产褥护理及母乳喂养
母婴产褥期妇女的护理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
子宫复旧
产后子宫逐渐恢复至未 孕状态的过程，包括子 宫体肌纤维缩复和子宫 内膜的再生。
恶露排出
产后随子宫蜕膜脱落， 含有血液、坏死蜕膜等 组织经阴道排出，称为 恶露。恶露有血腥味， 但无臭味，持续4-6周
。
乳房变化
产后乳房开始分泌乳汁 ，乳腺管扩张，乳房增 大。科学的乳房护理和 正确的哺乳方法有助于 预防乳腺炎等疾病的发
0 情绪 4关注产妇的情绪变化，提供心
理支持，减轻其焦虑和压力。
乳房护理
清洁
保持乳房清洁，每次哺乳前用温水清洗乳 头和乳晕。
按摩
哺乳前可轻轻按摩乳房，促进乳汁分泌和 排出。
哺乳姿势
指导产妇正确的哺乳姿势，避免乳头皲裂 和乳汁淤积。
乳头保护
对于乳头皲裂或疼痛的产妇，可涂擦乳头 保护剂或遵医嘱进行处理。
生。
其他生理变化
包括产后体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征 的变化，以及泌尿系统 、消化系统、内分泌系 统等方面的变化。这些 变化需要在产褥期进行
密切的监测和护理。
02
母婴产褥期妇女的护理评估
健康状况评估
生命体征监测
定期测量产妇的体温、脉搏、呼吸和血压 ，观察其变化趋势，及时发现异常情况。
子宫复旧情况
丰富的维生素和矿物质
包括维生素A、C、D、E、K，以及钙、铁 、锌等，有助于身体康复和免疫力提升。
充足的水分
保持充足的水分摄入有助于乳汁分泌和防止 脱水。
适量的脂肪和碳水化合物
提供能量，维持身体正常功能。
适宜食物与禁忌食物
适宜食物
瘦肉、家禽、鱼、蛋、奶制品、豆类 、坚果、全谷类、新鲜水果和蔬菜等 。
母婴护理是啥
母婴护理是啥
母婴护理是指对产妇及婴儿的生理和心理需求进行综合性的照料和关爱。
母婴
护理是一个细致且重要的工作，直接关系到产妇和婴儿的健康和幸福。
产妇护理
产后护理
产妇在分娩后即进入产褥期，需要进行特殊的护理。
产后护理包括休息、饮食、清洁等方面。
产妇产后身体虚弱，需要充分休息，避免体力活动过度。
同时，合理饮食也是产后护理中重要的一环，产妇需要摄入营养丰富的食物以促进身体恢复和乳汁分泌。
心理护理
产妇在产后往往伴随着产后抑郁、焦虑等情绪，因此心理护理也尤为重要。
家
人的陪伴、倾听和鼓励，可以帮助产妇调整情绪，缓解压力。
同时，产妇也应该学会自我调节情绪，保持积极乐观的心态。
婴儿护理
新生儿护理
新生儿对外界环境适应能力较弱，需要轻柔、温和的护理。
对新生儿的护理包
括喂养、洗澡、更换尿布等方面。
喂养是最基本的护理环节，母乳喂养是最好的选择，同时注意保持新生儿的居住环境整洁。
婴儿成长
随着婴儿的成长，护理工作也要相应调整。
定期体检是婴儿护理的一项重要内容，及时发现问题并采取措施。
此外，适当的早教和亲子互动也有助于婴儿的智力发展和情感交流。
母婴护理是一个综合性的工作，需要家庭成员齐心协力，共同关注产妇和婴儿
的身心健康。
通过科学的护理方法和细心的呵护，可以确保母婴健康快乐地成长。
母乳喂养制度
新生儿安全管理制度1、新生儿出产房后，病房护士应和产房护士共同查对胸牌及手腕带，明确婴儿性别。
2、立即给新生儿保暖，观察体温至体温上升到36℃以上，每小时有一次记录，6小时后没两小时记录一次，Q4测体温并有记录，24小时后每班记录一次。
（白班、上夜、下夜）3、新生儿应采取侧卧位，防呕吐引起窒息，观察重点：呼吸、皮肤、肢体活动程度及对刺激的反应，大小便，定时记录（有异常立即报告医生并随机记录）4、使用恒温箱时，应在水槽内加适量蒸馏水，保持温箱湿度，根据新生儿体温调节温箱，随时观察。
5、遵医嘱行新生儿治疗，应严格查对给药剂量和浓度、给药途径，新生儿胸牌及手腕带，执行完毕后签字确认。
6、新生儿吸氧时，应严格遵医嘱头罩给氧，调节氧流量，防止氧中毒，观察新生儿皮肤、呼吸，如有异常，立即报告医生。
7、新生儿入室后，应告知病员及家属，严禁非工作人员将婴儿抱出病区，防止遗失。
夜班10点钟以后负责关门加锁。
8、新生儿沐浴时，实行一人负责制，并在洗前、洗后查对胸牌及手腕带，并有记录，如有遗失，应重新填写。
标示不全或遗失，应及时补齐。
9、有病情危重婴儿需转院治疗时，应带氧、急救箱，由一名医生偕同护士一起将婴儿转院。
10、新生儿蓝光治疗时，应戴不透光眼罩，遮盖会阴部，保持箱温和湿度，观察新生儿精神反应、呼吸、体温变化及黄疸进展程度等，每小时喂水一次，没三小时喂奶一次。
11、严格遵守新生儿筛查的有关规章制度，防漏查及查错。
12、每天设岗位专职管理新生儿，指导母乳喂养，并每班严格交接，以防意外。
13、加强新生儿沐浴室和病房的消毒隔离制度，防止交叉感染。
14、严格执行交接班制度，尤其是新生儿的数量。
母婴同室护理工作制度1、同一班病室工作制度。
2、实行母婴同室（即：母亲与新生儿24小时在一起，每天分离不超过1小时）3、产妇进入母婴同室后，除一班的产后护理常规外，应发放书面教材，并进行口头重点宣教和指导。
定期对产妇及家属进行母乳喂养宣教健康教育和卫生指导。
产房母乳喂养工作制度
产房母乳喂养工作制度一、目的为了提高母乳喂养率，促进母婴健康，根据国家中医药管理局《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》和卫生部《关于促进母乳喂养工作的指导意见》，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院产房母乳喂养工作的管理和指导。
三、工作原则1. 坚持以人为本，尊重妇女意愿，提供个性化、多样化的母乳喂养服务。
2. 坚持科学喂养，倡导正确的母乳喂养知识和技巧，提高母乳喂养成功率。
3. 坚持团队合作，加强产房医护人员培训，提高母乳喂养服务水平。
四、工作内容1. 产前宣传（1）为孕妇提供母乳喂养知识培训，包括母乳的好处、正确的喂养姿势、频率等。
（2）开展母乳喂养讲座，邀请有经验的妈妈分享母乳喂养心得。
2. 产时指导（1）协助孕妇摆正喂奶姿势，确保母婴顺利开展母乳喂养。
（2）指导孕妇正确抱婴、拍嗝，提高母乳喂养成功率。
（3）鼓励孕妇在产后30分钟内开始哺乳，促进乳汁分泌。
3. 产后支持（1）提供母乳喂养咨询服务，解答孕妇在喂养过程中遇到的问题。
（2）开展母乳喂养家庭访视，了解母婴喂养情况，提供针对性的建议。
（3）建立母乳喂养交流群，方便孕妇互相分享经验、交流心得。
五、工作要求1. 产房医护人员要熟练掌握母乳喂养相关知识，不断提高服务质量。
2. 加强母乳喂养培训，提高医护人员对母乳喂养的认识和支持。
3. 定期评估母乳喂养情况，及时发现问题，制定改进措施。
4. 加强与孕妇的沟通，了解其需求，提供个性化服务。
六、考核与奖惩1. 设立母乳喂养考核指标，定期对产房母乳喂养工作进行评估。
2. 对表现优秀的医护人员给予表彰和奖励。
3. 对未达到母乳喂养工作目标的，查找原因，制定整改措施。
本制度自发布之日起实施，解释权归本院所有。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
产褥期护理常规
产褥期护理常规
1、一般护理
保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
⑵保证充足睡眠，学会与婴儿同睡同醒，会阴侧切伤口者，宜健侧卧位。
⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。
2、对症护理
⑴密切观察恶露情况，注意色、量、气味。
⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应及时告知医生。
⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。
应及时处理并记录。
⑷产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。
如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。
⑸保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次，直至
拆线。
指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。
3、乳房护理
⑴房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦
洗。
每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。
⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。
⑶退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。
按医嘱给予退乳药
物，可用生麦芽泡茶服用，连服3天。
退乳期间限进汤、粥类食物。
4、心理护理：
加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。
5、健康指导
指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。
产后护理常规
产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师.2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20—24℃，相对湿度55%—65%，上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。
3、回病房后进半流质,后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白,高热量,高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。
4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物,保持大便通畅。
5、鼓励产后6—12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。
6、会阴用0.5％碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50％的硫酸镁湿热敷,遵医嘱给予理疗。
7、乳房护理：（1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。
（2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。
（3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习.（4）配戴合适棉质乳罩.（5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。
8、指导母乳喂养：（1）母婴同室，按需哺乳.（2）开始每次吸吮时间3-5分钟,后逐渐延长不超过15-20分钟.（3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。
（4）每次哺乳后,应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。
（5）乳汁确实不足时,应及时补充按比例稀释的牛奶。
9、做好心理护理。
10、做好健康教育及出院指导。
【健康指导】1、一般指导。
2、适当活动。
3、喂养指导坚持母乳喂养4—6个月。
4、产后保健操.5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。
6、产后42天来院检查。
二、正常新生儿护理常规【概念】足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重叁2500g的新生儿。
【护理评估】1、出生时评估.2、入母婴同室时评估健康史及身体评估.3、日常评估。
母婴护理岗位职责
母婴护理岗位职责
母婴护理岗位职责是指在医院、月子中心、保健机构等医疗机构或居家服务中，负责照顾新生儿及其母亲，提供全面、专业的护理服务，促进孕期、产褥期及婴幼儿健康成长的一种职业。
母婴护理岗位职责主要包括以下几个方面：
1.洗护新生儿：负责新生儿的个人卫生，包括给新生儿洗澡、更换衣物、洗头、帮助清洁口鼻、护理脐带等。
2.母乳喂养指导：对母亲的乳房进行评估，让母亲正确哺乳并解决相应的问题。
基于新生儿的喂养次数、他们的重量和尿布的变化来监测婴儿的健康状况。
3.监视新生儿生命体征：新生儿的身体功能还没有完全发育，因此需要不时观察他们的生命体征，如呼吸、心跳等，并及时发现问题，以便及时处理。
4.提供家庭健康教育：向孕妈妈、新妈妈等提供全面、详细的保健知识，教导如何正确哺育婴儿、预防疾病、监测健康状况以及制定家庭健康计划。
5.营养管理：对新生儿进行个性化的营养管理，包括负责调配奶粉、增添辅食并确保婴儿的摄入充足，以达到更好的成长。
6.照护产妇：维护新产妇的个人卫生，包括清洁伤口、卫生巾的更换等，帮助缓解产后不良感情的问题，并提供便利服务。
7.协助医生：与医生紧密合作，根据医嘱执行治疗、检查等任务，并协助医生诊断和治疗。
在母婴护理岗位上，工作人员需要肩负着巨大的责任，要有责任感、体能好、细心、严谨、亲和力强、和气、细节精准等优势，
能够高效地照顾新生儿及其母亲，营造一个和谐的家庭环境。
除此之外，还需要具备良好的沟通能力、强大的团队合作精神、情绪稳定性高等素养，可以积极协调与患者家属沟通，营造愉快的自然氛围，给予感人的服务体验。
母乳喂养及产褥期护理PPT课件
以减少局部充血及肿胀。
3、不哺乳时上托乳房，防止乳房下垂致血循 环受阻
4、吸乳器吸出乳汁，以减少乳汁淤积。 5、乳房按摩 6、产前用毛巾擦拭乳头，喂哺后，挤出少许
乳汁涂在乳头和乳晕上。
2021/3/10
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三、乳头内陷 四、退奶
婴儿下唇向外翻，舌象勺状绕乳头，面颊 鼓起呈园形；
含接时可见上方乳晕比下方多；
有慢而深的吸吮，有时会暂停，能看到吞 咽动作和听到吞咽声音
2021/3/10
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九、如何能使乳汁分泌多
勤吸吮 母亲的营养 母亲的心理因素 社会因素
十、如何判断宝宝饱了或想吃奶
2021/3/10
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十一、按需哺乳
母乳喂养及产褥期护理
陈芳 2010-9
2021/3/10
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母乳喂养
2021/3/10
2
一、母乳喂养的好处
1、对婴儿
最理想的天然食物，能满足出生后4-6个月 婴儿生长发育的全部营养需要。易消化、 吸收，因此在出生后4-6个月内不要给婴儿 母乳以外的食品。
母乳中含有丰富的抗感染食物。初乳是人 生的第一次免疫。
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产褥期的护理
一、产后2小时的护理 1、严密观察生命体征，每半小时测量血
压、脉搏一次 2、注意阴道流血量及子宫收缩情况 3、注意观察膀胱充盈情况、外阴有无血
肿等情况
2021/3/10
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二、产后一周的护理
1、生命体征 2、有内科合并症者，应注意对相应疾病的观
察和处理 3、注意预防晚期产后出血
不易消化，易发生过敏反应
2021/3/10
产褥期护理常规范文
产褥期护理常规范文集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-(一)概念从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或者接近正常未孕状态所需的一段时间，称为产褥期。
临床表现为发热、恶露、会阴伤口水肿或疼痛、产后子宫缩痛、褥汗、排尿困难及便秘、乳房胀痛或皲裂、乳腺炎及产后压抑，一般为6周。
(二)护理措施1.一般护理（1）产胡回病房后，产房护士应向病房护士详细交代分娩情况及特殊治疗及新生儿一般情况。
（2）监测生命体征，每日监测体温、脉搏、呼吸及血压，如体温超过38℃，应加强观察，查找原因，并通知医生。
（3）饮食产后忌食生、冷、硬饮食。
产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进食高热量、高蛋白、高维生素、多汤汁饮食。
（4）排尿与排便保持大小便通畅，特别是产后4小时内要鼓励产妇及时排尿，多饮水，多吃蔬菜和纤维丰富的食物，以保持大便通畅。
（5）活动产后尽早活动。
自然分娩的产妇，产后6~12个小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。
行会阴侧切口或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，鼓励产妇床上适当活动，预防下肢静脉血栓形成。
第一次下床活动时防止体位性低血压。
2.观察子宫复旧及恶露变化，每日与同一时间评估子宫复旧及恶露变化情况，如有异常情况及时通知医生并协助处理。
3.由于分娩扩张会阴有水肿、撕裂及侧切口，又紧靠肛门易被污染，应经常更换会阴垫，并遵医嘱进行会阴擦洗，2~3次/日，肿胀着给与50%硫酸镁湿热敷，2次/日；出现痔疮肿物者可用20%鞣酸软膏涂患处或者用50%硫酸镁湿热敷。
4.保持乳房清洁、干燥、经常擦洗，每次哺乳钱按摩乳房，刺激泌乳反射。
5.恢复盆底肌肉及其筋膜弹性，指导产妇做产后保健操，避免产褥期过早劳动，预防阴道壁膨出子宫脱垂。
6.讲解母乳喂养相关知识，教会产妇正确哺乳。
（三）主要护理问题1.有出血的危险与产后宫缩有关。
2.有感染的危险与伤口及恶露有关。
产褥期母婴护理
产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以 夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后1周内自行 好转。 产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于 正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤换汗 湿衣服。
产褥期心理变化
◆产后，产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、
焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一
过程称心理调适。
生殖系统的变化
子 宫
阴 道 外 阴 盆底组织
生殖系统的变化
子 宫
◆子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢 复至非妊娠状态的过程。 ◆分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐， 以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨 盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到 子宫底。
子
宫
子宫体：
1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降，产后10天下降 至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。 2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周，胎盘附着处完全 修复在产后 6周。
下，可以用加湿器调节湿度。
天气晴好时，应将房间的门窗打开通风，每天1-2次，
每次15-20分钟。
由于产妇出汗较多，应避免对流风，空调风也不宜直
吹，以免受凉。
不要放置过多鲜花，以免引起产妇和宝宝过敏反应。 建议产妇不养宠物。
产褥期护理
合理营养
产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有 足够的营养来补充。 母乳喂养也增加了对营养物质的需求。
产褥期护理
合理营养
全面营养、食物摄入多样化
高蛋白、高钙、高铁饮食
保证新鲜蔬菜、水果，防治便秘
保证入水量以满足乳汁分泌
必要时，维生素、矿物质的额外补充
产褥期护理
合理营养
注意：在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀
不要吃酸辣食物、咖啡及酒
产褥期的护理
产褥期的护理
一、护理评估
1、观察产后出血及伤口的情况。
2、评估子宫底的高度、子宫复旧情况。
3、观察恶露性质、量及气味。
4、评估产妇乳房条件及母乳喂养情况。
二护理措施
1、按摩子宫底，观察子宫底的高度及阴道出血情况。
2、会阴及会阴伤口的护理，每次便后进行会阴部伤口清洗，会阴部消毒以及会阴理疗应每日一次。
3、进行母乳喂养相关知识宣教，每日进行乳房护理使产妇保持泌乳。
4、行心理护理，以帮助产妇适应角色转换。
三、健康指导要点
1、指导产妇观察子宫复旧及恶露的目的。
2、指导产妇及时排空膀胱。
3、告知母乳喂养的方法及母乳喂养的重要性。
4、进行产后饮食指导，进食营养丰富高蛋白、高维生素食物，避免过度滋补，保持大便通畅。
5、指导产妇及家属进行新生儿护理。
四、注意事项
1、每天同一时间按摩子宫，观察宫底高度及恶露颜色、性质、
气味、量。
2、产后不宜过早进行会阴伤口理疗，一般产后 24 小时为宜。
3、定期观察产妇泌乳情况及会阴伤口愈合情况，如有异常及时处理。
4、出院前进行产后健康教育指导及计划生育指导。
产褥期保健
产褥期卫生与保健
一、活动与休息：睡眠时间每日8—10小时，中午应睡觉1—2小时。
要经常变换睡觉姿势，每日俯卧2次，每次15分钟，可防止腰酸背痛及子宫后位。
二、饮食与营养：产后头两天不吃油腻食物，饮食应多样化，要富于营养易消化。
三、清洁卫生：住房应清洁明亮，空气要流通，夏季不能紧闭门窗，以防中暑。
产妇要注意清洁卫生，勤换衣服，不能洗盆浴澡。
早晚要温水刷牙，饭前便后和哺乳前用肥皂洗手。
四、乳房护理：产后坚持母乳喂养，哺乳前后用温开水清洗乳头，哺乳姿势要正确，乳胀用热毛巾湿敷，乳房过大要用胸罩托起防止下垂。
五、性生活与避孕：产后42天以内禁止房事，产后至3月可检查安环，哺乳期不宜服用避孕药，暂未安环者可选用避孕套。
六、产后保健操：产后第二天开始做，有产伤者可拆线后再做。
每日3次，每次10—15分钟。
妇产科护理第五章正常产褥期产妇护理与母乳喂养
第五章 正常产褥期产妇的护理
第一节 产褥期产妇的生理心理变化
产褥期定义
产妇全身各器官（除乳腺外） 从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕 状态的一段时期，称为产褥期，一 般需6周。
妇产科护理第理五和章母正乳常喂产养褥期第产一妇的节护 产褥期产妇的生理心理变化
第五章 正常产褥期产妇的护理
一、产褥期产妇的生理变化
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妇产科护理第理五和章母正乳常喂产养褥期第产一妇的节护 产褥期产妇的生理心理变化
第五章 正常产褥期产妇的护理
独立期 产后2周～1个月 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系
统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受 更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承 担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支 持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。
产褥期产妇的护理
第五章 正常产褥期产妇的护理
妇产科护理第理五和章母正乳常喂产养褥期第产一妇的节护 产褥期产妇的生理心理变化
第五章 正常产褥期产ຫໍສະໝຸດ 的护理（四）消化系统 产后1～2日产妇常感口渴，食欲不振。
产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底 组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和 肠胀气。
妇产科护理第理五和章母正乳常喂产养褥期第产一妇的节护 产褥期产妇的生理心理变化
（一）生殖系统
子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至 骨盆腔内，产后6周 恢复至非孕大小。
子宫内膜再生 产后3 周胎盘附着处以外的 子宫内膜修复，完全 修复约需6周。
1.子宫复旧
子宫下段变化 子 宫下段收缩逐渐恢 复至非孕时的子宫 狭部。
子宫颈复原 产后1周子宫颈外 形恢复，子宫颈内口关闭。产
后4周子宫颈恢复
（七）内分泌系统
产褥期护理
产褥期护理什么是产褥期护理产褥期即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期。
解放以前的理解农村中就认为产后坐月子的时间为一个月，产后休息满1个月就是全部恢复了，妇女就要参加体力劳动，有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多，可能就是与产后休养不足时有一定关系。
而产褥期护理则是胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。
在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
产褥期护理原则1.慎寒温随着气候与居住环境的温、湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约25～26℃，湿度约50%～60%，穿着长袖、长裤、袜子，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。
2.适劳逸适度的劳动与休息，对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。
产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些，时间还是以1小时至2小时为限，以避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。
3.勤清洁头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。
古代由于环境简陋，生活条件差，又没有电器设备，因此规定较严，而有一个月不能洗头、洗澡的限制，现代人不必如此辛苦。
洗头，洗澡要用40℃左右的温水，洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。
4.调饮食前面三项每一个人都没有差别，饮食方面就有个人体质的差异性，应该有所不同；再者，产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形，或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生，饮食与药物就必须改变。
坐月子的饮食还是以温补为主，最好请医师根据个人体质作调配比较妥善。
在坐月子的1个月中，妈妈应该如何计划呢？第1周：妈妈充分休息，注重营养;随时观察恶露情况;按需给宝宝哺乳。
6第六章 产褥期妇女护理
第六章产褥期妇女护理导学：1．掌握产褥期的一般护理和常见问题的护理措施。
2．掌握母乳喂养护理措施。
3．熟悉产褥期母体生殖系统的变化特征。
4．了解母乳喂养的意义。
第一节产褥期妇女的生理变化从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时间，称为产褥期，一般定为6周。
在产褥期，产妇身体的各系统特别是生殖系统有较大的生理变化，需要一个适应过程。
同时伴随新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理的和社会的适应过程。
了解这些适应过程对做好产褥期保健，保证母婴健康极其重要。
一、生殖系统的变化（一）子宫在产褥期变化最明显。
胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程，称为子宫复旧。
子宫复旧主要是子宫体和子宫颈复旧。
1．子宫体子宫体复旧主要表现是子宫肌纤维缩复和子宫内膜再生。
（1）子宫肌纤维缩复：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。
裂解的蛋白及代谢产物由肾脏排出体外。
随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，胎盘排出后，宫底在脐下1～2横指，重约1000g，以后每天下降1横指（1.5cm），于产后1周子宫缩小至约孕12周大小，重500g，产后10日子宫降至骨盆腔内，直至产后6周恢复到正常非孕大小，重50g。
（2）子宫内膜的再生：胎盘娩出后，子宫的胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来的一半，导致开放的螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少直至停止。
其后创面表层坏死脱落，随恶露自阴道排出。
残留的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，子宫腔表面均由新生的内膜修复，约于产后第3周，除胎盘附着处以外的子宫内膜修复完全，而胎盘附着处全部修复需至产后6周。
2．子宫颈及子宫下段分娩后的子宫颈松软、紫红色、壁薄皱起如袖口。
产后2～3日宫口仍可容2指；产后1周子宫颈内口关闭，宫颈管形成，宫口仅容1指尖；产后4周宫颈恢复至正常形态。
由于分娩时常在3点和9点处有轻度（1～2cm）裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产形），变为产后的“一”字形横裂（已产形）。
产褥期常见的问题及护理
产褥期常见的问题及护理【关键词】产褥期护理常见问题一常见的护理问题产褥期妇女常见的护理问题包括：疼痛、营养状况改变、排尿形态改变、产后疲惫及母乳喂养等相关问题。
1.疼痛产后除子宫收缩可能致使产妇会有产后痛等情形之外，会阴切开伤口、乳房肿胀也可能致使产妇有疼痛的显现。
2.营养状况改变产妇由于产后初期对饮食的需求增加，往往在产后会容易摄取过量的热量，致使营养摄取多于个人躯体所需。
但假设产妇于产后有哺乳，那么其个人热量及营养需求比不哺乳的产妇更高，如此才足以供给充沛的乳汁，假设哺乳妇热量摄取不足，那么可能致使营养摄取少于躯体所需的情形。
3.排尿形态改变由于临盆进程中胎头施加压力于膀胱及阴道，致使膀胱临时性张力消失，产妇于产后可能会发生临时性的丧失排尿感，使得膀胱发生过度膨胀、余尿量增加且无法排空的情形。
4.母乳哺喂产褥期产妇可能发生与哺乳有关的问题包括：有效性母乳喂养、无效性母乳喂养及母乳喂养中断等问题。
假设产妇具有大体的哺乳知识、乳房结构正常，加上有良好的支持系统支持其持续性的母乳喂养，且产妇对其母乳喂养具有信心，那么于产后能有效的给予新生儿哺喂母乳；假设新生儿有早产或有某种畸形而致婴儿吸吮反射欠佳或因母亲乳房异样、知识不足、家人不给予支持及母乳哺喂中断等因素，那么可能致使无效性母乳喂养；假设由于母亲或婴儿患病、母亲工作、有母乳喂养的禁忌或突然需要断奶等因素，即可能发生母乳哺喂中断的问题。
二护理目标针对上述问题，护理人员照顾产褥期家庭的护理目标包括：1.维持产妇身心的舒适。
2.维持良奸的营养代谢状态。
3.成立规那么的排泄功能。
4.维持正常的排尿功能。
5.维持良好的睡眠休息。
6.增进亲子互动关系的成立。
7.维持良好的家庭关系。
护理方法：依照产褥期的护理目标，护理人员应提供的护理方法包括：1.减轻疼痛、增进舒适(1)向产妇说明造成产后痛的缘故。
(2)评估子宫收缩的情形。
(3)正确地按摩子宫底，以增进子宫有效地收缩。
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1.生命体征
T,P,R,BP： T：产后24小时不超过38C,产后3-4天泌乳热 （breast fever）4-16小时。 P：略缓慢，60-70次/分，1周恢复。 R：14-16次。 BP：平稳。
2.子宫复旧
产后第一天：宫底脐平或脐下一横指，以后每 天下降一横指。 时间 子宫大小 产后一周 妊娠十二周大小 产后十日 骨盆腔内 产后六周 非孕期大小
4.怎样判断乳汁足够?
1.婴儿吃奶时有连续的吞咽动作,能 听到吞奶声; 2.婴儿每24小时内至少排尿6次,大便 2-4次; 3.哺喂后熟睡2-4小时; 4.体重一周增长125-210g; 5.哺乳后乳房有空虚感。
如果母亲乳房不能胀满，乳汁稀薄， 每次哺乳已超过30分钟而婴儿仍频频 吸吮，或无其它原因婴儿不能安睡、 经常啼哭，婴儿体重不增加或增加不 明显，大便量少等，都表明了母乳不 足。
产褥护理及母乳喂养
华西第二医院妇产科
产褥期的定义
产褥期的定义
从胎盘娩出至产妇全身器官
除乳腺外恢复或接近正常未 孕状态所需的一段时间，称 产褥期（puerperium），一般 规定为6周。
产褥期母体变化
产褥期母体变化
一、生殖系统的变化 1.子宫 2.阴道 3.外阴 4.盆底组织 二、乳房变化 三、循环系统及血液变化 四、消化系统 五、泌尿系统 六、内分泌系统 七、腹壁的变化
一、生殖系统
阴道：产后三周重新出现黏膜皱襞。
一、生殖系统
外阴：分娩后轻度水肿，产后2-3日 逐渐消退。
一、生殖系统
盆底组织：过度伸展弹性减弱，常 伴肌纤维部分撕裂。产后一周盆底 组织水肿消失。
产褥期产妇的护理
产褥期体操指导
呼吸运动
抬头运动
屈腿运动
缩肛运动
俯卧屈膝运动
二、乳房变化
胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。 产褥期乳汁的分泌产要依赖于哺乳时的吸吮刺激。 初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。
正养：婴幼儿喂母乳，而不给任 何其他液体和固体食物，甚至不给水， 可以服用维生素、矿物质补充剂和药物、 滴剂或糖浆。 纯母乳喂养：4月-----6月 添加辅食：4-6月------6月 断乳时间：10月-1岁------2岁以上
母乳喂养优势
5.初生3天奶量不足怎么办?
添加喂养方法 选用配方奶 不用奶瓶和橡胶奶头,以免产生”乳头错 觉”,用奶杯和勺喂养; 添加配方奶在吸吮母乳后; 可用喂养辅助器: 保持有效的含接姿势; 产后72h停止添加配方奶.
不宜母乳喂养的情况
6.哪些情况不宜母乳喂养?
1.乳母患慢性疾病:活动性肺结核、严重 心脏病、癌症、严重精神病等； 2.长期服药:抗癌药、抗癫痫药、抗精神 病药、类固醇、磺胺类及抗生素； 3.乙肝或HBV携带者:并非绝对禁忌症,但 婴儿应在24h内注射HBIG; 4.CMV感染:除非血清CMV阴性; 5.HIV感染:禁止母乳喂养; 6.新生儿半乳糖血症:禁忌母乳喂养.
妊娠纹
七 内分泌系统的变化
雌孕激素、胎盘生乳素、垂体催乳素 月经复潮及排卵时间 ： 不哺乳：产后6-10周复潮，10周左右恢复排 卵。 哺乳：复潮延迟，哺乳期月经可能一直不 来潮。平均产后4-6个月左右恢复排卵。
产褥期产妇的护理
一、评估
健康史：了解此次妊娠和分娩情况
身体状况： 1.生命体征： 2.乳房胀痛 3.产后宫缩痛 4. 恶露 5. 其他 心理社会资料：心理变化大，常出现压抑心理
不宜哺乳者应尽早退乳：限制汤类食物； 停止吸吮及挤奶；采用雌激素、生麦芽退 乳。 乳汁不足者应注意营养、睡眠，保持精 神愉快，必要时可用中药。
谢谢
1.产褥期处理
观察子宫复旧情况 会阴处理 观察情绪变化 乳房护理
子宫复旧
1.产后24小时内，注意观察宫 缩与阴道出血情况，每30min 至1h检查一次，每次检查前应 排空膀胱。帮助产妇按摩宫底， 促进恶露排出。 2. 24小时后，每日应在同一时 间检查宫底高度，观察恶露性 质、量、有无气味。
产后第二日可在室内随意走动，按时做健 身操
产后两周加做胸膝卧位，预防或纠正子宫 后倾。
乳房护理
1.常规护理 2.乳房硬结与疼痛的护理 3.乳头皲裂的护理 4.退乳与乳汁不足的护理 第一次哺乳前用温水 将乳头与乳晕清洗干净。 以后哺乳前均用毛巾擦净 乳头与乳晕。每次哺乳应 吸尽双侧乳房，挤出残余 乳汁。
产褥期处理保健
1.产褥期处理
并发症：产后出血、子痫、心力衰竭。 饮食：1小时内半流食，后改普食。 排尿排便：产后4小时排尿。
情景：产妇27岁，足月正常分娩一女婴，
其夫及家人不高兴（希望生男孩），产妇 食欲较差，食量少，产后6小时未排尿，自 觉下腹胀痛。查体：Bp132/81mmHg,P80次/ 分；宫底偏左达脐上三指，子宫较软，按 压宫底流出血块约150ml；膀胱脐下二指。
2、婴儿应将大部分乳晕吸住。
3、哺乳结束时，用示指轻轻安下婴儿下颏。
4、每次哺乳应两侧乳房交替进行。
乳头凹陷
乳头凹陷：
指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运 动（图1），也可以使用吸乳器， 利用负压吸引作用使乳头突出 （图2）。
图1霍夫曼运动
图2吸乳器
乳头皲裂
哺乳前湿敷乳房；正确的哺乳姿势，让乳 头和大部分乳晕含在婴儿口中；哺乳后， 挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上；严重时可 用乳头罩间接哺乳。
1、营养好——母乳成分的比例，最适合婴儿机 体 的特征和 需要，有利于消化吸收，没有过敏。 2、有免疫作用——含有大量免疫活性细胞，有多 种免疫球蛋白。预防呼吸道和肠道疾病。 3、能加强子宫收缩，预防产后出血， 使乳癌及卵巢癌的发病率降低。 4、增进母子感情，
5、喂养方便，经济，无污染。——母乳直接从乳腺分泌。
会阴护理
1.仔细评估会阴伤口情况。 2.每日用1/5000高锰酸钾溶液 或1/2000的苯扎溴铵溶液擦洗 2次，原则是从上至下，从内 到外。 3.会阴水肿者，用95%酒精或 50%硫酸镁溶液湿热敷。 4.有伤口者取会阴伤口对侧卧 位，术后3~5天拆线。 5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者， 应予处理。
观察情绪变化
子宫的变化
2）宫内膜再生：胎盘胎膜从蜕膜海绵层分 离娩出，遗留的蜕膜因白细胞浸润分为两 层，表层发生变性、坏死、脱落随恶露自 阴道排出；深层再生新的功能层。 产后三周 产后六周
子宫的变化
3）子宫血管的变化： 胎盘附着部位：压缩变窄、血栓形成 非胎盘附着部位：玻璃样变、逐渐吸收
子宫的变化
4）子宫颈及下段： 产后2-3日 产后一周 产后四周
一、生殖系统
子宫 产褥期变化最大。 子宫复旧（involution of uterus）： 宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。
子宫的变化
1）宫体肌纤维缩复：肌细胞缩小。蛋白质 分解排除肌细胞胞浆变小。 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指，以 后每天下降一横指。 时间 子宫大小 产后一周 妊娠十二周大小 产后十日 骨盆腔内 产后六周 非孕期大小
1.促进舒适，建立良好关系。 2.母婴同室，培养母子亲情。
3.指导护理，优化家庭形态。
产褥保健
活动、健身操
计划生育 产后检查
活动及健身操
促进腹壁、盆底肌肉张力的 加强及恢复，防止尿失禁、子宫 脱垂；保持健康体形；预防血栓 性静脉炎；预防便秘。
活动及健身操
产后6-12小时可起床轻微活动
可容一指 难容一指 完全正常
宫颈变化
未产型 已产型
分娩后，子宫颈外口呈环状， 产后一周，宫颈外型形成， 产后10天，宫颈内口恢复， 产后4周，子宫恢复正常形态。
产褥期母体变化
一、生殖系统的变化 1.子宫 2.阴道 3.外阴 4.盆底组织 二、乳房变化 三、循环系统及血液变化 四、消化系统 五、泌尿系统 六、内分泌系统 七、腹壁的变化
过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。 成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。
产后低雌激素、 高催乳素水平 1）信号
新生儿 吸吮刺激
乳房开始泌乳。
垂体催乳素呈 脉冲式释放
下丘脑 垂体释 放缩宫 素
2）信号
增加乳腺管内 压使乳汁喷出
不断排空乳房
维持乳汁的分泌。
产妇的营养、睡 眠、情绪和健康
影响乳汁的分泌。
三、血液循环系统的变化
用乳头刺激新生儿的口唇。 新生儿产生觅食反应张开嘴时， 立即将乳头放入新生儿舌上方， 让其吸入大部分乳晕。 随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。 注意乳房不堵住新生儿鼻孔。
3.喂养的方法
1.开始时1-2小时哺乳1次,以后2-3小时哺 乳1次,逐渐延长到3-4小时1次。 2.哺乳前,对乳腺和乳头湿热敷3-5min,同 时按摩乳房以刺激射乳放射。 3每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足为止。 4.哺乳时间:刚出生时15min,1个月10min;
3.产后宫缩痛
产后宫缩痛（afterpains）1-2日出 现，2-3日消失，多见于经产妇。
恶露 lochia
产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮、 粘液等称为恶露。 血性恶露：色鲜红，量多。持续1周左右。 浆液性恶露：色淡红，持续约2周。 白色恶露：粘稠、色白，持续大约3周 。
褥汗
产褥早期，皮肤排泄功能旺盛， 排出大量汗液，夜间睡眠和初醒 时更明显，产后一周内自行好转。
血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加 15%~25%，心脏负担加重。产后2~3周恢复到 未孕状态。 血细胞：白细胞在产后可达20×109/L， 多在1周内恢复正常。中性粒细胞和 血小板也升高。血液处于高凝状态， 产后2~3周恢复。 血沉：增快，于产后3~4周恢复。