校园周边治理排查表Book1
学校周边环境安全隐患排查表
是否有学生骑乘电动车
是否有学生边走路边玩手机
（警告：边走边玩手机是一种很危险的行为！
检查人员：检查时间：单位领导签字：
校园周边环境安全隐患检查表
分类
检查项目
是\否
如存在此现象请写出具体情况
学
校
及
周
边
环
境
学校及周边有无不良团伙敲诈、勒索学生或打架斗殴有游戏厅、网吧、KTV等娱乐场所
学校周边200米范围内是否有无证经营的流动摊贩销售水果零食等现象
学校周围是否有河流、湖泊等水源，防护设施、警示标志是否齐全，是否有学生私自下河游泳
学校周边有无乱搭、乱建、乱堆现象，正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
学校周边是否有包含恐怖、暴力、色情的书刊、光碟或玩具出售
放学后是否有学生在校外逗留，未及时回家，或在校园周边抽烟喝酒现象
上
下
学
交
通
安
全
学校周边交通安全标志、标线及设施是否完整
上下学是否有学生乘坐“三无”车辆（即无牌、无证、无刹车）
学校周边环境综合治理排查表
-
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5
校园周边是否存在河道污染等环境冋题
6
校园是否圭寸闭
7
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8
是否有应当制止和查处的其他行为
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名：
表二：
单位（盖章）
分类
序
号
检查项目
是
（否）
存在问题
整改措施
备注
教学设施安全
1
楼房屋面、外墙、阳台、楼梯围栏等有无裂缝、变形、屋 顶抹灰有无空鼓等不安全情况
2
门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面 砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否牢固
3
安全疏散通道是否畅通，安全出口是否有明显的指示标 志，师生知晓率是否达100%
4
运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否 按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求
5
正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
6
教学用的危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地 点，有专人保管，有专项管理制度
7
危房是否已按规定处理，各类危房是否加固和改造。
校园周边环境排查表
年月日
项目
排查
情况
整改情况
1、是否推动校园周边 200 米安全区建设，加强对安全区内有关经营服务场所、经营活动的管理和监督，落实“四个禁止”（禁止设立上网服务场所，禁止设立歌舞厅、游戏厅等娱乐场所，禁止设立彩票专营场所，禁止设立存在安全隐患的场所）。
2、校园周边是否存在非法经营商贩、摊点、作坊、违章建筑等。
2、是否加强对校园周边易肇事肇祸、严重精神障碍患者、长期上访人员、吸毒人员、社区矫正人员、刑满释放人员和心理失衡、生活失意、行为失常人员的滚动排查和动态管理。
3、公安部门及乡镇（街道）是否经常性在校园周边开展巡逻防控。
3、校园周边是否存在校外托管场所、非法幼儿园、培训班等。
4、校园周边是否存在出售非法出版物、贩卖辣条类和“三无”、“五毛”食品等突出问题。
矛盾纠纷排查化解和重点人员管理情况
年月日Байду номын сангаас
项 目
排查
情况
整改情况
1、是否加大对涉校涉生矛盾纠纷的排查化解力度，完善多元化解工作机制，实行重大矛盾纠纷校领导包案制度。
学校校园安全隐患及周边环境排查表
安全第一责任人：黄河
人：
间
分类
序号
隐患项目
V
(X)
备注
1
周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其他危险品
2
周边区域废气、废品、废水等污染物排放是否符合国家标准
3
学校周边各类噪音等污染物是否符合国家标准
学
4
校园周边区域的山体、水流对学校建筑物、活动场所，通道等是否存在安全隐患
校
5
校园学校门前是否有禁停、警示、限速标志线否有安全防护措施，进出场是否有专人维持秩序
和进出场活动安排；
26
学校是否掌握有特定疾病，特异休质，心理异常的学生，在教育教学活动中是否米取
相应防护措施，必要时通知监护人
27
组织学生参加校外活动是否制定预案，每班有2名以上教师全程陪护和管理
附：每周值班领导认真按照上述要求填写，如果出现此表以外的安全隐患请在备注栏写明。
19
电风扇吊挂情况是否正常；灯具是否易坠落，能否正常使用；
20
教室、实验室等各功能室线路有无裸露、老化；照明设备是否处于正常状态；
21
电器插座是否安全，电器设施是否完善；
用
电
安全
22
教室、实验室等各功能室的电线、插座等用电设施设备是否定期检查。
23
楼梯走道是否有照明设施；
24
学生在课间是否有打闹现象
环
6
校门口属交通繁忙路段，有无警力维护学校出入口通道
7
学校周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象及其他违法行为
境
8
学校周边有无设立电子游戏场所，200米内有无网吧、文化娱乐设施是否符合规定，
有非法经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等
小学学校周边环境综合改善排查表
小学学校周边环境综合改善排查表问题排查1. 交通安全交通安全- 学校周边是否存在交通拥堵的情况？- 学校门口是否有交通标志和斑马线等交通设施？- 附近的交通信号灯是否正常运行？2. 道路状况道路状况- 学校周边道路是否干净整洁？- 是否存在道路障碍物或损坏的情况？- 路灯是否充足且正常工作？3. 环境卫生环境卫生- 周边是否存在垃圾堆积或污染问题？- 学校周边是否有充足的垃圾桶？- 附近是否有臭味或有害气体？4. 安全隐患安全隐患- 是否存在学生安全隐患的地方？- 学校周边是否有破旧建筑或危险场所？- 是否有可疑人员或可疑行为？5. 自然环境自然环境- 学校周边是否有绿化带或花草树木？- 是否存在环境污染源，如工厂或排放废气等？- 是否有附近的湖泊、河流或其他水源？改善计划1. 交通安全- 提醒家长和学生遵守交通规则，尤其是过马路的时候。
- 向相关部门反映并要求增加交通设施，如斑马线或交通标志。
- 定期检查交通信号灯并及时修复。
2. 道路状况- 组织义工清理周边道路垃圾，并要求相关部门及时维护。
- 通知相关部门处理道路障碍物或损坏的情况。
- 督促维修和保养路灯，确保其正常运行。
3. 环境卫生- 定期清洁学校周边的垃圾堆积，并加强卫生宣传教育。
- 请求相关部门增加垃圾桶数量，并加强垃圾分类管理。
- 反馈周边有害气体或恶臭问题，要求相关单位采取措施解决。
4. 安全隐患- 加强校园安全巡查，及时发现和处理安全隐患。
- 向相关部门报告存在的破旧建筑或危险场所，要求修复或封禁。
- 提高学生的安全意识，不随意接近可疑人员或处于可疑行为的地方。
5. 自然环境- 组织植树活动，增加学校周边的绿化覆盖面积。
- 监测环境污染源，向相关部门反馈并要求采取措施减少污染。
- 定期检测周边水源的水质，并向相关单位报告异常情况。
总结本文档为小学学校周边环境综合改善排查表，通过对交通安全、道路状况、环境卫生、安全隐患和自然环境等方面进行排查，提出相应的改善计划。
校园及周边环境整治排查表
上下学和重大活动期间护学岗和护校志愿者到位情况；排查校园周边交通设施、交通安全标识标志缺漏等问题，整治校外车辆乱停乱放、非法营运和非法接送学生等情况。学生上下学是否存在交通拥堵情况。
有护学岗，周边交通设施、交通标识标志基本集全，无校外车辆乱停乱放、非法营运和非法接送学生等情况，学生上下学略有交通拥堵现象，但校外附近无减速带。
12
校园周边涉及学校安全其它风险隐患。
校园周边无学校安全其它风险隐患。
学校(园)主要负责人（盖章、签字）：
学校(园)排查小组人员（签字）：
无此种出版物，周边200米无网吧
4
排查校园警务室工作开展情况，排查校园周边是否有治安乱点、是否有涉校涉生违法犯罪活动，校园周边是否存在辍学、无业等不良少年、社会闲杂人员、精神病人、刑满释放人员、吸毒人员、上访人员等治安高危人员等重点人员情况。家长接送等待区设置以及防冲撞设施到位情况。
警务室工作开展正常，校园周边无治安乱点、无涉校涉生违法犯罪活动，无治安高危人员，有家长接送等待区，防冲撞设施到位。
无塘、河流及工程坑塘等安全隐患，周边无变电站，高压线等安全隐患
10
排查校园周边是否存在“三合一”场所，是否存在易燃易爆场所。
校园周边无“三合一”场所，无易燃易爆场所
11
学校放学时段是否有轮岗值班，是否做到定点、定时、定责。值班人员是否佩戴“校园安全员”红袖套，并认真记载好值岗台帐情况。
有护学岗，能做到定点、定时、定责，有佩戴“校园安全员”红袖套，并认真记载好值岗台帐。
6
校园周边是否存在环境污染、环境卫生的情况；是否存在有毒有害安全风险。
无环境污染法行医、成人用品商店。
无非法行医、成人用品商店
8
校园周边是否有在建工程，是否存在高空坠物隐患。
校园周边环境排查表
学区
东泉学区
学校
东泉镇惠济学校
学校排查人员
杨学玲 霍耀宝 候立欣
排查时间
县局（学区）督查 人员
排查项目
隐患情况
治理方案
整改责任人
治理措施
完成时间
治理期间的防范监控措施
监控责任人
校园周边违法犯罪活动
无
校园周边交通秩序
秩序良好
校园周边文化市场
秩序良好
校园周边网吧
无
校园周边建筑物及公用设施
安全
校园周边小卖部
秩序良好
校园周边宗教活动
无
其它
无
学校校长（签字）：学校（章）东泉镇惠济学校
中小学校校园及周边安全隐患排查表
校园周边环境
校园周边是否存在有毒、有害、易燃、易爆或其它危险品
周边区域是否有废弃品等污染物排放和各类噪音、放射物质等，
学校门前是否有禁停、警示、限速标志线
学校周边200米内有无网吧、文化娱乐设施和非法经营的报刊点。： 年 月 日
排查项目
排查内容
发现隐患
整改情况
校园安全防范
保安是否配备到位、年龄是否符合要求。
学生在校期间是否实行校园全封闭管理。
校门口是否设置硬质防撞设施。
技防监控系统是否正常运行。
物防器材是否配备到位。
交通安全管理
是否严格执行“未满12周岁不准骑自行车上下学，未满16周岁不准骑电动自行车上下学”的规定。
上下学时校门口是否有值日教师疏导交通。
是否存在违规接送学生车辆的现象。
矛盾纠纷排查化解
是否存在因学区规划调整、儿童入园入学、师生家长个人诉求、校园暴力和欺凌事件等引发的各类涉校矛盾纠纷。
重点人员防范
校园周边是否有刑满释放人员、社区矫正人员、吸毒人员、重点青少年、邪教人员、肇祸肇事精神病人以及因矛盾突出、生活失意、心态失衡和性格偏执人员。
学校周边治安综合治理排查表
பைடு நூலகம்利益
或影响学校环境
强揽工程（起）
私拉乱接水、电（家）
学校周边污染源（个）
学校周边噪声源（个）
违章建筑（处）
乱搭或占道经营（处）
人员
校内暂住人口（人）
父母不在家的学生人数（人）
交通标示
校外交通标示（个）
校门斑马线（城区）
学校及周边治安综合治理状况排查登记表
单位（盖章）：责任人：上报时间：年月日
项目
数量
备注
治
安
案
件
伤害师生人身事件（起）
侵害师生财产事件（起）案值（万元）
流氓团伙、黑恶势力（个）
偷扒事件（起）
违
规
经
营
电子游戏厅（个）
录像厅（个）
网吧（个）
茶馆、麻将馆（个）
出租房屋（间）
音像书刊店（个）
饮食摊点（个）
侵害
学校校园及周边环境隐患排查表
受检单位（盖章）检查人员：检查时间：3月8日
序号
隐患类别
隐患有关情况
备注
1
校园周边治安问题，有无违法犯罪行为，高危人员的排查管控情况。
无
2
校车安全问题，专门接送学生车辆是否取得校车标牌，有无违法违规行为；是否存在黑车接送学生。
无
3
校车安全问题，校门口有无交警护学岗，道路是否畅通，各类交通标志标识是否完善。
无
6
校园围墙及各类设施、安保、水电、消防、危化品及其他安全问题
无
学校门前道路来往车辆多，上放学时段影响学生出行
4
校园周边违规经营及环境卫生问题，有无低俗娱乐场所，是否存在违章搭盖，占道经营及环境卫生问题。
无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
食品安全问题，食堂、超市是否建立索证索票、食品留样等管理制度，学校及周边副食店有无“禁止向未成年人出售烟酒”标识，是否销售“三无”、过期食品，周边是否存在饮食摊点。
校园周边治安综合治理隐患排查表
学校名称：顾国和外国语学校自查时间：2012年11月日
综治项目
具体安全隐患
存在问题
治安情况
校园周边是否存在摆摊设点现象。
交通环境管理情况
校园周边是否存在乱占路、乱停车等，造成学生上下学交通拥堵现象。
学校地处华山路与泰河路交叉口，附近又有星阳菜场，上下学期间交通拥堵现象严重。
“三防”建设
校园周边是否存在可疑人员（群）等。
文化娱乐场所
校园周边200米内是否存在房产和设备出租、承包用于开办营利性网吧、游戏室等。
文化市场管理
校园周边是否存在出售、贩卖政治性非法出版物、盗版教材和教辅读物、淫秽色情出版物、有害卡通画册和非法音像制品等现象。
其他
小学校园周边安全隐患排查整治情况报表
学校（盖章）校长：分管责任人：上报时间年 月日
项目
内 容
存在问题
整治情况
校园
周边
治安
环境
校园周边是否存在暴力伤害、绑架勒索、抢劫、盗窃、诈骗等侵犯师生生命财产安全的违法犯罪行为
无问题
校园周边是否存在流氓团伙和黑恶势力，附近有无精神病患者或闲杂人员侵扰学生
无问题
学校及周边地区是否存在“黄、赌、毒”等社会丑恶现象
无问题
学校
周边
文化
娱乐
环境
学校周边200米以内是否存在网吧、电子游戏经营场所
无
有无销售音像书籍或非法出版物销售点
无
是否存在接待未成年人和超时经营的文化娱乐场所
无
是否存在涉及反动、淫秽、色情、暴力内容的文化经营活动
无
校园
周边
交通
秩序
情况
校园周边是否存在“黑校车”、“黑出租”、“摩 的”揽客营运现象以及非法营运车辆运载中 小学生的活动
无
校园周边交通信号灯、指示牌、斑马线等交通安全设施建设是否完善
无
校园周边是否存在复杂路段，是否时常造成交通拥堵现象
无
校园
周边
饮食
卫生
环境
校园周边是否存在无证经营的食杂店、餐饮店以及流动摊点
无
校园周边食杂店、餐饮店是否超范围经营或销售三无“产品
无
校园周边卫生环境是否存在脏、乱、差现象
无
校园
周边
违章
建筑
情况
校园周边是否存在乱搭违建违章建筑
无
校园周边是否存在无证无照、占道经营的餐饮业，非法诊所，无证旅店和出租房屋
无
校园及周边安全专项治理工作检查表
4.在校园周边治安复杂地区增设影像监控设施或设立治安岗亭，落实责任民警，加大治安巡逻频度。（是或否/畅通或不畅通）
5.校园及周边无违规经营的音像书刊点、无销售非法出版物的游商、地摊。（是或否）
6.校园及周边无违规经营的饮食摊点和其他摊点。（有或无）其它Βιβλιοθήκη 负责人签字： 检查人员签字：
校园及周边安全专项治理工作检查表
县区: 学校： 年 月 日
检查
项目
重 点 内 容
检查情况
存在问题
整改措施
环境
整治
1.中小学周边200米之内不允许设立网吧，禁止未成年人进入网吧、歌舞娱乐场所。（有或无、是或否）
2.坚决查处校园及周边非法或违规经营的网吧、电子游戏厅、录像厅、歌舞厅、音像书刊点等场所和无证、占道经营摊点。（有或无、是或否）
校园及周边环境排查表
校园及周边环境排查表
XXX校园环境综合治理排查表
序号检查项目是否存在问题整改措施备注
1 楼房安全裂缝、变形、屋顶抹灰空鼓等不安全情况
加强维护和修缮-
2 设施安全门窗、围墙、面砖粘结、扶手、栏杆是否牢固加强维护和修缮-
3 安全通道通道是否畅通，安全出口是否有明显指示标志加强标识和维护-
4 娱乐设施运动场、馆、娱乐活动设施是否牢固，是否按要求维护加强维护和检查-
5 正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
加强安全防护和标识-
6 危化学品危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地点，有专人保管，有专项管理制度加强管理和监督-
7 危房处理危房是否已按规定处理，各类危房是否加固和改造加强处理和改造-
8 消防安全消防器材能否正常使用，是否落实了消防安全器材的定期检查维护加强检查和维护-
9 消防教育是否对师生进行了消防安全教育，是否定期进行应急演练加强教育和演练-
10 消防器材配备消防栓、消防水管、灭火器配备数
量是否满足消防需要，学生宿舍每个楼层是否有灭火器加强
配备和检查-
以上是XXX校园环境综合治理排查表，针对学校周边环
境问题进行排查和整改措施。
排查内容包括楼房安全、设施安全、安全通道、娱乐设施、正在施工中的建筑、危化学品、危房处理、消防安全、消防教育和消防器材配备。
针对存在的问题，我们将加强维护和修缮、加强标识和维护、加强安全防护和标识、加强管理和监督、加强处理和改造、加强检查和维护、加强教育和演练、加强配备和检查等整改措施。
学校周边环境综合治理排查表
表一：徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录分类序号检查项目是(否)存在问题整改措施备注学校安全制度的健全和落实情况1 学校安全稳定领导机构是否健全2学校是否建立主要负责人、分管负责人、安全管理机构和岗位安全责任制3安全责任书有没有层层签订落实，相关责任有无到岗到人、细化分解。
4 检查学校门卫、值班制度的落实情况5对学生的在校期间的管理是否做到全天候、全过程、无缝隙，各个环节、各个时段是否落实到人，有无出现管理漏洞和监管盲区。
6检查各类突发公共事件应急预案和各种安全事故应急救援预案制定情况7 各种突发事件的应对机制和应急演练情况1说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名：表二：徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录2017年1 月13 日分类序号检查项目是(否)存在问题整改措施备注学校校舍和教育教学设施安全情况1检查校舍安全情况。
校舍是否危房，建筑类隐患和其他危险源；学校对临时闲置不用的危房是否采取措施进行封闭，设置警示标志。
2检查教育教学设施的安全。
学校提供的体育和劳技器材、儿童玩具、锅炉、旗杆、护栏、楼梯扶手、楼道等教育教学设施的安全情况。
3检查学校消防安全工作，电线老化的更新情况，有无差大负荷用电现象，消防通道（疏散通道）是否畅通。
4运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求5 正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语6教学用的危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地点，有专人保管，有专项管理制度7 检查学校实验室安全情况。
消防安全1消防器材能否正常使用，是否落实了消防安全器材的定期检查维护2是否对师生进行了消防安全教育，是否定期进行应急演练23 各建筑物设立的消防栓、消防水管能否使用、灭火器配备数量是否满足消防需要，学生宿舍每个楼层是否有灭火器。
单位负责人签名：排查人员签名：表三徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录单位（盖章）2017年1 月13 日分类序号检查项目是(否) 存在问题整改措施备注学校饮用水安全1 检查学校饮用水水源情况。
学校周边环境综合治理检查表
检查时间： 是 （否 5 6 7 8 9
周边是否有影响幼儿园正常工作秩序的黑恶势力
周边环境综合治理检查表
检查人员 分类 序 号 1 2 3 检查项目
幼儿园周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动 幼儿园周边200米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、网吧等场所 在幼儿园门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的 现象 校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学生是否存在超 载、超速等重大安全隐患 幼儿园周边是否存在河道污染等环境问题 幼儿园是否进行封闭管理 是否有依傍幼儿园围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患 是否有应当制止和查处的其他行为
校园周边治安安全排查表
检查日期：年月日
负责人签名：排是(否)
存在问题
整改措施
备注
学
校
周
边
环
境
1.
学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动
2.
校园周边200米范围内是否有电子游戏室、网吧等场所
3.
在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的现象
4.
校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患
5.
校园周边是否存在河道污染等环境问题
6.
校园是否封闭
7.
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8.
是否有制止和查处的其他不利于社会安稳行为
9.
是否对周边精神病人、对社会有报复心理等重点人口及时排摸，是否建立档案
10.
对化解周围人群矛盾的措施是否得当，出入校内外来人员是否有登记，是否做到人防、物防、技防