脑出血病人护理查房1
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脑出血病人护理查房
动。
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血病人护理查房1
6.治疗要点
急性期治疗的主要原则：防止再出血、 控制脑水肿、维持生命功能和防治并发 症。 1. 调控血压 降血压 急性期一般不应用降压药物
2. 控制脑水肿 20% 甘露醇、呋噻米（速 尿）、布瑞得等。糖皮质激素慎用。
四、治疗
• 1.保持病室安静，卧床休息，减少探视。严 密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注 意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，改善脑缺 氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30 度并偏向一侧，间断给氧，痰多不易吸出时立即 气管切开。 • 2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日入 液量可按尿量＋500 ml计算，如有高热、多汗、 呕吐、腹泻，适当增加入液量，维持中心静脉压 5～12 cmH02，防止低钠血症，以免加重脑水肿
脑出血病人的护理
平房区医院内科王海霞
脑出血概念
• 脑出血亦称脑溢血或 中风、卒中，是指非 外伤性脑实质内的动 脉、毛细血管或静脉 破裂而引起的出血。 占全部脑卒中20～ 30℅，本病好发于 50～65岁，男女发病 率相近，年青人患高 血压可并发脑出血。
入院后治疗
• 入院后给予绝对卧床 休息、脱水降颅压、 降血糖、氧疗、物理 降温、营养脑细胞、 补液支持治疗等，并 加强对意识、瞳孔、 呼吸、心率的观察， 及时清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。
便秘
• • • • • • • • • • • • • • [护理措施] 增加病人食物中的纤维素含量： 介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）；向病人说明含纤 维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。 了解病人的饮食习惯和对各种食物的好恶，保证食物色、香、味俱全，增进病人的食欲。 开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。 给予充分的液体： 根据病情，每天饮水1500∽2000ml。 早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。 排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。 不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号 灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。 每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。 非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。 遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。 向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。 鼓励病人养成定时排便的习惯。
脑出血护理查房1
小脑出血 （1）约占脑出血的10% （2）轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但
无肢体瘫痪（常见临床特点）。
（ 3 ）重者发病时或发病后 12 － 24 小时内出现颅内压迅速 增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故 ）。
脑叶出血 （1）顶叶出血最常见。 （ 2 ）头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入
珠网膜下腔）。
（3）偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
脑室出血 （1）轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局 灶症状。
（2）重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后
散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。
辅助检查
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
CT检查 颅脑CT是诊断ICH首选的重要方法。 MRI和MRA检查 MRA可发现脑血管畸形、血管瘤等病 脑脊液（非常规检查）：外观呈血性（血液破入脑室） 、压力增高，应严格掌握适应症（可诱发脑疝） 脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征像 其他检查 包括血常规、生化、凝血功能、心电图检查 和胸片检查。
2016-7-10 护理评价：患者未诉头痛及恶心
22
2、生活自理缺陷：与绝对卧床休息有关
2016-7-7
护理目标：病人一周后生活可以自理 护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。协助喂食、翻 身、及床上大小便。 （2）保持床铺平整、 清洁、干燥，按时翻身拍背. （3）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体 功能，防止并发症。
21
1、舒适的改变—头痛与恶心：与血液刺激或颅内 压增高有关
脑出血护理查房(床边综合能力考核)
7月1日 发热，最高体温39.2℃，呼吸机辅助呼吸.
7月2日 发热，最高体温39.0℃，呼吸机辅助呼吸，胸片提示两 肺纹理增粗，右肺野高密度影，肋膈角欠清，左侧肋膈角显示锐 利，两膈面光整，CT暂无法查。停升压药.
7月3日 发热，最高体温39.5℃.
7月4日 发热，最高体温38.9℃，予物理降温，调整抗生素应用 ，脱机，气切面罩供氧.
头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像。
七、诊断要点
50岁以上高血压患者 体力活动或情绪激动时突然发病 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 头颅CT或MRI呈现高密度影像
八、脑出血病人分级
Ⅰ级:神志清或嗜睡﹑不同程度失语和 偏瘫
Ⅱ级:神志朦胧或嗜睡﹑偏瘫﹑失语瞳 孔等大
Ⅲ级:浅昏迷﹑瞳孔等大或不等大﹑偏 瘫
有皮肤完整性受损的危险
保持患者平卧位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，
床铺保持清洁、干燥。患者每2H翻身一次，翻
身时动作要轻柔，避免牵、拉、推的动作，避免皮
肤受损。做到及时观察皮肤情况，做相应的护理措施。
营养失调：
不能进食者给予鼻饲，发病1～2 h内禁食。 （1）急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。 （2）限制钠盐摄入（少于3 g/d），钠盐过多储留会加重
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
六、 辅助检查
脑脊液（非常规检查） 外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。
脑血管造影（脑出血患者一般不需要进行DSA 检查） 动脉瘤、血管畸形征像。
卧床有关。 营养失调 与长期卧床，无法吞咽有关 生活自理缺陷 与肢体瘫痪有关。 有肌肉废用性萎缩危险 与意识和运动障碍及长期卧床有
7月2日 发热，最高体温39.0℃，呼吸机辅助呼吸，胸片提示两 肺纹理增粗，右肺野高密度影，肋膈角欠清，左侧肋膈角显示锐 利，两膈面光整，CT暂无法查。停升压药.
7月3日 发热，最高体温39.5℃.
7月4日 发热，最高体温38.9℃，予物理降温，调整抗生素应用 ，脱机，气切面罩供氧.
头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像。
七、诊断要点
50岁以上高血压患者 体力活动或情绪激动时突然发病 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 头颅CT或MRI呈现高密度影像
八、脑出血病人分级
Ⅰ级:神志清或嗜睡﹑不同程度失语和 偏瘫
Ⅱ级:神志朦胧或嗜睡﹑偏瘫﹑失语瞳 孔等大
Ⅲ级:浅昏迷﹑瞳孔等大或不等大﹑偏 瘫
有皮肤完整性受损的危险
保持患者平卧位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，
床铺保持清洁、干燥。患者每2H翻身一次，翻
身时动作要轻柔，避免牵、拉、推的动作，避免皮
肤受损。做到及时观察皮肤情况，做相应的护理措施。
营养失调：
不能进食者给予鼻饲，发病1～2 h内禁食。 （1）急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。 （2）限制钠盐摄入（少于3 g/d），钠盐过多储留会加重
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
六、 辅助检查
脑脊液（非常规检查） 外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。
脑血管造影（脑出血患者一般不需要进行DSA 检查） 动脉瘤、血管畸形征像。
卧床有关。 营养失调 与长期卧床，无法吞咽有关 生活自理缺陷 与肢体瘫痪有关。 有肌肉废用性萎缩危险 与意识和运动障碍及长期卧床有
脑出血病人护理查房
出血→血肿→颅内容积↑ ↓ ↓ ↓ 脑干→死亡。 脑组织水肿―→颅内压↑
脑疝―→
临床表现
• 临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者；
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
四：临床表现
五：治疗要点
• 应用止血和凝血药物
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。 • 手术治疗 开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
常见的护理问题
• 1：再出血：与颅内压增高有关 • 2：便秘 ：与长期卧床.肠蠕动减慢.饮食 结构变化有关 • 3：皮肤完整性受损的危险：与长期卧床， 左侧肢体瘫痪有关 • 4：营养失调-低于机体需要量:与长期卧 床意识不清有关 • 5：知识缺乏
P1：再出血：与颅内压增高有 关
I : 1 严密观察意识、生命体征及瞳孔变化 . 2 遵医嘱按时给予脱水机和利尿剂
3 绝对卧床，床头抬高15~30度
4 氧气持续3L/min吸入 5.保持情绪稳定，限制探视，避免血压骤然升高 6.定时复查头颅CT •
P2：便秘 ：与长期卧床.肠蠕 动减慢.饮食结构变化有关
基底节区（内囊）出血
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
四：临床表现
• 基底节区（内囊）出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
脑疝―→
临床表现
• 临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者；
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
四：临床表现
五：治疗要点
• 应用止血和凝血药物
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。 • 手术治疗 开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
常见的护理问题
• 1：再出血：与颅内压增高有关 • 2：便秘 ：与长期卧床.肠蠕动减慢.饮食 结构变化有关 • 3：皮肤完整性受损的危险：与长期卧床， 左侧肢体瘫痪有关 • 4：营养失调-低于机体需要量:与长期卧 床意识不清有关 • 5：知识缺乏
P1：再出血：与颅内压增高有 关
I : 1 严密观察意识、生命体征及瞳孔变化 . 2 遵医嘱按时给予脱水机和利尿剂
3 绝对卧床，床头抬高15~30度
4 氧气持续3L/min吸入 5.保持情绪稳定，限制探视，避免血压骤然升高 6.定时复查头颅CT •
P2：便秘 ：与长期卧床.肠蠕 动减慢.饮食结构变化有关
基底节区（内囊）出血
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
四：临床表现
• 基底节区（内囊）出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是指脑内血管破裂，引起脑内突然性出血，通常会导致颅内压力增高和神经递质紊乱。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，以保证其生命安全和康复。
在护理查房中，医护人员需要注意以下几个方面：一、意识状态和神经症状的观察脑出血病人常出现意识障碍和神经系统症状，医护人员需要检查病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应、肢体动作、语言表达能力等。
如出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪等情况，应及时记录并向医生报告。
二、生命体征的监测脑出血病人需要进行常规生命体征的检查，包括血压、呼吸、心率等指标的监测。
医护人员需要确认病人的生命体征是否稳定，如出现体温升高、血压升高等异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
三、口腔护理脑出血病人常需长期卧床休息，容易出现口干口臭等情况，需要进行口腔护理。
医护人员需要清洁病人的口腔、牙齿和舌头，定时给予水、口腔清洁液等液体，以保持口腔干净舒适。
四、皮肤护理脑出血病人不能自主活动，容易出现压疮和皮肤病变，需要进行皮肤护理。
医护人员需要定期翻身、换床位，确保病人的身体各部位受到充分的血液灌注。
对于出现压疮的部位，应及时进行处理，避免感染和恶化。
五、营养支持脑出血病人需要进行营养支持，以促进康复。
医护人员需要制定个性化的饮食方案，根据病人的实际情况提供高蛋白、低脂、丰富维生素的饮食，避免长时间禁食和营养不良。
六、药物治疗的合理使用脑出血病人需要接受药物治疗，医护人员需要密切注视病人的用药情况。
在查房中，需要确认病人是否按医嘱进行用药，是否出现药物不良反应等情况。
如需要调整用药方案，应及时与医生沟通协商。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，医护人员需要密切配合，进行有效的协作，以为病人提供最为优质的护理服务。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
脑出血病人护理查房
脑出血病人护理查房 2016-9 神经内科 王琴秀
陈述病史
一、基本信息 床号：51床 姓名：罗菊英 性别：女 年龄：77岁 入院时间：2016-9-9 二、主诉 因“左侧肢体乏力3小时余”入院 三、评估 既往患“高血压、脑出血、脑梗塞、慢性阻 塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病， 左侧乳腺癌”病史，遗留右侧肢体活动障
潜在的问题：
• P：有受伤的危险：与肢体活动障碍有关。 • I：1病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。 • 2.将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。 • 3经常巡视病人，必要时，给予关心和帮助。 • 4.肢体功能锻炼时，注意克服急于求成的心理，做到运动 适度，方法得当。 • O：病人能进行自理，预防跌倒，避免受伤危险的发生。
病情进展与诊疗：
• 患者现在仍嗜睡，低热，喉中痰鸣音，无 法自主咳嗽
定义：
• 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外 伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全 部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为 30%～40%。
现存的问题：
P：头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
I：1、卧床休息，头部制动。 2、遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头 痛。 O：患者头痛得到较好的缓解。
பைடு நூலகம் P：潜在并发症：脑疝
潜在的问题：
I：1、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，每1∽2小时 1次，或遵医嘱监测并记录。 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。 3、发现异常情况，及时通知医师处理。如发现颅内压增高 或脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝 对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。脑出血病 人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病 人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑 水肿。严密监测血压，发现血压过高或过低均应及时通知 医生，并遵医嘱进行治疗。 O：患者未发生脑疝
陈述病史
一、基本信息 床号：51床 姓名：罗菊英 性别：女 年龄：77岁 入院时间：2016-9-9 二、主诉 因“左侧肢体乏力3小时余”入院 三、评估 既往患“高血压、脑出血、脑梗塞、慢性阻 塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病， 左侧乳腺癌”病史，遗留右侧肢体活动障
潜在的问题：
• P：有受伤的危险：与肢体活动障碍有关。 • I：1病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。 • 2.将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。 • 3经常巡视病人，必要时，给予关心和帮助。 • 4.肢体功能锻炼时，注意克服急于求成的心理，做到运动 适度，方法得当。 • O：病人能进行自理，预防跌倒，避免受伤危险的发生。
病情进展与诊疗：
• 患者现在仍嗜睡，低热，喉中痰鸣音，无 法自主咳嗽
定义：
• 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外 伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全 部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为 30%～40%。
现存的问题：
P：头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
I：1、卧床休息，头部制动。 2、遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头 痛。 O：患者头痛得到较好的缓解。
பைடு நூலகம் P：潜在并发症：脑疝
潜在的问题：
I：1、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，每1∽2小时 1次，或遵医嘱监测并记录。 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。 3、发现异常情况，及时通知医师处理。如发现颅内压增高 或脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝 对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。脑出血病 人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病 人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑 水肿。严密监测血压，发现血压过高或过低均应及时通知 医生，并遵医嘱进行治疗。 O：患者未发生脑疝
脑出血术后护理查房范文
脑出血术后护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位脑出血术后的患者进行护理查房。
主要是为了全面评估患者的术后恢复情况，看看咱们的护理措施有没有做到位，有没有啥问题需要解决，也好互相交流学习，提高咱的护理水平。
二、患者基本情况。
1. 病史。
这位患者呀，是[具体年龄]，发病前身体还算可以，不过有个高血压的老毛病，平时也没太当回事儿，药也是想起来就吃，想不起来就不吃的。
那天突然就头疼得厉害，然后一侧肢体就不好使了，家里人赶紧给送到咱们医院来了。
入院的时候做了个CT，发现脑出血量还不少呢，医生就赶紧给做了手术。
2. 手术情况。
手术过程还算顺利，把脑子里的血肿给清除了一部分，不过毕竟是脑袋里的手术，风险还是挺高的。
手术完了就直接送到咱们病房了。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定。
不过前几天有点低热，咱就一直密切观察着。
因为脑出血术后发热有好几种原因，可能是吸收热，也可能是感染了。
咱就怕感染，所以当时就赶紧给做了各种检查，像血常规啥的，还好最后发现就是吸收热，过了几天体温就慢慢正常了。
2. 血压。
血压可是个大问题啊，这个患者本来就有高血压。
现在血压控制在[具体血压数值]左右，咱们每天都给他量好几次血压，按照医生的嘱咐给他用降压药。
就怕血压一高，再引起二次出血，那可就麻烦了。
3. 心率和呼吸。
心率是[心率数值]，呼吸也比较平稳，每分钟[呼吸数值]次。
这两项目前没发现啥异常情况，不过咱也不能放松警惕，毕竟这都是生命体征，稍微有点风吹草动就得注意。
# （二）意识状态。
1. 刚术后的时候。
刚做完手术那会，患者处于昏迷状态，叫他也没反应。
咱心里都特别着急，就盼着他能早点醒过来。
2. 现在的情况。
现在好多了，已经有了一点意识，能稍微睁开眼睛看看，有时候还能对简单的指令有一点反应，像咱们让他握握手，他也能稍微动一动。
这可都是好的迹象啊，说明患者在慢慢恢复呢。
1_脑出血病人的护理查房
❖ 保持适当的血压高可保证足够的脑灌注
❖ 180/105mmHg以下可酌情不予降压，如无颅高压症状而血压 高，需适当降压。
❖ 血压骤降：大量脱水所致血容量不足，尿崩所致血容量不足， 生命中枢调节机制障碍。多为生命垂危。
护理问题 护理措施 评价
❖ P1.舒适度改变—头痛、头晕 ❖ 相关因素：与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 护理目标：患者感觉舒适 ❖ I护理措施： ❖ ⑴评估记录头痛的部位,性质及程度，头痛评分，根据分值
1.基底节区出血：最常见的出血部位，豆纹动脉的破裂血， 血肿即于基底节。
①壳核出血：最常见，约占脑出血的50%~60%。 ②丘脑出血：占脑出血的20%。 2.脑干出血：约占10%，绝大多数为脑桥出血 3.小脑出血：约占10%，多见于一侧半球，尤以齿状核血 多见。
4.脑叶出血：又称皮质下白质出血 额叶出血、顶叶出血颞 叶出血、 枕叶出血
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、地米、
白蛋白
降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果
糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体 功能，防止并发症。
19
控制脑水肿
❖ 脑水肿（脑细胞水肿）：一般第三天（48小时以后）进入高 峰期，7~10天为顶峰，14天左右逐渐消退，可持续到3周
5.脑室出血：占脑出血的3%~5%
临床表现
一般表现 1.高血压性脑出血常发生于50~70岁，男性略多，冬春季易发。
2.发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清 等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发作。
3.起病突然，往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明 显升高，并出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小 便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼 吸。
❖ 180/105mmHg以下可酌情不予降压，如无颅高压症状而血压 高，需适当降压。
❖ 血压骤降：大量脱水所致血容量不足，尿崩所致血容量不足， 生命中枢调节机制障碍。多为生命垂危。
护理问题 护理措施 评价
❖ P1.舒适度改变—头痛、头晕 ❖ 相关因素：与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 护理目标：患者感觉舒适 ❖ I护理措施： ❖ ⑴评估记录头痛的部位,性质及程度，头痛评分，根据分值
1.基底节区出血：最常见的出血部位，豆纹动脉的破裂血， 血肿即于基底节。
①壳核出血：最常见，约占脑出血的50%~60%。 ②丘脑出血：占脑出血的20%。 2.脑干出血：约占10%，绝大多数为脑桥出血 3.小脑出血：约占10%，多见于一侧半球，尤以齿状核血 多见。
4.脑叶出血：又称皮质下白质出血 额叶出血、顶叶出血颞 叶出血、 枕叶出血
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、地米、
白蛋白
降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果
糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体 功能，防止并发症。
19
控制脑水肿
❖ 脑水肿（脑细胞水肿）：一般第三天（48小时以后）进入高 峰期，7~10天为顶峰，14天左右逐渐消退，可持续到3周
5.脑室出血：占脑出血的3%~5%
临床表现
一般表现 1.高血压性脑出血常发生于50~70岁，男性略多，冬春季易发。
2.发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清 等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发作。
3.起病突然，往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明 显升高，并出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小 便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼 吸。
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脑出血病人护理查房
宁国市中医院内科
入院时间：2010年5月21日 病人床号：404床 病人姓名：杨明友 年龄：50岁 诊断：高血压脑出血 入院生命体征： T37 ℃P 74次/分 BP180/100mmHg
R24次/分
病人病史：
• 患者有饮酒史30年，一日饮酒2-3斤， 昨日夜间饮酒后突然出现右侧肢体活动 不利，头痛、恶心、呕吐，呕吐为内容 物不能言语，但能听懂他人所言并点头 示意，无抽搐、小便失禁，行头颅CT检 查示：大面积脑出血。建议转外院行手 术治疗，因家庭经济原因家属要求在我 院继续治疗。
入院后的治疗及护理
治疗上予以降颅压，营养脑细胞，预防 应激性溃疡处理并病危通知家属
护理上予以供氧、导尿、加床栏、监测 血压、绝对卧床休息、协助定时翻身、 保持患者肢体功能位等
1.脑出血（ICH）的定义:
系指原发性非外伤性脑实质内出血，占 急性脑血管病的20%-30%。年发病率为 （60-80）/10万人口，急性期病死率为 30%-40%，在脑出血中大脑半球出血占 80%，脑干和小脑出血占20%。
脑膜刺激征检查
护理评估
3．实验室及其他检查 血常规有无白细胞增高，血糖、尿糖检测是否 增高。 腰穿脑脊液压力是否正常、脑脊液颜色是否为 血性。 头部CT检查是否存在高密度灶。
常用护理诊断/问题
急性意识障碍 潜在并发症：脑疝 潜在并发症：上消化道出血
护理目标
病人意识障碍程度逐渐减轻，或意识清 楚 不发生脑疝、上消化道出血，或能及时 脑疝的先兆表现和上消化道出血的症状 和体征，能采取及时抢救措施 病人及家属能够理解绝对卧床休息的重 要性，舒适感增强，生活需要得到满足， 不发生长期卧床所致的各种并发症
护理措施及依据（续）
3．潜在并发症 上消化道出血 观察有无上消化道出血的表现：呃逆、上腹部 饱胀不适、胃痛、呕血、柏油样大便、尿量减 少、血压下降等。 心理支持: 解释、安慰，保持安静，保证休息 饮食护理: 防止损伤胃粘膜，禁食等 用药护理
护理评价
1．Байду номын сангаас人意识障碍无加重或意识清楚。 2．未发生脑疝、上消化道出血，或脑疝抢救成 功、消化道出血得到控制。 3．病人和家属能适应长期卧床的状态，生活需 要得到满足，未发生压疮、感染、肢体废用 等并发症，病情逐渐好转。
2.病因和发病机制:
①病因：高血压并发细小动脉硬化
颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎、脑底异常血管 网症（Moyamoya病）、血液病（白血病、 再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血 友病等）、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血友 病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的 新生血管破裂出血。
② 发病机制
基础病变：高血压和脑血管病变 外加因素：用力和情绪改变
发病机制（续）
脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少 ↓ 高BP→脑小A硬化→脂肪玻璃样变→微A瘤─→破裂出血 ↑
大脑中动脉呈直角发出深穿支－豆纹动脉，压力易传导
3.临床表现
① 高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易 发。 ② 发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清 等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。 ③ 起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血 压明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、 大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不 规则呼吸。深昏迷是四肢呈弛缓状态，局灶性神经体征不 易确定，此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不 深，体检时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损 体征 ④ 由于出血部位和出血量不同，临床表现各异
睁眼反应 自动睁眼 4 语言反应 回答正确 5 运动反应 遵嘱动作 6
呼唤睁眼
刺痛睁眼 无反应
3
2 1
回答错误
吐词不清 有音无语 无反应
4
3 2 1
疼痛定位
肢体回缩 四肢屈曲 四肢伸直 无反应
5
4 3 2 1
护理评估
瞳孔的观察: 瞳孔的大小 瞳孔的形状 瞳孔光反应 两侧瞳孔是否相等
6.治疗要点
急性期治疗的主要原则：防止再出血、 控制脑水肿、维持生命功能和防治并发 症。 1. 调控血压 降血压 急性期一般不应用降压药物
2. 控制脑水肿 20%甘露醇、呋噻米（速 尿）、布瑞得等。糖皮质激素慎用。
治疗要点
3．止血药和凝血药 EACA、止血环酸、止 血敏、洛赛克、立止血等；并发消化道 出血时，可经胃管鼻饲或口服氢氧化铝 凝胶、冰牛奶、冰盐水等。 4．手术治疗 开颅清除血肿或血肿穿刺。 5．早期康复（收入SU治疗）。
7.脑出血的护理
护理评估 常用护理诊断/问题 护理目标 护理措施及依据 护理评价 健康指导
护理评估
1．病史评估 起病情况：起病方式、速度及诱因。 病后主要症状 治疗与用药情况 既往史和个人史 心理-精神-社会状况（病人、家属及照顾者） 2．身体评估 意识、瞳孔、语言功能、肌力、肌张力， BP、P、R、T、脑膜刺激征等。
护理评估
意识状态的评估
意识 状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 昏迷 深昏迷 语言刺 激反应 醒后灵敏 迟钝 无 无 无 痛刺激 反应 灵敏 不灵敏 迟钝 无防御 无 生理 反应 正常 正常 正常 减弱 无 大小便 自理 能 不能 不能 不能 不能 配合 检查 能 尚能 不能 不能 不能
护理评估
Glasgow coma scale评分法
护理措施及依据（续）
(3)保持呼吸道通畅：侧卧位或仰卧头侧位，取 下活动性假牙，及时清除口鼻腔分泌物和吸痰， 防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。 (4)病情监测：意识、瞳孔、T、P、R、BP、尿 量、电解质、大便颜色、呕吐物性状、皮肤及 营养状况等。
护理措施及依据（续）
2．潜在并发症 脑疝 评估有无脑疝的先兆表现： 如剧烈头痛、喷 射性呕吐、躁动不安、BP升高、P减慢、R不规 则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。 配合抢救： 输液、输氧，快速脱水，监护， 保持呼吸道通畅，准备脑室穿刺、气管切开、 辅助呼吸等。
其他护理诊断/问题
1．生活自理缺陷 与意识障碍、偏瘫或 医源性限制（绝对卧床）有关。 2．潜在并发症 感染、压疮。
3．有失用综合征的危险 与意识障碍、运动 障碍或长期卧床有关。
足下垂及下肢静脉血栓防治
偏瘫手及防治
健康指导
饮食指导 避免诱因（防止BP骤升或骤降，避免情绪激动 和不良心理，保持大便通畅，避免突然用力和 过度疲劳等） 康复指导 定期体检 照顾者指导
回目录
8.为偏瘫病人翻身及瘫痪侧肢体 功能锻炼演示
丘脑出血
4.实验室及其他检查
1．白细胞增高 2．蛋白尿，尿糖、血液尿素氮和血糖增加。 3．头部CT、MRI检查可早期发现脑出血的部位、 范围和出血量。 4．脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。
5.诊断要点
50岁以上有高血压史的病人 活动时突然发病 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症 状，伴偏瘫、失语等体征 CT检查（高密度灶）可明确诊断。
护理措施及依据
1．急性意识障碍 (1) 休息与安全： 急性期绝对卧床休息，可抬高床头15～30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人加床栏，适当 约束；保持情绪稳定和环境安全、安静，严格 限制探视，避免各种刺激。
护理措施及依据（续）
(2) 生活护理： 营养支持 高蛋白、高维生素的清淡饮食；发 病3天后意识仍不清楚、不能自口进食者，应 予鼻饲流汁。 协助翻身 协助口腔护理、皮肤护理、大小便护理、眼部 护理等 保持大便通畅和肢体功能位置
宁国市中医院内科
入院时间：2010年5月21日 病人床号：404床 病人姓名：杨明友 年龄：50岁 诊断：高血压脑出血 入院生命体征： T37 ℃P 74次/分 BP180/100mmHg
R24次/分
病人病史：
• 患者有饮酒史30年，一日饮酒2-3斤， 昨日夜间饮酒后突然出现右侧肢体活动 不利，头痛、恶心、呕吐，呕吐为内容 物不能言语，但能听懂他人所言并点头 示意，无抽搐、小便失禁，行头颅CT检 查示：大面积脑出血。建议转外院行手 术治疗，因家庭经济原因家属要求在我 院继续治疗。
入院后的治疗及护理
治疗上予以降颅压，营养脑细胞，预防 应激性溃疡处理并病危通知家属
护理上予以供氧、导尿、加床栏、监测 血压、绝对卧床休息、协助定时翻身、 保持患者肢体功能位等
1.脑出血（ICH）的定义:
系指原发性非外伤性脑实质内出血，占 急性脑血管病的20%-30%。年发病率为 （60-80）/10万人口，急性期病死率为 30%-40%，在脑出血中大脑半球出血占 80%，脑干和小脑出血占20%。
脑膜刺激征检查
护理评估
3．实验室及其他检查 血常规有无白细胞增高，血糖、尿糖检测是否 增高。 腰穿脑脊液压力是否正常、脑脊液颜色是否为 血性。 头部CT检查是否存在高密度灶。
常用护理诊断/问题
急性意识障碍 潜在并发症：脑疝 潜在并发症：上消化道出血
护理目标
病人意识障碍程度逐渐减轻，或意识清 楚 不发生脑疝、上消化道出血，或能及时 脑疝的先兆表现和上消化道出血的症状 和体征，能采取及时抢救措施 病人及家属能够理解绝对卧床休息的重 要性，舒适感增强，生活需要得到满足， 不发生长期卧床所致的各种并发症
护理措施及依据（续）
3．潜在并发症 上消化道出血 观察有无上消化道出血的表现：呃逆、上腹部 饱胀不适、胃痛、呕血、柏油样大便、尿量减 少、血压下降等。 心理支持: 解释、安慰，保持安静，保证休息 饮食护理: 防止损伤胃粘膜，禁食等 用药护理
护理评价
1．Байду номын сангаас人意识障碍无加重或意识清楚。 2．未发生脑疝、上消化道出血，或脑疝抢救成 功、消化道出血得到控制。 3．病人和家属能适应长期卧床的状态，生活需 要得到满足，未发生压疮、感染、肢体废用 等并发症，病情逐渐好转。
2.病因和发病机制:
①病因：高血压并发细小动脉硬化
颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎、脑底异常血管 网症（Moyamoya病）、血液病（白血病、 再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血 友病等）、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血友 病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的 新生血管破裂出血。
② 发病机制
基础病变：高血压和脑血管病变 外加因素：用力和情绪改变
发病机制（续）
脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少 ↓ 高BP→脑小A硬化→脂肪玻璃样变→微A瘤─→破裂出血 ↑
大脑中动脉呈直角发出深穿支－豆纹动脉，压力易传导
3.临床表现
① 高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易 发。 ② 发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清 等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。 ③ 起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血 压明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、 大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不 规则呼吸。深昏迷是四肢呈弛缓状态，局灶性神经体征不 易确定，此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不 深，体检时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损 体征 ④ 由于出血部位和出血量不同，临床表现各异
睁眼反应 自动睁眼 4 语言反应 回答正确 5 运动反应 遵嘱动作 6
呼唤睁眼
刺痛睁眼 无反应
3
2 1
回答错误
吐词不清 有音无语 无反应
4
3 2 1
疼痛定位
肢体回缩 四肢屈曲 四肢伸直 无反应
5
4 3 2 1
护理评估
瞳孔的观察: 瞳孔的大小 瞳孔的形状 瞳孔光反应 两侧瞳孔是否相等
6.治疗要点
急性期治疗的主要原则：防止再出血、 控制脑水肿、维持生命功能和防治并发 症。 1. 调控血压 降血压 急性期一般不应用降压药物
2. 控制脑水肿 20%甘露醇、呋噻米（速 尿）、布瑞得等。糖皮质激素慎用。
治疗要点
3．止血药和凝血药 EACA、止血环酸、止 血敏、洛赛克、立止血等；并发消化道 出血时，可经胃管鼻饲或口服氢氧化铝 凝胶、冰牛奶、冰盐水等。 4．手术治疗 开颅清除血肿或血肿穿刺。 5．早期康复（收入SU治疗）。
7.脑出血的护理
护理评估 常用护理诊断/问题 护理目标 护理措施及依据 护理评价 健康指导
护理评估
1．病史评估 起病情况：起病方式、速度及诱因。 病后主要症状 治疗与用药情况 既往史和个人史 心理-精神-社会状况（病人、家属及照顾者） 2．身体评估 意识、瞳孔、语言功能、肌力、肌张力， BP、P、R、T、脑膜刺激征等。
护理评估
意识状态的评估
意识 状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 昏迷 深昏迷 语言刺 激反应 醒后灵敏 迟钝 无 无 无 痛刺激 反应 灵敏 不灵敏 迟钝 无防御 无 生理 反应 正常 正常 正常 减弱 无 大小便 自理 能 不能 不能 不能 不能 配合 检查 能 尚能 不能 不能 不能
护理评估
Glasgow coma scale评分法
护理措施及依据（续）
(3)保持呼吸道通畅：侧卧位或仰卧头侧位，取 下活动性假牙，及时清除口鼻腔分泌物和吸痰， 防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。 (4)病情监测：意识、瞳孔、T、P、R、BP、尿 量、电解质、大便颜色、呕吐物性状、皮肤及 营养状况等。
护理措施及依据（续）
2．潜在并发症 脑疝 评估有无脑疝的先兆表现： 如剧烈头痛、喷 射性呕吐、躁动不安、BP升高、P减慢、R不规 则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。 配合抢救： 输液、输氧，快速脱水，监护， 保持呼吸道通畅，准备脑室穿刺、气管切开、 辅助呼吸等。
其他护理诊断/问题
1．生活自理缺陷 与意识障碍、偏瘫或 医源性限制（绝对卧床）有关。 2．潜在并发症 感染、压疮。
3．有失用综合征的危险 与意识障碍、运动 障碍或长期卧床有关。
足下垂及下肢静脉血栓防治
偏瘫手及防治
健康指导
饮食指导 避免诱因（防止BP骤升或骤降，避免情绪激动 和不良心理，保持大便通畅，避免突然用力和 过度疲劳等） 康复指导 定期体检 照顾者指导
回目录
8.为偏瘫病人翻身及瘫痪侧肢体 功能锻炼演示
丘脑出血
4.实验室及其他检查
1．白细胞增高 2．蛋白尿，尿糖、血液尿素氮和血糖增加。 3．头部CT、MRI检查可早期发现脑出血的部位、 范围和出血量。 4．脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。
5.诊断要点
50岁以上有高血压史的病人 活动时突然发病 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症 状，伴偏瘫、失语等体征 CT检查（高密度灶）可明确诊断。
护理措施及依据
1．急性意识障碍 (1) 休息与安全： 急性期绝对卧床休息，可抬高床头15～30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人加床栏，适当 约束；保持情绪稳定和环境安全、安静，严格 限制探视，避免各种刺激。
护理措施及依据（续）
(2) 生活护理： 营养支持 高蛋白、高维生素的清淡饮食；发 病3天后意识仍不清楚、不能自口进食者，应 予鼻饲流汁。 协助翻身 协助口腔护理、皮肤护理、大小便护理、眼部 护理等 保持大便通畅和肢体功能位置