河南科技学院国家助学金、学生及家庭情况调查、困难学生认定、文明学生申请表
河南省家庭经济困难学生认定申请表(2020版)
庭讯息 家通信
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
Hale Waihona Puke 家庭成员情况姓名年龄
与学生 关系
工作（学习）单位
职业
年收入 （元）
健康状况
殊体型 特群类
建档立卡贫困家庭学生：□是□否：最低生活保障家庭学生：口是□否：
特困救助供养学生：口是□否；孤儿：口是口否：事实无人抚养儿童：□是□否： 烈士子女：口是□否：残疾学生：□是口否：残疾人子女：口是口否。
基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码庭讯息家通信详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作学习单位职业年收入元健康状况殊体型特群类建档立卡贫困家庭学生
河南省家庭经济困难认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证 号码
家庭 人口
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”4、相关证明材料原件或复印件
其他：
响庭济况关息 影家经状有信
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：0
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：0
其他情况：O
人监人诺 本或护承
承诺内容：
学生本人 （或监护人） 签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
河南省家庭经济困难学生认定申请表(2020版)
河南省家庭经济困难学生认定申请表(2020版)河南省家庭经济困难认定申请表学校：______________________ 院系：______________________ 专业：______________________ 年级：______________________ 班级：______________________姓名：______________________ 性别：______________________ 年龄：______________________ 身份证号码：______________________ 手机号码：______________________详细通讯地址：______________________________________________________ __ 邮政编码：______________________家庭情况：家长姓名：______________________ 职业：______________________ 年收入：______________________家庭人口：______________________ 出生年月：______________________ 籍贯：______________________健康状况：______________________ 家庭通讯信息：______________________家庭成员情况：特殊情况：特困救助供养学生：□是□否孤儿：□是□否事实无人抚养儿童：□是□否烈士子女：□是□否残疾学生：□是□否残疾人子女：□是□否其他：______________________家庭人均年收入元：______________________影响家庭情况：家庭遭受自然灾害情况：______________________ 家庭遭受突发意外事件：______________________经济状况：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：______________________ 家庭成员失业情况：______________________ 家庭欠债情况：______________________其他情况：______________________承诺内容：本人（或监护人）承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
河南省家庭经济困难学生认定申请表模板
4、相关证明材
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基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作学习单位职业年收入元健康状况特殊群体类型建档立卡贫困家庭学生
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：。
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
本人或监护人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
河南省家庭经济困难学生认定申请表模板
学校：年级：班级：。
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活包管家庭学生：□是□否；
其他情况：。
自己或监护人承诺
承诺内容：
学生自己(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需自己手工填写“自己承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明资料原件或复印件附于本表之后。
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
河南科技学院三好学生申报表
要
事
迹
在思想上，她热爱祖国。认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，积极响应中国共产主义青年的号召，努力学习党章、党史，不断加深对党的认识，并确立加入中国共产党的决心。努力提升思想，更积极参加志愿者活动，争取早日成为一名共产党员，为祖国贡献自己的一份力量。在平时生活中，她更是时时刻刻以党员的标准来要求自己，因为她知道党员不仅是身份象征，更是一种责任和使命。
河南科技学院优秀学生干部学习标兵三好学生审批表姓名马利芳性别政治面貌共青团员出生年月199111所在院系班级资环114申报类别三好学生在思想上她热爱祖国
河南科技学院优秀学生干部、学习标兵、三好学生审批表
姓名
马利芳
性别
女
政治面貌
共青团员
出生年月
1991.11
所在院（系）、班级
资环114
申报类别
三好学生
在课堂上，她认真听讲，积极发言，遇到不理解的地方也常常向老师请教，还勇于向老师提出质疑。大学期间，坚持上早晚自习。在学习上做到不拖拉，提前预习，并且主动帮助其他同学解决学习上的难题，和其他同学共同探讨，共同进步。在生活方面她来自农村，十分了解家长承担大学的学费是多么的不容易。但是，她并没有因此而放松自己的学习。她利用寒、暑假在外面打工，为自己解决生活费和部分学费问题。在外出打工的过程中，不仅挣到了钱，还锻炼了自己的社会适应能力，为她毕业后的实践工作奠定了基础。
在宿舍里她经常抢着干脏活、打扫卫生间，为室友创造整理动态，及时给需要帮助的同学在学习和生活上给予关心和帮助。在大家的努力下，所在宿舍被评为“文明宿舍”。
班
委
意
见
班长签名：
年月日
学
院
意
河南省家庭经济困难学生认定申请表
本人或监护人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
附件
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓名
性别码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
河南省家庭经济困难残疾学生认定申请表(2023版)
河南省家庭经济困难残疾学生认定申请表(2023版)请填写以下信息，申请认定为河南省家庭经济困难残疾学生：个人信息姓名：__________________性别：__________________出生日期：______________民族：__________________身份证号码：____________家庭情况1. 家庭地址：__________________________________________________________ ___2. 家庭成员情况：3. 家庭经济情况：请提供以下材料作为家庭经济情况的证明：- 家庭收入证明（如工资、退休金等）- 低保户或特困户认定证书- 其他相关证明材料（如家庭成员失业证明、残疾证明等）请在下方简要描述家庭经济困难情况：_____________________________________学生情况1. 学生姓名：__________________2. 学生性别：__________________3. 学生出生日期：______________4. 学生所在学校：______________5. 学生所在班级：______________6. 学生就读年级：______________残疾情况请提供以下材料作为学生残疾情况的证明：- 残疾证明（由相关医院或机构出具）- 相关医疗报告或诊断证明请在下方简要描述学生的残疾情况：_________________________________________申请人声明本人郑重声明，所提供的材料和信息真实有效，如有不实，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：__________________ 日期：_______________________。
河南科技学院文明学生登记表
要
事
迹
材料Leabharlann 作认真负责，有较强的管理能力和组织能力，是老师的好帮手。作为学习委员的她，积极协助老师工作，是老师信得过的得力助手。在各科老师的精心培养下，积极参与班级及学校的各种活动，既丰富了校园文化，也丰富了自己的多彩的生活。
基层
党委
、党
总支
意见
（盖章）
年 月 日
学
校
意
见
（盖章）
年 月 日
河南科技学院文明学生登记表
单 位：年月日
姓名
刘朋
性别
男
年龄
20
民族
汉族
政治面貌
共青团员
班级
社体132
职务
学习委员
主
要
事
迹
材
料
我是体育学院社体132班学生。学习勤奋刻苦，成绩优秀；尊敬师长，团结同学；爱好广泛；做事执着，有毅力。是老师眼中的好学生，是家长眼中的好孩子，是同学的好朋友。在学校生活中，尊敬老师，团结同学，关心他人。能积极参加学校组织的各种捐赠活动，拿出自己积攒的零花钱，奉献自己的一份爱心。他善于团结同学，对同学以诚相待，凡同学在学习和生活中遇到困难时，都会伸出自己的援助之手，热心相助。每当同学有不懂的问题，总能不厌其烦的反复讲解。因此被同学们称赞为热心的“小老师”。全力承担学校交给的各项任务，及时把同学们的想法告诉老师，把老师的要求传递给同学们，促进班级的整体进步。作为一名班干部，积极参加班级管理，对工
河南省家庭经济困难学生认定申请表(填写模板)
河南省家庭经济困难学生认定申请表(填
写模板)
个人信息
- 姓名：[填写姓名]
- 性别：[填写性别]
- 出生日期：[填写出生日期]
- 身份证号码：[填写身份证号码]
- 民族：[填写民族]
- 所在院校：[填写所在院校]
- 专业：[填写专业]
- 年级：[填写年级]
- 联系[填写联系电话]
- 邮箱：[填写邮箱]
家庭情况
- 家庭地址：[填写家庭地址]
- 家庭人口：[填写家庭人口]
- 家庭经济状况：[填写家庭经济状况，例如：低收入、无固定收入等]
- 父亲姓名：[填写父亲姓名]
- 年龄：[填写父亲年龄]
- 职业：[填写父亲职业]
- 母亲姓名：[填写母亲姓名]
- 年龄：[填写母亲年龄]
- 职业：[填写母亲职业]
- 是否有其他经济来源：[填写是否有其他经济来源，例如：兄弟姐妹工作、亲戚经济支持等]
研究情况
- 研究表现：[填写研究表现，例如：成绩优秀、积极参加各类活动等]
- 是否获得奖学金：[填写是否获得奖学金]
- 是否享受学费减免政策：[填写是否享受学费减免政策]
申请原因
请简要说明为什么您需要申请家庭经济困难学生认定，陈述您的家庭经济状况，以及对您研究和生活的影响。
[填写申请原因]
申请材料清单
- [填写所需申请材料清单]
请如实填写以上内容，并携带相关证明材料提交申请。
感谢您的配合！
注：本表格仅用于学生家庭经济困难认定申请之用，申请人需提供真实有效的相关证明材料。
困难生认定材料
□不同意班级认定评议小组意见。调整为。
领导小组组长签字：
（院系盖章）日期：
学校认定工作领导小组审批意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意院（系）资助工作领导小组意见。
□不同意院（系）资助工作领导小组意见。调整为。
负责人签字：日期：
（盖章）
单位Hale Waihona Puke 称：（加盖公章）年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
郑州科技学院家庭经济困难学生认定申请表
院系：年级专业：
申请人基本情况
姓名
学号
民族
照片
家庭人均年收入
身份证
号码
月消费情况
政治面貌
上一学年贷款、受助及获奖情况
联系
电话
本人陈述申请认定理由
申请人签字：日期：
注：可另附背面说明情况。
附件2：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
文明学生登记表
单位：河南科技学院新科学院2013年12月7日
姓名
陈蒙蒙
性别
女
年龄
23
民族
汉
政治面貌
团员
班级
旅管104
职务
无
主
要
事
迹
材
料
该生是一个做事务实认真，勤劳好学的学生，她乐观向上，积极进取，文明礼貌。入学以来，该生在思想、学习、生活等方面都积极上进，虚心好学，严格要求自己。在老师的谆谆教诲和同学的热心帮助下，通过自身的努力，在各方面都取得了较大的进步，表现突出。
在思想政治方面，该生认真学习马克思列宁主义，毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”重要思想，积极参与由校、院组织的一系列有观党的八荣八耻和学习《党章》等的学习教育活动。努力树立科学发展观，与党的方针政策保持一致，拥护党的领导，积极向上，思想进步，积极向党组织靠拢。
在学习方面，作为一名大学生，她深刻认识到学习的重要性，在课堂上，她认真听讲，积极发言，遇到不理解的地方也经常向老师请教，晚上经常上自习，在学习上做到不拖拉，对于其他学生也起到了良好的带头作用。她还主动帮助其他同学解决学习上的难题，和其他同学共同探讨，共同进步。她还经常去图书馆陶冶情操，增强专业知识的学习，扩大知识面。她学习态度端正，学习目标明确，始终把学习当成第一要务，不放松一丝一毫。
主
要
事
迹
材
料
直属党支部）意见
基层党委（党总支、
（盖章）
年 月 日Байду номын сангаас
学
校
意
见
（盖章）
年 月 日
在生活方面，她作风正派，坦诚乐观，懂得用宽广的胸怀去包容万事万物，乐于帮助身边的人，得到了同学的支持和拥护，群众基础较为扎实，在校园中遇见老师能主动问好。她有积极向上的生活态度和广泛的兴趣爱好，因为经常参与一些活动，使得她在人际交往和团体协作方面积累了许多经验。
河南科技学院国家助学金、学生及家庭情况调查、困难学生认定、文明学生申请表
学校审核意见：
（签章）
年月日
河南科技学院学生及家庭情况调查表
院（系）：专业：班级：学制
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城填 □农村
家庭人口数
毕业学校
个人
Байду номын сангаас特长
孤残
□是 □否
单亲
□是 □否
烈士子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
班级
职务
主
要
事
迹
材
料
主
要
事
迹
材
料
党
总
支
意
见
（盖章）
年 月 日
学
校
意
见
（盖章）
年 月 日
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助况（含国家助学贷款）
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：
。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签
章
学生本人
学生
家长
口同意评议小组意见。
口不同意评议小组意见。
调整为
。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
河南大学家庭经济困难学生认定申请表.doc
河南大学家庭经济困难学生认定申请表
院系：专业：年级：班级：
基姓名性别出生年月籍贯本
情身份证家庭
手机号码
况
号码人口
家庭详细通讯地址
通讯
信息邮政编码家长手机号码
姓名
与学生
工作（学习）单位职业
年收入
年龄健康状况关系（元）
家
庭
成
员
情
况
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特殊特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
群体
类型烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否；
其他：。
家庭人均年收入元。
影响
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭
经济家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
状况
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
有关
信息其他：。
承诺内容：
学生
监护人
本人
签字
承诺
学生本人签字：
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需学生本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任”。
4.相关证明材料复印件附于本表之后。
2020年河南省家庭经济困难学生认定申请表模板
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
作品编号：22544877966311455872பைடு நூலகம்3GF24000022
时间：2020.12.13
其他情况：。
本人或监护人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
作者：旧在几
作者：旧在几
作品编号：2254487796631145587263GF24000022
时间：2020.12.13
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：。
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
文明学生登记表
直属党支部）意见
基层党委（党总支、
（盖章）
年 月 日
学
校
意
见
（盖章）
年 月 日
河南科技学院文明学生登记表
单位：河南科技学院新科学院2013年12月5日
姓名
黄岩岩
性别
女
年龄
21
民族
汉
政治面貌
团员
班级
人力资源管理121班
职务
无
主
要
事
迹材Biblioteka 料，崇主要
事
迹
材
料
科学，有爱心，积极参加各种活动，利用各种实践活动锻炼自的良好精神风貌。在寝室，她带头做好宿舍的卫生工作，杜绝一切不良的生活作风，她主动关心同学，帮助同学解决问题。平时与同学们相处融洽，善于和同学沟通，也乐于帮助同学，在生活中建立了良好的人际关系，获得了大家的尊重和支持。拥有积极向上的生活态度和广泛的兴趣爱好，经常参与一些社会活动。
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号码
政治面貌
家庭人均年收入
（元）
院（系）
专业
班级
学生详细通讯地址
学生联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：
年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难口
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济特殊困难口
C.家庭经济ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ困难口
认定决定
院（系）意见
经评小组推荐、本院（系）认真审核后，
年月日
学校审核意见：
（签章）
年月日
河南科技学院学生及家庭情况调查表
院（系）：专业：班级：学制
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城填 □农村
家庭人口数
毕业学校
个人
特长
孤残
□是 □否
单亲
□是 □否
烈士子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
班级
职务
主
要
事
迹
材
料
主
要
事
迹
材
料
党
总
支
意
见
（盖章）
年 月 日
学
校
意
见
（盖章）
年 月 日
河南科技学院国家助学金申请表
本人情况
姓名
性别
出生年月
照片
民族
政治
面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
院（系）专业班
家庭经济情况
家庭户口
A、城镇B、农村
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
申请理由：
申请人签名：年月日
院（系）审核意见：
（签章）
口同意评议小组意见。
口不同意评议小组意见。
调整为
。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
口同意工作组和评议小组意见。
口不同意工作组和评议小组意见。
调整为：
。
负责人签字：
（加盖部门公章）
年月日
河南科技学院文明学生登记表
单 位：年月日
姓名
性别
年龄
民族
政治面貌
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助况（含国家助学贷款）
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：
。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签
章
学生本人
学生
家长
或监
护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表请如实填写，并到家庭所在地乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
河南科技学院家庭经济困难学生认定申请表
序号：学校编号：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族