宫颈锥切术体会 图文
手术讲解模板：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
概述：
众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进 展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能 保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变 的发生率也与病变的严重程度成正比，不 过发生的机会比切缘阳性患者低，宫颈腺 体受累和病变的多中心性是锥切后病变残 留或复发的决定性因素。总之，环行电切 以其省时、简单、安全、便宜而
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
适应证： 3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴 性者。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
适应证： 4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻 者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围 宫颈锥切术治疗。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
手术禁忌： 无禁忌症相关的内容。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
适应证：
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病 变（HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌）， 宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微 小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围， 可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一 步的病理检查，明确病变程度，指导手术 范围的选择。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
术前准备： 无术前准备相关的内容。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
手术步骤：
1.手术后出血。手术后即时出血都是因为 手术时止血不善。手术后继发性出血往往 发生于手术后5～12天，多见于深部切除 病变以及合并感染者。可根据出血的多寡 采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合， 偶尔需切除子宫。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
术后护理：
术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道 镜检查。只要各项检查正常则半年后再检 查一次。每半年一次共六次。若仍正常则 可以一年复查一次。共检查8年。没问题 则可放心了。前两年没有复发最重要。
宫颈锥切
＆学习篇
徐佳
思考问题
• 1什么是宫颈锥 切术？ • 2为什么做宫颈 锥切术？ • 3宫颈口为什么 涂碘？
概述
1.
定义
2.解剖结构＆图示
3.手术适应症＆并发症及治疗＆注意事项
4.
手术配合相关知识
NO.1
什么是宫颈锥切术？
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宫颈锥切的手术有 两个目的，其一是 诊断，即通过锥切 明确了疾病的真正 范围，明确了患者 究竟是CIN(宫颈癌 的癌前病变)III还 是更严重的宫颈原 位癌、宫颈早期浸 润癌、宫颈浸润癌; 其二是对于CIN III 的较为适当的治疗。
手术配合
• • • • •
1、碘伏常规消毒阴道。 2、按阴式手术铺无菌单。 3、手术开始，碘伏消毒尿道口，保留导尿。 4、大角针一号或四号慕丝线固定大阴唇。 5、用阴道窥器暴露宫颈并消毒阴道、宫颈、 穹窿。 • 6、于宫颈处涂碘。 • 7、宫颈处注射付肾盐水，
NO.13
手术配合
• 7、付肾比例：100ML盐水＋8滴付肾 • 8、于宫颈3、6、9、12点处，用中角针七 号慕丝线分别缝线以牵拉宫颈。 • 9、 6号扩棒扩宫、并保留在宫颈管内。 • 10、于宫颈不着色区外3—5CM，用尖刀或 电刀在宫颈表面做环 形切开，深度为2— 2.5CM（有生育要求的年轻妇女为2CM， 年人为2.5CM﹚。
NO.2
Байду номын сангаас
解剖结构
NO.3
锥切图示
NO.3
图示
为什么不 着色？
• 关于碘着色正常宫颈 或阴道鳞状上皮含有 丰富的糖原,可被碘液 染为棕色,而宫颈管柱 状上皮,宫颈糜烂及异 常鳞状上皮区(包括鳞 状上皮化生,不典型增 生,原位癌及浸润癌区) 均无糖原存在,故不着 色.
宫颈锥切术
宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一 种手术，已有近180年的历史。也就是 由外向内呈圆锥形的形状，切下一部 分宫颈组织。它一方面是为了作病理 检查，确诊宫颈的病变；另一方面也 是切除病变的一种治疗方法。
临床应用
在阴道镜检查应用于临床之前，绝大部分阴道涂片异常的 患者，都需行宫颈锥切术，以明确诊断。随着阴道镜的逐 步开展和应用，宫颈锥切用于诊断已经大为减少。与锥切 相比，阴道镜虽然具有简单，经济，手术时间短，术中出 血少，患者痛苦小和术后并发症少等优点，但它并不能代 替锥切。因为：(1)阴道镜无法取得宫颈管内病变。(2)宫颈 病变，尤其是宫颈原位癌，多为多中心性，而阴道镜取材 有限，易造成漏诊。(3)阴道镜的准确性不够高。文献报道 的阴道镜的准确性随手术技术和病例选择的不同而有差异， 约66％～88.4%。它可以造成对宫颈病变过高或过低的诊 断，尤其是对宫颈浸润癌易造成过低诊断而延误治疗。锥 切对宫颈浸润癌的敏
锥切尺寸
为了避免病变的残留，应选择适当大小的锥切尺寸。总 的来说，切除宽度应在病灶外0.5cm，锥高延至颈管2～ 2.5cm。由于鳞柱交界的柱状上皮细胞化生为鳞状上皮细胞 时需从未成熟化生转为成熟化生，易受致癌因素的影响而 发生癌变，所以，锥切时要将鳞柱交界一并切除。当然， 做多大的锥切应因人而宜，也就是人们常说的“观察和治 疗”的原则。鳞柱交界随不同的生理阶段而发生移动，老 年妇女的鳞柱交界向宫颈管内移动，锥切应深；妊娠妇女 的鳞柱交界外移，锥切可浅。另外，还要看具体病变的情 况，病变主要累及宫颈表面，锥形切除宽而浅；病变主要 累及颈管，切除则为狭而深的圆锥体。
4. 在日常生活中，正常的作息时间对宫颈糜烂的治 疗也有很大的关系，尤其是很多女性在做完人 流、药流或自然流产后，特别注意要卧床休息， 不可做体力活动，不可熬夜，保证良好的睡眠 和保持愉悦的心情。
宫颈锥切术后需要注意些什么
宫颈锥切术后需要注意些什么宫颈锥切术后需要注意些什么？全网发布：2012-07-02 04:06 发表者：吴鸣(访问人次：48236)宫颈锥切术后需要注意以下情况：1、出血：一般情况下，手术后两周左右，由于缝线的张力逐渐消失，所以很多患者如果活动多时会有少量的阴道出血，这是正常的现象，如果出血不必月经量多，卧床休息即可，如果比月经量多很多，应该及时到您手术的医院去找您的手术医生，处理不当会导致大出血。
2、阴道冲洗：手术后最重要的功课，千万不能小视。
由于锥切手术后宫颈的形状是重新成型的，表面有很多的风险，这样会有很多的分泌物，这些分泌物是发生感染的基础，同时也会有很大的气味，尤其是在夏天。
另外，术后认真地冲洗可以明显地减少宫颈粘连的发生率，还有宫颈的形态的形成也和冲洗有关，不认真冲洗的患者宫颈常愈合的不满意，表面不圆润和平整。
一般的冲洗最好用温开水并用阴道冲洗将其冲入阴道，长期用没有关系，但是如果用药物，一周之内可以，如果再长则不适合，会破坏阴道内的正常菌群。
一般认为阴道冲洗最好一天一次，直到三个月时宫颈完全愈合。
3、术后首次月经通畅与否：十分重要，因为锥切后的宫颈和颈管是成型来的，愈合需要一定的过程，个别的患者冲洗不认真，或手术时宫颈扩张的不够大，或术后宫颈填塞的时间不够长，常会发生宫颈粘连。
如果来月经不畅快或者伴有明显的腹痛，应该找您的医生就诊。
发表于：2008-04-15 13:27评论很详细真的很详细！即使大夫在出院的时候没有交代的内容在这里都能找到答案，我做完冷刀手术已经半个月了，在出院时大夫只是说让清洗外阴没说冲洗阴道，不知道现在还来得及吗？hln8258(来自内蒙古呼和浩特市电信的网友) 2012-10-27 20:06 我刚刚做完锥切术一周的时间。
如题。
手术后大夫没有要求住院，只开了头孢消炎药和止血药、新复康液清洗外阴，没有说要冲洗阴道。
7天后发现有异味，并分泌物增多粉红色的。
我看了您的文章后有所了解清洗阴道的重要性，我现在开始冲洗还来得及吗？用什么药？谢谢爱狗狗(来自北京市三鑫时代有限公司的网友) 2012-08-28 00:38 刚做完锥切怎么冲洗啊吴医生您好，我刚在浙一做过宫颈锥切，诊断为CIN2，出院后医生只给我配了消炎药，看了您的文章我知道了阴道冲洗的重要性，您能否仔细说下怎么冲洗，比如说，冲洗器能不能要是伸得很进去会不会碰到伤口，伸进去多少合适spring83214(来自浙江省杭州市(萧山区)电信ADSL的网友) 2012-06-17 21:41 已经锥切过的患者刚做完手术半个多月，昨天去复查，结果是局灶CINII-III级，累及腺体，病变距切缘小于0.3cm,医生说三个月之后还是小于，就要切除子宫了，要密切随访，可我还这么年轻不想切除啊，吴大夫请问您有什么药物可以帮助治疗的快点嘛，医生也没给开什么药，就是让放一个礼拜甲硝唑，下个月再放瑞贝生，我好担心啊，用不用去协和医院找您再看看啊游客(来自中国铁通的网友) 2012-04-17 18:16 快要做锥切的患者今天去医院取上周做的活检报告，医生让做锥切术，大脑一片茫然。
宫颈冷刀锥切术手术知情同意书
宫颈冷刀锥切术手术知情同意书尊敬的患者：您好!根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、拟行手术名称、替代医疗方案、术中或术后可能出现的并发症、手术风险等。
帮助您了解相关知识，做出选择。
患者姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：【术前诊断】：子宫多发性肌瘤【拟行手术名称】：宫颈冷刀锥切术【替代医疗方案】：（不同的治疗方式及手术方式介绍）根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1.保守治疗：优点是避免手术风险，缺点是不能去除病灶，治疗疾病，有病情进展可能。
2.宫颈冷刀锥切术：优点是了解病变范围同时有治疗作用，缺点是有手术风险：【患者自身存在的高危因素】【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】：□1、麻醉意外、心脑血管意外，危及生命。
□2、术中、术后出血，严重时危及生命，需输血治疗，可能出现输血反应感染各种血源性疾病等。
□3、术中、术后血栓形成、急性肺栓塞、猝死、心脑血管意外、双下肢静脉血栓。
□4、术后因宫颈瘢痕挛缩，使宫颈管狭窄、粘连，甚至闭锁造成经血流通不畅、闭经、宫腔积血等需手术治疗。
.□5、由于术后创面感染，可能会波及周围组织脏器引发盆腹腔、泌尿系等感染严重者出现中毒性休克，形成脓肿者可能需要切开引流。
□6、若术后病检结果示病变范围大，需再次行肿瘤根治术，术后辅以放化疗可能，预后差。
□7、术后宫颈机能受影响，再次妊娠流产及早产风险增高。
□8、术后各种原因引起的宫颈出血，需二次缝合止血可能。
□9、若合并宫颈HPV感染，且持续存在，需严密随访，若病变进展还需手术治疗。
□10、若患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全，静脉d栓等疾病或者有吸烟史，手术风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
□11、患者应提供真实有效的病史材料，否则可能影响手术效果。
术后若不遵医嘱，可能影响手术效果。
□12、其他不可预料的风险。
其他：我们将以高度的责任心，认真执行手术操作规程，做好抢救物品的准备，及手术过程中的监测。
Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性分析
Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性分析宫颈上皮内瘤变是一种常见的妇科疾病，它是宫颈癌的前期病变，如果不及时治疗，可能会转变为宫颈癌。
Leep刀宫颈锥切术是一种常用的治疗宫颈上皮内瘤变的方法，它通过切除宫颈上皮内瘤变的部分组织，以达到治疗的目的。
本文将对Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性进行分析，并总结其临床应用价值。
一、Leep刀宫颈锥切术的原理及方法Leep刀宫颈锥切术是一种微创手术，它可以精确地切除宫颈上皮内瘤变的组织，同时最大限度地保留宫颈组织的完整性。
手术过程中，医生在肉眼下通过放大镜观察宫颈的情况，然后使用Leep刀将病变组织切除，最后用电凝术止血并促进伤口愈合。
整个手术过程不仅精准而且几乎无出血，对患者来说是相对轻微的创伤。
1. 治愈率高通过多项临床研究数据表明，Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的治愈率较高。
研究显示，Leep刀治疗CINⅠ的治愈率可达到80%以上，治疗CINⅡ和CINⅢ的治愈率也可分别达到70%以上和60%以上。
这些数据表明，Leep刀宫颈锥切术对于宫颈上皮内瘤变的治疗效果是显著的。
2. 有效性持久除了治愈率高之外，Leep刀宫颈锥切术的有效性也是持久的。
研究发现，经过Leep 刀治疗的患者，在术后随访数年后，复发率相当低，表明Leep刀宫颈锥切术能够有效地预防宫颈上皮内瘤变的复发。
3. 保留宫颈功能Leep刀宫颈锥切术不仅治疗效果好，而且能够最大限度地保留宫颈组织的完整性，对保留宫颈功能具有重要意义。
因为宫颈是子宫口的一部分，具有重要的生理功能，尤其是对于女性的生殖健康来说具有至关重要的作用。
Leep刀宫颈锥切术的优势在于可以在治疗宫颈疾病的同时最大限度地保留宫颈功能。
1. 术后并发症低Leep刀宫颈锥切术是一种微创手术，因此术后并发症较低。
根据相关研究数据显示，Leep刀宫颈锥切术的术后并发症率在1%以下，主要为少量出血、感染和宫颈狭窄等，而且这些并发症都可以通过有效的治疗手段得到控制。
宫颈锥切手术步骤教材课件
术中应仔细止血，术后密切观察出 血情况，必要时进行输血、止血药 物等治疗，严重出血需及时手术探 查。
感染
01
02
03
总结词
感染是宫颈锥切手术后常 见的并发症，可能引发发 热、腹痛等症状。
详细描述
感染的原因包括手术操作 过程中细菌进入、术后伤 口护理不当等。
处理方法
预防性使用抗生素，保持 伤口清洁干燥，及时处理 伤口渗出物和脓液，严重 感染需用抗生素治疗。
其他并发症及处理方法
01
总结词
宫颈锥切手术还可能出现其他并发症，如尿潴留、肠麻痹等。
02
详细描述
尿潴留的原因可能是手术刺激、麻醉等导致膀胱收缩无力；肠麻痹则可
能与手术创伤、炎症等有关。
03
处理方法
尿潴留可留置尿管，定时开放以训练膀胱功能；肠麻痹可采用促进胃肠
蠕动的药物进行治疗。同时需注意预防并发症的发生，如控制麻醉深度、
在医生指导下进行适当的锻炼，有助 于促进身体恢复和增强免疫力。
术后心理支持
术后可能存在一定的心理压力和焦虑 情绪，应及时寻求心理支持和治疗。
术后随访与复查
随访时间
术后随访时间应根据医生建议而定， 一般应在术后1个月、3个月、6个月 和1年进行随访。
随访内容
பைடு நூலகம்
复查内容
复查时应进行全面的妇科检查，包括 宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜 检查等，以便及时发现和处理可能出 现的问题。
切除技巧
使用手术刀或电刀沿宫颈组织内壁环形切除病变组织，保持 切除组织的完整性，并避免损伤周围正常组织。
缝合伤口
清理伤口
切除病变组织后，使用纱布或吸引器 清理伤口处的积血和组织碎片。
宫颈锥切术
子宫颈解剖学：
在解剖学上，子宫颈是由纤维结缔组织组成的圆柱状结构， 其上端(子宫峡部)与子宫腔相连，下端游离于阴道内(宫 颈阴道部)，子宫颈直径约2.5－3.0cm，全长约5cm，约占 子宫长度的1／3。宫颈由外向内分别由外膜层、肌层和黏 膜层组成，宫颈管黏膜为单层柱状上皮，阴道部黏膜为复 层鳞状上皮，柱状上皮与鳞状上皮交界的区域称为移行带 或转化带。
宫颈锥切是一个古老的妇科手术,已 有近180年的历史。然而，随着锥切方法 的不断改进，其在宫颈病变的诊断和治 疗中的应用却越来越广泛，显示出它特 有的临床价值。
宫颈锥切在诊断方面的指征
阴道镜无法看到病变的边界。 阴道镜未见鳞柱交界。 主要的病灶位于子宫颈管内，超出阴道镜能检查
到的范围。 宫颈刮片为CINⅡ或CINⅢ。
大部分学者认为，孕期应尽量避免行宫颈锥切术：30%的患者会发生 手术后出血，有10％ 的患者会发生胎儿死亡；
只进行诊断性宫颈锥切：妊娠期宫颈锥切术的病变残留率高达50％； 美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)指南认为：妊娠期诊断性宫颈锥
切的绝对适应证是排除宫颈微小浸润癌，以帮助决定妊娠结束的时间 和方式，否则，宫颈锥切术最好等到产后进行。 妊娠期宫颈锥切易造成早产、流产、出血、胎膜早破和绒毛膜羊膜炎 等，其中出血风险随着孕周的增加而上升 。
冷刀锥切术（CKC）步骤：
3.子宫颈管诊刮： 宫颈锥切后用探针测锥体内子宫颈管长度，用细小刮 匙刮取子宫颈管内膜，并取出子宫颈管内残留组织。 有助于指导锥体顶端存在不典型增生病例的治疗。 4.宫颈锥切创面的处理： 宫颈成形缝合术 连续而简单的褥式缝合和间断8字缝合
宫颈锥切术治疗宫颈疾病护理体会
术后 口服或 静 滴抗 生 素３～ 天 ，预 防感 染； ５ ２ １年 １ ～２ １年 ６ ，接 受 宫颈 锥 切 术 患 者５ 例 ； 龄 素 饮食 ，防止 便 秘； ００ 月 ００ 月 １ 年 个 ２ ４ 岁 ，平 均 ３岁 ； ５～ ８ ３ 主要 症状 ：ｌ带 多 ，不 规 则 出 ｍ ，４ Ｊ ＿ Ｉ ＿ 例宫 秀元 溃疡 散 隔天宫 颈上 药 ；嘱患 者保持 外 阴清 洁 ，术 后２ 月禁 颈 非典 型 细胞 增 生 。 随访 结 果 ：术 后 ３ 月 ，宫 颈上 皮 覆盖 率 止性 生 活及 坐 浴 ，以 免手 术创 面 出血 及 感染 ；观察 阴道 流血 ： 个
【 关键词 】 宫颈锥切 术 ；宫颈病 变 ；围手 术期 ；护理 宫颈 病 变是 女性 最 常见 的疾 病之 一 ，近 年来 ，妇女 诸 多 到 手术 室 。协助 取膀 胱截 石位 ，注意遮 盖患 者 ，防止 受凉 。 护
因素 ，如未 婚 同居 、过 早性 生 活 、人 或 药物 流产 及各 种 妇科 士在 配 合 医生 的 同时 ，重 视 患者 主诉 ，密切 注 意患 者 的面色 、
炎症 ，使 宫 颈病 变发 生 率 明显增 加 。高 频 电波 刀宫 颈锥 切 术是 脉搏 、疼痛 等 情况 ，如患 者 表现 烦躁 不 安 、多汗 、血 压 下 降 、 种 妇科 微创 手 术 ， 已经成 为治 疗 宫颈 病变 的一种 常用 治 疗方 腹胀 等 应立 即通知 手术 医生停 止 手术 。术 中护士 可 以选择 轻 松 式 。由于 时 间短 、创 伤小 、疗 效 好 、操 作方 便 ，可保 留生育 能 的话 题 与患 者 交 谈 转 移 注 意 力 ， 同时 安 慰 患 者 ，以 减 轻其 紧 力 ，临床 已广 泛使 用 ，现 将 我院 近期 开展 宫 颈锥 切术 的护理 体 张 、焦 虑心 理 。 会 总结报 告如 下 。 ２３ ． 术后 护理
宫颈锥切术PPT精品课程课件讲义
冷刀锥切术：作为一种活检和治疗技术，运用阴道镜监视更具有优点，
为术者提供了一个放大的视野，允许更精密的切除，而且光线更加适当和集中，不 占用操作空间。
• 止血是冷刀锥 切的关键。 • 先在宫颈6点 或者3点位方 向用0号微桥 线缝扎宫颈， 部分缝扎在子 宫动脉下行支， 而且可以起到 固定宫颈的作 用。
改良 Sturmdorf 缝合
从侧方缝入，再从正中缝合黏膜，从另 侧方缝出。前后同法，抽紧缝线，于侧 方前后打结，完成很漂亮的宫颈成形。
钱德英教授---宫颈锥切术后病理报告解读 及随访-视频讲解
• 1.钱德英：已经有病理学家做了这方面的研究，他们将大量的宫颈不同级别 的CIN标本进行连续切片在显微镜下观察，了解不同级别CIN的生长范围病 灶分布特征，一般来说，病变级别越严重病灶分布范围越宽越长，当然在阴 道镜下观察也是有这种图像趋势，同时我们还要知道临床医生和病理医生对 病灶的长度和深度的表达是不一样的，临床医生经常说的病灶深度是指从宫 颈外口往宫颈管内深部的距离，而病理医生将这个距离称为长度；病理医生 说的深度是指病灶往宫颈间质内的距离。 • 2.以CIN3为例，手术切除外侧缘应该以病变向间质生长的深度为依据，且 应该大于病灶生长的深度，所以手术外切缘应该在病灶外3～5mm，即大于 1.35+1.15=2.5mm，在碘不着色外3mm已经是最低标准了。长度应该是 大于7.6+4.3=11.9mm，一般大电环的深度是10mm或者15mm，直径是 20mm，通常我们选用的是10mm深度的大电环，这样就往往切除长度是不 够的，行两刀切除法就可以比较安全地将病灶切除干净了。切除外侧缘距离 病灶达到一定距离，电环的热损伤距离病灶就可以有足够距离，对外切缘是 否存在病变的显微观察就不会受热损伤影响了。 • 3.所以对LEEP手术应该切多宽切多深是有病理基础依据的，在手术前操作者 对患者进行阴道镜评估，了解病灶的范围大小及宫颈转化区类型，手术中宫 颈表面涂卢戈氏液作为指引，是保证手术切除范围设计合理的重要依据，手 术中选择合适尺寸的电环，就可以轻松自如地切除了。
CIN行宫颈锥切术后2次大出血行子宫全切1例的护理体会
CIN行宫颈锥切术后2次大出血行子宫全切1例的护理体会2012年11月～12月，我院妇科收治1例CIN行宫颈锥切术后2次大出血，最后行子宫全切1例的患者，经积极救治和护理，患者预后良好，现将3次入院3次救治及护理报告如下。
1临床资料患者，女，51岁，因检查发现宫颈病变22 d，门诊拟”宫颈CIN”于2012年11月2日收住入院。
（2012年9月3日）我院白帶常规示：清洁度度；（2012年10月23日）我院宫颈活检病理报告示：”宫颈6、9、12、颈管”粘膜慢性炎伴上皮内瘤变（CIN）；（10月24日）杭州艾迪康中心查分泌物示：HPV-16（高危型）阳性；HPV-33（高危型）阳性；HPV-81（低危型）阳性。
为求手术治疗入院。
入院后完善相关辅助检查及术前准备于2012年11月5日在腰硬联合麻醉下行”宫颈锥切术”。
术中用高频电凝止血，阴道内塞纱条一块，手术经过顺利，术中出血10 mL，麻醉满意，术后置导尿管，尿色清，标本标记，12点钟位置，经家属过目后常规送检，术后予头孢地嗪3.0 g，2次/d，抗炎预防感染，巴曲亭2iu，1次/d，预防出血。
术后第1 d（11月6日）下午，拔尿管，取阴道内纱条，无染血，改二级护理，软食，复查血常规，血象偏高，血疑无殊，术后第4 d（11月9日）出院，做好出院宣教。
（11月12日）病理报告示：”宫颈锥切”粘膜慢性炎，部分区域高级别鳞状上皮内瘤变（CIN）累腺，切缘净！宫颈锥切术后第9 d （11月14日）患者因下午小便后阴道出血超过月经量，似解小便样，急诊拟”CIN 锥切术后9 d，阴道大出血30 min”由平车推入院。
患者当时情绪失控，高度紧张，大声喊叫，妇检：见阴道内有大量血块，宫颈创面10-11点处有活动性出血，痂结脱落完整，创面新鲜，完善入院检查：血常规，血凝等于16∶20送入手术室，在常规消毒下用0号肠线行宫颈出血处缝合，予碘仿纱条填塞，留置导尿。
术后抗感染治疗，术后诊断”宫颈锥切术后创面脱痂出血”。
手术讲解模板：宫颈锥切术33页PPT
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
leep手术记录
伊犁哈萨克自治州奎屯医院
手术记录 门诊号 无 第 1 次 住院号 10356 第 页 1 姓 名：沈静 性别： 女 年龄： 44 岁 手术日期：2008-11-6 术前诊断：宫颈占位性病变 术后诊断：宫颈占位性病变 手术名称：LEEP 宫颈锥切切术
麻醉方式 ：局麻 麻醉者：杨昕霞
手术者 ：杨昕霞、哈斯叶提
手术经过：患者取截石位，常规外阴、阴道消毒，铺巾，置窥阴器暴露宫颈，，见宫颈肥大
，直径约3cm,予1%利多卡因宫颈局麻0，3、6、9四点各注射1ml,0.9%氯化钠注射液10ml+垂体后叶素6U 宫颈5、8两点各注射1.5ml ，，选中号半园形电切环，以电切55的功率，自包块基底完整切除包块，，创面予超声聚焦止血治疗，切除组织做好标记送病检，术程顺利，失血约0.5ml ，术毕创面敷生物蛋白海绵，阴道填塞无菌纱布24小时内取出，患者无不适，步入病室。
手术者： 记录者： 记录日期：2008-11-6。
leep和冷刀宫颈锥切的应用原则ppt课件
宫颈尖锐湿疣； 有症状的宫颈外翻； 怀疑CINⅡ-Ⅲ，不包括原位癌； 持续CINⅠ 、ASCUS 或 CINⅠ随诊不便的患者 其他：阴道病变、会阴部皮肤病变亦可用此方法诊治。
LEEP治疗存在的问题是切除过多组织，为慎重起见，提出，≥CINII 的行锥切术；ASC和CINI的行活检术。
子宫颈管狭窄：术后宫颈管狭窄的发生率明显低于宫颈锥 切活检，据报道约有10%病例发生宫颈管狭窄。
LEEP术的操作要点
要做碘试验，指导切除范围。 标本：标记、组织固定送病理，指导下一步治疗。
LEEP 也有缺点：
1、 由于不能将病变组织一次完整切除，需多次切除， 有时因组织破碎，不便标记取材病理检查。
(3)可疑浸润癌：
Duggan等认为可疑浸润癌为冷刀锥切的禁 忌证，但Hoffman等认为在初诊为CIN3并可疑 浸润癌的情况下，在子宫切除术前锥切及冰冻 切片病理检查，以排除微小浸润癌及浸润癌， 可以指导选择正确的手术范围。
冷刀锥切的优缺点
最经典的治疗手段，疗效确切。但因是 盲切，损害较大，宫颈管狭窄等并发症较高， 在7%～71%，平均20%。
2、 由于LEEP 切除组织有热效应，这是一个 不利病理诊断的因素。
LEEP手术效果
LEEP的疗效与手术范围有关。边缘阴性说明手 术成功，但不意味着病变不复发，而边缘阳性说明 手术不满意，但也不意味着病变持续存在，因LEEP 的电灼作用可消除子宫颈切缘残留的病变，且有刺 激宿主炎性反应，发挥一定的治疗作用。因此，术 后随诊，并定期进行细胞学检查和阴道镜检查是很 重要的。
90年代以后LEEP术的广泛应用，以上指征均为LEEP术取代了。但 CIN2-3对年轻要求生育的患者，不要用LEEP，而要用冷刀锥切。
宫颈锥切术后遗症的治疗
宫颈锥切术后遗症的治疗
现在患上妇科疾病的朋友们，几率越来越高很多的女性朋友们，长期被妇科疾病困扰，而造成自己身体上面的危害特别的大，比如说，进行宫颈锥切术后，会存在着一些后遗症，甚至会造成自己身体出现并发症，那么接下来我们就来去了解一下。
物理治疗的方法有利普刀（LEEP)、聚焦超声波、TMS优化光谱疗法、冷冻、电离子、二氧化碳激光等，治疗的原理是利用热效应或冷效应使宫颈糜烂的组织蛋白变性脱落，代之以新生组织，治疗过程中有以下副作用需要注意：
（1）治疗过深易造成宫颈局部组织挛缩，瘢痕形成，性生活时不敏感，宫颈分泌物减少，甚至性欲低下；（2）治疗过深导致宫颈分泌腺闭锁，使宫颈黏液发生改变而不孕，或造成分娩时宫颈扩张障碍，分娩困难，因此未生育的和注重夫妻生活质量的患者不宜采用物理治疗。
宫颈锥切术是一种确诊宫颈病变及切除病变的方法。
手术后遗症很少，如手术后出血、子宫颈狭窄及子宫内感染等。
一般在
手术后三个月做复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。
只要各项检查正常则半年后再检查一次。
上面的文章当中了解到了宫颈锥切术后遗症，现在因为各个人不同的原因，大家一定要选择一些方法来及时的治疗，后遗症，小心的防范，防止后遗症会危害到大概日后的身体健康。