成人髋关节发育不良

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全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的疗效观察

１资料与方法
１．１临床资料
我院２００４年６月至２００７年４月收治的髋关节发育不良继
点和关键部分，髋臼重建的原则包括： ①恢复正常力学结构，防
止假体发生远期松动； ② 增加假体的骨支撑，维持假体的初始
稳定性； ③保持臼杯合适前倾及外展角度，防止脱位的发生。髋臼假体置人的位置目前仍存在争议，但大多数学者认为，在
条件许可下应在真臼水平重建髋臼［４－５］，以恢复髋关节的正常解剖关系，避免假体非生理状态下加速磨损，并能使肢体得到有效延长，能增加外展肌群的长度和张力，有利于髋关节周围肌力改善。本组病例均在真臼处重建，对于ＣｒｏｗｅＩ、 Ⅱ型患者，术中寻找真臼并不困难，而对ＣｒｏｗｅＩＵ、１Ｖ型患者，假髋臼周围软组织增生十分严重，关节囊增厚明显，并常将真髋臼覆盖
现髋关节退变。成人髋关节发育不良是继发髋关节骨性关节炎的重要原因之一… 。髋关节置换术的目的在于重建髋关节，恢复外展肌功能和髋关节负重中心点，以达到消除疼痛、恢
复正常或接近正常的行走功能。我们对患者采用全髋关节置
等并发症发生；随访时影像学显示假体位置正常，关节活动度
意打磨髋臼植骨面，防止术后发生植骨不愈合及吸收。用髓腔锉扩大股骨髓腔，注意髓腔狭窄程度与异常的前倾角，髋关节发育不良患者常伴有股骨干近端髓腔变细、弯曲等特点，扩髓时注意防止股骨干骨折；对于术前短缩严重者，扩髓后行髂腰

成人髋臼发育不良的x线诊断标准

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全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｃ２０ｅ；１６ｏｒａｌｃｔｐｅｉ０８Ｄｃ１（）ｏｎａＯｈｓ
。９４７・
・
临床研究・
全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良
孔金海，万春，江东，王倪吴蓓，陈丁
ｗｒｖｎｈｄｃｍｌｔｙａｄｔｅＨｒｓｏｔｕｃｏｒｄａｒｓｒｄｆｍ（３８ ± ．）ｓｏｅｎａｅｇｒｏｅｅａｉｅｏｐｅｌ，ｎａｒｉｎｔｎｇｅｓｅｔｅｏ３．０７ｃｒｖｒｅｐｅ— ｓｅｈｉｊｎｆｉａｗｏｒｉａ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｅｅｔｆｏｌｉｒｐａｅｎ（Ｈｓｃ：ｊｃｉｏｅｐｏｆｃｏｔｐｅｌｍｅｔＴＲ）ｉｔｅｔａｅｔｆｅｅｏｍｎａｄｓｒｖｒｈｆｔａｈｃｎｈｒｔｎｖｌｐｅｔｌｙ・ｅｍｏｄ
（ｅｔｏｒｏａｄｃＳｒｅ，ｔｅｎＤｐＯｔｐｅｉｕｇｒｈｄｆｈｙ２
ＸａｇａＨｓｉｌｆＣｎｒｌｏｔＵｉｒｔ，Ｃａｇｈ，ｎｎ４０１，ｈｎ）ｉｎｙｏｔｅｔｕｈｎｅｉｐａｏａＳｖｓｙｈｎｓａＨｕａ１０Ｃｉ１ａ
ｔｒｉｎａｕｔ．Ｃｍｐｅｅｓｆｔｓｅｒｌａｅｅｏｓｒｃｉｎｏｃｔｂｌｍａｄｆｍｕ，ａｄｐｏｅｒｓｅｉｅｅｔｎｈｉｓｉｄｌｔｓｏｌｔｏｔｉｕｅｅｓ，ｒｃｎｔｔｆｅａｕｕｎｓｕｏａｅｒｎｒｐｒｏｔｓｓｓｌｃｉｐｈｏａｅｅｓｎｉ１ｒｓｅｔ．ａＫｅｒｓｅｅｏｍｅｔｌｙｐａｉｆｔｅｈｐ；ｏｔｏｒｈｉｓｒｈｏｌｓｙｗｏｄ：ｄｖｌｐｎａｓｌｓａｏｈｉｄｓａｔｒｉ；ａｔｒｐａｔｅｔｙ，ｒｐａｅｎ，ｈｐｅｌｃｍｅｔｉ

成人发育性髋关节发育不良的诊断及治疗进展

①南京农业大学医院江苏南京２１００９５
国家包括我国均开始推行婴幼儿髋关节ＤＤＨ的筛查，尽可能使ＤＤＨ患者得到早期发现，早期诊断和连贯合理的治疗，避免患者过早面临髋关节骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ６７ — ８７５．
ｓｉｎｅｎｓｉｓｉｎｈｉｂｉｔｓａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓｉｎｖｉｔｒｏａｎｄｉｎｖｉｖｏ［Ｊ］．Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ，２０１１，ｌ４（２）：１８７－１９７．【２５］ＡｒｍｓｔｒｏｎｇＴＳ，ＧｉｌｂｅｒｔＭＲ．Ｕｓｅｏｆｃ０ｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙａｎｄａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｂｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｂｒａｉｎｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．ＣｕｒｒＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｃｉＲｅｐ，２００８，８（３）：２６４－２６８．［２６］ＴｓａｉＮＭ，ＣｈｅｎＹＬ，ＬｅｅＣＣ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｎａｔｕｒａｌｃｏｍｐｏｕｎｄ
韧带和肌肉，主要表现为髋臼和股骨头的匹配和包容关系的异
常。目前在ＤＤＨ的诊治上，越早发现，越早诊治，临床疗效越

成人髋关节发育不良患者股骨头颈交界部凸轮现象的影像学和临床研究

成人髋关节发育不良患者股骨头颈交界部凸轮现象的影像学和临床研究目的髋关节发育不良是引起成人髋骨关节炎的重要原因之一。

随着人们对髋关节结构、功能和生物力学认识的加深,髋关节的影像学技术和手术技术都有了很大进步。

直接造影核磁技术正逐渐代替既往的X线、CT平扫以及三维重建、普通核磁共振等方法,在髋关节外科尤其是保髋诊断治疗中发挥越来越重要的作用。

髋臼周围截骨术已成为治疗成人髋关节发育不良最流行的术式,在部分术后髋关节功能欠佳的病例中,术前就存在的股骨头颈部凸轮现象可能是一个重要原因。

为明确成人髋关节发育不良患者股骨头颈交界部的形态学特征,进一步探讨凸轮畸形的相关影响因素及其在成人髋关节发育不良治疗中的意义,特设计进行本研究。

方法本课题共分四个部分。

第一部分,以确诊的凸轮型髋关节撞击征患者为研究对象,分别进行骨盆前后位X线片、Dunn位X线片、核磁造影的轮辐状影像三种方式检查,以Alpha角为测量指标,以Alpha角≥55°判断为凸轮,比较三种检查方式对股骨头颈部凸轮畸形的诊断价值和意义。

第二部分,以造影核磁的轮辐状影像所获得的图像为基础,进行股骨头颈部Alpha角测量,成人髋关节发育不良患者与髋关节撞击征患者和无髋关节症状的正常志愿者作对照研究,统计分析,总结成人髋关节发育不良患者股骨头颈交界部的形态学特征,描绘地形图。

第三部分,通过进一步匹配成人髋关节发育不良患者相关病例资料,研究股骨头颈部凸轮现象与其他共存指标之间的相关关系,为探求股骨头颈部凸轮形成的机制提供思路。

第四部分,将合并凸轮现象的髋关节发育不良患者纳入研究,均实施髋臼周围截骨术矫正髋臼侧畸形,根据是否同期处理凸轮分为两组,总结临床随访结果的差异,用以指导髋关节发育不良合并凸轮畸形患者的临床诊疗实践。

结果第一部分,纳入凸轮型的髋关节撞击征患者14例20髋,其中男13例19髋,女1例1髋,左侧9髋,右侧11髋,年龄从14岁-48岁,平均年龄33.1岁。

成人髋关节发育不良的全髋关节置换治疗分析

ｉｃｅｓｎｈｎｂｆｒ．ｈｒｒｏｉｆｅｉｎ，ａｃｌｒｄｍａｅｉｌｃｔｎａｄｄｅｅｎｔｒｍｂｓｓｎｒａｉｇｔａｅｏｅＴｅｅｗｅｅｎｎｅｔｏｖｓｕａａｇ。ｄｓｏａｉｎｅｐｖｉｈｏｏｉ．ＣｏｃｕｉｎＴｔｌｏｎｌｓｏｏａ
【图分类号】６１１中Ｒ８．【文献标识码】Ｂ【章编号１１７－７１２１１ａ）０８－２文６４４２（０２）０（－１２０
Ｔｏａｐｒｈｒｐａｔｎｈｒａｍｅｔｏｄｕｔｈｉｙｐａｉｔｌｈｉａｔｏｌｓｙｉｔｅｔｅｔｎｆａｌｐｄｓｌｓａ
ＹＧＧｏｈＬｈｎｕＬｈ＂ＹＮｉｎＰｌｅｈｕＡＮｕｚｉＩＺｅｗＩＺｉｎａＩＲｕｒｇｅＥｉｏＦｚ
ＴｅＳｃｎｒｆＯｒｈｐｄｃｐｒｍｅｔｈｅｏｄＷａｄｏｔｏｅｉｓＤｅａｔｎ．ＮａｙｎｎｒｌＨｏｐｔｌｉ，ａｒｖｎｅｆｅＡｍｌｔｄＨｏｐｔｌｏｎａｇＣｅｔａｓｉｎＨｅｎｎＰｏｉｃｔａｈｉｅｓｉｆａａ
ＸｉｘａｇＭｅｉａＣｌｇ）Ｎｎａｇ４３０，ｈｎｎｉｎｄｃｌｏｌｅ，ａｙｎ７０９Ｃｉａｅ
【ｓｒｃ】０ｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｅｅｔｏｔｌｈｐａｔｒｐａｔｉｔｅｔａｎｏｄｌｈｐｄｓｌｉ．ｔｏｓＡｂｔａｔｊｃｉｏｉｅｔａｈｆｃｆｔａｉｒｏｌｓｎｈｒｔｔｆａｕｔｉｙｐａａＭｅｈｄｖｎｉｅｆｏｈｙｅｍｅｓ

人工关节置换治疗成人髋关节发育不良的新进展

仍然有诸多问题，例如：分型、病理、手术的时机、假体的选
择、股骨截骨、术后双下肢等长等，需要进一步探讨。本文针对上述等问题，结合近年来文献的报道进行综述，以期为人工髋关节置换治疗成人髋关节发育不良提供相关的经验或
理论依据。
公元前４世纪，希波克拉底在他的医学著作｛ｓｕｅｔｉｔｍｎｓｎｒｏｄｃｏ）ｆｅｕｔｎ里最早描述了儿童非创伤性髋关节脱位。ｒｉ）鉴于
其在新生儿阶段即可出现一些异常，故过去很长一段时问称之为先天性髋关节脱位（ｏｇｎａｄｓｌｉｏｔｅｈ，ｃｎｅｉｌｙｐａａｆｈｉｔｓｐ
小，常合并半脱位。国内学者通过１位成人髋关节发育不３
良患者的螺旋ＣＴ扫描，应用表面遮盖和多平面重建观察髋臼的空间位置和髋臼壁骨质。结果显示：髋臼变浅变小，髋臼外上方普遍存在不同程度的骨缺损，髋臼内侧壁和后壁有一定量的骨贮备；部分髋关节骨赘增生严重，除了覆盖髋臼使
中图分类号：８．Ｒ６１１文献标识码：Ａ
成人髋关节发育不良（ｕｅｅｐｅｔｌｙｐｓｆａｌｄｖｌｍｎｓｌｉｏｄｔｏａｄａａ
ｔｅｉ，ＤＨ）ｈｐＡＤ因为病史较长、ｈ局部解剖异常、生物力学特
而加速软骨变性、坏死和剥脱，最终导致不可逆性痛性髋关
为１６单侧及双侧之比约为２１左侧及右侧为２１：＿。：，：，：～３１１］
导致髋臼发育不良的因素一般认为有以下几种：遗传因素、解剖生理缺陷、环境因素、机械因素等。］由于部分患儿症状无或轻微，监护人也未及时注意，轻型者早期未发现，或因ＤＨ治疗后残余髋臼畸形而致髋臼顶相对股骨头较窄或股Ｄ骨头较髋臼顶相对偏大而导致覆盖不全，这两者在成年后易发生退行性骨关节炎，称为成人髋臼发育不良。表现为股骨

成人髋臼发育不良及继发性骨关节病的CT诊断

ｌ材料与方法
１．１临床资料
５９。，平均５２．３。，其中４５。～５０。８髋，５ｌ。～５５。３ｌ髋，５５。以上
９髋。髋臼指数２３～２０ｌ２髋、２０以下３６髋。ＣＴ横断扫描４８个病髋髋臼顶外侧骨质不同程度发育
【关键词】髋脱位，先天性；骨关节炎；体层摄影术，ｘ线计算机【中图分类号】Ｒ６８４．７；Ｒ６８４．３；Ｒ８１４．４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００８ — １０６２（２００７）０７－０５２２－０３
ＬＩＢｏ－ｗｅｉ１，ＺＨＡＮＧＬｉ — ｍｉｎ。ＧＥＮＧＲｕｉ－ｐｅｎｇＴＡＮＧＬｉ－ｐｉｎｇ￣，ＺＨＡＮＧＨｕｉｉ，ＺＨＡ０Ｈｅ－ｂｏｏ｜
ｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇ，ＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＨｅｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓａｙｆｏＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，ＨａｎｄａｎＨｅｂｅｉ０５６００２，Ｃｈｉｎａ；
维普资讯
・
５２２・
中国临床医学影像杂志２００７年箍墨鲞笙！塑

！！呈亚旦墨：

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良体会

收稿日期：ｏ８— ２０８—２ｌ
习成功后开始行走练习。６周后改为单拐，２周后弃１
拐行走，３～经４年随访，痛均缓解，关节功能改疼髋
善，恢复日常生活及工作。７髋术后肢体恢复等长，２
髋患肢较健侧短５～１ｍ。ｎｅｄｅｂｒ征术前全部０ｍｎｌｎｕｇ阳性，后阴性８髋，术阳性１髋。髋关节Ｈｒｓａｒ评分为ｉ
活。对此类患者，工全髋关节置换术（０ｌｉｅ一人ｔａｈｐｒｐｔ１ｌｅｔＴ）失为一种有效的治疗方法，手术难ａｍｎ，ＨＲ不ｅ但
度较大，中可能会遇到真臼浅小、体短缩、骨上术肢股
术，翻身侧卧，患侧在上，取髋关节后外侧切口，完全切除病变的关节囊，松解肌腱和筋膜，使关节脱位，按预
问题讨论如下。
大用髋臼锉前倾ｌ５—２。外展４。臼，装合适的０，５造安髋臼假体。股骨侧扩髋时保持ｌ。５前倾，用小号股选
骨柄假体，自小号开始手动扩髓。重建结束后将假体
关节复位，查稳定性及活动度，置引流后逐层混检放
医学信息手术学分册２ｏ年１月第２卷第ｌ０８１１１
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９８９・
全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良体会
裴飞舟，李振武，尹瑞峰
（南阳市中心医院骨关节外科，河南南阳４３ｏ）７０ｏ

髋臼发育不良如何改良

意味着髋关节软骨已经发生了严重顾观察膝关节是否异常，还应当拍摄年轻的髋臼发育不良患者而言，这
损伤。随着病情的发展，关节疼痛进髋关节ｘ光片，以及时发现髋关节是治疗髋臼发育不良的最佳手术
会发展到髋部、大腿根部、腹股沟单独出现膝部酸痛，就有必要及时前骨头的对应关系使其接近正常，从
区。一旦髋关节本身也出现疼痛，就往医院做针对性检查。建议不要只而达到消除关节疼痛的目的。对于
手术做完以后，患者的骨盆环是完整当然，截骨术也是要有适应证对于人工关节进行悉心合理地保养
一步加重，髋关节的活动范围和强度病变。
方式。
也易受到影响。此时，需要借助拐杖
截骨治疗主要针对髋臼发育不
●轻度髋臼发育不良首选截骨手术
才能行走。
良的半脱位患者。手术中，要把髋
掺疗互
爱逛街的小王，近日不得不放弃上街购物的爱好在家休养，与膝关节疼痛“抗衡 ” 今她不解的是，医院检查膝关节一切正常，找不出膝关节疼痛的病因。更让小王焦虑的是，近来她的髋关节也开始出现疼痛并日益加重经反复多次检查，小王被确诊为“髋臼发育不良”，医生说这就是她由膝关节疼痛游走到髋关节疼痛的 “元凶”。

成人髋关节发育不良的治疗原则

成人髋关节发育不良的治疗原则1. 引言嘿，大家好！今天我们聊聊一个可能让不少人皱眉的话题——成人髋关节发育不良。

别担心，我不会用那些复杂的医学术语来搞得你一头雾水，咱们轻松聊聊，确保你听得明白，也能带着点乐趣走出这篇文章。

2. 什么是髋关节发育不良？那么，首先我们得明白，什么是髋关节发育不良。

简单来说，这就是我们的髋关节发育得不太好，可能是因为先天的原因，或者是后天的因素，比如说没运动、受伤等。

想象一下，一辆车的轮子装得歪歪扭扭，开起来当然不顺畅，甚至还会出问题。

这种情况在我们的身体里，就是髋关节不正的表现，走路时疼痛、活动受限，简直让人心烦意乱！2.1 症状表现你可能会问，这些人有什么症状呢？哎呀，别说，你要是跟我聊过几个人，就会知道他们常常感觉到髋关节疼痛，尤其是在活动的时候。

还有，走路的时候好像脚下有钉子一样，真的是让人受不了。

有时候，坐久了站起来也是一阵麻烦，简直像老爷爷一样，慢慢挪动。

2.2 影响因素除了疼痛，这还会影响我们的生活质量。

想象一下，约了朋友去爬山，却因为髋关节的问题只能在山下等着，真的是一种“心有余而力不足”的感觉！而且，长期下去，还可能会引发其他关节的问题，像是膝盖和脊椎，所以，早早治疗是明智之举。

3. 治疗原则那么，怎么治呢？咱们来看看几个重要的治疗原则。

3.1 保守治疗首先，最常见的就是保守治疗。

没错，咱们可以通过物理治疗、药物缓解疼痛。

物理治疗就像给你关节做按摩，帮助你放松，缓解那种紧绷感。

同时，医生可能会开些消炎药，帮助减少疼痛，简直就像给你身上的“小火”泼上一点水，舒服多了！3.2 手术治疗不过，如果保守治疗效果不明显，那就可能需要手术了。

手术听起来有点吓人，但现在的医疗技术可不一般，医生会通过关节镜技术来修复关节，让它恢复到“年轻”的状态。

想象一下，像给你的老朋友做一次“整容”，焕然一新，走路都带风！3.3 术后康复手术后，康复也是非常关键的。

这可是个重要的环节哦！医生会指导你进行适当的锻炼，帮助恢复关节的功能。

成人ddh诊断标准

成人ddh诊断标准
成人DDH指成人髋关节发育不良，会出现髋关节脱位等症状，没有具体研究表明成人髋关节发育不良诊断标准是什么，但是在临床上一般通过发病过程、临床查体，以及辅助检查来进行诊断。

1、发病过程：成人髋关节发育不良会有明显单侧，或者双侧的髋关节疼痛，活动受限、走路不适。

发病严重时，会出现两条腿不等长，或继发双大腿前侧、双侧大腿根辐射到膝关节前侧等部位，出现疼痛的症状；
2、临床查体：成人髋关节发育不良会发现双下肢不等长、髋关节屈曲、内旋、外旋受限。

还有4字试验阳性，即平躺一条腿伸直，另一条腿弯曲放置在伸直腿的膝上，同时下压弯曲腿的膝盖部位，会出现疼痛的临床体征；
3、辅助检查：通过X线、CT等影像学检查，观察盆骨、股骨关节的形态出现异常，如股骨与髋臼的对应关系差、股骨头边缘有骨质增生、骨小梁结构改变等。

骨盆正位测量异常，如中心边缘角变小、髋臼覆盖角增大等。

髋臼发育不良怎么锻炼

髋臼发育不良怎么锻炼
出现髋臼发育不全这类病症，会给活动造成困难，走路也会感觉疼痛，在生活中我们可以加强锻练，缓解疼痛症状。

1、慢跑。

假如出现了髋臼发育不全，病人应当每日醒来之后慢跑20分钟，假如一直坚持到底，不但可以增强体质，还能提高人体免疫力，减轻症状引起的痛苦。

2、练习瑜伽。

练习瑜伽是非常好的有氧减肥运动，练习瑜伽可以锻炼身体柔韧度，减轻髋臼发育不全的症状。

3、做健身操。

减肥操可以锻练身体关节，增强人体的柔韧度。

4、游泳。

游泳可以提高人体的血液循环，提升人体免疫力。

5、骑单车。

骑单车是简单便捷环保节能的一种运动方式，骑单车可以让大腿肌肉得锻练，减轻髋臼发育不全引起的不适。

髋关节发育不良患者日常生活中需要注意的事项

医诊通全科髋关节发育不良是髋部畸形疾病，被称之为髋关节半脱位，是导致髋关节骨性关节炎的主要原因。

此种类型的疾病十分隐蔽，早期并没有明显的症状，因此诊断难度高。

在日常生活中各种类型的患者，需要注意一些运动禁忌，避免病情的发展。

髋关节发育不良造成的影响1.外观异常。

外观一层髋关节发育不良，会使患者出现外观异常，具体表现为臀纹不对称、大腿纹路不对称等，患者一侧大腿或者臀部存在多余的皮肤褶皱、下肢不等长等。

2.髋功能障碍。

十分严重的髋关节发育不良患者的髋臼部位将会被股骨头所覆盖，除了肢体短缩之外，髋关节的活动度也非常差。

具体表现为髋关节运动时受到限制或者僵硬、活动下肢时患者还会出现咯噔声，严重时导致髋关节畸形。

3.行走异常。

随着疾病的进展，患者也有可能发生行走异常状态，比如步态异常，臀部后倾出现跛行等，影响到行走功能。

4.疼痛及髋关节发育不良。

患者可能会发生髋关节活动时隐约疼痛、酸胀不适以及严重疼痛等一系列现象。

大部分髋关节发育不良患者，早期症状表现为髋关节活动时酸胀，长时间行走将会加剧疼痛感。

髋关节发育不良患者日常的运动方式1.患者不可以进行剧烈运动，比如跑步、骑车这些负重量特别大的运动，对骨关节有直接性的影响，可能发生蜕变现象，最终形成骨性关节炎，引起疼痛。

各种类型的患者在锻炼时都不可以做大幅度的动作，应当以没有不舒服感为宜。

2.患者应当避免一些身体对抗性球类运动，如足球、篮球、羽毛球等，这些会影响到髋关节的稳定性，导致患者短时间内活动受限。

3.如果髋关节臼发育不良，可以采取游泳的方式锻炼，身体不需要承受较大的负重，只需注意游泳的时间不要太长即可，不能让身体感到疼痛。

4.患者在运动时，可以在地板上采取躺的姿势，抬起腿，做弯曲动作，尽可能接近髋关节，舒展10分钟，对髋关节发育不良有帮助。

而且还可以通过一些瑜伽姿势来缓解、舒展肌肉。

髋关节发育不良患者的护理患者应当多休息，防止过度走动，不然将产生疼痛感；定期到医院检查，必要情况下可通过骨成形术等展开治疗；避免进行剧烈运动，以免给髋关节造成负担；加强关节保暖措施，避免长时间处于冷困的环境中，做好保暖措施有利于降低冷空气的刺激，缓解身体疼痛和活动受限；避免身体过度劳累，有利于恢复。

成人髋关节发育不良治疗新进展

01
Байду номын сангаас
2 辅助检查
CE角
tonnis角
➢ 髋臼指数AI AI＝A/B
➢ Sharp角 ➢ CE角 ➢ 髋关节内侧间隙 ➢ 髋关节上间隙 ➢ 颈干角
B A
2 辅助检查
CT 和三维CT 重建可以提供更多的信息&基于三维 CT 重建的术前计划可测量达到最佳矫正时髋臼截骨块在各个方向上需要旋转的度数;从而提高了手术的精确性; 还可以预测截骨后头臼对应关系;以及髋臼的前后倾状态等& 对于髋关节明显异常;准备行关节置换的患者来说;术前的 CT检查不但可以全面的了解髋臼的形态及骨量; 还可以测量股骨前倾角的变化;为假体选择和手术操作提供了重要资料
分型
早期：主要表现为髋部的隐痛和酸胀不适感;长时间行走后的关节疼痛;以及大腿根部或臀部深方酸胀;髋关节压痛; 旋转痛;活动度正常或超常;经过休息症状会完全消失
中、晚期：随着时间的推移症状越来越重;疼痛进行性加重;最终经过休息后仍无法缓解;同时伴有不同程度的髋关节功能障碍和跛行;出现静息痛;半脱位所致肢体缩短;随着髋关节继发性骨关节炎的加重而致不同程度的关节活动受限
01
关节融合
只适用于没有条件做截骨矫形或关节置换的单侧 DDH患者&
关节融合在改善疼痛症状的同时也限制了关节活动;并且加速了同侧膝关节和腰骶部的退变&
01
谢谢
满足治疗需要;对于 Crowe 4 型的DDH;由于股骨截骨处没有股骨距;因此需要特殊设计的较直;窄小和有限内曲柄部的假体前倾角大于 40°的患者需要做股骨旋转截骨&对于高位脱位的患者;如果将股骨头安放于真臼;股骨短缩非常必要; 以免引起坐骨神经的损伤&Lewallen认为肢体延长应限制在 4 cm或同侧肢体的 6%&手术造成的神经损伤主要与肢体延长有关&

青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良的保髋治疗进展

青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良的保髋治疗进展王康;衣现伟;李贤让
【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》
【年(卷),期】2024(8)3
【摘要】发育性髋关节发育不良(DDH)是一种常见的先天性畸形,主要表现为股骨头上部未完全嵌在髋臼,导致髋关节部分或完全脱位,青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良因髋关节发育的特点相似,通常归为一类,采用类似的保髋治疗方案,治疗方法与其他年龄段的患者不同,主要方法有:保守治疗和手术治疗,保守治疗包括物理治疗、非甾体抗炎药治疗等;手术治疗主要包括关节镜手术、截骨手术等。

如患者在儿童及青少年时期未接受治疗或者保髋治疗失败,晚期往往需要接受人工全髋关节置换术。

因此,本文就青少年及年轻成人DDH的保髋治疗作一综述,以期为其治疗提供依据。

【总页数】5页(P126-130)
【作者】王康;衣现伟;李贤让
【作者单位】滨州医学院第一临床医学院;滨州医学院附属医院骨关节与运动医学科;滨州市人民医院关节外科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.4
【相关文献】
1.成人先天性髋关节发育不良保髋术后的护理
2.改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用效果观察
3.成人发育性髋关节发育不良的诊断及治疗进展
4.全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良继发骨关节炎治疗体会
5.全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型发育性髋关节发育不良的研究进展
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髋臼发育不良

X线诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Sharp角 >48°考虑髋臼发育不良
CT诊断
1、髋臼前断面角变小，后断面角小于正常。
2、股骨头顶部层面见不到顶唇，前后唇变短。
3、关节退行性改变，间隙变窄，关节面增生硬化、囊变。
4、伴股骨头坏死，可表现为“星芒征”消失，塌陷、变形，骨质增生硬化，多发囊变，间隙变窄。
病因分类
• 出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状，到青年或成年以后髋关节疼痛，拍片发现。
• 发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。
• 小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头臼发育不对称所致。
发病机制
• 髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。在AD状态下，头臼失去同心圆关系，股骨头不能正常刺激髋臼软骨，导致髋臼软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发育浅小，髋臼对股骨头的包容差，呈半脱位，失去正常解剖关系和生物力学内环境。使髋关节负重面减少，负重区关节面各种应力过于集中，产生创伤，髋关节间隙变窄。负重区软骨面逐渐出现不同程度的硬化、囊性变，软骨面剥脱、增生、股骨头塌陷、变形、磨损，最终转归为骨关节病。
鉴别诊断：
1、先天性髋关节脱位出生即存在，髋臼发育不良重于本病，并股骨头骨骺发育不全，出现早期脱位。影像表现，股骨头外移可与髂骨形成假关节。
2、原发性髋关节骨关节病
主要鉴别点为是否伴有髋臼发育不良。
3、缺血性股骨头坏死
1、髋臼前断面角变小，后断面角小于正常。女性好发，男女比例1：10。小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头臼发育不对称所致。
是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因之一。女性好发，男女比例1：10。髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。出生即存在，髋臼发育不良重于本病，并股骨头骨骺发育不全，出现早期脱位。髋臼发育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是指髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。出生即存在，髋臼发育不良重于本病，并股骨头骨骺发育不全，出现早期脱位。 1、髋臼前断面角变小，后断面角小于正常。髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。表现：髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因之一。 1、先天性髋关节脱位在AD状态下，头臼失去同心圆关系，股骨头不能正常刺激髋臼软骨，导致髋臼软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发育浅小，髋臼对股骨头的包容差，呈半脱位，失去正常解剖关系和生物力学内环境。

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01
髋关节表面置换
优点：仅去除髋臼和股骨头表面病变的关节软骨，最大程度的保留了原有的股骨颈和股骨头。
禁忌： ①颈干角小于 110° ②股骨头上囊性病变直径大于 1 cm 或范围超过头25%，置
换后股骨头缺血坏死概率明显增加。 ③髋臼位置过高，双侧肢体长度差异太大。 ④股骨头或颈部骨折或存在骨缺损的患者。 ⑤肾脏功能不全患者
2020/1/1
股骨头坏死
2020/1/1
比较
2020/1/1
成功的关节置换提高生活质量
2020/1/1
2020/1/1
01
2 辅助检查
CE角
tonnis角
髋臼指数AI (AI＝A/B)
CE角髋关节内侧间隙髋关节上间隙颈干角
B A
2 辅助检查
CT 和三维CT 重建可以提供更多的信息。对于髋关节明显异常，准备行关节置换的患者来说，术前的 CT检查不但可以全面的了解髋臼的形态及骨量，还可以测量股骨前倾角的变化，为假体选择和手术操作提供了重要资料
成人髋臼发育不良 DDH
DDH
髋关节的生物力学： ①髋臼对股骨头良好的覆盖。 ②关节软骨和关节囊及其周围的软组织。
机制：包容？
软骨发育障碍或者骨化障碍所致,表现为髋臼关节面不同程度的倾斜和狭窄，随着畸形和半脱位程度的增加，髋臼对股骨头的覆盖越来越小，关节面的倾斜度随之加大，髋臼变浅，髋臼对股骨头的包容越来越小，髋关节中心渐渐外移和上移，继而发生了半脱位或全脱位
01
关节融合
只适用于没有条件做截骨矫形或关节置换的单侧 DDH患者。
关节融合在改善疼痛症状的同时也限制了关节活动，并且加速了同侧膝关节和腰骶部的退变。
01
10岁女性
成年男性
2020/1/1
9岁女性
2020/1/1
23岁女性
2020/1/1
29岁男右髋痛
2020/1/1
38岁男性
股骨前倾角增大、髓腔变直、窄小等问题。对于Crowe1~2 型的患者，应用较小型号的股骨侧假体即
可满足治疗需要，对于 Crowe 4 型的DDH，由于股骨截骨处没有股骨距，因此需要特殊设计的较直，窄小和有限内曲柄部的假体前倾角大于 40°的患者需要做股骨旋转截骨。对于高位脱位的患者，如果将股骨头安放于真臼，股骨短缩非常必要，以免引起坐骨神经的损伤。Lewallen认为肢体延长应限制在 4 cm或同侧肢体的 6%。手术造成的神经损伤主要与肢体延长有关。
影像学主要表现为髋关节合并严重骨关节炎，关节软骨破坏，关节间隙狭窄或消失，骨质增生伴囊性变，
股骨头变形。此期采用人工关节置换是最为合适的治疗方案。
01
治疗
中期：患者常感觉关节疼痛加重，继发关节不同程度的半脱位、脱位、轻度骨关节炎等临床表现，此期的治疗主要是减轻关节疼痛，紧缩关节囊，增强关节的稳定性为目的
临床表现
早期：主要表现为髋部的隐痛和酸胀不适感，长时间行走后的关节疼痛，以及大腿根部或臀部深方酸胀，髋关节压痛，旋转痛，活动度正常或超常，经过休息症状会完全消失
中、晚期：随着时间的推移症状越来越重，疼痛进行性加重，最终经过休息后仍无法缓解，同时伴有不同程度的髋关节功能障碍和跛行，出现静息痛，半脱位所致肢体缩短，随着髋关节继发性骨关节炎的加重而致不同程度的关节活动受限
01
ห้องสมุดไป่ตู้1
发育不良
低位髋关节脱位
高位脱位
01
治疗
早期：目的在于防止髋关节发生半脱位或脱位，应减少关节的负重，避免关节的高能量活动。若患者无明显临床症状，仅有 X 射线表现，也可考虑行预防性截骨手术。主要是各类重建性髋臼截骨
bernese髋臼周围截骨髋臼旋转截骨
01
治疗
晚期：患髋疼痛------跛行-----关节功能明显受限，严重影响患者正常工作与生活。
代表性的术式主要是Chiari 骨盆内移截骨手术和髋臼加盖手术
01
最具有挑战性的应属髋臼侧的重建要求：人工臼杯的覆盖不能少于75% 术中髋臼假体必须安置于真臼内髋臼假体的固定方面，自体植骨或骨水泥都可获得满意的
短期效果，股骨侧的重建主要是解决股骨近段的发育异常，常常存在
分型
早期：主要表现为髋部的隐痛和酸胀不适感，长时间行走后的关节疼痛，以及大腿根部或臀部深方酸胀，髋关节压痛，旋转痛，活动度正常或超常，经过休息症状会完全消失
中、晚期：随着时间的推移症状越来越重，疼痛进行性加重，最终经过休息后仍无法缓解，同时伴有不同程度的髋关节功能障碍和跛行，出现静息痛，半脱位所致肢体缩短，随着髋关节继发性骨关节炎的加重而致不同程度的关节活动受限
2020/1/1
40岁女性
2020/1/1
41岁女
2020/1/1
45岁男性
2020/1/1
49岁女性
2020/1/1
50岁女性
2020/1/1
56岁男性
2020/1/1
58岁男性
2020/1/1
60岁女性
2020/1/1
64岁男性张
2020/1/1
72岁女性张