唇裂临床路径
卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中崎消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
21种大病临床路径目录及分工
支气管肺癌（介入治疗）
肝胆管细胞癌化（化疗）
肝门胆管癌（手术治疗） 原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞 术（TACE） 原发性肝癌临床路径（肝癌切除 术） 原发性肝细胞癌（手术治疗）
宫颈癌姑息（化疗）
宫颈癌（手术治疗） 急性ST段抬高心肌梗死（静脉溶 栓/PCI） 急性非ST段抬高性心肌梗死（介 入治疗） 结肠癌（化疗） 结肠癌根治切除手术（手术治 疗） 食管癌（化疗）（2012版）
C18），行结肠癌根治切除手术 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：
C15/D00.1），需行新辅助、术后 第一诊断为食管癌（ICD-10：
C15.9）术后化疗的患者。需术前
责任科室
科室负责 人
协助科室
工作任务
制定期限
医务科 1、制定新 第一阶段：
护理部 病种临床路 2018年12月
质控科 径表单（医 26日-2018
（ICD-10：C34/D02.2）： 1.第一诊断为原发性肺癌（ICD-
10：C34/D02.2）。 第一诊断为原发性支气管肺癌
（ICD–10：C34/D02.2） 第一诊断为支气管肺癌（ICD-
10：C34/D02.2） 第一诊断为原发性支气管肺癌
（ICD-10：C34/D02.2）： 第一诊断为肝胆管细胞癌（ICD-
肢体骨肉瘤初次入院活组织检查
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
10 骨肉瘤
骨肉截肢术
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
骨肉瘤化疗
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
11 尿道下裂
尿道下裂（手术治疗）
第一诊断为尿道下裂（ICD-10： Q54）；全麻下行阴茎矫直术+尿
56种临床路径名称
1、胎膜早破行阴道分娩临床路径2、自然临产阴道分娩临床路径3、子宫腺肌病临床路径4、卵巢良性肿瘤临床路径5、宫颈癌临床路径6、输卵管妊娠临床路径7、子宫平滑肌瘤临床路径8、计划性剖宫产临床路径9、社区获得性肺炎临床路径10、慢性阻塞性肺疾病临床路径11、支气管扩张症临床路径12、支气管哮喘临床路径13、1型糖尿病临床路径14、2型糖尿病临床路径15、短暂性脑缺血发作临床路径16、脑出血临床路径17、急性ST段抬高心肌梗死路径18、舌癌临床路径19、唇裂临床路径20、腭裂临床路径21、下颌骨骨折临床路径22、下颌前突畸形临床路径23、腮腺多形性腺瘤临床路径24、原发性急性闭角型青光眼临床路径25、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径26、老年性白内障临床路径27、共同性斜视临床路径28、上睑下垂临床路径29、腰椎间盘突出症临床路径30、股骨颈骨折临床路径31、胫骨平台骨折临床路径32、踝关节骨折临床路径33、股骨干骨折临床路径34、急性单纯性阑尾炎临床路径35、急性单纯性阑尾炎临床路径36、乳腺癌临床路径37、胃十二指肠溃疡临床路径38、腹股沟疝临床路径39、下肢静脉曲张临床路径40、血栓性外痔临床路径41、膀胱肿瘤临床路径42、输尿管结石临床路径43、肾结石临床路径44、结肠癌临床路径45、胃癌临床路径46、慢性硬脑膜下血肿临床路径47、病毒性心肌炎临床路径48、毛细支气管炎临床路径49、新生儿呼吸窘迫综合征临床路径50、支气管肺炎临床路径51、慢性化脓性中耳炎临床路径52、声带息肉临床路径53、慢性鼻－鼻窦炎临床路径54、喉癌临床路径55、急性左心功能衰竭临床路径56、病态窦房结综合征临床路径。
唇裂诊疗指南(2022年版)
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4～7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂；若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂，以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
1.单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中嵴消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
唇腭裂手术病人临床路径的应用研究
巴赫 系数 分 别 为 ０ ８ ６ ０ ８ ５ 表 明 量 表 有 较 好 的 效 度 与 信 ． １ 、． ６ 。
得 ｆ ｌ ｆ ｎ ａｌ ｔ ａ ｉ ｔ ｎ ｅｒ — 孤 独 量 表 的得 分 与 自编 量 表 的 得 分 做 相 关 分 析 ， 相 关 系 数 分 ｏｒｃ ｅ ｔ ｌ ａ ｄ ｐ ａ ｅ ｐ ｔｅｎ ｓ ｕ ｄ ｇｏ ｉ ｐ
１ １ 临床 资 料 ．
徐 州 市 某 三 级 医 院 口腔 科 ２ ０ ０ ９年 ６月一 ２ １ ＯＯ
２ ２ 两 组 病 人 术 后并 发症 比 较 （ 表 ２ ． 见 ）
表 ２ 唇 裂 手 术 两 组 病 人 术 后并 发 症情 况 例
年 ６月 共 收 治 唇 腭 裂 修 补 术 病 人 ２ ３例 ， 机 分 为 路 径 组 和 对 ８ 随 照 组 。路 径 组 病 人 １ ５例 ， ４ ３例 病 人 中 途 退 出 ， 完 成 １ ２例 ， 共 ４ 其 中唇 裂 ７ ９例 、 裂 ６ 腭 ３例 ； 照 组 病 人 共 １８例 ， 中 唇 裂 ７ 对 ３ 其 ６ 例， 裂 ６ 腭 ２例 。具 体 见 表 １ 。两 组 性 别 、 龄 、 种 构 成 比较 无 年 病
到位 的现 象 ， 腭 裂 临 床 路 径 根 据 病 人 治 疗 进 展 打 造 了健 康 教 唇 育 套 餐 ， 置 了 每 天 及 每 个 时 间 段 的 教 育 食 谱 ， 专 职 护 士 完 设 由 成 ， 足 了病 人 的要 求 ， 健 康 教 育 落 到 了 实 处 。 满 使 临 床路 径 的 实施 可 促 使 医 护 人 员 及 时 完 成 诊 疗 护 理 工 作 ， 缩 短 住 院 时 间 ， 低 住 院 费 用 ， 高 健 康 教 育 知 晓率 ， 足 病 人 降 提 满
唇裂的名词解释
唇裂的名词解释唇裂，又称为唇腭裂、兔唇，是一种常见的先天性面部畸形，主要指口腔和鼻腔之间的正中线裂口，形成人类嘴部的非正常分离。
唇裂通常发生在怀孕初期，由于胚胎发育过程中口腔和鼻腔部位没有完全闭合，导致出生时出现畸形。
唇裂可以根据裂口的大小和严重程度分为不同类型。
最常见的是单侧顺行性唇裂，即裂口在唇部一个侧面呈现出直线状，基本与口腔纵向对称，而裂口另一侧则正常闭合。
而双侧唇裂则是指裂口同时发生在两个唇部侧面。
此外，还有一种叫中央唇裂的类型，裂口从唇峰一直延伸至鼻孔底部，形成一个完全的裂口。
唇裂的出现与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素以及胎儿发育过程中的异常。
遗传因素是唇裂发生的重要原因之一，如果家族中有患有唇裂的成员，个体患病的风险会增加。
此外，孕妇在怀孕期间受到某些外部环境的影响，如饮食、药物使用、疾病感染等，也可能增加唇裂的发生率。
胎儿发育过程中，如果出现胚胎发育异常，嘴部和鼻腔未能闭合，则会导致唇裂的出现。
唇裂除了外观上的明显变化外，还可能伴随着一系列的健康问题。
最明显的是唇裂对口腔和鼻腔的影响，孩子的吮吸和咀嚼功能受到限制，可能导致吃奶和进食困难。
同时，由于鼻腔与口腔之间的裂口，也会影响孩子的说话能力，导致语言发育迟缓。
此外，由于孩子面容的特殊，他们还可能面临社交困难、自尊心低下的问题。
因此，提早发现和治疗唇裂是非常重要的，可以改善孩子的生活质量。
对于唇裂患者的治疗，一般采取联合手术和治疗的方式。
手术是最主要的治疗方法，通过整形外科医师的操作，将裂口进行修复，使得唇部能够基本恢复正常。
手术通常在婴儿出生后的早期进行，以便更好地促进口腔和鼻腔的正常发育。
除了手术，患者还可能需要接受一系列的辅助治疗，如牙齿矫正、语言矫正等，以促进患者全面康复。
值得关注的是，唇裂的治疗并不仅仅是一次手术，它需要一个长期的过程。
儿童在手术后通常需要定期复诊，进行口腔和鼻腔的评估，以确保修复效果良好。
同时，家庭和社会的支持也是非常重要的，孩子们常常需要面对身体上的变化和来自外界的压力，所以理解和关爱是他们成长过程中不可或缺的。
临床诊疗指南--整形烧伤科
东南大学附属中大医院临床诊疗指南整形烧伤科（2013年版）目录1、先天性唇裂2、先天性腭裂3、唇裂术后鼻畸形4、先天性小耳症5、上睑下垂6、疤痕性秃发7、烧（烫）伤8、手外伤9、褥疮10、下肢慢性溃疡11、下颌角肥大12、基底细胞癌13、鼻缺损先天性唇裂先天性唇裂，俗称兔唇，是由于胚胎发育早期口腔唇部及鳄部的中胚叶发育障碍所致的一类先天性疾病。
一、临床表现及诊断1、临床表现唇裂患者由于上唇裂开，皮肤、粘膜以及口轮匝肌的分离移位，有的甚至消失，两侧极不对称，形成畸形。
2、分类及诊断(1) 单侧唇裂：单侧不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底)单侧完全性唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)(2) 双侧唇裂：双侧不完全性唇裂(双侧裂隙均未裂至鼻底)双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开)双侧混合性唇裂(一侧完全裂，另一侧不完全裂) 此外，临床上还可见到隐性唇裂，即皮肤和粘膜无裂开，但其下方的肌层未能联合，致裂侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
二、治疗及方案外科手术修复是唇裂治疗的主要方法。
手术应达到以下要求：精确的皮肤、肌肉和粘膜连接；唇红缘对称连续；上唇轻度外翻；鼻孔、鼻底对称；恢复人中外形；瘫痕轻微。
早期行唇粘连术可促进唇肌发育，使裂隙变窄。
（一）、单侧唇裂修复术1、适应证（1）单侧I、Ⅱ、Ⅲ度及隐性唇裂。
（2）出生后3~6个月手术为宜，血红蛋白达100g/L以上。
2、禁忌证（1）营养状况差，血红蛋白100g/L以下，体重不足5kg 者。
（2）同时患有其他严重先天性疾病者。
（3）口鼻周围有炎症及皮肤疾病者。
3、手术方法（1）手术常在全麻下进行；成人可采用局麻。
（2）按裂隙的闭合方式，手术方法可分为旋转推进、三角瓣、矩形瓣和直线法等。
（3）按设计切开皮肤和粘膜，分离口轮匝肌。
必要时在唇龈沟做松弛切口，使裂隙对合的张力减少。
（4）调整裂隙两侧白唇对合方式，使患侧白唇高度达到健侧标准，将皮肤、肌肉和粘膜分层缝合。
（5）调整两侧红唇粘膜瓣，使两侧唇形对称后，缝合粘膜。
临床路径对唇裂实施效果的logistic回归分析
中国美容医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ２ ２卷第 １ ７期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ． Ｎ ｏ ． １ ７
ｃ ｏ ｓ ｔ Ｏ ｆ ｈ Ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ Ｉ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ Ｏ ｎ ， ｈ Ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｌ ｚ ａ ｔ ｉ Ｏ ｎ， ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｕ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
［ 摘要］ 目的： 探讨临床路径方法在先天性唇裂手术单病种 的运用， 明确临床路径在唇裂患者治疗实施过程中
的影响 因素 。方法： 本文拟通过住院天数 、 住 院总费用、 术后相 关并发症等影响因素 （ 应变量） 与２ ０ ０ ９ 年１ 月 ～２ Ｏ １ ２ 年６ 月共 ５ ９ ８ 例唇裂患者中的临床路径管理组 （ ２ ６ ６ 例） 采取 １ ｏ ｇ ｉ Ｓ ｔ ｉ Ｃ回归分析并与常规 治疗组 （ ３ ３ ２例 ） 进行 对照 ， 明确 临床路 径 在先 天性 唇 裂治疗 实施 过程 中的 重要影 响 因素 。 结果： 在 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归分 析 中以上应变量（ 住院天数 、 住院总 费用、 术后相关并发症等影响因素为应 变量） 对， 床路径组 中的唇裂患者
治愈影响较小， 部分应 变量对常规治疗组 中的唇裂患者治愈影响较 大， 具有统计学意义。 结论： 通过本次研究 发现， 住 院天数 、 住 院总费用、 术后并发症为其核 心指标 ； 临 床路径应用于先天性唇裂， 可以明显 降低住 院费 用， 缩短住院时间， 减少术后 并发症有 明显的效果。 ［ 关键词］ 临床路径 ； 唇裂； ｌ ｏ ｇ ｉ Ｓ ｔ ｉ Ｃ回归分析
我院2010年唇腭裂临床路径试点情况浅析
关 费 用 指标 的 方 法进 行 分析 。结 果 唇 腭 裂 平 均住 院 日均 在 １ ｄ左 右 ， 裂 患者 人 均 医疗 费用 １０ ０ 唇 ８ ２元 ， 裂 患者 人 均 医疗 费 用 ２４ ． ， 腭 ３ ７７元 总人 均 费 用 ２ ０ ． ． 院 床 日平 均 费用 １ １ ０ ４１元 住 ９ ． ， 本 与我 院制 定 的 临床 路 径 平 均住 院 Ｅ及 费 用接 近 或 略 低 。结 论 扎 扎 实 实地 开 展 临床 路 径 试 ２元 基 ｌ
齿拔除 。
２结 果
复体 的制备 等治疗 过程 中， 不因外 力作用而造 成牙体 裂开 ， 患牙 使 难以保存 。总之 ， 于隐裂牙进 行早期 预防 ， 发现 ， 对 早 早诊断 ， 早治
疗， 是治疗效果好坏的关 键。而采用调牙合 ， 充填 ， 结扎 固定 ， 带环固 定， 全冠修复等综合治疗 是隐裂牙较理想 的治疗方法 。
参考文献 ： ［ 樊 明文． １ ］ 牙体牙髓病学【 ． ３ ， Ｍ］ 第 版 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ８ ：４ ． 人 ２０ ． １ ０ １
［周学东 ， ２ ］ 岳松龄 ． 实用牙体牙髓病 治疗 学【】北京 ： 民卫生 出版 社 ，０４ Ｍ． 人 ２０ ：
１４ ８ ． ８ 一ｌ ６
对 隐裂 牙进 行 保 存 修 复 治 疗 ． 别 是 全 冠 修 复 有 利 于 保 特
关键 词 ： 隐 裂： 存 修 复 治 疗 牙 保
牙 隐裂 又称不全牙裂或牙微裂 ， 指牙冠表 面的非生理性 细小裂 纹， 常不易被发现 。 隐裂 裂纹常渗入到牙本质结构 ， 牙 引起冷热刺激 痛或咀 嚼不适等牙痛症状 。临床上 比较多见 ， 但容易被忽略 ， ｆ床 故『 缶
医学信息 ２ １ 年 ８月第 ２ ０１ ４卷第 ８期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ｄｃｌｎｏ ｉ ． ｕ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ ８ ｍａ ｏ
临床护理路径在唇腭裂护理中的应用研究
临床护理路径在唇腭裂护理中的应用研究目的：总结临床护理路径的具体内容，探讨其在唇腭裂护理中的实施效果。
方法：随机选取2013年间于我院进行治疗的唇腭裂患者30例，根据住院单双号将其分为观察组和对照组两组，各15例。
其中对照组实施基本护理，观察组在对照组基础上实施临床护理路径，对比两组患者术后并发症和心理状况。
结果：通过实施不同护理方法后，观察组患者术后并发症明显低于对照组（p＜0.05）；通过实施不同护理方法后，观察组患者术后心理状况明显优于对照组（p＜0.05）。
结论：临床护理路径规范了护理流程，让护理措施得到了标准化实施，能有效降低唇腭裂患者术后并发症率，提高患者心理素质，值得临床推广使用。
标签：临床护理路径唇腭裂应用研究患有唇腭裂的患者大多是在母体内营养缺失导致的，其是一种先天缺陷疾病，在临床并不罕见。
随着患者年龄的增长，畸形部位不断发生变化，及时手术治疗也给患者外形、语言等带来影响，加重了患者心理负担[1]。
近年来为提升唇腭裂患者临床治疗效果以及改善心理状况，对唇腭裂手术治疗患者实施临床护理路径，临床效果显著，现将总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年间于我院进行治疗的唇腭裂患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄3～32岁，平均（16±1.5）岁。
根据住院单双号将其分为观察组和对照组两组，各15例。
两组患者各方面资料对比无显著差异，具有可比性。
1.2 护理方法对照组实施临床基本护理，即常规诊疗流程治疗护理，主要包括：病房安置、定时查房检测患者各方面情况、询问有无不适等等。
观察组在对照组基础上实施护理路径。
（1）患者入院后详细了解其各方面情况，并评估影响患者心理和手术的各方面问题，制定针对性护理计划。
（2）设计临床护理路径表，主要体现各个阶段应实施什么对应的护理内容，如术前入院指导和心理护理；术中体位护理、病情观察；术后健康教育、饮食指导、伤口护理等。
唇腭裂患者临床路径管理
摘要】目的探讨唇腭裂患者临床路径管理。方法将147例唇腭裂患者分为临床路径组和普通住院组，并分别按不同的诊疗护理流程处置。结果临床路径组的住院天数、住院费用、用药比例等均较普通住院组低，医疗护理质量及病人满意度明显提高。结论唇腭裂患者临床路径是合理可行的，可以推广应用。
【关键字】唇裂腭裂临床路径
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至12月在我科住院的唇腭裂患者147例，其中唇裂Ⅰ期患者22人、Ⅱ期患者56人；腭裂Ⅰ期患者27人、腭裂Ⅱ期患者42人；年龄2个月—22岁，平均年龄5.6岁。将患者随机分为临床路径组83例和普通住院组64例。
1.2方法
两组患者入院后按规定均签署贫困声明。以整体护理为基础，普通住院组入院后完成常规住院检查，排除手术禁忌症，实施常规唇腭裂修复手术及护理；临床路径组进行唇腭裂临床路径管理，从患者入院开始到出院，根据唇腭裂手术治疗的特点和患者的需求，结合医院制定的唇腭裂临床路径实施。分为医生临床路径、护士临床路径、电子病历管理三部分。
1.2.1医生临床路径主要为病情评估、相关检查化验，先在门诊完成后，通知病房并办住院手续；患者入院后做术前全身体格检查，排除手术及麻醉禁忌症，入院后第1或第2天即可接受手术。术后各种处置、药物剂量等统一标准；唇裂全麻及局麻术后当天静滴青霉素、甲硝唑，次日起改为肌注抗生素3天。每日清洗创面，7天拆线；腭裂整复术后3天静滴青霉素、甲硝唑、止血芳酸，3天后改为肌注维持3天，每日创口换药。
临床路径是以循政医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的针对某种疾病或诊断的最佳程序化、标准化医疗诊查和处置流程[1]。我科对83例唇腭裂患者从入院到出院期间的临床诊疗、护理处置步骤以及总的预期治疗天数和治疗效果制定了一个严格有序、程序化、标准化、有准确时间要求的临床路径管理，有效控制了医疗费用及用药比例、缩短了住院天数、提高了医疗质量和病人满意度，取得了满意的效果，现报告如下。
泰国试管婴儿医院患者版临床路径告知单(唇裂)
3、给予术后饮食指导
4、指导并协助术后活动
患者及家属的工作
配合术前检查
配合术前工作
配合完成手术
住院天数
住院第4-5天
（术后第1天）
住院第5-7天
（术后第2-3天）
住院第8-10天
（术后第4-7天，出院前日）
医生的工作
1、上级医师查房，观察病情
2、询问进食量
3、观察体温
4、观察伤口渗出，伤口清洁
患者版临床路径告知单（唇裂）
××患者版临床路径告知单
住院天数
住院第1天
（入院日）
住院第2天
（手术准备日）
住院第3-4天
（手术日）
医生的工作
1、询问病史及体格检查
2、开具术前检查单
3、上级医师查房
4、向患儿家属交待诊疗过程和住院事项
1、上级医师查房
2、确认手术方案
3、完成术前准备
4、签署手术知情同意书、自费用品协议书
2、指导伤口及进食护理
指导复查时间及注意事项
患者及家属的工作
配合术后管理
配合术后管理
准备办理出院手续
1、上级医师查房，观察病情
2、询问进食量
3、观察体温
4、观察伤口渗出，伤口清洁
1、上级医师查房，评估手术效果和伤口愈合
2、向患者交代出院后的注意事项
护士的工作
1、观察病情变化
2、观察创口出血情况
3、观察进食情况并给予指导
4、术后心理与生活护理
1、观察病情变化
2、观察饮食情况
3、心理与生活护理
1、指导办理出院手续
5、签署手术麻醉知情同意书
6、向家属交待围手术期注意事项
临床路径在单侧完全性唇裂修复术中的应用分析
临床路径在单侧完全性唇裂修复术中的应用分析张莉;陈涌;依光叫;聂国丽【期刊名称】《广东牙病防治》【年(卷),期】2013(21)4【摘要】目的探讨临床路径在单侧唇裂修复术中的应用效果.方法将单侧完全性唇裂患儿221例随机分为传统治疗对照组和临床路径观察组.传统治疗对照组109例采用传统医护模式,临床路径观察组112例采用临床路径医护模式,比较2组的平均住院费、平均住院天数、药费、检验赞、手术费及患者满意度等.结果平均住院费传统治疗对照组为(6 935.0±581.0)元,临床路径观察组为(4 756.0 ±801.0)元；平均住院天数传统治疗对照组为(9.8±1.8)d,临床路径观察组为(6.0±1.6)d；平均药费传统治疗对照组(1 925.6±282.8)元,临床路径观察组为(608.8±74.5)元；患者满意度传统治疗对照组为90.82％,临床路径观察组为98.16％.上述各项指标在2组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论临床路径有助于提高医疗效率,降低医药费用,提高患者满意度.【总页数】3页(P196-198)【作者】张莉;陈涌;依光叫;聂国丽【作者单位】云南省第二人民医院口腔颌面外科,云南昆明 650021;云南省第二人民医院口腔颌面外科,云南昆明 650021;云南省第二人民医院口腔颌面外科,云南昆明 650021;云南省第二人民医院口腔颌面外科,云南昆明 650021【正文语种】中文【中图分类】R782.2+1【相关文献】1.改良单侧不完全性唇裂修复术的探讨 [J], 勾庆芬;王建刚;姚翠英;李芸;付冰川2.单侧完全性唇裂修复术同期矫正鼻畸形疗效观察 [J], 王治平;艾伟健;郑俊发;赵建江;刘曙光;周会喜;李志强;栾修文3.个体化单侧完全性唇裂修复术式分析 [J], 刘乐乐lard法单侧完全性唇裂修复术后患儿的鼻形态测量 [J], 周婷;陆守昌5.不对称Z成形术在单侧不完全性唇裂修复术中的应用 [J], 杨志宏;上官守琴;于海生;田诗政;陈石海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床路径在唇裂手术治疗中的应用研究
临床路径在唇裂手术治疗中的应用研究张健;郑雪飞【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2014(34)5【摘要】目的：探讨临床路径在唇裂手术治疗中应用的意义。
方法选择316例唇裂接受手术治疗的住院病例，随机抽取其中158例按临床路径流程进行治疗的病例作为路径组，158例为按传统常规程序进行治疗的病例作为对照组，在住院天数、术前天数、住院总费用、药品费用、术后并发症及患者满意度方面进行分析和比较。
结果经过规范的临床路径治疗，在住院天数、术前天数、住院总费用、药品费用、术后并发症、患者满意度等指标与对照组比较，减少了住院天数、费用及并发症，获得了更高的满意度，有显著性差异。
结论有效合理的临床路径，能更好保证唇裂患儿的手术效果，缩短住院时间，减少住院费用，降低术后并发症。
%Objective To explore the significance of the application of clinical pathway in the treatment of cleft lip.Methods 31 6 ca-ses of cleft lip who have received surgical treatment were selected,of which 1 58 cases were treated as the path group,following the clinical pathway procedure while the other 1 58 cases were treated as the control group,following the conventional procedure.The hospital day,days before surgery,total hospital costs,drug costs,postoperative complications and patient satisfaction were analyzed and compared.Results There was statistical significance between the path group and the control group,and the hospital day was shorter,the cost was less,the complications were fewer and patients were moresatisfied in path group.Conclusions Reasonable and effective clinical pathway can en-sure the effect of surgery of cleft lip patients,shorten hospital stay,reduce hospitalization cost and postoperative complications.【总页数】4页(P339-342)【作者】张健;郑雪飞【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科，新疆乌鲁木齐 830001;乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科，新疆乌鲁木齐 830002【正文语种】中文【中图分类】R782.21【相关文献】1.单病种临床路径与DRGs成本控制在Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症手术治疗中的应用研究 [J], 梁立武;李明;王发强;刘勇;向蜀芳2.健康教育临床路径表在2型糖尿病病人胃旁路手术治疗时的应用研究 [J], 高艳红;张利岩;张敬伟;林牡丹;邓佩3.临床路径在卵巢良性肿瘤手术治疗中的应用研究 [J], 谢欢宇;刘睿倩;徐晓波;陈樑;谭鸿;李友伟4.临床路径在卵巢良性肿瘤开腹及腹腔镜手术治疗中的应用研究 [J], 王晓菊5.临床路径在子宫腺肌症手术治疗中的应用研究 [J], 谢欢宇;张标;徐晓波;李友伟;陈樑;张远萍;刘睿倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2019云南医疗卫生招聘考试-口腔医药学专业知识：先天性唇裂
2019云南医疗卫生招聘考试-口腔医药学专业知识：先天性唇裂
(一)胚胎发育：
1.面部的发育：来自于第1鳃弓和额鼻突衍化出的面突，它们是额鼻突衍化出的一个中鼻突(包括球状突)和两个侧鼻突;第1鳃弓包括两个下颌突及其衍化出来的两个上颌突，突起之间为沟样凹陷。
随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此为面突的联合。
破裂消失是融合。
(二)病因及临床表现：
1.唇裂(发生在6～7周)
隐性唇裂：即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合，致裂侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
(四)考查形式总结
1.面部的发育在我们口腔组织病理学科目里面是详细讲解的内容，但是在口外的考试中会以综合考查的形式来考查大家面部的发育时间。
2.考查最多的为唇裂的分类，大家要注意的是隐形唇裂的分类，常常被大家忽略。
3.先天性唇裂考查的内容不难，但是大家容易记忆混淆，所以还是要多多注意的。
唇腭裂手术病人临床路径的应用研究
唇腭裂手术病人临床路径的应用研究
张彩英;李守国
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2011(025)036
【摘要】@@ 临床路径是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理,所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1].唇腭裂是最常见的先天性发育畸形,病人大部分来自农村,生活贫困,目前该手术治疗费用仍然较昂贵[2].因此,对唇腭裂病人住院期间实施临床路径,设定路径表格,规范并及时施行各项处置,最终达到缩短住院时间和控制住院费用、使病人及家属掌握疾病相关知识、提高医疗护理质量的目的.
【总页数】2页(P3378-3379)
【作者】张彩英;李守国
【作者单位】221002,江苏省徐州市第一人民医院;430074,华中科技大学同济医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.78
【相关文献】
1.健康教育临床路径表在2型糖尿病病人胃旁路手术治疗时的应用研究 [J], 高艳红;张利岩;张敬伟;林牡丹;邓佩
2.临床路径在我国子宫肌瘤手术病人中的应用研究 [J], 任莉;陈文丽
3.唇腭裂手术病人临床路径的应用研究 [J], 张彩英;李守国
4.临床路径在我国子宫肌瘤手术病人中的应用研究 [J], 任莉; 陈文丽
5.健康教育临床路径表在2型糖尿病病人胃旁路手术治疗时的应用研究 [J], 高艳红; 张利岩; 张敬伟; 林牡丹; 邓佩
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唇裂临床路径
（县级医院2012年版）
一、唇裂临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）
行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.上唇裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。
2.有的上唇皮肤与黏膜完整，但肌发育或连接不全，称为唇隐裂。
3.可同时伴有鼻孔、鼻翼、鼻小柱、牙槽嵴不同程度的畸形。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
选择唇裂修复术，其适应证为:
1.一般认为，进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为3-6个月，体重达6-7kg；双侧唇裂一般为6-12个月时施行手术。
2.手术年龄应当依据患儿全身健康情况及生长发育情
况而定。
例如患儿血红蛋白过低、发育欠佳或尚有胸腺肥大者均应推迟手术；
3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范围；
4.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状；
5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围；
6.无其他脏器的先天性异常，如先天性心脏病，心血管系统等疾病；
7.口、鼻唇区皮肤、黏膜无湿疹、疥疮、皮肤病等。
（四）标准住院日为≤11天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q36唇裂疾病编码。
2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）凝血功能；
（3）肝功能、肾功能；
（4）感染性疾病筛查；
（5）胸片、心电图。
2.根据具体情况选择：超声心动图（心脏杂音/先心病）。
3.术前拍摄面部正、侧位X线片，记录唇部畸形情况。
4.术前3天应尽可能开始练习用汤匙或滴管喂饲流质或母乳，从而使患儿在术后能适应此进食方式。
5.术前1天作局部皮肤的准备。
可用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生理盐水擦洗口腔；如系成人，应剪除鼻毛及剃须、洁牙、清除病灶，并用含漱剂漱口。
6.手术当日，患儿可能进食饮较差或进食饮较晚，可考虑补液支持。
7.有其他疾病者，必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：
①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；
②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
④使用本药前须进行皮试。
（2）可加用甲硝唑静脉滴注。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24
小时，个别情况可延长至48小时。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：婴幼儿可选用基础麻醉加局麻、气管内插管全麻；成人可采用局部麻醉。
2.手术内固定物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：视术中情况定。
（九）术后住院恢复5-7天。
1.必须复查的检查项目：根据当时病人情况而定。
2.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
3.唇裂修复后当天，创口可用敷料覆盖，之后可采用敞开伤口，涂敷少许抗菌药物软膏，保持创口的湿润，减少创口感染的机会。
在张力较大的病例，可采用18号不锈钢丝制成的唇弓，保持减张固定，利于创口愈合。
4.对幼儿应当加强护理，预防双手活动自行损伤或污染伤口。
5.正常愈合的伤口，可在术后5-7天拆除皮肤缝线，8-10天拆口内或鼻腔内缝线。
如在拆线前出现缝线周围炎，应当对症处理，保证伤口引流通畅；必要时提前拆除有感染的缝线，并行减张换药和加强减张固定。
6.如使用唇弓，至少应在10天后去除。
在使用唇弓期间，应注意皮肤对胶布有无过敏反应和皮肤压伤，如有发生
及时拆除。
7.术后或拆线后，均应当嘱咐家属防止患儿跌倒，以免创口裂开。
（十）出院标准。
1.体温正常，常规化验指标无明显异常。
2.伤口愈合良好，拆线后出院。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的综合征，需要进行相关的检查、诊断和治疗，必要时需要行CT、MRI和超声心动图等检查。
2.上颌骨段移位严重的唇裂必要时需要正畸辅助复位移位的骨段、缩小裂隙。
3.裂隙过宽的双侧唇裂可能需要二次手术来分别关闭两侧的唇裂裂隙。
（十二）参考费用标准：4000-6000元。
二、唇裂临床路径表单
适用对象：第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）
行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。