护理学导论共164页文档
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（一）适应的概念 适应是指生物体促使自己更能适合生存
的一个过程，是应对行为的最终目标，是 生物的特征。
二、适应的层次
１．生理适应 （１）代偿性适应：指当外界对人体的需求
增加或改变时，人体所作出的反应。 （２）感觉适应：即人体对某种固定情况的
连续刺激而引起的感觉强度的减弱。
２．心理适应 指人们感到有心理压力时， 调整自己的态度去认识压力源，摆脱或消 除压力，恢复心理平衡的过程。可通过心 理防卫机制来适应。
人是一个开放的系统
２．系统理论是护理程序的基本框架
护理程序包括：评估、诊断、计划、实 施和评价。
护理程序是一个开放的系统。
３．系统理论是护理理论发展的依据 ４．系统理论为护理管理者提供理论支持
压力与适应理论
目标： １．理解压力的定义 ２．理解汉斯的压力与适应理论 ３．理解压力的适应及压力的防卫 ４．理解压力与适应理论在护理中的应用
护理学导论
人的基本需要
人的基本需要（basic needs）是指个体为 了维持身心平衡并求得生存、成长与发展， 在生理方面、心理方面最低限度的需要。
这些需要虽不会因为种族、文化、宗教、 性别或年龄等不同而有所差异，但在性质 及重要性的优先顺序上，可能会因人而异。
基本需要的特性
生理方面的需要（physiologicalneeds ） 这是人类最原始的需要，也是人类生存所 需的基本条件。 如呼吸、进食、排泄、活动、睡眠
３．按组成系统的内容
（１）物质系统：指以物体实体构成的系统 如：生物、仪器。
（２）概念系统：指由非物质实体构成的系 统如：科学理论系统。
４．按系统运动的状态
（１）动态系统：即系统的状态会随时间的 变化而变化。
（２）静态系统：不随时间的变化而变化， 它具有相对稳定性的系统。
三、系统的基本属性
１．整体性：整体指按一定方式、目的有秩 序排列的各个个体的有机集合体。 表现为第一，组成整体的各要素相互作 用、相互影响；二是系统的整体功能大于 系统各要素功能之和。如：人
等。
２．生理病理性的
（１）正常生理功能变化：如青春期、妊 娠期、更年期等，或基本需要未满足，如 饥渴、活动等。
（２）病理性改变：如缺氧、脱水、电解 质紊乱、疼痛或手术、外伤等。
３．心理社会性的 （１）一般性社会因素：如丧失亲人 （２）灾难性社会事件：如地震 （３）心理社会因素：如参加考试
（三）压力反应
与他人沟通，并能自己的需要与感受；
根据个人信仰参加宗教活动，并遵从自己 的价值观；
从事有成就感的工作；
参与各种形式的娱乐消遣活动；
学习、发现并满足有益于健康与正常发展 的好奇心。
满足人类基本需要的护理程序
一． 评估各项基本需要满足的程度。 二． 确定未获满足的需要及优先顺序。 三． 计划护理措施。 四． 评价护理活动执行的结果。
基本需要的特性
社会方面的需要（social needs ） 指个人与其他人或集体互动的需要．
如与人沟通、交友、被肯定、被认同
基本需要的特性
情感方面的需要（emotional needs ） 指有关人所体验的各种情感与感觉．
如：喜、怒、哀、乐
基本需要的特性
认知方面的需要（cognitive needs ） 着重在思考及理解层面的需求．
２．相关性：指各系统要素之间是相互联系、 相互制约的。
３．动态性：指系统随时间变化而变化。
４．层次性：指系统是按复杂程度依次排列 组织的。较简单、低层次的系统称次系统； 较复杂、高层次的系统称超系统。
５．目的性：每个系统均有明确的目的。
四、一般系统理论在护理中的应用
１．系统理论促进了整体护理思想的产生和 发展 人是一个整体的系统
第三线防卫---专业辅助
当强烈的压力源导致心身疾病时,须寻求专业 人员的帮助。
五、压力与适应理论在护理中的应用
（一）病人面临的压力及护理 1.病人常面对的压力源 (1)环境陌生 (2)疾病威胁 (3)与外界隔离 (4)缺少信息 (5)丧失自尊
2.协助病人适应压力 (1)协助病人适应医院环境 (2)满足病人的各种需要 (3)提供有关疾病的信息 (4)协助病人适应其角色 (5)协助病人保持良好的自我形象 (6)协助病人建立良好的人际关系
（１）潜抑
（２）压抑
（３）退化
（４）否认
（５）转移 （６）合理化 （７）仿同化 （８）反向作用 （９）补偿 （１０）升华
３．社会文化适应 （１）社会适应
（２）文化适应
４．技术适应
三、适应的特征
１．适应是包括生理、心理、社会文化、技 术等多层次的、全身性的反应。
２．适应是有限度的。 ３．适应与个人的应对资源、时间等有关。 ４．适应反应通常是对人们有利的，但有时
二、汉斯塞利的压力与适应理论
汉斯认为压力是个体应对环境刺激而产生的 非特异性反应。 汉斯认为压力的生理反应有三个阶段： １．警觉期 以交感神经兴奋期 由于压力源过强或过长时间侵
袭机体，使机体的适应性资源被耗尽．
三、对压力的适应
绪论
欣克尔所说“人只要活着就有压力” 席尔所强调“完全没有压力就是死亡”
一、压力
（一）压力的概念 压力（stress）意为“紧紧拉住”的意
思。 心理学家认为压力是一种特殊的情绪，
可以用焦虑等反应来描述。 生理学家则用血压升高、心跳加快等生
理现象来描述。 现普遍认为压力是个体对作用于自身的
内外环境中的刺激作出认知评价后产生的 一种身心紧张状态。
立的系统，如质量控制系统。 （３）复合系统：自然系统和人造系统的综
合，称复合系统，如教育系统、卫生系统。
２．按系统与环境的关系
（１）开放系统（open system）：指与周 围环境不断进行物质、能量和信息交换的 系统，如人体系统、医院系统。
开放系统的主要功能有
包容：此系统的界限必须稳固，而且通透具 有选择性，以维持其独立性，并预防环境 中不受欢迎与不相关的事物能量或讯息， 进入此系统。
压力分为负向的压力即不好的压力和正向的压 力即好的压力。
好的压力是指一些令人愉快、以及对健康或 个人有好处的经验，如：结婚、度假、事业有 成、功课进步等。
不好的压力又称为苦恼或窘迫感，如：工 作环境不佳、考试不及格、丧偶等。
不好的压力可再分为：急性压力（acute stress）和慢性压力（chronic stress）。
一般系统论
重庆医科大学护理系 李娟
目标
理解理解系统的概念 理解系统的分类 理解系统的基本属性和一般系统论在护理
中的应用
一、系统论的概念
系统是指由若干相互联系、相互作用的要素 所组成的具有一定结构和功能的有机整体。
系统的特征
（１）每系统由一系列的数个次系统所组成；
（２）次系统之间会相互影响；
指一个人所拥有的价值感和对自己的看法， 也就是说一个人必须感受到“自己是一个 有价值的个体”，此外，他也要能感受自 己是被家庭及同伴所认同的有尊严的人．
自我实现的需要
（needs for self-actualization ） 指个人的潜能等到充分发挥，实现自己在工 作及生活上的愿望，并能从中得到满足。 它是最高层次的基本需要。
（３）系统与次系统之间会相互影响；
（４）不同层次的各单一系统均被其独特的 环境所包围；
（５）每一个系统之间，经由输入（input）、 输出（output）及回馈（feed-back）过 程而不停地运行。
二、系统的分类
１．按组成系统的要素性质 （１）自然系统：自然形成、客观存在的系
统，如人体系统、生态系统。 （２）人造系统：为达到某种目的而人为建
自我实 现的需要
自尊的需要 爱与归属的需要
安全需要 生理需要
生理需要（physiological needs）:是最 优先被满足的需要．因它是人类求生存最 基本的需要，又被称为最低层次的需要．
包括氧气、水分、营养、排泄、合宜的体 温、蔽护所、休息、性等方面。
安全的需要（safety needs ）: 生理需要一旦得到满足，安全的需要便愈 发强烈．
结论：
（１）多种压力源可以引起同一种压力反应。
（２）人们对同一压力源的反应可以是各种 各样的
（３）大多数人都能设法避免外伤、疼痛、 过高或过低的温度等一般性的压力源。
（４）对极端的压力源，如灾难性事件，大 部分人的反应方式是类似的。
（５）压力反应的强度和持续时间取决于以 下因素：既往的经历、社会交往、该情景 对个体的意义等。
安全的需要指需要被保护、庇护，以避免 发生身体上的伤害，心理的焦虑、害怕及 忧郁等感觉．
包括生理的安全和心理的安全
爱与归属的需要
（love and belongingness needs ） 是指个人需要去爱和接纳别人，同时也需要 被别人爱，被集体接纳，以建立良好的人 际关系．
自尊的需要（self-esteem needs ）
如不断学习，想探究事物真相等
基本需要的特性
精神方面的需要（spiritual needs ） 是有关人的精神信仰、精神依托与精神支持。
如祈祷、信仰、配戴吉祥物
影响需要满足的因素
生理因素： 如疼痛、疾病、疲劳、无力 等。
情绪因素：如焦虑、兴奋、害怕、忧虑。 知识与智力因素：缺乏资讯、相关知识及
了解。 社会因素：紧张的人际关系、害怕某人、
受到威胁、不适当的社交圈。
影响需要满足的因素
环境因素：陌生的环境及不良的环境（如 严重污染的环境）可造成机体的不适而影 响需要的满足。
个人因素：个人的信仰、价值观、生活习 惯与生活经验等。
文化因素：社会的风俗与群体的习惯。
马斯洛的人类基本需要层次论
压力反应（stress response）指个体对 所
受压力产生的反应。
一个人对压力源是否有反应，完全要看这 个人的人格、行为特征以及压力源的本质 来定。
压力源的本质包括：压力源的强度、范围、 持续时间和是否有其它的压力源？数目多 或少？本质如何？
１．生理反应 心率加快、血压升高、呼吸 加快等。
２．心理反应 常见有焦虑、忧郁、否认、 依赖、自卑、孤独、恐惧、愤怒等。
二、护士在工作中的压力与适应
1.护士常面对的压力源 (1)繁重而紧张的工作
(2)复杂的人际关系
(3)高风险
(4)其它
2.护士适应工作压力的策略 (1)树立正确的职业价值观,建立现实的期望
和目标。
(2)继续加强自身学习 (3)广泛培养个人的兴趣与爱好 (4)养成健康的生活方式 (5)采用适宜的自我调节方法缓解压力 (6)建立支持系统
获取：此系统必须具有确保其成长、发展与 维持生命所必需之物质、能量或讯息的方 法。
维持：此系统必须能保留并处理维持生命所 需的一切。
排除：必须建立一个能废止某产物、有害或 多余物质、能量及讯息的机制。
系统与环境的联系
输入
系统部分
（物质、能量、信息）
输出 （物质、能量、信息）
反馈
（２）封闭系统（closed system）：指不 与周围环境进行环境物质、能量和信息交 换的系统。如电池。
马斯洛需要层次理论的一般规律
Henderson 的病人需要模式
正常地呼吸； 适当地饮食； 顺畅地排泄废物； 运动并维持恰当体位； 充足的睡眠和休息； 选择合适的衣着、穿上和脱下衣服； 维持正常体温；
保持身体的清洁与良好的仪表，保持皮肤 完整；
避免环境中的危险因素和避免伤害他人；
急性压力指事件发生的时间短，且可以预期 到即将出现的现象和结果，如突然车祸或心 脏病发作。
慢性压力指发生的时间长，可能数周、数月 甚至数年以上，且有慢性压力的当事人，一 般不能体验到它的存在，它是一种慢慢累积 出现的特性。
（二）压力源
压力源（stressor）是指任何能使个体产生 压
力反应的内外环境中的刺激。常见压力源分 为三类： １．一般性的 （１）物理性的：温度、光、声、电等 （２）化学性的：药物、酸、碱等 （３）生物性的：各种细菌、病毒、寄生虫
可以是不足的、过度的或不适当的，适应 本身也可能是有压力的。
四、对压力的防卫
（一）第一线防卫---生理与心理防卫 1.生理防卫 指遗传因素、身体的一般状况、
营养状况、免疫功能等
2.心理防卫 指心理上对压力做出适当反应 的能力。
第二线防卫---自力救助
1.正确对待问题 2.正确对待情感 3.利用可能得到的支持力量 4.减少压力的生理影响
的一个过程，是应对行为的最终目标，是 生物的特征。
二、适应的层次
１．生理适应 （１）代偿性适应：指当外界对人体的需求
增加或改变时，人体所作出的反应。 （２）感觉适应：即人体对某种固定情况的
连续刺激而引起的感觉强度的减弱。
２．心理适应 指人们感到有心理压力时， 调整自己的态度去认识压力源，摆脱或消 除压力，恢复心理平衡的过程。可通过心 理防卫机制来适应。
人是一个开放的系统
２．系统理论是护理程序的基本框架
护理程序包括：评估、诊断、计划、实 施和评价。
护理程序是一个开放的系统。
３．系统理论是护理理论发展的依据 ４．系统理论为护理管理者提供理论支持
压力与适应理论
目标： １．理解压力的定义 ２．理解汉斯的压力与适应理论 ３．理解压力的适应及压力的防卫 ４．理解压力与适应理论在护理中的应用
护理学导论
人的基本需要
人的基本需要（basic needs）是指个体为 了维持身心平衡并求得生存、成长与发展， 在生理方面、心理方面最低限度的需要。
这些需要虽不会因为种族、文化、宗教、 性别或年龄等不同而有所差异，但在性质 及重要性的优先顺序上，可能会因人而异。
基本需要的特性
生理方面的需要（physiologicalneeds ） 这是人类最原始的需要，也是人类生存所 需的基本条件。 如呼吸、进食、排泄、活动、睡眠
３．按组成系统的内容
（１）物质系统：指以物体实体构成的系统 如：生物、仪器。
（２）概念系统：指由非物质实体构成的系 统如：科学理论系统。
４．按系统运动的状态
（１）动态系统：即系统的状态会随时间的 变化而变化。
（２）静态系统：不随时间的变化而变化， 它具有相对稳定性的系统。
三、系统的基本属性
１．整体性：整体指按一定方式、目的有秩 序排列的各个个体的有机集合体。 表现为第一，组成整体的各要素相互作 用、相互影响；二是系统的整体功能大于 系统各要素功能之和。如：人
等。
２．生理病理性的
（１）正常生理功能变化：如青春期、妊 娠期、更年期等，或基本需要未满足，如 饥渴、活动等。
（２）病理性改变：如缺氧、脱水、电解 质紊乱、疼痛或手术、外伤等。
３．心理社会性的 （１）一般性社会因素：如丧失亲人 （２）灾难性社会事件：如地震 （３）心理社会因素：如参加考试
（三）压力反应
与他人沟通，并能自己的需要与感受；
根据个人信仰参加宗教活动，并遵从自己 的价值观；
从事有成就感的工作；
参与各种形式的娱乐消遣活动；
学习、发现并满足有益于健康与正常发展 的好奇心。
满足人类基本需要的护理程序
一． 评估各项基本需要满足的程度。 二． 确定未获满足的需要及优先顺序。 三． 计划护理措施。 四． 评价护理活动执行的结果。
基本需要的特性
社会方面的需要（social needs ） 指个人与其他人或集体互动的需要．
如与人沟通、交友、被肯定、被认同
基本需要的特性
情感方面的需要（emotional needs ） 指有关人所体验的各种情感与感觉．
如：喜、怒、哀、乐
基本需要的特性
认知方面的需要（cognitive needs ） 着重在思考及理解层面的需求．
２．相关性：指各系统要素之间是相互联系、 相互制约的。
３．动态性：指系统随时间变化而变化。
４．层次性：指系统是按复杂程度依次排列 组织的。较简单、低层次的系统称次系统； 较复杂、高层次的系统称超系统。
５．目的性：每个系统均有明确的目的。
四、一般系统理论在护理中的应用
１．系统理论促进了整体护理思想的产生和 发展 人是一个整体的系统
第三线防卫---专业辅助
当强烈的压力源导致心身疾病时,须寻求专业 人员的帮助。
五、压力与适应理论在护理中的应用
（一）病人面临的压力及护理 1.病人常面对的压力源 (1)环境陌生 (2)疾病威胁 (3)与外界隔离 (4)缺少信息 (5)丧失自尊
2.协助病人适应压力 (1)协助病人适应医院环境 (2)满足病人的各种需要 (3)提供有关疾病的信息 (4)协助病人适应其角色 (5)协助病人保持良好的自我形象 (6)协助病人建立良好的人际关系
（１）潜抑
（２）压抑
（３）退化
（４）否认
（５）转移 （６）合理化 （７）仿同化 （８）反向作用 （９）补偿 （１０）升华
３．社会文化适应 （１）社会适应
（２）文化适应
４．技术适应
三、适应的特征
１．适应是包括生理、心理、社会文化、技 术等多层次的、全身性的反应。
２．适应是有限度的。 ３．适应与个人的应对资源、时间等有关。 ４．适应反应通常是对人们有利的，但有时
二、汉斯塞利的压力与适应理论
汉斯认为压力是个体应对环境刺激而产生的 非特异性反应。 汉斯认为压力的生理反应有三个阶段： １．警觉期 以交感神经兴奋期 由于压力源过强或过长时间侵
袭机体，使机体的适应性资源被耗尽．
三、对压力的适应
绪论
欣克尔所说“人只要活着就有压力” 席尔所强调“完全没有压力就是死亡”
一、压力
（一）压力的概念 压力（stress）意为“紧紧拉住”的意
思。 心理学家认为压力是一种特殊的情绪，
可以用焦虑等反应来描述。 生理学家则用血压升高、心跳加快等生
理现象来描述。 现普遍认为压力是个体对作用于自身的
内外环境中的刺激作出认知评价后产生的 一种身心紧张状态。
立的系统，如质量控制系统。 （３）复合系统：自然系统和人造系统的综
合，称复合系统，如教育系统、卫生系统。
２．按系统与环境的关系
（１）开放系统（open system）：指与周 围环境不断进行物质、能量和信息交换的 系统，如人体系统、医院系统。
开放系统的主要功能有
包容：此系统的界限必须稳固，而且通透具 有选择性，以维持其独立性，并预防环境 中不受欢迎与不相关的事物能量或讯息， 进入此系统。
压力分为负向的压力即不好的压力和正向的压 力即好的压力。
好的压力是指一些令人愉快、以及对健康或 个人有好处的经验，如：结婚、度假、事业有 成、功课进步等。
不好的压力又称为苦恼或窘迫感，如：工 作环境不佳、考试不及格、丧偶等。
不好的压力可再分为：急性压力（acute stress）和慢性压力（chronic stress）。
一般系统论
重庆医科大学护理系 李娟
目标
理解理解系统的概念 理解系统的分类 理解系统的基本属性和一般系统论在护理
中的应用
一、系统论的概念
系统是指由若干相互联系、相互作用的要素 所组成的具有一定结构和功能的有机整体。
系统的特征
（１）每系统由一系列的数个次系统所组成；
（２）次系统之间会相互影响；
指一个人所拥有的价值感和对自己的看法， 也就是说一个人必须感受到“自己是一个 有价值的个体”，此外，他也要能感受自 己是被家庭及同伴所认同的有尊严的人．
自我实现的需要
（needs for self-actualization ） 指个人的潜能等到充分发挥，实现自己在工 作及生活上的愿望，并能从中得到满足。 它是最高层次的基本需要。
（３）系统与次系统之间会相互影响；
（４）不同层次的各单一系统均被其独特的 环境所包围；
（５）每一个系统之间，经由输入（input）、 输出（output）及回馈（feed-back）过 程而不停地运行。
二、系统的分类
１．按组成系统的要素性质 （１）自然系统：自然形成、客观存在的系
统，如人体系统、生态系统。 （２）人造系统：为达到某种目的而人为建
自我实 现的需要
自尊的需要 爱与归属的需要
安全需要 生理需要
生理需要（physiological needs）:是最 优先被满足的需要．因它是人类求生存最 基本的需要，又被称为最低层次的需要．
包括氧气、水分、营养、排泄、合宜的体 温、蔽护所、休息、性等方面。
安全的需要（safety needs ）: 生理需要一旦得到满足，安全的需要便愈 发强烈．
结论：
（１）多种压力源可以引起同一种压力反应。
（２）人们对同一压力源的反应可以是各种 各样的
（３）大多数人都能设法避免外伤、疼痛、 过高或过低的温度等一般性的压力源。
（４）对极端的压力源，如灾难性事件，大 部分人的反应方式是类似的。
（５）压力反应的强度和持续时间取决于以 下因素：既往的经历、社会交往、该情景 对个体的意义等。
安全的需要指需要被保护、庇护，以避免 发生身体上的伤害，心理的焦虑、害怕及 忧郁等感觉．
包括生理的安全和心理的安全
爱与归属的需要
（love and belongingness needs ） 是指个人需要去爱和接纳别人，同时也需要 被别人爱，被集体接纳，以建立良好的人 际关系．
自尊的需要（self-esteem needs ）
如不断学习，想探究事物真相等
基本需要的特性
精神方面的需要（spiritual needs ） 是有关人的精神信仰、精神依托与精神支持。
如祈祷、信仰、配戴吉祥物
影响需要满足的因素
生理因素： 如疼痛、疾病、疲劳、无力 等。
情绪因素：如焦虑、兴奋、害怕、忧虑。 知识与智力因素：缺乏资讯、相关知识及
了解。 社会因素：紧张的人际关系、害怕某人、
受到威胁、不适当的社交圈。
影响需要满足的因素
环境因素：陌生的环境及不良的环境（如 严重污染的环境）可造成机体的不适而影 响需要的满足。
个人因素：个人的信仰、价值观、生活习 惯与生活经验等。
文化因素：社会的风俗与群体的习惯。
马斯洛的人类基本需要层次论
压力反应（stress response）指个体对 所
受压力产生的反应。
一个人对压力源是否有反应，完全要看这 个人的人格、行为特征以及压力源的本质 来定。
压力源的本质包括：压力源的强度、范围、 持续时间和是否有其它的压力源？数目多 或少？本质如何？
１．生理反应 心率加快、血压升高、呼吸 加快等。
２．心理反应 常见有焦虑、忧郁、否认、 依赖、自卑、孤独、恐惧、愤怒等。
二、护士在工作中的压力与适应
1.护士常面对的压力源 (1)繁重而紧张的工作
(2)复杂的人际关系
(3)高风险
(4)其它
2.护士适应工作压力的策略 (1)树立正确的职业价值观,建立现实的期望
和目标。
(2)继续加强自身学习 (3)广泛培养个人的兴趣与爱好 (4)养成健康的生活方式 (5)采用适宜的自我调节方法缓解压力 (6)建立支持系统
获取：此系统必须具有确保其成长、发展与 维持生命所必需之物质、能量或讯息的方 法。
维持：此系统必须能保留并处理维持生命所 需的一切。
排除：必须建立一个能废止某产物、有害或 多余物质、能量及讯息的机制。
系统与环境的联系
输入
系统部分
（物质、能量、信息）
输出 （物质、能量、信息）
反馈
（２）封闭系统（closed system）：指不 与周围环境进行环境物质、能量和信息交 换的系统。如电池。
马斯洛需要层次理论的一般规律
Henderson 的病人需要模式
正常地呼吸； 适当地饮食； 顺畅地排泄废物； 运动并维持恰当体位； 充足的睡眠和休息； 选择合适的衣着、穿上和脱下衣服； 维持正常体温；
保持身体的清洁与良好的仪表，保持皮肤 完整；
避免环境中的危险因素和避免伤害他人；
急性压力指事件发生的时间短，且可以预期 到即将出现的现象和结果，如突然车祸或心 脏病发作。
慢性压力指发生的时间长，可能数周、数月 甚至数年以上，且有慢性压力的当事人，一 般不能体验到它的存在，它是一种慢慢累积 出现的特性。
（二）压力源
压力源（stressor）是指任何能使个体产生 压
力反应的内外环境中的刺激。常见压力源分 为三类： １．一般性的 （１）物理性的：温度、光、声、电等 （２）化学性的：药物、酸、碱等 （３）生物性的：各种细菌、病毒、寄生虫
可以是不足的、过度的或不适当的，适应 本身也可能是有压力的。
四、对压力的防卫
（一）第一线防卫---生理与心理防卫 1.生理防卫 指遗传因素、身体的一般状况、
营养状况、免疫功能等
2.心理防卫 指心理上对压力做出适当反应 的能力。
第二线防卫---自力救助
1.正确对待问题 2.正确对待情感 3.利用可能得到的支持力量 4.减少压力的生理影响