灯盏细辛治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效观察_陈协辉

中华中医药学刊灯盏细辛治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效观察陈协辉，许文敏，李文丽，苏娜，李鹏（深圳市福田区第二人民医院，广东深圳518049）摘要：目的：观察灯盏细辛注射液治疗急性冠脉综合征患者的疗效及安全性。

方法：将66例急性冠脉综合征患者随机分为两组。

灯盏细辛组34例，在原有常规治疗基础上应用灯盏细辛注射液40mL 加入5%葡萄糖注射液250mL 中静滴，每日1次，20天为1个疗程。

对照组32例原有常规治疗基础上应用复方丹参注射液800mg 加入5%葡萄糖注射液250mL 中静滴，每日1次，20天为1个疗程。

对比分析两组的临床疗效。

结果：治疗组的显效率为35．3%，对照组的显效率为18．8%，两者比较有显著性差异（P ＜0．05）；治疗组的总有效率为88.2%，亦优于对照组的68．8%（P ＜0．05），且未见明显不良反应；灯盏细辛注射液治疗后的纤维蛋白原及血小板计数与治疗前比较差异有显著性（P ＜0．05）。

结论：灯盏细辛注射液有明显的扩张血管，增加心肌血流量，降低外周血管阻力，改善微循环的作用，能够形成梗死部位区域侧支循环，有效改善心肌供血，同时抑制红细胞和血小板凝集，降低红细胞压积、血液粘滞，防止血栓形成，是治疗急性冠脉综合征安全、有效的药物之一。

关键词：急性冠脉综合征；灯盏细辛；血流量中图分类号：R259．414文献标识码：B文章编号：1673－7717（2010）11－2261－02The Observation of the Fleabane Injection Clinical Curative Effect on the Old Patients with Acute Coronary SyndromeCHEN Xie-hui ，XU Wen-min ，LI Wen-li ，SU Na ，LI Peng（Department of Cardiovascular Medicine ，the 2nd People＇s Hospital of Futian District ，Shenzhen 518049，Guangdong ，China ）Abstract ：Objective ：To observe the fleabane injection clinical curative effect and security on the patients with acute coronary syndrome．Methods ：We divided 66patients with acute coronary syndrome into 2groups．The experimental group had 34patients ，besides the conventional therapy ，they were treated by using of 40mL fleabane injection interfusion with 250mL 5%Glucose injection ，intervenous drip ，once daily ，one course of treatment were 20days．The control group had 32patients ，besides the conventional therapy ，they were treated by using of 800mg salvia miltiorrhiza injection inter-fusion with 250mL 5%Glucose injection ，intervenous drip ，once daily ，one course of treatment were 20days．Then we compared the clinical curative effect of the two groups．Results ：The noticeable effect power of the experimental group was 35．3%，higher than the control group 18．8%（P ＜0．05）；The total effective power of the experimental group was 88．2%，higher than the control group 68．8%（P ＜0．05），and there were no obvious adverse effect ；The value of the fi-brinogen and the blood platelets were significantly decreased in the patients after using the fleabane injection upon the ini-tiation （P ＜0．05）．Conclusion ：The fleabane injection has obvious effect of dilating the blood vessel ，increasing the my-ocardial flow ，decreasing the peripheral vascular resistance ，improving the microcirculatory ，and it can form the collateral circulation in the myocardial infarction area ，improve the myocardial blood －supply effectively ，inhibit the agglutination of the red blood cells and the blood platelets ，decrease the hematocrit and the blood sticking phenomenon ，and prevent the thrombogenesis．It is one of the safe and effcctive drugs treating the patients with acute coronary syndrome．Key words ：acute coronary syndrome ；the fleabane injection ；blood flow 收稿日期：2010－05－29作者简介：陈协辉（1967－），男，广东汕头人，主任医师，硕士，主要从事心血管临床与教学工作。

急性冠脉综合征（ACS ）是包括不稳定型心绞痛、ST 段抬高和不抬高心肌梗死的一组病症。

急性冠脉综合征是临床的常见病、多发病，极易导致死亡，严重威胁人们的健康。

本文观察灯盏细辛注射液治疗急性冠脉综合征患者，对其疗效及安全性进行了临床对照研究，现报道如下。

1资料与方法1．1入选标准所选患者全部符合WHO －UA 的诊断标准；经心电图检查及心肌酶学检查确诊，并排除出血性疾病，无药物治疗禁忌症；均为突发的心前区剧烈疼痛，心电图表现典型。

1622中华中医药学刊1．2一般资料66例患者均为本院2007年6月－2009年4月住院患者，其中，男40例，女26例，平均年龄（66．2ʃ11．2）岁。

按随机数字表法随机分为两组：①治疗组34例，男20例，女14例，年龄62 80岁，平均（67．8ʃ3．5）岁，其中ST段抬高心肌梗死20例，不稳定性心绞痛9例，ST段不抬高心肌梗死5例；②对照组32例，男20例，女12例，年龄60 77岁，平均（65．4ʃ4．1）岁，其中ST段抬高心肌梗死20例，不稳定性心绞痛7例，ST段不抬高心肌梗死5例。

两组开始治疗时间均为入院当天，两组之间的年龄、性别、血压、治疗前心功能水平等无统计学差异，有可比性。

1．3治疗方法①治疗组以灯盏细辛注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴，每日1次，20天为1个疗程。

②对照组用复方丹参注射液800mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴，每日1次，20天为1个疗程。

其他常规治疗包括卧床休息、吸氧、口服及静滴硝酸酯类药物、口服β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集等常规用药两组相同，观察两个疗程后判断疗效。

1．4观察项目①密切观察疼痛持续时间，疼痛间隔时间，疼痛程度；②治疗前后心电图变化；③测定血尿常规、血小板、出凝血时间、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等，心肌酶谱检查在治疗前和疗程第24h各检测1次。

1．5疗效判断1．5．1临床疗效显效：心绞痛基本消失或发作次数和持续时间较用药前减少≥80%；有效：心绞痛减少≥50%且＜80%；无效：心绞痛减少＜50%，心绞痛发作次数增多，持续时间延长。

1．5．2心电图疗效判定显效：静息心电图原有缺血性ST段恢复，正常或恢复＞0．1mV，有效：ST段恢复0．050.1mV或主导联T波变浅≥50%；无效：静息心电图与治疗前相同或较治疗前ST段下降（变异心绞痛ST段抬高0．05mV或T波倒置加深50%以上或由直立变为倒置。

1．6统计学方法采用SPSS13．0统计软件，计量数据采用均数加减标准差（珋xʃs）表示，各组治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验；计数数据采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果2．1临床疗效见表1表1两组临床疗效比较［例（%）］组别n显效有效无效总有效治疗组3412（35．3）*18（52．9）4（11．8）30（88．2）*对照组326（18．8）16（50．0）10（31．2）22（68．8）注：治疗前、后比较*P＜0．05。

2．2心电图变化治疗后心电图比治疗前心电图明显改观。

2．3其他项目治疗组治疗前后查血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等均无异常改变；血小板、纤维蛋白原在灯盏细辛注射液治疗后与治疗前比较有显著差异（P＜0．05）。

见表2。

表2治疗组治疗前后血小板纤维蛋白原APTT比较（珋xʃs）组别血小板（ˑ109/L）纤维蛋白原（g/L）APTT（s）治疗前90．13ʃ8．95*4．95ʃ1．22*40．37ʃ3．17治疗后85．27ʃ7．692．10ʃ0．8641．35ʃ4．29注：治疗前、后比较*P＜0．05。

2．4不良反应治疗组有2例出现头昏、乏力和心动过缓，但经调整剂量并未影响继续用药；仅1例不能耐受40mL/天的剂量发生低血压而退出；对照组无明显不良反应，肝、肾功能、电解质、血糖、血脂、血常规及尿常规均无异常改变。