优质病房病人满意度调查表(住院部)
住院患者满意度调查表
患者同志：
您好！为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗
服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！
（可划“√”）
服务项目
满意
基本满意
不满意
1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。
2．对初入病房时医务人员接待您的满意程度。
4．对医生服务态度的满意程度。
5．对注射室护士技术操作的满意程度。
6．对护士服务态度的满意程度。
7．对药剂人员服务态度的满意程度。
8．对放射科人员服务态度的满意程度。
9．对检验科人员服务态度的满意程度。
10．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
11．对就诊程序及指引的满意程度。
12．对就诊环境的满意程度。
20．住院期间你最满意的护士？
你的建议：
你的联系电话：
门诊病人满意度调查表
你好：
为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！
####人民医院
1．对导诊人员的满意程度。
满意
不满意
2．对收费人员服务态度的满意程度。
3．对医生诊治水平的满意程度。
3．对病房整洁程度的满意程度。
4．对医院收费的满意程度。
5．对医务人员回答问题的满意程度。
6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。
7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。
8．对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。
9．对药房人员服务态度的满意程度。
10．对放射科人员服务态度的满意程度。
13．你最满意的医生？
住院部患者满意度调查表
对医院收费的满意程度。
对医务人员回答问题的满意程度。
对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。
对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。
在您需要时，医务人员能否及时赶到的满意程度。
对药房工作人员服务态度的满意程度。
对放射科工作人员服务态度的满意程度。
对检验科工作人员服务态度的满意程度。
对功能科（彩超、心电图）工作人员服务态度的满意程度。
对医生医疗技术的满意程度。
对治疗效果的满意程度。
对疼痛处理的满意度。
是否有效参与疼痛评估？
是否
评分规则：
本调查表总分：75分（不含突出成绩分值）。45分以上为合格，此调查结果将纳入医师行为指标考核。
评估采样说明：
本调查表应由患者本人或其家属对服务做出量化的评分以及评价，当给出最低或加分时请说明缘由。
住院部患者满意度调查表Байду номын сангаас
尊敬的患者、家属：
感谢您对我科室的信任，为了了解我科室的服务与治疗水平，请您对下列项目进行评估，谢谢您的合作！
患者姓名
性别
评估日期
调查项目
满意度
说明
1不满意
3满意
5非常满意
及其突出 +1
对办理入院手续是否方便的满意程度。
对进入病区时医务人员接待您的满意程度。
对病区整洁程度的满意度。
住院患者满意度测量表完整
住院患者满意度测量表完整以下是一份完整的住院患者满意度测量表，旨在收集患者对医疗服务的满意程度。
请在每个问题旁边选择适当的选项，以表达您对每个方面的满意度。
请尽量如实地回答问题，您的反馈对我们提供更好的医疗服务非常重要。
谢谢！基本信息1. 姓名：____________________________________________2. 性别：（请勾选）- 男- 女3. 年龄：（请填写具体年龄）_________医疗服务质量1. 您对医院的设施和环境满意程度如何？（请勾选）- 非常满意- 满意- 不满意- 非常不满意2. 您对医院的员工（医生、护士等）是否满意？（请勾选）- 非常满意- 满意- 不满意- 非常不满意3. 您对医生的专业知识和技术水平是否满意？（请勾选）- 非常满意- 满意- 不满意- 非常不满意4. 您对护士的护理质量是否满意？（请勾选）- 非常满意- 满意- 不满意- 非常不满意5. 您对医院的服务态度是否满意？（请勾选）- 非常满意- 满意- 不满意- 非常不满意6. 您对医院的就诊等候时间是否满意？（请勾选）- 非常满意- 满意- 不满意- 非常不满意7. 您对医院的疾病诊断和治疗效果是否满意？（请勾选）- 非常满意- 满意- 不满意- 非常不满意患者体验1. 您对医院的沟通方式是否满意？（请勾选）- 非常满意- 满意- 不满意- 非常不满意2. 您对医院的信息提供是否满意？（请勾选）- 非常满意- 满意- 不满意- 非常不满意3. 您对医院的隐私保护是否满意？（请勾选）- 非常满意- 满意- 不满意- 非常不满意对医疗服务的建议和意见请在下方填写您对医院医疗服务的任何建议和意见，我们将认真考虑并努力改进：________________________________________________________________________________________________________联系方式请填写下面的联系方式，以便我们与您联系：电话号码：__________________________电子邮件：__________________________感谢您参与此次满意度测量，您的反馈对我们提供更好的医疗服务至关重要。
住院患者满意度调查表
○不耐心
9、护士是否介绍了有关你饮食方面的知识？
○介绍
○不介绍
10、护士是否介绍了锻炼与休息方面的知、化验时，护士能否告知注意事项？
○告知
○不告知
12、你手术前、后，护士能否交待注意事项？
○交待
○不交待
13、住院期间护士能否每日整理床铺？
○能
○不能
14、护士是否能监督你做好基础护理？
○能
○不能
15、您知道护士长叫什么名字吗？
○知道
○不知道
16、护士长每天能否查房？
○能
○不能
17、护士操作时是否接听手机？
○有
○没有
18、住院期间你最满意的护士？
你的建议：
测评科室：
○是
○否
3、您知道责任护士叫什么名字吗？
○知道
○不知道
4、护士是否向您介绍热水、办公室、护士站位置？
○介绍
○没介绍
5、护士发药时，能否指导你按时服药及注意事项？
○指导
○不指导
6、对护士操作技术（如打针、换药等）是否满意？
○满意
○不满意
7、护士是否主动巡视病房？
○主动
○不主动
8、对费用产生疑问时，护士是否热情接待，耐心解释并协助查找？
住院患者满意度调查
尊敬的患者及家属：
您好！为了不断改进我们的服务，提高护理服务质量，更好地为患者服务，请您对我院的护理工作给予真实、客观的评价，请您在所选择的项目上“√”，以便我们改进工作。此问卷采用不记名方式，请不要有顾虑，谢谢合作。
问题
结果
1、初入病房时，你是否得到护士热情接待？
○热情
○不热情
2、护士是否送你入病房？
住院患者满意度调查表
住院患者满意度调查表调查问题1. 请问您对本次住院的环境、卫生情况是否满意？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意2. 您认为医院的医疗设施和设备是否齐全并处于良好状态？- 非常齐全和良好- 齐全和良好- 一般- 不齐全或状况一般- 非常不齐全或状况不好3. 您觉得医院的医生和护士是否对您的病情和治疗方案进行了详细解释和解答疑问？- 非常详细解释和解答疑问- 详细解释和解答疑问- 不够详细- 没有解释和解答疑问- 非常不详细解释和解答疑问4. 您感觉医护人员对待患者是否友好、关心和耐心？- 非常友好、关心和耐心- 友好、关心和耐心- 一般- 不够友好、关心和耐心- 非常不友好、关心和耐心5. 对于您的治疗过程和效果，您感到满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 在住院期间，您觉得医院的饮食质量和饮食多样性如何？- 非常好- 好- 一般- 不好- 非常不好7. 在住院期间，您对医院的护理服务满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您是否认为医院的收费透明，并且费用合理？- 非常透明并且合理- 透明并且合理- 一般- 不够透明或费用不合理- 非常不透明或费用不合理9. 您对于本次住院的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般满意- 不满意- 非常不满意10. 请留下您对医院的任何其他建议或意见：数据收集和分析通过对患者的调查，我们可以收集到以下数据，并进行相关统计和分析。
根据调查结果，我们可以评估医院的服务质量并提出改进建议，以提高患者满意度。
结论与建议根据调查结果，我们将根据相关数据进行分析和评估，并提出相应的改进建议，以进一步提高医院的服务质量和患者满意度。
医院住院患者满意度调查表(100%)
医院住院患者满意度调查表
尊敬的患者朋友，您好！
为了解我院为您的服务情况，进一步加强医院管理，改进就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，请您驻足填写本调查表。
您只需在每个问题相应选项内打“√”或提出宝贵意见。
谢谢！
年月日
医院住院患者满意度调查表
尊敬的病员（家属）同志：
您好！为了进一步提高医院医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，请您利用几分钟时间客观公正的对医院管理进行评价，便于我们改进工作。
谢谢!（请在相应栏内划“√”）所住院科室。
住院患者满意度调查表
14．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
15．对合作医疗报销满意程度。
你的建议：
你的联系电话：
门诊患者满意度调查表
患者同志：
您好！为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！
11．对收费人员服务态度的满意程度。
12பைடு நூலகம்对合作医疗报销满意程度。
13．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
你的建议：
你的联系电话：
（可划“√”）
服务项目
满意
基本满意
不满意
1．对就诊环境的满意程度。
2．对医生诊治水平的满意程度。
3．对医生服务态度的满意程度。
4．对注射室护士技术操作的满意程度。
5．对护士服务态度的满意程度。
6．对药剂人员服务态度的满意程度。
7．对放射科人员服务态度的满意程度。
8．对检验科人员服务态度的满意程度。
9．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
住院患者满意度调查表
患者同志：
您好！为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！
（可划“√”）
服务项目
满意
基本满意
不满意
1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。
2．对病房整洁程度的满意程度。
3．对医院收费的满意程度
4．对治疗效果的满意程度。
5．对医生服务态度的满意程度。
6．对护士服务态度的满意程度。
7.对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。
精选-住院患者满意度调查表
住院患者满意度调查表
患者同志：
您好！为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！
（可划“ /）
你的联系电话:
门诊病人满意度调查表
你好：
为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研, 如实回答下列问题，感谢你的支持！
####人民医院
满意不满意
1 •对导诊人员的满意程度。
2 •对收费人员服务态度的满意程度。
3 •对医生诊治水平的满意程度。
4.对医生服务态度的满意程度。
5 •对注射室护士技术操作的满意程度。
6•对护士服务态度的满意程度。
7 •对药剂人员服务态度的满意程度。
8对放射科人员服务态度的满意程度。
9 •对检验科人员服务态度的满意程度。
10.对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
11 •对就诊程序及指引的满意程度。
12.对就诊环境的满意程度。
13 •你最满意的医生？
14 •你最满意的科室？
15 •您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
你的建议:
你的联系电话:
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
住院患者满意度调查表
沾益县人民医院护理部
住院患者对护理工作满意度调查表
各位患者：
为深入开展“优质护理服务”活动，我们设计了此调查表，请您根据自己的亲身经历和感受，在您认为适当的□内打√。
以便我们及时改进服务态度，提高服务质量。
谢谢合作！祝你早日康复！
1、您初入病房时，责任护士是否主动热情接待并到床旁为你测量生命体征？
1分
A、是□
B、否□
2、入院时，责任护士是否为您介绍病区环境和住院须知？责任护士是否主动巡
视病房查看您的病情或与你沟通？1分
A、是□
B、否□
3、您对护士的语言、仪表、举止和素质是否满意？1分
A、是□
B、否□
4、您遇到问题找责任护士时，是否得到了及时的帮助或处理？当您使用传呼器
时，护士是否1分钟内到您身边？1分
A、是□
B、否□
5、住院期间，责任护士是否为您介绍疾病预防、饮食、药物、康复锻炼等知识？
1分
A、是□
B、否□
6、在你输液时，护士是否主动为你添加液体或拔针？1分
A、是□
B、否□
7、做各项检查、治疗之前，责任护士是否向您讲明有关的注意事项?
1分
A、是□
B、否□
8、您对责任护士的护理技术是否满意? 1分
A、是□
B、否□
9、护士长是否定期深入病房查看病情并与你沟通? 1分
A、是□
B、否□
10、您对所住科室总体的护理工作是否满意？1分
A、是□
B、否□
您最满意的护士是谁？（请填写姓名）
您最不满意的护士是谁？（请填写姓名）
意见或建议：。
医院住院病人满意度调查表
A、能;B、有时能;C、不能
16、您所接触的检验及其他功能检查人员态度如何
A、负责亲切;B、一般;C、冷淡不负责
17、您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为，若有请写明情况
A、无B、有
18、请您留下对医院工作的宝贵意见或建议____________________________________________________________
医院住院病人满意度调查表
1、您在住院期间，对医院卫生状况的印象是：
A、好B、一般C、较差D、很差
2、您对住院处，接诊处是否满意
A、满意B、一般C、不满意
3、您初入病房时，是否得到医护人员热情接待
A、是; B、一般; C、否
4、病房是否整洁，安静
A、是; B、一般;C、吵闹脏乱
5、您是否听到有关住院，探视注意事项的详细介绍或书面介绍
19、如果合适的话，请您留下您的资料，便于我们随访服务和感谢。
姓名：_____________;住址：_____________;联系电话：_____________
20、只要您填完该表，您将获得一张t;爱心健康卡，终身享受健康大优惠。如果您对我们的服务不满意，请投诉。投诉电话：
10、发药时，护士能否指导您按时吃药
A、能;B、有时能;C、不能
11、您的主管医师态度如何
A、亲切热情;C、冷淡不负责
12、上级医师态度如何
A、热情亲切;B、一般;C、冷淡不负责
13、医护人员能பைடு நூலகம்耐心解答您提出的治疗方面的问题
A、耐心; B、一般;C、不耐心
14、您对病房伙食是否满意
A、很好; B、较好;C、一般;D、不满意E、很差
产科优质病房住院患者满意度调查表
产科优质病房住院患者满意度调查表1、你找到自己所住病房为优质护理服务病房吗？（知道请选择10分，不知道请选择5分）【单选题】○ 10分○ 9分○ 8分○ 7分○ 6分○ 5分2、入院时，接待你的护士是否介绍了医院管理要求、病房环境及自己的责任护士及护士长【单选题】○ 10分○ 9分○ 8分○ 7分○ 6分○ 5分3、护士是否经常巡视病房？当您需要帮助时，能及时得到帮助吗？您对护士的技术操作满意吗？【单选题】○ 10分○ 9分○ 8分○ 7分○ 6分○ 5分4、住院期间责任护士是否关心您？对你进行相关疾病知识讲解、用药目的及药物副作用吗？【单选题】○ 10分○ 9分○ 8分○ 7分○ 6分○ 5分5、护士在作治疗前是否向您作好解释工作？【单选题】○ 10分○ 9分○ 8分○ 7分○ 6分○ 5分6、当您在做检查或手术前、后护士向您说明目的和注意事项吗？【单选题】○ 10分○ 9分○ 8分○ 7分○ 6分○ 5分7、您对护士的责任心、关心、细心、热心满意吗？【单选题】○ 10分○ 9分○ 8分○ 7分○ 6分○ 5分8、当您病重生活不能自理时护士是否帮助，洗脸、梳头、擦洗等？是否每天早上、下午各整理床单元一次，床单元脏后及时更换？【单选题】○ 10分○ 9分○ 8分○ 7分○ 6分○ 5分9、请您对护理整体程度评分【单选题】○ 10分○ 9分○ 8分○ 7分○ 6分○ 5分10、您对医院整体满意程度评分【单选题】○ 10分○ 9分○ 8分○ 7分○ 6分○ 5分11、请您选出病房最满意的护士：【填空题】________________________12、您对护理工作有何意见及建议：【填空题】________________________。
住院患者满意度调查表
住院患者满意度调查表患者同志：您好！为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！（可划“√”）服务项目满意基本满意不满意1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。
23 5 0 2．对初入病房时医务人员接待您的满意程度。
24 4 0 3．对病房整洁程度的满意程度。
19 6 3 4．对医院收费的满意程度。
20 8 0 5．对医务人员回答问题的满意程度。
20 8 0 6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。
25 3 0 7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。
22 6 0 8．对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。
24 4 0 9．对药房人员服务态度的满意程度。
22 6 0 10．对收费室人员服务态度的满意程度。
20 7 1 11．对检验科人员服务态度的满意程度。
22 6 0 12．对B超声、心电诊断人员服务态度的满意程度。
21 7 0 13．对医生医疗技术的满意程度。
20 8 0 14．对治疗效果的满意程度。
17 11 0 15．对医院清洁工工作的满意程度。
17 10 1 16．医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识、住院须知？ 10 6 12 17．出院以后医务人员是否电话随访过？ 5 16 7 18．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？ 19 1 8 19．住院期间你最满意的医生？刘文良（4）刘瑞刚（1）20．住院期间你最满意的护士？刘黄梅（3）崔艳丽（1）张雅仙（2）你的建议：清洁工多注重病房卫生，被服勤换勤洗。
2012-06-30患者签名（按手印）：你的联系电话：门诊病人满意度调查表你好：为进一步改进东山医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！服务项目满意基本满意不满意1．对门诊人员的满意程度。
医院住院患者满意度调查表
您对病区医生的服务态度是否满意？
3
您对病区护士的护理技术是否满意？
4
您对病区护士的服务态度是否满意？
5
您对医生（护士）的沟通是否满意？
6
您对检验、病理科人员的服务是否满意？
7
您对彩超室工作人员的服务是否满意？
8
您对（心电、脑电）室工作人员的服务是否满意？
9
您对胃肠镜室工作人员的服务是否满意？
10
您对拍片、CT、核磁等工作人员的服务是否满意？
11
您对住院收费处人员的服务是否满意？
12
您对住院农合、医保窗口人员的服务是否满意？
13
您对医院住院服务流程是否满意？
14
您对医院环境卫生是否满意？
15
您对医院饮食服务是否满意？
16
您对医院医疗、护理技术的安全管理是否满意？
17
您对医院安全保卫、后勤设施安全管理是否满意？
18
您对医院的投诉渠道是否满意？
医院住院患者满意度调查表
尊敬的病员（家属）同志：
您好！为了进一步提高医院医疗服务水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，请您利用几分钟的时间客观公正的对科室房间。
序号
服务项目
满意
基本满意
不满意
1
您对病区医生的医疗技术是否满意？
19
您对医院的收费及透明度是否满意？
20
您对医院医务人员的廉洁行医行为是否满意？
您对医院的意见和建议是：
住院患者满意度调查表[1]
![住院患者满意度调查表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/5f140e3878563c1ec5da50e2524de518964bd3b3.png)
住院患者满意度调查表[1]尊敬的住院患者：您好！为了更好地管理医院，改善就医环境，提高医疗服务质量和水平，让医疗服务更贴近群众和社会，我们诚挚地邀请您提出宝贵的意见和建议，感谢您的支持！请您对以下服务项目进行评价：1.入、出院手续是否方便。
2.初入病房时医务人员的接待服务。
3.病房整洁程度。
4.医院收费。
5.医务人员的问题解答能力。
6.护士的护理工作，如发药、清洁护理等。
7.护士的操作技术，如打针、换药等。
8.医务人员是否及时到达病房。
9.药房人员的服务态度。
10.放射科、检验科和超声诊断科人员的服务态度。
11.医生的医疗技术。
12.治疗效果。
13.医院保安工作。
14.医务人员是否主动介绍健康教育知识。
15.出院后医务人员是否进行电话随访。
16.是否愿意介绍其他病人来本院看病。
17.您最满意的医生。
18.您最满意的护士。
请您留下宝贵的建议和联系尊敬的门诊病人：您好！为了改善XXX的服务态度，提升服务质量，我们诚挚地邀请您参与本次调研，如实回答以下问题，感谢您的支持！请您对以下服务项目进行评价：1.导诊人员的服务态度。
2.收费人员的服务态度。
3.医生的诊治水平和服务态度。
4.注射室护士的技术操作。
5.护士的服务态度。
6.药剂人员的服务态度。
7.放射科、检验科和超声诊断科人员的服务态度。
8.就诊程序及指引。
9.就诊环境。
10.您最满意的医生。
11.您最满意的科室。
12.是否愿意介绍其他病人来本院看病。
请您留下宝贵的建议：。
住院患者满意度调查表
14．你最满意的科室？
15．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
你的建议：
你的联系电话：
20．住院期间你最满意的护士？
你的建议：
你的联系电话：
门诊病人满意度调查表
你好：
为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！
####人民医院
1．对导诊人员的满意程度。
满意
不满意
2．对收费人员服务态度的满意程度。
3．对医生诊治水平的满意程度。
11．对检验科人员服务态度的满意程度。
12．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
13．对医生医疗技术的满意程度。
14．对治疗效果的满意程度。
15．对医院保安工作的满意程度。
16．医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识？
17．出院以后医务人员是否电话随访过？
18．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
19．住院期间你最满意的医生？
3．对病房整洁程度的满意程度。
4．对医院收费的满意程度。
5．对医务人员回答问题的满意程度。
6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。
7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。
8．对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。
9．对药房人员服务态度的满意程度。
10．对放射科人员服务态度的满意程度。
4．对医生服务态度的满意程度。
5．对注射室护士技术操作的满意程度。
6．对护士服务态度的满意程度。
7．对药剂人员服务态度的满意程度。
8．对放射科人员服务态度的满意程度。
9．对检验科人员服务态度的满意程度。
住院患者满意度调查表
5．对注射室护士技术操作的满意程度。
6．对护士服务态度的满意程度。
7．对药剂人员服务态度的满意程度。
8．对放射科人员服务态度的满意程度。
9．对检验科人员服务态度的满意程度。
10．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
1ห้องสมุดไป่ตู้．对就诊程序及指引的满意程度。
12．对就诊环境的满意程度。
3．对病房整洁程度的满意程度。
4．对医院收费的满意程度。
5．对医务人员回答问题的满意程度。
6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。
7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。
8．对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。
9．对药房人员服务态度的满意程度。
10．对放射科人员服务态度的满意程度。
住院患者满意度调查表
患者同志：
您好！为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗
服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！
（可划“√”）
服务项目
满意
基本满意
不满意
1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。
2．对初入病房时医务人员接待您的满意程度。
13．你最满意的医生？
14．你最满意的科室？
15．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
你的建议：
你的联系电话：
20．住院期间你最满意的护士？
你的建议：
你的联系电话：
门诊病人满意度调查表
你好：
为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！
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优质病房病人满意度调查表
尊敬的 病友为：了使您在住院期间得到更满意的服务，特拟定此调查表，恳请您为我们提出宝贵的 意见。 此 期问 盼卷 您 的大力
英城街道卫生院 护理部
年月日
内容
1、您知道您的责任护士吗？
2、每天有人为您扫床吗？
3、护士会帮助您翻身吗？
4、当您需要洗头、修剪指甲等护士会主动帮助您吗？
5、您需要更换床单，护士能及时给您更换吗？
6、您的责任护士能经常与您交流吗？
7、在您恢复期护士会告诉您如何促进康复的方法吗？ 8、在您需要帮助按响呼叫时，护士会及时到您的身边 吗？ 9、您有问题问护士，她回答您还满意吗？
10、护士对您的态度好吗？
11、您对病房的卫生还满意吗？
12、护士有协助您日常生活吗？
13、您有家属陪护吗？ 14、您 觉得护
知道 有 会 会 能 经常 有 会 满意 很好 满意 有 有
评价(打√)
不知道
隔天
无
有时
不会
有时
不会
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
很少
否
偶尔
无
很少
无
有时会 不会
较满意 不满意
一般
差
一般
不满意
有时
没有
有时
无