小儿支原体肺炎的中西医结合治疗

小儿支原体肺炎的中西医结合治疗【摘要】目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法将651例患儿随机分为中西医结合治疗组331例和西药组320例，西药组常规静脉点滴阿奇霉素，口服对症药物；中西医结合组在点滴阿奇霉素的基础上，根据中医辨证给予咳喘Ⅰ～Ⅳ号方。观察各组疗效并加以比较。结果中西医结合组疗效明显高于西药组（P<0.05）。结论支原体肺炎在用阿奇霉素治疗的基础上佐以咳喘Ⅰ～Ⅳ号方治疗，可提高临床疗效，减少阿奇霉素毒副反应。

【关键词】支原体肺炎；小儿；中西医结合

Combine traditional Chinese and Western medicine for mycoplasmal pneumonia in children

Abstract: Objective To observe the therapeutic effects of combine traditional Chinese and Western medicine for mycoplasmal pneumonia in children. Methods651 children were divided into combine traditional Chinese and Western medicine group (331 cases) and Western medicine group (320 cases). The Western medicine group was given Zithromax through intravenous drip and taken expectant medicine. The combine traditional Chinese and Western medicine group was given Kechuan

Ⅰ～Ⅳ prescription except for Zithromax. Then compared the therapeutic effects. Results The curative effects of combine traditional Chinese and Western medicine group was higher obviously than that in Western medicine group (P<0.05).ConclusionZithromax and Kechuan Ⅰ～Ⅳprescription for mycoplasmal pneumonia in children can improve the clinical curative effects and reduce the toxic side reaction.

Key words: mycoplasmal pneumonia; children; combine traditional Chinese and Western medicine

肺炎支原体感染潜伏期较长，可达2～3周。多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显,发生支原体肺炎的儿童占全部肺炎支原体感染者的 3 ％～10 ％。肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、中耳炎、肠炎等。支原体感染是学龄儿童和青少年时期最常见的感染之一，婴幼儿也不少见。其发病人数呈逐年上升的趋势，在世界各地均有流行。祖国医学并无支原体肺炎这一病名，相当于中医文献中所述的“肺闭喘

咳

”、“肺风痰喘”、“火热喘急”，总归属于中医儿科“肺炎喘嗽”范畴，主要病理机制是肺气闭郁，肺失清肃，主要病理产物是“痰”。是由于外感风温或风寒，入里化热，与痰浊相搏，壅塞气道，灼伤肺络致肺气不能宣通，肃降失职而发病，故“开肺化痰，止咳平喘”为其治疗大法[1]。我院儿科根据多年临床经验，结合前人及现代药理研究成果，创制了咳喘Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ号方，治疗支原体肺炎取得了较好的临床效果，现报道如下。

1临床资料

1.1 诊断标准

根据胡亚美、江载芳主编的《诸福棠实用儿科学》[2]（第7版），结合河南中医学院主编的《新世纪中医儿科学教案》和我们近年来的临床经验，制定如下诊断标准。（1）发热，热型不定，热程1～3 周。（2）刺激性咳嗽突出，有的酷似百日咳，有时伴有胸痛、胸闷。（3）婴幼儿肺部体征明显，哮鸣音突出，并可闻及湿啰音，另外呼吸困难、喘憋明显。年长儿肺部体征不明显。（4）对青霉素和头孢及β内酰酶类药物无效。（5）多系统表现：如心肌炎、肾炎、肝炎等。（6）X 线摄片（胸透）改变肺门阴影增浓；支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均一的实变影。（7）血清特异性抗体测定有诊断价值（MP|IgM ≥1∶32；MP|IgG≥1∶32）。

1.2一般资料

2000年元月至2005年12月我院儿科门诊及住院部确诊为支原体肺炎患儿651例，其中门诊311例，住院340例；合并呼吸道外感染398例，合并心肌损伤或心肌炎310例，哮喘213例，脑炎、脑膜炎153例，关节炎12例，肾炎5例，肝炎6例，鼻窦炎4例，心包炎2例，中耳炎5例。同在一个幼儿园同时发病或先后发病297例，父母同时发病或父母及密切接触者有一个发病262例，父母未发病但抗体阳性325例。所有患儿均采静脉血查MP|Ab,我院采用的方法是肺炎支原体抗体检测试剂盒——金标免疫斑点法（深圳安群生物工程有限公司生产）。将651例患儿随机分为2组，其中西药组320例、中西医结合组331例。西药组中男159例，女161例；年龄＜1月91例，1月至3岁96例,3～7岁83例,7～14岁50例；MP|IgG（+）204例,MP|IgM （+）116例。中西医结合组中男165例，女166例；年龄＜1月92例，1月至3岁95例,3～7岁86例,7～14岁58例；MP|IgG（+）212例,MP|IgM （+）119例。两组在性别、年龄、MP|Ab检测方面比较无统计意义，具有可比性（P＞0.05）。 2 治疗方法

西药组常规静脉点滴阿奇霉素，口服对症药物如复方甘草合剂、异丙嗪片等。中西医结合组常规静脉点滴阿奇霉素，并根据中医辨证给予咳喘Ⅰ号方、咳喘Ⅱ号方、咳喘Ⅲ号方、咳喘Ⅳ号方。初期邪气