抗癫痫药和抗惊厥药91714 PPT课件
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抗癫痫药及抗惊厥药PPT课件
可用于：
精神运动性发作、大发作和单纯部分性发作疗 效较好
对小发作效果差或无效 三叉神经痛和舌咽神经痛 躁狂症
乙琥胺 Ethosuximide
选择性抑制神经元T-Ca2+通道 为防治小发作的首选药 对其他癫痫无效
苯二氮 类
地西泮→癫痫持续状态的首选药 硝西泮→小发作、非典型失神发作
丙戊酸钠 Sodium valproate
作用机制：
增强脑内GABA神经元功能 抑制神经元的Ca2+通道
广谱抗癫痫药
大发作：不及苯妥英钠和苯巴比妥 小发作：优于乙琥胺，因肝毒性大，不作首选
癫痫治疗原则
一年偶发1～2次者无需用药 一般从小剂量开始，逐增剂量 单一药物难以奏效，需合并用药 不宜随意更换药物 不可随意停药 注意毒副作用
抗癫痫
大发作、单纯部分性发作、精神运动性 发作效果好
对小发作无效
治疗神经痛 抗心律失常
苯妥英钠 Phenytoin sodium
3. 体内过程:
口服吸收慢而不规则 血浆蛋白结合率高 肝药酶诱导剂
苯妥英钠 Phenytoin sodium
4. 不良反应
– 局部刺激 – 神经系统反应 – 造血系统反应 – 过敏反应 – 骨骼系统
硫酸镁 Magnesium sulfate
口服：提高肠内渗透压，促进肠蠕动，且促
进缩胆囊素的释放，具有泻下及利胆的作用。
注射：阻断神经肌肉接头的传递
Mg2+和Ca2+化学性质相似 竞争性与Ca2+ 受点结合 抑制Ca2+内流 运动神经末稍 Ach释放减少 产生肌松作用
硫酸镁 Magnesium sulfate
2.全身性发作（ generalized seizures ） 强直阵挛发作（大发作）与癫痫持续状态 失神发作（小发作） 非典型失神发作 肌阵挛性发作 婴儿肌阵挛性发作
精神运动性发作、大发作和单纯部分性发作疗 效较好
对小发作效果差或无效 三叉神经痛和舌咽神经痛 躁狂症
乙琥胺 Ethosuximide
选择性抑制神经元T-Ca2+通道 为防治小发作的首选药 对其他癫痫无效
苯二氮 类
地西泮→癫痫持续状态的首选药 硝西泮→小发作、非典型失神发作
丙戊酸钠 Sodium valproate
作用机制：
增强脑内GABA神经元功能 抑制神经元的Ca2+通道
广谱抗癫痫药
大发作：不及苯妥英钠和苯巴比妥 小发作：优于乙琥胺，因肝毒性大，不作首选
癫痫治疗原则
一年偶发1～2次者无需用药 一般从小剂量开始，逐增剂量 单一药物难以奏效，需合并用药 不宜随意更换药物 不可随意停药 注意毒副作用
抗癫痫
大发作、单纯部分性发作、精神运动性 发作效果好
对小发作无效
治疗神经痛 抗心律失常
苯妥英钠 Phenytoin sodium
3. 体内过程:
口服吸收慢而不规则 血浆蛋白结合率高 肝药酶诱导剂
苯妥英钠 Phenytoin sodium
4. 不良反应
– 局部刺激 – 神经系统反应 – 造血系统反应 – 过敏反应 – 骨骼系统
硫酸镁 Magnesium sulfate
口服：提高肠内渗透压，促进肠蠕动，且促
进缩胆囊素的释放，具有泻下及利胆的作用。
注射：阻断神经肌肉接头的传递
Mg2+和Ca2+化学性质相似 竞争性与Ca2+ 受点结合 抑制Ca2+内流 运动神经末稍 Ach释放减少 产生肌松作用
硫酸镁 Magnesium sulfate
2.全身性发作（ generalized seizures ） 强直阵挛发作（大发作）与癫痫持续状态 失神发作（小发作） 非典型失神发作 肌阵挛性发作 婴儿肌阵挛性发作
抗癫痫药和抗惊厥药PPT课件
[作用和用途] 1 抗癫痫: 强直阵挛性发作为首选药, 部分性发作有效 失神性无效, 有时甚至使病情恶化。 2 抗外周神经痛: 对三叉神经、舌咽神经及坐骨 神经痛。 3 抗心律失常: 强心甙过量中毒所致心律失常的 首选药。
[不良反应]
(2) 复杂部分性发作: 精神运动性发作, 相当于颞叶癫痫, 主要表现为阵
发性精神失常, 伴有意识障碍, 发作持续时间长短不一。 2 全身性发作: 异常放电累及全脑, 意识丧失。
(1) 强直阵挛性发作: 又称大发作。 病人突然意识丧失, 摔到在地, 口吐
白沫,牙关紧闭, 四肢抽搐, 出现全身肌肉强直性痉挛, 约20秒后转入 阵挛, 持续数分钟。如发作频繁, 间歇期短, 患者持续昏迷, 则称为癫 痫持续状态。 (2) 失神性发作: 即小发作, 以突然神志丧失为主要表现, 持续5～30秒钟, 不出现抽搐, 清醒后对发作无记忆。 (3) 肌阵挛性发作: 突然、短暂、快速的肌肉收缩, 可遍及全身, 也可局限 于面部、躯干或四肢。
致畸作用
房室传导阻滞：静脉注射过快
苯巴比妥
[药理作用] ◆ 抑制病灶内细胞的兴奋性和异常高频放电； ◆ 提高病灶周围正常组织兴奋阈值，阻止病灶异常 放电向周围组织的扩散,
◆ 增加实验动物脑内GABA含量。
[临床应用]
强制阵挛发作及癫痫持续状态，首选,
复杂部分性发作有效, 小发作无效。
第十三章
抗癫痫药及抗惊厥药
Байду номын сангаас
第一节 抗癫痫药
癫痫是大脑局部病灶神经元兴奋性过高, 产生阵 发性放电, 并向周围扩布而引起的大脑功能失调综合征。
抗癫痫及抗惊厥药PPT
总结词
卡马西平是一种广谱抗癫痫药，可用于治疗多种类型的癫痫 发作。
详细描述
卡马西平通过抑制神经递质传递，减少兴奋性氨基酸的释放 ，从而控制癫痫发作。它对部分性发作和全面性发作都有较 好的疗效，但可能导致皮疹、白细胞减少等副作用。
丙戊酸钠
总结词
丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，主要用于治疗全面性强直阵挛发作和部分性发作 。
未来治疗策略与展望
个体化治疗
根据患者的具体病情和病因，制定个 体化的治疗方案，以提高治疗效果和 减少副作用。
联合治疗
精准医学
利用基因组学、蛋白质组学等技术， 对癫痫和惊厥的发病机制进行深入研 究，为新药研发和治疗提供更精准的 方案。
将不同作用机制的药物联合使用，以 提高治疗效果和减少耐药性的发生。
，剂量过大可能引起不良反应。
联合用药与药物相互作用
要点一
联合用药
当需要同时使用其他药物时，应咨询医生的意见，避免与 抗癫痫药产生不良反应或降低药效。
要点二
药物相互作用
某些抗癫痫药可能会与其他药物发生相互作用，影响药效 或增加不良反应的风险。应告知医生正在使用的所有药物 ，以便医生进行评估和调整用药方案。
抑制神经递质
抗癫痫及抗惊厥药通过抑制神经递质 的释放，如抑制谷氨酸、甘氨酸等， 来降低大脑神经元的兴奋性，从而控 制癫痫和惊厥的发作。
调节离子通道
一些抗癫痫药通过调节钠、钾、钙等 离子的通道，影响神经元的电活动， 从而控制癫痫和惊厥的发作。
药物治疗原则
合理选用药物
逐渐增加剂量
根据患者的具体病情和癫痫类型，选择合 适的抗癫痫药和抗惊厥药。
过敏体质患者
如果患者对某些抗癫痫药过敏 ，应立即停药并就医。在今后 的用药过程中，应避免再次使
抗癫痫药和抗惊厥药教学课件
抗癫痫药和抗惊厥药教学课件PPTxx年xx月xx日•抗癫痫药和抗惊厥药概述•抗癫痫药的种类和特点•抗惊厥药的种类和特点•抗癫痫药和抗惊厥药的合理使用目•抗癫痫药和抗惊厥药的研发与未来趋势•抗癫痫药和抗惊厥药的教学与培训录01抗癫痫药和抗惊厥药概述癫痫是一种神经系统疾病，由大脑神经元异常放电引起，表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。
癫痫惊厥是一种由于大脑神经元过度兴奋或紊乱引起的肌肉抽搐，通常表现为四肢痉挛、眼球上翻、口唇青紫等症状。
惊厥癫痫和惊厥的定义抗癫痫药抗癫痫药是一类用于治疗癫痫的药物，主要通过抑制大脑神经元的过度放电、调节神经递质代谢等途径发挥作用。
抗惊厥药抗惊厥药是一类用于治疗惊厥的药物，主要通过抑制神经元的过度兴奋、阻断肌肉抽搐的传导等途径发挥作用。
抗癫痫药和抗惊厥药的分类抗癫痫药的作用机制抗癫痫药主要通过抑制大脑神经元的过度放电，调节神经递质代谢，改善癫痫症状。
抗惊厥药的作用机制抗惊厥药主要通过抑制神经元的过度兴奋，阻断肌肉抽搐的传导，控制惊厥症状。
抗癫痫药和抗惊厥药的作用机制02抗癫痫药的种类和特点具有膜稳定性，可阻滞钠离子通道，抑制癫痫病灶及周围神经元放电；同时具有抗抑郁作用。
总结词卡马西平是广谱抗癫痫药，对部分性发作和全面强直-阵挛发作均有治疗作用。
其作用机制与阻滞钠离子通道、抑制癫痫病灶及周围神经元放电有关。
此外，卡马西平还具有抗抑郁作用，有助于改善患者的情绪。
详细描述卡马西平总结词广谱抗癫痫药，主要通过增加脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的浓度来发挥抗癫痫作用。
详细描述丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对多种类型的癫痫发作均有效。
其作用机制主要是通过增加脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的浓度来发挥抗癫痫作用。
丙戊酸钠在临床上常用于治疗全面强直-阵挛发作及部分性发作。
丙戊酸钠主要通过阻滞钠离子通道来抑制神经元放电，对部分性发作和全面强直-阵挛发作有效。
总结词苯妥英钠是一种常用的抗癫痫药，对部分性发作和全面强直-阵挛发作均有治疗作用。
抗癫痫药和抗惊厥药参考PPT
•13
苯妥英钠的不良反应
对胃肠道有刺激，安全范围较小； ，一般血药浓度10g/ml时能有效 地控制大发作，但在20g/ml时即 可出现毒性反应，治疗指数较低。
•14
苯妥英钠的不良反应
1.静注过快可致心率失常、血压下降 2.眩晕，共济失调，头痛和眼球震
颤；小脑萎缩；大剂量可致精神错 乱，甚至昏睡、昏迷。 3.长期用药可出现牙龈增生。 4.久服可致叶酸吸收及代谢障碍，抑 制二氢叶酸还原酶，产生巨幼细胞 贫血，补充甲酰四氢叶酸有效。
2.个体用药 抗癫痫药有效剂量个体差异大,
故剂量应个体化，注意监测 血药浓度。
3.剂量渐增 逐渐加量到满意效果，而无严重不
良反应，维持治疗。有时需合并用药。
4.先加后撤 不随便更换药物，如需更换须采用过
度用药方法。
5.久用慢停 需长期用药,症状消失2年后逐渐停
药，停药时间需半年以上。
•30
抗癫痫药的选药原则
第一节
抗癫痫药
•1
概述:
一．癫痫的定义
癫痫是一类慢性，反复性，突然性 发作的大脑机能失调，其特征为脑 病灶神经元的突发性异常高频率放 电并向周围扩散。临床表现为运动、 感觉、意识和植物神经功能紊乱的 症状。
•2
癫痫发作的诱因
•遗传因素 •炎症 •肿瘤 •外伤瘢痕 •寄生虫病 •焦虑激动失眠或劳累
•34
MgSO4
2. 心血管系统 大剂量引起血管 扩张，血压下降，静滴治疗高血 压危象； 3.中枢镇静作用
•35
MgSO4
临床应用：抗惊厥；治疗高血压危象。 不良反应：安全范围狭窄，血镁过高可引
起呼吸抑制、血压剧降和心 脏骤停。
中毒救治：人工呼吸；维持血压；
缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙。
苯妥英钠的不良反应
对胃肠道有刺激，安全范围较小； ，一般血药浓度10g/ml时能有效 地控制大发作，但在20g/ml时即 可出现毒性反应，治疗指数较低。
•14
苯妥英钠的不良反应
1.静注过快可致心率失常、血压下降 2.眩晕，共济失调，头痛和眼球震
颤；小脑萎缩；大剂量可致精神错 乱，甚至昏睡、昏迷。 3.长期用药可出现牙龈增生。 4.久服可致叶酸吸收及代谢障碍，抑 制二氢叶酸还原酶，产生巨幼细胞 贫血，补充甲酰四氢叶酸有效。
2.个体用药 抗癫痫药有效剂量个体差异大,
故剂量应个体化，注意监测 血药浓度。
3.剂量渐增 逐渐加量到满意效果，而无严重不
良反应，维持治疗。有时需合并用药。
4.先加后撤 不随便更换药物，如需更换须采用过
度用药方法。
5.久用慢停 需长期用药,症状消失2年后逐渐停
药，停药时间需半年以上。
•30
抗癫痫药的选药原则
第一节
抗癫痫药
•1
概述:
一．癫痫的定义
癫痫是一类慢性，反复性，突然性 发作的大脑机能失调，其特征为脑 病灶神经元的突发性异常高频率放 电并向周围扩散。临床表现为运动、 感觉、意识和植物神经功能紊乱的 症状。
•2
癫痫发作的诱因
•遗传因素 •炎症 •肿瘤 •外伤瘢痕 •寄生虫病 •焦虑激动失眠或劳累
•34
MgSO4
2. 心血管系统 大剂量引起血管 扩张，血压下降，静滴治疗高血 压危象； 3.中枢镇静作用
•35
MgSO4
临床应用：抗惊厥；治疗高血压危象。 不良反应：安全范围狭窄，血镁过高可引
起呼吸抑制、血压剧降和心 脏骤停。
中毒救治：人工呼吸；维持血压；
缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙。
抗癫痫药及抗惊厥药 PPT课件
代谢，可致低钙血症、佝偻病样改变和骨软化 症。
6．过敏反应 可发生皮疹、血小板减少、粒
细胞缺乏、再生障碍性贫血。
7．其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛
症等。偶致畸胎，故孕妇慎用。久服骤停可使
抗癫痫药
苯巴比妥 phenobarbital （luminal, 鲁米那）
抗癫痫作用 1、可用于除失神发作以外的各型癫痫 2、iv可控制癫痫持续状态。
▼治疗浓度抑制Na+、Ca2+内流；较大浓
度抑制K+外流
▼使用依赖性：对高频异常放电的神经元
的Na+、Ca2+通道阻滞作用明显，而对正 常的低频放电并无明显影响。 2、高浓度通过↓GABA摄取,↑GABA受体间接增强
脑内GABA介导的抑制作用。
【不良反应】
1．局部刺激
口服可引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症 状；静脉注射可发生静脉炎。
抗癫痫药及抗惊厥药 PPT课件
第一节 抗癫痫药
Epilepsy
一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失 调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并 向周围扩散。主要表现为短暂运动、感觉或精神 异常。一般在发作时伴有EEG异常。
治疗应长期用药，以减少或防止发作，但不 能根治。
W. JIN
癫痫发作时EEG异常改变
作用机制
1、增强GABA介导的抑制作用或拟GABA作用 2、膜稳定作用，阻断突触前膜对Ca2+摄取
不良反应
嗜眠、精神萎靡等。本品具肝药酶诱导作用…
W. JIN
扑米酮(primidone)
▪ 体内代谢生成苯巴比妥和苯乙基丙二酰 胺，原型及代谢物三者都有抗癫痫作用。
▪ 对大发作和部分性发作优于苯巴比妥， 对小发作无效。
6．过敏反应 可发生皮疹、血小板减少、粒
细胞缺乏、再生障碍性贫血。
7．其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛
症等。偶致畸胎，故孕妇慎用。久服骤停可使
抗癫痫药
苯巴比妥 phenobarbital （luminal, 鲁米那）
抗癫痫作用 1、可用于除失神发作以外的各型癫痫 2、iv可控制癫痫持续状态。
▼治疗浓度抑制Na+、Ca2+内流；较大浓
度抑制K+外流
▼使用依赖性：对高频异常放电的神经元
的Na+、Ca2+通道阻滞作用明显，而对正 常的低频放电并无明显影响。 2、高浓度通过↓GABA摄取,↑GABA受体间接增强
脑内GABA介导的抑制作用。
【不良反应】
1．局部刺激
口服可引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症 状；静脉注射可发生静脉炎。
抗癫痫药及抗惊厥药 PPT课件
第一节 抗癫痫药
Epilepsy
一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失 调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并 向周围扩散。主要表现为短暂运动、感觉或精神 异常。一般在发作时伴有EEG异常。
治疗应长期用药，以减少或防止发作，但不 能根治。
W. JIN
癫痫发作时EEG异常改变
作用机制
1、增强GABA介导的抑制作用或拟GABA作用 2、膜稳定作用，阻断突触前膜对Ca2+摄取
不良反应
嗜眠、精神萎靡等。本品具肝药酶诱导作用…
W. JIN
扑米酮(primidone)
▪ 体内代谢生成苯巴比妥和苯乙基丙二酰 胺，原型及代谢物三者都有抗癫痫作用。
▪ 对大发作和部分性发作优于苯巴比妥， 对小发作无效。
抗癫痫药和抗惊厥药ppt课件
过量童诱乏中导,,毒肝长发出药期生现服酶巨为用而幼者眩加红发晕细速生、胞 共 或济昏可小胞率谢样V低性细及i缺发板迷失引贫胞再改钙t乏生减2.起等调血和生0变血D皮 少 、%代结血 障、 。,和症,疹 、 再缔谢小 碍精骨、、 粒 生也组干板 性，神血 细 障软佝可织扰减 贫可错化偻引增胶少血致生乱起症原病以粒。代,。
5
癫痫的病因： 原发性:(病因未明) 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管 畸形、脑外伤等所致。
6
表现为局部肢体运
癫痫的分类： 又动称或大感发觉作障.碍病人, 突发然意
识丧作失不超, 过摔1到分在钟地, 四肢抽搐,
单纯部分性发作 出现也全叫身精肌神肉运强动直性性发痉挛 ,
第16章 抗癫痫药和抗惊厥药
Antiepileptic and Anticonvulsant
1
大纲要求：
➢ 掌握苯妥英钠的药理作用、临床应用、 体内过程、不良反应及药物相互作用。
➢ 了解： ➢ ①其他抗癫痫药的作用特点、临床应
用及不良反应； ➢ ②抗惊厥药硫酸镁的作用、应用及用
药注意事项。
2
抗癫痫药
2.致畸。
13
.
机制：
(1)增强脑内GABA功能。
① 丙戊酸钠
+
-
脱羧酶
转氨酶
谷氨酸 GABA 琥珀酸半醛 ②提高突触后膜对GABA
的敏感性
(2)抑制Na+通道；
(3)阻断T型Ca2+通道。
14
卡马西平（carbamazepine）
作用特点：
1. 是一种有效的广谱抗癫痫药。对精神运动性发作 ，大发作效好（首选之一），对小发作效差。
➢ 惊厥：是各种原因（小儿高热、子痫、破 伤风、癫痫大发作、药物中毒等）引起的 中枢神经过度兴奋而引起的全身骨骼肌呈 强直性或阵挛性抽搐，为一临床急症，需 紧急处理。
5
癫痫的病因： 原发性:(病因未明) 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管 畸形、脑外伤等所致。
6
表现为局部肢体运
癫痫的分类： 又动称或大感发觉作障.碍病人, 突发然意
识丧作失不超, 过摔1到分在钟地, 四肢抽搐,
单纯部分性发作 出现也全叫身精肌神肉运强动直性性发痉挛 ,
第16章 抗癫痫药和抗惊厥药
Antiepileptic and Anticonvulsant
1
大纲要求：
➢ 掌握苯妥英钠的药理作用、临床应用、 体内过程、不良反应及药物相互作用。
➢ 了解： ➢ ①其他抗癫痫药的作用特点、临床应
用及不良反应； ➢ ②抗惊厥药硫酸镁的作用、应用及用
药注意事项。
2
抗癫痫药
2.致畸。
13
.
机制：
(1)增强脑内GABA功能。
① 丙戊酸钠
+
-
脱羧酶
转氨酶
谷氨酸 GABA 琥珀酸半醛 ②提高突触后膜对GABA
的敏感性
(2)抑制Na+通道；
(3)阻断T型Ca2+通道。
14
卡马西平（carbamazepine）
作用特点：
1. 是一种有效的广谱抗癫痫药。对精神运动性发作 ，大发作效好（首选之一），对小发作效差。
➢ 惊厥：是各种原因（小儿高热、子痫、破 伤风、癫痫大发作、药物中毒等）引起的 中枢神经过度兴奋而引起的全身骨骼肌呈 强直性或阵挛性抽搐，为一临床急症，需 紧急处理。
第十七章 抗癫痫药与抗惊厥药 ppt课件
第十四章 抗癫痫药与抗惊厥药
第一节 抗癫痫药
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，向周 围扩散，导致短暂的大脑功能障碍引起临床症状发作的一种 慢性疾病。 特点：突发、短暂、反复发作（运动、感觉、意识、 精神 等脑功能紊乱） 原发性：与遗传因素相关（病因未明） 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等所致。这 种病灶通过核磁共振成像技术往往很容易发现 要 点：脑部存在病灶，异常高频放电，病灶所处部位，放 电侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重。
【作用机理】
1、膜稳定作用 主要 降低细胞膜对钠和钙离子的通透性，产生细胞 膜稳定作用。阻止病灶放电向正常组织扩散。 对持续高频放电↓，对正常低频放电影响不大
2、间接增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用： 神经未梢对GABA的摄取↓，GABA受体数目↑，
使Cl-内流↑→超极化
【临床应用】
1、癫痫大发作、单纯部分性发作效好（首选） ①强直-阵挛发作：由于口服起效缓慢，常用
常用药物：巴比妥类、水合氯醛
地西泮、 硫酸镁等。
硫酸镁（magnesium sulfate）
特点：给药途径不同，作用性质、用途不同。 应用： ➢ 1．口服：下泻、利胆
泻药（驱虫、排毒），十二指肠胆汁引流 ➢ 2．注射：抗惊厥、降压
主要用于产前子痫等惊厥，高血压危象（平稳降压） ➢ 3．局部外用：
精神运动性发作 卡马西平、苯妥英钠等
小发作
乙琥胺（首选）、丙戊酸钠、硝西泮等
二、长期、规律用药
仍是一种对症治疗，用药时可控制症状，停药后症状复 发，甚至恶化，导致癫痫持续状态。一般说，大发作减药过 程至少需要1年，失神性发作6个月，有少数病人需终身用药。 要长期规律服药，以保证有效药物浓度。
第一节 抗癫痫药
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，向周 围扩散，导致短暂的大脑功能障碍引起临床症状发作的一种 慢性疾病。 特点：突发、短暂、反复发作（运动、感觉、意识、 精神 等脑功能紊乱） 原发性：与遗传因素相关（病因未明） 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等所致。这 种病灶通过核磁共振成像技术往往很容易发现 要 点：脑部存在病灶，异常高频放电，病灶所处部位，放 电侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重。
【作用机理】
1、膜稳定作用 主要 降低细胞膜对钠和钙离子的通透性，产生细胞 膜稳定作用。阻止病灶放电向正常组织扩散。 对持续高频放电↓，对正常低频放电影响不大
2、间接增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用： 神经未梢对GABA的摄取↓，GABA受体数目↑，
使Cl-内流↑→超极化
【临床应用】
1、癫痫大发作、单纯部分性发作效好（首选） ①强直-阵挛发作：由于口服起效缓慢，常用
常用药物：巴比妥类、水合氯醛
地西泮、 硫酸镁等。
硫酸镁（magnesium sulfate）
特点：给药途径不同，作用性质、用途不同。 应用： ➢ 1．口服：下泻、利胆
泻药（驱虫、排毒），十二指肠胆汁引流 ➢ 2．注射：抗惊厥、降压
主要用于产前子痫等惊厥，高血压危象（平稳降压） ➢ 3．局部外用：
精神运动性发作 卡马西平、苯妥英钠等
小发作
乙琥胺（首选）、丙戊酸钠、硝西泮等
二、长期、规律用药
仍是一种对症治疗，用药时可控制症状，停药后症状复 发，甚至恶化，导致癫痫持续状态。一般说，大发作减药过 程至少需要1年，失神性发作6个月，有少数病人需终身用药。 要长期规律服药，以保证有效药物浓度。
14抗癫痫药ppt-第十五章抗癫痫药和抗惊厥药
由口角开始抽搐向面部扩展，最后扩展到一 侧肢体抽搐，可以伴有不醒人事；也可表现 为肢体一部分或半身发作性麻木、刺痛感觉
癫痫发作类型
复杂性部分性发作（complex partial seizures）也叫 精神运动性发作，过去称“颞叶癫痫”。以精神症 状或异常行为为主.常被误认为精神病.主要表现： 情绪异常、视物变形、机械地重复某种动作（如咀 嚼、搓手、吸吮），甚至可以出现游走、奔跑、伤 人等症状。症状发作时，对语言不反应，对环境接 触不良，发作后无记忆
我国癫痫患病率7‰，全国癫痫患者约800万之多， 每年有40万新发病人。0～9岁患者占发病人数的 38.5%，10岁到29岁年龄组占近40%。
癫痫发病特点
1. 发作时，脑灰质神经元群过度放电. 局部 病灶神经元同时去极化，发生高频、阵发 性、 同步、爆发式放电（先兆）
2. 病灶的异常放电向周围正常组织扩散，导 致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作的 临床表现,出现惊厥症状
Action mechanisms of antiepileptic drugs
1 、Increasing function of GABA 2、Interfere Na+、K+、Ca2+ channel
1．增强GABA介导的抑制性突触传递功能 2． 阻滞离子通道：Na+、Ca2+、K+
苯妥英钠(phenytoin sodium) 大仑丁 Dilantin
PHARMACOKINETICS
1．口服吸收不规则，起效慢
2．药物消除速率与血药浓度密切相关。 <10μg/ml 一级动力学消除 t1/2 20h >10μg/ml 零级动力学消除 t1/2 >60h
PHARMACOLOGY EFFECTS AND CLINICAL USE
癫痫发作类型
复杂性部分性发作（complex partial seizures）也叫 精神运动性发作，过去称“颞叶癫痫”。以精神症 状或异常行为为主.常被误认为精神病.主要表现： 情绪异常、视物变形、机械地重复某种动作（如咀 嚼、搓手、吸吮），甚至可以出现游走、奔跑、伤 人等症状。症状发作时，对语言不反应，对环境接 触不良，发作后无记忆
我国癫痫患病率7‰，全国癫痫患者约800万之多， 每年有40万新发病人。0～9岁患者占发病人数的 38.5%，10岁到29岁年龄组占近40%。
癫痫发病特点
1. 发作时，脑灰质神经元群过度放电. 局部 病灶神经元同时去极化，发生高频、阵发 性、 同步、爆发式放电（先兆）
2. 病灶的异常放电向周围正常组织扩散，导 致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作的 临床表现,出现惊厥症状
Action mechanisms of antiepileptic drugs
1 、Increasing function of GABA 2、Interfere Na+、K+、Ca2+ channel
1．增强GABA介导的抑制性突触传递功能 2． 阻滞离子通道：Na+、Ca2+、K+
苯妥英钠(phenytoin sodium) 大仑丁 Dilantin
PHARMACOKINETICS
1．口服吸收不规则，起效慢
2．药物消除速率与血药浓度密切相关。 <10μg/ml 一级动力学消除 t1/2 20h >10μg/ml 零级动力学消除 t1/2 >60h
PHARMACOLOGY EFFECTS AND CLINICAL USE