互联网健康诊疗基层诊疗创新模式

健康中国战略与基层卫生医疗服务创新模式

目录

第一章健康中国战略 (2)

第二章互联网+医疗健康 (2)

第三章何为家庭医生签约： (3)

第四章贵州省各地家医签约开展状况： (3)

第五章国家各地家庭医生签约模式： (3)

第六章广电对分级诊疗家庭医生签约的推进作用： (5)

第八章分级诊疗的缘起、困境与破局 (5)

第一章健康中国战略

人民健康是中华民族强大繁荣和国家民主自强的重要标志，党的中央代表大会这样提出，并且作出了一系列部署，标志着党对人民健康重要价值和作用的认识达到了新高度。

我们将认真贯彻落实，抓紧谋划实施健康中国战略当前和今后一个时期的工作思路、目标和计划，把每一项任务都转化为实际行动，把每一项行动都转化为实在成果。

充分体现了党对人民健康高度负责的政治态度和责任担当。为人民群众提供全方位全周期健康服务，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。把更多的人才技术引向基层、更多财力物力投向基层、更多优惠政策向基层倾斜。

深化“放管服”改革，简化三级医院设置审批，二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”，消除政策障碍。制定康复医疗、护理、健康体检等6类独立设置医疗机构基本规范，扩大投资空间。

第二章互联网+医疗健康

《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》都做出了部署。

内容：文件主要有三个方面的内容：

一是健全“互联网+医疗健康”服务体系。从发展“互联网+”医疗服务、创新“互联网+”公共卫生服务、优化“互联网+”家庭医生签约服务、完善“互联网+”药品供应保障服务、推进“互联网+”医保结算服务、加强“互联网+”医学教育和科普服务、推进“互联网+”人工智能应用服务等七方面，推动互联网与医疗健康服务融合，涵盖医疗、医药、医保“三医联动”诸多方面。

二是完善“互联网+医疗健康”支撑体系。从加快实现医疗健康信息互通共享、健全“互联网+医疗健康”标准体系、提高医院管理和便民服务水平、提升医疗机构基础设施保障能力、及时制订完善相关配套政策等五方面，提出了有关具体举措。

三是加强行业监管和安全保障，对强化医疗质量监管和保障数据信息安全作出明确规定，保障“互联网+医疗健康”规范有序发展。

健全完善基层首诊和双向转诊。按照群众自愿原则，选择高血压、糖尿病等慢性病、

常见病作为突破口开展基层首诊，逐步扩大病种范围;制定双向转诊原则、标准、流程，逐步实现不同级别和不同类别医疗机构之间的有序转诊;明确不同层级公立医院功能定位，发挥医疗服务价格调整、医保报销政策等对分级诊疗的引导作用，完善治病—康复—长期护理服务链。建成县级以上公立医院预约挂号统一平台，二、三级医院不低于30%的号源用于网上预约。“十三五”期间，二级以上医院普遍开展非急诊预约诊疗服务，专家门诊号和住院床位优先向基层首诊医疗机构开放。预约诊疗率大幅提升，向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊人次年增长10%以上。

第三章何为家庭医生签约：

所谓签约服务，就是以家庭为单位，为个人和家庭建立健康档案，家庭医生团队根据

签约家庭成员身体状况，及时进行健康评估指导，提供公共卫生等项目服务。签约家庭医生不单是解决某个人的身体问题，而是整个家庭的健康大问题，家庭医生团队会将疾病预防和治疗贯穿始终。家庭医生团队主要由全科医生、护士、公共卫生医师等组成，签约服务的内容也并非仅局限在有病就医的范畴，而是能给患者或健康居民个人健康评估及规划、健康“点对点”管理服务、中医健康管理服务及中医体质辨识。

第四章贵州省各地家医签约开展状况：

2018年5月18日，盘州市卫计局联合盘江总医院、响水镇卫生院到响水镇丫基村开展2018年“世界家庭医生日”宣传活动。

2017年10月16日至17日，为深入推进家庭医生签约服务工作，更好地落实基本公

共卫生、基本医疗服务，贵阳市观山湖区金华园社区卫生服务中心开展的“家庭医生签约服

务进机关”活动，首站走进贵阳市人大。

2017年5月19日，为进一步加强家庭医生签约服务意义和内容的宣传，传播以签约

服务促进健康管理的理念，增进家庭医生团队社会美誉度，提高签约的积极性，桐梓县卫计局组织中医院、疾控中心和娄山关卫生院开展了宣传咨询活动。

贵州都市报: 自2015年全省逐步推进家庭医生签约试点以来，各乡镇卫生院、社区卫生服

务中心均成立全科医师团队(提供家庭医生服务)。目前，全省累计签约1908万人，签约率53.6%，其中重点人群签约覆盖率约60%。(2017年5月)

第五章国家各地家庭医生签约模式：

1.上海1+1+1模式，即居民在自愿与家庭医生签约基础上，再选择1家区级和1

家市级医院签约。签约居民通过家庭医生，可以优先预约就诊，帮助及时转诊

到大医院、找到合适的医生，做到按需求、以最便捷的通道实现，还可以享受

慢病长处方、延伸处方等便利服务。“1+1+1”机制将加大二、三级医院优质医疗

资源对社区的支撑。比如提出“两个50%”，统一将各市级医院包括知名专家在

内门诊预约号源的50%、在预约开放前50%时段内，优先向家庭医生和签约居

民开放。

2.厦门“三师共管”家庭医生，有别于其他地区的做法，厦门的家庭医生去签约

实行“三师共管”的团队服务模式：家庭医生团队主要由家庭医生、健康管理

师（或社区护士、公卫医师、医技人员）组成，签约服务团队以家庭医生为管

理的核心，家庭医生根据签约对象病情需要，帮助推荐联系或预约相应专业的

二、三级医院专科医师，共同提供可“三师共管”的家庭医生团队服务。

3.杭州市家庭医生，杭州市家庭医生签约采用的是“医养护一体化智慧医疗服务”

模式，即利用信息技术，整合部门资源，以医疗、护理、康复进家庭为基础，

拓展日托及机构养老健康服务内涵，根据居民不同需求，因地制宜提供可及、

连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务。旨在保障

上述服务有效实施，杭州市出台一系列配套政策。2014年，杭州市人民政府办

公厅发布《杭州市人民政府关于推进医养护一体化智慧医疗服务的实施意见》。

此后，卫生、医保、财政等部门针对如何分配和使用签约服务费、如何减免和

拨付相关基本医疗保险费用、如何规范开展家庭病床建床和服务项目等具体事

项，开展认真细致的研究，随后相继制定《杭州市基本医疗保险家庭病床管理

暂行办法》《杭州市家庭病床服务规范（试行）》《杭州市主城区基本医疗保险医

疗康复护理费用结算管理办法》等多个配套政策。为激励基层医生，杭州市把

上门诊疗服务人次纳入统计范围，核算医保年度经费总额。此外，当地还完善

物价配套政策，调整家庭病床建床费、家庭病床巡诊费、出诊费收费标准。具

体数字为：建床费80元/人次，家庭病床巡检费40元/人次，副高以上医务人

员出诊费60元/人次。在提高基层医生待遇的同时，也注重提升其能力。比如，

设计培训项目，邀请国内知名专家作为师资，采取理论培训和实践操作相结合

的方式，对杭州城区全科医生进行8期系统培训，参培率达96.6%。

杭州家庭医生制度的成功，与信息化分级诊疗平台的支撑密不可分。

杭州市分级诊疗平台连接多个系统，包括社区卫生服务系统、居民健康档案、

双向转诊系统、全科医生签约系统、远程会诊系统、区域影像会诊系统、危重

孕产妇抢救移动会诊系统等，并连接社区卫生服务中心HIS和市级医疗机构HIS，且对市民卡和医保开放接口。