人工全髋关节置换术护理
全髋关节置换术护理
全髋关节置换术护理术后第一天，患者通常会被转移到重症监护室或恢复室。
护士应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。
必要时根据患者的病情调整治疗。
护士还要重点检查患者术后的各种引流管，确保引流畅通，防止感染的发生。
术后第二天，患者通常会被转移到病房。
护士应指导患者进行早期运动和活动，例如床上坐位、下床活动等。
这对于预防深静脉血栓形成和促进康复非常重要。
护士还需要协助患者进行早期康复训练，包括关节活动和肌力锻炼。
此外，护士需要帮助患者维持良好的伤口护理，包括更换敷料、观察伤口是否红肿、渗液等情况。
在术后的第三到七天，患者的康复进程通常会进一步加快。
护士应当继续指导患者进行康复训练，包括走廊行走、爬楼梯等。
护士还应积极评估患者的疼痛状况，给予合适的镇痛药物，并做好疼痛评估记录。
护士还要帮助患者进行饮食和排便管理，特别是患者可能会出现便秘的情况。
在术后的第八天至出院前，患者的康复进程通常会更加稳定。
护士应督促患者继续进行康复训练和活动，并为患者安排出院教育。
出院教育应包括术后护理注意事项、康复指导、药物管理和饮食建议等内容。
护士还需要向患者说明日常生活中需要注意的事项，如避免蹲下、跳跃和过度活动等。
在术后的随访中，护士还需要定期与患者进行交流，了解患者康复的情况，并及时调整护理措施和计划。
总的来说，全髋关节置换术的护理关键是早期康复指导和教育、疼痛管理、伤口护理、精神支持和康复进展的监测。
通过合理的护理措施，患者的术后康复能够得到充分支持和促进。
人工髋关节置换护理常规试题
人工髋关节置换护理常规试题一，选择题（单选题）共100分，每题10分1.人工全髋关节置换术后患者出院宣教，为了避免人工关节脱位，护士告诉患者术后三个月可以进行的活动是（） [单选题] *A、盘腿B、弯腰系鞋带C、坐高凳(正确答案)D、跷二郎腿2.髋关节置换术后的患者，护士应该如何指导患者预防深静脉血栓（） [单选题] *A、鼓励患者早期进行功能锻炼，病情允许下早期下床(正确答案)B、饮食低盐低脂低胆固醇，保证每日水分的摄入，降低血液粘稠度C、尽量避免在下肢输液，尤其是对管有刺激的药物3.髋关节置换术后的患者返回病房，护士协助摆放的体位是:（） [单选题] *A、去枕平卧位，双下肢呈30°-45°外展中立位，患肢下垫薄软枕B、去枕平卧位，双下肢呈15°-30°外展中立位，患肢下垫薄软枕(正确答案)C、去枕平卧位，患肢下垫薄软枕4.全髋关节置换术常用体位不包括?（） [单选题] *A.侧卧位B.平卧位5.髋关节置换术易发生的并发症（） [单选题] *A.血栓形成B.髋关节脱位(正确答案)C. 肌萎缩D. 压疮6.髋关节置换术后上、下楼梯要注意（） [单选题] *A.患侧先上，患侧先下B.患侧先上，健侧先上C.健侧先下，患侧先上D.健侧先上，患侧先下(正确答案)7.哪项不是关节置换术的目的（） [单选题] *A.缓解疼痛B.矫正畸形C.保留关节(正确答案)D.改善功能8.术前功能锻炼包括哪一项（） [单选题] *A.四肢功能锻炼(正确答案)B.肠胃锻炼C.协调锻炼9.踝泵运动维持时间（） [单选题] *B.5秒C.3秒10.那一项不是髋关节置换术后深静脉血栓形成高危因素（） [单选题] *A.血流缓慢B.血管壁损伤C.血液粘稠度增加D.血液粘稠度正常(正确答案)。
全髋关节置换术后注意事项及出院指导：
全髋关节置换术后注意事项及出院指导：(1)正确的翻身方法：床上练习：术后活动未固定关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，防止深静脉血栓，防止肌肉萎缩及关节僵硬，作髋、膝关节屈伸练习，每日2～3次，每次15～20min，注意屈髋不能大于90°。
要正确搬运患者，保护患侧髋部，始终保持对患肢外展中立位，4周内禁止向患侧侧卧，4周后向患侧侧卧时，两腿之间应夹40cm厚的棉枕，避免髋关节内收。
在使用坐便器时应首先使床头抬高30°左右，使髋关节稍成屈膝位，下肢外展，内旋的基础上将坐便器送入，注意保护患侧髋关节。
（2）立位行走练习：术后5～6周即可扶拐下地，但患肢不负重，7周后患肢部分负重，10-12周可弃拐独立行走，借助行器并需在旁给予协助下床活动，下床行走时保持两腿分开，双手提起助行器向前移动10cm左右再放下，依靠助行器支撑身体的重量。
患肢迈向前一小步。
继续向前移动助行器，健肢再向前走一步，与患侧平行或稍向前，再重复上述动作。
在转弯时应以健侧为支点，患侧向健侧转动，逐步移动患肢完成转弯动作，以避免患肢过度外旋。
弃拐后应避免患肢过度活动，避免摔伤。
(3)为防止人工髋关节的脱位，除严格控制患者的体位，患者及家属正确放置坐便器的方法，开始走路后的一段时间用小步走，以避免髋关节大幅度伸展。
从轮椅或坐便器起立时，要两脚叉开，张开双膝，挺胸，不至于上半身向前倒下，以上肢负担体重慢慢起身。
出院后：(1)进行功能锻炼且要循序渐进，逐渐增加活动量，避免活动过度引起肢体肿痛，注意患肢不做盘腿动作。
(2)术后3个月内不弯腰系鞋带，不做下蹲动作，不坐矮板凳。
穿袜子时要在伸髋屈膝后进行，保持患肢屈髋不大于90°，术后避免作过度屈髋动作。
(3)鼓励患者摄取充足的营养物质，提高自身抵抗力，保持心情舒畅，充足的睡眠，如有异常及时来院就诊。
(4) 外科随访1年，严格定期随诊，每2-3月随诊1次，并行X片复查，如有疼痛、局部炎症等应及时来院复诊。
全髋关节置换术护理体会
全髋关节置换术护理体会摘要】目的探讨总结人工髋关节置换术术前术后护理。
提高手术成功率，减少并发症。
方法术前进行有效的心里护理，生理评估，做好基础护理，术前应对技能训练，早期预防静脉血栓形成。
做好术后常规护理，严格预防感染的各个环节同时做好饮食护理，减轻术后疼痛护理，指导患者术后正确的功能锻炼和康复训练。
结果本组57例人工全髋关节置换患者，年龄57-77岁均为外伤性股骨颈骨折，经手术治疗均临床痊愈出院。
结论人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。
配合术前术后良好的护理，可大大提高老年患者生活质量。
【关键词】人工全髋关节置换术前术后护理股骨颈骨折多见于老年人，是老年人的常见病多发病，因老年人多伴有骨质疏松、萎缩，骨小梁变的极为脆弱。
跌倒时大粗隆部先着地，暴力直接作用在大粗隆部，易造成股骨颈骨折，而由于老年骨质特点，自愈能力差，愈合时间长，大多有比较明显的移位，骨折不稳定，需要手术治疗。
2005年8月至2011年7月我院共收治168例老年股骨颈骨折病人，其中57例行全髋关节置换术的，现将护理体会总结如下：1、临床资料本院57例老年股骨颈骨折患者，其中男32例，女25例，年龄57-77岁，平均69岁，左侧31例，右侧26例，头下型25例，头颈型20例，经颈型7例，基地型5例。
合并高血压、冠心病7例，合并高血压、糖尿病4例，经手术治疗所有患者切口均Ⅰ期愈合，无感染，术后一周左右下床活动，平均住院15天后痊愈出院。
手术跟踪调查患者生活均可自理。
2、护理2.1术前护理2.1.1心理护理：术前患者多存在焦虑、压抑、恐惧、矛盾等心理反应，针对不同的病人应采取个性化护理。
对患者进行耐心的疏导和沟通。
并向患者解释疾病的病情变化。
手术与非手术的选择依据及手术治疗的必要性，手术治疗的基本方法和作用，介绍手术医师的临床经验、技术水平和相同病例术后恢复良好的患者情况。
消除其顾虑，使其情绪稳定，坚定手术信心，积极配合手术治疗。
人工全髋关节置换术的术前术后护理
人工全髋关节置换术的术前术后护理本文报告了84例人工全髋关节置换术的术前术后护理体会，指出做好术前术后护理是极为关键的一个环节。
笔者从以下几个方面对患者实施全面整体护理：①术前的心理护理，通过讲解，疏导工作，取得患者及家属的信任，使患者勇敢接受手术。
②术前全面的体格检查，手术材料及手术区域皮肤的准备，术前的特殊训练，为术中及术后打下良好的基础。
③术前抗生素的应用，减少术后的感染率。
④术后体位的要求，是术后患者康复的必要条件。
⑤术后密切观察病情变化，保持引流管通畅，预防并发症发生。
⑥做好康复指导，即功能锻炼的指导。
通过对８４例患者进行上述各项护理措施及合理的治疗，无任何并发症发生，取得了满意的效果，患者肢体功能得到了改善，生活可自理，并重返工作岗位。
标签：人工全髋关节；术前术后护理人工全髋关节置换术(THA)是通过手术利用人工生物材料替代与重建病损的髋关节,以缓解症状、消除疼痛、改善及恢复髋关节功能、提高生活质量为目的的一种治疗手段[1]。
我科对84例人工髋关节置换术患者进行系统的术前术后护理，现将护理体会报道如下：1临床资料本组患者84例，其中，男性33例，女性51例，年龄55～96岁，平均65岁。
股骨头缺血性坏死50例，强直性脊柱炎并髋关节强直8例，类风湿性关节炎7例，创伤性关节炎10例，先天性髋关节脱位9例。
病程1～20年，平均5年。
2术前准备充分的术前准备对手术的成功起着十分重要的作用，它包括以下几点：①心理护理。
此类患者多为年老体弱，病程较长，对治疗已失去了信心，同时对人工关节易产生怀疑态度。
因此，应耐心地向患者及家属介绍对于本病治疗的新进展，还可以让手术成功的患者现身说教，多与患者进行交谈，以取得患者及家属的信任与配合。
②手术前全面查体。
了解患者身体的基本状况，协助患者做好髋关节正侧位片的检查，血样的采取、心电图、尿样等方面的检查。
③常规做好术前准备。
包括术前３天皮肤的无菌准备，根据X线片选用两套大小相差1号的全髋材料，吸烟患者要暂停吸烟。
髋关节置换术后护理论文功能锻炼
髋关节置换术后护理论文功能锻炼本文探讨了人工髋关节置换术后的护理和功能锻炼。
人工髋关节置换术是一种手术，旨在解除髋部疼痛，保持髋关节稳定，恢复关节功能，调节双下肢长度，缩短卧床时间，有利于早日康复，减少并发症。
全髋关节置换术能使90%-95%的病人疼痛表现完全减退或大部分减退，很多髋关节僵直的病人术后重获接近正常人的活动度，几乎所有病人术后髋关节功能障碍均有改善。
1.术后护理及康复指导1.1一般护理1.1.1术后患者需要进行常规监测，包括体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征。
同时需要密切观察患者的切口是否疼痛、肿胀、渗出等情况。
如果患者疼痛，应按医嘱给予镇痛剂。
1.1.2为了保持引流管通畅，切口需要放置负压引流管，并保持持续负压。
同时需要勤于挤压引流管，防止血块堵塞。
如果24小时引流液小于50毫升，可以拔出引流管，并观察切口渗血渗液情况。
需要密切观察伤口出血情况及引流液的性质、颜色、量，并记录引流液量及切口出血情况。
如果短时间内引流量较多颜色鲜红并伴有血压下降，应立刻报告值班医生，尽快做好止血输血的准备工作。
1.1.3需要随时观察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情况。
如果发现异常，应及时报告医生。
1.1.4需要每日消毒导尿管，预防尿道感染。
女性需要给与擦洗会阴每日2次。
需要妥善固定尿管，保持尿管通畅，并每日更换尿袋。
需要关闭尿管，定时开放，以锻炼膀胱的收缩功能，并嘱患者多喝水。
术后第二天可以拔出尿管。
1.1.5需要每隔2小时按摩腰骶部，背部及其他受压部位，以预防褥疮的发生。
同时需要保持床铺平整清洁无碎屑。
1.1.6需要鼓励患者将痰咳出，以预防坠积性肺炎。
需要嘱患者多饮水。
1.1.7需要预防便秘，多吃蔬菜水果，多喝水，并定时排便。
术前可以在床上进行排便锻炼。
1.1.8需要注意观察患肢趾端血液循环状况、皮肤温度、是否水肿、及神经末梢的感觉情况，以及足背动脉搏动强弱。
如果发现异常，应及时报告医生并处理。
人工髋关节置换术后的护理进展ppt课件
439-440. • [10]王萍，丁笑歌，李君萍.人工髋关节置换术的心理护理[J]．中国民族民间医药，
2011，20（22）：342-344. • [11]谢小鸣，何春红.68例老年股骨颈骨折患者的护理体会[J].护理实践与研究，2010，
上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈下台阶
（三）家庭用品的准备 • 楼梯扶手 • 带扶手坐椅 • 坐椅垫 • 脚凳 • 洗手间准备可靠的扶手及椅子
（四）康复训练过程中注意事项
•端坐屈髋<90° •6周内不要开车 •避免激烈运动及摔倒 •平卧屈髋屈膝 •禁二郎腿、两腿交叉 •禁坐矮凳（72cm） •禁髋外旋 •禁从高处跳下
三、体位与制动
• 保持患肢处于功能位，这样不仅能缓解 伤口疼痛以及减少切口张力，也利于患肢 消肿。申娟【3】等认为，人工髋关节置换 术术后患肢要用防旋支架固定，保持正确 的体位，并且做到“三防”：一防过度屈 曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二 防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保 持外展30°中立位；三防内收，双腿之间 垫一软枕，保持患肢外展位，避免神经和 皮肤的压迫，防止髋关节脱位。
术后康复训练及注意事项
根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施
，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩。 方法（术后第1-3天） • 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 • 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 • 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。
人工全髋关节置换术护理配合
２０ ０ ６—２ ０ ０ ９年 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 患 者 ｌ ６ 例 ， ６例 ， ｌ 男 女 ０例 ， 龄 ５ 年 ７～８ ９岁 ， 中 股骨 头 无 其 菌坏 死 ５例 ， 股骨 颈骨 折 １ 例 。 经患者 知情 同意行 １ 人工 全髋 关节 置换 术 。
２ 护理 配合
手术结束后擦净患肢血污 ， 固定好引流管 ， 与麻 醉 师一 起将 患者 送 回病 房 ， 中 注 意保 暖 。与病 房 途 护 士做 好交接 ， 床 时托 住 患者 的臀 部 ， 持 患肢 呈 过 保 伸直 位 ， 患 者 的体 位作 指导 。 对
２ ４ 器 械护 士 配合 ．
・
２ ８・ ９
郧 阳医学院学 报（ Ｙ Ｃ ２ １ 年 ６ ， （ ）２ ８ Ｊ Ｍ ） ００ 月 ２ ３： ９ ９
备， 中严格按照无菌原则进行各项操作， 术 与医生密 切配合 ； 迅速准 确地 传 递 器 械 ， 量缩 短 手术 时 间 ， 尽 减少 出血 和并发 症 的发 生 ； 用 人工 关 节 应用 无 菌 使 干纱布包裹传递 ， 不能与手套直接接触 ； 患肢复位时
护士 要到 病 区 了解 患 者 情 况 ， 患者 介 绍手 术 室 的 向
方法 ， 做到主动、 及时 、 敏捷、 准确地传递器械。提前 １ ２ ｎ洗 手 上 台 ， ５～ ０ｍｉ 与巡 回护士 共 同清点 器 械 、 敷 料和缝针 ， 按照使用先后顺序摆放物品， 安装专用器 械， 配合 医生 消毒 铺 巾 。 患者 取侧 卧 位 ， 侧 在 上 ， 用 髋 关 节 外 侧 人 患 采 路 ， 露股 骨 大粗 隆 、 中肌 、 外 侧肌 后 ， 显 臀 股 电刀 剥离 臀 中肌在 股骨 大粗 隆前 半 部 分 附着 点 ， 强力 拉 钩 用 向两 侧牵 开 ， 护 坐骨 神 经 ， 露髋 关节 囊 和股 骨头 保 显 颈部 ， 摆锯 截 断股 骨颈 ， 出坏 死股 骨 头 ， 露髋 臼。 取 显
人工髋关节置换术病人的护理及健康教育-精选文档
人工髋关节置换术病人的护理及健康教育临床资料本组89例，男38例，女51例，年龄30-78岁，平均年龄68岁，其中股骨头坏死20例，陈旧性股骨干骨折8例，股骨颈骨折59例，骨性关节炎2例。
行单侧髋关节置换术87例，双侧髋关节置换术2例。
护理1.术前护理及健康教育1.健康状况评价：目的在于收集病人的有关情况以及分析其意义，作为设计康复目标及制订康复计划的原始制定资料。
内容包括：（○）（1）疾病的临床症状、病程及经过、 X 线分期、化验检查、既往治疗手段及效果。
（○）（2）关节局部情况：如受累关节的活动度，股四头肌及腘绳肌肌力评分，关节 X线片表现。
（○）（3）全身状况：依据术前手术耐力评定标准（4），对全身健康状况进行综合评定，该标准有伤前生活自理能力（40分），年龄（5分），心血管疾病（20分），肺功能（10分），肾功能（5分），血糖（5分）等9项综合指标，满分为100分。
2.术前病人心理分析及健康教育：大多数病人对手术有焦虑、紧张、恐惧、不安、消极、悲观等不良心理，特别是接近手术日期时表现更甚，在这种情况下施行手术对病人非常不利，它会影响病人食欲、睡眠及休息，使手术的耐受力下降，因此要根据病人的年龄、职业和生活要求对其进行详细解释手术目的和效果。
深入浅出地讲解、麻醉原理、步聚以及手术中可能遇到的问题及处理方法，使病人对自己的病情和治疗有一个初步的认识和了解。
用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术。
健康教育及心理康复指导可以减轻病人的焦虑及抑郁，且健康教育对改善病人的心理状态有正性效果（5）。
2.术后护理及健康教育1.全身麻醉术后的护理：按全麻常规护理，术后需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，注意观察血氧饱和度，观察尿量，保持引流通畅，严密观察切口有无渗血，保持负压引流通畅并记录引流量、色及性质，观察患肢末梢血液循环情况。
2.疼痛的护理：术前健康教育对病人有效缓解术后疼痛，促进早日康复具有关键性作用。
全髋关节置换术患者的护理要点有哪些
全髋关节置换术患者的护理要点有哪些全髋关节置换术是利用人工髋臼和人工股骨头置换患者病变、坏死的髋臼和股骨头的手术，目前，国内外全髋关节置换术手术材料主要是由超高分子聚乙烯制成的髋臼和低强度模量金属制成的人工股骨头。
全髋关节置换术的术后护理极其重要，如果处理不当会导致各种并发症的产生，甚至是疾病的复发。
全髋关节置换术患者的术前护理全髋关节置换术的患者一般年龄都在50岁以上，属于高龄患者，因此充分的术前准备和术前护理就显得尤为重要。
1.心理建设全髋关节置换术的患者术前由于髋部疼痛等原因，会有烦躁、担忧、悲伤等负面情绪，因此，在护理时应当注重与患者的交流，排除患者的心理恐惧与焦虑情绪，同时注重强调手术流程与相关注意事项，从而引导患者配合手术和相关的治疗手段。
2.术前检查全髋关节置换术因做好一系列的手术准备检查，包括抽血检查的血常规、血离子、血小板和凝血功能、传染病等，以及肝肾功能检查、肺部的CT、心电图、血压、抗生素皮试等，同时，由于该手术还是骨科手术，因此还要做好对于髋关节的X线、核磁等影像学检查。
此外，对于心功能不全的患者，还要做好诸如心脏彩超等相关检查，评估患者的心脏功能与手术禁忌证。
护理时要配合患者的检查项目，做好相关的健康宣教和检查准备工作，引导患者配合各种相应的检查项目。
4.术前锻炼患者进行手术前，要为术后的相关生活与治疗做好充足的准备，如练习卧床咳嗽、深呼吸、床上大小便等，同时要指导患者进行相关的肌肉与关节的锻炼，如锻炼股四头肌、踝关节屈伸、足部运动、髌骨被动运动等，帮助患者提前适应术后的卧床生活。
5.卫生准备患者手术前一天要做好洗澡和手术区皮肤的清洁消毒工作，然后在患者手术前要再次进行手术区域的皮肤消毒然后帮助患者更换好手术服。
6.禁食禁饮为配合手术的顺利进行，一般要求在手术前的凌晨开始患者就要进行禁食禁饮，护理人员要紧密关注和及时叮嘱患者，保证该项工作的落实。
全髋关节置换术患者的术后护理1.全髋关节置换术患者的术后24小时内护理全髋关节置换术患者的术后应当去枕平卧六小时，手术髋关节所在那条腿的足部须穿正骨用丁字鞋并抬高，同时腿部应当保持外展中立位，并在患者的膝下垫软垫等保证患者的舒适度。
老年人工全髋关节置换术的手术护理配合
１１ 一般资料 ．
本组 病例 ２ ５例 。年 龄 ５ ～８ ５ ５岁 ， 均 ６ 平 ８岁 。
其 中男 ７例 ， １ 女 ８例 ， 女 之 比 为 ０ ３ ： 。 全 组 中 并 存 心 血 男 ．９ １ 管 、 血管疾 病 、 尿病 、 吸 系 统 疾患 等 常见 老 年病 者 约 占 脑 糖 呼 ７ ％ 。均 为 单 侧 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 。采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ０
２１ ０ ０年 １ 月 ０
老 年 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 的 手 术 护 理 配 合
陈 春 辉 （ 苏 省 江 阴 市 中 医 院 手 术 室 ， 苏 江 阴 ２ ４ ０ Ｅ—ｍａｌ ｈ ｎ ｕ ６ ０ ｓ ａ ｃｍ） 江 江 １４０ ｉ ｃ ｕ ｈ ｉ ７ ＠ ｉ ．ｏ ： ８ ｎ
髋 关 节 病 、 骨 颈 骨 折 和 股 骨 头 无 菌 性 坏 死 等 骨关 节 病 不 股
断增 多 ， 重 影 响 了 老 年 人 的 生 活 质 量 。全 髋 关 节 置 换 就 是 通 严 过关 节 置 换 手 术 ， 患 者 重 新 获 得 一 个 无 痛 、 够 活 动 的 关 节 ， 使 能 从 而 使 老 年 患 者 重 新 过 上 正 常 的 生 活 。 但 由 于 老 年 人 各 系 统
现 ， 时 给 予 升 压 药 ， 充 血 容 量 等 措 施 ， 压 恢 复 正 常 ， 术 及 扩 血 手
顺 利进 行 。 ４ ５ 植入 性 物 品 的拆 封 ． 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 使 用 的 人 工 髋
髋 关 节 囊 ， 开 关 节 囊 ， 除 关 节 囊 ， 骨 头 脱 位 ， 股 骨 颈 与 切 切 股 于 大 转 子 移 行 部 切 断 股 骨 颈 ， 出 股 骨 头 ， 露 髋 臼 ， 臼置 换 ， 取 暴 髋
【实用】-全髋关节置换术护理常规
全髋关节置换术麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉手术体位：侧卧位手术用物:23号刀、、11号刀、1号好和7号管线、电刀、吸引器、吸头、灯炳、胃管、负压吸引球、贴膜4个、中圆针、中角针、电动止血驱血带、1/0可吸收3根、2/0可吸收1根、关节置换、包、剖服包、衣包、一次性大洞单手术步聚：1.常规消毒、铺单、递消毒盘、消毒钳消毒、再铺小手巾用绷带包脚，给1块纱布、贴手术膜、2.切皮.、皮下组织、给两块纱布、齿镊、23号刀递电刀，切开皮下组织，电凝止血、递爬勾。
3.显露关节囊、递可可钳、骨刀、用剪刀或电刀切除大粗隆滑囊，、递骨膜剥离器剥离、递弯钳用剪刀或电刀切除4.股骨头脱位及股骨颈截骨、使髋关节脱位，递截骨板、递电锯截骨、递拔头器用剪刀剪断圆韧带，取出股骨头5.显露处理髋臼、递可可钳电刀继续切除髋关节前方、后方关节囊，递全髋拉钩显露，递可可钳剪刀和电刀切除软组织，递髋臼磨钻从小到大逐一磨凿，递纱布做的花生米、6.准备股骨扩髓、递全髋拉钩、双齿勾、递开口器、骨锤在股骨颈截骨面上开口，，递扩髓器由小到大逐一扩大至合适时。
7.生理盐水脉冲冲洗安装假体、复位、生理盐水脉冲冲洗、递假体、用骨锤击击头器安装假体、用剪刀、和中弯钳清除多余骨水泥。
8.脉冲冲洗、放引流、缝合伤口、递生理盐水及脉冲、冲洗伤口、后、递11号刀及中弯钳、放引流、角针1号线固定，1/0可吸收缝合肌肉和筋膜，2/0可吸收缝合皮下、(电钻克氏针、大圆针掰直引导)9.消毒缝合皮肤覆盖伤口、活力碘棉球消毒、给皮肤缝合器缝合皮肤、缝合完在消毒、递敷料覆盖伤口胶布固定。
注意事项：1.医生洗手戴手套消毒皮肤，多备消毒纱布。
2.摆体位注意病人腋窝悬空以免受压，影响血液循环。
3.开台前检查厂家器械是否有湿包，注意无菌技术操作。
4.术中注意观察病人生命体征。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理要点髋关节置换手术，又称为人工全髋关节置换术，是一种常见且有效的治疗髋关节严重退行性疾病的方法。
进行髋关节置换术后，患者需要进行一系列的护理措施，以促进康复和避免并发症的发生。
下面就是髋关节置换术后护理的要点。
1. 术后伤口护理：髋关节置换手术会在髋关节附近进行切口，伤口愈合需要一定的时间。
术后，要注意保持伤口的清洁和干燥，避免感染。
按照医生的建议进行换药，注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。
2. 睡眠姿势：术后的患者要特别注意睡眠姿势，避免睡在手术侧上，以免对手术部位施加过大的压力。
可以使用枕头或垫子使伤口处得到支撑，并保持伤口的平稳、舒适。
3. 动作的限制与卧床：术后的病人一般需要卧床数天至数周的时间，期间要限制活动，避免过度用力。
要避免使用手术侧的下肢进行承重，起床时需要使用辅助器具如手杖、助行器等，以减轻手术侧下肢的负担。
4. 骨关节运动与物理治疗：髋关节置换术后，术后早期需要进行骨关节运动和物理治疗，以促进愈合和恢复功能。
患者可以根据医生或物理治疗师的指导进行适当的翻身、活动和康复训练，帮助肌肉的恢复和关节的稳定。
5. 药物治疗与疼痛管理：术后的患者需要依照医生开具的药品进行药物治疗，如抗生素预防感染，抗炎药物缓解术后疼痛和消炎，以及抗凝血药物预防血栓形成。
同时，要注意对术后疼痛的管理，可以采用冰敷、药物等方式缓解术后的不适。
6. 饮食与营养：术后的患者要注意均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和身体的康复。
要避免过度摄入高糖、高脂肪的食物，尽量选择新鲜的蔬菜、水果和优质的蛋白质来源。
7. 注意个人卫生：术后的患者要注意保持良好的个人卫生，定期洗澡，保持皮肤清洁和干燥，以预防伤口感染和其他并发症的发生。
8. 遵守医嘱和复诊：术后的患者需要严格遵守医生的嘱咐，按时服药、更换伤口敷料，以及进行康复训练等。
同时，要按照预约进行复诊，进行术后复查，以及及时处理任何异常情况。
全髋关节置换手术护理配合
全髋关节置换手术护理配合
在手术前，护士应确保患者了解手术的过程和风险，并解答他们可能
有的疑问。
护士还应协助医生进行术前准备工作，包括与患者一起进行必
要的体格检查、检验和影像学评估。
此外，护士还应确保患者在手术前按
照医嘱进行禁食、禁水等操作，以减少手术风险。
手术当天，护士应协助医生完成手术准备工作。
他们应确保手术室和
手术器械的洁净和无菌，并为医生提供所需的手术器械和药物。
护士还应
协助患者进行全身麻醉和局部麻醉，确保患者的安全和舒适。
手术过程中，护士应处于医生的辅助地位，迅速提供所需的器械和药物，并记录手术过程。
护士还应密切观察患者的生命体征和麻醉效果，并
随时向医生报告患者的状况。
在手术结束后，护士应确保患者的手术室顺
利转入恢复室，并协助医生对患者进行后续的护理。
术后，护士的工作更为重要。
他们应确保患者从麻醉中恢复，监测患
者的生命体征和疼痛程度，及时进行护理干预。
同时，护士还应教育患者
及其家属，帮助他们了解术后护理的重要性和注意事项。
这包括正确用药、预防感染、避免创伤等。
护士还应有针对性地进行康复护理，帮助患者尽
早恢复行动能力和功能。
总之，全髋关节置换手术是一个复杂而关键的过程，护士在其中发挥
着重要的作用。
他们需要与医生紧密合作，为患者提供全面的护理，确保
手术的成功和术后的恢复。
全髋关节置换术后护理
全髋关节置换术后护理全髋关节置换术（Total Hip Replacement）是一种常见的手术，用于治疗髋关节退行性疾病、骨折或其他关节问题引起的髋关节严重损伤。
全髋关节置换术后的护理非常重要，可以帮助患者恢复功能并预防并发症。
以下是全髋关节置换术后的护理事项。
1.依据医嘱协助患者改变体位：全髋关节置换术后，患者需要保持正确的体位，避免受伤或疼痛加重。
在转移或改变体位时，应提供适当的支撑，并使患者尽量少移动手术部位。
2.规律的物理治疗：物理治疗是全髋关节置换术后恢复功能的关键。
物理治疗师将协助患者进行康复锻炼，包括关节活动范围练习、肌肉增强练习和平衡练习。
这些锻炼将有助于恢复髋关节的功能，并减轻疼痛。
3.管理疼痛：在术后的初期，疼痛可能会存在，并且可能会影响患者的日常活动。
护理人员应定期询问患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的药物缓解疼痛。
此外，还可以提供热敷或冷敷来缓解疼痛。
4.促进伤口愈合：及时更换干净的敷料，以保持伤口干燥和清洁。
护理人员需要观察伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液或发热。
如果发现异常情况，应及时向医生汇报。
5.防止血栓形成：术后患者可能会面临血栓形成的风险，这可能导致肺栓塞等严重并发症。
因此，护理人员需要积极采取措施防止血栓形成，如协助患者进行深静脉血栓形成预防的锻炼，例如踮脚尖、活动踝关节。
6.保持营养均衡：术后恢复期需要足够的营养来促进组织修复和康复。
护理人员应确保患者摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质。
如果患者食欲不振，可以考虑提供营养补充剂。
7.帮助日常活动：术后患者需要逐渐恢复日常活动，如穿着衣服、洗澡和上下床等。
护理人员应提供适当的支持和指导，并确保患者使用适当的辅助工具，以避免陷入不稳定和受伤。
8.定期随访：术后恢复期通常需要几周或几个月的时间，期间患者需要定期去医院复诊。
护理人员可以提醒患者按时复诊，并帮助解答患者可能有的疑问和顾虑。
总之，全髋关节置换术后的护理是一个全面和综合的过程，在术后监测疼痛、伤口愈合和预防并发症的同时，还要帮助患者恢复功能并提供心理支持。
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人工全髋关节置换术护理
作者：敬秀珍
来源：《中国民族民间医药·下半月》2013年第05期
【摘要】总结16例人工髋关节置换术的护理。
重点是术前护理的必要性及术后生命体征监测及引流管的护理，观察患肢为血液循环，及时止痛，并根据患者病情制定个性化恢复方案，使患肢功能障碍降到最低程度，从而提高患者的生活质量。
16例患者切口均一期愈合，无并发症发生，术后患肢肿胀消退，疼痛缓解，髋关节活动度满意。
【关键词】人工全髋关节；置换术；护理；康复锻炼
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0126-02
人工全髋关节置换术是人造髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节，解决疼痛，畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能的手术。
2009年1月-2010年12月，我科对16例患者施行了人工全髋关节置换术，均未发生并发症。
关节功能得到良好的恢复，现将护理体会总结如下。
1、临床资料
1.1 资料本组患者16例，男6例，女10例，年龄56～79岁，平均年龄67岁，其中股骨头无菌性坏死5例，骨性关节炎3例，外伤性股骨颈骨折8例。
1.2 治疗及效果所有患者切口均为一期愈合。
术后2周进行不负重功能锻炼，避免做髋关节内收，内旋，过度屈髋等动作。
术后随访至今，16例均未出现脱位，关节功能恢复良好。
2、护理
2.1.1 增强病人手术耐受力，本文阐述的16例患者有3例为高龄患者，高龄患者常有一系列内科疾病，术前须对患者重要脏器功能进行综合评定，特别是心，肺，肾功能。
对高血压患者每天监测血压至少2次，指导病人按时服药。
对糖尿病患者指导病人严格控制饮食，调节饮食，定时监测血糖变化。
根据老年病人为减少排尿次数而有意减少饮水量的特点，尽早指导病人训练床上排尿，以防止泌尿系统并发症的出现。
2.1.2 心理护理由于患者入院后存在忧虑，恐惧，难以适应病房环境，很多患者出现对治疗的悲观，表现为意志消沉，精神忧郁，情绪极端低落。
而心理因素是影响疾病转归的重要因素，应指定专职护士深入病房，以热情的态度，亲切的语言，体贴入微的照顾使病人尽快消除孤独，寂寞感。
2.1.3 术前体位训练帮助患者进行直腿抬高训练，练习股四头肌收缩力量方法：使患者平卧床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，反复进行，为术后恢复打下良好基础。
2.1.4 肺部并发症的预防及护理长期卧床，活动减少，使呼吸道内的痰液不易咳出，易造成肺部感染。
呼吸运动训练对慢性支气管炎，肺气肿的病人极为重要，这些病人呼吸道分泌物多，排痰能力差，不仅妨碍换气，且易发生肺不张。
手术前2～3周必须戒烟，用抗生素治疗能减少分泌物。
为防止肺部感染的发生，深呼吸及有效咳嗽训练从患者入院第一天开始进行。
具体方法为：①深呼吸训练：嘱患者用鼻吸气，用嘴呼出，吸气时尽量放松，使吸入的气体达到肺底，呼气时嘱患者将嘴唇缩小并向前撅出，使气体缓慢呼出。
吸气呼气时间比为1：2，如此反复6～8次每分，每天3次。
②咳嗽训练：患者取半卧位，先深吸一口气后关闭声门，之后胸腹部肌肉同时骤然收缩，使胸腔内压力增高，声门突然开放，产生高速爆发式呼气，将气道内分泌物咳出，训练次数同呼吸功能训练。
3、术后护理
3.1 病情观察严密观察生命体征变化，24h内持续心电监护直至平稳。
观察切口渗血，保持引流管通畅，并观察引流液的性状及引流量。
正确评估切口疼痛程度，及时注射止痛剂缓解症状。
密切观察肢体血运，感觉，活动情况等，有针对性的观察血压，血糖变化，使其保持在一定范围内。
3.2 体位护理根据麻醉方式不同，采用相应体位，如需术后进行皮肤牵引，患肢须保持外展，中立位，外踝处应放置沙袋以防患肢外旋，特别要防止患肢内收及髋关节过度屈曲，以防止人工关节脱位。
人工髋关节脱位好发于全髋关节置换术后的早期患肢手术后回病房时，由于麻醉苏醒过程中患者易发生躁动，再加之下肢肌肉松弛，如搬运不当，易引起脱位。
因此搬运过程中，一定要严格将患肢置于外展位。
方法是一医护人员托住患侧的髋部和下肢，使患肢务必保持外展中立位，另一护士托住健侧髋部及健肢，其余人协助将患者放于床上，注意一定要同步进行，严防动作不协调而致关节脱位。
3.3 预防感染术后感染是人工髋关节置换术的严重并发症，直接关系到手术的成败。
为防止感染，术后应保持引流管通畅，防止扭曲，受压，血液淤滞引起感染。
敷料有渗血或渗液时，应及时更换，保持切口干燥，换药时严格无菌操作，防止交叉感染。
3.4 康复性功能锻炼康复指导患者对于人工假体置换，无论在心理上还是在生理上都有一个适应过程。
在护理过程中，我们向患者反复强调术后功能锻炼的重要性，使其认识到，只要有顽强的意志，不怕痛苦，早期进行功能锻炼，就能取得比较好的手术效果，从而最大限度争取到患者的积极配合。
在此基础上，我们首先鼓励患者做患肢远端功能锻炼，再鼓励患者做全身活动。
4、出院指导
4.1 指导病人进行功能锻炼卧位应以平卧或半卧为主，3个月内避免患侧卧位，座位时尽量靠坐有扶手的椅子，3周内屈髋小于45度，以后逐渐增加，但避免大于90度。
不可将患肢架在另一条腿上或盘腿，站立时患侧外展，6个月内患肢避免内收及内旋动作。
负重指导，术后2—3周扶双拐下地（不负重），一个月后壳单拐行走（稍负重），三个月后，可弃拐行走，但避免屈患髋下蹲。
4.2 日常活动指导指导准确更衣（如穿裤时先患侧后健侧），穿袜（伸髋屈膝进行），穿鞋（无鞋带的鞋），日常个人卫生，如上厕所，洗澡等应避免髋关节过度屈曲，不做低凳。
一切活动避免关节遭受压力，如爬梯，跳，跑，提重物等，拄拐杖时尽量不单独活动，弃拐外出时使用手杖。
4.3 术后6周复查摄x线片，观察假体有无松动或位置有无改变等，如病人情况良好，应鼓励病人增加活动量，特别增加髋关节外展肌，屈膝肌的锻炼。
5、总结
全髋关节置换术是一项技术难度大，创伤大，出血量较多的矫形手术。
危险性较高，并发症发生率高，护理人员必须熟练掌握人工股骨头置换围手术期各环节的专业护理知识，具备高度的责任心与耐心细致的工作态度。
周密的术前准备，严密的术后观察，耐心指导患者进行功能锻炼，细致的出院指导，才能保证人工髋关节置换的成功。
经过我们医护人员努力、患者的积极配合及自我锻炼使人工全髋关节置换术的并发症大大降低，术后随访，均能正常生活。