氨气中毒合并肺水肿、角膜化学性烧伤5例护理体会
氨对人体健康危害标准
氨对人体健康危害标准
氨是一种常见的化学物质，对人体健康有一定的危害。
以下是氨对人体健康的危害标准：
1. 吸入氨气对呼吸系统有刺激作用，轻度暴露可引起咳嗽、呼吸困难和胸闷等症状。
高浓度的氨气暴露会导致支气管炎、肺水肿和气道损伤等严重的呼吸系统问题。
2. 长期暴露于高浓度的氨气环境可能导致氨中毒。
症状包括头痛、眩晕、恶心、呕吐和乏力等。
严重中毒可导致意识丧失、肝损伤和呼吸停止。
3. 氨气能与眼睛、皮肤和黏膜发生直接接触，并导致刺激和损伤。
接触氨气可能导致眼红、疼痛、眼睑水肿和视力模糊。
暴露在高浓度氨气环境下，氨气会灼伤皮肤，并引起皮疹、瘙痒和脱屑等症状。
4. 长期接触氨气可能增加患上哮喘、支气管炎和肺功能障碍的风险。
根据国际卫生组织（WHO）的建议，以下是氨气的允许接触
限制值（TLV，time-weighted average）：
- 对非生产性氨气（如家庭用品）的TLV-TWA限制值为
25ppm（每立方米气体中的氨气含量不超过25ppm）。
- 对工业氨气（如农业、化工）的TLV-TWA限制值为35ppm。
然而，需要注意的是，氨气的毒性因个体差异和暴露时间等因素而异，以上仅为参考值。
对于特定情况下的氨气接触和暴露，应根据当地法规和相关职业卫生指南进行评估和控制。
同时，应采取适当的个人防护措施，如佩戴防护面具、手套和穿戴防护服等。
氨中毒的临床表现及处理
氨中毒的临床表现及处理*导读：误服氨水可致消化道灼伤，有口腔、胸、腹部疼痛，呕血、虚脱，可发生食道、胃穿孔。
……临床表现急性中毒：短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰可带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等,可出现紫绀、眼结膜及咽部充血及水肿、呼吸率快、肺部罗音等。
严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，喉水肿痉挛或支气管粘膜坏死脱落致窒息，还可并发气胸、纵膈气肿。
胸部 X线检查呈支气管炎、支气管周围炎、肺炎或肺水肿表现。
血气分析示动脉血氧分压降低。
误服氨水可致消化道灼伤，有口腔、胸、腹部疼痛，呕血、虚脱，可发生食道、胃穿孔。
同时可能发生呼吸道刺激症状。
吸入极高浓度可迅速死亡。
眼接触液氨或高浓度氨气可引起灼伤,严重者可发生角膜穿孔。
皮肤接触液氨可致灼伤。
处理吸入者应迅速脱离现场, 至空气新鲜处。
维持呼吸功能。
卧床静息。
及时观察血气分析及胸部X线片变化。
给对症、支持治疗。
防治肺水肿、喉痉挛、水肿或支气管粘膜脱落造成窒息, 合理氧疗; 保持呼吸道通畅, 应用支气管舒缓剂; 早期、适量、短程应用糖皮质激素,如可按病情给地塞米松 10～60mg/d, 分次给药,待病情好转后减量,大剂量应用一般不超过3～5日。
注意及时进行气管切开, 短期内限制液体入量。
合理应用抗生素。
脱水剂及吗啡应慎用。
强心剂应减量应用。
误服者给饮牛奶，有腐蚀症状时忌洗胃。
对症处理，眼污染后立即用流动清水或凉开水冲洗至少10分钟。
皮肤污染时立即脱去污染的衣着，用流动清水冲洗至少30分钟。
28例氨气集体中毒患者的抢救护理体会
［ ］ 许 秀丽 ， 俊 ， 汉 英 ．低 分 子 肝 素 的 临 床 应 用 和 护 理 进 展 ［］ １ 关 林 Ｊ． 中华 护 理 杂 志 ，０ ４ ３ （ ２ ：３ ２ ０ ，９ １ ）９０—９ １ ３ ［ ］ 梅 晓珍 ， 勤 梅 ， 素 云 ． 直 法 注 射 低 分 子 肝 素 减 少 患 者 不 受 ２ 邓 叶 垂 反应的观察［］ Ｊ ．护 理 学 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）３ —３ ２ ０ ，０ ５ ：７ ８ ［ ］ 李 萍 ， 日云 ． 分 子 肝 素 腹 部皮 下 注 射 方 法 探 讨 ［ ］ ３ 赵 低 Ｊ ．临 床 医 药 实 践 杂 志 ，０ ５ １ （ ） ２６—２ ７ ２ ０ ，４ ３ ：２ ２
４ １ ２ 改 进 法 的优 点 ．．
① 保 留在 注 射 器 内 的小 气 泡 ， 方 面 一
总而言 之， 由于 Ｌ ＭＷ Ｈ本 身 的高 抗 凝 血 作 用 ， 因此 在 使 用 的时 候 应 该 绝 对 避 免 因其 药 理 作 用 而 造 成 不 必 要 的局部 出
血 。 以 上操 作 方 法 的 改 进 ， 目的 也 就 是 尽 可 能 地 减 少 或 者 其
免 在 同一 点 上 重 复 注 射 。 因 这 里 是 血 管 较 丰 富 的部 位 ， 易 容
引起 较 大 的皮 下 瘀 斑 。
［ ］ 黄 和 平 ， 平 ， 元 美 ．循 证 护 理 在 腹 部皮 下注 射 中 的 护 理 研 究 ５ 陈 孙 ［］ Ｊ ．护 士进 修 杂 志 ，０ ４ １ （ ）４ ０ １ ２ ０ ，９ ５ ：１ —４ ２
维普资讯
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｆｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ８Ｓ ｐ ７ ２ ） ｄｒ ｒ￣ｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２０ ｅ ，１ （６ ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ａ ｔ ｉ 血肿 ： 由于 该 药 的 刺 激 性 较 强 ， 果 排 气 后 针 尖 处 有 药 液 存 如
氨中毒急救措施
氨中毒急救措施氨中毒急救措施(一)判断有接触氨气、氨水的病史，根据下列症状容易判定。
1.口、眼、鼻有辛辣感觉、咳嗽、流泪、流涎、胸痛、胸闷、呼吸急促、有氨味;甚者皮肤糜烂、水肿、坏死，肺水肿，喉痉挛，呼吸困难等。
2.皮肤接触：可见皮肤红肿、水疱、糜烂、角膜炎等。
(二)急救1.使患者速离现场，静卧，给氧。
2.眼、皮肤烧伤时可用清水或2%硼酸溶液彻底冲洗。
点抗生素眼药水。
3.速送医院抢治。
(三)预防1.运输时应有严格管理和防护。
2.加强宣传，提高防护、急救知识水平。
3.严格操作规程，预防事故发生。
氨是一种无色、有强烈刺激味的气体。
易溶于水成氨水，可作化肥用。
氨在常温下加压可以液化，成液态氮，便于运输。
氨是重要的化工原料，用途很广，常用于石油冶炼、化肥制造、合成纤维、制革。
医药、塑料、染料等制造业中。
在氨的生产制造、运输、贮存、使用中，如遇管道、阀门、贮罐等损坏，泄漏氨气可造成中毒。
氨对皮肤黏膜有刺激及腐蚀作用，高浓度可引起严重后果，如化学性咽喉炎、化学性肺炎等，吸入极高浓度可引起反射性呼吸停止、心脏停搏。
氨中毒介绍氨是建筑物内常见的污染物之一。
主要来自高碱混凝土膨胀剂和含有尿素的混凝土防冻剂，这些物质随环境温湿度的改变，还原的氨气缓慢的从墙体释放，污染室内环境。
氨对皮肤黏膜有刺激及腐蚀作用，高浓度可引起严重后果，如化学性咽喉炎、化学性肺炎等，吸入极高浓度可引起反射性呼吸停止、心脏停搏。
但一般装修材料中散发出的氨量较少，主要引起刺激反应。
南方潮湿地区还对家具、建筑物起到腐蚀作用。
氨中毒中毒机理氨在人体组织内遇水生成氨水，可以溶解组织蛋白质，与脂肪起皂化作用。
氨水能破坏体内多种酶的活性，影响组织代谢。
氨对中枢神经系统具有强烈刺激作用。
1.氨具有强烈的刺激性，吸入高浓度氨气，可以兴奋中枢神经系统，引起惊厥、抽搐、嗜睡和昏迷。
吸入极高浓度的氨可以反射性引起心搏骤停、呼吸停止。
2.氨系碱性物质，氨水具有极强的腐蚀作用。
群体氨中毒43例成功救治体会(一)
群体氨中毒43例成功救治体会(一)作者：邹秀丽吴铁军田锁臣曲爱君田辉刘志军张保军急性氨中毒是短时间内接触高浓度氨所致，以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病，我院于2002年7月26日成功抢救了群体性急性氨中毒43例，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料43例氨中毒病例中，男15例，女28例;年龄3.5～58岁，平均32岁。
按《职业性急性氨中毒诊断标准及处理原则》〔1〕诊断为轻度氨中毒14例，中度氨中毒21例，重度氨中毒8例。
在氨泄露现场43例患者均有不同程度流泪、咽痛、呛咳、咳嗽、咯痰、胸闷、头晕、头痛、乏力等症状;重者出现唇周青紫，呼吸急促，剧烈咳嗽，咳血痰，心悸烦躁。
43例患者中昏迷2例，发生急性肺水肿14例，占32%，喉头水肿8例，合并眼灼伤12例，皮肤烧伤7例，气管食管瘘1例，7例患者出现呼吸极度困难且进行性加重，呼吸频率35～50次/min，PaO260mmHg，一般氧疗法无效，符合ARDS诊断标准〔2〕。
11例患者于病程第3～20天，咯出坏死脱落的支气管粘膜。
1.2救治方法分为现场急救和入院后治疗两种方法。
（1）现场急救:43例患者均立即被撤离现场，移至空气新鲜处，以防止毒物继续吸入。
脱去污染衣物，用大量清水彻底清洗污染的皮肤，重者用2%～4%硼酸液清洗。
清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，必要者立即给予经口气管插管或气管切开，对已经发生和可能发生肺水肿的患者及早使用肾上腺皮质激素治疗。
并依病情轻重缓急尽快转至医院系统救治。
（2）院内治疗措施:氨中毒致死的主要原因是急性肺损伤及MODS（多脏器功能不全），所以抢救急性肺损伤和治疗潜在的MODS是治疗成功的关键。
方法:①吸氧:早期给予高浓度、高流量吸氧，症状减轻后给予低流量吸氧。
②保持呼吸道通畅:应用祛痰剂，常规雾化吸入，必要时静脉滴注氨茶碱，解除支气管痉挛，降低呼吸道阻力。
③减少呼吸道分泌物:应用阿托品0.5～1mg肌注、或者山菪莨碱20mg静注，每隔15min1次，直至肺部罗音消失。
氨中毒的基本急救措施
氨中毒的基本急救措施⑴清除污染。
如果患者只是单纯接触氨气，并且没有皮肤和眼的刺激症状，则不需要清除污染。
假如接触的是液氨，并且衣服已被污染，应将衣服脱下并放入双层塑料袋内。
如果眼睛接触或眼睛有刺激感，应用大量清水或生理盐水冲洗20min以上。
如在冲洗时发生眼睑痉挛，应慢慢滴入1～2滴0.4%奥布卡因，继续充分冲洗。
如患者戴有隐形眼镜，又容易取下并且不会损伤眼睛的话，应取下隐形眼镜。
对接触的皮肤和头发用大量清水冲洗15min以上。
冲洗皮肤和头发时要注意保护眼睛。
⑵病人复苏。
应立即将患者转移出污染区，至空气新鲜处，对病人进行复苏三步法气道、呼吸、循环。
气道：保证气道不被舌头或异物阻塞。
呼吸：检查病人是否呼吸，如无呼吸可用袖珍面罩等提供通气。
循环：检查脉搏，如没有脉搏应施行心肺复苏。
⑶初步治疗。
氨中毒无特效解毒药，应采用支持治疗。
如果接触浓度≥500ppm，并出现眼刺激、肺水肿的症状，则推荐采取以下措拖：先喷5次地塞米松用定量吸入器，然后每5分钟喷两次，直至到达医院急症室为止。
如果接触浓度≥1500ppm，应建立静脉通路，并静脉注射1.0g甲基泼尼松龙methyl—prednisolone或等量类固醇。
注意：在临床对照研究中，皮质类固醇的作用尚未证实。
对氨吸入者，应给湿化空气或氧气。
如有缺氧症状，应给湿化氧气。
如果呼吸窘迫，应考虑进行气管插管。
当病人的情况不能进行气管插管时，如条件许可，应施行环甲状软骨切开术。
对有支气管痉挛的病人，可给支气管扩张剂喷雾。
如皮肤接触氨，会引起化学烧伤，可按热烧伤处理：适当补液，给止痛剂，维持体温，用消毒垫或清洁床单覆盖伤面。
如果皮肤接触高压液氨，要注意冻伤。
误服者给饮牛奶，有腐蚀症状时忌洗胃。
氨中毒的相关知识一判断有接触氨气、氨水的病史，根据下列症状容易判定。
1.吸入中毒：口、眼、鼻有辛辣感觉、咳嗽、流泪、流涎、胸痛、胸闷、呼吸急促、有氨味;甚者皮肤糜烂、水肿、坏死，肺水肿，喉痉挛，呼吸困难等。
急性氨气中毒的急救护理及体会
１ 周迎春 ， 李龙丽． 食管癌术 后肠 内营养的护理 ２０例【． 国实用护 ５ Ｊ中 】
２ 顾沛＿ 科护理学（ ） ． 夕 二 【 上海： Ｍ】 科学技术出版社．０ ０ ２ １ ２ ０ ，２
生 ，痰 液黏稠者给予沐舒坦 １ 或糜蛋 白酶和地塞米松各 ５ｍｇ
５ｍ 雾化吸人 ， ｇ 使痰 液稀释便于排 出。
防各种并 发症 发生 ，同时还要对患者 进行 有效的健康知识指 导， 使病员达到最佳疗效 。
参 考文 献
液排 出 ， 叩背时五指并拢 ， 自下而上 、 由外到 内顺序进 行 ， 使支 气管末端的痰液 因振动而产生 咳嗽反射将痰液咳出。 鼓励患者 有效 咳嗽 、 咳痰 ， 做深 呼吸运动 ， 防止 坠积性肺炎 、 肺不张 等发
萎缩 ， 继发青光眼 、 白内障等 ， 害严 重 危 。立 即用生理盐水或
３ ％硼酸溶液冲洗 ５ｍｉ １ ｎ 并遵 医嘱应用皮质激素 、 ｎ ０ｍｉ， 一 胶原 酶抑制剂滴 眼。
３ 急 救 护理 体 会
深部发展【 患者人院后 ， １ ｊ 。 立即脱去被污染的衣服 ， 先用 ３ ％硼酸
院 ３ 月后定期门诊复查 。 个
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ７ ０ —１ ） ｔ ２０ －及 体会
严 艳
（ 无锡市锡 山人民医院 ， 江苏 无锡 ２ ４ １ ） １ ０ １
氨气属碱性气 体 ， 有很强的腐蚀性 。急性氨气 中毒是指短
期 内吸人大量 氨气引起的 以呼 吸道损 伤为主 的喉及支 气管痉 挛水肿 ， 咽痛 、 声音 嘶哑 、 咳嗽 、 肺炎及肺水肿 ， 同时对眼及皮肤 也 有直接刺激作用 。 吸人高浓度的氨气可致呼吸抑制和心搏骤 停。 今年 １ ， 月 我市某奶制品厂制冷车间发生氨气泄漏 ， 造成多 人 氨气 中毒 ， 院共收治 １ 我 ３例患者 ， 经过抢救 和治 疗 ， 均好转
急性氨中毒合并氨灼伤患者的护理
２ ０ １ ５年 ２月第 ２ ８卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｉ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ Ｊ ．２ ８ Ｎ ｏ ．１
・ ７ ３・
・ห้องสมุดไป่ตู้
护理 园地 ・
急 性 氨 中 毒 合 并 氨 灼 伤 患 者 的 护 理
１ 病 例 介 绍
急性 氨中毒合 并氨灼 伤 的早期 应 以预 防或控制 肺水 肿 的
３例患者均为男 性 ，年 龄 ２ ５ —３ ９岁。某 化肥 厂工 人 ，因 高压液氨 阀门爆裂 导致氨气 外 泄 ，吸入 氨气 ３ —５ ａ ｒ ｉ ｎ后被 急
诊送入我 院。人 院查 体 ：患者 意识恍惚 ，头 、面 、颈 、 四肢 、
发生或发展为 主 ，兼 治疗 皮肤 灼 伤 和休克 。因此 要严 格控 制
输液 的总量和输 液 速度 ，结 合 中心 静 脉压 及 尿 量边 脱 边 补 ， 胶体和 电解质 的输入 比例为 １： １ ，输 液 的速 度控 制在 ４ ０ ～ ６ ０
腋下 出现 Ｉ 度一 浅 Ⅱ度灼伤 ，例 １ 灼伤面积为 １ ８ ％，例 ２灼伤 面积为 １ ６ ％，例 ３灼 伤 面积 为 ２ １ ％。３例患 者 眼结 膜 明显充
２ 护 理
以防止缺血坏死加重 黏膜 的损 伤。例 ３气管 切开 后痰 液稀 薄
敖 江 宁
（ 沈 阳市第九 人民医院 ，辽 宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ ４ ） 伤后用 牛奶漱 口以中和氨水 ，用生理盐 水
关键 词 ：急性氨 中毒 ；氨 灼伤 ；护理
中 图 分 类 号 ：Ｒ １ ３ ５ ． ７ 文 献标 识 码 ：Ｃ
２ ． １ ． ３ 口腔护理
12例眼部化学烧伤的急救和护理体会
中毒 的 发 生 率极高 因此 继 续 密 切 观 察 病 情变化 防 止 反 复 干 万 不 可 士 不
:
,
,
。
仅 要 掌 握阿 托 品 化 阿 托 品 中 毒 的 临 床 表
2
、
饮食 护 理 对
1
:
口 服 中 毒 者 由干 有
,
现 也 要 熟 悉 病情 反复 的 临 床表 现 ① 神 志
:
⑤肺 水 肿 室 息 或 突 然 呼 吸 心 跳 停 止 应 早 期发 现 及 时 报 告 医 生 处 理 协 助 医 生 寻 找
反 复 的 原 因 给予 相 应 的 处 理
2 2
.
,
,
注 意 并 发 症 重 症 有 机 磷 中毒 患 者
, 一
,
。
病 程 中 常 常 产 生 一 些并 发 症 和 中 毒 性 肝
, 。
场 进行 了 冲洗 但 往往 不 彻 底 有 的 患 者 就 诊 时结 膜 囊 仍 存 留酸 碱 物 质 ( 如 石 灰 粒
的 胶 原溶 解酶 有 抑 制 作 用 可 防 治 角膜 溃
疡 和 穿孔
,
我 科 收 住的
,
2
例严重碱烧 伤 患
, ,
等)
。
故 就 诊 后 仍 需 反 复彻底 冲洗 结膜囊
1
.
:
因 为酸烧 伤 可使 眼 内 蛋 白质凝 固 坏
,
死 ( 该凝 固 蛋 白 不 溶 于 水
能 阻 止 酸性 物 质
现 场 急 救 伤后 立 即 用 大 量 净 水 反 复 冲 洗 眼 部 冲洗 得 越 迅 速 越 彻 底 越 好 冲
, 。
。
氨气的中毒救治及防范
氨气的中毒救治及防范
低浓度氨对粘膜有剌激作用，高浓度可造成组织溶解坏死引起化学性肺炎及灼伤。
急性中毒：轻度者表现为皮肤、粘膜的剌激反应，出现鼻炎、咽炎、气管及支气管炎，可有角膜及皮肤灼伤。
重度者出现喉头水肿、声门狭窄，呼吸道粘膜细胞脱落，气道阻塞而窒息，可有中毒性肺水肿和肝损伤。
氨可引起反射性呼吸停止。
如氨溅入眼内，可致晶体混浊、角膜穿孔，甚至失明。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
呼吸困难时给输氧。
呼吸停止时，立即进行人工呼吸、就医。
皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水彻底冲洗。
或用3%硼酸溶液冲洗。
若有灼伤，就医。
眼睛接触：立即提起眼脸，用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟，就医。
最高允许浓度：车间空气中氨的最高允许浓度为30mg/m3。
应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并隔离直至气体散尽，切断火源。
应急处理人员戴正压自给式呼吸器，穿化学防护服。
切断气源，高浓度泄漏区，喷含盐酸的雾状水中和、稀释、溶解，然后抽排（室内）或强力通风（室外）。
也可将余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。
漏气容器不能再用，且要经过技术处理，以清除剩下的气体。
储区（罐）最好设稀酸喷洒设施。
11例急性氨气中毒的急救与护理体会
11例急性氨气中毒的急救与护理体会摘要】目的探讨小儿氨气中毒的急救与护理体会。
方法对11例患儿进行对症、支持治疗的基础上予基础护理等护理措施。
结果 11例患儿均治愈出院。
结论对症治疗的同时给予有效到位的护理措施是保证患儿康复的重要保证。
【关键词】氨气中毒急救护理急性氨气中毒是短期内吸入大量氨气引起的以呼吸道损伤为主的喉及支气管痉挛、水肿、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、肺炎、肺水肿，同时对眼及皮肤也有直接刺激作用，吸入高浓度氨气可致呼吸抑制和心搏骤停。
2010年08月16日，我科抢救了11例吸入氨气中毒的患儿，经过对症、支持治疗，配合精心护理，治疗效果满意，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例11人，男6人，女5人，年龄4-10岁。
中毒方式：一辆大客车与装液氨的槽罐车相撞，致氨气泄露，根据职业性氨气中毒诊断标准[1]，诊断轻度4例，中度6例，重度1例。
1.2 辅助检查本组9例患儿血常规示白细胞升高（>12×109/L）,C反应蛋白升高（>10mg/L）。
胸片：轻度患儿显示两肺纹理增强，符合急性气管-支气管炎表现；中度患儿肺纹理增多、紊乱，边缘模糊的散在斑片状阴影；重度患儿示两肺野有大小不等、边缘模糊的斑片状或云雾状阴影。
7例患儿电子喉镜见：会厌及声带粘膜水肿、充血，局部有溃疡及伪膜附着。
9例眼部检查见双侧角膜、结膜化学性损伤。
出现继发性肺部感染6例，特别是中-重度病人发生率较高。
行痰培养9例，培养出金黄色葡萄球菌1例，肺炎球菌1例，肺炎克雷伯菌2例，5例阴性。
1.3 治疗方法按氨气中毒的急救与治疗原则，予头孢菌素、阿奇霉素抗感染，泮托拉唑预防消化道出血，甲强龙防治、减轻喉头水肿、肺水肿，预防后期的肺纤维化[2]。
洛美沙星、可的松、金因舒、托吡卡胺滴眼液 tid交替滴眼，糜蛋白酶与布地奈德交替雾化吸入。
1.4 结果本组患儿平均住院天数为14天，均治愈出院。
2 护理2.1 现场急救：氨气吸入性损伤程度与吸入浓度、接触时间成正比，因此应迅速远离现场进行急救。
8例氨气中毒的急救措施
8例氨气中毒的急救措施作者：石清明来源：《科技视界》 2013年第34期石清明（赤峰松山医院急诊科，内蒙古赤峰 024005）【摘要】2009年8月5日，我市一制药集团发生氨气泄漏造成群体急性氨气中毒。
我科收治8名患者，经紧急救治全部恢复健康，均痊愈出院。
【关键词】氨气中毒；急性肺水肿；急救1 病例资料1.1 一般资料8例患者脱离中毒现场后30min后到达我院急诊科，其中男5例、女3例，年龄最大83岁、最小24岁、平均年龄42.3，事发地居住4例、过路行人4例。
1.2 临床表现8例患者因吸入氨气后不同程度出现畏光、流泪、眼刺痛、视物模糊；声音嘶哑、呛咳、胸闷、胸痛伴呼吸困难、心慌、恶心呕吐、头晕头痛伴有恐怖感及皮肤烧灼症状。
其中某男，住院号032653、77岁，口唇发绀，呼吸急促，咯粉红色泡沫样痰等急性左心衰症状。
查体：体温36.0℃，脉搏64次/分，血压139/84mmHg，呼吸22次/分，面色苍白，烦躁不安，口唇轻度紫绀，声音嘶哑、舌体黏膜脱落并有少许出血点，咽部出血点广泛融合成片，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音。
立即给予开放静脉通道强心利尿，并给与加酒精去泡沫给氧等一系列急救措施，经对症支持治疗、防治感染等一系列治疗与护理措施，患者症状缓解并收住院，其余7名患者症状较轻予以急诊留观。
经综合治疗护理8例患者症状基本消失，后复查胸片无异常改变。
2 急救措施2.1 对症处理患者入院后脱去污染衣物，对眼部灼伤者立即用清水或3％硼酸溶液反复冲洗，至少15min，然后给予氯霉素眼药水或其他抗生素药膏每隔2-4h点眼一次，结膜充血明显者以维生素C注射液0.5ml作球结膜下中和注射，眼部水肿明显者，使用氢化可的松眼药水和抗生素眼药水交替使用；皮肤烧灼者，立即用清水、3％硼酸溶液或食醋等冲洗皮肤消除再灼伤；咽部刺激症状者，予以地塞米松5mg+庆大霉素4万u+糜蛋白酶4000u雾化吸入2次/日，喉片含化消除咽喉部不适症状。
急性氨中毒所致化学性肺水肿的治疗体会
急性氨中毒所致化学性肺水肿的治疗体会
蒋冠玉;王慧;张丽新
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)017
【摘要】氨为无色有特殊臭味的刺激性气体,易溶于水成为氨水.急性氨中毒以呼吸系统损害为主要表现,严重者可出现成人呼吸窘迫综合征,乃至猝死[1],为常见职业中毒之一.急性氨中毒出现间质性肺炎或间质性肺水肿时,病情凶险,需严密观察,积极处理,以免留有后遗症.
【总页数】1页(P131)
【作者】蒋冠玉;王慧;张丽新
【作者单位】辽宁省大连市大化集团有限责任公司医院,116031
【正文语种】中文
【中图分类】R595.2
【相关文献】
1.急性化学性肺水肿及迟发性肺水肿的损伤特点及临床救治（附29例报告）
2.无创呼吸机辅助治疗急性广泛前壁心肌梗死所致急性心源性肺水肿的作用
3.酸雾吸入所致重度化学性肺水肿1例报告
4.山莨菪碱治疗氨中毒伴化学性肺水肿6例分析
5.机械通气治疗急性心肌梗死所致急性危重型肺水肿疗效分析
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氨气中毒引起的疾病有哪些？
氨气中毒引起的疾病有哪些？
*导读：氨气中毒并发症涉及部位较广，具体包括如下：1、接触氨后会嗅到强烈刺激气味，眼流泪、刺痛。
过浓的氨水溅入眼……
氨气中毒并发症涉及部位较广，具体包括如下：
1、接触氨后会嗅到强烈刺激气味，眼流泪、刺痛。
过浓的氨水溅入眼内可损伤角膜，引起角膜溃疡，严重者可引起角膜穿孔、晶体混浊、虹膜炎症等，可导致失明。
2、吸入氨气可引起咽、喉痛、发音嘶哑。
吸入氨浓度较高时可引起喉头痉挛、声带水肿，发生窒息。
3、氨进入气管、支气管会引起咳嗽、咯痰、痰内有血。
严重时可咯血及肺水肿，呼吸困难，咯白色或血性泡沫痰，双肺布满大、中水泡音。
4、吸入高浓度的氨可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。
个别病人吸入极浓的氨气可发生呼吸心跳停止。
5、肺继发感染时病人高烧、咯血性黄痰、呼吸困难、发绀。
消化道受损可引发腹痛、呕吐等，后期出现黄疽及肝功能损害(中毒性肝炎)等。
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氨的职业危害及处置预防措施
2、氨系碱性物质，氨水具有极强的腐蚀作用。碱性烧伤比酸性物质烧伤更严重，因为碱性 物质的穿透性较强，皮肤的氨水烧伤创面深、易感染、难愈合，与2度烫伤相似。
3、氨气吸入呼吸道内遇水生成氨水。氨水会透过粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺间质和毛 细血管，引起： （1）声带痉挛，喉头水肿，组织坏死。坏死物脱落可引起窒息。损伤的粘膜易继发感染。 （2）气管、支气管粘膜损伤、水肿、出血、痉挛等。影响支气管的通气功能。 （3）肺泡上皮细胞、肺间质、肺毛细血管内皮细胞受损坏，通透性增强，肺间质水肿。氨 刺激交感神经兴奋，使淋巴总管痉挛，淋巴回流受阻，肺毛细血管压力增加。氨破坏肺泡 表面活性物质。上述作用最终导致肺水肿。 （4）粘膜水肿、炎症分泌增多，肺水肿，肺泡表面活性物质减少，气管及支气管管腔狭窄 等因素严重影响肺的通气、换气功能，造成全身缺氧。
泄漏应急处置措施
(1)少量泄漏。
撤退区域内所有人员。防止吸入蒸气，来自止接触液 体或气体。处置人员应使用呼吸器。禁止进入氨气可能 汇集的局限空间，并加强通风。只能在保证安全的情况 下堵漏。泄漏的容器应转移到安全地带，并且仅在确保 安全的情况下才能打开阀门泄压。可用砂土、蛭石等惰 性吸收材料收集和吸附泄漏物。收集的泄漏物应放在贴 有相应标签的密闭容器中，以便废弃处理。
事故案例
2013年6月3日6时，吉林省德惠市宝源丰禽业有限公司
生产车间液氨泄漏引发爆炸，上午10时火势基本被控 制，但仍有大量浓烟冒出。截至6月3日20时，已造成 120人遇难，70人受伤。据现场医护人员介绍，受伤致 死的原因有烧伤、氨气中毒等，其中致死最主要的原 因是氨气中毒引发的呼吸道水肿。
氨极易溶解于水且溶解得很快。在常温下，1体积水大约可溶解700体
在氨的生产制造、运输、贮存、使用中，如果出现管道、阀门、贮罐
化学性眼烧伤患者的急救与护理体会
化学性眼烧伤患者的急救与护理体会化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。
对于化学性眼烧伤的患者，因化学伤可导致视力下降、眼睑畸形甚至失明，影响生活和工作，患者身心承受巨大压力，因此护士的临床急救和精心护理非常重要。
我科2009年6月～2011年6月共收治76例化学性眼烧伤患者，现将急救与护理体会报告如下：1 临床资料本组76例患者中，男52例，女24例。
年龄23～56岁。
其中双眼31例，单眼45例。
根据烧伤场所分类：化工厂52例，实验室6例，施工现场18例。
根据烧伤物质性质分类：酸烧伤25，碱烧伤51例。
根据化学形态分类：液体48例，气体13例，粉尘15例。
烧伤程度按全国眼外伤与职业性眼病协作小组通过的分度标准[1]，2度62例，3度14例。
根据烧伤后手术与否分类：手术33例，非手术43例。
2 术前护理2.1现场急救争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理化学性烧伤最重要的一步，及时彻底冲洗能将烧伤减到最低程度[2]。
应就地取材，用大量清水或其他干净水源反复冲洗，冲洗时应翻转上下眼睑，并让患者眼球作上下左右转动，充分暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底冲洗干净，至少冲洗30分钟以上。
2.2院内救治到医院后，首先判断烧伤物质的酸碱性质，根据酸碱性质的不同，用中和溶液或生理盐水彻底冲洗结膜囊，必要时行前房穿刺术。
局部和全身使用抗生素控制感染。
1%的阿托品每日散瞳。
两周内都应用降眼压药。
2.3心理护理眼化学烧伤的患者单眼或双眼视力急剧下降，眼部刺激症状严重，治疗效果缓慢，易产生焦虑、压抑、烦躁、悲哀等心理，护士应及时与患者沟通，准确了解其心理状况和焦虑程度，通过和蔼的话语，真诚的态度针对患者存在的疑问、担心及顾虑等给予科学的解释和安抚，使病人对治疗有一个正确认识，减轻焦虑和担忧，以最佳状态接受治疗。
3 术后护理3.1一般护理卧床休息，平卧位或半坐卧位，双眼绷带加压包扎，以减少眼球运动。
向患者解释双眼绷带包扎的重要性。
眼化学烧伤患者的临床急救与护理分析
眼化学烧伤患者的临床急救与护理分析发表时间：2014-07-28T15:22:10.030Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：孔海凤[导读] 眼睛作为人体中最重要、最脆弱的器官，如受到伤害将会给患者的身体、生活和工作严重影响。
孔海凤(山东省曲阜市人民医院五官科 273100)【摘要】目的对眼化学烧伤患者的临床急救与护理对策。
方法对我院2012年10月～2013年10月接收治疗的35例眼化学烧伤患者（58只眼）的临床资料进行回顾性分析，对所有患者给予积极、有效的急救措施，并进行有效护理。
结果有效控制患者病情，并显著改善患者的临床症状，视力均不同程度恢复，12只眼的视力矫正恢复到1.0以上，治疗过程中，无一例患者发生角膜穿孔、眼球萎缩以及睑球粘连等并发症。
结论对眼化学烧伤患者进行急救时，保证及时彻底清洗，给予心理护理，加强健康宣教等，均能够促进患者早日康复。
【关键词】眼化学烧伤临床急救护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0242-02 眼睛作为人体中最重要、最脆弱的器官，如受到伤害将会给患者的身体、生活和工作严重影响。
笔者对我院收治的35例眼化学烧伤患者给予急救、护理措施，取得较好效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院2012年10月～2013年10月接收治疗的35例眼化学烧伤患者（58只眼）的临床资料进行回顾性分析，其中，男30例（51只眼），女5例（7只眼），年龄16～43岁，平均年龄（25.4±4.2）岁；16例患者为碱化学烧伤，4例酸化学烧伤，15例其他烧伤；受伤至入院时间为0.6～3h，平均时间为（1.2±0.4）h；致伤物主要包括盐酸、石灰、氨水、水泥以及磷酸等。
根据全国眼外伤职业眼病研究协作组制定的烧伤分度标准，Ⅰ度烧伤29只眼，Ⅱ度烧伤18只眼，Ⅲ度烧伤11只眼。
患者均不同程度伴有流泪、疼痛、视力下降以及畏光等症状。
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氨气是一种无色的强刺激性气体 ， 呈强碱性 ， 易溶于水 ， 人体吸人后会 与黏膜水分起作用形成 氨水 ， 对眼及呼吸道黏膜有强刺激性和腐蚀作用 ，
可 引起 睑结 膜 、 呼吸道 黏膜 充血 、 水 肿 以及 急性 呼 吸道 炎症 ， 甚 至发 生喉 头水 肿及 肺水 肿 ， 后期 可发 展 为肺 问质纤 维化 ， 最 终导 致肺 源性 心脏 病 、 呼 吸 衰竭… １。 中重 度 氨 气 中毒 患 者 病 残 率 和 病 死 率 极高 ， 及时、 恰 当的救治 与护 理对 患者 的预后 至关
Ｊ Ｉ ＡＮ Ｇ Ｘ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｉ ， ＭＡ Ｙｉ ｈ ｕ ｉ ， ＱＩ Ｎ Ｙ ａ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，Ｔ ａ ｉ ｘ ｉ ｎ ｇＰ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔ ａ ｉ ｘ ｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ来自ｕ ，２ ２ ５ ４ ０ ０ ）
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未遗 留后遗症 。结论
激素 、 抗生素有效治疗配合正确的护理 ， 可提高氨气 中毒患儿的救治效果 ， 减少后遗症 。
关键词 ：氨气中毒 ； 肺水肿 ；角膜化学性烧伤 ；护理
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ２ ２ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ２ ９ — ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ￣ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ １ ２
２ ０ １ ３ 年第 １ ７卷第 ２期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・２９ ・
氨气 中毒 合 并肺 水 肿 、 角 膜 化 学 性 烧 伤 ５例 护 理 体 会
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ５ ａ ｍｍ ｏ ｎｉ ａ ｉ ｎｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ
ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｄ ｅ ｍａ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｒ ｎｅ ａ ｌ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｂ ｕ ｒ ｎ
蒋星 美，马益慧 ，秦 岩
（ 江苏省泰兴市人 民医院 儿科 ， 江苏 泰兴 ， ２ ２ ５ ４ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 总结 ５ 例氨气中毒合 并肺 水肿 、 角膜化 学性烧 伤患儿 的护理方法 。方法 对氨气 中毒合并肺水肿 、 角膜化 ５ 例患儿 全部治 愈，
学性烧伤患儿采取有效正确的护理措施 ， 包括保持呼吸道通畅 、 雾 化吸人 、 眼部 护理 、 心理护理等 。结 果
呼吸道 吸入 ， 吸人 时 间 ５ ～２ ０ ｍｉ ｎ ； ５例 患 儿 均合 并肺 水 肿 、 眼化 学 性烧 伤 ， 表 现 为 呼 吸 困难 ， 进行
ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｄ ｅ ｍａ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ｌ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｂ ｕ ｒ ｎ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｆ — ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｍｏ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ，ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｏ ｌ ｉ ｎ ｈ ａ ｌ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ，ｅ ｙ ｅ ｓ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ５ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ａ ｎ ｙ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｌ ａ ．Ｃｏ ｎ － ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｈｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ — ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ ｍｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ．ｂ ｕ ｔ ａ ｌ ｏ ｓ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｌ ａ ． ＫＥ Ｙ Ｗ ＯＲＤＳ：ａ ｍｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ；ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｄ ｅ ｍａ ；ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ １ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｂ ｕ ｒ ｎ；ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ