病原性球菌-李杰@
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病原性球菌与检验课件
分子生物学检验采用聚合酶链式反应（PCR）技术、基因芯片技术和测序技术等手 段，检测病原性球菌的特异性基因片段或全基因组序列。
分子生物学检验具有快速、准确和高通量的特点，尤其适用于新型病原性球菌的发 现和鉴定。
细菌生化反应试验
细菌生化反应试验是利用病原性 球菌对不同底物的代谢反应来鉴
别不同种类的病原性球菌。
通过观察细菌对糖类、氨基酸、 蛋白质等底物的代谢产物，可以
初步确定病原性球菌的种类。
细菌生化反应试验具有简单、快 速和经济的特点，但需要经验丰 富的实验员进行操作和解释结果
。
03 常见病原性球菌的检验与鉴别
金黄色葡萄球菌的检验与鉴别
01
检验方法
分离培养、生化试验、血清学鉴定等。
02 03
鉴别特征
加强人才培养和提高检验水平
加强专业培训与继续教育
为检验人员提供专业培训和继续教育机会，不断提高其专业技能 和知识水平。
建立考核与认证制度
建立病原性球菌检验人员的考核与认证制度，确保检验人员具备相 应的资质和能力。
促进学术交流与合作
鼓励学术交流与合作，推动病原性球菌检验领域的科技创新和成果 转化。
THANKS
02 病原性球菌的检验方法
分离培养法
分离培养法是病原性球菌检验的基本方法，通过将疑似感染的标本接种 到选择性培养基上，观察菌落特征和染色特性，以确定病原性球菌的种 类。
分离培养法需要严格的无菌操作和正确的培养条件，以避免污染和交叉 感染。
分离培养法可以用于鉴定金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等常见病原性 球菌。
体传播。
医疗隔离
对疑似或确诊患者进行 隔离治疗，防止疾病扩
散。
公共卫生措施
01
分子生物学检验具有快速、准确和高通量的特点，尤其适用于新型病原性球菌的发 现和鉴定。
细菌生化反应试验
细菌生化反应试验是利用病原性 球菌对不同底物的代谢反应来鉴
别不同种类的病原性球菌。
通过观察细菌对糖类、氨基酸、 蛋白质等底物的代谢产物，可以
初步确定病原性球菌的种类。
细菌生化反应试验具有简单、快 速和经济的特点，但需要经验丰 富的实验员进行操作和解释结果
。
03 常见病原性球菌的检验与鉴别
金黄色葡萄球菌的检验与鉴别
01
检验方法
分离培养、生化试验、血清学鉴定等。
02 03
鉴别特征
加强人才培养和提高检验水平
加强专业培训与继续教育
为检验人员提供专业培训和继续教育机会，不断提高其专业技能 和知识水平。
建立考核与认证制度
建立病原性球菌检验人员的考核与认证制度，确保检验人员具备相 应的资质和能力。
促进学术交流与合作
鼓励学术交流与合作，推动病原性球菌检验领域的科技创新和成果 转化。
THANKS
02 病原性球菌的检验方法
分离培养法
分离培养法是病原性球菌检验的基本方法，通过将疑似感染的标本接种 到选择性培养基上，观察菌落特征和染色特性，以确定病原性球菌的种 类。
分离培养法需要严格的无菌操作和正确的培养条件，以避免污染和交叉 感染。
分离培养法可以用于鉴定金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等常见病原性 球菌。
体传播。
医疗隔离
对疑似或确诊患者进行 隔离治疗，防止疾病扩
散。
公共卫生措施
01
细菌的增殖与代谢-2016-02-24-李杰
2.细菌的物理性状
与检验有关的细菌的物理性状： －菌体小：用显微镜观察 －半透明：染色法、相差显微镜、比浊法、分光光度计法 －带负电荷：可结合正电荷,与其染色性、凝集反应、抑菌和 杀 －带负电荷：可结合正电荷,与其染色性、凝集反应、抑菌和 杀菌作用有关 －内部渗透压高：细菌L型形态+培养需高渗培养基，防腐
菌体自溶
Stationary phase 稳定期
药物敏感试验
Decline phase 衰亡期 (Death phase)
细菌的新陈代谢 Bacterial Metabolism
分解代谢（catabolism）－ 细菌将复杂的有机物分解成简单 的物质并释放能量的化学反应过程 合成代谢（anabolism）－ 细菌获得能量将简单的有机物合 成复杂的有机分子的反应过程
1. 细菌的化学组成 蛋白质 + 核酸 + 糖 + 脂质 + 水 + 无机盐 + 特殊组分 －与细菌在体内外强大的生存能力有关 －细菌的致病物质 －抗生素、消毒、灭菌破坏的对象 特有的物质： 肽聚糖、磷壁酸是真核细胞尚未发现的物质； 二氨基庚二酸（diaminopimelic acid，DAP）仅发现 存在于原核细胞的细胞壁中
细菌群体的生长生长曲线 Bacterial Growth Curve
－体外培养中细菌群体的生长繁殖规律（人工培养）
1.迟缓期
2.对数生长期
3.稳定期
4. 衰亡期
革兰染色
Lag phase 迟缓期
芽胞形成
Logarithmic phase 对数期 (Exponential growth phase)
细菌的合成代谢产物及其在医学上的意义
1. 热原质pyrogen：细菌在代谢过程中产生的一种物 质，注入机体内可致发热反应，如LPS 2. 毒素与侵袭性酶：与细菌致病性有关 3. 色素：有水溶性和脂溶性色素，有助于细菌鉴别
致病性真菌-李杰
孢子：真菌的繁殖结构
*有性孢子 *无性孢子：分生、孢子囊孢子
1
1
1.分生孢子 2.有隔菌丝
2
1.孢子囊
3
2
2.无隔菌丝 3.营养菌丝
多细胞真菌分生孢子
单细胞真菌出芽繁殖
多细胞真菌的孢子形态是真菌 鉴定的重要参考依据
关节孢子
孢子囊孢子 厚膜孢子
真菌孢子与细菌芽孢的区别
区别要点 形态大小 产生数目 形成部位 热耐受性
真菌与细菌的比较
特征 核 真菌 细菌 原核细胞 （无核仁和核膜） 无线粒体和内质网,有中介体 缺少固醇（除支原体） 肽聚糖为主 真核细胞 结 （有核仁和核膜） 构 细胞浆 有线粒体和内质网 细胞膜 含固醇 细胞壁 几丁质或葡聚糖为主
孢子或芽孢 有性和无性孢子， 是繁殖方式 双相性 有（某些真菌）
代谢 需碳有机物； 无专性厌氧菌
常见致病性真菌
新生隐球菌 Cryptococcus neoformans: 酵母型菌落，有较厚荚膜，一般染色难以着色，故称隐 球菌；出芽繁殖，不生成假菌丝鸽粪中常见，经呼吸道感染， 对免疫力低下人群致病
酵母型菌落
菌体和荚膜（印度墨汁负染）
常见致病性真菌
新生隐球菌感染 （人类隐球菌病）
是AIDS三大致死病因之一
酵母菌（yeasห้องสมุดไป่ตู้） 类酵母菌（yeast-like fungi)
多细胞真菌： 丝状真菌或霉菌 （filamentous fungi or molds）
双相真菌（dimorphic fungi）: 因环境的不同可出现单细胞和多 细胞真菌两种形态的可逆转换
多 细 胞 真 菌 的 结 构
菌丝：
*营养菌丝：深入培养基中吸取营养 *气中菌丝：向空间生长（生殖菌丝）
病原性球菌ppt课件
7
【抵抗力】
◆葡萄球菌是抵抗力较强的无芽胞细菌。
1.耐干燥，在干燥的脓汁、痰液中可存活2～3个月； 2.耐热，加热80℃30～60分钟才被杀死；对某些染料 （如龙胆紫）敏感；
3.易产生耐药性。由于抗生素的滥用，使得耐菌株逐 年增多，对青霉素的耐药菌株已达90﹪以上。
◆ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）自从英国1961年 首次发现以来，感染日益增多，并在全球流行，耐药性 强。近年来感染发病率、致死率均有所增加，位居医院 内感染病原菌之首，被称为“超级细菌”。目前与乙型 肝炎、AIDS被认为是世界上最难解决的三大感染性难题。
8
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
1．血浆凝固酶：是一种能使含有抗凝剂的人或 兔血浆凝固的酶。致病菌株多能产生此酶，是鉴 别葡萄球菌有无致病性的重要指标。细菌侵入机 体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表 面，阻碍体内吞噬细胞对细菌的吞噬及杀菌物质 的杀伤作用。该酶能使病灶处的细菌不易扩散， 所形成的化脓性感染病灶比较局限，脓汁粘稠。 2．葡萄球菌溶血素：是一种外毒素，能溶解人 和多种动物的血细胞。
α -溶血
β -溶血
γ -溶血
16
【分类】 1．根据溶血现象分类 （1）甲型（α ）溶血性链球菌：菌落周围形成半透明狭 窄溶血环（α -溶血），溶血环中的红细胞大部分没有 完全溶解，并伴有绿色素生成，故又称为草绿色溶血性 链球菌，多为条件致病菌。 （2）乙型（β ）溶血性链球菌：使红细胞完全破坏并释 放出血红素，在血琼脂平板上可见到菌落周围形成宽大 的透明溶血环（β -溶血），故又称为溶血性链球菌。 （3）丙型（γ ）链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶 血环（γ -溶血），一般不致病。 2．根据抗原结构分类 根据链球菌细胞壁中多糖抗原性 不同将链球菌分为A、B、C、D……等20个群。对人有致 病作用的链球菌90%属于A群。
【抵抗力】
◆葡萄球菌是抵抗力较强的无芽胞细菌。
1.耐干燥，在干燥的脓汁、痰液中可存活2～3个月； 2.耐热，加热80℃30～60分钟才被杀死；对某些染料 （如龙胆紫）敏感；
3.易产生耐药性。由于抗生素的滥用，使得耐菌株逐 年增多，对青霉素的耐药菌株已达90﹪以上。
◆ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）自从英国1961年 首次发现以来，感染日益增多，并在全球流行，耐药性 强。近年来感染发病率、致死率均有所增加，位居医院 内感染病原菌之首，被称为“超级细菌”。目前与乙型 肝炎、AIDS被认为是世界上最难解决的三大感染性难题。
8
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
1．血浆凝固酶：是一种能使含有抗凝剂的人或 兔血浆凝固的酶。致病菌株多能产生此酶，是鉴 别葡萄球菌有无致病性的重要指标。细菌侵入机 体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表 面，阻碍体内吞噬细胞对细菌的吞噬及杀菌物质 的杀伤作用。该酶能使病灶处的细菌不易扩散， 所形成的化脓性感染病灶比较局限，脓汁粘稠。 2．葡萄球菌溶血素：是一种外毒素，能溶解人 和多种动物的血细胞。
α -溶血
β -溶血
γ -溶血
16
【分类】 1．根据溶血现象分类 （1）甲型（α ）溶血性链球菌：菌落周围形成半透明狭 窄溶血环（α -溶血），溶血环中的红细胞大部分没有 完全溶解，并伴有绿色素生成，故又称为草绿色溶血性 链球菌，多为条件致病菌。 （2）乙型（β ）溶血性链球菌：使红细胞完全破坏并释 放出血红素，在血琼脂平板上可见到菌落周围形成宽大 的透明溶血环（β -溶血），故又称为溶血性链球菌。 （3）丙型（γ ）链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶 血环（γ -溶血），一般不致病。 2．根据抗原结构分类 根据链球菌细胞壁中多糖抗原性 不同将链球菌分为A、B、C、D……等20个群。对人有致 病作用的链球菌90%属于A群。
病原性球菌
第11-13章 病原性球菌
(pathogenic coccus) 化脓性球菌 (pyogenic coccus)
主要种类
葡萄球菌属(Staphylococci )
金黄色葡萄球菌(S.aureus) 凝固酶阴性葡萄球菌 A族链球菌(β-hemolytic Streptococcus) 肺炎链球菌(Strept.pneumoniae) 其他链球菌
所致疾病
第12章 链球菌属 (Streptococci )
Streptococci are gram-
positive spherical bacteria that characteristically form pairs or chains during growth
广泛分布在自然界,动物及人体
形态染色结构—G+,球形,簇状排列 培养特点—金黄色色素, β-溶血环
抗原构造—SPA Ⅲ群--食物中毒 Ⅱ群--剥脱皮炎
抵抗力—强,易耐药 分类 噬菌体--Ⅴ群26型
Ⅰ群--院内感染
二.主要致病物质
侵袭力
菌体表面结构—荚膜capsule, SPA 侵袭性酶
凝固酶(coagulase)—抗吞噬, 感染局限
三. 所致疾病
1.局部或全身化脓性感染
扁桃体炎/咽峡炎/鼻窦炎/中耳炎 丹毒/淋巴管炎 痈/坏疽/蜂窝组织炎 产褥热 败血症
2.毒素性疾病
猩红热—致热外毒素 链球菌毒性休克综合征
3.超敏反应性疾病
急性肾小球肾炎 风湿热—发热,非化脓性全心炎及关节炎
(pathogenic coccus) 化脓性球菌 (pyogenic coccus)
主要种类
葡萄球菌属(Staphylococci )
金黄色葡萄球菌(S.aureus) 凝固酶阴性葡萄球菌 A族链球菌(β-hemolytic Streptococcus) 肺炎链球菌(Strept.pneumoniae) 其他链球菌
所致疾病
第12章 链球菌属 (Streptococci )
Streptococci are gram-
positive spherical bacteria that characteristically form pairs or chains during growth
广泛分布在自然界,动物及人体
形态染色结构—G+,球形,簇状排列 培养特点—金黄色色素, β-溶血环
抗原构造—SPA Ⅲ群--食物中毒 Ⅱ群--剥脱皮炎
抵抗力—强,易耐药 分类 噬菌体--Ⅴ群26型
Ⅰ群--院内感染
二.主要致病物质
侵袭力
菌体表面结构—荚膜capsule, SPA 侵袭性酶
凝固酶(coagulase)—抗吞噬, 感染局限
三. 所致疾病
1.局部或全身化脓性感染
扁桃体炎/咽峡炎/鼻窦炎/中耳炎 丹毒/淋巴管炎 痈/坏疽/蜂窝组织炎 产褥热 败血症
2.毒素性疾病
猩红热—致热外毒素 链球菌毒性休克综合征
3.超敏反应性疾病
急性肾小球肾炎 风湿热—发热,非化脓性全心炎及关节炎
医学精品：病原性球菌
寒战
患者可能会出现寒战，尤其是在感 染性休克的情况下。
头痛
病原性球菌感染可能导致头痛，通 常为持续性头痛。
肌肉酸痛
患者可能会出现全身肌肉酸痛，尤 其是背部和腿部肌肉。
感染中期症状
咳嗽
喉咙痛
患者可能会出现咳嗽，通常为干咳或咳少量 痰液。
病原性球菌感染可能导致喉咙痛，尤其是吞 咽时。
胸闷
呼吸急促
患者可能会出现胸闷，感觉呼吸困难。
案例三
总结词
该城市医疗机构采取积极措施应对病原性 球菌疫情，分享了成功经验和建议。
VS
详细描述
某城市医疗机构位于中国中部，2023年 夏季成功应对了一起病原性球菌疫情。该 机构采取了一系列积极措施，包括加强疫 情监测、提高医护人员防护意识、加强患 者隔离治疗等。此外，该机构还分享了关 于如何提高防控意识、加强团队协作等方 面的经验和建议。
05
总结与展望
对病原性球菌的认识与总结
01
病原性球菌是一类具有致病性的球菌，可以引起人类多种疾病，如肺炎、脑膜 炎、败血症等。
02
病原性球菌的分类与鉴定对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义，可以根据菌 落形态、染色特性、生化反应等指标进行分类和鉴定。
03
近年来，随着分子生物学技术的发展，病原性球菌的基因分型和分子鉴定方法 逐渐成为研究热点。
医学精品：病原性球菌
xx年xx月xx日
目 录
• 病原性球菌概述 • 病原性球菌的感染症状 • 病原性球菌的预防与治疗 • 病原性球菌的案例分析 • 总结与展望
01
病原性球菌概述
定义与分类
定义
病原性球菌是一类具有致病性的球菌，可以引起人类和其他 动物的各种感染和疾病。
医学精品课件：病原性球菌
02
常见的病原性球菌
金黄色葡萄球菌
致病性特点
金黄色葡萄球菌是一种常见的病 原性球菌，能够产生多种毒素和 酶，导致感染部位发生化脓性病
变。
感染部位
常见于皮肤、呼吸道、消化道等感 染，也可引起心内膜炎、脑膜炎等 严重感染。
治疗方式
主要采用抗生素治疗，如青霉素、 头孢菌素等，同时需根据感染部位 和病情严重程度选择合适的治疗方 法。
大肠杆菌是一种常见的病原性球菌，能够产生多种毒素和酶，导 致感染部位发生化脓性病变。
感染部位
常见于消化道、泌尿道等感染，也可引起败血症、脑膜炎等严重感 染。
治疗方式
主要采用抗生素治疗，如头孢菌素、氟喹诺酮类等，同时需根据感 染部位和病情严重程度选择合适的治疗方法。
肺炎球菌
1 2
致病性特点
肺炎球菌是一种常见的病原性球菌，能够引起肺 炎、脑膜炎、心内膜炎等多种疾病。
对于疼痛明显的患者，可适当 给予止痛药以缓解疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
预防措施与疫苗接种
提高免疫力
手卫生
通过合理饮食、适量运动等方式提高自身 免疫力，降低感染病原性球菌的风险。
勤洗手，尤其是在接触患者或污染物后， 应立即用肥皂和流动水洗手至少20秒。
呼吸道防护
疫苗接种
04
病原性球菌的治疗与预防
抗菌药物的选择与使用
抗菌药物种类
针对不同病原性球菌，选择敏感的抗 菌药物进行治疗，如青霉素、头孢菌 素等。
给药途径与剂量
根据病情选择适当的给药途径（如口 服、静脉注射等）和剂量，确保药物 在体内达到有效浓度。
联合用药
在某些情况下，可能需要联合使用多 种抗菌药物以增强疗效。
医学病原性球菌
基因组学研究进展
基因组测序
通过对病原性球菌进行基因组测序，科学家们发现了许多与致病性、耐药性等相 关的新基因。这些基因信息为开发新的抗菌药物和治疗方法提供了重要的线索。
基因编辑技术
基因编辑技术的发展为医学病原性球菌的研究提供了新的工具。通过使用 CRISPR等技术，科学家们可以精确地编辑病原性球菌的基因，从而研究其在致 病过程中的作用。
医学病原性球菌
2023-11-11
目 录
• 医学病原性球菌概述 • 医学病原性球菌的种类 • 医学病原性球菌的诊断与治疗 • 医学病原性球菌的流行病学研究 • 医学病原性球菌的防治策略 • 医学病原性球菌的研究进展
01
医学病原性球菌概述
定义与分类
定义
医学病原性球菌是一类引起人类感染性疾病的革兰氏阳性菌，包括葡萄球菌、 链球菌、肺炎球菌等。
疫苗研究进展
多肽疫苗
针对病原性球菌的多肽疫苗研究取得了显著的进展。这些疫苗通常由病原性球菌的抗原表位组成，具有良好的免 疫原性，可以诱发强烈的免疫反应。
基因工程疫苗
基因工程疫苗是另一种新型的疫苗。通过将病原性球菌的抗原编码基因导入到载体中，科学家们可以生产出大量 的抗原，用于疫苗的生产。这种疫苗具有良好的安全性和有效性。
流行病学调查
确定疾病爆发的原因 和传播途径
评估疾病的地区和群 体分布，制定防控策 略
追踪疾病传播链，识 别传染源和传播媒介
病原学研究
确定病原菌的种类和特征 研究病原菌的毒力和致病机制
探讨病原菌的耐药性和传播方式
分子生物学研究
分析病原菌的基因组结构和变异
研究病原菌的分子致病机制和免 疫逃逸机制
开发基于分子生物学技术的诊断 方法和疫苗
医学精品课件：病原性球菌
纯培养物。
鉴定
通过对菌落形态、染色特性、生化 反应等指标进行观察和测定，确定 细菌的种类和类型。
药敏试验
测定细菌对各种抗菌药物的敏感性 和耐药性，为临床治疗提供参考。
免疫学检测技术
抗原-抗体反应
利用特异性抗体与细菌抗原的反 应，检测样本中是否存在目标细
菌的抗原。
免疫荧光技术
将特异性抗体标记上荧光染料， 与样本中的目标细菌结合，通过
病原性球菌的危害
01 引发感染性疾病
病原性球菌可导致各种感染性疾病，如皮肤感染 、呼吸道感染、泌尿生殖道感染等。
02 引发败血症
病原性球菌在人体内大量繁殖，并随血液循环播 散至全身，引发败血症，严重时可危及生命。
03 耐药性问题
病原性球菌对抗生素的耐药性日益严重，给治疗 带来困难。
病原性球菌的感染症状与诊
02
断
感染症状
发热
病原性球菌感染后，患者通常会出现发热 的症状。
喉咙痛
喉咙痛是感染的常见症状，特别是在病原 性球菌感染时。
咳嗽
咳嗽是呼吸道感染的常见症状，特别是在 病原性球菌感染时。
疲劳
病原性球菌感染后，患者通常会感到疲劳 。
诊断方法
01
02
03
临床症状诊断
根据患者的临床症状，医 生可以初步判断是否为病 原性球菌感染。
根据检测结果和临床症状 ，医生可以制定相应的治 疗方案。
03
病原性球菌的防治措施
病原性球菌的防治措施
• 病原性球菌是引起人类感染性疾病的主要病原体之一，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 、链球菌等。以下将详细介绍病原性球菌的防治措施。
病原性球菌的实验室检测技
04
术
鉴定
通过对菌落形态、染色特性、生化 反应等指标进行观察和测定，确定 细菌的种类和类型。
药敏试验
测定细菌对各种抗菌药物的敏感性 和耐药性，为临床治疗提供参考。
免疫学检测技术
抗原-抗体反应
利用特异性抗体与细菌抗原的反 应，检测样本中是否存在目标细
菌的抗原。
免疫荧光技术
将特异性抗体标记上荧光染料， 与样本中的目标细菌结合，通过
病原性球菌的危害
01 引发感染性疾病
病原性球菌可导致各种感染性疾病，如皮肤感染 、呼吸道感染、泌尿生殖道感染等。
02 引发败血症
病原性球菌在人体内大量繁殖，并随血液循环播 散至全身，引发败血症，严重时可危及生命。
03 耐药性问题
病原性球菌对抗生素的耐药性日益严重，给治疗 带来困难。
病原性球菌的感染症状与诊
02
断
感染症状
发热
病原性球菌感染后，患者通常会出现发热 的症状。
喉咙痛
喉咙痛是感染的常见症状，特别是在病原 性球菌感染时。
咳嗽
咳嗽是呼吸道感染的常见症状，特别是在 病原性球菌感染时。
疲劳
病原性球菌感染后，患者通常会感到疲劳 。
诊断方法
01
02
03
临床症状诊断
根据患者的临床症状，医 生可以初步判断是否为病 原性球菌感染。
根据检测结果和临床症状 ，医生可以制定相应的治 疗方案。
03
病原性球菌的防治措施
病原性球菌的防治措施
• 病原性球菌是引起人类感染性疾病的主要病原体之一，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 、链球菌等。以下将详细介绍病原性球菌的防治措施。
病原性球菌的实验室检测技
04
术
医学精品课件：病原性球菌
病原性球菌感染过程
侵入人体、繁殖、毒素产生、播散
对人体的影响
局部炎症反应、全身性反应（发热、白细胞增多等）、器官损伤、免疫反应
常见的感染疾病及其特点
肺炎链球菌
引起大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎
流感嗜血杆菌
引起脑膜炎、肺炎、支气管炎
金黄色葡萄球菌
引起各种器官感染，如肺炎、支气 管炎、中耳炎等
肠球菌
引起尿路感染、皮肤感染等
05
病原性球菌的抗生素治疗
抗生素种类和使用方法
β-内酰胺类抗生素
01
包括青霉素、头孢菌素等，具有抗菌谱广、副作用小、耐药性
低等特点，常用于治疗多种病原性球菌感染。
大环内酯类抗生素
02
如红霉素、阿奇霉素等，主要作用于细菌核糖体，抑制细菌蛋
白质合成，对某些细菌具有抗菌作用。
氟喹诺酮类抗生素
03
如左氧氟沙星、莫西沙星等，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳
食物传播
水源传播
病原性球菌可经由食物传播，如肉毒梭菌、 沙门氏菌等。
病原性球菌可经由水源传播，如霍乱弧菌等 。
预防措施和方法
接种疫苗
接种相关疫苗可有效预防病原性球 菌感染，如肺炎球菌疫苗、流感疫 苗等。
保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免接触患者等 可有效降低感染风险。
避免聚集
减少聚集活动，如室内密闭场所佩 戴口罩、保持社交距离等，可有效 降低感染风险。
建立健全应急处置机制，一旦发生疫情，能 够及时、有效地进行处置和控制。
04
病原性球菌的诊断方法和标准
诊断方法和流程
临床检查
观察患者的体征和症状，包括发热、咳嗽 、呼吸困难等。
影像学检查
对患者进行胸片、CT等影像学检查，观察 肺部感染情况。
侵入人体、繁殖、毒素产生、播散
对人体的影响
局部炎症反应、全身性反应（发热、白细胞增多等）、器官损伤、免疫反应
常见的感染疾病及其特点
肺炎链球菌
引起大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎
流感嗜血杆菌
引起脑膜炎、肺炎、支气管炎
金黄色葡萄球菌
引起各种器官感染，如肺炎、支气 管炎、中耳炎等
肠球菌
引起尿路感染、皮肤感染等
05
病原性球菌的抗生素治疗
抗生素种类和使用方法
β-内酰胺类抗生素
01
包括青霉素、头孢菌素等，具有抗菌谱广、副作用小、耐药性
低等特点，常用于治疗多种病原性球菌感染。
大环内酯类抗生素
02
如红霉素、阿奇霉素等，主要作用于细菌核糖体，抑制细菌蛋
白质合成，对某些细菌具有抗菌作用。
氟喹诺酮类抗生素
03
如左氧氟沙星、莫西沙星等，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳
食物传播
水源传播
病原性球菌可经由食物传播，如肉毒梭菌、 沙门氏菌等。
病原性球菌可经由水源传播，如霍乱弧菌等 。
预防措施和方法
接种疫苗
接种相关疫苗可有效预防病原性球 菌感染，如肺炎球菌疫苗、流感疫 苗等。
保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免接触患者等 可有效降低感染风险。
避免聚集
减少聚集活动，如室内密闭场所佩 戴口罩、保持社交距离等，可有效 降低感染风险。
建立健全应急处置机制，一旦发生疫情，能 够及时、有效地进行处置和控制。
04
病原性球菌的诊断方法和标准
诊断方法和流程
临床检查
观察患者的体征和症状，包括发热、咳嗽 、呼吸困难等。
影像学检查
对患者进行胸片、CT等影像学检查，观察 肺部感染情况。
病原性球菌
1．血浆凝固酶（Coagulase）是能使含有枸椽酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，致病 菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志。
凝固酶有两种：一种是分泌至菌体外的，称为游离凝固酶（Freecoagulase）为蛋白质。作用类似凝血酶原 物质，可被人或兔血浆中的协同因子(Cofactor)激活变成凝血酶样物质后，使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维 蛋白，从而使血浆凝固。另一种凝固酶结合于菌体表面并不释放，称为结合凝固酶(Boundcoagulase)或凝聚因子 (Chumpingfactor)，在该菌株的表面起纤维蛋白原的特异受体作用，细菌混悬于人或兔血浆中时，纤维蛋白原与 菌体受体交联而使细菌凝聚。游离凝固酶采用试管法检测，结合凝固酶则以玻片法测试。凝固酶耐热，粗制品 100℃30分钟或高压灭菌后仍保持部分活性，但易被蛋白分解酶破坏。
生化反应
多数葡萄球菌能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产生气。致病性菌株能分解甘露醇。
分类与分型
根据生化反应和产生色素不同，可分为金黄色葡萄球菌（Staph.aureus）、表皮葡萄球菌 (Staph.epidermidis)和腐生葡萄球菌(Staph.saparophytics)三种。其中金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡 萄球菌偶尔致病，腐生葡萄球菌一般不致病。60%-70%的金黄色葡萄球菌可被相应噬菌体裂解，表皮葡萄球菌不 敏感。用噬菌体可将金葡萄菌分为4群23个型。肠毒素型食物中毒由Ⅲ和Ⅳ群金葡萄菌引起，Ⅱ群菌对抗生素产 生耐药性的速度比Ⅰ和Ⅳ群缓慢很多。造成医院感染严重流行的是Ⅰ群中的52、52A、80和81型菌株。引起疱疹 性和剥脱性皮炎的菌株经常是Ⅱ群71型。
病原性球菌
革兰氏阳性球菌
01 葡萄球菌
目录
凝固酶有两种：一种是分泌至菌体外的，称为游离凝固酶（Freecoagulase）为蛋白质。作用类似凝血酶原 物质，可被人或兔血浆中的协同因子(Cofactor)激活变成凝血酶样物质后，使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维 蛋白，从而使血浆凝固。另一种凝固酶结合于菌体表面并不释放，称为结合凝固酶(Boundcoagulase)或凝聚因子 (Chumpingfactor)，在该菌株的表面起纤维蛋白原的特异受体作用，细菌混悬于人或兔血浆中时，纤维蛋白原与 菌体受体交联而使细菌凝聚。游离凝固酶采用试管法检测，结合凝固酶则以玻片法测试。凝固酶耐热，粗制品 100℃30分钟或高压灭菌后仍保持部分活性，但易被蛋白分解酶破坏。
生化反应
多数葡萄球菌能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产生气。致病性菌株能分解甘露醇。
分类与分型
根据生化反应和产生色素不同，可分为金黄色葡萄球菌（Staph.aureus）、表皮葡萄球菌 (Staph.epidermidis)和腐生葡萄球菌(Staph.saparophytics)三种。其中金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡 萄球菌偶尔致病，腐生葡萄球菌一般不致病。60%-70%的金黄色葡萄球菌可被相应噬菌体裂解，表皮葡萄球菌不 敏感。用噬菌体可将金葡萄菌分为4群23个型。肠毒素型食物中毒由Ⅲ和Ⅳ群金葡萄菌引起，Ⅱ群菌对抗生素产 生耐药性的速度比Ⅰ和Ⅳ群缓慢很多。造成医院感染严重流行的是Ⅰ群中的52、52A、80和81型菌株。引起疱疹 性和剥脱性皮炎的菌株经常是Ⅱ群71型。
病原性球菌
革兰氏阳性球菌
01 葡萄球菌
目录
病原性球菌及检验
二、链球菌属（一）概念链球菌属为触酶阴性，兼性厌氧，呈圆形或卵圆形的革兰阳性球菌，在液体培养基中生长时易形成长链而表现为沉淀生长（但肺炎链球菌为混浊生长）。
（二）生物学特性1.形态与染色：革兰染色阳性。
菌体呈圆形，直径为0.8～1.0μm，呈链状排列，在液体培养基中易成长链。
在脓汁标本中为短链，成双或单个散在。
无鞭毛、无芽胞、某些菌株在血清肉汤中可有荚膜。
2.培养特性：本属细菌大多为需氧或兼性厌氧菌，少数微需氧及专性厌氧。
营养要求较高，在含有腹水的培养基上生长良好。
最适温度为35℃～37℃，最适pH为7.4～7.6，在5%C02环境下生长更好。
在血琼脂平板上，经35℃ 18～24h培养后可形成灰白色、圆形、凸起、直径为0.1～0.75mm细小菌落，菌落周围出现不同溶血环。
3.生化反应：本属细菌触酶试验阴性（与葡萄球菌属鉴别）4.分类（1）根据溶血能力分类：利用链球菌在血平板上溶血情况分为三类，1）甲型（α）溶血性链球菌：又称草绿色链球菌。
本菌为条件致病菌。
2）乙型（β）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌，透明溶血环。
该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。
3）丙型（γ）链球菌：无溶血环。
一般无致病性。
（2）根据链球菌细胞壁抗原（即C抗原）分类：即常用Lancefield血清分型法，将链球菌分为A、B、C、D……T等18个群（其中Ｉ和J缺），对人类有致病性的90%属A群，B、C、D、G群链球菌感染较少见。
5.对理化因素的抵抗力：不强。
（三）致病性A群链球菌：草绿色链球菌：属条件致病菌，常与亚急性心内膜炎相关。
B群链球菌：是新生儿肺炎、脑膜炎和败血症的病原体。
D群链球菌：引起呼吸道和泌尿道感染。
治疗原则：A群链球菌感染，青霉素G被列为首选。
B群链球菌常采用青霉素G和一种氨基糖苷类合用。
（四）微生物学检验方法与原理1.标本采集：不同疾病采集不同标本。
2.检验方法及鉴定（1）直接镜检：革兰染色，镜检。
如符合链球菌的形态特征可初报。
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致病物质
血浆凝固酶：抗吞噬（纤维蛋白原纤维蛋白） 葡萄球菌溶血素： 5种，型毒性最强，损伤细胞膜，
攻击红细胞、白细胞和血小板 杀白细胞素：损伤细胞膜，攻击中性粒细胞和巨噬细
胞
clots plasma coagulase
cell membrane
hexameric rings of staphylolysin
抗原结构 Antigen Structure
葡萄球菌有多种抗原组分，较重要的有： 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 金黄色葡萄球菌细胞壁上的一种表面A蛋白 性质 SPA可与IgG分子Fc段非特异性结合，其Fab段还可与 其相应抗原结合，据此，建立了SPA协同凝集试验方法，可 检测多种微生物病原体 抗吞噬作用 SPA阻断IgG分子与吞噬细胞表面 Fc 受体结合， 使吞噬细胞激活受阻 病理损伤 可引起变态反应及造成血小板损伤等 多糖抗原（polysaccharide antigen）
金黄色葡萄球菌的培养及革兰氏染色结果
Classification of staphylococci
根据葡萄球菌产生的色素将其分为三类 金黄色葡萄球菌Staph.aureus 凝固酶阳性，菌落金黄色 表皮葡萄球菌Staph.epidermidis 凝固酶阴性，菌落白色 腐生葡萄球菌Staph.saprophyticus 凝固酶阴性，菌落柠檬色
致病物质
表皮溶解（剥脱）毒素：裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表 皮和真皮脱离，引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSS）
毒素休克综合征毒素-1：有致热性，并能提高对内毒素敏感 性，引起发热、中毒性休克及脱屑性皮炎－毒性休克综合征 （TSS）
肠毒素：6种血清型（A~E, G）， 使小肠上皮细胞内水分和钠离子 流失，引起急性胃肠炎
Morphology 菌体呈球形，堆积成葡萄状，无鞭毛， 无芽胞，一般不形成荚膜
Culture 普通培养基上生长，革兰染色阳性。产生4 种溶血素，产生脂溶性色素
Biochemistry 致病株分解甘露醇 Surface antigen staphylococcus protein A，SPA phage typing 5群26个噬菌体型
SPA: 在细胞壁上，抗吞噬，引起变态反应及造成血小板损伤
Fab
Fc IgG
bac.
Fc receptor
phagocyte phagocytosis
SPA
anti-phagocytosis
anti-phagocytosis
协同凝集试验 coagglutination
致病物质（1 e + 5 exotoxins + SPA）
葡萄球菌属
G+
葡萄球菌 Staphylococci
链球菌属
G+
链球菌 Streptococci 肺炎双球菌 S.pneumococci
奈瑟菌属
G-
脑膜炎奈瑟菌 N.meningitidis 淋病奈瑟菌 N.gonorrhoeae
葡萄球菌属 Staphylococcus
生物学性状(Biologic properties)
葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎)： 菌群失调性肠炎，肠粘膜上覆盖由炎症渗 出物、肠粘膜坏死块和细菌形成炎性假膜
凝固酶阴性葡萄球菌 皮肤和粘膜表面的正常菌群
（coagulase negative 对正常人无致病作用 staphylococci，CoNS） 是条件致病菌 -免疫力低下者 -早产儿 -使用内置式医疗设备和医用材料者 所致疾病 -菌血症 / 败血症 -尿道感染 -医疗设备和材料相关感染 -伤口感染
微生物学检查法
直接涂片镜检：致病 / 非致病？ 致病性葡萄球菌特点：
-产金黄色色素 -血平皿上产透明溶血环 -凝固酶阳性 -发酵甘露醇 食物中毒：检测肠毒素 药敏试验
检测葡萄球菌肠毒素的动物试验法
呕吐物或 剩余食物
注射后4小时内幼猫 取菌液滤液注射 出现呕吐、腹泻、 肉汤培养基 6～8周龄幼猫腹腔 体温升高或死亡
根据生化反应(coagulase)将其分为两类 凝固酶阳性staphylococci 致病性强 凝固酶阴性staphylococci 条件致病菌
Antibi大霉素高度敏感 耐药性:
耐青霉素类：产生-内酰胺酶 耐甲氧西林： methicillin resistance (MRSA) 耐万古霉素：近年来，日本、美国发现 多重耐药： MRSA
所致疾病
化脓性炎症
皮肤软组织感染：疖、痈、毛囊炎、脓疱疮、伤口化脓 内脏器官的感染：菌血症心内膜炎、骨髓炎、肺炎、脑
膜炎 全身感染：败血症，脓毒血症
疖
痈
脓疱疮
所致疾病
毒素性疾病： 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 SSS 毒素休克综合征 TSS 葡萄球菌性食物中毒：误食被肠毒素污染的 烫伤样皮肤综合征 食物
葡萄球菌A蛋白 staphylococcal protein A，SPA
血浆凝固酶 coagulase 葡萄球菌溶血素 staphylolysin 杀白细胞素 leukocidin 肠毒素 enterotoxin 表皮溶解（剥脱）毒素 epidermolytic （exfoliative）toxin，ET 毒素休克综合征毒素-1 toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1
2014-2015学年（护理本科13级、口腔技术13级）
病原性球菌 Pathogenic Cocci
李 杰 副教授
北京大学医学部 Peking University Health Science Center
联系方式： jieli69@ 82805133(o)
病原性球菌 Pathogenic cocci
血浆凝固酶阳性和阴性葡萄球菌主要性状比较
特点
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌
色素
金黄色
白色
溶血素
＋
血浆凝固酶
＋
发酵甘露醇
＋
SPA
＋
致病性
强
－/＋ － － －
条件致病
免疫性 immunity
人类对葡萄球菌感染有一定的天然免疫力。 只有当皮肤、粘膜受损后，或各种原因导致 机体免疫力降低时，才易发生感染。感染恢 复后可获得一定免疫力，但不持久，难以防 止再次感染。