急诊信息化进展

急诊护理信息化建设的研究进展【摘要】随着信息技术、数字技术、网络技术的日新月异，互联网+的触觉也开始在医院科室管理和业务流程当中得到应用，其中信息化技术也正在急诊护理工作中逐渐推广应用，并且和急诊护理相关的业务结合更为紧密，从而提升急诊护理工作的效率和准确度。

本文基于对急诊护理信息化建设的相关文献展开梳理，重点结合文献将这方面的研究分为输液信息化建设、电子病历/病案建设、急诊分诊信息化建设、一体化建设四个重要的板块，分别对各个主题下的文献展开分析，归纳其进展，从而进行综述。

【关键词】急诊，护理，信息化，综述目录1、急诊护理信息化概念 (2)2.研究方法与研究设计 (3)3.急诊护理领域信息化研究的相关成果 (3)3.1移动输液管理 (3)3.2 电子病历/病案建设 (5)3.3急诊分诊信息化建设 (6)3.4 急诊信息一体化建设 (7)4.不足与展望 (9)参考文献 (11)急诊护理信息化建设的研究进展1、急诊护理信息化概念随着信息技术、数字技术、网络技术的日新月异，互联网+的触觉也开始在医院科室管理和业务流程当中得到应用，其中信息化技术也正在急诊护理工作中逐渐推广应用，并且和急诊护理相关的业务结合更为紧密，从而提升急诊护理工作的效率和准确度[1]。

由于我国长期以来的医疗环境，急诊病人往往流动性强、病情和人员结构都相对较复杂，但是同时，对急诊护理人员的要求却是极高的，需要医护人员在最短时间、最佳技能、最少数据来拯救患者或者减轻患者的苦痛。

此外，急诊就诊本身就具有随机性，因而在工作效率和工作强度以及技能水平方面也北要求更高。

那么在传统的急诊护理过程当中，由于信息化建设的不完善，使得对患者信息搜集收集、保存、分析、统计缺乏自动化手段和方法，传统人工操作的方式难以满足急诊护理的高水平需求。

无疑，通过建立医院业务软件、数字医疗设备、计算机网络平台三位一体的综合信息系统，从而紧密地把医院资源整合起来，优化其流程，简化其手续，降低人工操作的运营成本，将更多的资源投入到急诊当中，更能有效提升护理质量和护理水平。

2.研究方法与研究设计急诊护理化的研究和实践可以追溯到2007年，相关的研究也从2007年开始，逐年增长，其中2013年到2017年间相关研究成果也快速增长。

本文通过在中国知网、万方知识服务平台、维普科技期刊检索相关文献，采用关键词包含“急诊”、“护理”、“信息化”作为标题和关键词检索，共获取期刊文献72篇，博硕士毕业论文6篇，相对来说中国知网收录与本文主题相关文献较少，总数9篇，万方知识服务平台的收录则相对较多。

搜集文献之后，对选取的文献进一步进行筛选，根据题目和研究方向进一步挑选，从中整理出51篇文献，笔者通过阅读相关文献，对当前急诊护理信息化建设的相关研究进展整理出以下几大主题：急诊当中输液信息化建设、电子病历/病案建设、急诊分诊信息化建设、一体化建设以及服务流程管理流程优化，下文则对当前国内急诊护理信息化建设的研究进展情况进行综述。

3.急诊护理领域信息化研究的相关成果3.1移动输液管理根据相关实践表明，近些年来急诊就诊量与日俱增，往往离不开给急诊患者进行输液，而输液工作由于患者个体情况的复杂性，使得急诊输液管理起来并不容易，往往护理人员在重复、繁琐的工作当中，容易造成工作失误，如错过换药时间、药品分配管理事物等，这些不安全系数家具了护理人员的工作压力。

李丞[2]等人所在医院基于物联网技术建立了一套移动化的输液管理系统，重新塑造了急诊输液管理的流程，该套系统对患者就诊过程当中的患者个人信息管理、就诊管理以及药方管理都进行信息化处理，一旦进入到输液穿刺环节，系统自动记录患者实时情况，需要换药的时候系统自动提醒护理人员，并且对所换药物进行PDA扫描，确保药品的正确性。

高树芹[3]等人介绍了输液患者的信息化建设对策，通过无线移动门诊输液管理系统来开展工作。

首先在输液前，护士扫描患者的输液单并打印附带条形码的双联输液标签，使患者身份与药物产生唯一关联标识，在患者接受输液或换瓶前，护士使用移动数据终端(PDA)进行条码扫描以匹配患者身份及药物，可以实现快速而准确的识别。

输液中，护士可以随时随地接收患者的求助信息并及时响应；当患者输液结束，再次扫描核对患者身份条码，确保输液正常完成。

曾辉[4]等人则对儿科急诊输液管理的信息化建设提供了新的思路，以作者所在的上海某三甲儿童专科医院为例，高峰期的每日平均输液可高达1200人次，并且由于流程较多，导致多次排队导致患儿等候时间过长、药物性投诉事件的频繁发生等，不仅影响着患儿的就医体验，更影响着患儿用药的安全。

那么通过对输液流程进行信息化再造，传统的输液管理是药房取药—安排座位—护士站交药—核对—写标贴—穿刺—换药，为了减少中间环节，儿童患者就诊之后可以直接到输液室等待，而系统则自动对药方进行审核—标贴—出药—穿刺。

节省了大量的工作时间，同时也提高了工作效率，对于儿童患者而言，可以有效降低等待时间。

3.2 电子病历/病案建设顾利慧[5]等人通过对使用MEWS电子病历系统的患者和非使用者进行对照，发现MEWS电子病历能够帮助患者预警，降低患者尤其是危重患者发生意外的改了，其中信息化的电子病历，可以对患者进行实时监控，由于疾病的突发性，使得急诊接待的患者面临的情况非常紧急。

而通过电子病历则可以让护理人员提前收集到患者病情变化信息，根据电子病历当中的患者得分情况，来调整对待患者的诊断与护理策略，能够及时的进行重大疾病预警，从而可以对患者更有针对性地提出护理方案。

郑桂华[6]等人则探讨了电子化的病案如何实现病患管理职能的转变，他们认为电子病案应该包含以下功能模块：（1）病历采集模块；（2）病案存贮模块；（3）病历整理与数据再加工模块；（4）病案检索功能模块；（5）病案统计分析功能模块；（6）病案远程交换功能模块，更重要的是电子病案是）基于网络连接的信息载体记录形式，可以方便读取和传递，并且得以实时更新。

电子管理的优势则在于能够提高医生、护士的工作效率，电子病案可以让医护人员在工作当中通过医院系统进行调阅，从而对患者的病情变化进行动态了解，更加全面的进行判断与识别，工作流程包括书写记录等都大大缩短，效率自然提高；其次则是有效增高医疗工作质量。

电子化手段可以在进行病历书写时，通过复制功能在一定程度上避免某些患者典型的病情症状、疾病检查与治疗等内容在转抄方面的繁琐性，针对其中出现的笔误也可以在校对修改后进行重新打印；再者，患者的电子病案更加容易存档，通过统一的信息系统可以对各个科室的档案进行归类汇总，并且通过数据储存中心进行管理，其数据可以用于预测和后续的管理。

并且电子化的管理节约了大量的空间，数据的安全性和便利性都得到了提高，也不容易丢失或者误拿。

3.3急诊分诊信息化建设急诊工作当中由于患者普遍患有危险而紧急的疾病或者处于某种突发性意外，留给急诊室的工作人员进行识别和判断的时间非常有限，那么如何帮助工作人员迅速、正确地进行处理，从而降低可能的医疗风险，则成为了分诊工作最紧要的问题。

那么国内学者朱爱群[7]也对急诊分诊网络信息化的进展进行了整体梳理，当前国内的分诊信息化主要是依托于计算机系统，确立一体化的分诊程序以及评价标准，最重要的是如何对急诊患者进行分诊判断。

这就需要评价的标准，目前来看我国的分诊系统主要是依据生命体征及症状，将病情分为四级，从而快速进行病患的流通。

李彤[8]对上海交大某附属医院的急诊分诊系统进行了介绍，通过生命体征检测仪、电子化的血压计、耳温仪，以及相关的辅助设备，对急诊患者进行初步的筛选，判断其病情以及紧急程度。

那么通过后台的系统，结合医院当前急诊患者的总体人数和应急程度，来判断患者具体的分流情况。

这时候可以通过医院的LED显示器来提示患者如何进行操作，在医护人员的帮助下，使患者公正地享有紧急情况下优先就诊的权利。

李亚军[9]等人则对信息系统在急诊检伤分诊中的应用进行了介绍，这一系统具体可以参考下图，该系统主要是把传统分诊的人工操作和信息系统有机结合起来，一方面提高了信息判断的自主性和自动性，同时也辅助以人工操作的精确性。

并且该系统和患者的电子病历有机结合起来，保证了患者各类数据的合理运用，实现了患者信息资源的共享。

图1：南京市明基医院急诊检伤分诊管理系统示意图3.4 急诊信息一体化建设赵文静[10]对急诊医护一体化工作站系统进行了阐述，该系统是把整个急诊部门业务流程通过信息化的方式进行整合，而不是让每个版块分割开来，通过信息化的传递链接为一个业务更为紧密的流程。

首先是从120紧急救助信息系统开始，当医院接到120紧急救援之后，系统就开始启动，车辆GPS位置、车内抢救画面、患者生命体征、血氧饱和度、心电图等信息与急诊科信息终端连接，适时将信息传回指挥中心及医院急诊科，让医院工作人员提早做好准备。

到了急诊室之后，通过之前的数据以及自动分诊系统的判断，对患者进行分诊，同时该系统可以对患者的个人信息如身份证、医保卡信息进行判断，快速地、智能化实现诊断；然后医院会给患者一个腕带，即一卡通，按病情程度三色分类法，由条码打印机印制红、黄、绿三种不同标志腕带。

腕带印有患者基本信息及二维码，医护人员在进行急救诊疗和护理操作前必须采用两种以上识别患者的方法，以确保信息无误。

与此同时，家属也可以通过大厅的自助查询机进行挂号交费功能，设备的自助化无疑减免了很多排队等待的时间，避免家属过度担忧，缓解其心情。

患者在就诊之后，医嘱以及相关的药方都会统计录入系统，患者及其家属可以在护士手持的PDA终端上进行查阅，护士也可以通过手持PDA来确保医生开具方案的合理性。

目前该系统在患者和护理人员之间，主要是通过护理人员的设备与患者腕带的对接，来确保信息的高度匹配，减少了护理人员由于工作压力和劳累造成的人工操作失误。

4.不足与展望急诊信息化乃至整个医疗服务的信息化都是不可避免的趋势，随着移动互联网终端、5G通信技术、智能数据分析以及物联网技术的进一步发展，未来信息技术在急诊服务应用当中具有更广泛的前景和更精确的应用空间。

在当前的实践来看，急诊信息化管理当中尽管取得了一定的进展，弥补了过去急诊工作当中的不足，但也同样暴露出来新的问题。

首先，是当前急诊医疗信息系统当中，往往是各自为政，每个医院结合自己的情况设计出一个急诊系统，系统和系统之间不具有兼容性，一体化建设仍然任重而道远。

此外，目前来看急诊信息系统缺乏功能全面的软件，都是以单独的系统而存在。

举个例子，每个人都可以做一个交易的平台，但是最完善的功能仍然是以天猫、京东企业的软件为代表性。

另一方面则是我们的急诊信息系统没有形成有效的合力，如与相关的数据库进行整合，包括血库、捐赠数据库、医学知识库等，这些数据库以及数据智能化决策可以进一步提升信息管理的水平。