脑出血患者的护理查房
脑出血病人护理查房
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血患者的护理查房
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
脑出血患者护理查房
观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时 处理。
3
下肢深静脉血栓形成
观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时 处理。
06
护理查房总结与讨论
讨论会内容回顾
脑出血定义及危害
脑出血病因
脑出血诊断方法
脑出血治疗流程
脑出血护理要点
脑出血是指非外伤性脑 实质内出血，其危害包 括颅内压增高、脑疝、 瘫痪、昏迷等。
护理经验分享
心理护理技巧
家庭支持经验
如何与患者及家属进行有效的沟通和心理 疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾 、心理关怀和康复指导等方面。
并发症预防措施
功能康复方法
如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常 见并发症。
如何根据患者具体情况制定功能康复计划 ，提高生活质量。
监测血压波动，预防高血压或 低血压引起的脑灌注不足。
意识状态评估
01
02
03
清醒程度
判断患者意识是否清醒， 可简单对话或询问基本问 题。
意识障碍
观察患者是否出现意识障 碍，如嗜睡、意识模糊、 昏迷等。
躁动不安
评估患者是否出现躁动不 安，可能提示颅内压增高 或脑干受压。
肢体功能评估
肌力
检查肢体肌肉力量，判断 是否存在偏瘫或瘫痪。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
脑出血患者护理查房
02 吸痰：使用吸痰器吸出呼吸道分泌物， 防止痰液堵塞气道
03 翻身拍背：定期为患者翻身拍背，促 进痰液排出
04 雾化吸入：使用雾化器进行雾化吸入， 稀释痰液，减轻呼吸道症状
05 预防感染：保持室内空气流通，避免 交叉感染，定期进行呼吸道消毒
06 加强营养：提供充足的营养支持，提 高患者免疫力，降低感染风险
皮肤护理及预防压疮
01 保持皮肤清洁干燥，避免潮
湿和摩擦
04
使用气垫床、泡沫垫等辅助 工具，减轻压力
02
使用温和的沐浴露和润肤露， 避免刺激皮肤
05
观察皮肤状况，及时发现和 处理压疮风险
03
定期翻身，避免长时间压迫 同一部位
呼吸道护理及预防肺部感染
0 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分 1 泌物，保持气道通畅
突发病情变化及急救措施
突发病情变化：如 头痛、呕吐、意识
障碍等
急救措施：保持呼 吸道通畅，防止窒
息
紧急呼叫：拨打 120或999，寻求
专业医疗救助
现场急救：如心肺 复苏、止血等，为 患者争取抢救时间
并发症的预防及处理
0 1
0 2
03
04
预防感染：保 持患者呼吸道 通畅，避免误 吸
预防深静脉血 栓：鼓励患者 早期活动，使 用抗凝药物
01
地面防滑处理：铺设防滑地垫， 防止跌倒
家具摆放：合理摆放家具，保证 通道畅通，避免磕碰
02
03
扶手安装：在卫生间、楼梯等处 安装扶手，便于患者行动
照明调整：保证室内光线充足， 避免暗处跌倒
04
05
卫生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ改造：安装扶手、坐便器 等，方便患者使用
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是一种严重的疾病，患者需长期接受护理。
为了提供有效的护理，护士在查房时应详细了解病人的病情，及时发现并处理患者可能出现的并发症，同时也需要给予患者充分的关心和支持。
本文将分为四个部分介绍脑出血病人的护理查房。
一、护理查房前的准备：在进行护理查房前，护士需要准备相关的资料，包括患者的病历、药物清单、医嘱等，以便能够准确了解患者的病情和治疗进展。
此外，护士还应检查患者的基本生命体征，并对患者的护理需求进行评估。
二、查房过程：1.与患者交流：在查房开始前，护士应与患者交流，了解患者的主诉、症状变化以及任何不适或疼痛。
同时，护士也应与患者家属进行交流，了解患者家族史、过去的健康状况以及家庭支持情况等。
2.观察病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括生命体征、神经系统状况、意识状态等。
护士需要检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并及时记录以监测患者的病情。
3.评估神经系统功能：护士应详细评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反射、肌力、平衡和感觉等。
护士需要检查患者的瞳孔大小、光反射、肌力等，以评估患者的神经系统功能是否正常。
4.防治并发症：脑出血病人容易出现并发症，如脑水肿、颅内感染、癫痫发作等。
在查房过程中，护士应仔细观察患者是否出现这些并发症的症状，并及时向医生汇报和采取相应的护理措施。
5.监测药物及输液：护士需要仔细核对患者的药物清单和输液记录，并监测患者药物治疗的效果和不良反应。
护士需要确认患者是否按时服药、药物是否有副作用，并积极配合医生进行调整。
6.营养与体位护理：在查房过程中，护士还要注意患者的营养和体位护理。
护士需要确保患者的饮食合理，包括提供各类食物的搭配和及时与医生协商调整。
此外，护士也要帮助患者保持正确的体位，避免长时间压迫到一侧血液循环不畅，同时也要避免意外摔伤等。
三、查房中的注意事项：1.尊重患者隐私：在查房过程中，护士应尽量避免在其他患者或外人面前讨论患者的隐私问题。
脑出血护理查房ppt课件
针灸治疗
针灸治疗可以促进局部血液循 环和神经再生，有助于神经功 能恢复。
高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧含量 和血氧弥散能力，促进脑组织 修复和神经功能恢复。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心，
积极配合治疗和康复锻炼。
04
药物治疗与护理配合
降压药物应用及观察
用药原则
发病原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
临床表现及分型
临床表现
脑出血患者常表现为头痛、恶心 、呕吐、言语不清、肢体瘫痪等 症状，严重者可出现意识障碍甚 至危及生命。
家属如何协助患者进行康复训练
学习康复知识
家属应了解脑出血患者的康复原则和 方法，学习正确的康复训练技巧。
制定康复计划
根据患者的具体情况，家属可与医护 人员共同制定个性化的康复计划。
协助实施康复计划
家属需按照康复计划，协助患者进行 各项康复训练，如按摩、被动运动、 主动运动等。
鼓励与监督
家属应给予患者积极的鼓励和支持， 同时监督患者完成康复训练任务。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可 改善脑部血液循环，减轻脑水
肿。
中药制剂
如安宫牛黄丸、醒脑静注射液 等，具有清热解毒、开窍醒神
等功效。
护理配合
了解各种辅助治疗药物的作用 和副作用，指导患者正确使用 ，密切观察患者病情变化。
05
营养支持与饮食指导
营养需求分析及制定方案
脑出血患者护理查房
病史汇报
目前治疗措施
A 评估
01
持续心电监护+血氧饱和度监测、监测BP、P、R、神志、瞳孔q2h，予7月6日
停病危，改测BP、P、R，q8h。
02
持续吸氧3L/分
03
接触隔离，气压治疗，防止下肢深静脉血栓
04
脱水降颅压+药物治疗（甘油果糖氯化钠、甘露醇、乙酰谷酰胺、苯巴比妥钠、
硝苯地平缓释片、氯化钾、乌拉地尔注射液）
知识缺乏 （饮食、疾病、用药等）
与信息来源受限有关
护理问题及措施
潜在并发症
深静脉血栓、再出血、感染等
护理目标： 患者在住院期间未发生并发症
① 正确评估患者高危因素，床头牌、白板上进行标注； ② 指导家属为患者行床上活动，踝泵运动，按摩双下肢； ③ 避免下肢穿刺采血、输液等； ④ 遵医嘱为患者进行双下肢气压治疗。 ⑤ 积极监控血压，嘱患者保持情绪稳定，防止再出血 ⑥ 补充足够得水分，多食膳食纤维丰富得食物，以防止便
0.007
正常
梅毒螺旋体抗体 32.233
高
人免疫缺陷病毒抗 体抗原
0.014
正常
电解质常规检查
钾
3.92
正常
钠
141.4
正常
氯
101.7
正常
ห้องสมุดไป่ตู้
总钙
2.41
正常
参考范围 0-0.05
0-1 0-1 0-1
3.5-5.5 135-145 96-108 2.2-2.7
病史汇报——辅助检查
磁共振头部平扫6.30日平扫
脑淀粉样血管病 脑底异常血管网病
临床特点 临床特点
➢ 多见于50岁以上有高血压病史者。男性较女性多 见，冬季发病率较高。
脑出血后遗症护理查房
脑出血后遗症护理查房脑出血是指由于脑血管突然破裂或破裂后引起的出血。
脑出血后遗症护理查房是指对脑出血患者在出院后进行常规的护理检查和评估，以确保其康复过程中的安全和顺利。
脑出血后患者的护理查房应包括以下几个方面：一、生命体征监测：1.1监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常变化；1.2注意观察患者的皮肤颜色、湿度和血管充盈度，及时进行评估和记录；1.3注意监测患者的意识状态，如出现昏迷或意识不清应及时处理。
二、疼痛管理：2.1注意观察患者是否存在疼痛或不适，并及时评估；2.2通过合理的疼痛评估工具进行评估，并根据评估结果制定相应的疼痛管理方案；2.3采用合适的药物、物理疗法或心理疗法等方式进行疼痛缓解。
三、神经系统评估：3.1注意观察患者的大小便情况，如有异常应及时处理；3.2积极进行神经功能的评估，包括感觉、运动、语言等方面的评估；3.3定期进行神经系统影像学检查，如CT或MRI等，以了解病情变化。
四、心理护理：4.1注意观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等；4.2积极开展心理疏导活动，帮助患者减轻精神压力；4.3鼓励患者积极面对康复过程中的困难，提高其康复动力。
五、营养管理：5.1根据患者的病情、营养需求和喂养能力制订合理的饮食计划；5.2监测患者的饮食摄入量和营养状况，及时进行调整；5.3做好口腔护理工作，防止食物残渣引起感染。
六、皮肤护理：6.1注意患者的体位，避免长时间处于同一姿势；6.2定期翻身，保持皮肤的清洁和干燥；6.3观察患者的皮肤状况，如有压疮或潮湿溃疡应及时进行处理。
七、康复护理：7.1配合康复医生制定康复训练计划，帮助患者进行功能恢复；7.2提供必要的康复设备和辅助器具，帮助患者恢复日常生活能力；7.3鼓励患者积极参与康复活动，提高其康复效果。
在护理查房期间，护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时了解患者的需求和意见，提供必要的支持和帮助。
同时，护士还应密切与其他医疗团队成员的合作，在需要时及时协调和调整护理方案。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是指脑内血管破裂，引起脑内突然性出血，通常会导致颅内压力增高和神经递质紊乱。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，以保证其生命安全和康复。
在护理查房中，医护人员需要注意以下几个方面：一、意识状态和神经症状的观察脑出血病人常出现意识障碍和神经系统症状，医护人员需要检查病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应、肢体动作、语言表达能力等。
如出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪等情况，应及时记录并向医生报告。
二、生命体征的监测脑出血病人需要进行常规生命体征的检查，包括血压、呼吸、心率等指标的监测。
医护人员需要确认病人的生命体征是否稳定，如出现体温升高、血压升高等异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
三、口腔护理脑出血病人常需长期卧床休息，容易出现口干口臭等情况，需要进行口腔护理。
医护人员需要清洁病人的口腔、牙齿和舌头，定时给予水、口腔清洁液等液体，以保持口腔干净舒适。
四、皮肤护理脑出血病人不能自主活动，容易出现压疮和皮肤病变，需要进行皮肤护理。
医护人员需要定期翻身、换床位，确保病人的身体各部位受到充分的血液灌注。
对于出现压疮的部位，应及时进行处理，避免感染和恶化。
五、营养支持脑出血病人需要进行营养支持，以促进康复。
医护人员需要制定个性化的饮食方案，根据病人的实际情况提供高蛋白、低脂、丰富维生素的饮食，避免长时间禁食和营养不良。
六、药物治疗的合理使用脑出血病人需要接受药物治疗，医护人员需要密切注视病人的用药情况。
在查房中，需要确认病人是否按医嘱进行用药，是否出现药物不良反应等情况。
如需要调整用药方案，应及时与医生沟通协商。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，医护人员需要密切配合，进行有效的协作，以为病人提供最为优质的护理服务。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
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◆ 小脑出血 约占脑出血的10% 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 重者发病时或发病后12－24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡（血肿压迫脑干之故）。
14
临床分类
根据出血部位进行以下分类
◆ （1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的 破裂出血血肿即位于基底节。
◆
①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占
50%~60%。
◆
②丘脑出血：占脑出血20%。
◆
③尾状核头出血
◆ 脑桥出血 脑干出血最常见部位。常表现为突然发病，剧烈头痛，眩 晕、复视、呕吐，一侧面部麻木等。出血常从一侧开始， 表现为交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧呈“凝视瘫肢” 状
◆ 脑叶出血 顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入珠网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
。
5
辅助检查
◆ CT检查：7.14头颅CT示：左侧基底节区前方脑出血破入侧脑室；双
侧额叶脑挫裂伤样改变；大脑镰旁少量脑出血可能性大 。
7.17头颅CT 示：1、左侧基底节区前方脑出血吸收期 2、双侧额叶脑挫伤 3
、颅骨骨折（左侧额骨及右侧顶骨）
◆ 腰穿：脑脊液分析示淡黄色，初压为340mmH2O
6
7
概述
1
定
义
1
2
病因及发病机制 2
3
病理
3
4
临床表现 4
5
辅助检查
2
8
定义
◆ 脑出血是指非外伤性脑实质内出血。占全 部脑卒中20～30℅，虽然脑出血发病率低 于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性 期病死率为30～40℅ 。
9
病因
1) 高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多 数是动脉硬化并存情况下发生。
◆ 初步诊断：1、脑出血（左侧基底节区前方脑出血破入脑室 ）
4
入院查体
◆ T 36.3℃，P 72次/分，R 17次/分，BP 130/100mmHg ◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵
敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。 ◆ 既往史：平素身体健康，否认高血压、糖尿病及冠心病史
鉴别诊断
◆ 1.蛛网膜下腔出血：患者起病年龄较前，活动中或情绪激 动后急性起病，头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，严重者可有 意识障碍，查体可见脑膜刺激征，眼底检查可见玻璃体后 出血，四肢肌力一般不受影响，头颅CT检查可见蛛网膜下 腔出血，本例患者头颅CT检查示脑实质内出现高密度出血 灶，与之不符可排除SAH。
◆ 2.脑血栓形成：安静状态下急性起病，症状在2-3天内逐 渐达到高峰，临床可见局灶性脑功能缺失症状，头痛、意 识障碍等全脑症状常不明显，头颅CT可见脑实质内低密度 影，本例患者头颅CT检查示脑实质内出现高密度出血灶， 与此患者不符可排除脑血栓形成诊断。
辅助检查
◆ CT检查 颅脑CT是诊断ICH首选的重要方法。 ◆ MRI和MRA检查 MRA可发现脑血管畸形、血管瘤等病 ◆ 脑脊液（非常规检查）：外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高
(2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性 动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压的冲击，常使其顶端 增大，破裂。
(3)脑静脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血 (4) 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗凝及
溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤 组织内的新生血管破裂出血。 (5)此外 ，有人认为脑内静脉循环障碍和静脉破裂也与脑出 血的发病有关。
病情进展与诊疗
◆ 7.14 16:42 一级护理、普通饮食，嘱卧床休息，避免用力；应用“甘露醇” 降压利尿.“奥美拉唑”保胃，“奥拉西坦”“脑蛋白水解物”营养脑神经。
◆ 7.15 “尼莫地平”调控血压。 ◆ 7.16 “甘油果糖”降压利尿. ◆ 7.17“舒泰清”预防便秘。 ◆ 7.22 甘露醇250ml q12h静滴 ◆ 7.29停止一级护理改为二级护理。 ◆ 8.4 停用甘露醇 ◆ 8.11患者入院第天，神志清楚，病情相对稳定。
病因
脑出血的最主要病因
糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少
脑 动 血 薄弱 脑 脉 硬 压 的脑 血 化、 骤 动 脉 肿 高 血 升 破裂 压
颅高压
脑组织 缺血、 缺氧、 坏死
危险因素
用力、情绪激动时
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发病机制
高血压
脑血管病变
用力
情绪激动
血压升高
血 管 破 裂
病理
◆ 血肿压迫→周围组织水肿→颅内压升高→ 脑组织移位→脑疝→死亡
◆ 急性期后血块溶解→吸收→胶质增生瘢痕
临床表现
◆ 临床特点 ◆ 高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易
发 ◆ 发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清
等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病 ◆ 起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血
压明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍 、大小便失禁等。
脑出血护理查房
培训资料
内容
1 汇报病历 2 脑出血相关知识
3 治疗
4 护理措施
5 健康教育
66 讨论
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病情简介
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病史
2 入院查体
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辅助检查
病情进展与诊疗
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病史
◆ 王，28岁，于2014.7.14 16:00因头痛5天余 ， 以“脑出血”收住我科。
◆ 患者于5天前突发头晕后摔倒并出现一过性意识丧失，对当时 的事情不能回忆，感全头疼痛不适，伴恶心，未呕吐，去我 院肿瘤医院院区就诊，给予“乐加、奥美拉唑、纳洛酮”输 液治疗，拒绝行颅脑CT检查后自行回家，次日在自家附近社 区门诊给予输液治疗（具体用药不详）3天后，头痛加重，以 前额部、后枕部为著，并觉左眼视物不清，无头晕、耳鸣、 耳聋，无吞咽困难及饮水呛咳、声音嘶哑，无牙关紧闭，无 大、小便失禁，无肢体无力及抽搐
，应严格掌握适应症（可诱发脑疝） ◆ 脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征像 ◆ 其他检查 包括血常规、生化、凝血功能、心电图检查和胸片检查