1课时-肝脾超声-2014年版
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肝胆胰脾超声ppt课件
见强回声团块。
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张
B超检查肝脾声像图培训讲义
2-5肝脏库氏分段法(脏面观)
脏面观看不到肝段Ⅷ(S8)。在肝脏膈面，以左外叶上段(s2)为起点， 顺时针方向依次排列，至肝段Ⅷ(S8)，膈面观上不显示尾叶(S1)(图 2-6)。
2-6肝脏库氏分段法(膈面观)
二、正常肝脏超声图像
(1)轮廓和形态
(2）肝脏回声类型及特点 1）肝实质 2）管道 3) 韧带
根据内部回声高低分为四型 高回声型 低回声型 无回声型 混合回声型
图2-23 转移型肝癌
A．转移性肝癌(高回声型)，呈高回声多结节融合而成(群集征)； B．转移性肝癌(低回声型)，显示肝内数个低回声 内部回声欠均匀，部分有声晕； C．转移性肝癌(无回声型)，显示肝内无回声病灶，壁稍厚，后方稍增强； D．转移性肝癌(混回声型)，显示肝右叶高、低、无回声混合的病灶
肝内出现圆形的无回声区，包膜清晰、光整菲薄呈高 回声；囊肿的后方呈增强改变(图2-20)。
图2-20 肝囊肿 肝内多发圆形无回声区，包膜清晰，
完整，后方呈回声增强改变
如囊肿较小有时仅显示前后两壁，侧壁可不清楚 并可有侧壁声影。囊肿较大者囊壁可增厚，回声增 高；囊内可有隔膜样回声，附着于囊壁上，并随体 位改变而有漂浮现象；囊内可有细小的点状回声反 射，亦可随体位改变而移动。多发肝囊肿可相互融 合，呈椭圆或不规则形。
2)彩色多普勒表现：由于转移性肝癌种类较多，肿瘤内血供表现不一。 彩色多普勒常显示转移性肝癌有少量血流(图2-24)。显示率77％～78 ％，较原发性肝癌显示率为低；脉冲多普勒亦可测及动脉血流频谱， 流速、阻力指数及搏动指数均高于良性肿瘤。但在肿瘤内未检出彩色 血流信号时．仍不应除外转移性肝癌。
图2-24 转移性肝癌 A．转移性肝癌彩色多普勒声像图，超声显示肝左叶低回声区内有线状彩色血流； B．转移性肝癌频谱图，脉冲多普勒测及瘤体内动脉血流频谱.
脏面观看不到肝段Ⅷ(S8)。在肝脏膈面，以左外叶上段(s2)为起点， 顺时针方向依次排列，至肝段Ⅷ(S8)，膈面观上不显示尾叶(S1)(图 2-6)。
2-6肝脏库氏分段法(膈面观)
二、正常肝脏超声图像
(1)轮廓和形态
(2）肝脏回声类型及特点 1）肝实质 2）管道 3) 韧带
根据内部回声高低分为四型 高回声型 低回声型 无回声型 混合回声型
图2-23 转移型肝癌
A．转移性肝癌(高回声型)，呈高回声多结节融合而成(群集征)； B．转移性肝癌(低回声型)，显示肝内数个低回声 内部回声欠均匀，部分有声晕； C．转移性肝癌(无回声型)，显示肝内无回声病灶，壁稍厚，后方稍增强； D．转移性肝癌(混回声型)，显示肝右叶高、低、无回声混合的病灶
肝内出现圆形的无回声区，包膜清晰、光整菲薄呈高 回声；囊肿的后方呈增强改变(图2-20)。
图2-20 肝囊肿 肝内多发圆形无回声区，包膜清晰，
完整，后方呈回声增强改变
如囊肿较小有时仅显示前后两壁，侧壁可不清楚 并可有侧壁声影。囊肿较大者囊壁可增厚，回声增 高；囊内可有隔膜样回声，附着于囊壁上，并随体 位改变而有漂浮现象；囊内可有细小的点状回声反 射，亦可随体位改变而移动。多发肝囊肿可相互融 合，呈椭圆或不规则形。
2)彩色多普勒表现：由于转移性肝癌种类较多，肿瘤内血供表现不一。 彩色多普勒常显示转移性肝癌有少量血流(图2-24)。显示率77％～78 ％，较原发性肝癌显示率为低；脉冲多普勒亦可测及动脉血流频谱， 流速、阻力指数及搏动指数均高于良性肿瘤。但在肿瘤内未检出彩色 血流信号时．仍不应除外转移性肝癌。
图2-24 转移性肝癌 A．转移性肝癌彩色多普勒声像图，超声显示肝左叶低回声区内有线状彩色血流； B．转移性肝癌频谱图，脉冲多普勒测及瘤体内动脉血流频谱.
医学影像学课件：20140606-超声肝胆胰脾诊断
• 直径超过3cm的肿瘤内部回声高低不均.
• 门脉癌栓发生率为30-50％。
• 大体标本可见癌肿有较完整的包膜。
块状型
• 肿块一般较大，形态欠规则，边缘不 整齐，声晕不明显，境界不清晰，内部 回声不均匀。
• 较易侵犯门静脉和肝静脉，门脉癌栓 的合并率为50-70％。
• 大体标本见肿瘤无完整包膜，与正常 组织分界不清。
பைடு நூலகம்
牛眼征（ Bull’s eye sign ），又称靶环 征，是肝转移癌常见的声像图特征：肝实质 内圆形低回声病灶，中心回声略高，类似于 牛眼。
血管瘤
血管瘤是最常见的肝内良性占位性病变。体积 较小，直径1-3cm者多见。
声像学表现：
（1）小血管瘤多为圆形，大血管瘤形态可不 规则。
（2）无声晕，边缘整齐，境界清晰，多数为 高回声肿物，即使为低回声肿瘤周围也有高回 声类似包膜样的围堤状结构，并可见有管状结 构通过此围堤进出肿瘤。
——流行病学特点、吃鱼生史
3、淤血肝：三条肝静脉及其分枝均匀扩张 ，合并肝大、脾大。
4.肝硬化：
肝增大或缩小，实质回声增粗，肝缘变 钝，表面不平滑，脾大，腹水。
肝脏囊性病变
1.肝囊肿 2.多囊肝 3.肝包虫病 4.脓肿
肝脏囊性病变
囊性病变的声像特征性很强，表现为无回 声，后方回声增强。超声对多囊肝、肝囊 肿、肝包虫病，胆管囊性扩张，肝脓肿等 疾病有较大的诊断价值。
肝内胆管癌
以肝内肿物的形式存在占肝内肿物10% AFP阴性、CA19-9阳性，黄疸少见 粘液染色阳性 内部血流稀少 远端周围胆管扩张，肿瘤大小不等
布－加氏综合征的CDI诊断
病理：肝静脉流出道或ＩＶＣ的梗阻引起的一 组综合征
分型：ＩＶＣ型、ＨＶ型 膜型或筛孔型、狭窄闭锁型、栓 塞型
• 门脉癌栓发生率为30-50％。
• 大体标本可见癌肿有较完整的包膜。
块状型
• 肿块一般较大，形态欠规则，边缘不 整齐，声晕不明显，境界不清晰，内部 回声不均匀。
• 较易侵犯门静脉和肝静脉，门脉癌栓 的合并率为50-70％。
• 大体标本见肿瘤无完整包膜，与正常 组织分界不清。
பைடு நூலகம்
牛眼征（ Bull’s eye sign ），又称靶环 征，是肝转移癌常见的声像图特征：肝实质 内圆形低回声病灶，中心回声略高，类似于 牛眼。
血管瘤
血管瘤是最常见的肝内良性占位性病变。体积 较小，直径1-3cm者多见。
声像学表现：
（1）小血管瘤多为圆形，大血管瘤形态可不 规则。
（2）无声晕，边缘整齐，境界清晰，多数为 高回声肿物，即使为低回声肿瘤周围也有高回 声类似包膜样的围堤状结构，并可见有管状结 构通过此围堤进出肿瘤。
——流行病学特点、吃鱼生史
3、淤血肝：三条肝静脉及其分枝均匀扩张 ，合并肝大、脾大。
4.肝硬化：
肝增大或缩小，实质回声增粗，肝缘变 钝，表面不平滑，脾大，腹水。
肝脏囊性病变
1.肝囊肿 2.多囊肝 3.肝包虫病 4.脓肿
肝脏囊性病变
囊性病变的声像特征性很强，表现为无回 声，后方回声增强。超声对多囊肝、肝囊 肿、肝包虫病，胆管囊性扩张，肝脓肿等 疾病有较大的诊断价值。
肝内胆管癌
以肝内肿物的形式存在占肝内肿物10% AFP阴性、CA19-9阳性，黄疸少见 粘液染色阳性 内部血流稀少 远端周围胆管扩张，肿瘤大小不等
布－加氏综合征的CDI诊断
病理：肝静脉流出道或ＩＶＣ的梗阻引起的一 组综合征
分型：ＩＶＣ型、ＨＶ型 膜型或筛孔型、狭窄闭锁型、栓 塞型
肝胆脾胰超声培训课件
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肝脏多发性囊肿
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(二) 探测目的
确定肝脏大小形态；包膜是否连续光整； 实质回声；肝内占位性病变；肝内胆管是否 扩张；血管宽窄走行；血流方向、性质等。
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(三) 正常肝脏声像图
1 轮廓光滑、整齐、轮廓线回声强而清晰 ２ 肝实质回声呈稍低的细小光点，分布均匀
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典型表现
胆囊内强回声光团， 后方伴有声影，可 随体位移动。
单个；多个；充满；泥沙
与胆囊息肉（小隆起）改变鉴别：后者无 声影，不移动。
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（2 ） 肝硬化处，请联系网站或本人删除。
A 肝脏改变 ➢肝缩小，部回声增强、增粗、不均。
➢肝内管系可扭曲变形，管壁回声增强，门 静脉主干增宽。
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３ 肝内门静脉、肝静脉和肝管及其一级分支均 能在声像图上显示。
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肝脏超声ppt课件
肝脏超声在疾病治疗中的应用
肝癌治疗监测
对于肝癌患者，超声可以实 时监测肿瘤的大小、位置及 血流情况，为手术切除、介 入治疗等提供依据。
肝硬化治疗评估
对于肝硬化患者，超声可以 评估肝脏的储备功能及门静 脉高压状态，为治疗方案的 选择提供参考。
胆道疾病治疗监测
对于胆囊炎、胆结石等胆道 疾病，超声可以监测胆囊的 排空功能及结石的位置，为 治疗方案的调整提供依据。
肝脏实质回声
超声可以检测肝脏实质的回声强度、均匀度及肝实质的细 微结构，对脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病有较高的诊断价 值。
血管血流
超声可以检测肝脏血管的血流状态，如门静脉、肝静脉、 肝动脉的血流方向、流速等，有助于判断肝脏功能及血流 动力学状态。
胆道系统
超声可以观察胆囊、胆管的结构及功能状态，对胆囊炎、 胆结石、胆道肿瘤等疾病有较好的诊断效果。
ERA
肝脏超声的定义与原理
定义
肝脏超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频声波 显示肝脏的形态、结构和功能状 态。
原理
肝脏超声利用超声波在人体组织 中的传播和反射特性，通过计算 机处理形成图像，用于诊断肝脏 疾病。
肝脏超声的应用范围
肝脏形态学检查
观察肝脏的大小、形态、边缘 、包膜等，判断是否存在肝脏
图像记录
对异常部位进行详细记录，并 保存图像。
正常肝脏超声图像
01
02
03
04
肝脏轮廓清晰，边缘平 滑。
肝实质回声均匀，呈细 小点状回声。
肝静脉和门静脉显示清 晰，无扩张。
胆囊和胆道显示正常。
异常肝脏超声图像
01
02
03
04
肝脏形态异常
超声医学(2014)业务能力等级标准
49-超声医学（专业业务能力）（2014年修订）超声影像学的基础知识及仪器调解使用功能为各级别职称人员必备。
本专业的新技术、新进展为高级职称人员必备。
一、介入性超声诊治及超声造影的应用1.腹部疾病，胸部疾病，子宫及其附件疾病的介入性超声诊断；软组织、小器官及血管疾病的介入性超声诊治。
2.心包或心脏疾病的介入性超声诊治。
3.脏器及血管的超声造影检查。
二、彩色多普勒超声血流显像的应用1.腹部、盆腔、周围血管及器官的血流灌注（门静脉、肝静脉、脾动静脉、肾动静脉、腹主动脉腹腔动脉、肠系膜上动脉、上下腔静脉、颈部及上下肢血管、盆腔动静脉、肝脾肾甲状腺眼等）及上述部位疾病彩色多普勒血流应用。
2.器官移植的血流动力学监测。
3.心脏大血管正常和分流及反流性疾病的二维、血流动力学特点。
4.心脏及血管的负荷超声检查，经食管的心脏超声检查。
三、1.腹部、妇产科和腹膜后间隙疑难疾病的超声诊断。
2.胎儿期血流循环特点及分娩后血流途径变化。
3.复杂先心病和疑难心脏、大血管疾病的超声诊断。
胎儿的心血管疾病的超声诊断。
4.三维超声的应用。
四、1.小器官疑难疾病的超声诊断（眼部、甲状腺、甲状旁腺涎腺、乳腺、前列腺、阴囊浅表淋巴结及关节软组织疾病等）。
2.子宫及其附件疾病。
3.肌肉、肌腱及周围神经的超声检测。
4.心脏（左、右心）功能的超声诊断。
五、1.腹部、盆腔（肝、胆、脾、胰、肾、膀胱及子宫附件等占位及其常见急症的超声诊断；2.冠心病和心脏占位病变的超声诊断。
六、1.腹部、盆腔、小器官及血管发育异常；胆系疾病（胆道梗阻、胆囊增生性疾病胆道畸形等）；胎儿畸形及滋养叶疾病。
2.心脏瓣膜疾病的超声诊断。
七、1.器官增大（肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、前列腺、子宫卵巢及小器官等）、异位妊娠；颅脑疾病超声诊断。
2.心脏扩大，心肌增厚的超声诊断。
49-超声医学（专业知识答辩）（2014年修订）超声影像学的基础知识及仪器调解使用功能为各级别职称人员必备。
肝脾超声静PPT课件
第八章 肝脏
1 2
三、病理声像图
肝 囊 肿
1. 肝囊肿，囊腔内无回声区，囊壁光滑 2.囊壁后方回声增强
第八章 肝脏
三、病理声像图
• •
压 迫 周 围 血 管
肝 外 形 失 常
直 径 过 大 或 多 发
性
时
第八章 肝脏
三、病理声像图
肝脏多发性囊肿
第八章 肝脏
三、病理声像图
肝脏右叶囊肿
第八章 肝脏
右肝静脉（位于右叶间裂内，9～12mm） ＞中肝静脉（肝正中裂内，8 ～ 11mm） ＞左肝静脉（位于左段间裂内，7～ 9mm ）
第八章 肝脏
一、正常解剖
肝脏的血管分布与分叶分段（前面观）
第八章 肝脏
一、正常解剖
肝脏的血管分布与分叶分段（脏面观）
第八章 肝脏
一、正常解剖
脏面紧邻结肠、胆囊胃、右肾、右肾上腺
根据造影剂到达动脉或静脉的时相时间分为 早期动脉相：从注射造影剂到门脉主干出现造影剂信号之 前。 门脉相：门脉出现造影剂信号到注射后120秒。 延迟相：即实质相，120秒以后至4-6秒造影剂从肝脏清 除。
第八章 肝脏
二、正常声像图
第八章 肝脏
二、正常声像图
第八章 肝脏
三、病理声像图
(一)囊性占位 1.肝囊肿 2.多囊肝 3.肝包虫 4.肝脓肿
第八章 肝脏
二、正常声像图
肝 静 脉
腔内呈现正、负变化的变向血流，离肝血流向下， 称谷（S、D），返肝血流向上，称峰（A），在S、D 双谷之间，有一向上的尖突，接近零流线，称V点，代 表等容舒张期。
第八章 肝脏
二、正常声像图
目前可进行声学造影的脏器包括心、肝、肾、卵巢及 乳腺等，腹部脏器中最常用于肝脏造影，由于不同的肝占 位性病变血供不同，造影剂显示有不同特点，对肝脏肿瘤 良恶性的鉴别，特别是微小病变的定性诊断很有帮助。
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肝脏的正常声像图
包膜 实质 肝周边纤细、光滑的线状强回声 肝内细小、均匀、密集的中等回声
肝内结构：三支肝静脉及其分支，门静脉 左右支及其分支，与门静脉左右支伴行的 左右肝管，肝门处可见门静脉主干、胆总 管及肝动脉。
右叶斜径＜14cm 左叶 长径＜ 9cm 厚径＜ 6cm 两者之和＜15cm 门静脉主干内径＜14mm
间接征象
腹腔积液(ascites) 脾脏肿大，脾门处脾静脉内径增宽（≥9mm） 胆囊壁增厚，呈双边影或多层影 侧支循环建立
1.
14
脐静脉开放
肝囊肿(hepatic cyst)
声像图表现：
肝实质内一个或多个大小不一的异常无回 声。
其边界清，呈线状高回声。
内透声好。
叶状，边缘多不整齐
边界：较清 回声特点：毛细血管瘤多呈中强回声，欠均质，海绵状血管 瘤多呈中低回声，并可见小片状无回声或粗大管状回声.
声像图表现-2
后方回声：无改变或轻度增强
多普勒表现：其周边及内部彩色血流信号稀少，
以低速静脉频谱为主
随访情况：较长时间声像图无改变.
原发性肝癌（肝癌）
脾包膜：光滑，整齐，呈线状高回声，
实质：呈细小、密集、分布均匀的中低回声。
结构：脾门处见脾静脉主干，内径0.9cm，实质内 可见脾静脉分支。
脾脏肿大
（Splenomegaly）
超声表现 脾脏外形饱满， 长径＞110mm，或厚径＞40mm
外伤性脾损伤
1. 包膜下血肿
2. 脾实质内血肿 3. 脾破裂及脾周血肿
直接征象
4. 内部回声：以低回声为主，较均质；大者以中等或
中强回声为主，不均质，并可有结中结表现。中心 部有坏死时可见不规则无回声及强回声伴声影。 5. 后方回声：大者多有衰减。 6. 多普勒表现：肿瘤周边及内部均可探及较丰富的彩
色血流信号，为高速高阻力型的动脉血流频谱，S
＞60cm/S,RI ＞0.7
肝脏及脾脏 超声检查
重医附一院超声科
李茂萍
仪器
实时超声成像仪，黑白、彩色均可
线阵、扇形或凸阵探头，频率3.5MHZ，
肥胖者可用2.5MHZ，消瘦者或小儿可用5MHZ
检查前的准备
受检者检查前禁食8小时以上 行胃镜或钡餐检查者，需2-3日后行超声检查
肝 脏 超 声 检 查
Hale Waihona Puke 肝脏的解剖概要 后壁及后方回声增强。
壁上及内部多不能探及血流信号。
肝血管瘤(hepatic angioma)
病理：
从组织学上分为毛细血管瘤
(capillary angioma) 和海绵状血管瘤
(cavernous angioma) 。前者少见，并可
转化为后者。
声像图表现-1
大小及数目：毛细血管瘤一般小于3cm，单发或多发。海绵 状血管瘤较大，单发多见 形态：毛细血管瘤多呈圆形或椭圆形，海绵状血管瘤可呈分
病理：原发性肝癌可起源于肝细胞或胆管细胞，为
肝脏常见的恶性肿瘤。可分为巨块型、结节型和弥
漫型。30~50岁男性发病率较高。 临床表现：早期症状不明显，晚期可有右上腹不适、 疼痛，乏力、纳差及消瘦等。
直接征象
1. 肝实质内一个或多个大小不一的异常回声。
2. 形态：小者规则，圆形或近似圆形；大者不规则 3. 边界：小者较清，大者多不清楚，部分周边可见低 回声晕及侧方声影
直接征象
肝脏右叶缩小，左叶相对增大。 肝包膜不平整，呈“锯齿状”或“波浪状”。 肝实质回声增粗增强，呈“网络状”改变。 肝静脉变细扭曲(内径小于0.5cm)； 门静脉增宽(主干内径大于1.4cm)。 多普勒表现：肝静脉血流束变细，肝静脉频谱曲线波幅 减小或呈单相；门静脉血流束增宽，门静脉流速减慢。
间接征象
肝脏可有不同程度的增大 肝内血管可受压移位迂曲等 肝内外血管可出现栓塞可伴有腹腔积液 肝门或腹主动脉周围淋巴结肿大
可有肝硬化表现
转移性肝癌声像图表现
多为大小接近的多发结节。 结节边界较清，可有明显低回声晕，呈“牛眼征” （ bull’s eye sign）。 低回声多见，较均质，血流信号多不丰富。 后方回声无明显衰减，有时可有轻度增强。
脾包膜下血肿：脾脏局限性增大，包膜与实质分离之间见一
扁长形的无回声区，内透声差，有散在的弱小回声，内部无 彩色血流信号。 脾实质内血肿:脾肿大,实质内出现不规则的无回声区，内有 弱小回声，无彩色血流信号
脾破裂及脾周血肿: 脾包膜中断，包膜下见条状无回声。在
损伤的包膜外见长条状或不规则的无回声，内有光点漂浮, 或呈云雾状强回声,为脾周血肿表现。有腹腔积液表现。
若无其它肝脏疾病，结节间肝实质回声正常。
脾脏超声检查
脾脏(spleen)位于左上 腹，长轴与第10肋间平行， 下缘不超过肋弓。外侧面 隆凸，紧贴膈肌为膈面， 内侧面凹陷为脏面，中心 部有血管出入为脾门 (splenic hilum)
脾脏正常声像图
外形：新月状
大小：长径<11cm，短径<4cm.
CDFI:显示门静脉血流色彩单一， 频谱多普勒曲线:为连续、平缓的单向血流
彩色多普勒：为搏动性动脉血流，
CDFI:肝静脉血流呈双向、 频谱：收缩期曲线上升支陡直，然后缓慢下降， 搏动性 舒张期有持续较快流速， 频谱多普勒:三峰双向 （或称三相波）呈“W”形
阻力指数（RI）为0.5－0.6 峰值血流速度（S） <50cm／S，
肝脏常见病的超声表现
肝脏弥漫性疾病：(中晚期门脉性)肝硬化 肝脏局灶性病变： 囊性病变（肝囊肿） 实性病变：良性（血管瘤） 恶性（原发性与继发性肝癌）
肝
硬
化（hepatocirrhosis)
病理：肝硬化是一种或多种原因引起肝细胞变性、坏死，肝细胞结 节状再生及纤维组织增生，假小叶形成。形成的假小叶挤压肝静 脉，使其变细、扭曲，肝血液流出受阻，门静脉压力升高，形成 门脉高压。 临床表现：早期症状不明显，较重时可出现消化不量、纳差等胃肠 道瘀血症状，以及呕血、黑便等上消化道出血症状，晚期可出现 腹水等