宫颈锥切手术步骤课件

液基薄层细胞检测 （TCT） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测 宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它 是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞 学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂 片检查相比明显提高了标本的满意度及 宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞 学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%， 同时还能发现癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、衣原体等。
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一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。但 不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出 血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用 纱布填塞局部，24h后取出。
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★★★★★★
相关知识 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
宫颈锥形切除术也就是 由外向内呈圆锥形的形 状切下一部分宫颈组织。 它一方面是为了作病理 检查，确诊宫颈的病变; 另一方面也是切除病变 的一种治疗方法。
适应证 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术前准备 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
.月经净后3～7d手术，避免月经前手术。 2.检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，
血常规包括血小板，出血、凝血时间。 3.术前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗
或擦洗阴道、宫颈，每日1次。
麻醉和体位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.子宫颈病灶外0.3～ 0.5cm处，用手术刀以 垂直方向做一环形切口 （图11.1.3.6.4-2），
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向内倾斜30°～40° （图11.1.3.6.4-3），逐 渐向宫颈深部做锥形切 除。
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骶麻、静脉全麻或腰麻，取膀胱截石位
手术步骤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾。 2.阴道拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂
整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹 宫颈部碘不着色区，并轻轻向下牵引。 金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下 缘的境界。
1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活 检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳 性发现。
2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤 浸润程度，行锥形切除明确病变深度 及范围。
3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的 治疗。
禁忌证 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.生殖道急性或亚急性炎症。 2.妊娠期或月经期。 3.患血液病有出血倾向者。
传统巴氏五级分类法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
I级：正常。为正常的阴道细胞图片。 Ⅱ级：炎症。细胞核增大，淡染或有双核，核染色质较
粗，分布尚均匀，胞浆可有变形，有时可见核周晕及 浆内空泡。 Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大， 核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为 “核异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变 不大。 Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染， 核形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。 但在涂片中癌细胞量较少。 V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。
TCT注意事项 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、在做TCT检查前24小时避免性生活; 2、在做TCT检查前检查前24-48小时内不要
冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴 道内诊; 3、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查， 以免影响诊断结果; 4、TCT检查最好安排在非月经期进行。
综合个人以往的健康情况，通常 建议您3-6个月复查TCT
★★★
ASC-H 非典型鳞状细胞不排除 高度鳞状上皮内病变
可能有癌前病变，但是异常细胞程 度不够确切诊断
通常建议您立即做阴道镜检查， 以进一步明确诊断您的病情
★★★★
LSIL低度鳞状上皮内病变
发现一些可疑癌前病变细胞，但不 是癌细胞。您不用紧张，这个阶段 的病情有部分会自行消退
注意锥尖朝向宫颈内口， 方向不得偏斜，使颈管组 织完整地呈锥形切下（图 11.1.3.6.4-4，11.1.3.6.4-5）。
注意事项 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1．手术宜于月经干净后一周内进 行。
2．手术尽可能用冷刀进行，电刀、 激光、微波等均可将标本切缘破坏。
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报告结果
意义
处理
患宫颈癌的危险程度
炎症
人体宫颈本是一个有菌的环境，当
来自百度文库
环境发生改变时影响了宫颈细胞而 发生的异常改变，多数情况下这是
医师通常依据炎症程度进行相应 治疗以减轻炎症的症状
★
属于正常的。
滴虫、霉菌、疱疹病毒感染
通常建议您3-6个月复查TCT检查， 或立即进行阴道镜检查
★★★★★
HSIL高度鳞状上皮内病变
有可疑癌前病变细胞，如不进一步 明确诊断，采取相应治疗，发展为 癌的可能性较大
立即进行阴道镜检查
★★★★★★
AGC非典型腺细胞
宫颈管细胞发生了一些变化，提示 极有可能是癌前病变。
通常建议进行阴道镜检查并取出 宫颈管的组织以明确诊断
正常人群中常见的感染性疾病
通常是根据微生物感染的种类进 行相应的治疗，以缓解症状。
★★
HPV
感
人乳头瘤病毒感染
染
由病毒引起的感染，尚没有有效的 治疗方法，但人体本身的免疫系统
可能将病毒排除
定期进行TCT检查
★★★ 30岁后感染此病毒与患 宫颈癌关系密切
ASC-US 不能明确意义的非典 型鳞状细胞
宫颈细胞发生轻微的变化，但是不 足以达到低度病变（LSIL）的程度