孤立性纤维性胸膜间皮瘤的影像表现
孤立性纤维性肿瘤
鉴别诊断： 1、SFTP主要与恶性胸膜间皮瘤鉴别。恶性 间皮瘤病程短 ,临床症状重 ,常表现为多发 胸膜结节或弥漫增厚 ,极少为单发局限性病 变 ,常合并同侧大量胸腔积液。 2、血管周细胞瘤，动脉期明显强化，多囊 变，但不呈地图样强化。 3、SFTP还需与胸壁神经源性肿瘤鉴别 ,神 经源性肿瘤多囊变坏死，可有钙化, 分富细 胞A区、疏细胞B区，后者含有丰富的细胞内 及细胞外基质，强化不均匀，但动脉期粗大 迂曲密相间分布 ， 疏松区瘤细胞稀少伴胶原纤维化及黏液样 变性，肿瘤组织内血管较丰富，有的呈狭 长鹿角样分支，形成血管外皮瘤样的结构， 有的为扩张厚壁玻变的血管。
CT影像表现： ①肿块多为孤立的、类圆形或椭圆形、浅分 叶软组织肿块,境界光整。 ②多具有明显的假包膜，文献报道包膜出现 率约为50%。 ③ 肿块一般体积较大 ,文献报道肿瘤的中位 最大径为 6～8 cm ，80 %胸膜 SF T 为良性 病变 ,慢性临床病程 ,早期发现较少。 ④肿瘤平扫密度均匀或其内可见不规则形低 密度区，但少见钙化。增强扫描呈中度至高 度不均匀“地图样”强化，延迟扫描呈渐进 性强化模式，部分病灶内可见条形迂曲
孤立性纤维性肿瘤
孤立性纤维性肿瘤 ( solitary fibrous t umor s ,SFT)是一种临床罕见的间叶源 性肿瘤 ,起源于 CD34 阳性的树突状间叶 细胞 ,具有向纤维母细胞、 肌纤维母细胞 分化的特征。可发生于全身多种组织，以 胸膜最常见 ,发病率约 2.8/100000 ,生物 学特征为良性或交界性，恶性罕见。多发 生于20-70岁成人，无性别差异。
走形的强化血管影 。平扫病灶内低密度区可 能与黏液样变性、囊变坏死有关 。此肿瘤为 富血供肿瘤，强化程度一般较明显。“地图样” 强化的原因可能与肿瘤内部囊变坏死灶有关， 也可能是由于细胞密集区与血管外皮瘤样区域 强化明显，而细胞稀疏区与胶原纤维束玻璃样 变区域强化相对较弱 ，二者混杂存在导致的。 持续性强化的方式可能与黏液样变及细胞疏松 排列造成细胞外间隙扩大 对比剂在细胞外间 隙内进行性聚积，但廓清缓慢有关 。 ⑤恶性的直接证据为肿瘤对周边结构的侵犯及 远处的转移及胸腔积液等。
【读片时间】第2072期：胸膜孤立性纤维瘤
【读片时间】第2072期：胸膜孤立性纤维瘤胸膜孤立性纤维瘤【临床资料】男性，70岁。
平素体健，半个月前发现右颈部肿块，后自行消失。
图1胸膜孤立性纤维瘤ABCDEF【影像学检查】A.B.CT平扫示左中下胸巨大肿块，宽基底与胸壁相连，内见斑片状钙化；C~F.CT增强扫描肿块内缘肺门侧见一血管蒂样结构与纵隔相连，中度不均匀强化，内见匍行、紊乱的血管影，肿块中度均匀强化；G.H.矢状位及冠状位重组见肿块与左膈面、左侧下胸壁宽基底相连，边缘胸膜掀起【最后诊断】胸膜孤立性纤维瘤（良性术后病理）。
【诊断要点】孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）以往被认为是间皮瘤的一种类型，故又称为局限性间皮瘤、局限性纤维性间皮瘤等，目前倾向认为起源于树突状间质细胞，多见于中年人，良恶性之比约为7：1，没有明显性别差异。
好发于胸膜腔，还可以在腹膜、腹膜后、纵隔、四肢、鼻咽、眼眶等部位发生，发生于纵隔处较少见，影像表现不具有特征性，诊断准确率较低。
免疫组化显示CD34表达强阳性。
1.临床表现：肿瘤生长缓慢，约50%的患者无临床症状，随着肿瘤增大，出现相应呼吸困难、咳嗽及胸痛等症状，大的肿瘤可伴副肿瘤综合征，如杵状指、肺性骨病、低血糖等。
2.X线平片：1）胸膜下孤立性肿块，直径通常>5 cm，边缘光整，密度均匀。
2）巨大肿块可占据大部分胸腔，难以显示边界。
3.CT表现：1）多位于肋胸膜下的孤立性肿块，1〜25 cm大小，圆形或分叶，与胸壁成钝角或锐角。
2）肿块边缘光整，密度均匀，大的肿块因变性、坏死、出血而密度不均匀，钙化少见。
3）肿瘤富含血管，增强扫描强化程度明显高于软组织，可见匍行、紊乱、粗细不等的肿瘤血管。
.4）“胸膜尾征”或“胸膜蒂”：前者指肿块周围肺组织无浸润，边缘逐渐变窄，胸膜掀起；后者指肿块边缘逐渐变窄呈“蒂”与纵隔胸膜相连，蒂中含有肿瘤血管。
改变体位扫描，病变位置和形态变化提示诊断SFT。
胸膜孤立性纤维性肿瘤临床病理学及影像学表现
［ ］ Ｇ ｔ１７ ，６ ４ ：１ —２ ． Ｊ ． ｕ，９５ １ （ ）３ ８３ ３
［ ］朱捷 ， ５ 杨成君 ， 王军 ． 荧光 定量 Ｐ Ｒ技术及其 在科研 中的应 Ｃ
用 ［ ］ 生物技术通报 ，０９ （ ）７ —６ Ｊ． ２ ０ ，２ ：３７ ．
［ ］ＷＯ ＧＭ ， Ｅ Ｒ Ｎ Ｆ Ｒ ａ—ｍｅ Ｃ ｒ Ｒ Ａ ｑａ — ６ Ｎ Ｌ Ｍ Ｄ Ａ ＯＪ ． ｅ ｔ Ｒｆ Ｎ ｕｎ ｌ ｉ Ｐ ｏｍ ｔａ ｏ ［ ］ Ｂｏ ｃｎｑｅ ，０ ５ ３ （ ） ７ ・５ ｉ ｔ ｎ Ｊ ． ｉ ｅｈｉｕｓ２０ ，９ １ ：５８ ． ｔｉ ｔ ［ ］Ｇ Ｌ ＩＴ ，ＭＩ Ｇ ＭＢＮ ｅ ａ． ｅａ Ｄ Ａ ｄｔｃ ７ Ａ ＢＡ Ｉ Ｓ Ｄ Ｍ， Ａ Ｉ Ｉ Ｓ Ｄ，ｔ Ｆｔ Ｎ ｅｅ— １ ｌ ｔ ｎｉ ｔｒ ｌｓ ａｔｒｕｈｕ ｅｔ ｉ ［ ］ Ｈｕ ｅｅ， ｉ ｍａ ｉ ｐａｍ ｏｇ ｏｔ ｓ ｔ ｎ Ｊ ． ｍ Ｇ ｎｔ ｏ ｎ ｅａ ｌ ｈ ｇ ａｏ
杂 志 ，０ ９ １ （ １ ： ３ ‘０ ２ ２０ ，１ ２ ） １ ９ １４ ． ０
境 ， 肠道 内革 兰阴性 菌 优 势 繁 殖 ， 生菌 数 量 减 少 ， 使 益 发生菌 群失 调 。与此 同时 ， 菌 内毒 素 可 经 门静 脉 大 细 量 进入 体循 环而形 成肠 源性 内毒 素血症 。 内毒素血 症 反过来 又 可使 胃肠 功 能紊 乱 、 张 力 下 降 、 蠕 动 减 肌 肠
２０ ，７ （ － ）２ ３２ ８ ０ ５ １７ ２３ ： 。４ ． ４
而加重 肠 黏膜 的损伤 程 度 ， 一 步加 剧 肠 道 细 菌移 位 进
胸部孤立性纤维瘤CT影像特点的临床分析
证 实的孤立型 纤维性瘤病例 ， 旨在探讨该疾 病的影像学 表现和 鉴别诊 断，为提 高正确诊断率提供 可靠 的依据。现将结果报告如 下。 １资料 与 方法 针 ，实行 单纯推动保护 罩的方法 ，这 期问大部分 推动保护 罩时有弹 出 血水 的现象 ，弹 出的血 水污染床 单、被套 、患者 衣服 、地 面 ，致使环 境污染 ，使环境很 不美 观 、清洁 。单手回套 针帽结合推 动保护罩罩 住 针管可 以避 免这现象 ，回套针 帽后待绷带 固定好 扎眼后双 手协助推动
内瘘针穿 刺拔 出后及 时单手 回套针帽结合推 动保护罩 罩住针管 操 作 简单、安全 、有 效 、卫生 ，我中心 自 从 采用此方法 至今没有一 位护
迅速 、及时 、有 效处置 内瘘针 ，减少护士及 患者针刺机 会 ，避免穿刺 针拔 出后传送入 锐器盒过程 中扎伤护士及周 围相关人员 ，同时减 少护
１ ８ ９ ０ ０ 余支内瘘针，据统计共５ 例发生针刺伤。同时这期间需要很大数
量 的锐器盒 容纳这么多 的 内瘘针 ，同时处置这么大 量的锐器盒 需要很 大的人力 、物力 。采用 此带保护罩 内瘘针联合单 手回罩针 帽既安全又
节约 医疗资源 ，同时提 高护士工作效益 ，把更 多的时间留给患者 。 １ ． ３ ． ２对 比单纯单手回套针帽方法
士一 手按压穿 刺针眼 ，另 一手传送穿刺 针入 锐器盒 的难 度 ，再有 处置
士及相关人员被内瘘针刺伤 ，而且带有保护罩内瘘针与普通内瘘针价
格 差不多 ，很值 得进一步 推广 ，改进一 步 ，安全一 大步 ，既保 护护理 人员 ，又保护患者 ，同时 又保 护工人相关人员 。
３讨 论
胸部孤立性纤维性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
鉴别诊断-淋巴瘤
处理
➢ 处理方式取决于： 病理：良性或恶性。 与胸膜的关系：有蒂或无蒂。
➢ 部分医院建议无症状SFTs患者密切随诊。 ➢ 来自脏层胸膜的有蒂SFTs可以通过楔形切除手术治疗。 ➢ 无蒂的SFTs局部复发率较高，因此需要扩大切除，常
伴胸壁切除。 ➢ 恶性SFTs应考虑手术切除。
➢ 病理上，血供丰富，质地中等，较大的病灶可见水肿， 出血、钙化及坏死，它是由含胶原纤维的梭形细胞及 血管分支组成的间叶组织细胞肿瘤。
➢ 这种梭形细胞CD34分子表达阳性，广泛分布于全身各 处的结缔组织中，因此SFTs可以发生于全身各部位。
➢ 肺部的孤立性纤维瘤来源于胸膜间皮下结缔组织，2/3 起源于脏胸膜，1/3起源于壁胸膜，大部分为良性， 12-37%为恶性。
胸部孤立性纤维性肿瘤的 影像诊断与鉴别诊断
孤立性纤维性肿瘤概述
➢ 孤立性纤维性肿瘤（SFTs）由Klemperer与Rabin在 1931年首次描述。
➢ 可以发生于任何年龄，但多见于40-70岁，发病上无性 别差异。
➢ 病因未知，通常无症状，体积较大时出现胸痛、呼吸 困难、咳嗽、发热等。
孤立性纤维性肿瘤概述
影像学表现-CT和MRI
➢ 分叶状肿块，边界清晰，与邻近胸膜呈钝角及胸膜尾征，提示 病变来自胸膜。
➢ 病变可带蒂，可随着体位和/或呼吸改变位置。 ➢ 肿块密度均匀或不均匀，不均匀常提示恶性。 ➢ 强化明显，较大病灶可见地图样强化，增强动脉期可见粗大强
化的供血血管影（血管成分）。 ➢ 富含胶原纤维时，T2WI信号较低，呈渐进性延迟强化。 ➢ 较小病变强化均匀，较大病变通常不均匀强化。 ➢ 恶性特点包括：肿块大且不均匀，伴胸壁及膈肌受侵，伴胸腔
谢谢
孤立性纤维性肿瘤临床病理和影像学表现分析 (2)
孤立性纤维性肿瘤临床病理和影像学表现分析目的研究孤立性纤维性肿瘤临床病理和影像学表现，为临床确诊提供参考。
方法本文采用回顾性分析方法。
随机选取笔者所在医院2012年1月—2013年1月肿瘤内科治疗的孤立性纤维性肿瘤患者15例，作为本次试验的研究对象。
分析研究对象的完整临床资料，总结病理组织学和影像学表现。
结果孤立性纤维性肿瘤大体标本为球体或类球体。
孤立性纤维性肿瘤镜下可见交替排列的肿瘤细胞密集区和肿瘤细胞疏松区。
肿瘤细胞大部分为梭形，也有部分细胞为圆形或椭圆形，肿瘤细胞胞质单薄不丰满，核仁不清晰。
肿瘤细胞排列呈规则的条纹形，“条纹间”夹杂一些胶原纤维，胶原纤维的粗细、长短以及形状均不一致。
检测孤立性纤维性肿瘤细胞CD34，15例样本均为阳性表达，S—100蛋白均无表达。
孤立性纤维性肿瘤位于胸腔、腹腔，边缘光滑，界限清晰，组织孤立，密度均匀。
结论孤立性纤维性肿瘤是一种软组织肿瘤，影像学检测到孤立、界限清晰的肿块组织，要高度怀疑，并进行病理组织学检验，以确诊。
标签：孤立性纤维性肿瘤；病理学；影像学孤立性纤维性肿瘤是一种软组织生发的肿瘤，肿瘤细胞呈梭形，多发于机体胸膜腔内或附近，该病发病率低，临床较少见[1]。
现有研究得出，孤立性纤维性肿瘤可生发于机体任意部位，临床诊断中较难全面发现和明确诊断[2]。
本文研究我院15例孤立性纤维性肿瘤患者的临床资料，分析研究对象的病理组织学和影像学检查结果，现报道如下：1 资料和方法1.1 基本资料随机选取2012年1月—2013年1月笔者所在医院肿瘤内科诊治的孤立性纤维性肿瘤患者15例，作为本次试验的研究对象，其中，男性8例，女性7例；年龄：39—67岁，平均年龄：52±14岁；病程：1—3年，平均病程：1±1.5年；呼吸困难6例，腹部疼痛2例，无症状7例；肿瘤位置：胸膜腔7例，腹膜内4例，腹膜后4例；高血压5例，糖尿病1例，家族肿瘤史1例。
所有研究对象全部没有接触石棉史。
胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT表现
［ ８ ］ 胡润磊 ， 李 浒， 章希贤． 左肺原发孤立性纤维瘤 １ 例［ Ｊ ］ ． 临床
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复习［ Ｊ ］ ．中国癌症杂志 ， ２ ０ １ ３ （ ０ ７ ） ： ５ ５ １— ５ ５ ２ ．
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例报告 ［ Ｊ ］ ．吉林医学 ， ２ ｏ ｏ ９ （ ２ ３ ） ： ３ ０ ７ ５ ． ［ １ ５ ］魏欣 ， 袁素 ， 牟忠林 ， 等．鼻窦鼻咽恶性孤立性纤维性肿瘤的临 床特点及病 理分 析 ［ Ｊ ］ ．中国热 带 医学 ， ２ ０ ０ ９（ ０ ９） ： １ ７ ９ ６—
２ ３ １ ２
临床肺科 杂 志
２ ０ １ ４年 １ ２月 第 １ ９卷第 １ ２期
２ ０ １ ３ （ １ ２ ） ： ９ ２ ９— ９ ３ １ ．
断肿瘤与纵隔的关系。Ｔ １ ＷＩ 肿瘤信号欠均匀 。钆
剂增强 肿瘤 有强 化 。
鉴 别诊 断 Ｓ Ｆ Ｔ Ｐ需 与任 何发 生于胸 壁 的肿块 相 鉴别 ， 从肺 癌到胸 膜 间 叶来 源 肉瘤 等 Ｊ 。病 灶 位 置 可 为鉴 别
１ ７ ９ ７．
Ｓ Ｆ Ｔ Ｐ是 一 种 较 罕 见 的 肿 瘤 ， 约 ８ ０ ％ 为 良性 。
可 经肿 瘤 全 切 术 而 获 得 根 治 。 当 然 ， 也 有 一 部 分
孤立性胸膜纤维瘤的临床影像特点
Ｉｓｉ ｔ ｎｔｕｅ，Ｓａ ｄ ｎ ￣ａ ５ ０ １，Ｐ． Ｃ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｇＪｎ ｎ２ ０ ２ Ｒ． ｎ ｈ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ｉ ｅｉ ｔｔ ｉｃｌ ａｉ ｆ ｔｅ ｏｓ ｔｙ ｌ ｒ ｆｒ ａＳａ ｔｉｐ ｖ ｔ ｎ ａｉ ｇ ｄｇ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃｖ：ｏｎ ｓ ａ ｈ ｃｎ ａｉ ｇ ｇｅ ｕ ｓ ｆｏ ａ ｏ ｕ ｉ ｏ ， ｏｍ ｒ ｅｈ ｃｉ ｌ￣ ｌ ｉ － ｅｉ ｖ ｔ ｅ ｅ ｌｉ ｍ ｎ ａ ｒ ｌ ｒ ｅ ａ ｂ ｍ Ｏ ｓ ｇ ｉ ｌ ｏ ｅｌ ｃ ｉ ｇ ｎ ａ
（． １ 山东省 禹城市人 民医院放射 科
２０ ２ ；． ５０ １４ 山东省 医学影像学研究所
【 要】 目的： 摘 探讨孤立性胸膜纤维瘤的临床影像表现 ， 以提高对该病的诊断能力。方法： 随机搜集资料完整的孤立
性胸 膜纤维瘤 ４例 ， 例均经手术病理 证实 ， 病 结合 文献 资料就 其临床 影像表 现进行 分析 总结 。结果 ： ４例患 者 中 ， 性 １ 男 例， 女性 ３例。发生于左肺斜 裂上部 １ ， 例 发生 于左肺斜 裂下部 １ ， 生于两 下肺底 部各 １例。平 片检查 ， 例 发 孤立 性胸膜
胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT表现
孤 立 性 纤 维 性 肿 瘤 （ｓｏｌｉｔａｒｙ ｆｉｂｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒ，ＳＦＴ） 是 一种 少见 的梭形 细胞 软组 织肿 瘤 ，其 发生 部位 广泛 ， 以胸膜 最 常 见 ，其 他部 位 如 纵 隔 、肺 、肝 、肾 、眼 眶 、腮 腺 、腹 腔 、前 列腺 等 均有 报 道 。文 献 『ｌ 中报 道 的病 例 数 较 少 或 为 个 案 报 道 。 笔 者 回顾 性 分 析 近 年 来 我 院 经 手 术病理 证 实 的 ６例胸 膜孤 立性 纤维 性 肿瘤 的 ＣＴ 表 现 ，旨在 提 高对本 病 的认 识 。
材 料 与 方 法
搜 集本 院 ２００４年 ￣２００６年 经病 理 证 实 的 ６例 胸 膜 ＳＦＴ患 者 的病 例 资 料 ，其 中经 手术 病 理 证 实 ３例 ， 穿刺 活 检 证 实 ３例 。６例 中 男 ３例 ，女 ３例 。年 龄 ４０～ ７３岁 ，平 均 ５２．８岁 。
病 例 １，女 ，４Ｏ岁 ，胸 痛 、气 促 ７年 伴 咳嗽 咳 痰 ８ 天 ，行 手术 病 理 证 实 ；病 例 ２，女 ，４２岁 ，胸 部 隐 痛 、发 现胸部 包块 １年 ，行 手 术病 理 证 实 ；病 例 ３，男 ，４８岁 ， 右下 胸 痛 不 适 半 年 ，行 手 术 病 理 证 实 ；病 例 ４，男 ，４５ 岁 ，右侧 胸 部隐痛 不适 ２月 ，行 穿刺 活 检 病 理 证 实 ，肿 瘤位 于右肺 中 叶胸膜 下 ；病 例 ５，男 ，６９岁 ，左 侧 胸 痛 １ 月 ，行 穿刺 活检病 理 证 实 ，肿 瘤 位 于左 下 肺 胸 膜 下 ；病
维普资讯
放射学实践 ２００７年 ７月第 ２２雀箜 ！塑
胸腹部孤立性纤维性肿瘤的CT表现
胸腹部孤立性纤维性肿瘤的CT表现卢丽娜;龚建平;宦坚【摘要】目的:探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的CT表现,旨在提高对本病的认识.方法:回顾性分析经病理证实的8例SFT患者的影像学及临床资料.所有患者均行CT 平扫、增强及后处理成像.观察肿瘤的部位、形态、大小、密度、强化方式、与邻近组织的关系.结果:8例SFT患者中,均为单发,胸部4例(胸腔1例,中纵隔1例,右肺斜裂1例,右上肺1例),腹部4例(腹腔3例,肾1例),5例呈椭圆形,3例形态不规则,最大径约2.9～18.6 cm.平扫密度不均匀6例,其中4例可见斑点状钙化.增强7例呈不均匀强化,其中4例见多发片状无强化区,实性部分呈结节/斑块状/地图样强化,4例可见点线样血管影,1例无强化.结论:SFT的影像学表现有一定的特征性.CT 检查对胸腹部SFT的诊断及鉴别诊断有价值.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2018(029)001【总页数】4页(P61-64)【关键词】胸部肿瘤;腹部肿瘤;肿瘤,纤维组织;体层摄影术,螺旋计算机【作者】卢丽娜;龚建平;宦坚【作者单位】苏州大学附属第二医院影像科,江苏苏州215004;苏州大学附属第二医院影像科,江苏苏州215004;苏州科技城医院放疗科,江苏苏州215153【正文语种】中文【中图分类】R734;R735;R730.262;R814.42孤立性纤维性肿瘤（Solitary fibrous tumor，SFT）是一种少见的间叶细胞来源的梭形细胞肿瘤，常见的发生部位是胸膜[1]，但近年来发生于其他部位的SFT报道越来越多，包括头颈部、腹盆腔及周围软组织等部位[2-6]，它们被统称为胸膜外孤立性纤维性肿瘤（Extrapleural solitary fibrous tumor，ESFT）。
因此该病发生部位较广泛，临床少见，大部分影像科医生对该病认识不足，可能导致术前误诊率高，笔者搜集我院2009年12月—2016年4月经手术和病理证实的8例SFT的影像学资料，分析其CT表现，旨在提高对SFT的认识。
右侧胸壁孤立性纤维性肿瘤的超声病理表现
ｃ ｓ ｓ［ ］ ． ａ ｃ ｒ １ ７ ，４ ：６ ７ ６ ５ ａｅ Ｊ Ｃ ｎ ｅ， ９ ９ ３ ２ —３ ．
［ ］ Ｃ ｒ ｔｐ ｅ ． 瘤 组织 病 理 学 诊 断 ［ ］．北 京 ：北 京 大 学 医 学 出 版 社 ，２ ０ ：２ ８２ ９ ３ ｈ ｉ ｏ ｈ ｒＤＭ 肿 ｓ Ｍ ０ ９ ０—０ ．
Ｓ Ｔ 的可 能 。Ｓ Ｔ 的确诊 需病 理 检 查 及 免 疫 组 化 结 果 综 合 分 析 ，外 科 整 体 切 除 是 Ｓ Ｔ 最 好 的 治疗 手 Ｆ Ｆ Ｆ
段 ，完 全切 除肿 瘤者 预后 较好 。Ｓ Ｔ 有较 高复 发率 ，术 后应 嘱患者 定 期复查 。 Ｆ
［ 参考 文献 ］
长江大学学报 （ 自然 科学版 ）医学 ＊ 临床 实践与研究
２１ ０ ２年 ６月
１个 ，肿 物 有 包 膜 、有 蒂 ，表 面 有 破 损 现 象 。术 后 免 疫 组 化 检 查 结 果 ：Ｃ ９ （ ） Ｄ ４ （ ） Ｄ９ ＋ 、Ｃ ３ ＋ 、
胸部孤立性纤维性肿瘤CT表现及病理学特征
胸部孤立性纤维性肿瘤CT表现及病理学特征目的探讨胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现及病理特征。
方法回顾性分析16例经病理证实胸部孤立性纤维性肿瘤影像资料，并与病理形态进行对照研究。
所有病例均行CT平扫及增强扫描。
结果在16例病例中，14例病灶表现为实性病灶，边界光滑；2例呈囊实性改变，且呈分叶状。
增强扫描病灶实性部分轻度强化，延迟扫描实性部分进一步呈”地图样”强化。
良性SFT病理表现为梭形细胞与胶原纤维以不同比例分布，分别构成细胞疏松区与细胞密集区；恶性SFT 则表现为细胞异型性明显，病理核分裂像增多。
免疫组化结果显示，Vimentin及CD34阳性。
结论胸部孤立性纤维性肿瘤具有较为特异的影像表现，形态学的检查有助于此病的诊断及定性。
标签：孤立性纤维性肿瘤；X线计算机体层摄影术；病理；免疫组织化学1931，Klemperer和Rabin首次报道了孤立性纤维性肿瘤（SFT solitary fibrous tumour），报道指出SFT是一种源于CD34阳性的树突状间叶细胞肿瘤[1]。
本研究对16例经病理证实的孤立性纤维性肿瘤通过影像及病理学表现进行回顾性分析，以提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。
1 资料与方法1.1一般资料患者年龄23～78岁，平均年龄53岁，其中女性6例，男性10例。
体检发现病灶者3例；临床症状表现为呼吸困难者5例；胸痛者4例；咳嗽、咳痰者4例。
1.2方法CT扫描采用GE-Sytec2000i、Siemens双源CT仪，层厚、层距5mm。
患者均在行平扫的同时行增强扫描，通过前臂静脉注射以3.5ml/s流率的对比剂碘海醇（300mgI/ml）75～100ml。
采用10%福尔马林固定手术标本，分别行免疫组织化学染色及分析及HE。
免疫组织化学指标包括：Vimentin、CD34。
2 结果2.1影像表现16例胸部患者中，10例位于胸膜，其余4例分别为肺内1例，纵膈3例。
位于胸膜病灶边界清晰，呈软组织肿块，内可见小斑片状状低密度区；2例为分叶状囊实性肿块。
胸部孤立性纤维瘤的CT表现及临床病理特点
ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ 舀 ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ
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胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断
胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断项光涨;丁国勇;刘克昌;祝继青;杨国平;曹晓青;陈珍爱【摘要】目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的影像学特征,提高对本病的认识与影像诊断水平.资料与方法:回顾性分析12例经手术与病理证实的SFTP影像学表现.结果:①12例SFTP中8例位于胸膜的肋外侧,2例位于纵隔,1例位于叶间,1例位于膈侧.②呈类圆形8例,半圆形2例,1例呈宽基底附于肋侧胸膜呈塑形生长,1例跨叶间裂生长.③密度或信号不均匀9例,均匀3例,1例可见钙化.增强扫描6例有丰富的血管影,9例见大理石样强化,其内可见结节状强化及延迟强化.④2例伴有胸腔积液,1例伴有邻近压迫性肺不张.结论:SFTP的影像学特点有发病部位、形态及大小、密度或信号、强化方式及与周围组织结构关系,是比较可靠的检查手段.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)011【总页数】4页(P827-830)【关键词】胸膜肿瘤;纤维瘤;体层摄影术,螺旋计算机;磁共振成像【作者】项光涨;丁国勇;刘克昌;祝继青;杨国平;曹晓青;陈珍爱【作者单位】浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;上海交通大学附属仁济医院放射科,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R734.3;R730.262;R445.2;R814.42胸膜孤立性纤维瘤（Solitary fibrous tumor of the pleura，SFTP）一种少见的梭形细胞间叶组织肿瘤。
本文回顾性分析12例均经手术与病理证实的SFTP的影像学表现，结合文献对其影像学表现进行探讨，提高对本病的影像诊断准确率。
【知识园地】文献速览：胸膜肿瘤的影像学回顾
【知识园地】文献速览：胸膜肿瘤的影像学回顾
各种不同的胸膜肿瘤在临床和影像上有不同的特点，南京胸科医院曾谊主任，通过翻译经典文献，为大家全景式的展现胸膜肿瘤的影像表现，旨在加深对其认识。
总结
胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）也被称为局限性纤维性肿瘤或局限性胸膜间皮瘤。
这些肿瘤大多是良性的，20%是恶性的。
影像学上表现为具有坏死、出血、囊变区的软组织肿瘤。
钙化可见于高达26%的病例。
间皮瘤是一种高度恶性和局部侵袭性肿瘤，影像学上，弥漫性结节状胸膜增厚、胸膜斑，胸腔积液最常见。
间皮瘤可表现为大量胸腔积液而无纵隔移位。
单侧受累和患侧胸腔体积缩小支持间皮瘤诊断。
胸膜淋巴瘤，影像学上可见积液、胸膜结节、局灶性或弥漫性胸膜增厚，表现为均匀强化。
同时相关的纵隔及肺门淋巴结肿大。
钙化性纤维性假瘤，影像表现为：孤立或多灶性的钙化结节和团块。
胸膜转移瘤中，腺癌比其他类型的肿瘤更易发生胸膜的转移。
常见的原发灶来自肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和卵巢癌。
侵袭性胸腺瘤也可累及胸膜。
影像学表现：常见胸腔积液，胸膜可出现弥漫性或结节状的增厚， PET/CT扫描可见18 F-FDG的高摄取。
Askin瘤在影像学上，单侧受累一般见于结节性胸膜增厚，侵犯到胸壁、纵膈和交感神经干是其特征性的表现，伴或不伴胸腔积液和肋骨破坏。
责任编辑：黄晓磊
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良恶性胸膜孤立性纤维瘤的CT表现(附3例病例报告)
良恶性胸膜孤立性纤维瘤的CT表现（附3例病例报告）发表时间：2015-11-19T10:03:29.847Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：郭辉（通讯作者）徐静郭俊萍孟晶晶刘彭华李劲浩[导读] 河北省邯郸市第一医院孤立性纤维瘤是一种可发生于全身各部位的梭形细胞肿瘤，影像学检查有其特征性。
郭辉（通讯作者）徐静郭俊萍孟晶晶刘彭华李劲浩河北省邯郸市第一医院河北邯郸 056002摘要：目的：探讨胸膜良恶性孤立性纤维瘤的多层螺旋CT的影像学特征。
方法：收集经手术病理证实并有CT影像学资料的胸膜孤立性纤维瘤3 例，分析其 CT资料。
结果：3例孤立性纤维瘤患者中，1例为良性，2例病理学诊断为恶性。
瘤体多呈现为类圆形或有轻度分叶，边缘均较清楚，多数瘤体密度欠均匀，增强扫描可见强化。
2例恶性肿瘤CT示大片坏死。
结论：孤立性纤维瘤是一种可发生于全身各部位的梭形细胞肿瘤，影像学检查有其特征性。
关键词：孤立性纤维瘤；CT孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种少见的梭形细胞肿瘤，研究认为SFT起源于一种CD34阳性的树突状间叶细胞，后者几乎弥漫分布于人体结缔组织中。
该肿瘤好发于胸腹腔，但随着检查手段逐步先进，胸腹腔外的病例报道也越来越多。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析我院经手术病理证实的胸膜孤立性纤维瘤3例。
良性1例，体检胸透发现，无不适症状；2例恶性主诉胸痛。
采用美国GE公司 Lightspeed VCT扫描，层厚5mm，层间距5mm。
扫描参数为 1 2 0 k V，2 0 0 m A。
增强采用优维显100ml团注，延迟36秒扫描。
1例均表现为边缘光滑清楚的肿块，无明显分叶，肿瘤无钙化；2例较大的肿瘤实质内密度欠均匀，有分叶。
C T增强示1例轻度较均匀强化，边缘清晰；2 例瘤体呈不均匀中度强化，肿块中央不强化，提示病灶中央出血坏死。
2结果3例均经手术证实为胸膜孤立性纤维瘤，一例为良性，2例为恶性。
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性纤维性胸膜间皮瘤的临床资料与 ｃ Ｔ学资料 。结果 １ 例孤立性纤 维性胸膜间皮瘤 ｃ ３ Ｔ显示单侧胸腔的巨大肿块 ，边界清 晰光 滑， 增强扫描后 ， 肿瘤有不同程度的强化（５ ４ ， １～ ６ＨＵ）强化时肿块中间可见穿行的血管 。结论 孤立性纤维性胸膜间皮瘤的影像学 特征为胸腔的单侧 巨大肿瘤 ， 相邻肺组织受压 、 气管移位和肺不张与肿块边缘的逐渐变窄是判断肿瘤起源胸膜的可靠征象 。Ｃ Ｔ在 确定病变的范围 、 形态 ， 胸壁和纵隔结构是否受侵犯以及在定性诊断上具有一定优势， 但最后确诊仍有赖于病理证实。
重庆维普
Hale Waihona Puke ・２ ２・ ２ 实用 医学 影像 杂志 ２０ ０ ８年第 ９卷第 ４期
ＪＭＩ ０ ８ ｏ．Ｎ ． Ｐ ， ０ ， １ ，ｏ ２ Ｖ ９ ４
．
论 著 ・
孤 立性 纤维性 胸膜 间皮瘤 的影像 表现
李卫 东 韩 洪 民 牟秀川 张智涛 ， ， ， ， 张金 山 ， 洪祥 姚
【 关键词 】胸膜间皮瘤 ； Ｘ线胸片； 螺旋 Ｃ ； Ｔ 增强扫描 【 中图分类号】 ４ ５Ｒ ３． 【 Ｒ ４ ； ７４ ３ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号 】 ０ ９ ６ １（０ ８ ０ — ２ ２ ０ １ — ８ ７ ２０ ）４ ０ ２ — ３ ０
Ｉ ａ ｉｇ ｆｎ ｎ ｓｏ ｏｉ ｙ ｆｂｒ ｕ ｌｕ ａ ｅｏ ｈ ｌｏ ＬｉＷｅｄ ｎ ， ｎ Ｈｏ ｇ ｎＭｏ ｎ ｈ ａ ，ｈ ｎ ｈｔｏＺ ａ ｍ ｇｎ ｄｉｇ ｆｓ ｌａｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｓｐ ｅ ｒ ｌｍ ｓ ｔ ｅｉ ｍａ ｉｏ ｇＨｏ ｎ ｍｉ， ｕ Ｘｉ ｕ ｎＺ ａ ｇ Ｚ ｉａ，ｈ ｎｇ￣ｎｈ ｎ， ｃ ｓａ
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（ ． 东省 沾化 县 人 民医 院放 射 科 ， 东 １ 山 山 沾 化 ２６ ０ ；． 人 民解 放 军 总 医院 放 射科 ， 京 ５ ８０ ２中国 北 １０ ５ ） ０ ８ ３
【 要 】 目的 分析孤立性纤维性胸膜间皮瘤的影像学特征 ， 摘 提高诊断水平 。 方法 回顾性分析经手术病理证实的 １ 例孤立 ３
【 ｂ ｔ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏ ｎｌ ｅｔ ａｉ ｎ ｉ ｓ ｆ ｏ ｔ ｙ ｂ ｕ ｌ ｒ ｅｏ ｅ ｏ ａ Ｓ Ｐ ） ｌ ａ ｅ ｉ ｎｓ ｃ Ａ ｓ ａｔ ０ ｊｃ ｖ ａ ｚ ｈ ｉ ｇ ｇ ｄ ｇ ｏ ｓ ｉ ｒ ｆ ｒ ｓ ｅ ａ ｍ ｓ ｈ ｌ ｒ （ Ｍ ｓ ａ ｔ ｅ ｖｔ ｔ ａ ｏ ｉ ｒ ｉ Ｔ ａ ｙ ｅ ｍ ｎ ｆ ｎ ｌａ ｏ ｐ ｕ ｌ ｉ ｉ ｔ ｉｎ Ｆ ｏ ｓ ｏ ｅ ｅ ｈ ｄ ｇ ｔ
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