我院COPD急性加重患者病原菌分布及耐药性分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌及其耐药性分析
现代医药卫生
２ ０ １ ４ 年１ ０ 月３ ０日 第３ Ｏ 卷 第２ Ｏ 期
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ３ ０， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎｏ ． ２ ０
慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期病原 菌及 其耐药性分 析
大肠埃希菌 １ ４株 ， 鲍 曼不 动 杆菌 １ １ 株， 阴 沟肠杆 菌 ７株 ， 流感 嗜血
慢性阻塞性肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是临床 常见疾病 ， 感 染 是 其 急 性 加 重 期 的 主 要原 因 ， 由于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ具 有 病 程 长 ， 反 复发 作 ． 反 复 抗 菌
２ ． １ 病 原 菌 分 布 情 况 １ ８ ４例 Ａ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者痰液 标本 中培养 出 病 原菌 １ ０ ２株 ， 阳性 率 为 ５ ５ ． ４ ３ ％， 其 中革 兰 阴性 菌 ７ Ｏ例 （ ６ ８ ． ６ ３ ％） ． 分 离 出 的革 兰 阴性 菌 中肺 炎 克雷 伯 菌 １ ８株 ， 铜 绿假 单 胞 菌 １ ６株 ．
பைடு நூலகம்
杆 菌 ４株 。 革 兰 阳性 菌 ２ ２例 （ ２ １ ． ５ ７ ％） ， 其 中肺 炎 链 球 菌 １ Ｏ株 ， 金 黄 色葡 萄球 菌 ７株 ， 表皮 葡 萄球 菌 ５ 株。 真 菌 ６株 （ ５ ． ８ ８ ％） ， 见表 １ 。
表 １ １ ０ ２株 病 原 菌 分 布 及 构 成 比
供依据 。 方 法 对 该 院 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １月 １ ８ ４例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 痰 液 标 本 分 离 出的 病 原 茵 进 行 菌 种 及 耐 药 性 分
重度COPD患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析_吴传湘
重度COPD 患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析吴传湘周康仕符勇【摘要】目的探讨重度COPD 患者下呼吸道感染菌株的分布及耐药性。
方法随机选择我院收治的重度COPD 患者合并下呼吸道感染200例，对检验分离获得的264株细菌以纸片扩散法（KB 法）行药敏测定分析。
结果264株细菌中主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。
药敏结果表明：美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感。
结论重度COPD 患者并发下呼吸道感染以G －菌为主，已呈现多药耐药性，应引起高度重视。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病原菌；药敏试验；耐药性Analysis of pathogenic bacteria and their drug resistance of severe COPD patients with lower respiratory infec-tionWU Chuan-xiang ，ZHOU Kang-shi ，FU YongDepartment of Respiratory Medicine ，the Third People's Hospital ，Huaihua ，Hunan 418000，China【Abstract 】ObjectiveTo investigate bacterial disposition and drug resistance in lower respiratory tract of patients with severechronic obstructive pulmonary emphysema （COPD ）．Methods From Jan 2010to Dec 2011，200patients with mild-severe COPD werechosen randomly in hospital．The bacterial drug sensitivity of 264strains isolated from these patients were analyzed by KB methods．Re-sultsThe main pathogenic bacteria of 264strains were pseudomonas aeruginosa ，followed by Klebsiella pneumoniae ，immobility bacil-lus ，cloacae ，Enterococcus faecalis and Staphylococcus aureus ，and most of those bacteria were sensitive to meropenem ，imipenem ，Cefta-zidime ，Cefoperazone and Sulbactam Sodium and vancomycin．ConclusionThe gram-negative bacteria exist mainly in the patients ofCOPD and show multi-resistance to many antibiotics ，which should be paid high attention．【Key words 】COPD ；pathogen ；drug sensitive test ；drug resistancedoi ：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．064作者单位：418000湖南怀化，怀化医专附属怀化市第三人民医院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是作为一个老年人群中最常见的，且可以预防和可以治疗的疾病，易反复发作，其病程可分为急性加重期与稳定期，控制感染是治疗急性加重期COPD 的重要措施。
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病原菌及耐药性分析
４５ Ｏ７
论著 ・临床研 究
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２ ． ０ １ ５
慢 性 阻塞 性肺 疾 病 急性 加 重 患者 病 原 菌及 耐 药 性分 析
徐 轶 ， 章 白苓 ， 尚 妹 （ 江西省人 民 医院 ： １ ． 高干病 房 ； ２ ． 检验 科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
［ 摘要］ 目的 了解 慢 性 阻 塞 性 肺 疾病 急 性 加 重 （ ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ ） 患 者 下 呼 吸 道 感 染 病 原 菌 分 布 及 耐 药 特 点 。方 法 选 取 该 院 ２ ０ １ ３ ～２ ０ １ ４年 住 院 的 ２ ６ ２ 例 ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患 者 痰 液 或 纤 支镜 刷 取 下 呼 吸 道 分 泌 物 进 行 细 菌 培 养 鉴 定 及 药 敏 试 验 ， 并进 行 分析 。
结 果 分 离 出病 原 茵 的 患 者 有 ２ １ ５例 ， 分 离到 病 原 茵 ２ ８ １株 ， 其 中革 兰 阴性 杆 菌 １ ９ ０株 （ ６ ７ ． ６ ） ， 革 兰 阳性 球 菌 ７ ６株 （ ２ ７ ． １ ） ， 真茵 １ ５株 （ ５ ． ３ ） 。 居 前 ６位 病 原 茵 为 鲍 曼 不 动 杆 菌 、 大肠 埃 希 茵 、 肺 炎克雷伯 茵、 铜 绿假 单胞 莳、 金 黄 色 葡 萄球 菌 和 肺 炎链 球 茵 。 药敏 结 果 显 示 鲍 曼 不 动 杆 菌 耐 药性 最 强 ， 除左 旋氧 氟沙 星、 头 孢 哌 酮／ 舒 巴坦 耐 药 率 小 于 ５ ０ ． ０ ， 其 他 药 物 ห้องสมุดไป่ตู้
慢性阻塞性肺疾病急性加重期革兰阴性杆菌耐药性分析讲解
慢性阻塞性肺疾病急性加重期革兰阴性杆菌耐药性分析作者：郭兴化汪定明潘姿女张伟清黄丽燕作者单位：323400 浙江省松阳县中医院(郭兴化汪定明张伟清黄丽燕)323400 浙江省松阳县人民医院关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期革兰阴性杆菌耐药性分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，是基层医院内科的常见病。
导致COPD加重乃至死亡的主要和常见病因仍属肺部的细菌感染，尤其是革兰阴性杆菌[1，2]。
为了解基层医院COPD急性加重期的常见革兰阴性杆菌分布及耐药状况，作者自2002年1月至2005年12月对89例COPD 急性加重期患者感染的革兰阴性杆菌的耐药情况进行统计分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 标本来源本组89例，COPD诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会1997年制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断规范(草案)[3]或2002年版COPD诊治指南[4]。
在使用抗菌药物之前，以无菌生理盐水清洁口腔3次后，深咳嗽或经人工气道深吸痰，留痰于消毒盒内，样本立即送检，并以每低倍镜野下中性粒细胞>25、鳞状上皮细胞<10，被认为“合格”标本，否则重新采集标本。
1.2 培养基和药敏纸片分离培养基、MH琼脂干粉及药敏纸片均购自杭州天和微生物试剂有限公司，本室配制平板。
1.3 细菌培养及鉴定细菌培养根据《全国临床检验操作规程》按常规方法进行，鉴定采用API 鉴定系统。
1.4 药敏试验采用Kirby-Bauer法，根据NCCLS推荐的常用抗生素对89株革兰阴性杆菌进行药敏试验，结果判断依据NCCLS标准。
1.5 质量控制质控菌株采用大肠埃希菌(Escherichia coli)ATCC 25922，铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)ATCC 27853。
2 结果2.1 革兰阴性杆菌构成比COPD急性加重期患者痰液标本中共分离出革兰阴性杆菌89株，占感染病原菌总数的67.1%，其构成比见表1。
慢性阻塞性肺病急性加重期病原菌与耐药性分析
（Ａ Ｈ ＭＤ） ，在 治 疗后 ２ 、６ 、４ 、８周 末评 定治 疗 时 出现 的 反应量 表 （Ｅ Ｓ 。 以 Ｈ ＭＤ量 表 减 分率 评 定 疗 效 ：痊 愈 ：Ｈ ＭＤ评 定 减 Ｔ Ｓ） Ａ Ａ 分 率 ＞ ７％，显进 ：５％ ＜ Ｈ ＭＤ评 分 减分 率 ≤ ７％，进 步 ２％ ５ ０ Ａ ５ ５ ＜ Ｈ ＭＤ评分 减分率 ≤ ５％，无 效 ： Ａ Ａ ０ Ｈ ＭＤ评分减分率 ≤ ２ ％。 ５ 在治疗前和治疗后第２ 、６ 周 末检 测血、尿常规 、血肝功能 、４ 、８ 和心 电图，半年后进行 ｔ常生活能力 （ Ｄ ）… ３ Ａ Ｌ 评定。
４ ）， ＜０ ５ － ３ Ｐ ，见表２ ０ 。
得推广 。
参 考文 献 ［ 张明 园． 科评 定量表 手册 ［】 １ 】 精神 ｓ． ： 南科学 技术 出版， ０ ： 长沙 湖 ２ ３ ０
ｌ — ６６ ２１ １ ．
２ ． ２两组不 良反应发生率比较 依据 Ｔ Ｓ 量表 ”分析 ，均 出现 恶心、头痛 、口干 、乏 力等不 良 ＥＳ 反应 ，但合 并治疗 组有 ２ ３ ． ５（６ ％）例 ，单纯药物组 有 ３ 例 （７ 。 ８ ２ ４％）
１ ． ４统计学方法
无统计学意义 （２１ ６ Ｐ＜ ０ ５。 ＝． ， ４ ．） ０ ３讨 论
抑郁症是常见 的精 神障碍 ，患病率高 ，严重者 出现 自 杀行 为，给
采用ｃ ） ２ 检验和 睑 验。
２结 果 ２１两组评分 比较 ．
家庭和社会带来很大危害。 帕 罗西汀 为高度 选择性 ５ 色胺 （－Ｔ 羟 ５ ）再摄 取抑 制剂 ，具有 Ｈ 特异性 抑制脑 神经 的 ５羟色胺 （－Ｔ ５ ）再摄取 ，服用后 需 １ｄ Ｈ ０ 左右 才能达 稳态 ，甚至更 长时 间。ＭＥ Ｔ治疗 能释 放 出与 大脑频 率相一 Ｃ 致 的 微 电波 ，使 脑神 经细 胞 电位 发生变 化 ，抑 制大 脑 的异常 活动 ， 增 加血脑 屏 障的通透性 ，促进 脑血 液循环 ，增加脑 血氧含 量 ，营养 脑 细胞 ，糖 利用度 增加 ，并且直 接作 用病变 部位 ，迅 速产生 治疗效 果 ，达到治 疗 目的 。本研究 显示 ，①在治疗 第 ２ ］ 周末 ，Ｈ ＭＤ评 Ａ 分 ，合并治疗组减分率大 于帕罗西汀组 。随着 时间推移 ，４ 、８ 、６ 周 末 ， 并治疗 组减分率更明显 大于 帕罗西汀组 。②半年后 Ａ Ｌ评分 ， 合 Ｄ 合 并治疗 组 显著高 于 帕罗西 汀组 。③ Ｔ Ｓ Ｅ Ｓ评分 ，合并 治疗组 与单 独药物 组无显著差别 。 本研究结果显示 ，帕罗西汀合并无抽搐 电休克治疗抑郁症显效迅
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学及耐药率情况分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学及耐药率情况分析发表时间：2015-06-16T09:35:22.243Z 来源：《医师在线》2014年第12期(下)供稿作者：韩晓芳[导读] AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌占优势，部分致病菌呈多重耐药，临床应合理使用抗生素防止细菌耐药。
韩晓芳（邢台市医专第二附属医院054000）【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病原菌分布情况及其耐药特点，为临床合理使用抗生素治疗提供依据。
方法：回顾性分析本院2013年6月份到2014年11月份163例病原学检测阳性呼吸科住院AECOPD患者病原学和细菌耐药性特点。
结果：革兰阴性细菌占主导地位，主要包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌；部分致病菌呈多重耐药。
结论：AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌占优势，部分致病菌呈多重耐药，临床应合理使用抗生素防止细菌耐药。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病原学；耐药率【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0039-01 慢性阻塞性肺疾病COPD是呼吸系统的重要疾病，是威胁人类健康的主要疾病之一，有研究发现AECOPD 多是由细菌引起的，本研究通过回顾性分析我院2013年6 月份到2014年11月份病房住院病原学培养阳性AECOPD患者病原学分布及耐药性特点，以期为临床合理选择抗生素，改善本病的预后提供科学依据。
１资料与方法 1.1 一般资料2013年6 月份到2014年11 月份入住我院病房AECOPD患者，诊断标准参照2007 年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的指南。
1.2 标本采集与处理患者晨起刷漱口2次后，用力咳嗽，将深部痰留在无菌痰盒中，1 小时内送检。
所有标本常规革兰染色通过镜检筛选（每低倍视野鳞状上皮细胞小于10个和中性粒细胞大于25 个者为合格痰标本），通过显微镜筛选。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药
2012年8月第9卷第24期·医学检验·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是老年人呼吸系统的常见病与多发病，一旦患病，肺功能呈慢性不可逆性减退[1]，严重影响患者生活质量。
COPD 患者在慢性过程中，可以出现原有疾病急性加重情况，并可引发严重的并发症，增加了治疗的难度和患者的病死率。
有研究表明，感染是引起COPD 急性加重的主要原因[2]。
因此，研究COPD 患者急性加重期的病原学对疾病的治疗有重要的现实意义。
为探讨COPD 急性加重期患者病原学及其耐药性特点，笔者对我院收治的COPD 急性加重期患者128例进行了研究，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1~12月收治的COPD 急性加重期患者128例，诊断标准参照2007年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的诊治指南[3]；其中，男72例，女56例；年龄42~80岁，平均（68.3±5.2）岁；气管切开32例，气管插管66例；排除脑卒中、有误吸风险及无法留取痰液的患者。
128例患者根据肺功能测定结果分为三组：Ⅰ组（FEV 1≥50%预测值）42例，Ⅱ组（30%预测值＜FEV 1＜50%预测值）慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析马政权西安市第九医院呼吸内科，陕西西安710052[摘要]目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD ）急性加重期患者病原学及其耐药性特点。
方法将我院收治的COPD 急性加重期患者128例进行肺功能测定、痰细菌培养、细菌药物敏感试验，根据肺功能将患者分为Ⅰ组（FEV 1≥50%预测值）、Ⅱ组（30%预测值＜FEV 1＜50%预测值）、Ⅲ组（FEV 1≤30%预测值），分析不同肺功能患者病原学特点和细菌耐药性。
结果128例患者中痰菌定量培养阳性患者96例，阳性率为75.0%，共培养阳性菌105株，其中，革兰阴性菌：铜绿假单胞菌28株（26.7%），大肠埃希菌24株（22.9%），鲍氏不动杆菌15株（14.3%）；革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌11株（10.5%），表皮葡萄球菌5株（4.8%），肺炎链球菌5株（4.8%）；另外白假丝酵母菌7株（6.7%）。
重症监护病房COPD患者病原菌分布及耐药性分析
用 琼脂 二 倍 稀 释 法 。 同一 患 者 连 续 ＞ ２次 痰 培 养 结 果一 致 ， １ 计 份结 果 ， 若结 果不 一致 按不 同份 计 ， 住 院期 间再 次感染 者按 ２份 计 。
生。也有报道认为 ， Ｏ Ｄ急性加重 的发生与气道 ＣＰ 内 出现 新 菌株 有关 。
１ ７株 、 大肠埃 希 菌 １ １株 、 阴沟 肠 杆 菌 ２株 、 异 变 奇 形 杆 菌 １ 株 ； 兰 阳 性 细 菌 （ 菌 ）２ 株 革 Ｇ ６
者 细菌 耐 药 情 况 严 重 ， 绿 假 单 孢 菌 等 革 兰 阴性 铜 细 菌对 亚胺 培南 敏 感 ， 易 引起 二 重感 染 ， 生 真 但 产
疾病诊 断标 准 。 １２ 方法 ． 清晨 清 水 漱 口 ３次 后 深 咳痰 ， 第 二 取
病菌 株 原 数
金黄色葡萄球菌 １ ３
表皮葡萄球菌 肺炎链球菌 合计 ８ ５ ２ ６ ８ ０ ９ ８
蓍 蔷 鑫 蓼 妻 霉 窭 婪红素耄
１０ ０
０ ８ ０
３ 讨 论
引起 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性加 重 的原 因很多 ， 目前认 为气 道感 染 ０ ０ 菌感 染 引 起 。有 报 道 认 为 ， Ｃ Ｐ 的稳定 期 ， 在 ＯＤ
气道 内存 在 一 定 负 荷 量 的细 菌 定 植 ， 细 菌 负 荷 当
胞 菌 、 曼 不 动 杆 菌 、 炎 克 雷 伯 菌 、 肠 埃 希 菌 鲍 肺 大 等 。与文 献报 道相 一致 Ｊ 。 对 细 菌耐 药情 况分 析表 明 ， 院 Ｉ Ｕ Ｃ Ｐ 本 Ｃ Ｏ Ｄ患
单 胞菌 ３ ４株 、 鲍曼 不 动 杆 菌 ２ ０株 、 炎 克 雷 伯 菌 肺
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析
慢 性阻 塞 性肺 疾病 （ Ｃ ＯＰ Ｄ）是 呼吸 系统 常见 病 、多发 病 ，
是 一 种具 有气 流受 限特征 的可 以预 防和 治疗 的疾 病 ，气 流受 限不 完 全 可 逆 ，呈 进 行 性 进 展 。细菌 感 染 是 急 性 加 重 期 的最 常见 病
力 低下 ，反 复发 生 细菌 感染 、定 植 ，细 菌耐 药呈 现 上升 趋势 ，尤
分 会２ ０ ０ ７ 年 修订 《 慢 性 阻塞性 肺疾 病 诊治 指南 》诊 断特 征 。
１ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 标 本采 集 ：入 院 时或 入 院第 １ 天 开始 连续 ３ ｄ 清晨 采 集痰 标
３ 株 （ ２ ． ８ ％ ），肺 炎 克 雷伯 菌 １ ６ 株 （ １ ４ ． ８ ％ ），大 肠埃 希 菌 １ ５ 株 （ １ ４ ． ８ ％ ），阴沟肠 杆菌 ５ 株 （ ４ ． ６ ％ ）。②革 兰 阳性 球 菌致病ห้องสมุดไป่ตู้菌 ：
金黄 色葡 萄球 菌 ｌ ９ 例 （ １ ７ ． ６ ％ ），粪肠 球菌 ９ 例 （ ８ ＿ ３ ％ ）。③ 。真
份结 果 ，若结 果 不 一致 按 不 同份 计 ，住 院期 间再 次感 染 者按 ２ 份 计 ；相对 数用 率 和构 成 比表示 。
其是非发酵菌 ，呈多药耐药现象 ，而革兰阳性球菌中ＭＲ Ｓ Ａ也呈
上 升趋 势［ ３ ］ 。
综上 所述 ，Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ主要致 病菌 为革 兰 阴性 菌 ，由于耐 药性 的增加 ，及 时进 行 病原 学 检测 和药 敏试 验 ，依据 药 敏及 时调 整抗 菌 药物 ，减 少耐 药性 的形 成 。 、
慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病原菌分布及耐药分析
１Ｊ
１
２ ２ ２ ２
临床肺科杂志 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月
第２ １ 卷第 １ ２ 期
慢 性 阻塞性 肺 疾病 急 性 加重 期 住 院 患者病 原 菌 分 布及 耐 药分 析
孙 云晖
【 摘要 】 目的
王一新
杨 鑫蕾 马雪梅
章婷
分析我院呼吸 内 科 慢阻肺急性加重期住院患者痰细菌培养 、 病 原菌分布及耐 药情况 ， 为
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ｔ ０ ０ ９—６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． ０ ２ ５
作者单位 ： １ ５ ４ ０ ０ ３ 黑龙江 佳木斯 ， 佳木斯大学附属第一医 院呼吸 内科 通信作者 ： 马雪梅 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： １ ０ ６ ５ １ ６ ７ ３ １ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｉ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂｉ ｄ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｍ ｐ ｉ ｉ ｒ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ －
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病原体分布及耐药性分析
结果
病原体分布 入选的 ５３８ 例患者的痰标本ꎬ具体数据
( 见表 １) ꎮ
表 １ 病原体分布
菌种
菌株
象ꎬ病菌耐药性逐渐提高ꎬ因此ꎬ如何规范使用抗生素就很有
Ｇ － 杆菌
９２
患者为对象ꎬ对其病原菌分布、耐药性进行详细分析ꎬ报道如
大肠埃希氏菌( Ｅ ｃｏｌｉ)
４０
Ｇ ＋ 球菌
意义ꎮ 为进一步探究病菌的耐药情况ꎬ本次以 ５３８ 例 ＣＯＰＤ
Ｅ ｃｏｌｉ、Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ、Ｐ Ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ、ＡＢꎬ革兰氏阳性菌主要为:ＣＮＳ、ＳＡ、ＶＳꎻ大肠埃希菌对青霉素、一二代头孢耐药性较高ꎬ对头孢他定、头孢哌酮钠
舒巴坦钠、亚胺培南敏感ꎻＫｌｅｂｓｉｅｌｌａ 对青霉素、一二代头孢耐药性较高ꎬＰ Ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ 耐药相对较低ꎻ革兰氏阳性菌前三位为:ＣＮＳ、ＳＡ、ＶＳꎬＣＮＳ 对
叩诊肺提示呼吸有浊音ꎬ且呼气时间比正常人长ꎬ呼吸速度有
所加快ꎻ患者经胸部 Ｘ 线、ＣＴ 检查后确诊为 ＣＯＰＤꎮ 对以上
患者留取合格的痰标本ꎬ尽快送检验科进行病原体分离培养
及药敏试验ꎮ
１ ２
方法 留取患者深部痰作为痰培养标本ꎬ留取痰前患
者清洁口腔ꎬ摘取牙托ꎬ如刷牙、漱口ꎬ咳出深部的痰液ꎮ 对于
ＣＯＰＤ 急性加重患者ꎬ时间:２０１８ 年 ３ 月至 ２０１９ 年 ６ 月ꎮ 取患者痰液并封存ꎬ进行菌株分离、耐药性分析等试验ꎬ完成统计及分析ꎮ 结果 入选
的 ５３８ 例患者的痰标本ꎬ共分离细菌 １３１ 株ꎬ阳性率为 ２４ ３％ ꎻ其中 Ｇ － 杆菌 ９２ 株ꎬ占 ７０ ２％ ꎻＧ ＋ 球菌 ３９ 株ꎬ占 ２９ ８％ ꎮ 革兰氏阴性菌主要为:
头孢类、青霉素、喹诺酮类抗生素均有较高的耐药性ꎬ亚胺培南敏感ꎻ结论:革兰氏阴性菌是导致 ＣＯＰＤ 发生的主要病原菌ꎬ近年来各类细菌的耐
慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌分布及耐药分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌分布及耐药分析汤翠英;林琳【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2009(018)035【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期感染细菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法对2006年11月-2007年12月172例入住本院呼吸科的COPD急性加重期患者痰液标本进行病原菌培养、菌型鉴定及药敏试验.结果 172例COPD急性加重期患者中有121例痰培养阳性,阳性检出率为70.35%,其中革兰阳性球菌22例占18.09%,革兰阴性杆菌84例占69.42%,真菌15例占12.49%.细菌感染前5位依次是:铜绿假单胞菌(23.59%),肺炎克雷伯菌(14.15%),嗜麦芽窄食单胞菌(11.32%),大肠埃希菌(10.38%),金黄色葡萄球菌(8.49%).结论 COPD急性加重期患者感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,所检出的菌株对大多数抗生素高度耐药,治疗当选对革兰阴性菌为主的联合治疗方案,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染.【总页数】2页(P4376-4377)【作者】汤翠英;林琳【作者单位】广东省中医院,广东,广州,510120;广东省中医院,广东,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.318例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药分析 [J], 闻文波;徐宏权2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病原菌分布及耐药分析 [J], 孙云晖;王一新;杨鑫蕾;马雪梅;章婷3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的细菌学研究及耐药分析 [J], 陈世平;冯旰珠4.160例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布及耐药分析 [J], 佟玉峰;刘文曲;周青青5.56例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水感染的细菌分布及耐药分析 [J], 周泳昕;曾岳祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
copd急性加重期下呼吸道病原菌的耐药性分析
者为4例，偏差>5bpm者2例。
两者NST评分无差异，胎心基线、加速、减速、振幅有较好的一致性。
54例远程胎儿监护NST图形满意者5l例，不满意者3例。
2.2远程监护的结果54例进行远程监护的孕妇，结果NST 异常ll例，NST正常43例，NST异常发生率为20.4%。
50例进行胎动计数的孕妇，结果胎动异常3例，胎动正常47例，胎动异常发生率为6.0%。
2.3围产儿结局比较研究组平均Apgar评分为（9.581 0.77）分，对照组平均Apgar评分为（8.901l.23）分，经统计学处理，研究组Apgar评分高于对照组（!<0.05）。
研究组出现新生儿窒息l例，发生率为3.7%，对照组出现新生儿窒息3例，发生率为6.0%，两组新生儿窒息的发生率差异无显著性（!>0.05）。
3讨论最近l0年，远程会诊及社区服务快速发展。
对远程胎儿监护技术的探索已经有20多年，目前远程胎儿监护主要有以下方案：（l）让孕妇将胎儿监护仪带回家，孕妇自我监护，然后将胎儿监护图送回医院供医生诊断。
（2）通过电话网络，将胎儿监护信息传到医院。
（3）使用国际互联网，将胎儿监护信息从家中传到医院［3］。
90年代后期，功能强大的多媒体电脑和Windows操作系统引入到电子胎心率监护，过去难以处理的胎心率信号及难以实现的功能变得简单易行，胎儿监护仪面貌焕然一新，电话中央监护系统和数码远程胎儿监护系统陆续开发成功。
本研究结果表明，借助电话网络，孕妇只需每天呆在家中或前往社区的远程胎儿监护点，利用提供的多谱勒胎心仪和专用电话机，拨打监护电话，将胎心信号和胎动传输到远程胎儿监护中心，孕妇和医生可随时得到可靠的胎儿监护结果，预知胎儿在宫内的情况，决定是否来医院进一步检查，达到“时时监护、按需监护”的目的。
通过与床旁胎儿监护仪的对比，远程胎儿监护的结果可靠，NST图形满意，偏差较小。
本研究结果表明，研究组NST异常检出率为20.4%，研究组新生儿Apgar评分高于对照组，提示远程胎儿监护有助于改善围产儿预后，提高围产期保健水平。
90例高龄COPD急性发作患者病原谱及耐药性分析
90例高龄COPD急性发作患者病原谱及耐药性分析曹洁;孙兰英【摘要】目的分析高龄慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作患者病原菌和耐药情况.方法回顾性分析我科收治的90例高龄COPD急性发作患者痰培养127株病原菌及其耐药情况.结果高龄COPD急性发作患者病原菌中,革兰阳性球菌占15.7%,以金黄色葡萄球菌为主(55.0%),对青霉素、红霉素、克林霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率达80%以上,但未检出对夫西地酸、替考拉宁、万古霉素的耐药菌株;革兰阴性杆菌占53.5%,以肺炎克雷伯菌(35.3%)、鲍曼不动杆菌(30.9%)、铜绿假单胞菌(19.1%)和大肠埃希菌(14.7%)为主,药敏发现对临床上常用的头孢噻肟、头孢西丁、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星等药物有较高的耐药率,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率达84.6%.4种杆菌均未检出对头孢哌酮/舒巴坦的耐药菌株,对多粘菌素的敏感性也较高;真菌占30.7%,以白假丝酵母菌为主(79.5%),对伊曲康唑的耐药率达12.8%,均以混合感染形式出现.结论我科高龄COPD急性发作患者病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,常合并真菌感染,有多重耐药现象,耐药情况严重.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2013(023)004【总页数】3页(P405-407)【关键词】高龄;慢性阻塞性肺疾病;病原菌;耐药性【作者】曹洁;孙兰英【作者单位】550009,贵阳,解放军44医院老年科【正文语种】中文【中图分类】R56慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作是老年人尤其是高龄老人常见疾病之一。
急性发作时多合并细菌感染，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌等。
但近年来耐药情况日益严重，常见病原菌也发生了变化。
治疗初期主要依赖于经验性用药，因此，了解本院病原菌分布及耐药性对临床合理选用抗菌药物有重要意义。
1 资料与方法1.1 病例资料收集2011年6月～2012年1月本科收治的COPD急性加重期患者共90例，其中男86例，女性4例，年龄80～94(84.96±3.48)岁。
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的病原菌分布和耐药性分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的病原菌分布和耐药性分析王朝霞【期刊名称】《《贵州医药》》【年(卷),期】2019(043)009【总页数】2页(P1398-1399)【关键词】慢性阻塞性肺疾病; 病原菌; 支气管分泌物; 耐药性【作者】王朝霞【作者单位】西安航空发动机集团医院内三科陕西西安710021【正文语种】中文【中图分类】R446.5; R563.9呼吸道感染是引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的主要诱导因素[1]，由于抗菌药物被大量频繁使用或滥用，病原菌对一些抗菌药物产生了一定耐药性，致使用药效果不佳[2]。
另外，病原菌菌种分布和药物敏感度也呈现出区域性的特征，研究病原菌菌种分布和药物敏感度有助于制定COPD的有效治疗方案。
本文主要分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者痰标本的病原菌分布和耐药性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年6月至2017年6月在我院就诊的68例COPD急性加重患者，男36例，女32例，年龄29～76岁，平均(52.7±8.5)岁，病程6～27年，平均(13.7±6.4)。
纳入患者临床症状和肺功能均符合2013年中华医学会呼吸病学会制定的COPD诊治指南[3]中的标准，且患者均处于急性加重期；已排除合并严重的心、肝和肾功能障碍；妊娠或哺乳期女性及资料不完整者。
1.2 方法患者晨起清水2次漱口后深咳痰，取第2次咳出的痰液置于灭菌采集容器中，将采集标本及时送检，部分患者应用纤支镜刷采集呼吸道分泌物。
使用法国专业全自动鉴定仪进行菌种鉴定。
使用K-B纸片扩散法对分泌物病原菌进行药敏试验。
检验患者分泌物并统计患者病原菌分布情况，观察病原菌对抗菌药物的敏感度，记录多种病原菌对各项药物的耐药率。
1.3 统计学方法用SPSS19.0的统计软件进行数据处理，计数资料用n，%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 COPD急性加重患者病原菌分布情况采集标本分离出革兰阴性菌和革兰阳性菌共68株，无同时感染≥2种细菌的患者，有82.35%的患者感染革兰阴性菌，其中，铜绿假单细胞23株(33.82%)、大肠埃希菌18株(26.47%)、肺炎克雷伯菌15株(22.06%)；有17.65%的患者感染革兰阳性菌，其中，金黄色葡萄球菌6株(8.82%)、表皮葡萄球菌4株(5.88%)、溶血链球菌2株(2.94%)。
COPD患者急性加重期的细菌学分析
COPD患者急性加重期的细菌学分析秦斌斌;戴莉莉;陈晓红;冯洁;金烨;沈斌;卢明【摘要】目的观察AECOPD患者的病原菌种类及耐药情况.方法收集258例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果痰标本中分离出142株致病菌,其中革兰氏阴性菌(G-)(76.1%),革兰氏阳性菌(G+)(19.7%),白色念珠菌占4.2%.对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素为碳青酶烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星等.革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率低.结论 AECOPD患者呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素.%Objective To observe the pathogenic bacteria species and drug resistance of AECOPD patients. Methods Collected the sputum cultures and antimicrobial susceptibility test results of 258 AECOPD inpatients. Results Isolated 142 strains of pathogenic bacteria from sputum samples, among which, major are gram-negative bacteria ( G- ) ( 76. 1 % ), gram positive bacteria ( G+ ) ( 19.7% ), Candida albicans accounts for 4. 2%. Effective antibiotics for gram-negative bacteria include carbon green enzyme of alkenes, piperacillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, Cefepime and amy card star, etc. Gram-positive bacteria showed a low resistance to van-comycin, teicoplanin, linezolid. Conclusion The main pathogenic bacteria for respiratory infection of AECOPD is gram negative bacteri-a, it is necessary to reasonably choose antibiotics according to antimicrobial susceptibility test results.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)002【总页数】2页(P288-289)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;病原菌;耐药性【作者】秦斌斌;戴莉莉;陈晓红;冯洁;金烨;沈斌;卢明【作者单位】200011,上海,上海市第二人民医院呼吸科;200011,上海,上海市第二人民医院呼吸科;200011,上海,上海市第二人民医院呼吸科;200011,上海,上海市第二人民医院呼吸科;200011,上海,上海市第二人民医院呼吸科;200011,上海,上海市第二人民医院呼吸科;200011,上海,上海市第二人民医院呼吸科【正文语种】中文COPD是呼吸系统的常见病和多发病，是严重危害人类健康的疾病之一，以气流受限为主要特征，呈进行性发展，最终导致呼吸功能严重受损，活动耐力及生活质量下降。
COPD急性加重期病原菌感染及耐药性分析
COPD急性加重期病原菌感染及耐药性分析
黄隽敏;徐爱晖;李永怀;郑凌
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2007(047)031
【摘要】对本院2003年12月～2006年9月收治的186例COPD急性加重期患者晨痰进行细菌培养,结果186例COPD患者痰标本中共分离出203株致病菌,革兰氏阴性杆菌130株(64.0%),主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌42株(20.7%),主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌;真菌31株(15.3%),以白色念珠菌为主.革兰氏阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,对美罗培南有较高敏感性.认为COPD急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,严格抗生素使用并依据病原学检查及药敏试验结果合理选用.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】黄隽敏;徐爱晖;李永怀;郑凌
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R563.19
【相关文献】
1.新生儿重症监护室病原菌感染与耐药性变迁及其危险因素分析 [J], 胡红霞;赵倩;樊路娟;任东健
2.口腔病原菌感染及其耐药性检验临床效果分析 [J], 肖栋涛
3.产褥期病原菌感染分布、耐药性及相关因素分析 [J], 李雪;程相红;王一博
4.神经外科术后颅内病原菌感染及耐药性分析 [J], 刘岩;李清元
5.我院肝病患者病原菌感染分布及耐药性分析 [J], 任建云;陈琳;王玥;吴红章
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期致病菌分布和耐药性研究
慢性阻塞性肺疾病急性加重期致病菌分布和耐药性研究
贾向红
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2017(029)024
【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期致病菌分布和耐药性.方法:选取211例COPD急性加重期患者,对其痰液进行培养,并实施药敏试验.统计分析COPD急性加重期致病菌分布情况及其耐药性.结果:共培养出209株病原菌,其中革兰氏阴性菌属占86.60％(181/209),革兰氏阳性菌属占13.40％(28/209);常见致病菌属克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、沙雷菌属、葡萄球菌属对头孢类药物耐药性较高,占60％以上.结论:COPD急性加重期致病菌多属革兰氏阴性菌,其对头孢类抗生素药物具有较高耐药性
【总页数】2页(P110-111)
【作者】贾向红
【作者单位】许昌市人民医院检验科,河南许昌 461000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.56
【相关文献】
1.老年支气管扩张合并感染的常见致病菌分布和耐药性分析研究 [J], 任红伟;韩瑞霞;门永召
2.对我院外科手术后切口感染患者致病菌的分布情况及其耐药性的研究 [J], 张贻
荣
3.老年支气管扩张合并感染的常见致病菌分布和耐药性研究 [J], 佟飞
4.老年支气管扩张合并感染的常见致病菌分布和耐药性研究 [J], 佟飞;
5.福州地区妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病致病菌株分布和耐药性研究 [J], 徐丛荣;吴冬梅;魏建威;吴林岚;刘倩;陈友;林琼花
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慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌及耐药性临床分析
