脑出血护理查房ppt

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脑出血护理查房ppt课件

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预防应激性溃疡
给予患者适当的药物治疗和饮 食护理。
康复护理
早期康复训练
在病情稳定后,尽早进行康复训 练,如肢体功能训练、语言康复
等。
心理护理
关注患者心理状态,给予心理支持 和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传脑出血相关知识 ,提高患者的自我管理和预防意识 。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状况
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估,确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练计划
制定原则
根据康复评估结果,制定个性化 的康复训练计划,确保训练的针
对性和有效性。
训练内容
包括认知训练、语言训练、肢体 功能训练、日常生活活动能力训
练等。
训练方法
采用多种训练方法,如物理疗法 、作业疗法、康复工程等,以促
注意事项
注意食物的卫生和质量,避免过度油腻和刺激性食物,以及过度饱腹和饥饿状态。同时,要关注患者 的进食能力和意愿,及时调整饮食方案。
06
脑出血患者出院指导
出院前评估与准备
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评估患者情况
评估患者的病情、认知情况、 生活自理能力等,以便制定合
适的出院计划。
健康宣教
向患者及家属宣教脑出血的预 防、康复知识,提高他们的自
通过观察、交流等方式,评估患者的情绪状态、认知能力、社交互动等,了解 患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
与患者建立信任关系,倾听他们的感受和想法,给予关心、安慰和支持,帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预方法
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认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ,培养积极的心态和应对 方式,提高患者的自我调 节能力和适应能力。

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,预防肺部 和尿路感染。
康复期护理
心理护理
关注患者的心理状态,给予心 理支持和疏导,帮助患者树立
康复信心。
肢体功能锻炼
根据患者的具体情况,进行适 当的肢体被动和主动活动,预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
语言训练
对于影响语言功能的脑出血患 者,进行语言康复训练,包括 发音、口语、听力等方面的练 习。
对于合并高血压和糖尿病的脑出血患者, 积极控制血压和血糖在正常范围内,减少 对脑组织的进一步损伤。
04
脑出血患者的健康教育
疾病知识教育
脑出血定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血, 占全部脑卒中的20%-30%。
脑出血诱因
高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样 硬化、情绪激动、过度劳累等。
脑出血症状
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍 等。
评估时应结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果,进行全面分析和判断。
03
脑出血患者的护理措施
急性期护理
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病情观察
密切监测患者的生命体征,包 括血压、心率、呼吸等,以及 意识状态和肢体活动情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及时清 理呼吸道分泌物,防止窒息。
控制颅内压
遵医嘱使用脱水药物,降低颅 内压,预防脑疝形成。
延续性护理
为出院后的患者提供持续的护理服务 ,包括家庭访视、电话随访等,确保 患者在家中也能得到专业的护理指导 。
护理质量评价与改进
护理质量评价指标体系
建立科学、全面的评价指标体系,对护理质量进行客观、准确的 评估。
持续质量改进
针对存在的问题和不足,制定改进措施,持续优化护理流程和服务 质量。

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增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食物,如水果、蔬 菜、全谷类等。
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入,如腌制食品、加工 肉类等。
饮食禁忌及注意事项
饮食禁忌
避免食用高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖等不利于健康的食品。
注意事项
饮食应以清淡、易消化为主,避免暴饮暴食,保持适量运动。
特殊情况下的饮食调整
根据患者具体情况,如高血压、糖尿病等,调整饮食结构和营养素 的摄入比例。
测试患者痛觉、触觉和温度觉等,了解感 觉功能状况。
心理社会因素评估
情绪状态
观察患者情绪变化,及时发现焦虑、抑郁 等心理问题。
认知能力
评估患者认知功能,了解是否存在认知障 碍。
社会支持
了解患者的家庭和社会关系,评估社会支 持系统的有效性。
应对方式
评估患者应对疾病的方式和策略,提供必 要的心理干预和支持。
提高生活自理能力
生活技能训练
家属参与
指导患者进行日常生活技能训练,如 穿衣、洗漱、进食等,提高患者的自 理能力。
鼓励家属积极参与患者的康复训练和 生活照顾,提供必要的支持和帮助。
环境改造
根据患者的需求,对生活环境进行适 当改造,如安装扶手、调整家具高度 等,便于患者独立完成日常活动。
心理护理与康复指导
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汇报人:
2024-01-02
CONTENTS
• 脑出血概述 • 脑出血患者护理评估 • 脑出血急性期护理措施 • 脑出血恢复期护理措施 • 脑出血患者营养支持及饮食指
导 • 脑出血并发症预防与处理 • 家属参与和健康教育在脑出血
01
脑出血概述
定义与发病原因
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为 30%~40%。
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脑出血护理查房
有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
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主要内容
① 知识回顾 ② 基本资料 ③ 病史介绍 ④ 异常化验 ⑤ 治疗原则 ⑥ 护理诊断 ⑦ 护理措施 ⑧ 健康教育
脑出血的定义
脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内 血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期 病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关, 即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相 关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病, 早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、 认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
水、电解质平衡和营养,注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水 肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射 液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在 6~9mmol/L之间。
治疗
明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂。 降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3
呼吸困难:多数病人有明显的呼吸困难,急性呼吸 衰竭早期表现为呼吸频率增加,病情严重时出现呼 吸困难,可出现三凹症。
发绀:是缺氧的典型表现。
精神-神经症状:急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂 躁、昏迷、抽搐等症状。
循环系统表现:多数病人出现心动过速,严重缺氧 和酸中毒时,可引起周围循环衰竭、血压下降、心 肌损害、心率失常甚至心脏骤停。
病因
常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤。 血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血
病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经 兴奋药物等。 诱发因素是用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食 盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等。
消化和泌尿系统表现:严重呼衰时可损害肝、肾功 能,并发肺心病时出现尿量减少。
呼吸衰竭的治疗要点
保持呼吸道通畅(1)消除呼吸道异物及分泌 物(2)缓解支气管痉挛(3)建立人工气道
氧疗 增加通气量、减少二氧化碳潴留 抗感染 纠正酸碱平衡失调 病因治疗 一般支持治疗
基本资料
姓名 :金## 性别 :男 年龄: 77岁
~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内 压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的 主要因素。 一般来说,病情危重致颅内压过高出现脑疝,应及时进行外 科手术治疗。 脑出血后宜尽早进行康复治疗。
重症肺炎的定义
肺炎的严重性取决于局部炎症程度、肺部炎症的 播散和全身炎症反应程度,如肺炎患者出现严重低氧 血症或急性呼吸衰竭需要通气支持,或者出现低血压、 休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重 症肺炎。
病因
呼吸道病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓病变 神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
呼吸衰竭分类
1.按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg, PaCO2↓或正
常 ②Ⅱ型呼吸衰竭: PaO2<60mmHg, PaCO2>
50mmHg 2.按发病缓急分类:①急性呼吸衰竭②慢性呼吸
衰竭 3.按发病机制分类:①泵衰竭②肺衰竭
别称 血气 机制 常见疾病
1型呼衰
2型呼衰
低氧血症型
高碳酸血症型
PaO2<60mmHg 肺换气功能障碍
PaO2<60mmHg, PaCO2≥50mmHg
肺通气功能障碍
严重肺部感染、炎症, COPD最常见 急性呼吸窘迫综合症, 急性肺栓塞
呼吸衰竭临床表现
治疗
药物治疗:首先应选择广谱强力抗菌药物,并应足 量、联合用药
氧疗:必要时行机械通气。 化痰:加强痰液引流。必要时可吸入氨溴索、浓盐
水化痰。 支持治疗:增强免疫,以及支持治疗。
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能 严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧 伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功 能和代谢紊乱的临床综合征。
入院时间:2019年12月03日
床位医生:王$#
入院诊断:左侧丘脑破入脑室、高血压、脑 出血个人史、脑梗死个人史、重症肺炎、气 管插管后、呼吸衰竭
病史介绍
现病史:患者于12月3日入院前6小时被家人发现倒在地上,意识 模糊,遂被家人送至本院急诊,头颅CT检查发现“左侧基底节区 脑出血、破入脑室。”。急诊给予止血、脱水等药物治疗。复查头 颅CT提示脑内出血较前无明显增加,中线居中。急诊拟“左侧基 底节区脑出血、破入脑室。”收治入院。12月9日03:22患者出现呼 吸急促,明显腹胀。心率120次/分,律齐;呼吸45次/分,SpO2 79%;血压170/72mmHg。两肺听诊遍布干罗音,腹膨隆,肠鸣音 消失。导尿通畅,尿量少。鼻胃管抽吸出大量未消化营养液和胃肠 内气体。立即给予速尿、西地兰、喘定、地塞米松静推,硝酸异山 梨脂静滴,强心利尿扩血管用药,胃肠减压、抬高床头处理。经处 理后,患者情况有好转,于12月10日09:40转入ICU,并予气管插管 ,呼吸机辅助通气等治疗。12月13日拔除的气管插管,改用氧疗仪 应用。现患者告病危,氧疗仪应用中,氧浓度55% ,神志+,瞳 孔0.2/0.2,对光-/-,右侧肢体无活动,左侧肢体有活动,留置胃管 刻度55cm,鼻饲瑞代500ml/日,留置导尿畅,色清,昨24h入量 3240ml,出量:尿2000ml,大便150g
临床表现
运动和语言障碍 呕吐 意识障碍 眼部症状 头痛头晕
治疗
一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。 严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和 意识改变。
保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气 管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时, 必要时应排空胃内容物。
病因
在伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染 肺炎,或特殊病原微生物感染如SARS病毒、 禽流感病毒、军团菌等,会增加肺炎的严重 程度和死亡风险。
临床表现
神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁,重者 可出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥,进而出 现脑疝,患儿可因中枢性呼吸衰竭而死亡。
循环系统受累,表现为脉搏微弱、心率加快、心音 低钝、发绀加重、肺部啰音增多等。出现休克和周 围循环衰竭时会出现面色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿 量减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长。
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