喹诺酮类药物在儿科感染性疾病中临床使用情况分析
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床上的抗菌药物，广泛用于治疗各种感染症，包括呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤及软组织等感染。
喹诺酮类抗生素的治疗效果显著，但是在使用过程中也存在一些不良反应，因此在临床上合理使用喹诺酮类抗生素显得十分重要。
本文将对喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并探讨其合理应用，以期为临床医生提供一定的参考。
一、喹诺酮类抗生素的不良反应1.肠道不良反应：包括腹泻、恶心、呕吐等不良反应，这可能是由于抑制正常肠道菌群生长所致。
应慎重使用于有消化道疾病史或长期接受胃肠道动力药物的患者。
2.皮肤不良反应：喹诺酮类抗生素使用后可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等不良反应，极少数患者可能出现严重的皮肤过敏反应，如药疹、剥脱性皮炎等。
3.中枢神经系统不良反应：少数患者在使用喹诺酮类抗生素后出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁和失眠等神经系统不良反应，极少数患者可能出现抽搐、精神异常等症状。
4.肌肉骨骼系统不良反应：部分患者在使用喹诺酮类抗生素后可能出现肌肉疼痛、肌腱炎以及关节肿胀等不良反应，甚至可能引发肌肉损伤。
5.心血管系统不良反应：喹诺酮类抗生素可能导致心律失常、心悸等心血管系统不良反应，严重时甚至可能致命。
6.其他不良反应：使用喹诺酮类抗生素还可能出现肝肾功能损害、血液系统不良反应等。
1.选择适当的抗生素：在使用喹诺酮类抗生素前，应首先明确病原菌的类型和耐药情况，尽量选择对其敏感的抗生素，避免滥用喹诺酮类抗生素。
2.根据病情选择剂量：合理用药需要根据患者的具体病情和病原菌的药敏情况来确定用药剂量，避免过量使用或使用不足的情况。
3.遵医嘱服药：患者在使用喹诺酮类抗生素时应遵医嘱服药，不能随意增减药量或中止用药，以免导致抗生素抗性菌株的产生。
4.警惕特殊人群：对于孕妇、哺乳期妇女、老年患者以及儿童等特殊人群，应特别注意药物使用的安全性和剂量调整。
5.避免与其他药物相互作用：喹诺酮类抗生素可能与某些药物发生相互作用，导致不良反应，因此在使用期间应避免与这些药物同时使用。
喹诺酮类药物的现状及应用
喹诺酮类药物的现状及应用【关键词】喹诺酮类药物；进展；现状；临床应用1962年,美国Sterling-winthrop研究所发现的第一个含有4-喹诺酮母核的药物——萘啶酸，以其与其他抗菌药物不同的作用特点，开辟了抗菌药物研究和使用的新途径。
30多年来，国内外对喹诺酮类药物的结构不断进行修饰，并对其含氟集团加以变革，陆续开发出多种新药物投入临床使用。
该类药物的抗菌谱逐渐拓宽，从单一抗革兰阴性菌的窄菌谱，发展到抗革兰阳性菌、厌氧菌、分支杆菌、军团菌、支原体和衣原体的广谱抗菌药。
下面就喹诺酮类药物的发展史，药物作用特点、临床使用、不良反应等方面进行详细介绍。
1 诺酮类药物的发展第一代药物为萘啶酸、吡咯酸，1962～1969年上市应用。
主要作用于敏感革兰阴性杆菌所致的尿路感染。
第二代药物为吡哌酸、西诺沙星，1969～1979年上市应用。
此类药物的抗菌谱有所扩大，对革兰阴性菌有了较好的抗菌效果，并对部分革兰阳性菌有效。
第三代药物为诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星。
第三代药物抗菌谱进一步扩大，对革兰阴性菌的作用进一步加氟，并对革兰阳性菌、分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体有杀作用。
第三代喹诺酮类药物最成功地广泛应用的化合物之一是环丙沙星。
它在1986年第一次投放市场，从那时起，氟喹诺酮类抗生素对各种感染治疗的价值被承认。
在抗生素领域内，氟喹诺酮类是唯一可与β-内酰胺类抗生素相媲美的合成抗菌药，对大多数敏感菌有快速杀菌作用。
第四代药物主要有格帕沙星、莫西沙星、吉米沙星、曲伐沙星、克林沙星，1997年开始上市，与前三代相比，第四代药物抗菌谱更广、既保留了前三代抗革兰阴性菌的高活性，又保留了抗革兰阳性菌的活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。
2 喹诺酮类药物的作用特点喹诺酮类药物的作用机制是：它们主要抑制DNA回旋酶，干扰DNA超螺旋结构的解旋，阻止DNA复制而导致细菌死亡，DNA回旋酶是由两个A亚基和两个B亚基组成的四聚体，A亚基先将正螺旋后链切口缺口，B亚基催化ATP 水解提供能量，使DNA的前链经后移，重新连接，形成负超螺旋。
左氧氟沙星在儿科临床中的应用
左氧氟沙星在儿科临床中的应用摘要目的探讨左氧氟沙星在儿科临床中的应用现状和安全性。
方法回顾性研究2017年1月1日至2022年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院和北京儿童医院保定医院使用左氧氟沙星的住院患儿，收集患儿性别、年龄、体重、出院诊断、药品名称、给药剂量、给药途径、给药疗程、病原微生物、不良反应等资料。
结果共纳入220例患儿，年龄1个月14 d至16岁7个月27 d，主要分布在学龄期(70例)、学龄前期(65例)、幼儿期(44例)，占所有患儿数的81.37%。
共计13个科室使用，主要集中在呼吸科(77例)、血液科(49例)、感染内科(47例)、儿童重症监护室(14例)、干细胞移植科(9例)，占总病例数的89.08%。
主要用于肺炎(150例)、全身播散性结核病(25例)、脓毒症(20例)及血液病合并感染(16例)的患儿。
常见的病原为肺炎支原体(102例)、肺炎克雷伯菌(14例)、嗜麦芽窄食单胞菌(14例)、鲍曼不动杆菌复合群(10例)、金黄色葡萄球菌(9例)、铜绿假单胞菌(9例)。
左氧氟沙星的用法用量中，单次给药剂量不足25例，超剂量使用 9例，给药频次错误9例。
与左氧氟沙星相关的药物不良反应共3例，其中2例胃肠道反应(1例腹泻，单次剂量15 mg/kg,临床治愈；1例恶心，临床好转)，1例皮疹（临床好转）,未见严重不良反应。
结论左氧氟沙星在儿童中短期使用相对安全，应按照正确的用法用量给药，期间需要密切关注胃肠道系统、皮疹、肝肾功能、血液系统、血糖、心脏系统、神经系统等指标。
关键词左氧氟沙星；儿科；安全性细菌感染是医院和社区环境中的常见事件，也是21世纪最突出的公共卫生挑战。
喹诺酮类抗菌药物是治疗细菌感染的最有力武器之一，是以4-喹诺酮母核为核心发展而来的一系列相关化合物。
因其抗菌谱广、抗菌作用强、药物动力学性能好和耐受性好，用于各种感染的治疗。
喹诺酮类抗菌药物至今已经有超过50年的使用历史，在全球抗菌药物市场中仅次于头孢菌素类和青霉素类药物。
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识氟喹诺酮类抗菌药物是一类广谱抗生素，适用于治疗许多疾病，如呼吸道感染、尿路感染、消化道感染、骨骼感染等。
然而，近年来有关这类药物在儿童应用中的安全性和有效性的争议不断。
因此，为了增强临床医生对氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的认识和使用，一些专家共同制定了相应的共识。
氟喹诺酮类抗菌药物的作用氟喹诺酮类抗菌药物具有广谱抗菌作用，可以杀死许多细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
此类药物对于治疗迟发性肺炎、泌尿道感染、消化道感染、腹腔感染、骨骼感染等感染病例具有较好的疗效。
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的局限性1.对于儿童的生长发育可能产生影响，尤其是对于骨骼、关节的发育。
因此，儿童应用这类药物时需要慎重考虑。
2.这类药物对于儿童的中枢神经系统可能产生不利影响，甚至可能在某些情况下导致谵妄、幻觉、抑郁等不良反应。
3.非必要情况下避免使用，以免影响细菌耐药性的形成。
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的使用建议1.氟喹诺酮类抗菌药物的使用要依据儿童是否已经需要使用这类药物，如果必须使用，选择剂量低、疗程短时间短的药物。
2.学龄前儿童和孕妇应该尽量避免使用这类药物。
3.在儿童使用这类药物时应该注意监测副作用的出现，如发生昏迷、呼吸急促、呼吸困难等情况应及时就医。
4.儿童使用氟喹诺酮类抗菌药物应遵循医生的建议，遵照医嘱使用。
氟喹诺酮类抗菌药物是一类广谱抗生素，在临床应用中发挥着重要的作用。
然而，在儿童使用这类药物时需要格外小心谨慎，应该采取适当的措施，以确保安全和有效。
以上是专家共识的一些建议，希望对广大医生和家长有所启示。
喹诺酮类抗菌药物的不良反应与临床合理用药评价缪玉蓉
喹诺酮类抗菌药物的不良反应与临床合理用药评价缪玉蓉发布时间：2023-07-14T08:02:13.401Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：缪玉蓉[导读] 目的：评价喹诺酮类抗菌药物在临床上的合理使用和不良反应。
方法：本次研究为回顾性分析，2021年9月-2022年9月分析50例使用喹诺酮类抗菌药物出现不良反应的患者，结合实际给出合理的药物使用措施。
结果：氧氟沙星服用后出现不良反应的几率较大，占比40%，依诺沙星药物服用后不良反应占比最低，为2%。
结论：喹诺酮类抗菌药物不良反应情况比较常见，为了合理用药，需要加大力度对其监管，确保药物使用更合理。
【摘要】目的：评价喹诺酮类抗菌药物在临床上的合理使用和不良反应。
方法：本次研究为回顾性分析，2021年9月-2022年9月分析50例使用喹诺酮类抗菌药物出现不良反应的患者，结合实际给出合理的药物使用措施。
结果：氧氟沙星服用后出现不良反应的几率较大，占比40%，依诺沙星药物服用后不良反应占比最低，为2%。
结论：喹诺酮类抗菌药物不良反应情况比较常见，为了合理用药，需要加大力度对其监管，确保药物使用更合理。
【关键词】喹诺酮类抗菌药物；不良反应；合理用药喹诺酮类抗菌药物作为一种抗菌药物，在临床上属于人工合成，其主要成分为4-喹诺酮组成。
对于喹诺酮类抗菌药物的靶点，主要为细菌DNA，能够有效抑制DNA回旋酶，也能控制DNA的复制，且发挥的杀菌效果也十分显著。
喹诺酮类抗菌药物在临床上应用价值较高，因为喹诺酮类抗菌药物的毒性比较低，存在抗菌广谱特点，为患者给药十分方便，实际应用非常适合。
如今，由于各种类型药物的广泛应用，导致药物耐药性不断增加，但同时也产生一些不良反应，影响药物价值的发挥。
为了保证药物的合理使用，本次研究对喹诺酮类抗菌药物的不良反应情况做出分析，保证临床药物得到合理应用。
1 资料和方法1.1 基本资料2021年9月-2022年9月对选择的50例使用喹诺酮类抗菌药物出现不良反应患者进行分析，男性为30例，女性为20例，最小年龄24岁，最大年龄80岁，平均年龄（47.37±0.45）岁。
喹诺酮类药物临床应用调查分析
未成 年 人 禁 用 本 品 。 （ ）９ ５年 国 际化 疗 学 会 委 员 会 关 于 儿 ５ １９
童用 喹诺酮类药物的适应证 ： ①囊 性纤维 性变伴 铜绿 假单胞
菌 引起 的严 重 肺 部 感 染 ； 久 治 不 愈 的 复 杂 型 泌 尿 系统 感 染 ， ②
型多 ， 使用方便 ， 而广泛应 用 。我 国近年来 ， 细菌 对喹诺酮类
药物耐药 日趋严重 ， 国家及地方制订各 种条例加强管理 。 ， 我们通过调查 ， 了解 临床执行 以上管理条 例情况 及喹诺酮类
药 物 临床 应 用 的合 理 性 ， 以报 道 。 现
１ 资 料 与 方 法
联用的危险性。（ ） ４ 与氨茶碱合用 ， 医生未给予有效 的确保用 药安全的措施。（ ） ５ 有与制酸制 、 金属离子制剂合用现象 。如 铝镁加混悬液 ＋ 氧氟沙星 片。（ ） 时问使用 喹诺 酮类 药 左 ６长
医科大学第九 附属医院 ， 广西 北海 ５ ６０ ３０ ０
种药 物耐药 的志贺痢疾 或沙门菌感 染 ； 亚急 性不典 型局 限 ⑤
性骨髓炎需长期 口服抗 菌药者 ； 其他如预 防脑 膜炎双球 菌 ⑥
【 作者简介 】曹世红 （９ ８ ， ， １６ 一） 女 广西北海市人 ， 主管药师 ， 大学。
２ ３ 存在问题 ．
（） １ 非消化系统 、 泌尿系统科室未按卫生 部
特别是药敏试验证实致病菌 对喹诺 酮类药 物敏感 者 ； ③证实
为铜 绿 假 单 胞 菌 引 起 的 慢 性 中 耳炎 ， 程 已超 过 ６周 者 ； 多 病 ④
【 作者单位 】 ． １ 广西壮族 自 区北海市中医院 药剂科 ， ６０ ；． 治 ５ ００ ２ 广西 ３
喹诺酮类抗生素临床应用态势及合理用药
近年来喹诺酮类药物的发展速度迅猛，越来越受到世界各国的关注，是抗感染药物中的“明星”。
第一代喹诺酮类药物在1962年问世，在β-内酰胺类药物大潮之后便进入了快速发展阶段，2000年全球最畅销前200个药物中就有喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星。
多年来，喹诺酮类药物一直稳居我国抗感染药物市场销售排序第2位，而氟喹诺酮类正逐渐成为喹诺酮类药物的主流。
氟喹诺酮类药物近几年的销售额呈强劲上升态势，年平均增长率为8%~10%，在抗感染药物中仅次于头孢类[1]。
本文对该类抗生素的临床应用进展和合理用药作一探讨。
1 喹诺酮类（QNS）药物分类、作用机制和特点1.1 喹诺酮类（QNS ）药物的分类根据喹诺酮类药物的研究开发状况，利用目前新的分类方法可分为四类[2,3]：第1代：奈啶酸、吡哌酸及西诺沙星作用于革兰阴性菌（假单胞菌除外），它们对大多数革兰阴性菌有活性，口服吸收良好，在体内被代谢和灭活，24h 尿中回收率高；且组织渗透性。
由于在泌尿道、胆管和肠管中浓度较高，可以治疗这些系统感染。
临床适用于非复杂性尿道感染。
第2代：诺氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星抗菌谱扩大为革兰阳性菌、革兰阴性菌和葡萄糖非酵解菌、革兰阴性菌（包括假单胞菌）、某些革兰阳性细菌（包括金黄色葡萄球菌但不包括肺炎链球菌）和某些非典型病原体。
此类药具有良好的组织渗透性，除脑组织和脑脊液外，对各种组织均有良好的分布，所以不仅有广泛的抗菌谱，而且有广泛的适应证。
临床适应于治疗非复杂性和复杂性尿道感染和肾盂肾炎、皮肤和软组织感染。
第3代：左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星及莫西沙星，其作用他们有抗菌谱方面，有些药对葡萄球菌、肺炎球菌、脆弱类杆菌、支原体、衣原体、军团菌等都有很好的作用；有些药对结核分枝杆菌的活性是第三阶段喹诺酮的3~30倍，与异烟腓和利福平相当。
此类药物由于吸收迅速，重庆医药高等专科学校（400030）喹诺酮类抗生素临床应用态势及合理用药冉启文【摘要】 喹诺酮类(QNS)药物是一类分子中具有喹诺酮或萘啶结构的人工合成抗菌化合物，是近年来迅速发展起来的抗菌药物。
喹诺酮类不良反应及临床合理应用分析
喹诺酮类不良反应及临床合理应用分析【摘要】目的：了解喹诺酮类药物在临床应用中不良反应发生的种类和相关原因，为减少喹诺酮类药物应用中的不良反应提供指导。
方法：回顾性分析120例喹诺酮类药物治疗后出现不良反应患者的临床资料。
结果：喹诺酮类药物诱发的不良反应涉及7种喹诺酮类药物，其中引起不良反应最多的为加替沙星39例，其次为左氧氟沙星31例。
结论：喹诺酮类药物引起不良反应较多，不同药物的不良反应率各有差异，临床医务工作者应根据药物的药理特性及不良反应进行慎重及合理的选用，全面提高临床的安全用药。
【关键词】喹诺酮类；不良反应；合理应用喹诺酮类药物属于第三、四代的合成抗菌药物，一直广泛应用于临床，主要通过对细菌的DNA螺旋酶起作用，使其合成与复制DNA得到抑制，最终导致细菌死亡[1]。
1962年研发出第一代的喹诺酮类药物（萘啶酸），开始投入临床使用，迅速发展；直至20世纪80年代中期，研发中第三代的氟喹诺酮类药物，具有广谱抗菌及抗菌力强的特点，广泛被临床应用；90年代随之研发的各种喹诺酮类的药物注射剂，更是扩大了临床应用的范围，可同时也带来了药物不良反应的各种报道，甚至造成的严重后果。
我们对一组喹诺酮类药物治疗后出现不良反应的患者进行了总结，探讨不良反应发生的种类与相关原因，以期为减少喹诺酮类药物应用中的不良反应提供指导，现将结果报道如下。
1一般资料选取120例本院2008年6月～2010年6月门诊、住院患者中使用喹诺酮类药物产生不良反应病例。
其中男67例，女53例，年龄18～72岁。
患者原发病：呼吸道感染42例，泌尿系统感染36例，消化道感染18例，妇科感染14例，外科手术术后预防感染10例。
2发生不良反应的喹诺酮类药物类别120例不良反应所涉及的药物共7个品种，包括加替沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、洛美沙星、依诺沙星，均为注射剂，其中引起不良反应最多为加替沙星39例，其次为左氧氟沙星31例。
喹诺酮类药物的应用现状
喹诺酮母核 的药物——萘 啶酸 ， 以其独特 的抗 菌特点 ， 开辟 了抗 菌药物研究和使用
的新途 径。３ ０多年 来 ， 国内外 对 喹诺 酮
喹诺酮 类药 物的临床 应用 在 临床上 ， 第三代喹诺酮类药物 的应 用非常广泛 ， 主要作用于敏感菌所致 的呼 吸道感染 、 尿路感 染 、 前列 腺 炎、 淋病 ， 革
的青霉素类药物 、 头孢他定或亚胺培南联 用起协 同作用 ， 与利福平联用可增加其抗 菌后效应 。环 丙沙 星与氨 基糖 苷类合 用 会导致急性 肾功能衰竭 ， 因此在与氨基糖 苷类合用时 ， 应监测肾功能。与氯霉 素联 用时对大肠杆菌呈拮抗作用 。
喹诺酮类药物 的耐药性 、 不良反应及 注意
兰 阴性菌所致 的各种感染 ， 以及关节和软 组织感染 。国外文献报道 ， 口服氧氟沙星
性 的关系， 减少不必要的用药。总之 ， 合理 应用抗生素是减少耐药性的关键。 喹诺 酮类 药物 在未 成年 动物可 引起 关节 病 ， 在儿 童 中引起关 节病 及肿胀 ， 故
不宜 用于青春 期前 儿童 。在 喹诺酮 类药 物引起 肾功能衰 退 的报道 中， 多为 ５ ０岁 以上 的病 人。高龄 病人 按 日常剂量 服用
实验结果提示 静脉 注射 毒不 良反应 氧氟
沙星 ＞洛美沙 星 ＞环 丙 沙星 ＞氟罗 沙星
弱 的抗绿脓杆菌作用 ， 但对革 兰阳性 细菌
作用较差 。 第三代药物主要为氟喹诺酮类 ， 如诺 氟沙星 、 丙 沙 星 、 氟 沙星 、 氧氟 沙 环 氧 左
＞左氧氟沙 星 。腹腔 注射 或灌 胃毒 不 良
反应氟罗沙星 ＞洛美 沙星 ＞左 氧氟 沙星
＞ 环丙沙 星 ＞氧氟沙 星。其结 果提 示给 药途径不 同 ， 药剂 量应有 所差别 ， 用 口服
喹诺酮类抗菌药在感染病治疗中的合理应用
喹 诺 酮类 又 称 毗酮 酸 类 或毗 啶 酮酸 类 ， 一 类 合成 抗 菌 药 ， 要 作 是 主 用 于革 兰阴性 菌 ， 革 兰 阳性 菌 的 作用 较 弱 。 自 １ ６ 年 第 一 个 喹 诺 酮 对 ９２ 类 药物 问世 至今 ， 已经 发 展至 第 四 代 。其具 有 抗 菌 谱 广 ， 革 兰 氏 阴 性 对 杆 菌活 性较 高 ， 对其 他 抗 生 素耐 药 的细 菌 也有 一 定 的抗 菌 作 用 ， 无 交 而 叉 耐药性 ； 由质 粒介 导 的耐 药发 生较 少 ； 在体 内分 布 广 ， 内和 组织 中能 体 够保 持较 高 的药 物浓 度 ， 物 利 用 度高 ； 生 口服吸 收 好 ， 衰 期长 ， 用 方 半 使 便 ； 良反 应相 对较 少 等优 点 ， 不 近年 来在 临床 上使 用广 泛 。 喹诺 酮类 抗菌 药 物 的以细 菌 的脱 氧核 糖 核 酸 （ ＮＡ） 作 用点 。在 Ｄ 为 Ｄ ＮＡ 回旋酶 的作 用下 ， 菌 的 双 股 Ｄ 细 ＮＡ才 能够 扭 曲 成 为 袢 状 或 螺 旋 状 ， 成其 超螺 旋结 构 ， 形 喹诺 酮 类抗 生 素 可 以妨 碍 Ｄ ＮＡ 回旋 酶 ， 一 步 进 造成 细菌 染 色体 的 不 可 逆 损 害 ， 细 菌 细 胞 停 止 分 裂 ， 终 导 致 细 菌 使 最 Ｄ ＮＡ 的降解 、 菌体死 亡 ， 而达 到抗 菌效 果 。 目前 研究 发 现 一 些细 菌对 从 许 多抗生 素 的耐 药性 的广 泛传 布靠 质粒 传导 ， 而喹 诺 酮类 药 物 不受 质 粒 传导 耐药 性 的影 响 ， 因此 ， 与许 多抗 菌药 物 间无交 叉耐 药 性 。 随着 喹诺 酮类 药 物的 不断 发展 ， 其抗 菌谱 不断 扩 大 ， 菌 活性 增 强 、 抗 抗 菌效果 不 断明 显 ， 临床 上 应 用越 来 越 广泛 。同 时 ， 出现 了一 些 问 在 也 题 ， 滥用 现象 使患 者 出现 明显 的耐 药性 ， 良反 应 的 出现 ， 一定 程 度 如 不 在 上影 响疗 效 。本文 就 如何 合理 应用 喹诺 酮类 药物 进行 探 讨生殖 系统 感 染 ： ． 氟喹 诺 酮类 药 物 主 要 是 以原 型 药 物 的 方 式 经肾脏 代谢 ， 随尿液 排 出体外 ， 并 因此 ， 对 泌尿 系感 染 具 有 较强 的 治 其 疗作 用 。有 Ｉ 临床报 道 指 出 ， 对单 纯 泌尿道 感染 及 急 性膀 胱 炎 都有 较好 其 的 治疗作 用 。急慢 性 前列腺 炎 是泌 尿外 科常 见疾 病 ， 由于 前 列腺 结构 但 为 自身保 护性 结构 ， 菌药 物 难 以进 入 ， 抗 因此 给临 床 治 疗 带来 困难 。 氟 喹诺 酮类 药物 对 引起 前列 腺感 染的 病原 菌具 有较 强 的抗 菌 作 用 ， 对前 且 列腺 组织 有较 强 的渗 透性 ， 本病 的 治疗作 用 较强 。但 对 由肠球 菌 引起 对 的 泌尿生 殖 系统感 染 无效 。对 由病 原 体 引起 的淋 菌 后 尿道 炎 及 传 染性 的 生殖 系统疾 病有 一 定疗效 ， 但对 淋 病无效 。 Ｌ ２ 消化 系统 感染 ： 应用 喹诺 酮 类药 物 治 疗 细 菌 性痢 疾 、 寒 、 伤 肠 炎等 疾病 疗效 显著 。由于 喹诺 酮类 药物 对沙 门菌 、 大肠 杆 菌 及 空肠 弯 曲 菌等 病原 菌 的抗菌 活 性 较 强 ， 此用 于 治疗 由 上述 病 原 菌 引 起 的肠 胃 因 炎 。另外 ， 喹诺 酮类 药物 用 于 预 防和 治疗 急 性 阑 尾 炎 围手 术 期 感 染 、 胆 道 、 腺手术 围手术 期感 染 具 有 良好 效 果 。另 外 ， 胰 一些 口服 喹 诺 酮 类 药 物 可在 胃肠道 达 到较 高的 浓度 ， 于 治疗 胃肠 系统 炎症 及 胆 道感 染 有 一 用 定疗 效 。 １ ３ 呼吸 道感 染 ： 氟 的喹诺 酮类 药物 具有 较强 的亲 脂 性 、 组织 ． 含 且 穿透 力强 、 肺 组织 中浓 度 高等特 点 ， 在 因此 ， ｌ 临床多 将其 用 于 治疗 呼 吸 系 统感 染性 疾病 。对 肺 炎链球 菌 等呼 吸道 感染 常见 病 原菌 及 肺 炎支 原 体 、 肺 炎衣 原体 、 团菌 等 非 典型 病 原体 具 有 良好 的 抗菌 活 性 ， 军 对克 雷 伯杆 菌 、 杆菌 或假 单胞 菌也 有 一定 的抑 菌效果 。但 是 ， 肠 其对 肺 炎链 球 菌 、 肺 炎球 菌 、 氧菌及 革 兰 阳性球 菌等 病原 体 的抗 菌效 果较 差 。 厌 １ ４ 骨骼 系统 感染 ： 喹诺 酮 类 药物 在 骨 组 织 中也 能 达 到 较 高 的 ． 氟 药 物浓 度 ， 因此 ， 近年 来 也将 其 应用 于 骨髓 炎 及 骨科 围手 术 期感 染 的 预 防 和治疗 ， 得 了满 意 的临床 效果 。 取 １ ５ 皮 肤 软组织 感 染 ： ． ｌ 上， 床 细菌 皮 肤 感 染 分为 非 复 杂 性 感染 、 复杂 性感 染和 糖尿 病 足部 溃疡 等其他 特 殊皮 肤感 染 三类 。有 报道 指 出 ， 对 于非复 杂性 皮肤 感染 的 治疗 ， 将 ８ 内酰胺 类药 物作 为 首选 ， 部分 可 一 但 喹诺 酮类 药物 治疗 非 复杂性 皮 肤感染 可 以获 得与 ８ ■内酰 胺类 药物 相 当 的疗 效 。对 于 复杂 性皮 肤感 染 以及糖 尿 病足 部溃 疡 等特 殊 皮 肤感 染 ， 喹 诺 酮 类药 物为 首选 的治 疗 药 物 。其 具 有 抗 菌 活 性 高 、 服 生 物利 用 度 口 高， 耐药 性较 低 的特 点 。 １ ６ 其 他感 染 ： 报道 指 出 ， ． 有 部分 喹诺 酮类 药 物可 用 于 治疗 化 脓性
喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用探析
·临床药学·喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用探析马改大DOI ：10.11655/zgywylc2019.08.065作者单位：033000山西省吕梁市人民医院药学部喹诺酮类抗生素是一种人工合成的广谱、低毒高效杀菌类药物，临床用药效果好，多用于泌尿生殖系统感染、消化呼吸系统感染、皮肤软组织感染和性传播类疾病等，有效杀灭革兰阳性菌、革兰阴性菌、结核分枝杆菌、支原体衣原体等；药物半衰期长、体内分布广泛，且与其他抗菌药物无明显交叉耐药性［1］。
临床喹诺酮类药物具有效果显著、价格低廉等优势，使得该类药物广泛应用于临床。
该类药物虽抗菌效果显著，临床仍存在用药后不良反应，且存在药物滥用、误用等不合理情况。
为探究喹诺酮类药物临床药理作用和合理应用情况，笔者随机抽取我院应用喹诺酮类药物治疗的患者共100例纳入研究并分析临床治疗和用药情况，现报告如下。
1资料与方法选择2015年8月至2018年3月我院就诊的治疗处方中含有喹诺酮类抗菌药物的患者共100例。
100例中泌尿科处方35例，妇产科处方33例，呼吸科处方32例；处方类别包括口服类53例，注射类47例；100例中洛美沙星27例，氧氟沙星21例，莫西沙星20例，环丙沙星16例，左氧氟沙星12例，加替沙星4例。
对100张处方进行回顾性总结和分析，依据患者疾病情况、临床用药效果分析喹诺酮类抗菌药物的抗菌效果，并通过临床现有应用情况分析合理使用方式。
2结果2.1患者用药不良反应情况分析：临床喹诺酮类药物的不良反应主要包括血液系统毒性1例、中枢神经系统毒性2例、肝肾毒性4例和胃肠道反应6例；不良反应总发生率13%。
2.2喹诺酮类药物不合理使用情况分析：临床用药中存在3例重复使用，占3%，原因分析：患者同时应用注射用头孢曲松和左氧氟沙星，两药物药效相似，影响临床疗效；用法不合理3例，占3%，原因分析：喹诺酮类抗菌药存在频繁用药、过度使用情况，患者用药量过量，对疾病康复不利；与金属离子合用1例，原因分析：喹诺酮类抗菌药物可与金属离子形成鳌合物，若再与金属离子类药物共同使用可产生不溶性物质，导致患者药物吸收力降低，影响用药效果；与碘胺类合用2例，占2%，原因分析：喹诺酮类药物与碘胺类药物合用不利于患者疾病康复，有引发患者发生阻塞性疾病的危险性；与抗酸类合用2例，占2%，原因分析：喹诺酮类药物和抗酸类药物合用可引起患者对喹诺酮类药物吸收性降低、影响药物自身吸收情况，不利于药效发挥。
喹诺酮类药物在儿科应用的安全性评价
类药物与其他 抗菌药 物相 比， 良反应相对较 少 ， 不 安全 国建 （９４ 报道 ｌ １９ ） ２岁女患 儿服 Ｎ Ｌ 出现双 下肢凹陷 Ｆｘ
性较高 。不 良反 应主要 表现在 以下几个 方面 ： １ １ 胃肠道 紊 乱 是 最主 要 的不 良反应 ，表现 有 厌 ． 食 、 心、 恶 腹泻 、 呕吐、 消化 不 良和腹 内不适 ， 发生 率 ２ ％
（ｏｔ ｘ ｉ） 氧 氟 沙 星 ｎ ｒｏａ ｎ 、 ｌｃ 肾功能衰竭 。 （ｉｒｆｘｃ ） 氟 罗 沙 星 （ｅｏａｉ） 洛 美 沙 星 １４ 皮肤反应 和光毒性 过敏 反应包括 红斑 、瘙 痒 、 ｅ ｏｏａｉ 、 ｐｌ ｎ ｌ ｆｒｘｃ 、 ｎ 风疹和皮疹 ， 发生 率小于 １ ％。服用该 类药物后如暴 露 （ ｍｅｏａ ｉ） 左氧氟沙 星 （ ｖｆ ｘ ｃ ） １ 玎 ｘｃ 、 ｏ ｎ １ ｏ ｏａ ｉ 以及 第 四代新 ｅｌ ｎ 可表现 中度 红斑到严重 太 型氟喹诺 酮类 ，如 曲伐 沙星 （ｏａｏａｉ） ｔ ｙｌｘｃｎ 、克林 沙 星 在 阳光下或人 工紫外 光源下 ， ｒ ｌ （ｆ ｘｃ ） 环 丙 沙 星 ｏ ｏａ ｉ 、 ｌ ｎ
【 中圈分类号 ］Ｒ ７ ９ ９ ８ ６ 【 文献标识码］Ａ 【 文章编号 ］０９—６ ８ （０ ２Ｏ — ｏ ６—０ １０ ８ ４ ２０ ） ｌ ｏ ｏ ３
Ｔｈ ａ ｅ ｒ ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｎ ｌ ｎ ｇ ｎ ｓ ｔ ｈ ｌ ａ ｅ ｅ ｓ ｒ ｔ ｖ ｌ ａ ｉ ｆａ ｐ ｃ ｔ ｆｑ ｉ ｏ ｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｏ ｃ ｉ ｃ ￣ ￥ ｏ ｉ ｏ ｄ
(医疗药品)喹诺酮类抗菌药在感染病治疗中的适应证及其合理应用专家共识
喹诺酮类抗菌药在感染病治疗中的适应证及其合理应用:专家共识专家共识专写组为提高抗感染治疗水平,促进合理用药,复旦大学附属华山医院抗生素研究所和《中国感染与化疗杂志》社于2008年8月3日在上海共同举办了“喹诺酮类抗菌药合理应用专家座谈会”。
20余位来自呼吸科、血液科、肾病科、感染科、外科、ICU、妇产科、耳鼻喉科等各专业领域从事抗感染治疗的著名资深临床医学专家参加了会议,并达成了共识。
现撰文如下,供各科医师应用该类药物时参考。
一、背景情况喹诺酮类(quinolones),尤其氟喹诺酮类(Fluoroquinolones)药物是近20余年来发展最为迅速的化学合成抗菌药。
该类药物的化学结构、作用机制均不同于其他抗生素或抗菌药。
较早开发的氟喹诺酮类药物,主要对临床常见的需氧革兰阴性杆菌具有良好的抗菌作用,近年来上市的“呼吸喹诺酮类”药物增强了对肺炎链球菌及其他链球菌属等需氧革兰阳性菌的抗菌活性和对肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌的抗微生物作用。
该类药物在体内感染部位组织体液浓度高,在一般抗菌药不易达到的肺上皮细胞衬液、前列腺组织、骨组织中浓度也可达到同期血药浓度的1～2倍;不良反应大多轻微;其消除半衰期较长,许多口服品种吸收完全,因此口服及静脉给药均可减少给药次数,并适宜于序贯治疗。
该类药物的上述特点使其在抗感染治疗领域中广泛应用。
我国自1985年第一个氟喹诺酮类药物诺氟沙星(Norfloxacin,氟哌酸)问世以来,数十种不同品种的口服或静脉制剂已投入临床应用,在治疗各类感染获得良好疗效的同时,也出现了病原菌耐药性的增长,且以大肠埃希菌为主。
以耐药性增长最显著的大肠埃希菌为例,对氟喹诺酮类药物的耐药率自1989年的0～<5%,至1992年的32%～41%,1993年至今已达50%～60%甚至更高[1-5]。
肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌对该类药物的敏感性则有差别,产超广谱β－内酰酶(ESBLs)者耐药率较高,可达50%或更高,非产ESBLs者耐药率16%～40%。
喹诺酮类抗生素在儿科临床的应用
的文献报 道
可见，喹诺酮类抗生素对人类的影响不同于动 物 实验结 果 ， 造成这 种 区别 的原 因主要 是种属差 异 ； 此外 ， 动物实验的用药剂量亦较临床用药量大。 喹诺酮类抗生素其它方面的不良反应大多程度
沙 门 菌对 氟 喹诺 酮 类抗 生 素 的耐药 率 为 ３ ～ ％ １％，选 用新 氟喹诺 酮类抗 生 素左 氧 氟沙星 治疗 伤 ６
白菌、 产气杆菌、 绿脓杆菌等革兰阴性菌所致的下呼 吸道感染有较好的疗效 ， 而对肺炎链球菌 、 溶血性链 球 菌 的敏感 性 差 ， 不及 青霉 素 及第 一 代 头孢 菌 素 远
幼儿 大肠杆 菌肠 炎均有 良好疗 效 此 外在某些 发展 中 国家尚有不 少应 用氟 喹诺 酮类抗 生 素治疗 耐药性 霍 乱 弧菌感染 获得 成功 的报道 。
类抗生素在儿科领域中的应用问题就产生 了争议 经 过长期的临床实践和研究 ， 前人们对此问题已有了 目 新认识 。 文就近年来喹诺 酮类抗 生素在儿科 领域的 本
应 用情 况及其安全性 方面的研究作 一综述 ：
１ 在 儿科感 染性 疾病 中的应 用
口服氟喹诺酮类抗生素时须注意药物的干扰作 用。诺氟沙星等药可在 胃肠道 中与铝 、 、 镁 钙及铁发 生螯台而大大减弱抗菌活性 ，例如治疗儿童细菌性 痢疾时同时服用诺氟沙星及思密达（ 含铝） 会使治愈
１１ 伤寒沙 门菌感染
近十余年来伤寒沙门菌
对氯霉素 、复方新诺明及氨苄青霉素的耐药性不断 增加 ，而应 用氟 喹诺 酮类抗 生素 治疗 伤寒能 显著 缩
浅谈喹诺酮类药物临床安全使用的问题
【 关键词 】 喹诺酮类 药物 【 中图分类号 】 ９ ７ Ｒ １
安全
使用
，
【 文献 标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ５ ２ ０ １７ —５ ３２ １ ） ３ ０７ —２
全合理使用从健康教育 的角度提出以下意见。 １ 制定合理的用药剂量及疗程 。 以减轻 胃肠道反应 胃肠道反应是所有喹诺酮类药物最常见的不 良反应， 包括厌食、 恶 心、 呕吐、 消化不 良和腹 内不适等症状 。 发生率为２ ％一ｌ ％。 １ 但这些不 良反应 的发生存在差异 ， 大量 文献显示 ， 特别是在高剂量下 ， 某些新氟
药 物 与 临 床 ，０ ，３ １：５ ２ ． ２ １ ｌ（）２ － ６ ０ 【】 吴美玉 ， ４ 钟冬梅． 官腔填塞沙条加欣母沛治疗产后 出血６ 例疗效分 ９
析 【】四川医学，０ ， １８ ： １４ Ｉ ３ ． Ｊ． ２ １ ３ （） ｌ ３－ １ ５ ０ 【】 顾逢春 ， ５ 朱玉莲． 陈霞， 欣母沛对剖官产后出血和泌乳功能的影 等．
浅 谈 喹诺 酮 类药 物 临床 安 全 使 用 的 问题
冉 国英
（ 新疆奎 屯市计 生委 新疆 奎屯 ８３０ ） ３ ２ ０
【 摘要 】 目的： 了解喹诺酮类抗菌药物 的作用机制 、 良 不 反应及使用 时的注意事项。 方法 ： 对喹诺酮类抗菌药物在临床使用 中的注意事项及 所涉及的不良反应进行汇总。 结果： 随着临床使用喹诺酮类抗菌药物的增加 ， 药物的不良反应也随着上升． 其不良反应发生率 ＜ ． ， ２０ 肾损害的发生率为 ０９％ ４３ 。 ． —－． 结论 ： 广 泛 应用 喹 诺酮 类 抗 菌 药物 的 同 时 ， 更 多地 关注 其 安 全 性 。 在 要
左氧氟沙星在儿科临床中的应用PPT课件
左氧氟沙星对一些对其他 抗生素耐药的细菌仍具有 抗菌活性。
药动学
吸收迅速
左氧氟沙星口服或静脉给 药后，吸收迅速，血药浓 度高。
分布广泛
左氧氟沙星在体内分布广 泛，能渗透到各种组织和 体液中，包括肺、肝、肾 、前列腺等。
消除半衰期适中
左氧氟沙星的消除半衰期 适中，有利于维持有效的 血药浓度。
左氧氟沙星在儿科临床中的 应用
汇报人：xxx 2023-12-14
目录
• 引言 • 左氧氟沙星药理学特点 • 儿科感染性疾病治疗现状与挑战 • 临床研究与实践经验分享 • 安全性评估与注意事项 • 总结与展望
01
引言
左氧氟沙星概述
左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素 ，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阴性 菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌等均有较 强的杀菌作用。
不易产生耐药性
左氧氟沙星与其他抗生素无交叉耐药性，因此长期使用不 易产生耐药性，有利于降低治疗难度。
良好的药代动力学特性
左氧氟沙星在体内分布广泛，组织穿透力强，药物浓度高 ，有利于快速控制感染。同时，其半衰期较长，可减少给 药次数，提高患儿的依从性。
04
临床研究与实践经验分享
研究方法与设计
随机对照试验
的出现，增加治疗难度。
对症治疗为辅
针对患儿的症状进行对症治疗，如 止咳、退烧等。但对症治疗不能从 根本上解决问题，容易反复发作。
治疗周期较长
由于儿科患者的免疫系统尚未完全 发育，对药物的反应较慢，因此治 疗周期通常较长。
左氧氟沙星应用优势
广谱抗菌作用
左氧氟沙星对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌等 均有较强的抗菌作用，可广泛用于治疗各种儿科感染性疾 病。
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童的应用
尽管氟喹诺酮类抗菌药物在儿童治疗中被限制使用，但事 实上，美国仅 2002 年就约有 520 000 张氟喹诺酮类药物的处方 用于 18 岁以下儿童，其中有 13 800 张处方是给予婴儿及 2~6 岁儿童的，2750 张处方是给予 2 岁以下婴幼儿的。而且近年来 越来越多的资料证实，儿童接受氟喹诺酮类药物治疗后出现关 节软骨损伤的发生率和严重程度要远远小于动物。
1. 不同种类、不同剂量和疗程的氟喹诺酮类药物对动物
的关节、软骨损伤的程度不同，其风险与剂量、疗程呈
正相关。一项评估环丙沙星在幼年小猎犬中安全性的研
究结果显示：给予口服环丙沙星治疗 14 天后，其中 90 mg·kg-1·d-1 治疗组的小猎犬有关节病变的临床症状，30 mg·kg-1·d-1 治疗组的小猎犬没有相关的临床症状。但是 30 mg·kg-1·d-1 和 90 mg·kg-1·d-1 治疗组的小猎犬组织
Ⅲ.氟喹诺酮类药物在儿童患者临床应用中的争论
儿童不应完全禁用氟喹诺酮类药物：1996 年中华儿科杂 志就“关于喹诺酮类药物在儿童的应用”问题，征询了国 内一些权威儿科专家的意见，专家意见都认为儿童不禁用 喹诺酮类药物，但要严格掌握适应症，并注意观察药物的 毒副作用 。
《诸福棠实用儿科学》认为：对儿童不应禁用氟喹诺酮 类药物，使用剂量不应超过 10～15 mg·kg-1·d-1，疗程不 要超过 7 天。《马丁代尔大药典》阐明：对于儿童和青少年 不应绝对禁止应用氟喹诺酮类药物，在权衡利弊的情况下， 儿童和青少年可以使用氟喹诺酮类药物。且世界卫生组织 《儿童基本药物清单》中包括了可用于儿童结核病治疗的 氧氟沙星和左氧氟沙星、及治疗儿童志贺菌感染的环丙沙 星。
喹诺酮类药物的临床应用
喹诺酮类药物的临床应用喹诺酮类药物是一类具有广泛临床应用价值的药物，主要用于治疗感染性疾病。
喹诺酮类药物具有较好的抗菌作用，广谱易用，副作用小等特点，被广泛用于治疗细菌感染及寄生虫感染等疾病。
以下将对喹诺酮类药物的临床应用进行详细介绍。
一、治疗细菌感染喹诺酮类药物擅长应对细菌感染，包括但不限于：泌尿系感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
喹诺酮类药物以其强效的抗菌作用，能够迅速抑制致病菌的生长，减轻患者症状，缩短病程。
临床研究显示，喹诺酮类药物在治疗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染方面有显著疗效，被认为是治疗细菌感染的重要药物之一。
二、治疗胃肠道感染喹诺酮类药物在治疗胃肠道感染中也有着较好的效果。
胃肠道感染多由细菌引起，喹诺酮类药物能够 penetrates到肠组织中，并通过在细菌DNA逆转录过程中阻断DNA合成，对细菌起到杀灭作用。
且该类药物对多数耐药菌具有较好的杀灭效果，因此在治疗胃肠道感染时备受重视。
三、治疗结核病结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，喹诺酮类药物在治疗结核病的过程中发挥着重要作用。
喹诺酮类药物能够穿过细胞膜进入到细胞内，与细胞内结核分枝杆菌发生相互作用，抑制其生长繁殖。
此外，喹诺酮类药物还能够阻断结核分枝杆菌的DNA合成，达到治疗的效果。
对于多药耐药结核病患者，喹诺酮类药物更是不可或缺的治疗药物。
四、治疗寄生虫感染除了对细菌感染有良好的应用外，喹诺酮类药物还在治疗寄生虫感染上发挥着独特的作用。
喹诺酮类药物能够干扰寄生虫的代谢过程，阻断其生命活动，进而杀灭寄生虫，减轻患者症状。
在治疗疟疾、疥疮等寄生虫感染疾病中，喹诺酮类药物效果显著，备受医生和患者的信赖。
五、治疗其他感染性疾病除了上述几种常见感染疾病外，喹诺酮类药物在治疗其他感染性疾病方面也有一定的应用。
如支气管扩张、肺炎克雷伯菌感染、性传播疾病等，都可以考虑应用喹诺酮类药物进行治疗。
当然，具体应用时务必遵医嘱用药，避免滥用或不当使用。
喹诺酮类药物及其临床应用现状
喹诺酮类药物及其临床应用现状【摘要】目的：探讨喹诺酮类药物的临床应用情况，为临床用药提供指导。
方法：采用回顾性分析法，选取某院350例使用喹诺酮类药物进行消炎抗菌治疗的患者作为研究对象，统计患者用药的合理情况、不良反应情况。
结果：患者治疗过程中采用了多种喹诺酮类药物，如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。
患者用药期间不合理用药的发生概率为6.9%，患者不良反应的发生概率为10.3%。
结论：喹诺酮类药物是一种光谱抗菌类药物，具有较好的消炎抗菌效果，但患者在临床应用该药物的过程中，应充分考虑其治疗疗效、不良反应等，再进行合理用药，以提升对该药物的使用效率，加快对病症的治疗。
【关键词】喹诺酮类药物；临床应用；不良反应自1962年合成第一代喹诺酮类抗菌药后，1973年又合成了第二代喹诺酮类药物毗呱酸等，国外19 78年开发出的诺氟沙星，主要用于肠道、泌尿道感染，1987年美国FDA批准上市的于19 81年拜耳公司生产的环丙沙星，除对多数革兰氏阴性菌有效外，对绿脓杆菌疗效好。
1989年首次报道氧氟沙星用于治疗耐药性伤寒获满意疗效川。
据报道，1996年全球接受环丙沙星治疗人数达1亿5千万，全球销售约巧亿美元,居杭感染药物销售额首位。
国内对喹诺酮类药物的开发迟于日本及欧美国家，但自1985年第一个国产喹诺酮类药物一诺氟沙星片上市后，发展迅猛，相继有1988年由日本引进的氧氟沙星片，1989年在国内投产的依诺沙星片及胶囊。
此后，环丙沙星片及注射液相继获准生产。
由于该类药对头抱菌素、青霉素类耐药菌感染亦获显效，不良反应小，因此，使用量大幅度上升,品种激增，目前已在临床上广泛使用的品种不下几十种。
随着医疗科学的不断进步，抗菌药物的种类也在不断更新换代。
喹诺酮类药物是一种广谱抗生素，这种药物一般由人工制造合成。
其药理为：阻止细菌DNA回旋酶的活性，产生对细菌的破坏，进而到达抗菌的目的。
由于这种药物的抗菌谱广泛、抗菌作用强，使用方便等，且相对价格要低，目前临床医疗机构对这种药物的应用频率也较高。
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２ ３ 用药持续 时间 ．
监 测期间用药持续 时间为 （． ０±３９ ） ， ５８ ． ４ ｄ
其 中最短 为 １ ， ｄ 最长为 ２ ｄ ４。
沙 星。其 中主要为环丙 沙星 ９ ３例 ， ９ ． ８ ， 占 ２０ ％ 具体使 用病 例如
表 ２
。
另有不少 国家 把 Ｑ Ｓ作 为治 疗 沙 门菌 和 贺 氏菌感 染 的 良 Ｎ
药 ， 该 类 药 物 在 儿 童 中 已 使 用 了 几 十 年 ， 发 现 对 骨 关 节 系 统 且 未
表 １ 两 病 房 患 儿 的 一般 情 况
喹诺酮 （ ｕｎｌ ｅ，Ｑ Ｓ 类药 物在 临床上 广泛应 用 于治疗 ｑｉｏｏ ｓ Ｎ ） ｎ 成人 的各种感染性疾病 ， 而在儿科 的应用却受到 限制 。同Ｉ Ｊ， ｔ Ｌ ￣ 科 ， 医生认为 ， 用该 类药 物虽然 也 冒着一定 的风 险 ， 使 但是 由于 Ｑ Ｓ Ｎ 在治疗一些疾病上 的优 势 ， 在儿科 中使用 ， 以在应 用 的同 时 仍 所
平 均 住 院天 数 （ ） ｄ
菌 的效果 和胃肠道 吸收组织渗透性好等特性 ， 在防治成 人多种 细
菌感染 中显示 了非凡 的疗效 。但 由于 这类药 物在动 物试验 中 可 引起幼年动物 的关 节损 害 ， 而使其 在 儿科 领域 的使 用受 到 限 因 制 。然而 ， Ｎ Ｑ Ｓ对儿童所患 的某些感染性疾 病具有 治疗 上的优越 性， 如铜绿 假单 胞 菌感 染 是 儿科 囊 性 纤维 化 疾 病 主要 致 病 菌 ， Ｑ Ｓ的使用是 目前 国际 上对 这一疾 病的常规 治疗 。由于这是 一 Ｎ 种 多重耐 药菌 ， Ｎ Ｑ Ｓ是 少数 可有 效控制 感染 而又 经济 的药 物之
表 ２ 具 体 使 用 病 例 情 况
有损害 的确 凿证 据 Ｊ 。所 以在严 重 的多 重耐药 的儿科 感染 中， Ｑ Ｓ在 国内 、 Ｎ 外儿科临床 中仍在继续使用 。 因此 Ｑ Ｓ在儿 科 中的安全 性评 价则 显得尤 为 重要 ， 直受 Ｎ 一
到 广 大 儿 科 医生 与 药 学 工 作 者 的 关 注 。 国 外 有 较 多 报 道 对 Ｑ Ｓ Ｎ
病 人 总 数
男性 女性
１１ ０
６ ６．４ ） ７（ ６ ３ ％ ３ ３．６ ） ４（ ３ ６ ％ ８１ ． ６±４ ２ （ 、 ． ０ ０ ０１～１ ． ４） ３６ ２ ． ５±１ ． ６（ ． ６ ３３ ０ ８ １ ９ ６） ５８ ． ０±３ ９ １～２ ． ４（ ４） １ ． ９±９ ８ （ ６１ ． ５ ８～２ ５）
一
中最小 的一例 是 化脓性 胸 膜 炎合并 败 血 症 的新生 儿 ， 龄仅 为 年 ３ ； 大为 １ ．４岁 。各 年龄分布如下 ： ｄ最 ３６ 小于 １ ８例 （ ． １ ） 岁 ８９％ ； １ ４岁 １ 例 （０ ８ ％ ） ４～ ～ １ １．９ ； ７岁 １ ９例（ ８ ８ ％ ） ７～１ １ ． １ ； ０岁 ２ ２例 （ １７ ％ ） １ ２．８ ；０～１ ４岁 ４ 例 （ ９６ ％） １ ３．０ 。 ２ ２ 用药情况 ． 监测期 间所涉及 的 Ｑ Ｓ药物有 环丙 沙星 、 Ｎ 氧氟
在儿科 中的临床研究 ， 目前 国内对该类药 物在儿科的应用情 况及
可能存在 的不良反应 研究则 少见 报道 。我 们通过对 两家 医 院儿
科病房使用 Ｑ Ｓ的住 院病人进行 集 中监 测 ， Ｎ 以了解 Ｑ Ｓ在儿 科 Ｎ
中的使用现状 ， 并对 安全性进行评价 。
１ 资 料 １１ 监 测期 ． 个 月。 ２０ ０ ６年 ４月 １ 日 ～２ ０ ０ ８年 ２月 ２ ｌ 为 期 ２ ５ Ｅ， ２
用 Ｑ Ｓ应 用现 状 和 不 良反 应发 生情 况 。 方 法 Ｎ
儿 使 用 Ｑ Ｓ 的 疗效 及 不 良反 应 进 行 监 测 。 结 果 Ｎ 后 短 ， 要 用 于严 重 感 染 。结 论 主
Ｑ Ｓ 儿 科 中的 应 用相 对 较 安 全 。 Ｎ 在
【 关Байду номын сангаас词】 喹诺酮
感 染性 疾病
儿科
一床 临
喹诺 酮 类 药 物 在 儿 科 感 染 性 疾 病 中临床 使 用 情 况 分 析
张定 芬 。 陈木 梗
湛 江 市 中心 人 民 医院 （ 东 湛 江 ５ ４ ０ ） 广 ２００
【 中图分类 号】 ９８ １ Ｒ ７． 【 摘要 】 目的 【 文献标 识码】 Ａ
雷 州 市人 民 医院
也带着一定的矛盾心理 。因此 Ｑ Ｓ在儿科 中 的安全性 评价则 显 Ｎ
得尤 为重要 ， 一直受到广大儿科 医生 与药 学工作 者的关 注 。 Ｑ Ｓ是公认 的一种有效 的抗 菌药物 ， Ｎ 具有 抗菌谱 广 、 快速 杀
平均年龄 （ ） 岁 平均体 重（ ｇ ｋ）
平均使用 喹诺 酮类药物 的天 数（ ） ｄ
【 文章编号 】６ １ ７２ （０８ ２ — ０８— ３ １７ — ８ １２０ ）０ ０８ ０
通过对儿科感染性疾病 Ｉ床上喹诺 酮（ Ｎ ） 临 Ｑ Ｓ 类药物的使 用情况和 不 良反应 进行 医院 内集 中监测 ， 确定 儿科 Ｉ床 常 临
对 广 东省 湛 江 市 中心 人 民 医院 儿 科 病 房 和 广 东省 雷 州 市人 民 医院 儿 科 病 房 共 １ １ 患 ０例 Ｑ Ｓ 儿 科 各 个 年 龄 中 仍 可 继 续 使 用 ， 用 药 品 种 主 要 集 中在 沙星 类 ， 疗 程 较 Ｎ 在 但 且
维普资讯
医学 创 新 研 究
２０ ０ ８年 ７月 第 ５卷
第２ Ｏ期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
医 ｊ 之
害 参 ≯ 曩 蟊 ≯ 零 ≯ 鸯 彰 。 ｜ ０ 。 ！ ≯ ≯ 曩 ≯ 孽 ＿ 重 曩 ≯ ０ 癸 誊 。 ◆ 绔 。 － ≯ 蓼 。。 ≯ ０ 镬 。≤ ＿ ≯