股骨颈骨折护理的常规
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人。
在康复期间，正确的护理是非常重要的，以促进骨折的愈合和恢复患者的功能。
以下是股骨颈骨折的护理常规：
1. 病房环境：确保病房干燥、清洁，并维持适宜的温度。
为患
者提供舒适和安静的环境，以促进休息和康复。
2. 术后护理：在手术后的最初几天，患者需要保持卧床休息，
并避免过度活动或负重。
定期更换患者的体位，以避免压疮的发生。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予止痛药物，确保
患者的舒适度。
同时，观察患者的疼痛反应和药物副作用，并及时
报告给医护人员。
4. 活动与康复：在医生指导下，逐渐开始运动和康复训练，包
括主动和被动的关节活动、肌肉力量锻炼和平衡训练等。
逐渐增加
运动强度和范围，以加速骨折愈合和恢复功能。
5. 饮食和营养：提供患者均衡的饮食，含有足够的蛋白质、维
生素和矿物质，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
鼓励患者多喝水，以保持体液平衡。
6. 心理支持：骨折对患者的身心健康都会产生一定的影响，给
予患者必要的心理支持和鼓励。
与患者进行交流，了解他们的需求
和困惑，并提供适当的信息和建议。
以上是股骨颈骨折护理的一般常规。
具体的护理应根据医生的
指导和患者的具体情况进行调整和实施。
保持良好的协作和严密的
观察，有助于提高护理质量和促进患者的康复。
股骨颈骨折的护理常规
股骨颈骨折的护理常规【定义】原指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，绝大多数因骨折线均在关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折。
【护理评估】1、评估骨折的类型及发生股骨头坏死的可能性。
2、局部表现：疼痛、畸形、被动体位。
3、牵引位置是否为有效牵引。
4、患肢肌肉有无萎缩。
5、手术后有无切口感染。
【护理诊断】1、自理缺陷与骨折后活动受限有关。
2、疼痛与骨折，创伤。
手术有关。
3、有牵引效能降低及实效的可能与病人不合作和缺乏相关知识有关。
4、潜在股骨头坏死的可能与骨折类型有关。
5、有皮肤完整性受损的为危险与长期卧床有关。
6、有费用综合症的危险与活动减少导致肌肉萎缩有关。
7、潜在并发症肺部及泌尿系感染。
【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：向病人讲解有关疾病的转归情况，使病人配合治疗和护理。
2、饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物、防止便秘。
3活动指导：术后尽量早活动，2—3周后可指导病人下地，但不负重。
恢复期，不盘腿，不坐矮凳，以预防髋关节脱位。
（二）疾病护理1、病人疼痛时，遵医嘱使用止痛剂。
2、定时更换体位，防止压疮。
3、注意保持牵引位置。
4、术后保持患肢外展中立位。
【健康宣教】（一）心理指导：下肢骨折给患者造成诸多不便，使活动受到限制，自理能力甚至丧失。
在骨折早期，意外的创伤及治疗护理所致的疼痛，使患者情绪剧变，表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激惹；骨折后期，患者因长期卧床，可产生多疑、不安，对治疗丧失信心的心理反应。
当肢体功能障碍或残疾时，患者会悲观、绝望、厌世甚至轻生。
面对情绪多变的骨折患者，护理人员应主动关心，通过沟通和交流，鼓励患者表述思想情绪的变化，有效地进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。
（二）相关知识的介绍：1、讲解患者骨折的类型及治疗方法2、讲解可能发生股骨头坏死的可能性。
3、告诉病人及家属保持正确体位的重要性。
4、根据患者骨折的类型指导患者的合适体位。
2024版年度股骨颈骨折护理
股骨颈骨折护理目录CATALOGUE•骨折概述与分类•术前护理措施•术后护理措施•并发症预防与处理•心理护理及家庭支持•总结回顾与展望01CATALOGUE骨折概述与分类骨折定义及原因骨折定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。
骨折原因骨折可由创伤、骨骼疾病等引起，其中创伤性骨折占多数。
股骨颈骨折类型按骨折线方向分类可分为内收型骨折和外展型骨折。
内收型骨折的远端有向内收的特点，而外展型骨折的远端有向外展的特点。
按骨折部位分类可分为头下型、经颈型和基底型。
头下型是指骨折线位于股骨头下，经颈型是指骨折线通过股骨颈中部，基底型是指骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。
临床表现与诊断方法临床表现患者伤后髋部疼痛，髋关节任何方向的主动和被动活动受限。
患肢出现外旋畸形，通常在45°～60°之间。
若发生嵌插性骨折或无明显移位的骨折，症状可能较轻。
诊断方法通过X线检查可明确骨折类型和移位情况，为治疗提供依据。
对于复杂的股骨颈骨折，CT和MRI检查可提供更详细的信息。
02CATALOGUE术前护理措施定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估药物镇痛物理治疗根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
可采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法缓解疼痛。
030201疼痛管理与药物应用使用支具、石膏等固定患肢，限制活动，避免骨折端移位。
患肢制动根据骨折类型和患者情况，选择合适的牵引方式，如皮肤牵引、骨骼牵引等，以保持骨折端的稳定。
牵引技术牵引过程中要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，防止牵引过度或不当导致并发症。
注意事项患肢制动与牵引技术鼓励患者进行早期功能锻炼，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。
预防深静脉血栓指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅；定期翻身拍背，促进痰液排出。
预防肺部感染保持床铺平整、干燥、无渣屑；定期按摩受压部位，促进血液循环；使用气垫床等减压装置。
股骨颈骨折护理要点
股骨颈骨折护理要点股骨颈骨折是一种常见的骨折，存在于曲骨或股骨的上部，作用于支撑身体肢体的重要部位。
于股骨颈骨折，采取恰当的骨折护理很重要，这不仅可以缩短患者的康复时间，而且可以减少患者的疼痛和复发的几率。
以下是股骨颈骨折护理的要点：1 、在放置一个凝固性支具前，首先要给患者施加冷敷，可以有效减轻患者的疼痛，使患者更舒适。
2、在凝固性支具应用后，应给患者施加适当的护理，以缓解各种疼痛和挫伤感。
3、打开凝固性支具后，可以给患者施加各种药物，以缓解疼痛和抗炎，这样可以延缓康复的过程。
4 、每天应给患者施加物理治疗，使患者的肌肉和关节活动得到适当的强度和频率，以促进康复。
5、患者必须遵守凝固性支具的使用时间以及物理治疗的特定指令，以便能够更快地恢复健康。
6、当支具被解除后，患者应该坚持运动，锻炼受伤部位，加强肌肉和关节的活动，以维持肢体的灵活性和功能性。
7、当患者的炎症症状减轻时，应每天对受伤的部位进行按摩，以促进更快的康复。
8、在患者肿胀和疼痛减轻后，应开始进行轻微的活动，比如走路、慢跑和跳跃等，这样可以有效促进更快的康复。
9、患者必须注意营养摄入，以补充体内所需的营养物质，增强抗炎和骨形成能力，以促进更快的康复。
正确的护理技术可以有效减少炎症和疼痛，从而加快骨折的愈合进程，缩短患者的康复时间，最终达到减少残疾的目的。
骨颈骨折护理的实施要遵循以上要点，以确保患者得到最佳的效果和护理。
股骨颈骨折是一种常见的损伤，必须要进行恰当的护理，让患者尽快恢复健康，避免发生残疾情况。
为此，护理人员应该根据患者的具体情况，采取适当的骨折护理措施，以更快地促进患者的康复。
此之外，护理人员应该加强患者的护理健康教育，让患者知道正确的骨折护理方法，以便更好地保护自身的健康。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，常见于老年人和骨质疏松的人。
对于患者的康复很重要。
以下是股骨颈骨折护理的一些常规：
饮食护理
适当的营养对于股骨颈骨折患者十分重要。
患者应该保证充足的蛋白质、碳水化合物、维生素等营养素的摄入。
此外，还应遵循医嘱，补充钙和维生素D，促进骨折愈合。
体位护理
患者通常需要长时间卧床休息，此时应进行定时翻身，促进血液循环，防止静脉血栓的发生。
此外，还需要注意合理的体位，减少骨折部位的压迫，方便伤口愈合。
心理护理
对于患者来说，股骨颈骨折通常是一次较为严重的创伤，可能会带来不同程度的心理压力。
护士应该通过耐心的沟通，让患者了解股骨颈骨折的治疗进程和康复方案，给予患者安全感和信心，以促进康复。
运动护理
骨折部位的伤口不能移动，但是患者需要进行一些康复运动，如手脚活动、俯卧起坐等，以维持身体机能和防止肌肉萎缩。
以上是股骨颈骨折护理的一些常规。
骨折治疗是一个长期、繁琐的过程，患者和家人应该配合医护人员的治疗和护理，从而获得良好的康复效果。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
概念：股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。
多发生在中老年人，以女性多见。
㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。
若有异常，及时报告医生并协助处理。
3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况，有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质，保持外层敷料干燥。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。
2、卧床时保持患肢呈外展中立位，防止患肢内收，外旋。
坐起时不能交叉盘腿。
3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。
4、指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动。
在锻炼患肢的同时，指导病人进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导患者进行功能锻炼，术后早期即可扶双拐下床活动，逐渐换单拐部分负重活动，X线检查证实骨折愈合后可弃拐负重行走。
3、嘱其定时复诊。
股骨颈骨折的护理
【护理措施】(一)非手术治疗的护理/术前护理1. 搬运尽制进免搬运或移动病人。
搬运时将微关节与悲肢整个平托起，防止关节取位或骨折断端移位造成新的损伤。
2.体位卧床期间保持患肢外展中立位，即平卧时两腿分开，腿间放枕头，脚尖向上或字丁字鞋。
不可侧卧，不可使患肢内收，坐起时不能交叉盘腿，以免发生骨折移位。
3.功能锻炼指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸、旋转运动，每小时练习：次，每次5～20分钟，以防下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬。
在锻炼患肢的同时，指导病人进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。
在病情允许的情况下，遵医嘱指导病人借助吊架和床栏更换体位、坐起、移动以及使用助行器、拐杖的方法。
4. 牵引护理一般牵引6～8周后复查X线，若无异常可去除牵引后在床上坐起。
3个月后骨折基本愈合，可扶双拐患肢不负重活动，6个月后根据骨折愈合情况决定是否拄拐或使用助行器行走。
s.术前准备拟行手术治疗者应完善术前检查。
拟行人工关节置换术者若有肥胖或超重，应减轻体重以减少新关节负荷；对受累关节附近肌肉进行力量性训练。
(二)术后护理1.一般护理做好生命体征监测、引流管护理、术后并发症的护理等。
2.体位和活动(1)内固定术后：卧床期间患肢不内收，坐起时不交叉盘腿。
若骨折复位良好，术后早期即可遵医嘱床上坐起和扶双拐下床活动，逐渐增加负重量。
x线检查证实骨折完全愈合后可弃拐负重行走。
(2)人工关节置换术后：术后一般采取外展中立位。
在病人麻醉清醒后即可开展肌力训练，包括课关节背伸和拓屈，以及股四头肌和部肌肉的收缩舒张运动，之后逐渐开始髓关节外展、接关节和酸关节屈伸、抬臀、直腿抬高等运动。
病人可以在术后1周开始使用助行器、拐杖等做行走练习。
根据病人个体情况制定具体康复计划，如果活动后感到关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。
3.人工关节置换术后并发症的护理人工关节置换术后病人可能出现关节脱位、关节感染、关节磨损、假体松动、深静脉血栓形成以及神经、血管损伤等并发症，严重影响其治疗发果。
股骨颈骨折护理常规及健康教育
股骨颈骨折护理常规及健康教育股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。
【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。
（2）完善各项检查。
（3）皮牵引患者按皮牵引护理常规护理①抬高床尾15°～30°，形成反牵引力。
②保持牵引持续有效，使牵引肢体、牵引绳、重锤保持在一条直线，保持患肢外展中立位。
③经常检查牵引处皮肤的情况，以防牵引带压伤皮肤。
（4）体位改变:指导患者床上翻身的方法。
（5）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧下肢及会阴部备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患肢抬高，外展中立位，遵医嘱使用防旋鞋。
（2）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察患肢的血液循环情况，以及患肢皮肤的温度、颜色、肿胀和患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。
（5）并发症预防和护理①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。
②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。
③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。
④压疮:按时协助患者翻身，保持床单位清洁干燥，避免局部受压。
股骨颈骨折护理计划单
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中。
护理计划可以帮助确保患者得到全面的护理和康复支持。
以下是一个基本的股骨颈骨折护理计划单的范例：1. 疼痛管理：-评估疼痛程度和特点，根据需要给予镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药。
-定期监测疼痛程度的变化，以便及时调整药物剂量。
2. 体位护理：-协助患者进行床上转移和体位调整，避免肢体长时间固定而导致压疮和肌肉萎缩。
-提供合适的护理用具，如护壳、减压垫等，减少压力溃疡的发生。
3. 饮食护理：-确保患者获得营养均衡的饮食，包括高钙、高蛋白的食物，有利于骨折愈合。
-监测患者的体重和营养状况，及时调整饮食计划。
4. 康复护理：-协助患者进行康复训练，如passice exercise、功能性训练等，促进肢体功能的康复。
-配合物理治疗师进行相关的功能锻炼和肌力训练。
5. 心理护理：-给予患者情绪上的支持和安慰，帮助他们应对手术和恢复过程中的焦虑和抑郁情绪。
-鼓励患者参与积极的康复活动，增强康复信心。
6. 并发症预防：-监测患者的下肢血液循环情况，预防深静脉血栓形成。
-定期观察骨折部位的情况，及时发现并处理并发感染等问题。
7. 家属教育：-向患者家属提供相关的护理知识和技能培训，帮助他们更好地参与患者的康复护理工作。
-解答家属的疑问，提供术后护理和康复指导。
以上护理计划单仅供参考，实际护理计划需要根据患者的个体情况和医嘱进行具体制定。
在执行护理计划的过程中，护士应当密切观察患者的情况，及时调整护理措施，并与医生和其他护理人员协作，共同促进患者的康复。
股骨颈骨折的护理常规
股骨颈骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征及局部情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、皮肤完整性。
二、护理措施1、保守治疗（1）保守治疗的患者由于长期卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症。
一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。
（2）骨牵引时，定时让患者活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。
（3）皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤，最好在牵引带内垫一些软布，以保护皮肤。
（4）保守治疗3-4周，可去掉牵引，让患者在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。
3个月左右去拐行走。
2、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
（6）术前牵引5-7日，目的是制动、止痛，以使局部的肌肉放松，防止加重血管损伤，为手术作准备。
3、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（10）患肢抬高，保持外展中立位，两腿之间夹一软枕，为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。
三、健康指导要点1、加强患肢功能训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，足趾的活动及髋骨被动活动。
2、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。
3、出院指导：（1）同骨科出院指导。
（2）不屈曲超过90度，如屈身拣物、坐沙发等。
（3）不内收。
2024版09120_股骨颈骨折病人的护理
2024/1/29
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密切观察生命体征变化
监测体温
每4小时测量一次体温，及时发 现并处理可能的感染。
监测脉搏和呼吸
定时测量脉搏和呼吸频率，注意 有无呼吸急促、困难等异常情况。
监测血压
定期测量血压，保持血压在正常 范围内，避免过高或过低的血压
对康复造成不良影响。
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切口敷料更换和引流管维护
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20
肺部感染预防措施部署
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环境控制
01
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持适宜的温湿度。
呼吸道管理
02
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。对于排
痰困难者，可给予雾化吸入、胸部叩击等协助排痰。
口腔护理
03
保持口腔清洁，定期进行口腔护理，以减少口腔内细菌滋生和
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完善术前检查项目安排
常规检查
包括血常规、尿常规、心 电图等，以评估病人的全 身状况。
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专科检查
如X线、CT或MRI等影像 学检查，明确骨折类型、 移位程度及周围软组织情 况。
特殊检查
对于合并其他疾病的病人， 如糖尿病、高血压等，需 要进行相应的特殊检查， 以评估手术风险。
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02
病人护理需求评估
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疼痛程度评估与处理措施
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字 评分法（NRS）对病人疼痛程度进行 量化评估，了解疼痛部位、性质、持 续时间及影响因素。
疼痛处理措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药 物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。同时，可采用物理疗法如冷敷、 热敷、按摩等缓解疼痛。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折（相关知识）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。
多发生于老年人，以女性为多。
常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。
在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。
（医治原则）一、非手术医治1．牵引复位可采纳皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋到达复位和固定作用。
外展中立位牵引6-8周2．手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位二、手术医治1．闭合复位内固定2．切开复位内固定3．人工股骨头或全髋关节置换术（护理）一、术前护理〔一〕术前评估1．健康史和相关因素〔1〕年龄、身高、体重、营养状况等〔2〕既往史、近期手术史、目前用药情况〔高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等〕〔3〕受伤史；受伤时间、原因、地点等〔4〕全身皮肤黏膜情况、活动能力2．专科疾病病症体征：〔1〕畸形患肢外旋、短缩等畸形。
〔2〕髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。
〔3〕患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果4．心理和社会支持状况〔二〕术前护理措施1．按骨科术前护理常规2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新奇蔬菜和水果，戒烟、戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规4．疼痛护理正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动6．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病7．协作床上大小便，保持大小便通畅8．加强平安防护9．做好术前打算和术前指导二、术后护理(一)术后评估1．手术情况2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等7．各留置导管的位置、固定是否适宜及通畅情况8．活动能力，对活动的本卷须知了解程度及配合情况9．实验室检查及辅助检查10．用药情况，药物的疗效及副作用。
-股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折的护理常规股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
它主要是松质骨，易发于老年人，以女性多见。
骨折不易愈合，易引起股骨头缺血性坏死，可保守治疗及手术治疗。
手术为切开复位内固定术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术。
1护理评估1.1病史：询问年龄、受伤时间、受伤经过、既往史等。
1.2症状：伤侧髋部疼痛和压痛、移动时患肢疼痛加重、叩击足跟髋部疼痛、下肢呈短缩、外旋畸形。
1.3心理社会反应：发病突然、疼痛明显、活动障碍，缺乏对疾病认识，易出现焦虑消极的心理。
1.4辅助检查：X线、CT、MRI等结果。
2护理问题2.1疼痛2.2畸形2.3躯体活动障碍2.4恐惧与焦虑2.5有皮肤完整性受损的危险3护理措施3.1保守治疗3.1.1保守治疗的病人由于长时间卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症的发生，并教会病人利用牵引床的拉手进行身体活动。
一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。
3.1.2骨牵引是应按骨牵引护理，定时让病人活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。
3.1.3皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟底部皮肤，最好在牵引带内垫一些棉垫，能起到较好的保护作用。
牵引重量为体重的—左右。
3.1.4保守治疗3-4周，可去掉牵引，让病人在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。
3个月左右去拐行走。
3.2术前护理3.2.1同外科和骨科术前护理。
3.2.2术前做牵引5-7日以上，目的是制动、止痛、以使局部的巨肉放松，防止加重血管损伤，为手术做准备。
3.3术后护理3.3.1同骨科、外科术后护理及麻醉后护理。
3.3.2行内固定病人，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内旋。
避免内固定松动。
3.3.3术后功能锻炼，早期在床上活动.练习髋关节和膝关节的主动活动，加强股四头肌的锻炼，术后1周可扶病人坐起，并根据病人的具体情况下地活动。
术后3-4周扶拐下地，患肢不负重，6周去拐行走3.3.4需行人工股骨头置换和全髋关节置换的病人同人工髋关节置换术的护理。
股骨颈骨折护理-常规
股骨颈骨折后，患者可能难以行走或 站立，需要借助拐杖或其他辅助器具 。
诊断方法
X线检查
X线检查是诊断股骨颈骨折 的常用方法，可以显示骨 折部位和类型。
CT检查
对于复杂的骨折类型，CT 检查可以提供更详细的图 像信息，有助于确诊。
MRI检查
对于怀疑有软组织损伤或 关节内骨折的患者，MRI 检查有助于进一步评估损 伤情况。
平衡与协调训练
进行平衡训练和协调性训练，以增强身体的平衡感和协调性。
日常生活能力训练
日常生活活动指导
根据患者的具体情况，指导其在日常生活中进行适当的活动，如洗 澡、穿衣、上下楼梯等。
辅助器具的使用
根据需要，指导患者使用适当的辅助器具，如拐杖、轮椅等，以帮 助其完成日常生活活动。
家庭环境改造
对于有需要的患者，提供家庭环境改造的建议，如调整家具摆放、增 加扶手等，以方便患者的生活。
其他原因
其他可能导致股骨颈骨折的原因包括 骨肿瘤、骨髓炎等骨骼疾病，以及长 期服用激素类药物等。这些原因较为 少见，但也需要引起关注。
对于存在骨骼疾病或长期服用激素类 药物的高危人群，应定期进行骨密度 检测和髋部检查，以便早期发现和治 疗股骨颈骨折。
03 症状和诊断
疼痛
01
02
03
疼痛部位
股骨颈骨折的疼痛通常出 现在髋关节周围，包括腹 股沟和大腿根部。
疼痛性质
疼痛可能为锐痛或钝痛， 取决于骨折的类型和严重 程度。
疼痛程度
疼痛的严重程度可能因个 体差异而异，但通常较为 剧烈，影响患者的活动和 休息。
肿胀和瘀伤
肿胀
股骨颈骨折后，周围组织可能发 生肿胀，导致局部皮肤紧绷和发 亮。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规一、概述股骨颈骨折是老年人常见的骨折，随着人均寿命的逐年增长，其发病率逐年增加，约占全身所有骨折的5％左右。
女性发生率高于男性。
（一）病因骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，活动相对较男性少，故既便创伤较轻微受伤不重，也会发生骨折。
骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定的牢固与否有直接影响。
年轻人股骨颈骨折多为严重创伤所致，造成股骨骨折的暴力多较大，暴力延股骨干直接向上传导，常伴软组织损伤，骨折也常发生粉碎。
（二）骨折分型1.根据骨折发生机制分型（1）外展型骨折股骨颈外展型骨折是在股骨干急骤外展及内收肌的牵引下发生的。
股骨头多在外展位。
骨折线自内下斜向外上。
骨折多比较稳定，是无移位的线状骨折或移位很少的嵌插骨折。
关节囊血运破坏较少，愈合率较高，预后较好。
（2）内收型骨折股骨颈内收型骨折是在股骨干急骤内收及外展肌群(臀中肌、臀小肌)牵引下发生的。
股骨头呈内收，或先内收以后因远骨折端向上移位时牵拉而外展。
骨折线自内上斜向外下。
骨折断端极少嵌插。
骨折远段因外展肌群收缩牵引多向上移位，因下肢重量而外旋，故关节囊血运破坏较大。
因而愈合率比外展型骨折低，股骨头坏死率较高。
2.按骨折移位程度分型（1）不完全骨折股骨颈有部分骨质连续，骨折线没有穿过整个股骨颈，骨折无移位，骨折近端血供好，骨折容易愈合。
（2）无移位完全骨折股骨颈虽完全断裂，但对位良好，骨折近端血供较好，骨折仍易愈合。
（3）部分移位骨折骨折近端血供破坏较严重，骨折愈合较困难。
（4）完全移位骨折骨折近端血供严重破坏，容易发生迟延愈合、不愈合或股骨头缺血性坏死。
（三）临床表现患者有跌倒病史。
伤后患侧髋部疼痛。
外展骨折伤后尚可行走，但伴有因疼痛而造成的跛行。
内收骨折者的髋痛明显，不能站立，患肢呈典型的短缩、外展、外旋畸形，大转子上移超过 Nelaton线， Bryant三角底边缩短。
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股骨颈骨折护理的常规 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
股骨颈骨折
【一般概念】
股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一，女性多见。
主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致骨不连接或股骨头缺血性坏死等并发症。
临床以髋部疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走为主要特征。
中医护理常规
【临床表现】
患髋疼痛，髋关节运动明显受限，不能站立行走，患肢短缩，45°-60°外旋畸形，髋部有压痛叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛，大转子明显突出。
【临证护理】
1.患肢制动，矫正鞋固定，患肢外展中立位，防止髋关节外旋脱位。
2.卧硬板床休息。
更换卧位时，避免患肢内收，外旋，髋部屈曲，防止移动。
3.注意观察末梢血运，正确搬运病人。
4.指导病人正确功能锻炼。
【饮食护理】
饮食宜清淡，多食蔬菜、水果及含钙丰富之食物，多饮水。
【用药护理】
疼痛时遵医嘱使用止痛剂，观察用药的效果及反应。
【情志护理】
观察患者情志变化，做好心理疏导，树立信心，配合治疗和护理。
【并发症护理】
1.知道患者呼吸，鼓励咳嗽咳痰，预防肺部感染。
2.加强皮肤护理，预防压疮。
3.指导患者顺时针按摩腹部，养成定时排便习惯，预防便秘。
4.指导患者进行有规律功能锻炼，如股四头肌等长收缩。
【健康指导】
1．加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。
2．注意安全，防止发生意外骨折。
3．指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4．去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止患肢太早负重。
避免坐低于20厘米的矮凳及交叉盘脚动作，6个月弃拐逐步行走。
5．定时到医院复查。
手术护理常规
一．按骨科疾病手术一般护理常规。
二．术前护理
1.安慰患者，解除焦虑情绪，积极配
合治疗。
2.给予高蛋白、多维生素、易消化饮
食，鼓励多饮水。
3.定时翻身拍背，预防压疮发生。
4.鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时
雾化吸入，预防坠积性肺炎的发生。
5.采用骨牵引、皮牵引患者应按骨牵
引、皮牵引护理常规。
三．术后护理
1.取去枕平卧位，禁食水6小时。
2.病情观察
（1）、观察患者生命体征变化，必要时心电监护。
（2）、注意患者皮肤色泽，温度及有无肿胀。
3．患者T型鞋制动，保持患肢外展中立位，防止患肢外旋，内收。
膝关节处垫薄软枕于轻度屈曲功能位，以减轻肌张力。
3.保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质。
4.保持切口敷料的干燥，有渗出及时更换。
5.鼓励患者尽早功能锻炼，术后24小时鼓励患者活动足趾，做踝关节的踝泵运动，进行股四头肌等长收缩。
术后3天指导病人做膝关节屈伸练习，术后1周坐位练习。
术后2周在无痛范围内指导病人主动进行患髋膝屈伸练习，逐渐抬高床头高度，术后4周扶拐站立行走，避免负重。
6.骨折未愈合前切记盘腿、侧卧、上身垂直于床面90度的坐位离床。
四．健康教育
1．卧床期间，应注意心脏、脑血管、肺部泌尿系、皮肤等并发症的发生。
2．术后注意六不要：术后6月不向患侧卧位，不盘腿，不下蹲，坐在椅子上不要身体前倾，不要弯腰捡地下东西，不要在床上屈膝。
3．避免增加髋关节负荷运动，爬山、跑步、平时步行速度放慢，上楼梯健肢先上，下楼梯患肢先下，减少以患髋的弯曲度和负重，避免体重增加。
4．保持饮食规律，定期复查。
股骨颈骨折辨证施护
股骨颈骨折是指外伤后股骨颈处骨的连续性或完整性遭到破坏，属中医“骨折”范畴。
中医辩护：
1 气滞血瘀型（初期）
主证：患髋疼痛，不能站立行走，髋关节运动明显受限，全身情况基本稳定或
有腹胀便结。
舌淡或暗红，苔薄白，脉弦涩。
施护：
1.2.1 保持适当的体位，防止骨折移位，患肢制动，矫正鞋固定，患肢呈外展中立位。
1.2.2 卧床休息，保证充足的睡眠。
1.2.3 畅情志，避风寒，予心理护理，减轻病人的焦虑和疼痛。
1.2.4 中医活血祛瘀，中药内服，早期淤肿，疼痛较剧，予桃红四物汤加三七消肿止痛。
1.2.5 中药外敷，以消肿止痛。
1.2.6 饮食调护，加强营养，多食粗纤维易消化及含钙量高的饮食，多饮水，保持大便通畅。
1.2.7 指导病人功能锻炼，床上做深呼吸的运动及有效咳嗽，股四头肌等长收缩，保持皮肤清洁，防压疮。
2．营血不和（中期）
主证：淤肿基本消退，淤痛不明显，患肢可轻度屈伸，侧方活动。
但骨折局部
仍有压痛及扣痛。
全身无明显不适，或有食少纳呆。
舌淡苔薄白，脉弦。
施护：
2.2.1 卧床休息，避风寒，保证充足的睡眠。
2.2.2 畅情志，予心理护理，减轻病人的焦虑和疼痛。
2.2.3 中药内服，予接骨续筋口服液以淤生新，接骨续筋。
2.2.4 饮食调护，加强营养，多食新鲜蔬菜，水果，含钙量高的食物，如牛奶、骨头汤等，以及粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。
如大便秘结，可顺时针按摩下腹部，可内服中药大承气汤，并观察排便情况。
3.肝肾亏虚（后期）
主证：局部疼痛消失但仍活动不利，骨折初步愈合或无明显愈合征像，全身情况稳定，饮食二便基本正常，舌淡苔薄白，脉平稳。
施护：
3.2.1 卧床休息，避风寒，保证充足睡眠。
3.2.2畅情志，予心理护理，减轻病人的焦虑和疼痛。
3.2.3 中药内服以补养气血，濡养筋骨。
3.2.4 饮食调护，加强营养，多食新鲜蔬菜水果及血肉有情之品。
如红枣，瘦肉等补气之品，以及牛奶，骨头汤等含钙量高的食品以促进骨折愈合，润肠通便之品，保持大便通畅。
3.2.5 指导病人功能锻炼，预防卧床并发症。
如大便秘结，可顺时针按摩下腹部，可内服中药大承气汤，并观察排便情况。
3.2.6 理疗：可予骨折治疗仪进行治疗，促进骨折愈合。
股骨颈骨折护理质量标准
一．基础护理
1.病室安静、整洁。
温度18%-20%，
湿度50%-60%空气流通。
2.根据病情要求设陪护，安防护栏，地面保持干净、无水渍。
3.保持睡眠环境良好，夜班按时熄灯，衣物易脱，出汗时应避免吹当头风。
4.保持头发、五官、皮肤、手足，会阴的清洁及床单位整洁。
5.无烫伤、坠床、压疮、口腔炎、脱管的发生。
6.协助生活护理。
二．专科护理与治疗
1．观察T、P、R、BP的变化，观察切口有无渗出，观察患肢感觉、运动功能有无障碍、肢体肿胀等情况、并准确记录。
2．巡视符合分级护理标准，每天进行抬臀、按摩骨隆突处，每2小时一次，必要时垫气垫床。
3．易食易消化，高蛋白，高维生素，粗纤维饭食，多饮水。
4．保持二便通畅，有预防措施。
5．保持情绪稳定，积极锻炼，配合治疗。
6．皮牵引期间班班检查皮肤及支具松紧度，骨牵引护理：骨钉按时消毒，保证牵引效果。
7．髋关节置换术后，防止假体脱位，患肢保持外展30°中立位，患肢穿防旋鞋，两大腿之间放置软枕。
8．引流管妥善固定，负压引流通畅，观察引流液的色、质、量，并准确记录。
9．及时准确用药，合理安排时间、顺序、滴速、方法。
三．健康教育
1.护士在病人入院24小时内完成
入院须知内容的讲解和演示，进行
健康指导。
2.使患者了解手术方式并能配合。
3.向患者及家属宣教小夹板或骨牵
引的作用及注意事项。
4.术前训练：（1）床上大小便训练；（2）肌肉锻炼、股四头肌舒缩练习；（3）呼吸功能训练。
5.分阶段实施心理护理。
6.术后指导患者做踝运动即踝关节背曲，趾曲练习及股四头肌舒缩锻炼。
7.遵医嘱扶拐下地活动时，患肢由不负重至负重逐渐增加，防止粗暴或过度活动，一般6个月后患肢负重。
8.关节置换术后半年，避免患肢内收，外旋，禁止盘腿、坐矮凳、软沙发、侧卧、曲髋、蹬便，防止假肢脱出、
9.若发生脱位，应立即制动，及时就诊。
10.有安全防护宣教。