【精编完整版】抗癫痫药学习目标临床医学医药卫生专业资料课件最新版
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最新癫痫合理用药教学讲义ppt课件
3、扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮）Primidone,Mysoline：在 体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，对大发作、精 神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。 儿童对其有耐受性，故用量较大；体内消除较慢，长期应用有 蓄积性；不可突然停药。
二 常用于癫痫持续状态
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(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%，因其抑制垂体肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。 维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。
(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D 代谢，致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。
(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态：
广谱抗癫痫药
1、丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）Sodium 2Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：不抑制癫痫 病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的 癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作 较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者， 本品仍有效；为小发作的首选药。长期毒性低，不良 反应少。可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制 g-氨基丁酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨 基丁酸分解，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加 30～50%，神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。 2、癫健安（二丙基乙酰胺）Valpramide：抗惊厥作用 较丙戊酸钠强2倍。不良反应少。 3、抗痫灵Antiepilepsirine（伊来西胺片）：植物药对 各类癫痫都有效，尤其对大发作为佳；还有镇静作用； 不良反应轻。
二 常用于癫痫持续状态
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(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%，因其抑制垂体肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。 维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。
(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D 代谢，致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。
(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态：
广谱抗癫痫药
1、丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）Sodium 2Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：不抑制癫痫 病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的 癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作 较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者， 本品仍有效；为小发作的首选药。长期毒性低，不良 反应少。可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制 g-氨基丁酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨 基丁酸分解，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加 30～50%，神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。 2、癫健安（二丙基乙酰胺）Valpramide：抗惊厥作用 较丙戊酸钠强2倍。不良反应少。 3、抗痫灵Antiepilepsirine（伊来西胺片）：植物药对 各类癫痫都有效，尤其对大发作为佳；还有镇静作用； 不良反应轻。
抗癫痫药学习目标临床医学医药卫生专业资料23页PPT
抗癫痫药学习目标临床医学医药卫生 专业资料
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
Байду номын сангаас 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
Байду номын сангаас 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
抗癫痫药学习目标23页PPT
抗癫痫药学习目标
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。——爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。——爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
《抗癫痫药学习目标》课件
吸收
解释抗癫痫药物在体内的吸收 过程以及影响吸收的因素。
分布
探讨抗癫痫药物在体内的分布 情况以及血脑屏障对药物的影 响。
代谢
了解抗癫痫药物在肝脏中的代 谢过程和酶系统的作用。
药物的副作用及注意事项
1 常见的副作用
介绍常见的抗癫痫药物副作用，如头晕、恶心等。
2 特殊人群的注意事项
讨论孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群在使用抗癫痫药物时需要注意的问题。
3 药物浓度监测
了解测定药物血浆浓度以确保疗效和避免副作用的重要性。
抗癫痫药物的退出策略
1
监测癫痫复发
2
在停药后进行定期监测，以确保癫痫没
有复发。
3
减少药物剂量
逐渐减少抗癫痫药物剂量，直至停止使 用。
维持治疗
对于某些患者，可能需要继续维持少量 的抗癫痫药物来预防复发。
怀孕期和哺乳期妇女的抗癫痫药物治 疗
1 药物的安全性
讨论抗癫痫药物对孕妇和哺乳期妇女的影响以及婴儿的潜在风险。
2 治疗方案调整
向患者提供在怀孕和哺乳期间适当调整抗癫痫药物治疗方案的建议。
ห้องสมุดไป่ตู้
抗癫痫药学习目标
本课程将帮助学生深入了解抗癫痫药物的基本概念、作用机制以及治疗的不 同方面。我们将探讨药物的分类和常用药物，并介绍药物的吸收、副作用、 适应症等重要内容。
基本概念及分类
1 抗癫痫药物的定义
了解抗癫痫药物的定义和其在临床上的应用。
2 药物的分类
介绍不同类型的抗癫痫药物，例如Na+通道阻滞剂和GABA促进剂。
3 药物相互作用
了解抗癫痫药物与其他药物之间可能的相互作用，如避免酒精和某些镇静剂的联用。
相关主题
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浓度。
2.久用应逐渐减量慢停。
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抗癫痫药
案例12.1:
李某，女，19岁，癫痫患者，突然意识丧失，
全身强直性痉挛,口吐白沫，持续3分钟，随后进入
沉睡状态。
请问：
1.你考虑可能为哪种类型癫痫？ 2.应该首选何药治疗？
3.治疗过程中应如何进行用药护理？
: .ssk./
抗癫痫药 思考题
1.请说出抗癫痫药物治疗的原则，并说
骨髓抑制、肝损害、幻觉、抽搐等
3.注意：慎用--青光眼、严重心血管疾患、老年患者 禁用--心/肝/肾功能不全、妊娠初期、哺乳期
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抗癫痫药
第一节 常用抗癫痫药
苯巴比妥（luminal，鲁米那） 扑米酮（primidone，扑痫酮 ） 对大发作和癫痫持续状态效好，易嗜睡 乙琥胺(ethosuximide) 仅对失神性小发作有效，对其他类型无效 丙戊酸钠(sodium valproate) 广谱，各种全身性癫痫，大发作合并小发作首选 不良反应：①胃肠道刺激，②中枢神经系统，每 日最大用量不宜超过1800mg,并应进行血药浓度监测， ③肝损害
明对怀孕的癫痫患者的用药护理。
2.在癫痫的长期药物治疗过程中，应指
导患者及其家属了解哪些注意事项？
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全身强直性痉挛,口吐白沫，持续3分钟，随后进入
沉睡状态。
请问：
1.你考虑可能为哪种类型癫痫？ 2.应该首选何药治疗？
3.治疗过程中应如何进行用药护理？
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抗癫痫药
癫痫是由脑组织局部病灶神经元异常 高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能 短暂失调综合征。 目前防治癫痫发作的主要方法是长期
服用抗癫痫药物。
抗癫痫药
第一节 常用抗癫痫药
苯妥英钠(phenytoin sodium) 【作用及临床应用】 1.抗癫痫：是治疗癫痫大发作的首选药；对单 纯局限性和精神运动性发作的疗效次之；对小发作 无效。 2.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等 3.抗心律失常：强心苷中毒引起的心律失 常。
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抗癫痫药
第一节 常用抗癫痫药
苯妥英钠(phenytoin sodium) 【不良反应】
1.局部刺激性：碱性强，胃肠道反应、静脉炎 2. 齿龈增生 3.神经系统反应：头昏、眩晕共济失调、中毒性脑病 4.血液系统反应：巨幼红细胞性贫血
5.过敏反应 6.其他：诱导维生素D代谢等
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拓展提高
苯妥英钠的代谢特点
苯妥英钠主要由肝微粒体酶代谢，有“饱和代 谢动力学”的特点，即用量过大或短时反复用药， 可使代谢酶饱和，代谢减慢，并易产生毒性反应。 个体差异大，且易受诸多因素影响，故应 根据患者用药后疗效、毒性反应及血药浓度监测报 告，及时调整剂量。
第三节 抗癫痫药的用药护理
1.嘱病人及家属坚持按时用药，切忌随便停药、
漏服或更换其他药物；
2.避免诱发或刺激癫痫发作的因素； 3.用苯妥英钠的病人注意口腔清洁、按摩牙龈； 4.苯妥英钠静脉注射应慢，宜在心电监护下用； 5.久服应逐渐停药； 6.苯妥英钠与其他药物合用时，注意调整剂量。
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知识链结
癫痫的类型与临床表现
1.强直-阵挛性发作（大发作） 2.失神性发作（小发作）
3.复合性局限性发作（精神运动性发作）
4.单纯性局限性发作（局部性发作） 5.肌阵挛性发作 6.癫痫持续状态
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抗癫痫药
第一节 常用抗癫痫药
第二节
临床用药原则
抗癫痫药的用药护理
第三节
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抗癫痫药
第一节 常用抗癫痫药
卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪）
【作用及临床应用】 1．抗癫痫 广谱 对精神运动性发作效好，对失神性小发作效差 2．治疗外周神经痛 优于苯妥英钠 3．抗躁狂抑郁
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抗癫痫药
第一节 常用抗癫痫药
卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪） 【不良反应】 1.用药初期：头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调 皮疹、心血管反应 2.稍大剂量：甲状腺功能减低、房室传导阻滞
抗癫痫药
抗癫痫药
学习目标
●掌握熟悉苯妥英钠的作用、应用、不良反应和用
药注意事项。
●熟悉其他常用抗癫痫药的作用特点及应用。
●了解抗癫痫药的用药原则。
●学会观察抗癫痫药的疗效及不良反应，能够正确
进行用药护理及指导病人合理用药、安全用药。
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抗癫痫药
案例12.1:
李某，女，19岁，癫痫患者，突然意识丧失，
癫痫发作类型 大发作 癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 肌阵挛性发作 药物选择 苯妥英钠 卡马西平 苯巴比妥 地西泮 苯巴比妥 苯妥英钠 劳拉西泮 乙琥胺 氯硝西泮 丙戊酸钠 卡马西平 苯妥英钠 丙戊酸钠 苯妥英钠 卡马西平 苯巴比妥 氯硝西泮 硝西泮 丙戊酸钠
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抗癫痫药
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抗癫痫药
第二节 临床用药原则
1．根据癫痫发作类型选择药物 2．症状性癫痫应去除病因 3．治疗方案个体化 4．长期用药 维持2～3年，减药过程0.5-1年 5．定期检查 血、尿、肝功能，血药浓度监测
6. 孕妇用药问题
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抗癫痫药
第二节 临床用药原则
1．根据癫痫发作类型选择药物
抗癫痫药
案例12.1分析:
1.考虑可能为大发作。 2.应首选苯妥英钠或苯巴比妥治疗。 3.治疗过程中用药护理措施有:①详细了解患者患 病及治疗情况，嘱患者及家属坚持按时服药，使其了 解突然停药可能加重病情的危害性；②教育患者建立、 培养良好的生活规律和习惯，避免精神紧张、过度劳 累、过饱，禁食辛辣刺激性食物、禁酒。
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抗癫痫药
案例12.2:
林某，女，9岁，因癫痫大发作入院，其母叙述 曾服苯巴比妥10个月，疗效不佳，2日前停掉苯巴 比妥，改服治疗量苯妥英钠。服用苯妥英钠后，病
情反而加重，请问:
1.这是什么原因?
2.这种做法违背了抗癫痫药的何项用药原则？
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抗癫痫药
案例12.2分析:
1.苯妥英钠的血药浓度尚未来及达到有效血药