河南省2017年主治医师(消化科)职业考试题
消化内科考试试题及答案
一、填空题（1分X24）1.当腹水量大于1000 ml时能查岀移动性浊音。
2. ____________________ 是消化性溃疡的主要病因。
3._______________________________________ 肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。
4._____________ 、___________、 ____________ 称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。
5.消化道岀血临床上最常见原因'I _______________ 、_____________ 、_______________ 、____________ °6._____________________________ 胃溃疡的并发症有________________ 、 ___________ 、、□7. _________________ 、 ______________ 是我国肝硬化最常见原因。
8.____________________________________________ 肝癌最常见的症状是。
9.___________________________________________________ 早期胃癌是指病灶局限且深度不超过 ________________________________________________________ 的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。
10._________________________________ 典型的慢性胰腺炎五联征 ____________ 、 _________ 、 ______________________________________ 、 _________ 、__________二、选择题（3分X12）1 •下列哪项不是克罗恩病的组织学特点:（)A非干酪性肉芽肿B干酪性肉芽肿C裂隙溃疡D肠壁各层炎症2•下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（)A脓血便多见B肠腔狭窄多见C肛管肛周病变少见D直肠受累多见3.F列关于肠易激综合症描述错误的是：（)A睡眠中痛醒者极少B少见脓血便C可出现腹泻于便秘交替D全身健康状况不受影响4.肝硬化门脉髙压症的临床表现是：（）5.A黄疸、脾大、腹水B腹水、脾大、肾功能不全6.C腹水、脾大、侧支循环的建立与开放D黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放7.5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现（）8.A腹肌紧张度增强B肠型C压痛及反跳痛D腹式呼吸消失9.6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：（）10.A肝区痛，肝边缘钝B肝表而有结节感11.C腹水经久不消D肝进行性肿大，质地坚硬12.7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：（）13.A上腹部饱满不适B上腹可见蠕动波C呕吐大量有酸酵味的宿食D胃部有震水音8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：（）9.A幽门螺杆菌B胃酸、胃蛋白酶C前列腺素D氧自由基10.9.下列不属于早期食管癌的X线顿餐表现：（）11.A粘膜皱嬖增粗，迂曲及中断B小充盈缺损及小龛影C局限性管壁僵硬或有领剂停留D食管下段呈漏斗状或鸟嘴状10.下列哪项不符合漏出性腹水：（）A白蛋白23g/L B白细胞600*10e/L C腹水比重D静苣不凝固关于梗阻性黄疸，正确的是：（）A非结合胆红素明显升高B尿胆红素阴性C尿胆原升髙DGGT、ALP均升高12.患者乙肝两对半提示乙肝小三阳，乙肝病毒DNA ^M>105/L. 2年三次转氨酶正常，腹部彩超未见肝硬化、腹水，该患者合理诊断：（）A慢性乙型病毒性肝炎B乙肝病毒携带者C乙肝表面抗原携带者D隐匿性慢性乙型肝炎三、问答题1•临床上如何判断仍有活动性消化道出血8分2.简述肝硬化常见并发症。
消化内科学考试试卷及答案2
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分)(2分)[1]A、抗胆碱能药物B、受体拮抗剂C、胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩)D、制酸剂E、质子泵--ATP酶)抑制剂下列药物属于哪类?(1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克) ( )(2)多潘立酮(吗丁啉) ( )(2分)[2]A、甲氰咪胍B、普鲁本辛C、在内镜下作高频电凝止血D、TDB(枸橼酸铋钾)E、丙谷胺下列病例应首选上述哪种疗法?(1)胃溃疡并发上消化道出血不止者 ( )(2)胃溃疡并发慢性胃炎，Hp阳性 ( ) (2分)[3]A、法莫替丁B、丙谷胺C、奥美拉唑D、山莨菪碱E、氢氧化铝受体拮抗剂是指 ( )(2)质子泵抑制剂是指 ( )(3分)[4]A、疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律B、进餐疼痛→缓解→进餐疼痛C、疼痛→进餐缓解，空腹及夜间疼痛D、进餐疼痛→呕吐E、脂餐→夜间痛下列疾病的典型疼痛特点是以上哪种?(1)球部溃疡 ( )(2)胃溃疡 ( )(3)胃癌 ( )(3分)[5]A、大量呕血、柏油样便B、粪隐血持续阳性C、大便后滴鲜血D、剧烈呕吐后呕鲜血E、粘液血便伴里急后重(1)胃癌 ( )(2)食管静脉曲张破裂 ( )(3)溃疡性结肠炎 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(4分)[1]女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
(1)诊断首先考虑 ( )A、食管癌B、胃食管反流病C、食管贲门失弛缓症D、食管裂孔疝E、硬皮病(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( )A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验(3)治疗最有效的药物为 ( )A、PPIB、受体拮抗剂C、胃粘膜保护剂D、促动力剂E、抗酸剂(4)可加重症状的药物 ( )A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂(2分)[2]男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。
消化内科专业考试题（答案）
消化内科专业考试题（答案）消化内科专业试题姓名科室成绩一.名词解释 (5分×4)1.肝肾综合征2.肝性脑病3.胃泌素瘤4.胰性脑病二、填空题 (1分×20)1.腹泻多见于______ 型肠结核患者,便秘则多见于______ 型肠结核患者。
2.肝性脑病的临床分期就是 ____ , ____ , ____ , ____ 。
3.肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 ___ , ____ , ____。
4.AFP 诊断原发性肝癌的标准就是: _____,______ ,______ 。
5.原发性肝癌按大体形态分型可分为:______ ,______ ,______ ,______ 。
6. 消化道出血一般出血量达到 ____ 可出现黑便,超过 ____ 可引超过呕血,超过 ____ 可引起血容量不足的表现。
7.胃癌检查结合胃粘膜活检就是目前最可靠的诊断手段,为要达到极少误诊的目的,活检标本必须达___块以上。
三、就是非改错题:1. 肠结核发生的部位主要位于升结肠与盲肠。
2. 溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。
3. 原发性肝癌的并发症有:肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。
4.AFP诊断原发性肝癌的标准就是:＞400μg/ml 持续4周,＞250μg/ml的中等水平持续8周。
5. 肝硬化最严重的并发症就是肝性脑病,最常见的死亡原因就是上消化道出血。
四、选择题(1分×30)1.目前认为,慢性胃炎最主要的病因就是:A.幽门螺杆菌B.空肠弯曲菌C.十二指肠液反流D.非甾体类消炎药物E.食物不洁2.下列哪项不就是肝硬化门脉高压症的特征A.腹壁静脉曲张B.腹水C.食道静脉曲张D.脾脏肿大E.肝病面容3.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节:A.组胺H2受体B.胃泌素受体C.腺苷环化酶D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶E.胆碱能受体4.下列哪一项就是诊断消化性溃疡的可靠依据？A.内镜检查B.X线气钡双重胃肠造影C.幽门螺杆菌检测D.血清胃泌素与胃液分析测定E.上腹部周期性与节律性疼痛的病史5.下列哪些病人最有可能诊断为Zollinger-Ellison综合征？A.女性,75岁。
主治医师 (内科学)-消化内科(A3-A4型题)
主治医师 (内科学)-消化内科(A3/A4型题)1、该患者可能的诊断为A.继发脑血管病B.低血糖昏迷C.肝性脑病D.尿毒症E.高渗性昏迷2、该患者可能出现电解质紊乱为A.低钠血症B.低钠低钾血症C.高钾低钠血症D.高钠低钾血症E.低氯低钾性碱中毒3、为避免发生上述现象，应采取措施A.合并双氢克尿噻利尿B.放腹水加输白蛋白C.尽可能限水摄入D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快E.可加大速尿剂量4、最有诊断意义的实验室指标A.血清淀粉酶超过500U(Somogyi法)B.血清淀粉酶超过206U(Somogyi法)C.血清淀粉酶超过500Winslow单位D.尿淀粉酶超过100Winslow单位E.尿淀粉酶超过156Winslow单位5、该病人需严密观察病情，以下哪项应除外A.神志及生命体征B.24小时出入量C.腹痛的部位、性质及伴随症状D.血电解质，血、尿淀粉酶E.大便潜血试验6、患者最可能的诊断为A.肝硬化失代偿期B.肝硬化代偿期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并肝性脑病7、以下何种检查有助于诊断A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原时间D.腹部B超或CTE.数字连接试验8、为了明确诊断，宜先作哪项检查？A.BSpB.上消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影E.内镜检查9、来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。
此时的首要处理应是A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.静滴止血敏D.静滴垂体后叶素E.手术治疗10、假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为A.门腔静脉分流术B.输葡萄糖液3000mlC.静脉滴注生长抑素D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）E.脾切除术11、经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施？A.三腔二囊管压迫止血B.门腔静脉分流术C.凝血酶原复合物静脉滴注D.普萘洛尔（心得安）E.反复输血12、经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为A.脾切除术B.静脉滴注对氨甲苯酸(PAMBA)C.门腔静脉分流术D.大量输血E.食管静脉注射硬化剂治疗13、本例最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.胃炎14、以下哪项检查对明确诊断最有帮助？A.胃液分析B.血清胃泌素测定C.纤维胃镜检查加活检D.X线胃肠钡餐造影E.选择性腹腔动脉造影15、本病例估计出血量至少是多少A.>50mlB.100～200mlC.500～1000mlD.1000～1500mlE.1500ml以上16、此时应给予病人的首要处理是A.配血，等待输血B.快速输液，配血，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿，明确腹水性质E.急查红细胞压积17、如患者经三腔二囊管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是A.三腔二囊管继续压迫24小时B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管C.气囊放气后留置三腔二囊管D.放气拔管，继续内科治疗E.放气拔管，转外科手术治疗18、降低门静脉高压的药物宜首选：A.静脉滴注脑垂体后叶素B.静脉滴注西咪替丁（甲氰眯胍）C.静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）D.普萘洛尔（心得安）口服E.口含硝酸甘油19、对诊断最有意义的辅助检查是B.腹部B超C.腹部X线透视D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶20、如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是不正确的？A.大剂量广谱抗生素B.应用阿托品或山茛菪碱(654-2)C.禁食、补液D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁21、若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×10／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有：A.急性胆囊炎B.膈下脓肿C.败血症D.胰腺脓肿E.肠系膜血管栓塞22、出现下列哪项提示患者预后不良B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低23、为明确诊断，下列哪项检查最有价值A.大便隐血试验B.X线胃肠钡餐检查C.胃液分析D.纤维胃镜检查E.剖腹探查24、患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好？A.服用奥美拉唑B.对症处理，1个月后胃镜复查C.服用胃黏膜保护剂D.中药治疗E.手术治疗25、若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳A.手术治疗B.服用H受体拮抗剂C.给予质子泵抑制剂D.胃黏膜保护剂E.按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查26、若系胃癌，最佳治疗方案是A.胃癌根治术B.胃癌根治术加术后化学治疗C.介入治疗D.先进行化学治疗，再行手术治疗E.静脉化学治疗加中药治疗27、本例最可能的诊断是A.胃小弯溃疡B.胃癌C.胃肉瘤D.胃溃疡合并真菌感染E.胃原发性淋巴瘤28、为明确诊断，最可靠的检查方法是A.胃液分析B.胃镜加活检C.X线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞学检查29、本病最恰当的处理方法是A.按胃溃疡治疗1月再胃镜复查B.抗溃疡加抗真菌治疗C.按胃癌进行化学治疗D.手术切除病变E.手术切除病变加化学治疗30、为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选A.胃镜检查B.粪隐血试验C.胃液分析D.X线钡餐检查E.血清胃泌素测定11.2mmol/L（无糖尿病病史）E.四肢温暖66、为确诊，首选检查方法是A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT显像E.立位腹平片67、以下哪项治疗措施是不正确的A.胃肠减压B.禁食C.手术治疗D.抗生素E.抑酸治疗68、如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为A.恶心呕吐B.反酸暖气C.规律性上腹痛D.反复黑便E.腹泻69、为了明确诊断，首选的检查方法为A.胃镜检查B.肝胆脾超声检查C.上腹CT检查D.肠镜检查E.钡餐检查70、该患者初步诊断为A.急性重症胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.十二指肠溃疡穿孔E.胃癌71、消化性溃疡的重要病因是A.幽门螺杆菌感染B.非甾体类消炎药C.吸烟D.胃酸、胃蛋白酶E.遗传72、最易发生幽门梗阻的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡73、以下哪项治疗是不正确的A.山莨菪碱B.西咪替丁C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.奥美拉唑74、为明确诊断，该患者需采取的措施是A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.腹部MRID.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT75、上述病例最可能的诊断是A.幽门管溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻76、以下哪项不符合该患者实际情况A.可闻及振水音B.呕吐物中有食物和胆汁C.可见胃型及蠕动波D.呕吐物中有宿食E.可出现低氯低钾性碱中毒。
消化科住院医师考题及答案(第三套)
消化科住院医师考题及答案（第三套）1.下列哪项和肝肾综合征不符合( )A．肾脏有明显的病理改变B．氮质血症C．低钠血症D．低尿钠E．少尿、无尿2.急腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：( )A．白细胞计数及分类B．血清淀粉酶C．空腹血糖测定D．血清脂肪酶E．X线腹部平片3.女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。
查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。
血沉40mm／h.腹腔积液常规Rivalta(+)，细胞数600×105／L。
淋巴细胞0.60。
癌细胞未查到。
最大可能的疾病是( ) A．腹膜癌B．结核性腹膜炎渗出型C．结核性腹膜炎粘连型D．结核性腹膜炎混合型E．卵巢癌并腹膜转移4.男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。
查体：血压130／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张。
反跳痛，血淀粉酶＞500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适( )A．禁食B．胃肠减压C．应用质子泵抑制剂静脉滴注D．及早应用肾上腺糖皮质激素E．及早应用奥曲肽静脉滴注5.患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查( )A．X线钡剂灌肠B．肛镜检查C．直肠指诊D．乙状结肠镜检查E．大便常规检查6.男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。
查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是( )A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．胃溃疡D．胃癌E．胃神经官能症7.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现( )A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低镁血症D．低钙血症E．高渗性脱水8.男性，40岁。
平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。
钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是( )A．食管癌B．食管瘴痕性狭窄C．食管炎D．贲门失弛缓症E．食管静脉曲张9.小肝癌是指：( )A．单个结节B．单个结节直径10.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性( )A．pH4以上B．pH为7C．pH3以下D．需要有胆汁的激活E．需要有乙醇激活11.男性，50岁。
消化内科主治医师考试知识巩固题
消化内科主治医师考试知识巩固题2017年消化内科主治医师考试知识巩固题导语：肝癌非手术治疗的首选方法是什么?下面是消化内科主治医师考试基础知识题的相关内容，我们大家一起来看看题目吧。
1下面关于肝动脉栓塞化疗病人的护理，错误的描述是·A术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验B.术前6h禁食禁水C.术后禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食D穿刺部位包扎后无需沙袋压迫，以免影响穿刺肢体血液循环E.术后应保持穿刺侧肢体伸直24h2.肝癌非手术治疗的首选方法是A放射治疗且抗肿瘤化学药物治疗C.中医治疗 .D.肝动脉栓塞化疗E.生物和免疫治疗3.下面关于肝癌预防的健康指导措施不正确的是A做好粮食保管，防霉去毒·B.保持生活规律，避免情绪剧烈和劳累C.饮食应以高热量、高蛋白、高脂肪为宜D保护水源，防止污染E.应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，预防病毒性肝炎4.在我国下列哪种疾病最易发生肝癌，A乙型肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化C.血吸虫肝硬化 D胆汁性肝硬化.E·瘀血性肝硬化5.原发性肝癌最早、最常见的转移途径是A.肝外血行转移B.肝内血行转移C.肝外淋巴转移 D肝内淋巴转移E.种植转移6.男性,55岁,半年前因原发性肝癌而行右半肝切除术,手术后建议其门诊定期随访,下列哪项检查最能早期预测癌肿复发A.GGTB.B型超声检查CALt D.动态监测AFP的变化E.选择性肝动脉造影7.肝性脑病最早的表现是A.昏睡， B性格和行为的改变C定向力障碍 D扑翼样震颤E.脑电图异常8.肝性脑病的饮食护理下列最重要的是A注意水电解质平衡B增加糖类的供应，降低血氨C.供给足够的热量，减少蛋白质的分解D暂停蛋白质供应，减少氨的形成E.每天饮水大于2 000ml以增加排泄9.肝性脑病下列处理错误的是A.口服甲硝唑 B2%肥皂水灌肠C.使用谷氨酸钠静滴 D口服乳果糖E.禁食蛋白质10.下面关于肝性脑病用药护理错误的是A服用新霉素不宜超过1个月B.使用谷氨酸钾或谷氨酸钠前，可先注射维生素CC.应用精氨酸时，滴速不宜过快D.应用乳果糖应从大剂量开始E.碱血症的病人，不宜应用谷氨酸钾或谷氨酸钠11.男性,55岁,患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,病人经治疗后神志转清,可逐步增加蛋白质饮食,但短期内蛋白质不能超过A.20~30g/dB.40~50g/dC 60~70g/d D.80~90g/dE.100g/d12.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为A.酗酒B.暴饮暴食C.胰管结石 D胆道疾病E.外伤13.急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律是A发病后2h开始升高，24h开始下降，持续2～3天B.发病后6—12h开始升高，48h开始下降，持续3～5天C发病后3～6h开始升高，48h开始下降，持续2—3天D发病后48h开始升高，72h开始下降，持续3—5天E.以上均不正确14.重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指A两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑 B.脐周皮肤呈紫色斑C脐周皮肤青紫 D脐周皮肤红斑E.两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色15.下面对急性胰腺炎的.描述正确的是A严重程度与血清淀粉酶的升高程度呈正比B.暴饮暴食是最常见的原因C恶心、呕吐常是首发的症状D血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚E.一般预后良好，但重症病死率高16.最能提示急性坏死型胰腺炎的生化指标是、 .A低血钙B·血清淀粉酶显著增高C白细胞计数显著增高 D低血磷E.低血糖·17.急性胰腺炎病人多数需禁食A.不超过12hB.1～3天C4—5天 D.5～7天E.7天以上18.急性胰腺炎治疗时，下列属于抑制胰酶活性的药物是A胰升糖素。
消化科主治医师专业知识-10-2_真题-无答案
消化科主治医师专业知识-10-2(总分38,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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1. 男，40岁，肝硬化患者，1周前钡剂检查仅发现球部龛影。
今上午突起呕吐咖啡色液，排柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。
最可能引起其上消化道出血的原因是A．急性糜烂性胃炎B．胃溃疡C．球部溃疡D．食管静脉曲张破裂E．食管贲门黏膜撕裂征2. 男性，59岁。
慢性肝炎病史20年。
近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。
查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。
符合该患者疾病的描述是A．酒精性肝硬化B．慢性肝淤血C．胆汁性肝硬化D．血吸虫性肝硬化E．门脉性肝硬化3. 男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2个月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。
腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。
胃镜及肠镜均无异常发现。
腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。
为明确诊断，患者进一步检查最好做A．MRI检查B．大便细菌培养C．腹腔镜检查D．X线钡剂检查E．PPD试验4. 男性，59岁。
慢性肝炎病史20年。
近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。
查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。
符合该患者疾病的描述是A．酒精性肝硬化B．慢性肝淤血C．胆汁性肝硬化D．血吸虫性肝硬化E．门脉性肝硬化5. 男性，45岁，饮酒20余年，饮酒150g/d，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为A．营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓合成抑制D．细菌感染，毒素作用E．消化道少量出血6. 患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm，质硬、压痛、脾可触及、ALT 正常、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A．慢性活动性肝炎B．慢性持续性肝炎C．代偿期肝硬化D．肝硬化失代偿期E．急性肝炎7. 男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是A．胆囊穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C．肠扭转D．阑尾炎穿孔腹膜炎E．急性出血性胰腺炎8. 男，12岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。
消化科主治医师专业实践能力-9-1_真题-无答案
消化科主治医师专业实践能力-9-1(总分46.5,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. Crohn病发生腹痛的原因没有A．不完全或完全性肠梗阻B．急性肠穿孔C．腹水D．局部肠痉挛E．肠麻痹2. 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A．出血B．穿孔C．感染D．幽门梗阻E．癌变3. 患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。
治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。
可能性最大的情况是A．急性胰腺炎迁延不愈B．急性胰腺炎合并急性胆囊炎C．急性胰腺炎并发脓肿D．急性胰腺炎合并局部腹膜炎E．急性胰腺炎合并假性囊肿4. 依病因学可将黄疸分为下列几类，除了A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．胆汁淤积性黄疸D．先天性非溶血性黄疸E．胆管性黄疸5. 上消化道大量出血是指A．短期内出血超出1000mlB．短期内出血超出1200mlC．短期内出血超出1500mlD．短期内出血超出1800mlE．短期内出血超出2000ml6. 患者，女，45岁。
反复上腹部疼痛10年，伴反酸暖气，最具诊断意义的检查项目是A．消化道钡剂B．腹部B超C．胃镜检查D．大便隐血试验E．胃液分析7. 内脏性腹痛的特点不正确的为A．部位不确定，接近腹中线B．疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适等C．一般没有局部腹肌强直D．常伴有恶心、呕吐、出汗等E．可因咳嗽、体位变化而加重8. 对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治疗是A．放射治疗B．肝动脉栓塞化疗C．姑息治疗D．免疫治疗E．冷冻治疗9. 患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴厌食、反酸。
发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。
给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg，bid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是A．劳力性心绞痛B．不稳定心绞痛C．肋软骨炎D．胃食管反流病E．慢性胃炎10. 甲状腺功能亢进所致的腹泻是A．高渗性腹泻B．吸收障碍性腹泻C．分泌性腹泻D．运动性腹泻E．药源性腹泻11. 下列有关肝肾综合征的叙述不正确的是A．肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B．肝移植治疗有效C．预后不好D．其肾脏可移植给慢性肾衰竭的患者E．持续扩容治疗效果好12. 下列哪些表现不符合胃泌素瘤A．球后或空肠溃疡多见B．常伴有腹泻C．溃疡手术后复发D．胃黏膜皱襞纤细E．顽固性溃疡13. 女性，40岁。
消化科主治医师专业知识-10-1_真题(含答案与解析)-交互
消化科主治医师专业知识-10-1(总分50, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.肝硬化腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿药最合适•A．安体舒通20mg 3次/日•B．安体舒通100mg 3次/日•C．速尿40mg 3次/日•D．速尿40mg+安体舒通100mg•E．20%甘露醇静滴250ml/dSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B肝硬化腹水时一般存在低钾血症，开始腹水治疗时应首选保钾利尿药。
2.女性，24岁，反复腹泻，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是•A．肠癌•B．溃疡性结肠炎•C．慢性细菌性痢疾•D．肠易激综合征•E．慢性阿米巴痢疾SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D肠易激综合征通常采用罗马Ⅱ诊断标准，即：腹痛或腹部不适，在先前的1年中发作的时间(不必连续存在)至少累计达3个月，并具有下述三项表现中的两项：排便后缓解；和(或)出现大便频率的改变(即＞3次/d，或＜3次/周)；和(或)出现大便性状的异常(羊粪状/硬结便或溏便/水样便)。
在排除器质性病变的前题下，符合以上标准即可诊断。
3.肝硬化最常见的死亡原因是•A．原发性肝癌•B．自发性腹膜炎•C．肝性脑病•D．肝肾综合征•E．上消化道出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病。
4.肠易激综合征所致腹泻属下列哪类腹泻•A．渗透性腹泻•B．分泌性腹泻•C．渗出性腹泻•D．肠运动功能障碍性腹泻•E．吸收不良性腹泻SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D肠易激综合征的大便异常主要和胃肠动力学异常及内脏感觉异常有关，使用放射性核素显像技术显示腹泻型IBS口-盲肠通过时间较正常人明显增快，而便秘正好相反。
5.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的•A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现•B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显•C．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流•D．腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水•E．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E外科治疗的主要目的是降低门脉系统压力和消除脾功能亢进。
消化内科出科考试试卷及答案
消化内科理论试题一、选择题（每题0.5分，共50分）1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳A．体温39℃B．黄疸C．合并代谢性中毒D．全腹压痛、腹肌紧*E．手足抽搐2、不属于胃癌癌前情况的是A．慢性萎缩性胃炎B．胃息肉C．残胃炎D．恶性贫血E．进展期胃癌3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致A．肝性脑病B．脱水C．上消化道出血D．电解质紊乱E．蛋白质丢失4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3 天应给予A．流食B．半流食C．低脂半流食D．少渣普食E．免奶普食5、肝硬化导致门脉高压的表现有A．腹水B．上腹饱胀C．蜘蛛痣D．大隐静脉曲*E．颈静脉怒*6、肝癌早期的诊断方法是A．γ-谷氨酰转肽酶同工酶B．超声检查C．CT 检查D．甲胎蛋白测定E．肝穿刺活检7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进A．2 次B．4 次C．6 次D．8 次E．10 次8、对肝硬化病人健康教育不正确的是A．说明防治肝炎的重要性B．避免使用对肝脏有害药物C．合理安排休息，保证充足睡眠D．多用保肝药物E．缓解期应定期复诊9、板状腹见于A．一般腹膜炎B．炎症累及腹膜C．结核性腹膜炎D．急性弥漫性腹膜炎E．脾破裂10、直肠癌病人粪便可呈A．脓血样B．柏油样C．果酱样D．白陶土样E．米泔水样11、对消化性溃疡有确诊价值的是A．* 线钡餐检查B．胃镜检查C．胃液分析D．粪便隐血E．幽门螺杆菌检查12、需绝对禁食的情况是A．十二指肠溃疡合并黑便B．肝性脑病前驱期C．胃溃疡大便隐血试验持续阳性D．消化性溃疡合并幽门梗阻E．急性水肿型胰腺炎13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在A．200～300mlB．300～500mlC．450mlD．500～1000mlE．＞1000ml14、大量腹水病人最宜采取的体位是A．平卧位B．半卧位C．坐位D．侧卧位E．高枕卧位15、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液D.葡聚糖E.5%碳酸氢钠溶液16、持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目是A.预防压疮发生B.注意口腔卫生c.及时更换收集瓶D.记录吸出物的量和质E.保持引流通畅17、胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的A.病人应禁食及停口服药物B.随时观察吸引是否有效C.注意口腔护理D.及时更换收集瓶E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引18、大肠癌最常见的转移途径为A.直接蔓延B.淋巴转移c.动脉转移 D.静脉转移E.种植转移19、早期胃癌诊断的最有效方法是A. B超B. CTC. *线钡餐造影D.胃液分析E. 纤维胃镜20、对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，下列哪项措施不妥A.定时观察脉搏、血压B.记录呕血或便血量C.快速输血，使血压高于正常值D.卧床休息E.暂禁食21、胃肠减压护理措施中，下列哪项不正确A.病人应禁食B.保持减压管通畅c.胃管堵塞禁止冲洗 D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质、22、食管全长约A．15cm B．25cm C．40cmD．55cm E．60cm23、肝脏的血液供应有3/4来自A．肝动脉B．门静脉C．脾静脉D．腹主动脉E．肺静脉24、胰岛B细胞主要分泌A．胰岛素B．胰高血糖素C．生长抑素D．降钙素E．促胃液素25、昏迷病人呕吐时将头偏向一侧是为了防止A．呕吐加剧B．昏迷加萤C．血压下降D．窒息E．污染衣物26、慢性腹泻是指腹泻的病程超过A.1周B.1个月C．2个月D．3个月E．6个月27、临床上最常见的急性胃炎是A．急性浅表性胃炎B．幽门螺杆菌引起的急性胃炎C．急性化脓性胃炎D．幽门螺杆菌以外的病原体引起的急性胃炎E．急性糜烂出血性胃炎28、应激引起急性胃炎的主要表现是A．上腹饱胀C．恶心、呕吐E．食欲减退B．上腹隐痛D．上消化道出血29、慢性胃炎的主要致病因素为A．消炎药物B．饮酒C．吸烟D．幽门螺杆菌E．胆汁反流30、慢性胃炎的主要临床表现是A．上腹部疼痛及饱胀不适B．恶心、泛酸C．呕血、黑便D．呕吐、腹泻E．乏力、消瘦31、确诊慢性胃炎主要依靠A．胃液分析B．*线钡餐检查C．血清学检查D．幽门螺杆菌检测E．胃镜及胃黏膜活组织检查32、老年人慢性胃炎急性发作时不宜用A．氢氧化铝B．胃酶合剂C．阿托品D．乙氧连氮E．碳酸钙33、慢性胃炎基本饮食原则不包括A．高热量B．高蛋白C．高维生素D．高纤维素E．易消化34、慢性胃炎伴恶性贫血治疗时宜应用的维生素是A．维生素A B．维生素B．C．维生素B12 D．维生素EE．维生素C35、慢性胃炎的健康教育中不正确的一项是A．注意饮食卫生B．避免使用刺激胃黏膜的药物C．戒除烟酒D．定期应用抗生素杀灭幽门螺杆菌E．防治呼吸道感染36、引起消化性溃疡发病最主要的黏膜侵袭因素是A．非甾体类抗炎药B．胆盐C．幽门螺杆菌感染D．胃酸和胃蛋白酶E．乙醇37、消化性溃疡周期性发作的时间大多在A．早春与初夏B．夏季C．秋季D．冬季E．初冬和冬春38、与消化性溃疡疼痛特点不符的表现是A．慢性、周期性发作B．胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏右C．胃溃疡疼痛常在进食后60分钟发生D．十二指肠溃疡有夜间疼痛发作E．十二指肠溃疡疼痛发作时进食后即能缓解39、消化性溃疡最常见的并发症是A．出血B．穿孔C．癌变D．休克E．幽门梗阻40、幽门梗阻最主要的临床表现是A．上腹痛节律性丧失B．呕吐酸酵宿食C．胃蠕动波D．上腹部空腹振水音E．脱水和低钾低氯性碱中毒41、不符合胃溃疡癌变的表现是A．溃疡顽固不愈B．反酸及烧灼感加重C．食欲不振D．进行性贫血E．粪便隐血持续阳性42、胃溃疡的*线直接征象为A．充盈缺损B．龛影C．胃窦变形D．痉挛性切迹E．局部压痛43、消化性溃疡病人饮食宣少量多餐的目的是A．使胃酸分泌有规律B．稀释胃酸C．减轻对胃的刺激D．减少促胃泌素的分泌E．维持正常消化规律44、治愈消化性溃疡最重要的措施是A．良好的饮食习惯B．保护胃黏膜C．抑制胃酸分泌D．消除对胃黏膜的刺激E．杀灭幽门螺旋杆菌45、抑制胃酸分泌作用的药物是A．硫糖铝B．枸橼酸铋钾C．甲硝唑D．奥美拉唑E．米索前列醇46、消化性溃疡病人用药护理的错误指导是A．碱性抗酸剂宜在餐后l小时服用B．硫糖铝宜在餐前1小时服用C．胃黏膜保护剂宜在餐后服用D．枸橼酸铋钾不宜长期服用E．H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用47、不宜用于治疗胃溃疡的药物是A．奥美拉唑B．西米替丁C．甲硝唑D．氢氧化铝E．阿托品48、不适用于溃疡病出血的治疗方法是A．口服去甲肾上腺素B．双气囊三腔管压迫C．冰盐水洗胃D．西米替丁静脉注射E．纤维胃镜下高频电灼49、在我国引起肝硬化的最主要病因是A．病毒性肝炎B．乙醇中毒C．药物中毒D．日本血吸虫病E．慢性肠道炎症50、肝硬化形成的组织病理标志是A．细胞变性坏死B．弥漫性纡维化C．再生结节形成D．假小叶的形成E．肝肝内血管床扭曲51、硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A．肝功能异常B．肝掌C．蜘蛛痣D．腹水E．脾大52、肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的原因是A．雌激素灭活作用减弱B．垂体功能紊乱C．凝血因子合成减少D．醛固酮活性增加E．门静脉高压引起外周血管瘀血53、对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是A．脾肿大、脾功能亢进B．黄疸、腹水C．痔静脉扩*D．食管、胃底静脉曲*E．腹壁静脉曲*54、肝硬化病人全血细胞减少的主要原因是A．营养吸收不良B．脾功能亢进C．消化道出血D．肝制造清蛋白减少E．骨髓造血功能受抑制55、肝硬化最常见的死亡原因是A．上消化道出血B．肝性脑病C．肝肾综合征D．感染E．电解质和酸碱平衡紊乱56、肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发A．原发性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．原发性肝癌D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成57、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A．肝功能检查B．免疫功能检查C．影像学检查D．内镜检查E．肝穿刺活组织检查58、肝硬化腹水错误的治疗措施是A．限制钠盐摄入B．限制水的摄人C，补充蛋白质D．联合或交替使用利尿剂E．定期放腹水59、治疗难治性肝硬化腹水的较好方法是A．强烈利尿B．自身腹水浓缩回输C．反复大量放腹水D．大量补充清蛋白E．联合使用护肝药物60、有关肝硬化病人的饮食原则，不正确的一项是A．高热量B．高蛋白C．高维生素D．高脂肪E．易消化61、肝硬化腹水病人每日进水量应限制在A．500ml左右B．lOOOml左右C．1500ml左右D．2000ml左右E．2500ml左右62、肝硬化病人饮食护理错误的一项是A．高热量高蛋白饮食B．选用植物蛋白质C．禁烟酒D．避免刺激性强的食物E．充足的维生索63、肝硬化食管静脉曲*破裂出血不能控制时宜立即采用A．输血并肌注维生素KB．注肘垂体后叶素C．手术D．双囊三腔管压迫止血E．6-氨基乙酸64、肝硬化病人上消化道出血导致肝性脑病最主要的原理是A．有效血容量减少B．肝解毒功能受损C．脑缺m缺氧D．肠道积血致产氨增多E．肾血流量减少使代谢产物排泄减少65、目前诊断肝细胞性肝癌特异性最强的标志物是A．AKP B．ALP C．AFPD．AFU E．GGT266、肝性脑病最常见的病因是A．肝硬化B．重症病毒性肝炎C．原发性肝癌D．中毒性肝炎E．药物性肝炎67、肝性脑病最早的表现是A．昏睡B．性格和行为的改变C．定向力障碍D．反射亢进E．扑翼样震颤68、肝性脑病最具有特征性的体征是A．腱反射亢进B．肌*力增加C．扑翼样震颤D．踝针挛E．巴宾斯基征阳性69、肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了A．导泻B．酸化肠道C．抑制肠菌生长D．补充能量E．护肝70、肝性脑病病人应当A．供给足量的蛋白质B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐D．每日给水不少于2500mlE．给予足量的碳水化合物71、肝性脑病病人为保持大便通畅首选的灌肠液为A．温开水B．生理盐水C．稀醋溶液D．碳醛氢钠溶液E．肥皂水72、肝性脑病昏迷期病人的饮食最适宜用A．高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质B．高热、高糖、低脂、低盐、低蛋白质C．高热、高糖、高维生素、无蛋白质流质食物D．高热、高糖、高蛋白、少纤维食物E．高热、高糖、高维生素、低脂、少量蛋白食物73、肝性脑病病员要禁食蛋白质的主要原因是因为A．蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生氨B．蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生硫醇C．进食蛋白质可使假性神经递质产生增多D．进食蛋白质可使支链氨基酸产生增多E．进食蛋白质可使芳香族氨基酸产生增多74、肝性脑病病人神志恢复后恢复蛋白质饮食时的错误护理措施是A．继续高热量饮食B．以碳水化合物为主C．逐渐增加蛋白质摄入量D．开始为每日20gE．以选用动物蛋白质为宜75、肝性脑病禁用的维生素是A．维生素A B．维生素EC．维生素C D．维生素B．E．维生素B676、治疗各种终末期肝病的有效方法是A．禁食蛋白质B．灌肠与导泻C．口服抗生素D．人工肝E．肝移植77、急性胰腺炎属于A．感染性疾病B．遗传性疾病C．内分泌疾病D．免疫性疾病E．自身消化性疾病78、缓解急性胰腺炎病人腹痛避免使用的药物是A．阿托品B．哌替啶C．吗啡D．地西泮E．山莨菪硷79、急性胰腺炎病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是A．12小时B．1—3日C．4—5日D．6～7日E．10日80、急性胰腺炎病人禁食期间每日补液量至少应达到A. l000mlB.2000mlC.3000mlD．4000ml E．5000ml81、急性胰腺炎病人恢复进食脂肪每日不应超过A．20g B．30g C．40gD．50g E．60g82、上消化道出血最常见的病因是A．急性胃黏膜损害B．慢性胃炎C．消化性溃疡D．胃癌E．食管一胃底静脉曲*玻裂83、呕出大量鲜红色血液且不易控制的常见病因为A．十二指肠溃疡出血B．应激性溃疡出血C．胆道出血D．食管胃底静脉曲*破裂出血E．胃癌出血84、上消化道出血的特征表现为A．休克肺B．周围循环衰竭C．头晕、心悸、出汗D．呕血与黑粪E．晕厥85、上消化道大出血一般是指数小时内出血量超过A. 200mlB.300mlC.500mlD．lOOOml E．1500ml86、有关上消化道出血的不正确说法是A．上消化道出血可引起．氮质血症但尿素氮一般< 14mmol/L B．上消化道出血可引起发热但体温不超过38.5℃C．出血早期血象大致正常D．出血后消化性溃疡疼痛常加重E．呕血与黑粪是上消化道出血特征性表现87、有关呕血与黑粪的讨论的错误观点是A．有黑粪不一定有呕血B．呕血常伴黑粪C．呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致D．柏油样便是血红蛋白铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E．幽门以上出血只表现为呕血而幽门以下出血只表现为黑粪88、上消化道出血早期简便有效的诊断方法是A．上消化道钡餐检查B．纤维胃镜检查C．胃液分析D．胃泌素测定E．粪便隐血试验89、提示上消化道出血停止的悔床表现是A．肠鸣音亢进B．黑粪次数增加C．脉压变小D．肢端转红变暖E．脉搏细速90、急性上消化道大出血休克的首要护理措施是A．通知医师B．建立静脉通路C．迅速配血D．采取止血措施E．密切观察病情变化91、上消化道大出血病人取去枕平卧下肢抬高的目的是A．有利止血B．防止误吸C．保持呼吸道通畅D．改善脑供血E．防止呕吐92、纤维胃镜检查术前需禁食A．4小时B．8小时C．12小时D．16小时E．20小时93、纤维结肠镜检查术前病人开始进流质饮食的时间是A．检查前12小时B．检查前24小时C．检查前2~3日D．检查前4~6日E．检查前7日94、纤维结肠镜检查术后病人需少渣饮食的时间是术后A．1日内B．2日内C．3日内D．4日内E．5日内95、腹腔穿刺术术后应嘱病人平卧休息A．4~6小时B．8—12小时C．24小时D．36小时E．48小时96、兰先生，40岁。
消化科主治医师专业知识考试试题答案及解析
消化科主治医师专业知识考试试题答案及解析一、A1型题（本大题50小题．每题1.0分，共50.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）第1题CT检查前去除被检部位的金属物品，其目的是A 防止金属物品卡入机器内B 防止金属物品划伤机器C 防止钱币、项链等贵重物品遗失D 防止扫描伪影产生E 防止金属物品在检查中发出声响【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】CT检查前去除被检部位的金属物晶，其目的是防止扫描伪影产生。
第2题排泄性胆道系统造影，与服用脂肪餐的意义无关的是A 胆总管的显示B 胆囊与肠内容或肠气的分离C 鉴别阳性结石D 胆囊收缩后，可进一步明确诊断E 胆囊功能性疾患的诊断【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】在胆囊显影后服用油脂餐促使胆囊收缩，以此观察胆囊的收缩功能及显示胆道。
第3题胸部CT软组织窗显示纵隔的窗宽和窗位分别是A W1 500～2 000，C-350～-500B W1 350～1 500，C-350～-500C W1 350～1 500，C-600～-800D W300～400，C35～50E W600～800，C-600【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】胸部CT软组织窗用来显示纵隔，其窗宽和窗位是W300～400、C35～50。
第4题采用眼眶CT冠状位检查的原因之一是A 确定眼眶内异物的方位B 有利于多方位图像重组C 显示的图像更为直观D 便于手术方案的制定E 主要在增强扫描时使用【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】当病灶位于眶上、下壁时，为更好的显示眶壁骨质破坏的情况，可加作冠状位平扫。
第5题下列病变，不适合立位摄影的是A 肠穿孔B 胸腔积液C 肠梗阻D 骨盆骨折E 脊柱侧弯症【正确答案】：D。
消化科主治医师专业知识-1-1
消化科主治医师专业知识-1-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：50，分数：50.00)1.关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的∙A．生理盐水灌肠∙B．肥皂水灌肠∙C．食醋稀释液灌肠∙D．乳果糖灌肠∙E．硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.患者男性，56岁，既往多年胃溃疡痛史，近 3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断∙A．溃疡恶变∙B．溃疡复发∙C．溃疡出血∙D．溃疡面扩大∙E．合并胃泌素瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.患者男性，57岁，既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。
24h前合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合∙A．静脉注射质子泵抑制药∙B．胃内去甲肾上腺素灌注∙C．手术治疗∙D．立即输血输液∙E．静脉注射垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.下列关于肝癌的临床表现，哪项是错误的∙A．若肝癌侵犯膈，疼痛可牵涉右肩∙B．若肝癌位于膈面，则表现为膈抬高而肝下缘可不大∙C．血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起∙D．伴癌综合征以高血钙和高血脂常见∙E．胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.男性患者，58岁，肝硬化8年。
3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。
下列哪项处理可预防肝性脑病的发生∙A．输血、补液治疗∙B．静脉应用抗生素∙C．预防应用精氨酸∙D．给予保肝药及白蛋白∙E．灌肠导泻，清除肠道积血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌∙A．巩膜明显黄染∙B．面色赤红∙C．肝区可闻及血管杂音∙D．进行性脾大∙E．大量腹水（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.胃溃疡的患者多次化验粪隐血阳性，胃镜病理检查溃癌边缘重度不典型增生，目前需要采取的治疗措施∙A．抑酸药∙B．保护胃黏膜∙C．手术∙D．放疗∙E．化疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义∙A．腹水葡萄糖＜4.0mmol/L∙B．腹水比重1.015∙C．腹水ADA增高∙D．腹水LDH增高∙E．腹水pH＜7.35（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现∙A．低钾碱中毒∙B．低钾酸中毒∙C．肝性脑病∙D．精神异常∙E．合并肾衰竭（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的∙A．局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿∙B．重症胰腺炎可并发下消化道出血∙C．胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍∙D．并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主∙E．并发高血糖多为暂时性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的∙A．腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌∙B．腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌∙C．CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上∙D．CTAP可发现仅0.3cm的小肝癌∙E．DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.炎症性肠病的发病机制与哪项无关∙A．环境因素∙B．微量元素缺乏∙C．遗传因素∙D．免疫因素∙E．感染因素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.最易发生出血的溃疡是∙A．巨大溃疡∙B．复合性溃疡∙C．壶腹后溃疡∙D．难治性溃疡∙E．幽门管溃疡（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的∙A．原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史∙B．原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%∙C．在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上∙D．华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌∙E．黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.查体时，肠结核的压痛点位于∙A．上腹部或脐周∙B．右上腹∙C．右下腹∙D．下腹部∙E．左下腹（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.患者女性，31岁，3个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。
消化科主治医师基础知识-4
消化科主治医师基础知识-4(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：40，分数：80.00)1.如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示∙ A.低位小肠梗阻∙ B.急性肠炎∙ C.胃潴留∙ D.胃泌素瘤∙ E.贲门狭窄（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：2.男性患者，46岁。
十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是∙ A.食管静脉曲张破裂∙ B.食管裂孔疝∙ C.胃癌∙ D.十二指肠溃疡∙ E.胃炎（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 上消化道出血是消化性溃疡常见的并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。
3.呕血最常见的原因为∙ A.食管胃底静脉曲张破裂∙ B.急性胃黏膜病变∙ C.消化性溃疡∙ D.胃癌∙ E.胃黏膜脱垂（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：4.寒战高热、黄疸、右上腹剧痛症状称为∙ A.Ewart征∙ B.Rovsing征∙ C.腹膜炎三联征∙ D.Charcot三联征∙ E.Courvoisier征（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] Charcot三联征：反复发作的右上腹痛、寒战高热和黄疸。
5.意识障碍包括以下几种，除外∙ A.嗜睡∙ B.意识模糊∙ C.躁动∙ D.昏睡∙ E.昏迷（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：6.脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于∙ A.嗜睡∙ B.意识模糊∙ C.轻度昏迷∙ D.中度昏迷∙ E.深度昏迷（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：7.高血压患者心脏听诊可能出现∙ A.S1减弱∙ B.S2减弱∙ C.S2通常分裂∙ D.S2反常分裂∙ E.开瓣音（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：8.高血压患者心尖搏动的位置是∙ A.向右移位∙ B.向左下移位∙ C.向左上移位∙ D.向右下移位∙ E.向内下移位（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 高血压患者由于左心室后负荷增加可致左心室增大，左心室增大使心尖搏动区向左下移动。
消化科主治医师专业知识-5
消化科主治医师专业知识-5(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：10，分数：20.00)1.男性患者，29岁。
近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。
查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。
胃肠钡餐：回盲部线样征。
下列诊断可能性最大的是∙ A.肠结核∙ B.克罗恩病∙ C.小肠淋巴瘤∙ D.溃疡性结肠炎∙ E.阿米巴性肠病（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周)，腹泻(粪便多为糊状，无黏液脓血)，腹部包块，瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热消瘦贫血等全身症状。
X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征”等，由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。
2.男性患者，37岁。
反复右下腹痛、腹泻3年，入院检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。
该患者最可能的诊断是∙ A.Crohn病并发胆石症∙ B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎∙ C.肠结核∙ D.溃疡性结肠炎并发胆石症∙ E.Crohn病并发硬化性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；提示(Crohn病。
且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。
3.肝硬化失代偿期患者的下列检验中，不正确的是∙ A.凝血因子减少∙ B.血红蛋白减少∙ C.雄激素减少∙ D.雌激素减少∙ E.肾上腺糖皮质激素可减少（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：4.关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是∙ A.内镜检查是反流性食管炎最准确的方法∙ B.可判断反流性食管炎的严重程度∙ C.可判断反流性食管炎有无并发症∙ D.结合活检可与其他食管病变进行鉴别∙ E.内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，但是相当一部分患者内镜下可无食管炎表现，这类反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病(NERD)，对于此类患者需进一步行24小时pH监测、食管测压、试验性治疗等方法明确诊断。
消化科主治医师专业知识-8-1_真题无答案-交互
消化科主治医师专业知识-8-1(总分50, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.胆绞痛的部位特点是•A．右下腹，放射至右腰部与右下肢•B．脐部、下腹部绞痛•C．右上腹，放射至右背与右肩胛•D．腰部并向下放射•E．左上腹，放射至左肩胛SSS_SIMPLE_SINA B C D E2.呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于•A．败血症•B．钩端螺旋体病•C．胆石症•D．消化性溃疡•E．急性胃黏膜病SSS_SIMPLE_SINA B C D E3.慢性活动性胃炎的判定根据是•A．胃黏膜糜烂•B．胃黏膜出血•C．胃黏膜中性粒细胞浸润•D．胃黏膜淋巴细胞浸润•E．胃黏膜过度形成SSS_SIMPLE_SINA B C D E4.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是•A．局部激惹•B．局部压痛•C．局部变形•D．龛影在胃腔轮廓之外•E．龛影在胃腔轮廓之内SSS_SIMPLE_SINA B C D E5.一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。
胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜•A．定期复查胃镜和病理•B．胶体铋剂•C．抗生素•D．手术治疗•E．颠茄合剂SSS_SIMPLE_SINA B C D E6.中年女性，间歇性腹部不适4年，餐后加重，嗳气。
胃液分析BAO为“0”；MAO：5mmol/h；P(2M为3.0亿个。
考虑下列哪种疾病最可能•A．慢性浅表性胃炎•B．十二指肠壶腹部溃疡•C．十二指肠壶腹后溃疡•D．慢性肥厚性胃炎•E．慢性萎缩性胃炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E7.消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是•A．胃溃疡•B．复合性溃疡•C．十二指肠壶腹后溃疡•D．幽门管溃疡•E．食管溃疡SSS_SIMPLE_SINA B C D E8.关于自身免疫性胃炎，正确的是•A．病变多在胃窦部•B．Hp感染为主要原因•C．存在相关的自身抗体•D．相当于以往命名的B型胃炎•E．在我国多见SSS_SIMPLE_SINA B C D E9.下列疾病好发部位描述中错误的是•A．自身免疫性胃炎——胃体部•B．胃溃疡——胃角和胃窦小弯•C．十二指肠溃疡——十二指肠起始部•D．慢性浅表性胃炎——胃窦部•E．肠结核——回盲部SSS_SIMPLE_SINA B C D E10.下列哪项是慢性胃炎的最主要病因•A．胃酸和胃蛋白酶•B．非甾体抗炎药•C．幽门螺杆菌•D．自身免疫•E．十二指肠液反流SSS_SIMPLE_SINA B C D E11.急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做•A．6～12小时•B．12～18小时•C．18～24小时•D．24～48小时•E．48～72小时SSS_SIMPLE_SINA B C D E12.下列哪项检查最能阐明胸痛与酸反流的关系•A．钡剂检查•B．核素胃食管反流•C．24小时食管pH监测•D．食管测压•E．内镜检查SSS_SIMPLE_SINA B C D E13.有关黄疸的概念，哪种说法是错误的•A．胆红素在17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸•B．皮肤黏膜发黄不一定为黄疸•C．正常胆红素最高为34.2μmol/L•D．黄疸即为症状也是体征•E．是由血中胆红素升高所致SSS_SIMPLE_SINA B C D E14.渗透性腹泻的两大特点之一是•A．禁食48小时后腹泻停止或显著减轻•B．血浆-粪便溶质差缩小•C．大便为水样，无脓血•D．每日大便量超过1L•E．粪便多稀烂但不含渗出物SSS_SIMPLE_SINA B C D E15.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外•A．十二指肠壶腹部溃疡穿孔•B．急性腹膜炎•C．胆囊炎、胆石症•D．肠梗阻•E．胃溃疡SSS_SIMPLE_SINA B C D E16.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确•A．给PPI同时加抗菌治疗•B．给铋剂同时加抗菌治疗•C．抗菌药首选一种，以2周为1个疗程•D．判断Hp是否根除的复查，应在治疗结束至少4周后进行•E．抗酸药可用H2受体拮抗药或质子泵阻滞药SSS_SIMPLE_SINA B C D E17.下列哪项可引起出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏•A．十二指肠壶腹部溃疡•B．有多发溃疡•C．恶性溃疡•D．出血•E．幽门梗阻SSS_SIMPLE_SINA B C D E18.下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是•A．常以胃窦部最为明显•B．胃黏膜呈花斑状•C．常有灰白色或黄白色渗出物•D．黏膜皱襞变细或平坦•E．可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E19.有关食管癌的治疗，正确的是•A．各段食管癌均首选手术治疗•B．单独化疗效果好•C．化疗适用于不能切除的上、中段食管癌•D．化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低•E．上段食管癌首选放疗SSS_SIMPLE_SINA B C D E20.胃溃疡疼痛的节律性表现为•A．空腹痛•B．夜间痛•C．进餐时疼痛•D．餐后0.5～1小时疼痛•E．餐后3～4小时疼痛SSS_SIMPLE_SINA B C D E21.有关一过性食管下段括约肌(LES)松弛哪种说法不对•A．仅见于胃食管反流病患者•B．是影响胃食管反流的重要因素•C．是非吞咽情况下LES自发性松弛•D．持续时间长于吞咽时LES松弛•E．是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制SSS_SIMPLE_SINA B C D E22.慢性腹痛常见于•A．急性胆囊炎•B．急性胰腺炎•C．异位妊娠破裂•D．胆囊结石•E．结核性腹膜炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E23.31_判断胃酸缺乏，最可靠的指标是•A．最大酸排量(MAO)=0•B．空腹胃液中无游离盐酸•C．空腹胃液pH≥7.0•D．基础酸排量(BAO)=0•E．呕吐物无酸SSS_SIMPLE_SINA B C D E24.有关消化性溃疡，哪种说法不正确•A．十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛•B．胃溃疡多为餐后痛•C．所有消化性溃疡都有腹痛症状•D．十二指肠溃疡进食后症状缓解•E．消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别SSS_SIMPLE_SINA B C D E25.吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的与维生素B12•A．黏液细胞•B．主细胞•C．G细胞•D．壁细胞•E．表层柱状上皮SSS_SIMPLE_SINA B C D E26.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是•A．血沉•B．网织红细胞计数•C．尿素氮•D．血红蛋白测定•E．血细胞比容SSS_SIMPLE_SINA B C D E27.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是•A．伴胃酸减少•B．年龄较大，病程长，疼痛反复发作•C．有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性•D．合并幽门梗阻•E．大出血停止后，1天内又有大量出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E28.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子•A．前列腺素•B．药物(NSAID)•C．胆汁•D．胰液•E．胃酸/胃蛋白酶SSS_SIMPLE_SINA B C D E29.应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是•A．黏膜缺血、缺氧•B．胃酸分泌增多•C．黏液分泌增力•D．肥大细胞释放5-羟色胺及组胺•E．局部前列腺素增加SSS_SIMPLE_SINA B C D E30.内镜所见反流性食管炎C级是•A．有一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm•B．有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变•C．有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，仅有两个以下融合性病变•D．黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径•E．黏膜破损有融合，至少达75%的食管周径SSS_SIMPLE_SINA B C D E31.消化性溃疡的发病因素中最主要的是•A．幽门螺旋菌•B．非甾体类消炎药•C．胃酸•D．前列腺素缺乏•E．胃蛋白酶SSS_SIMPLE_SINA B C D E32.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现•A．咽喉炎•B．哮喘•C．上消化道出血•D．食管狭窄•E．鼻窦炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E33.治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳•A．硫糖铝•B．法莫替丁•C．胶体铋•D．螺旋霉素•E．青霉素SSS_SIMPLE_SINA B C D E34.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是•A．普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服•B．吗啡镇静•C．神经垂体素•D．输新鲜血•E．内镜下注射硬化剂SSS_SIMPLE_SINA B C D E35.在消化性溃疡中，最易发生大出血的是•A．球后溃疡•B．多发性胃溃疡•C．十二指肠壶腹部溃疡•D．幽门管溃疡•E．胃小弯溃疡SSS_SIMPLE_SINA B C D E36.右下腹部疼痛多为•A．急性胰腺炎•B．胆囊炎•C．急性阑尾炎•D．肾结石•E．结肠炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E37.慢性胃炎的特征性症状是•A．口苦、反酸•B．中腹疼痛•C．上消化道出•D．恶心、呕吐•E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E38.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内血量为•A．＞150ml•B．＞250ml•C．＞200ml•D．＞500ml•E．＞100mlSSS_SIMPLE_SINA B C D E39.下列关于Hp的流行病学特点，错误的是•A．人是目前唯一确认的Hp的传染源•B．Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播•C．经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关•D．人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行•E．由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行SSS_SIMPLE_SINA B C D E40.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是•A．食管拉网做食管脱落细胞检查•B．食管镜•C．食管X线吞钡检查•D．食管下段pH值测定•E．食管测压检查SSS_SIMPLE_SINA B C D E41.患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。
消化科主治医师基础知识-2-2
消化科主治医师基础知识-2-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是∙A．正常∙B．腹腔内大量气体∙C．胃内大量气体∙D．腹腔内大量液体∙E．胃内大量液体潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.患者男性，42岁，既往高血压病病史，平素血压控制不佳。
1h前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。
查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。
最可能的诊断是∙A．脑肿瘤∙B．脑囊虫∙C．脑出血∙D．颅内感染∙E．高血压脑病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.患者男性，31岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是∙A．前列腺炎∙B．膀胱癌∙C．尿路结石∙D．前列腺增生∙E．膀胱结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.患者男性，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。
处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于∙A．嗜睡∙B．昏睡∙C．意识模糊∙D．轻度昏迷∙E．中度昏迷（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：血压130/80mmHg，脉搏100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能是∙A．急性左侧心力衰竭∙B．大叶性肺炎∙C．支气管哮喘∙D．糖尿病酮症酸中毒∙E．胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是∙A．支气管哮喘∙B．支气管肺炎∙C．支气管扩张症∙D．左上肺癌∙E．急性左侧心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.患者男性，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是∙A．肝∙B．脾∙C．肾∙D．结肠∙E．肠系膜淋巴结（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.患者男性，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外∙A．增大的左肾∙B．肿大的肝左叶∙C．肿大的胆囊∙D．结肠脾曲肿物∙E．胰尾部囊肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.患者女性，50岁，心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见∙A．S1减弱∙B．S1强弱不等∙C．心前区震颤∙D．收缩早期喷射音∙E．抬举样心尖冲动（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.患者男性，65岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是∙A．腹部外形∙B．腹壁张力∙C．移动性浊音∙D．肝浊音界的变化∙E．体位变化是否影响腹部外形（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.患者女性，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是∙A．支气管语音∙B．胸语音∙C．语音震颤增强∙D．耳语音∙E．患侧胸廓饱满（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.患者女性，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为∙A．200ml∙B．400ml∙C．600ml∙D．800ml∙E．1000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.患者男性，27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是∙A．风疹的丘疹∙B．过敏的荨麻疹∙C．伤寒的玫瑰疹∙D．丹毒的斑疹∙E．猩红热的丘疹（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈∙A．普大型∙B．烧瓶状∙C．靴形∙D．梨形∙E．心底部浊音界增宽（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.患者女性，25岁，服用有机磷农药后2h，恶心，呕吐，神志恍惚，该患者口腔特有的气味为∙A．烂苹果味∙B．尿味∙C．恶臭味∙D．大蒜味∙E．肝臭味（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.患者男性，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者常被迫采取缓解腹痛的体位是∙A．俯卧位∙B．侧卧位∙C．仰卧位，双下肢屈曲∙D．仰卧位，双下肢伸直∙E．半卧位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.患者男性，36岁，寒战高热4d，右上腹痛1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是∙A．肝炎∙B．肝癌∙C．脂肪肝∙D．肝淤血∙E．肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：18.患者男性，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是∙A．肝癌∙B．急性胰腺炎∙C．肝炎∙D．肝硬化∙E．急性胃肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.患者男性，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是∙A．肝炎∙B．原发性血小板减少性紫癜∙C．血友病∙D．过敏性紫癜∙E．肾炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.患者男性，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。
消化科主治医师专业实践能力-10-1_真题-无答案
消化科主治医师专业实践能力-10-1(总分44.5,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油样便300ml 来诊，无肝病史。
查体：血压90/65mmHg，脉搏100/min，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择A．6-氨基已酸静滴B．垂体后叶素静滴C．奥美拉唑静滴D．三腔二囊管压迫E．维生素K1静滴2. 目前认为与溃疡性结肠炎的病因无关的是A．遗传因素B．感染因素C．精神因素D．过敏因素E．免疫因素3. 男性，30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。
急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是A．阑尾炎穿孔B．溃疡病穿孔C．胆囊穿孔D．绞窄性肠梗阻E．急性胰腺炎4. 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A．腹胀B．腹痛C．恶心D．呕吐E．脂肪泻5. 下述哪些症状不常见于反流性食管炎A．呕血B．胸骨后烧灼感C．腹胀D．吞咽困难E．胸骨后疼痛6. 溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是A．贫血B．白细胞升高C．低蛋白血症D．血清7球蛋白增加E．再度出现腹泻7. 关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的A．胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收B．胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱(卵磷脂)都可乳化脂肪C．胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D．胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化E．胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸8. 对于梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大A．B型超声B．经皮经肝穿刺胆道造影C．静脉法胆道造影D．经内镜逆行胰胆管造影E．低张十二指肠钡剂检查9. 肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发A．继发性肝癌B．原发性腹膜炎C．结核性腹膜炎D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成10. 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见A．后壁溃疡B．小弯溃疡C．高位溃疡D．幽门前溃疡E．复合溃疡11. 男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑粪3次，量约1000g，P 120/min，Hb 90g/L，首选下列哪种治疗A．输右旋糖酐B．给予升压药C．外科手术D．上消化道造影检查E．输血、补液，纠正血容量不足12. 急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是A．禁食补液B．手术C．应用抗生素D．Oddi括约肌切开E．生长抑素13. 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A．血红蛋白减低B．凝血因子减少C．雄激素减少D．雌激素减少E．肾上腺糖皮质激素可减少14. 男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为A．便找癌细胞B．血液生化C．结肠镜检查D．腹部CT检查E．腹部超声检查15. 慢性胰腺炎所致的腹泻为A．分泌性腹泻B．感染性腹泻C．渗透性腹泻D．吸收不良性腹泻E．动力性腹泻16. 上消化道大量出血是指A．短期内出血超出1000m1B．短期内出血超出1200mlC．短期内出血超出1500mlD．短期内出血超出1800mlE．短期内出血超出2000ml17. 男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。
消化内科学考试试卷及答案(卷)
一、标准配伍型(B型题)(7小题,共18.0分)(2分)[1]A、促进胃排空B、增加食管收缩与胃排空功能C、抑制胃窦部胃泌素释放D、强固胃粘膜屏障E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜(1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可 ( )(2)硫糖铝可 ( )(3分)[2]A、临床上多以感染或细菌毒素所致B、常伴出血C、胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生D、胃粘膜腺体完整，炎症仅累及胃粘膜上皮表层E、钡餐检查可见龛影(1)浅表性胃炎 ( )(2)萎缩性胃炎 ( )(3)急性单纯性胃炎 ( )(3分)[3]A、洛赛克B、前列腺素EC、De-nolD、普鲁苯辛E、铝碳酸镁(1)慢性胃炎伴胆汁反流应选用 ( )(2)胃溃疡并Hp阳性应选用 ( )(3)球溃疡并不完全幽门梗阻应选用 ( )(2分)[4]A、饮食失调B、药物所致C、胃粘膜氢离子回渗D、胃粘膜供血障碍E、壁细胞总数增高(1)主要与胃溃疡发病有关的因素是 ( )(2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是 ( ) (3分)[5]A、腹泻B、便秘C、舌苔发黑D、延缓胃排空E、肾功能损伤(1)硫糖铝的主要不良反应 ( )(2)米索前列醇的不良反应 ( )(3)枸椽酸铋钾的不良反应 ( )(3分)[6]A、成人每日消化道出血量＞5～10mlB、成人每日消化道出血量50～100mlC、胃内储积血量在250～300mlD、一次出血量＜400mlE、出血量＞400～500ml(1)黑便 ( )(2)呕血 ( )(3)心悸乏力等周身表现 ( )(2分)[7]A、三钾二橼铬合铋B、奥美拉唑C、乐得胃D、硫糖铝E、山莨菪碱(1)十二指肠球部溃疡伴有出血首选 ( )(2)胃溃疡伴Hp阳性首选 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分)(3分)[1]患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。
T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。
消化内科主治医师考试试题
消化内科主治医师考试试题一、选择题1. 消化性溃疡的主要病因是（）。
A. 幽门螺杆菌感染B. 长期使用非甾体抗炎药C. 吸烟D. 精神压力E. 以上都是2. 肝炎病人血清ALT水平升高的意义是（）。
A. 表示肝脏炎症活动B. 表示肝脏硬化C. 表示肝脏功能衰竭D. 表示肝脏肿瘤E. 表示肝脏脂肪变性3. 胆囊结石的典型症状是（）。
A. 右上腹痛，放射至右肩部B. 左上腹痛，放射至左肩部C. 脐周痛，放射至腰部D. 腹痛伴频繁腹泻E. 腹痛伴体重急剧下降4. 胃癌的早期症状通常包括（）。
A. 持续性上腹痛B. 食欲减退C. 体重下降D. 贫血E. 以上都是5. 肝硬化最常见的并发症是（）。
A. 腹水B. 肝性脑病C. 食管静脉曲张出血D. 肝癌E. 以上都是二、简答题1. 请简述胃食管反流病的病理生理机制及其常见临床表现。
2. 描述病毒性肝炎的传播途径及预防措施。
3. 阐述溃疡性结肠炎的诊断要点和治疗方案。
三、病例分析题患者，男，45岁，因“反复上腹痛2年，黑便1天”来诊。
2年前开始无明显诱因下出现上腹痛，疼痛无规律，餐后可暂时缓解，未予重视。
1天前进食辛辣食物后出现黑便，色如柏油，伴有头晕、乏力，无恶心呕吐，无发热，遂来院就诊。
既往体健，无药物过敏史，不饮酒，不吸烟。
查体：T 36.5℃，P 85次/分，R 18次/分，BP 100/60mmHg。
神志清楚，营养状况可，皮肤粘膜无黄染，无出血点，腹部平坦，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规：Hb 90g/L，WBC 5.2×10^9/L，PLT180×10^9/L。
大便常规：隐血阳性。
根据以上信息，请回答以下问题：1. 该患者最可能的诊断是什么？2. 进一步需要做哪些检查来确诊？3. 针对该患者的情况，你将如何制定治疗方案？四、论述题论述非酒精性脂肪性肝病的流行病学特点、病理生理机制及其治疗策略。
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河南省2017年主治医师(消化科)职业考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、心包叩击音最常见于A．二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病C．心包积液D．缩窄性心包炎E．心力衰竭2、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为A．血清铁降低→红细胞减少→骨髓铁减少→小细胞低色素性贫血B．骨髓铁减少→血清铁减低→小细胞低色素性贫血→MCV减少C．血清铁降低→骨髓铁减少→红细胞减少→小细胞低色素性贫血D．血清铁降低→红细胞减少→小细胞低色素→骨髓铁减少E．骨髓铁减少→血清铁降低→MCV减少→小细胞低色素性贫血3、溃疡型肠结核的临床表现是A．多有结核毒血症B．常有腹泻，多为脓血便C．易并发急性肠穿孔D．常引起大量肠出血E．多不伴有肠外结核4、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是A．应用抗纤溶药物B．预防脑血管痉挛C．安静并卧床休息D．发现动脉瘤并早期手术E．保持大便通畅，避免用力5、不符合胶片保存条件的是A．胶片在10～15℃保存B．储存条件要标准C．避免有害气体接触D．防止压力效应的产生E．有效期限出厂24个月6、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在A．大脑皮质B．内囊C．中脑D．脑桥E．延髓7、十二指肠壶腹部溃疡患者近2天来每天排成形黑粪1次，量约50g，下列哪项组合处理最佳A．禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B．流质食物、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C．禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射D．流质食物、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E．禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射8、患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。
近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。
查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
生理反射存在，病理反射阴性。
血糖；6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。
意识障碍最可能的病因为A．地西泮中毒B．低血糖C．肝性脑病D．尿毒症E．脑血管意外9、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A．阿莫西林(羟氨苄青霉素)B．呋喃唑酮(痢特灵)C．甲硝唑D．四环素E．克拉霉素10、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A．急性流行性腮腺炎B．传染性单核细胞增多症C．幽门螺杆菌感染D．柯萨奇病毒感染E．肺炎支原体感染11、下列引起腹泻的疾病中属于肠道非感染病变的是A．肠结核B．钩虫病C．慢性阿米巴性肠病D．溃疡性结肠炎E．慢性细菌性痢疾12、患者女性，34岁，查体见双下肢皮肤多个红色点状改变，直径＜2mm，压之不褪色，不凸出表面。
应诊断为A．瘀点B．斑疹C．小红痣D．蜘蛛痣E．玫瑰疹13、常出现血清促胃液素减少的疾病是A．卓-艾综合征B．慢性浅表性胃炎C．胃溃疡D．慢性萎缩性胃炎E．十二指肠壶腹溃疡14、有关Graves病，不正确的是A．是器官非特异性自身免疫病B．绝大多数伴有突眼C．少数有指端粗厚D．是器官特异性自身免疫病E．少数有胫骨前黏液性水肿15、下列哪项出现非凹陷性水肿A．心源性水肿B．肝源性水肿C．黏液性水肿D．肾源性水肿E．营养不良性水肿16、胃内分泌促胃液素的细胞主要是A．主细胞B．黏液细胞C．G细胞D．胃内分泌细胞E．壁细胞17、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A．快速尿素酶试验B．组织学检查C．13C-或14C-尿素呼气试验D．血清学检查E．微需氧培养和聚合酶链反应18、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。
现有明显腹胀、腹痛。
治疗中不宜使用的药物是A．阿托品B．西沙必利C．奥美拉唑D．阿莫西林E．甲硝唑19、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是A．脂肪栓塞B．癌栓C．空气栓塞D．血栓栓塞E．羊水栓塞20、患者女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外A．心悸B．头部搏动感C．声音嘶哑D．心绞痛E．劳力性呼吸困难21、患者男性，58岁，慢性萎缩性胃炎病史2年，复查胃镜并行活检发现中度不典型增生，最重要的措施为A．手术治疗B．内镜下治疗C．积极药物治疗D．病因治疗E．定期胃镜检查22、患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前开始昏睡。
血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。
应诊断A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．急性脑炎D．躁狂症E．脑出血23、患者女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。
该患者发生水肿是由于A．水、钠潴留B．维生素B1缺乏C．蛋白质缺乏D．胰岛素过敏E．特发性水肿24、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是A．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ因子B．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ因子C．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ因子D．I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅺ因子E．I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅻ因子25、下列哪项不是肝癌的手术适应证A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝B．凝血酶原时间不低于正常的50%C．无明显黄疸、腹水D．无局部及远处淋巴结转移E．心肺肾功能良好二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、CT成像原理利用的是A．多方位成像特性B．横断面图像显示特性C．X线的吸收衰减特性D．数据采集系统(DA特性E．X线透过被照体之后的直进性2、下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效A．呋哺唑酮B．甲硝唑C．阿莫西林D．果胶铋E．多潘立酮3、预防华支睾吸虫病的最简单而有效的措施是A．不让粪便污染水源B．普查普治病人C．不吃未熟的淡水鱼、虾D．对猫、犬等家畜加以管理E．捕杀野生动物4、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外A．溃疡出血B．十二指肠溃疡出血C．小肠出血D．胆道出血E．与食物或药物有关的黑粪5、十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有A．壁细胞总数增加B．壁细胞对胃泌素过分敏感C．迷走神经张力亢进D．胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少E．吸烟6、肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给A．100%B．75%C．50%D．25%E．10%7、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A．快速尿素酶实验B．组织切片染色C．微氧下细菌培养D．13C-或14C-尿素呼气试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测8、关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的A．生理盐水灌肠B．肥皂水灌肠C．食醋稀释液灌肠D．乳果糖灌肠E．硫酸镁导泻9、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状B．可出现夜盲C．可出现腹水和胸腔积液D．可出现上消化道出血E．可出现精神症状10、关于对比剂的叙述，错误的是A．用以形成人工对比B．能显示组织器官的形态C．有阴性及阳性两类对比剂D．非离子型对比剂毒性较大E．与周围组织器官能形成密度差别11、关于脾脏CT扫描技术的描述，错误的是A．能区分良恶性肿瘤B．采用软组织扫描模式C．病人平静呼气后摒住呼吸D．检查前半小时口服阴性对比剂E．扫描范围自膈面向下扫完整个脾脏12、患者男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为A．稳定型心绞痛B．混合型心绞痛C．卧位型心绞痛D．变异型心绞痛E．中间综合征13、血清中含量最少的免疫球蛋白为A．IgGB．IgAC．IgMD．IgEE．IgD14、患者男性，34岁，20h前大量饮酒后出现上腹痛，10h前呕吐鲜红色血液100ml。
查体：脐周皮肤青紫，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。
可能性最大的诊断的是A．急性糜烂出血性胃炎B．消化性溃疡穿孔C．绞窄性肠梗阻D．急性重症胰腺炎E．酒精性肝硬化15、腰椎椎间盘CT扫描的层厚/层距通常为A．10ram/10mmB．8mm/8mmC．5mm/5mmD．3～5mm/3～5mmE．1mm/1mm16、患者男性，40岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性哆音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查A．痰细菌培养及药敏B．肺功能C．肺CTD．肝功能检查E．血钾、钠、氯测定17、放射性核素显像原理的叙述，错误的是A．显像仪器能够准确获得核素B．放射性药物不参与机体的代谢过程C．放射性药物与组织相互作用被吸收D．放射性核素能自发地在衰变中发射出射线E．显像仪器能获得核素标记物在脏器的分布和量变规律18、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是A．多呈对称性损害B．关节肿胀常见C．多累及近端指间关节D．大关节很少受累E．常有关节软骨破坏、关节畸形19、患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。
便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为A．细菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．轻型霍乱D．肠滴虫病E．急性肠炎20、关于球后溃疡正确的是A．指发生于十二指肠球部后壁的溃疡B．夜间痛较突出C．发生率很高D．易发生大出血E．应尽早手术治疗21、腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是A．性腺B．甲状腺C．肾上腺D．胰腺E．以上都不是22、用于足内侧弓下陷的检查位置是A．足正位B．足侧位C．全足正位D．足内斜位E．足负重侧位23、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。
查体：体温37.6℃，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。
结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要A．X线立位腹平片B．上腹部CTC．剖腹探查D．X线钡剂检查E．肠系膜上动脉造影24、下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是A．大叶性肺炎B．急性肾盂肾炎C．间日疟D．流行性感冒E．流行性脑脊髓膜炎25、下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准．A．AFP＞500μg/L，持续4周B．AFP＞1000μg/L，持续1周C．AFP＞2OOμg/L，持续8周D．AFP由低浓度逐渐升高不降E．排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤。