宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术30例临床观察
冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析
冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析目的：评价冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊治效果。
方法：回顾性分析在本院接受诊治的93例宫颈上皮内瘤变癌患者的资料，对比宫颈锥切术和阴道镜下多点宫颈活检组织学诊断结果，评价它们术后的组织学发现和临床结果。
结果：93例中有69例（74.2%）宫颈锥切和阴道镜多点活检的病理发现相符合，其余24例（25.8%）不符合。
4例（4.3%）未完全切除，但复发率仅为2.2%，治愈率为97.8%。
发现3例早期浸润癌。
6例随后行子宫切除术。
宫颈锥切术相关的主要并发症是出血和宫颈狭窄，5例（5.4%）发生出血，2例（2.2%）发生宫颈狭窄。
结论：宫颈锥切诊断宫颈上皮内瘤变比阴道镜下多点活检更准确。
宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变方面的作用也很重要，如果操作适当其并发症的风险低。
它能在疾病诊治过程中提供一个正确的组织学依据，在许多病例中有临床价值。
[Abstract] Objective: To evaluate the diagnostic and therapeutic efficacy of using cold knife conization for cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Methods: The data of 93 cases with CIN diagnosed and treated in our hospital were retrospectively analyzed. The histologic diagnoses from cervical conization and from colposcopic multiple punch biopsies were compared, and then their postoperative histologic findings and clinical outcomes were evaluated. Results: Of the 93 patients, there was a correlation in histologic findings between cervical conization and colposcopic multiple punch biopsies in 69 cases (74.2%), and there was no correlation in the other 24 cases (25.8%). Incomplete excision was performed in 4 cases (4.3%), but the failure rate was only 2.2%; the cure rate was 97.8%. Three cases with early invasive cancer were found. Six patients underwent subsequent hysterectomy. The main complications associated with conization were hemorrhage and cervical stenosis. Bleeding occurred in 5 (5.4%) of the patients, and cervical stenosis occurred in 2 (2.2%).Conclusion:Cervical intraepithelial neoplasia is diagnosed more accurately using conization than by colposcopic multiple punch biopsies. Conization can also play an important role in the treatment for CIN. If properly performed, the procedure will have a low risk of complications. It can provide an accurate histologic representation of the disease process, and it is also curative in most cases.[Key words] Cervical intraepithelial neoplasia; Cold knife conization; Biopsy; Pathology宫颈癌是世界妇女第二常见恶性肿瘤，宫颈上皮内瘤变（CIN）被认为是与宫颈浸润癌相关的癌前期病变。
宫颈冷刀锥切术诊治329例宫颈病变的临床分析
宫颈冷刀锥切术诊治329例宫颈病变的临床分析子宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤。
近年来，宫颈细胞学筛查、阴道镜检查、阴道镜下多点活检及高危型HPV检测，对早期发现宫颈癌及癌前病变提供了可靠的依据。
宫颈冷刀锥切术至今仍然是诊断和治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ级)的重要手段，尤其是对年轻有生育要求的患者。
资料与方法1.一般资料：2006年1月～2010年12月在我院妇科采用冷刀锥切术治疗高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ级)患者329例，平均年龄35.97岁，其中最小年龄19岁，最大年龄73岁。
无临床症状仅体检发现者162例 (49.24)，白带增多75例 (22.80)，接触性出血68例(20.67)，绝经后阴道不规则出血及阴道血性分泌物等其他症状24例(7.29)。
2.性生活及孕产情况：329例均有性生活史，其中初次性生活最早年龄12岁。
最早妊娠年龄16岁，最多孕／产次为 12／2次，平均孕次3.6次，平均产次1.0次。
3.诊断方法:329例患者术前行TCT细胞学、高危型HPV检查、阴道镜及多点活检，其中32例行颈管搔刮二次手术情况：冷刀锥切术后二次手术患者48例,其中43例 CINⅢ由于无随访条件，切缘阳性无生育要求病变范围大以及患者坚决要求手术行全子宫切除，占CINⅢ病例的14.98%；5例宫颈癌行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，外院检查活检病理切片，均由我院病理科专家再次会诊明确，其中CINⅡ42例，CINⅢ287例。
4.手术方式：在骶麻或腰硬联合麻醉下采用Sturm—dorf缝合法或陈氏改良缝合法[1]，对329例患者进行了冷刀锥切手术，术后将锥切标本12点做标记，送病理检查。
5.术后随访：术后随访68例，随访时间1～24月，随访内容包括临床症状、TCT细胞学、HPV检测、阴道镜检查及必要时活检。
结果1.手术一般情况：329例患者手术中无麻醉意外等并发症，手术时间最短15min，最长65min，平均 45.06min，术中出血量最少5ml，最多100ml，平均出血 23.28ml。
宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术在宫颈高级别上皮内瘤变中的应用
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｏｌｄ ｋｎｉｆｅ ｅｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ Ｘｕ Ｗｅｉ
ａｄｈｅｓｉｏｎｓ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｒａｔｅ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （Ｐ＞０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｅｒ ｖｉｃａｌ ｃｏｌｄ ｋｎｉｆｅ ｃｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｈａｓ
ｂｅｔｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｈｉｇｈ—ｇｒａｄｅ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｗｉｄｅｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ；Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｏｌｄ ｋｎｉｆｅ ｃｏｎｉｚａｔｉｏｎ；Ｈｉｇｈ—ｇｒａｄｅ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ
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２０１８
箜 ４５鲞 １９期 ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．２０１８。Ｖｏ１．４５．Ｎｏ．１９
宙 腔 镜 辅 助 下 宫颈 冷 刀锥 切 术 在 宫 颈 高 级 别 上 皮 内瘤 变 中的应 用
徐巍 ４５０００７ 郑 州市妇 幼保健 院妇科 通信 作 者 ：徐巍 ，Ｅｍａｉｌ：ｓｏｎｇｙａｎ７３４５＠ １２６．ｃｏｒｎ Ｄ０Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１９．０２０
宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析
宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析作者：周艳红巫海婷来源：《中国医学创新》2014年第06期【摘要】目的：探讨宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术以及术后局部应用美宝湿润烧伤膏在CIN的诊断和治疗中的价值。
方法：30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测、阴道镜、宫颈活检三级筛查确诊为CIN，于月经干净3～7 d内手术，并切下标本做标记送病理。
术后第2天于宫颈创面涂擦美宝湿润烫伤膏7 d。
结果：无一例发生术中大出血。
阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果诊断完全相符者25例，占83.3%，不符者5例，占16.7%。
其中有2例程度较轻（6.7%），3例（10.0%）锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重，CIN Ⅲ 2例，（术前诊断为CIN Ⅱ），CINⅡ1例（术前诊断为CIN Ⅰ）。
结论：阴道镜下多点活检对于CIN患者术前的诊断价值较高，且宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血联合美宝湿润烧伤膏治疗可有效控制出血，值得临床推广应用。
【关键词】宫颈冷刀锥切； CIN；宫腔镜；美宝湿润烧伤膏宫颈癌发病率和死产率均居于女性恶性肿瘤第2位，且目前发病渐趋年轻化，严重威胁着女性的健康。
而宫颈上皮内瘤样变（ cervicalintraepithelial neoplasia， CIN），尤其是CIN Ⅱ和Ⅲ级是公认的宫颈癌前病变[1]。
随着当前的生活水平的提高以及女性的健康意识越来越强，宫颈癌预防的重视，宫颈细胞学检查日益普遍，方法也日益精确，许多CIN得以早期发现，CIN的治疗也日益受到重视。
冷刀锥切（CKC）因其具有可提供充分的组织标本以进行病理诊断（尤其对标本边缘的评价）的优点，在临床中有其不可替代的地位。
早期发现并积极处理，不仅能阻断病程，而且能保留生殖能力，降低宫颈浸润癌的发生和死亡率。
常规CKC是诊治CINⅢ级的有效措施，但亦存在易感染、出血和宫颈机能不全等缺陷[2]。
宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的价值研究
数理医药学杂志2020年第33卷第1期文章编号：1004-4337(2020)01-0001-03中图分类号：R713.4文献标识码：A•临床科研分析•宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的价值研究朱辛茹李宁（河南省直第三人民医院妇产科郑州450006）摘要：目的：探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊疗价值。
方法：回顾性分析某院2016年1月〜2017年1月收治的120例CIN患者的临床资料，依据是否采用宫腔镜电凝辅助将以上研究对象分为官腔镜组（70例）和傩切术组（50例），锥切术组予以传统的宫颈冷刀锥切术，宫腔镜组予以宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术，比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间等围手术期指标、术后病理符合及切缘病变残留情况、术后高危HPV转阴情况以及并发症情况。
结果：宫腔镜组的术中出血量、手术时间及住院时间均显著短于锥切术组（P<0.05）;宫腔镜组的术后病理符合率显著高于锥切术组（P<0.05）.切缘病变残留率显著低于锥切术组（P<0.05）；宫腔镜组与锥切术组术后3个月及术后6个月的高危HPV转阴率比较无显著差异（P>0.05）,宫腔镜组术后9个月的HPV转阴率显著高于链切术组（P<0.05）;宫腔镜组的并发症发生率（4.29%）显著低于锥切术组（16.00%）（P<0.05）.结论：与传统宫颈锥切术比较.宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术诊疗CIN具有出血少、手术时间短、术后HPV转阴率髙等优点°关键词：宫腔镜；电凝；宫颈冷刀锥切术；宫颈上皮内瘤样病变doi：10.3969/j.issn.1004-4337.2020.01.001宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，也是妇女的常见疾病之一。
近年来，随着宫颈癌筛查技术的推广普及，CIN与宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，但目前提出该病是可以治愈的疾病之一，尤其是针对癌前病变患者•及早发现并予以治疗能够提高其治愈率及生存率传统的冷刀锥切术是诊治CIN的经典手术，虽然具有一定临床效果，但该手术具有止血困难、手术时间长、初学者不易掌握止血方法等缺点，而宫腔镜下电凝辅助冷刀锥切术则是对传统冷刀锥切术的改进，其是在原手术方法基础上对创面出血部位进行电凝以达到迅速止血的方法。
宫腔镜下宫颈锥切术与传统冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级
宫腔镜下宫颈锥切术与传统冷刀宫颈锥切术 治疗宫颈上皮内瘤变 Ⅲ级的疗效对 比研究 杨摘 要 Fra bibliotek的琴①
对 比研 究 宫腔镜 下宫 颈切 除术（ ｒ Ｉ ’ ｃ Ｒ ｃ ） 与传 统冷 刀宫颈切 除 术（ ｃ Ｋ ｃ ） 治 疗宫颈 上皮 内瘤 ￣（ Ｃ Ｉ Ｎ ） １ １ Ｉ 级 的 临床 疗 Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ组手术时间、术 中出血量
ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ Ｎｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ Ｉ Ｉ Ｉ ／ ＹＡ ＮＧ Ｑｉ ｎ ／ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ ，２ ０ １ ７ ，３ １ （ ７ ） ：４ １ — ４ ３ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ Ｂ Ｊ Ｅ Ｃ Ｔ Ｉ Ｖ Ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ （ Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｄ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｃ Ｋ Ｃ １ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ （ Ｃ Ｉ Ｎ ）ｍ． ＭＥ Ｔ ＨＯ Ｄ Ｓ １ ４ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ｉ Ｎ １ １ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ —
宫颈病变中应用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床分析
宫颈病变中应用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床分析摘要】目的：在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，临床分析疗效。
方法：选取患者时利用自愿参与原则，共计选取30例患者，均为宫颈病变患者，就诊时间为2016年1月至2017年1月。
利用随机数字表法分组，组别是2组，2组患者分别命名为实验组和参照组（每组15例患者）。
参照组患者：应用传统宫颈冷刀锥切术治疗，实验组患者：应用改良宫颈冷刀锥切术治疗。
结果：实验组患者手术用时、术中出血、住院用时、术后宫颈粘连发生率均显著性更佳，对比参照组患者存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，疗效确切。
【关键词】宫颈病变；改良宫颈冷刀锥切术；疗效【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0081-02宫颈病变又称宫颈糜烂，是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。
主要症状为阴道分泌物增多，少量血性白带及性交后出血。
本文为了研究宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床疗效。
选取我院收治的30例患者深入分析在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床疗效。
1.资料与方法1.1 基线资料参与本次探究的30例患者均选自我院，均为宫颈病变患者，就诊时间为2016年1月至2017年1月，共计2组（分组方法是随机数字表法）：实验组、参照组，每组15例患者参与探究。
参照组中患者年龄在23岁至43岁不等，中位年龄为（30.24±4.12）岁，生育需要患者占比8/15；实验组中患者年龄在24岁至44岁不等，中位年龄为（31.01±4.25）岁，生育需要患者占比9/15。
对比分析2组患者组间数据，软件是统计学软件：SPSS19.0软件，组间数据是患者各项临床资料，对比结果是不具备统计学意义，得出P＞0.05的结论，可比性不具备。
宫腔镜辅助下宫颈锥切术的临床应用
留 了冷 刀 子 宫 颈 锥 切 术 在 标 本 的 完整 性 和 连 续性 方 面 的优 势及 术后 切 缘 阳 性 率 低 、 变残 留 率低 等优 点 ， 克 服 了其 易 出血 及 易 病 并 感染等缺点 ， 具有 操 作 简 便 、 疗 准 确 、 治 出血 少 、 问短 等 特 点 ， 可提 供 足 够 的 标 本 ， 不 影 响 病 理 组 织 标 本 诊 断 ， 后 组 织愈 合 时 既 又 术 快 、 发 症 少 。结 论 宫腔 镜 辅 助 下 的 宫 颈锥 切 术 简 单 、 时 、 效 、 全 ， 到 了对 医疗 设 备 充 分 有 效 的利 用 ， 一 种 很 好 的 锥 切 并 省 有 安 做 是
摘 要 ： 的 讨 论 宫 腔镜 辅 助 下 宫 颈 锥 切 术 在 宫 颈 病 变治 疗 中的 意 义及 价 值 。方 法 对 ２０ 目 ０ ６年 ５月 至 ２ ０ ０ ７年 ｌ １月在 本
院妇 产科 因宫 颈 上 皮 内瘤 样 病 变行 宫腔 镜 辅 助 下 宫 颈锥 切 术 的 患 者 ４ ７例 进 行 调 查 研 究 。 结 果 官 腔 镜 辅 助 下 的 宫 颈 锥 切 术 保
ＣＮ行宫腔镜 辅助 下 宫颈 锥切 术 的患者 ４ Ｉ ７例 ， 龄 ２ ～ ４ 年 ５ ９ 岁 ， 均 ３ 岁 。术 前 诊 断 ： 层 细 胞 学 检 测 技 术 （ Ｔ） 阴 道 平 ６ 薄 ＴＣ ； 镜 检 查 ； 理 检 查 。诊 断 标 准 ： 杰 主 编 的 妇 产 科 学 大 学 本 科 病 乐
生 的 连 续 发 展 过 程 ， 是 宫 颈 癌 防 治 的重 要 阶 段 。 近 年 来 ， 也 宫 颈 癌 有 发 病 率 升 高 和 年 轻 化 的倾 向 ， 着 宫 颈 细 胞 学 检 测 技 术 随 的 提 高 ， Ｉ 发 生 率 也 明显 增 高 。 阴道 镜 下 活 检及 宫 颈 锥 切 术 ＣＮ 在 Ｃ Ｎ 诊 治 中的 广 泛 应 用 ， 效 阻 止 了宫 颈 癌 前 病 变 发 展 为 Ｉ 有 宫 颈 癌 。 目前 完 全 可 以 通 过 早 发 现 、 处 理 ， 宫 颈 癌 的 治 愈 早 使 率 达 １ ０ 。宫 颈 锥 切 术 在妇 科 手 术 中 已 有 １ ０余 年 的 历 史 ， ０ ８ 它是 妇 产 科 切 除 子 宫 颈 的～ 种 手 术 ， 就 是 由外 向 内呈 圆 锥 形 也 切 下一 部分 宫 颈组 织 。一 方 面 是 为 了做 病 理 检 查 ， 诊 宫 颈 的 确 病 变 ； 一 方 面 也 是 切 除 病 变 的一 种 治 疗 方 法 。本 科 ２ ０ 另 ０ ６年 ６ 至 ２０ 月 ０ ７年 １ 月 对 ４ １ ７例 Ｃ Ｎ 患 者 采 用 宫 腔 镜 辅 助 下 宫 颈 Ｉ 锥 切 术 ， 得 了 良好 的 治疗 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈病变术后及远期疗效观察
宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈病变术后及远期疗效观察摘要：目的：观察宫腔镜下宫颈锥切术在宫颈病变治疗中的术后及远期疗效。
方法：选取我院收治的宫颈病变患者56例作为研究对象，根据治疗方法差异分为2组，对照组和观察组各28例，对照组给予冷刀宫颈锥切术治疗，观察组给予宫腔镜下宫颈锥切术治疗，对比两组患者的术后治愈率，术后随访对2组患者的宫颈病变复发情况进行统计对比。
结果：观察组患者的治愈率85.71%高于对照组，术后6个月内复发率 3.57%低于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。
结论：宫颈病变患者应用宫腔镜下宫颈锥切术治疗具有较高的治愈率，且远期治疗效果显著。
关键词：宫腔镜；宫颈锥切术；宫颈病变；术后；远期；疗效宫颈病变是一种临床常见疾病，其中宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级是临床公认的宫颈癌癌前病变，早期发现，积极处理，不仅可控制宫颈病变的发生发展，也可预防宫颈癌的发生，使患者的生殖功能得以保留，降低宫颈浸润癌的发生率，降低死亡率[1]。
常规冷刀宫颈锥切术虽然具有一定的治疗效果，但是术后易诱发感染、出血等不良症状，严重影响治疗效果。
为了提高宫颈病变的近、远期治疗效果，我院特选取56例宫颈病变患者作为研究对象，对比观察应用宫腔镜下宫颈锥切术治疗效果，现作以下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的宫颈病变患者56例作为研究对象，纳入时间为2016年1月至2017年1月，纳入患者均经门诊与活检病理确诊为宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级，其中累及腺体者共5例。
根据治疗方法差异将56例患者分为对照组和观察组各28例，对照组：最小年龄为24岁，最大年龄为56岁，平均（38.29±3.26）岁，其中存在妊娠分娩史者24例，由妊娠史无生育史者4例；观察组：最小年龄为23岁，最大年龄为59岁，平均（39.61±3.67）岁，其中存在妊娠分娩史者22例，由妊娠史无生育史者6例；2组患者的临床数据资料比较无统计学差异，P>0.05。
宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析
ｌ ｉ ｑ ｕ ｉ ｄ ｔ ｈ ｉ ｎ — ｌ ａ ｙ ｅ ｒ ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ （ Ｔ ｃ Ｔ） ，ｃ ｏ Ｉ ｐ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｙ ，ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｃ Ｉ Ｎ， ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ａ ｙ ｒ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｍｅ ｎ ｓ ｔ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｕ ａ ｌ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ， ｒ ３ － ７ ｄ ａ ｙ ｓ ． Ｃ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ
经验交流 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｕ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ １ 卷第６ 期（ 总 第２ ８ ８ 期） ２ ｏ １ ４ 年２ 月
宫颈冷刀锥切辅助官腔镜下 电凝止血术联合美宝 湿润烫伤膏治疗Ｃ Ｉ Ｎ ３ ０ 例临床分析
周艳 红 巫 海 婷
【 摘 要 】 目的 ： 探讨宫颈冷刀锥切辅助官腔镜下 电凝止血术 以及术后局部应用美宝湿润烧伤膏在 Ｃ Ｉ Ｎ的诊 断和治疗 中的价值 。方法 ： ３ ０
例 患者均为在本院经宫颈液基薄层 细胞学 （ Ｔ Ｃ Ｔ ） 检测 、阴道镜 、宫 颈活检 三级筛查确诊为 Ｃ Ｉ Ｎ，于月经干净 ３ ～ ７ ｄ 内手术 ，并切下标本做
标记 送病理。术后第 ２ 天于宫颈创面涂擦美宝湿润烫伤膏 ７ ｄ 。结果 ：无一例发生术 中大出血。阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果诊断 完全相符者 ２ ５ 例 ，占 ８ ３ ． ３ ％，不符者 ５ 例 ，占 １ ６ ． ７ ％。其 中有 ２ 例程度较轻 （ ６ ． ７ ％） ，３ 例（ １ ０ ． ０ ％） 锥切 术后病理检查 较阴道镜下 多点活
宫腔镜宫颈锥切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级对比研究
１ ． ３ ． １ 对 照组
予 以冷刀 宫颈锥 切术 ， 手 术时 间为患 者月 经 ２ ． ２ 并发症发生率 观察组 并发症 发生 率明显低 于对 照组 ， 差异有统计学意３ Ｌ （ ｘ ＝ ４ ． ２ ５ ５ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 表 ２ 两组并发症发生率 比较（ ｎ ， ％）
１ ． ２ 纳入及排除标准
纳入标准 ： 符合宫颈 细胞学筛查 、 阴道
镜及组织病 理检 查诊 断为 Ｃ Ｉ Ｎ］ ｌ Ｉ 级； 知情并签署 同意书 。排 除 标准 ： 手术禁忌证者 ； 严重肝肾功能障碍者 ； 恶性 肿瘤者 ； 滴虫 、
假丝酵母菌性 阴道炎者。 １ ． ３ 治疗方法 两组 均给予常规治疗 ， 监测血压 、 血糖 、 血脂 、 凝 血 功 能及 白带 常 规 情 况 ， 并 根 据 变 化 予 以相 应 控 制 。
１ ． ４ 观察指标
生率 。 １ ． ５ 统计 学方法
统计对 比两 组手术 时间 、 术 中出血量及 愈合
时间； 对 比两组治疗后出血 、 感染 、 宫颈管粘连及痛经 并发症发 选用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计学软件进行数据处理 ，
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ３年 ３月 至 ２ ０ １ ６年 ８月 正 阳 县 妇 幼
一
２ 结 果
２ ． １ 手术效果 观察组 术 中出血量 、 手 术及愈合 时 间均 明显 优于对照组 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 表 １ 两组 手术 效果 比较 （ ± Ｓ ）
般资料 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
张 红
（ 正 阳县妇幼保健 院 妇产科 河南 驻 马店 ４ ６ ３ ６ ０ ０ ）
宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术与传统宫颈冷刀锥切术治疗(子)宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效比较
·妇产科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2018年3月第3卷第6期近年来,随着宫颈上皮内瘤病变诊断先进技术引进,在早期诊断准确率方面大幅提升,为及时治疗提供了保证,避免了病情发展为子宫颈浸润癌的可能。
临床中,对宫颈上皮内瘤变诊治中,传统宫颈冷刀锥切术应用比较多,在病理诊断方面其优势非常明显,成为临床中经典术式[1]。
但由于传统冷刀锥切术术中DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.06.116宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术与传统宫颈冷刀锥切术治疗（子）宫颈上皮内瘤变III级的临床疗效比较尹锦芳德宏州人民医院妇科,云南德宏678400[摘要]目的对子宫颈上皮内瘤变III级患者应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗的效果进行探讨。
方法选取该院2015年1月—2017年1月期间收治的116例子宫颈上皮内瘤变III期患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各58例,对照组给予传统宫颈冷刀锥切术治疗,观察组应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗,对两组患者治疗效果进行对比。
结果两组患者在手术时间、术中出血量及术后出血率方面进行对比,观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(手术时间:t=3.925;术中出血量:t=3.786;术后出血率:χ2=6.117,P<0.05);术后高危型人乳头瘤病毒转阴率方面,术后1年对比,观察组人乳头瘤病毒转阴率为86.21%,对照组为72.41%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.311,P<0.05)。
结论对子宫颈上皮内瘤变III级患者采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术进行治疗,可显著缩短手术时间,术中止血快,出血量少,术后1年高危型人乳头瘤病毒转阴率明显,治疗效果较好,在临床中值得推广应用。
[关键词]宫颈冷刀锥切术;宫腔镜;宫颈上皮内瘤变III级;疗效[中图分类号]R71[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2018)03(b)-0116-03 Comparison of Clinical Curative Effect of Hysteroscopy Assisted Cervical Cold Knife Conization and Traditional Cervical Cold Knife Conization in Treatment of(Sub)Cervical Intraepithelial Neoplasia Level IIIYIN Jin-fangDepartment of Gynecology,Dehong People’s Hospital,Dehong,Yunnan Province,678400China[Abstract]Objective To study the effect of hysteroscopy assisted cervical cold knife conization and traditional cervi⁃cal cold knife conization in treatment of(sub)cervical intraepithelial neoplasia level III.Methods116cases of patients with cervical intraepithelial neoplasia level III admitted and treated in our hospital from January2015to January2017 were selected and randomly divided into two groups with58cases in each,the control group were treated with tradi⁃tional cervical cold knife conization,while the observation group were treated with hysteroscopy assisted cervical cold knife conization,and the treatment effect was compared between the two groups.Results The operation time,intraoper⁃ative bleeding amount and postoperative hemorrhage rate in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant,(operative time t=3.925;intraoperative bleeding amount t=3.786, intraoperative bleeding rateχ2=6.117,P<0.05),and the negative-conversion rate of HPV after surgery in1year after surgery in the observation group was obviously lower than that in the control group(86.21%vs72.41%),and the differ⁃ence was statistically significant(t=5.311,P<0.05).Conclusion The hysteroscopy assisted cervical cold knife conization in treatment of(sub)cervical intraepithelial neoplasia level III can obviously shorten the operative time,with rapid in⁃traoperative hemostasis and less bleeding volume,and the negative-conversion rate of HPV after surgery in1year after surgery is obvious with better treatment effect,and it is worth promotion and application in clinic.[Key words]Cold knife conization;Hysteroscopy;Cervical intraepithelial neoplasia level III;Curative effect[作者简介]尹锦芳(1976-),女,云南梁河人,本科,副主任医师,主要从事妇科临床工作。
宫腔镜辅助冷刀锥形切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变疗效观察
新乡医学院学报
Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．１１
２０１８年 １１月
பைடு நூலகம்
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｎｏｖ．２０１８ ·１００１·
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宫腔镜辅助冷刀锥形切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变疗效观察
仝玉珠
（许昌市中医院妇产科，河南 许昌 ４６１０００）
摘要： 目的 探讨宫腔镜辅助冷刀锥形切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）的临床效果。方法 将 ２０１５ 年 ７月至 ２０１６年 ９月许昌市中医院收治的经组织活检确诊为Ⅱ、Ⅲ级 ＣＩＮ的 １１８例患者分为对照组（ｎ＝６２）和观察 组（ｎ＝５６）。对照组患者给予宫腔镜宫颈锥形切除术，观察组患者给予宫腔镜辅助冷刀锥形切除术。比较 ２组患者 的手术时间、术中出血量、住院时间及术后 ６个月液基薄层细胞检测异常率、高危人乳头瘤病毒清除率、ＣＩＮ复发率， 并观察 ２组患者 术 后 并 发 症 发 生 情 况。结 果 所 有 患 者 成 功 实 施 手 术，无 术 中 转 行 其 他 手 术 者，手 术 成 功 率 １０００％。观察组患者术中出血量显著高于对照组（ｔ＝６．３２２，Ｐ＜０．０５），２组患者的手术时间及住院时间比较差异无 统计学意义（ｔ＝０．７５３、０．３１５，Ｐ＞００５）。术后 ６个月，对照组患者液基薄层细胞检测异常率、ＣＩＮ复发率、高危人乳 头瘤病毒清除率分别为 １２９％（８／６２）、６．５％（４／６２）和 ９５．２％（５９／６２），观察组患者液基薄层细胞检测异常率、ＣＩＮ复 发率、高危人乳头瘤病毒清除率分别为 ８．９（５／５６）、１．８（１／５６）和 ９８．２％（５５／５６），２组患者液基薄层细胞检测异常率、 ＣＩＮ复发率、高危人乳头瘤病毒清除率比较差异无统计学意义（χ２ ＝０．４７１、０．６４２、０．１６０，Ｐ＞０．０５）。对照 组 患者 术 后 宫颈粘连发生率及月经异常率分别为 １４．５％（９／６２）、１４５％（９／６２），观察组患者术后宫颈粘连发生率及月经异常率 分别为 １．８％（１／５６）、１．８％（１／５６），观察组患者术后宫颈粘连发生率及月经异常率显著低于对照组（χ２ ＝４．６２３、 ４６２３，Ｐ＜０．０５）。结论 宫腔镜辅助冷刀锥切术治疗Ⅱ、Ⅲ级 ＣＩＮ安全有效，术后宫颈粘连发生率及月经异常率低。
冷刀锥切术、宫腔镜下宫颈锥切术和宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术在高级别宫颈上皮内瘤变中的应用
冷刀锥切术、宫腔镜下宫颈锥切术和宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术在高级别宫颈上皮内瘤变屮的应用曾秋萍黎晓霞陈俏凤广东省兴宁市妇幼保健院计划生育服务中心妇产科，广东兴宁514500［摘要］目的探讨冷刀锥切术(CKC)、宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)和宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术(HCKC)在高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)中的应用。
方法回顾性分析2016年1月~2018年8月于我院妇产科行手术治疗的118例HSIL患者的临床资料，按照手术方法的不同分为CKC组(38例)、TCRC组(46例)和HCKC组(32例)。
CKC组采用CKC,TCRC组采用TCRC,HCKC组采用HCKC治疗。
比较三组患者的临床疗效、围术期情况、病理诊断相符率和并发症总发生率。
结果三组的病变清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥HCKC组和TCRC组的手术时间短于CKC组，术中出血量少于CKC组，差异有统计学意义(P<0.05)；三组的住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥三组的术后病理诊断结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)遥三组的术后出血、宫颈管狭窄、月经异常、反复腹痛等并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥结论CKC、TCRC和HCKC均是HSIL 患者有效的治疗方式,HCKC具有手术时间短、术中出血量少、病理诊断符合率高等优点，值得进一步推广。
［关键词］高级别宫颈上皮内瘤变；冷刀锥切术;宫腔镜下宫颈锥切术；宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术［中图分类号］R711.74［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2020)9(a)-0124-04Application of cold knife conization,transvaginal cone-resection of cervix uteri and hysteroscopic coagulation adjuvant cold knife conization in high-grade squamous intraepithelial lesionZENG Qiu-ping LI Xioo-xia CHEN Qioo-fengDeparLmenL of ObsLeLrics and Gynecology,Family Planning Service CenLer of MaLerniLy and Child Care CenLers of Xingning CiLy in Guangdong Province,Xingning514500,China［Abstract］Objective To invesLigaLe Lhe applicaLion of cold knife conizaLion(CKC),Lransvaginal cone-resecLion of cervix uLeri(TCRC)and hysLeroscopic coagulaLion adjuvanL cold knife conizaLion(HCKC)in high-grade squamous in-LraepiLhelial lesion(HSIL).Methods The clinical daLa of118paLienLs wiLh HSIL who underwenL surgical LreaLmenL in our hospiLal from January2016Lo AugusL2018were reLrospecLively analyzed,and Lhey were divided inLo Lhe CKC group (38cases),Lhe TCRC group(46cases)and Lhe HCKC group(32cases)according Lo differenL surgical meLhods.The CKC group was LreaLed wiLh CKC,Lhe TCRC group was LreaLed wiLh TCRC,and Lhe HCKC group was LreaLed wiLh HCKC.The clinical efficacy,perioperaLive condiLions,Lhe coincidence raLe of paLhological diagnosis and Lhe LoLal incidence of complicaLions were compared among Lhe Lhree groups.Results There were no sLaLisLically significanL differences be-Lween Lhe Lhree groups in lesion clearance raLes and lengLh of sLay(P>0.05).The operaLion Lime of Lhe HCKC group and Lhe TCRC group was shorLer Lhan LhaL of Lhe CKC group,and Lhe inLraoperaLive blood loss of Lhe HCKC group and Lhe TCRC group was less Lhan LhaL of Lhe CKC group,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).There was no significanL difference in hospiLalizaLion Lime among Lhe Lhree groups(P>0.05).There was sLaLisLically significanL difference among Lhe Lhree groups in paLhological diagnosis(P<0.05).There were no significanL differences in Lhe LoLal incidence of posLoperaLive bleeding,cervical sLenosis,abnormal mensLruaLion,repeaLed abdominal pain and oLher complica-Lions among Lhe Lhree groups(P>0.05).Conclusion CKC,TCRC and HCKC are all effecLive LreaLmenL meLhods for HSIL paLienLs.HCKC has Lhe advanLages of shorL operaLive Lime,low inLraoperaLive blood loss and high coincidence raLe of paLhological diagnosis,which is worLhy of furLher promoLion.［Key words］High-grade cervical inLraepiLhelial neoplasia;Cold knife conizaLion;Transvaginal cone-resecLion of cervix uLeri;HysLeroscopic coagulaLion adjuvanL cold knife conizaLion宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率仅次于乳颈上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial le-腺癌,严重威胁女性生命安全和生活质量叫高级别宫sion,HSIL)是宫颈癌前病变,其检岀率随着筛查技术124CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.25September2020的进步逐渐升高且呈年轻化的趋势，如何对HSIL进行有效治疗也成为了临床重点和难点问题［2］°宫颈锥切术（cold knife conization,CKC）是HSIL主要的治疗方式,既可以避免子宫切除造成的过度治疗,又可以准确判断HSIL范围和等级讥宫腔镜下宫颈锥切术（transvaginal cone-resection of cervix uteri,TCRC）和宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术（hysteroscopic coagulation adjuvant cold knife conization,HCKC）是近年来CKC衍生的手术方式，其治疗效果尚需进一步研究。
宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的应用
宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的应用莫艳丽1，高雅茹2汉中市铁路中心医院妇科1、产科2，陕西汉中723000【摘要】目的比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床疗效。
方法选取2015年6月至2017年12月汉中市铁路中心医院收治的136例高级别宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组68例，分别接受TCRC 和CKC 治疗。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、病理符合及切缘情况、住院时间等；随访2年，记录两组患者的宫颈狭窄和术后复发等情况。
结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P >0.05)；观察组患者的术中出血量为(15.02±3.96)mL ，明显少于对照组的(23.38±6.28)mL ，住院时间为(4.38±1.20)d ，明显短于对照组的(5.73±0.97)d ，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组与对照组患者术后病理符合率(76.47%vs 73.53%)及切缘阳性率(5.88%vs 4.41%)比较差异均无统计学意义(P >0.05)；随访2年，观察组与对照组患者的宫颈狭窄发生率(5.88%vs 7.35%)、复发率(4.41%vs 2.94%)比较差异均无统计学意义(P >0.05)。
结论宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术均是高级别宫颈上皮内瘤变有效的治疗术式，但是后者可以减少术中出血量、术后恢复较快。
【关键词】宫颈癌；高级别宫颈上皮内瘤变；癌前病变；宫腔镜；宫颈冷刀锥切术【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2020）19—2497—03Therapeutic effects of cervical cold knife conization and transcervical resection of cervical lesion on high-grade squamous intraepithelial lesion.MO Yan-li 1,GAO Ya-ru 2.Department of Gynecology 1,Department of Obstetrics 2,Hanzhong Railway Central Hospital,Hanzhong 723000,Shaanxi,CHINA【Abstract 】ObjectiveTo compare the clinical efficacy of cold knife conization (CKC)and transcervical resec-tion of cervical lesion (TCRC)in the treatment of high-grade squamous intraepithelial lesion.MethodsA total of 136patients with high-grade cervical intraepithelial neoplasia treated in Hanzhong Railway Central Hospital from June 2015to December 2017were selected as the study objects.According to random number table method,the patients were divid-ed into the observation group and control group,with 68patients in each group,receiving TCRC and CKC,respectively.The operation time,intraoperative blood loss,pathological conformity and resection margins,hospitalization time.of the two groups of patients were compared.The patients were followed up for 2years,and the cervical stenosis and recur-rence were recorded.ResultsThere was no significant difference in operation time between the two groups (P >0.05).The amount of bleeding in the observation group was (15.02±53.96)mL,which was significantly less than (23.38±86.28)mL in the control group;the length of stay was (4.38±1.20)d,which was significantly shorter than (5.73±0.97)d in the control group (P <0.05).The pathological coincidence rate (76.47%and 73.53%)and the positive rate of cutting edge (5.88%and 4.41%)showed no significant difference between the observation group and the control group (P >0.05);there was no significant difference in the incidence of cervical stenosis (5.88%and 7.35%)and recurrence rate (4.41%and 2.94%)between the two groups (P >0.05).Conclusion CKC and TCRC are both effective methods for thetreatment of high-grade squamous intraepithelial lesion,but the latter can reduce the amount of intraoperative bleedingand recover quickly.【Key words 】Cervical cancer;High-grade squamous intraepithelial lesion;Precancerous lesions;Hysteroscopy;Cervical cold knife conization·论著·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2020.19.014通讯作者：高雅茹，E-mail：*****************宫颈癌是导致女性死亡的最主要的一个恶性肿瘤，有研究指出每年全球范围内有50万例新增患者，严重危害者女性的健康和预后[1]。
宫颈冷刀锥切术与宫腔镜下宫颈锥切术治疗r宫颈上皮内瘤变的效果比较
宫颈冷刀锥切术与宫腔镜下宫颈锥切术治疗r宫颈上皮内瘤变的效果比较蒲俊鸥【摘要】目的探讨宫颈冷刀锥切术与宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果.方法选取镇平县人民医院2015年3月至2016年7月收治的100例CIN(Ⅱ、Ⅲ级)患者,根据手术方式分为A组和B组,各50例.A组接受宫颈冷刀锥切术治疗,B组接受宫腔镜下宫颈锥切术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组手术治愈率高于A组,术后复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对CIN患者采用宫腔镜下宫颈锥切术治疗可以减少术中出血量,缩短手术时间,治疗效果好,术后并发症少,复发率低,值得推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)005【总页数】2页(P873-874)【关键词】宫颈冷刀锥切术;宫腔镜下宫颈锥切术;宫颈上皮内瘤变【作者】蒲俊鸥【作者单位】镇平县人民医院河南南阳 474250【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌属于妇女常见恶性肿瘤，疾病预防控制中心调查显示，我国宫颈癌发病率高达1.0‰，死亡率约为0.3‰，且呈现逐年升高趋势[1]。
随着宫颈癌液基薄层细胞筛查技术的广泛应用，早期宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)的临床诊断率不断提高。
CIN属于癌前病变，是指宫颈上皮的不典型增生，其发病诱因多与人乳头状瘤病毒(human papilloma virus)感染、吸烟、性生活过早等因素有关[2]。
CIN病变分为3级，其中CINⅠ级可随时间自行消失，针对不同CIN级别的患者需要采取不同治疗方式。
对于CINⅡ、Ⅲ级病变的妇女可采用局部消融和宫颈锥切术进行治疗，以防止病情发展。
宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在CINⅢ的临床观察
宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在CINⅢ的临床观察李晶华;冯力民;吴玉梅;杨保军;赵群;王伟娟;高婉丽;赵卫红;邢凤玲【摘要】目的探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在重度宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ)诊断治疗中的临床意义.方法回顾性分析134例CIN Ⅲ患者,通过宫腔镜电凝辅助CKC和传统CKC的方法,了解患者术前组织活检与术后病理情况,术中术后临床观察及术前术后HPV 表达变化情况.结果 134例患者中,78例行宫腔镜电凝辅助CKC,56例行传统CKC.宫腔镜电凝辅助CKC和传统CKC术后组织病理结果与术前多点活检完全符合率分别为78.21%(61/78)和75%(42/56);两组切缘病变残留率分别为6.41%(5/78)和7.14%(4/56).术中出血分别为:19.25±10.59ml和33.63±14.56ml;手术时间分别为:14.02±4.079分钟和25.09±7.034分钟;术后并发症:出血分别为2例(均为术后2周左右)和3例(2例术后当日,1例术后2周);两组均无感染.随访6个月至4年,HPV在宫腔镜电凝辅助CKC术后3个月64例(术前72例阳性)转为阴性,转阴率为89%(64/72),传统CKC术后3个月43例(术前50例阳性)转为阴性,转阴率为86%(43/56).两组随访至今HPV均为阴性.结论与传统的CKC相比,宫腔镜电凝辅助CKC术中出血少,手术时间短的优点,是目前治疗重度宫颈上皮内瘤变的一种较好的方法,值得推广.%Objective To evaluate the clinical value of hysteroscopic coagulation adjuvant cervical cold knife conization (CKC) in the diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ (CIN Ⅲ). Methods From January 2006 to August 2010, 134 patients with CIN Ⅲ underwent hysteroscopic coagulation adjuvant CKC (n = 78) or traditional CKC (n = 56). Intraoperative bleeding, operation time, morbidity, pathology biopsy and the changes in the expression of HPV were observed. Results For thepatients treated with the hysteroscopic coagulation adjuvant CKC and traditional CKC. the postoperative pathologic findings were identical to the preoperative one in 61 cases (78.21%, 61/78) and 42 cases (75% 42/56) respectively; positive margin prevalence were 6.41% (5/78)and7.14% (4/56), respectively;intraoperative bleeding were (19.25 ± 10. 59)ml and (33.63 ± 14. 56) ml, respectively; and operation time was ( 14. 02± 4. 079) min and (25.09 ± 7. 034) min, respectively. Postoperative complications: bleeding in 2 cases (both after 2 weeks) by hysteroscopic coagulation adjuvant CKC and 3 cases (2 cases within 24 h, one after 2 weeks) by traditional CKC. There was no infection. The patients were followed up 6-48 months. in 64 patients, HPV became negative (72 patients with preoperative positive) in hysteroscopic coagulation adjuvant CKC, and the negative conversion rate were 89% (64/72). However, in traditional CKC. 40 cases became negative (50 patients with preoperative positive) , and the negative conversion rate were 86％ (43/50 ) [)uring the follw-uq,HPV were all negative in the two group. Conculation Hysteroscopic coagulation adjuvant cervical CKC has less blood loss and operation time, compared wih traditional CKC . It is an effective treatment for severe cervical intrapithelial neopiasia.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2011(009)004【总页数】5页(P428-432)【关键词】宫颈上皮内瘤变;宫颈冷刀锥切术;宫腔镜;HPV【作者】李晶华;冯力民;吴玉梅;杨保军;赵群;王伟娟;高婉丽;赵卫红;邢凤玲【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,北京,100050;首都医科大学附属北京妇产医院肿瘤科,北京,100026;首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,北京,100050;首都医科大学附属北京妇产医院肿瘤科,北京,100026;首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。
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宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术30例临床观察【摘要】宫颈上皮内瘤样病变ii-iii（cinii-iii）是宫颈病变的严重阶段，约20%的cinii发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所有的cinii-ii均需要治疗。
目前高频电波刀（leep）和冷刀锥切术（ckc）是常用方法。
本文采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术，扬长避短，既保证ckc的手术范围，又避免了ckc宫颈成形耗时长的缺点，值得临床医生借鉴。
【关键词】电外科手术；宫颈上皮内瘤样病变；治疗效果
【中图分类号】r737.33 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0409-02
宫颈上皮内瘤样病变ii-iii（cinii-iii）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，若不早期诊断，及时治疗，可带来严重后果。
我院于2010年1月至2011年1月一年间，应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗cinii-iii30例，取得满意效果，现报道如下：
1.一般资料
30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（tct）检测，阴道镜，宫颈活检三级筛查确诊为cinii19例，ciniii11例（ciniii
包括重度不典型增生和原位癌）。
年龄31-48岁，平均36.5岁，其中4例未生育，26例已完成生育计划，均要求保留生育功能，故进行保守性手术治疗。
2.治疗方法
2.1 术前准备：所有患者均在月经干净3-7d进行住院手术。
术
前3d阴道碘伏溶液冲洗日一次，血常规，凝血功能，心电图均正常，妇科检查及盆腔b超未见异常，无严重内科合并症。
2.2 手术方法：患者行腰麻后取膀胱截石位，常规消毒外阴术野皮肤及阴道，铺无菌巾。
窥器暴露宫颈，lugol液标识手术范围，鼠齿钳固定宫颈，在碘阴性区外0.3-0.5cm处手术刀在垂直方向上切一深达3mm的环形切口，以宫颈管为轴心，逐渐向内45o方向，行宫颈深部切入，锥高2.0-2.5cm，7mm双极连续灌流式宫腔镜滚球电极电凝创面，使创面形成一层浅黄色结痂，电凝功率80w，宫腔镜直视下无活跃出血，创面喷敷云南白药粉，置无菌纱布压迫创面，留尾于阴道口，24小时后取出。
切除之标本12点处缝线标识，送病理检查。
采用连续病理切片检查，以最重病理诊断结果为术后病理诊断。
3.结果
30例患者均顺利完成手术，手术时间最短6min,最长12min，平均7.6min.切缘阳性1例，术前为ciniii，因宫颈肥大，病变范围广，且年龄较大48岁，无生育要求，术后一个月行全子宫切除，术后3个月随诊，tct检查均正常。
无一例术后出血及颈管粘连发生。
4.讨论
宫颈cinii-iii是宫颈上皮内瘤样病变较严重阶段，约20%cinii 发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所有的cinii和ciniii均需要治疗［1］，高频电波刀行宫颈环切术（leep）和冷刀行宫颈锥切
术（ckc）是目前较常见方法，有大量文献做了相关研究，比较leep 与ckc，均表明leep治疗宫颈ciniii安全有效［2-3］。
刘庆芝等［4］认为leep组病灶残留率高于ckc组可能与病变范围广，leep 手术者的熟练程度以及leep锥切范围小于ckc有关。
丁红岩［5］leep组病灶残余高于ckc组，但差异无统计学意义。
宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术，既可弥补单纯leep手术范围小的缺点，又可以弥补ckc宫颈成形术耗时长的不足，扬长避短，是一种值得临床医生借鉴的方法。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学第7版，261-263.
［2］陈晓钟,张艳梅,李鸥.leep术与ckc术治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效比较［j］.山东医药，2008，48（23）：67-68.
［3］蒋金凤.leep与ckc治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效比较［j］.中国现代药物应用，2009，3（18）：39-40.
［4］刘庆芝,董山鹰,唐雪莲，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术对治疗宫颈上皮内瘤变iii级的疗效比较［j］.现代医学，2011，39（2）：162-165.
［5］丁红岩.两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变iii临床分析［j］.国际妇产科学杂志，2011，38（6）：594-595.。