早期针灸结合康复综合治疗脑梗死的疗效观察
针灸联合康复治疗脑卒中临床疗效观察
１ Ｉ ３ 观察指标
治疗 ６周后 ，对 ２组运动功能 、平衡 功
能、 日常生活能力以及认知 功能 ， 进行 观察 和比较 。日常生活能
Байду номын сангаас
风后 遗症治 愈率为 １ ５ ． ０ ％， 显效率 为 ５ ４ ． ８ ％， 总有 效率 ９ ５ ． Ｏ ％，
这是一个可喜 的成就 ， 显示了 中西医结合治疗 的优越性 。在今 后 的工作 中我们将在 中医理论 的指导下 ， 不断 实践总结 ， 为患 者提供更加完善 的治疗方案 。
参考文献 ［ １ 】 苏红梅． 舒血宁注射液治疗急性缺血性中风 ３ ６ 例疗效 观察『 Ｊ １ ． 甘肃 中医杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ ５ ） ： ２ ７ ． ［ ２ ］ 郭 晓华 ， 季培秀 ， 赵宏斌． 脑血管意外的康 复治疗 叨． 基层医学论坛 ，
２ ０ １ ２年 １月一 １ ２月我 院诊 治 ６ ４例脑卒 中患者 ， 随
机将其分 为对 照组 （ 常规 治疗 ） 和观察组（ 针 灸康复治疗 ） ， 每组 ３ ２例 ， 治疗 ６周后 对 ２组运动 功能、 平衡 功能、 日常生活能 力以
及认知功 能， 进行观 察和 比较 。 结果 与对照组相 比， 观察组运 动功 能、 平衡 功能 、 日常 生活能力、 认 知功 能评分 均明显升 高 ，
中风后遗症 以半身不遂 、 舌强语蹇 、 口眼喁斜 为表现 ， 证 见
气虚、 痰阻 、 血瘀 、 脉络不通 ； 治疗 以益气血 、 清痰 火 、 通经络 为 大法 。针刺 以手足 阳明经 穴为主 ， 辅 以太 阳、 少 阳经 治半身不 遂； 取手足 阳明经穴 、 足厥 阴经穴 为主治面瘫 。自拟化瘀 汤中黄 芪补气 ， 桃仁 、 当归 、 赤芍 、 地龙养血 凉血 、 活血 化瘀 ， 桂枝温 阳
早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床观察
早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床观察马艳娣【摘要】目的探讨急性脑梗死后发生偏瘫患者早期实施针灸康复治疗的临床效果.方法将宁河区医院神经内科病区2018年1月—11月间收治的急性脑梗死后发生偏瘫的患者100例作为研究对象,随机分为2组.研究组52例在常规药物治疗的基础上给予针灸治疗,对照组48例给予常规西药治疗,观察2组患者的临床疗效.结果治疗后2组NIHSS评分均明显降低,ADL评分均明显升高,研究组改善情况优于对照组;治疗后研究组患者临床总有效率为94.23％,明显高于对照组75.00％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论对发生急性脑梗死后偏瘫的患者在常规治疗的基础上联合早期针灸治疗可极大提高患者的疗效,改善生活质量,效果显著,可推广使用.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2019(034)011【总页数】3页(P1713-1715)【关键词】中风;急性脑梗死;偏瘫;针灸疗法;康复治疗【作者】马艳娣【作者单位】天津市宁河区医院康复医学科天津301500【正文语种】中文急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是由于脑部组织局部出现血液灌注障碍，且对缺血缺氧耐受性降低，导致脑组织软化甚至坏死，脑梗死后造成的偏瘫是临床较为常见的一种后遗症，发病率为33%，大多数偏瘫患者还会并发认知功能障碍、言语功能丧失等，严重影响患者的生活质量[1]。
中医针灸康复治疗ACI引起的偏瘫具有较好的临床效果，尤其是对运动和生活能力丧失的患者具有积极的意义。
本研究将我院近1年来收治的ACI引起的偏瘫患者100例作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上实施针灸康复治疗，取得了较好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料将宁河区医院神经内科病区自2018年1月—11月收治的急性脑梗死后发生偏瘫的患者100例作为本次研究对象，随机分为研究组52例，对照组48例，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，详情见表1。
针灸疗法结合运动疗法早期干预治疗脑梗死80例
每周 ５次 。治疗 ２ ０～３ ｄ平 均 ２ｄ后 ， ５， ６ 进行功能评定 ， 随访 ３ 个
月后再次评定。
１ 疗 效 评 定 方 法 ． ３
维普资讯
・
中医中药 ・
２７ １ 第５第６ ０年Ｏ ４ １ ０ 月 卷 期
针灸 疗法结 合运动 疗法早 预治 梗死８例 期干 疗脑 ０
张苏文 迪力努尔
（ 新疆维吾 尔 自治 区克孜勒苏 自治州人 民医院门诊康复科 ， 新疆克孜勒苏 ８ ５ ５ ） ４ ３ ０ ［ 摘要］ 目的 研究探讨 运用 中医针灸疗法结合运动疗法早期干预的康 复治疗对脑梗死的疗效。方法 将 １０ ６ 例脑梗死病人 在神经 内科常规治疗下 ， 随机分 为观察 组 ８ ０例 ， 针灸疗法 结合运动疗 法治疗 ； 作 对照组 ８ ， ０例 只作运 动疗 法治疗 。运 用
报道 如下 。
缺损程度 。 评定工作 由康 复科和神经内科组成的评估组统一完成 。
１ 材 料与 方法
１ 对 象 ． １
１ 统 计 学 方 法 ． ４
数据应用统计 软件 处理 ， 间 比较采用 ｔ 组 检验 ， 间均数 变 组 化 比较采用方差分析 ， 显著性水平 Ｐ＜００ 。 ． ５
患者以 日常生活活动能力 （ Ｄ ） Ａ Ｌ 的训练和指导 ， 如穿衣服 、 如厕 、
表 ３ 神经功能缺损评分 （ＮＳ 比较 （ Ｃ ） 单位 ： 分）
Ｂ Ｎ Ｓ Ｒ Ｍ、Ｕ ＩＭＥ Ｅ Ｆ Ａ）Ｃ Ｓ在 ３个层面上于治疗前及治疗后 ３个月 ， 定两组患者的运动功能和 日常生 活能 Ｕ Ｎ Ｔ Ｏ Ｆ Ｇ — Ｙ Ｒ（ Ｍ 、 Ｎ 评
靳三针疗法结合康复训练治疗脑梗死偏瘫患者120例疗效观察
征平稳 者 ； ⑥知情 同意者 。肢体瘫痪分级
标 准 ： 照 Ｂｕ ｎｔ ｍ 六 阶 段 分 期 标 准 ： 参 ｒｎｓ ｏ ｒ Ｂｕ ｎｔ ｍ ｌ ～ Ⅱ 期 为 弛 缓 期 ： ｒｎ ｓ ｏ ｒ
训 练 对 脑 梗 死 偏 瘫 患 者 不 同 时期 肢 体 活 动 能 力 的影 响 。 方 法 ： 择 １０例 符 合 标 选 ２
法和 传 统康 复 疗 法 ； 三 针 加 康 复 组在 康 靳
复 治 疗 的基 础 上 根 据 病 变 的 不 同 时期 采
两组治疗 前 肢体 Ｆ 评分 比较 未 见 Ｍ 明显 差异（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。与治疗 前 比较 ，
组 治疗 １ 后 、８天 后 肢 体 Ｆ 评 分 均 ４夫 ２ Ｍ 较 治 疗 前 差 异 有 显 著 性 （ Ｐ ＜０ ０ ） 均 ．５ 。
有 显 著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） 治 疗 后 ｌ 、８ 均 ．５ 。 ４ ２
天后 ， 三针 加 康 复 组 肢 体 简化 Ｆ ｇ— 靳 ｕｌ
Ｍｅｅ 评 分 组 问明 显 优 于康 复 组 （ Ｐ＜ ｙｒ 均
０ ０ ） 结 论 ： 明在 康 复训 练 的基 础 上 。 ．１ 。 表 靳 三 针 对 脑 梗 死 偏 瘫 患 者 具 有 更 好 的 优
加康复组 、 复组 。两组 患者 在性 别 、 康 年
龄 方 面 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 具
（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
用 不 同 的靳 三针 针 灸 方 法 ， 察 两 组 治 疗 观
前 及 治 疗 后 １ 天 及 ２ 天肢 体 简化 Ｆ ｇ ４ ８ ｕｌ
—
Ｍ ｙｒ 分 变 化 。结 果 ： 组 治 疗 前 肢 ｅｅ 评 两
针灸联合康复治疗脑卒中患者的效果观察
体 重节 痛 ” 理论 ， 对 肩 部 疼 痛 有 较 好 的止 痛 效 果 。根 据“ 经脉 所 过 ， 主治所及” ， 体 针 治疗 时所 选 腧 穴 亦 以
上 述 四经经 穴为 主 。肩 隅 、 肩髂 、 肩贞俗称肩三针， 具
痛减 轻 ， 活动功 能改 善 ； 无效 ： 症 状无 改善 。
于对照组患者（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 针灸联合康复治疗中脑卒中疗效显著。
关键词： 针灸； 康复； 脑卒中
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ６ ９ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ９ — １ ８ ８ ８ ２
患者 １ ６例 ； 年龄 ４ ８— ７ ５岁 ， 平 均（ ６ １ ． ７ ２±１ １ ． ３ ４ ） 岁。 其 中脑 梗 死 患 者 为 ３ ５例 ， 脑 出血 患 者 为 ２ ０例 ； 其 中 ３ ３例 患者 伴有 高血 压 ， １ ８例 患者 伴 有冠 心病 ， １ １ 例 患 者伴 有糖 尿病 。对 照 组 ： 其 中男 性 患者 ３ ８例 ， 女性 患 者１ ７例 ； 年龄 ４ ８～ ７ ６岁 ， 平均（ ６ ０ ． ９ ３±１ ０ ． ５ ７ ） 岁 。其 中脑 梗死 患者 为 ３ ６例 ， 脑 出血 患 者 为 １ ９例 ； 其中３ ０
笔者 采用 针灸联 合康 复治 疗脑卒 中患者 ５ ５例 ， 取 得 了满意 的效果 ， 现 总结 报道 如下 。
１ 资料 与方 法
所 有患 者均 为首 次发 病 ， 将 全 部 患 者 随机 为 了观 察 组
和对照 组各 ５ ５例 。观 察组 ： 其 中男性 患者 ３ ９例 ， 女 性
辨证施治结合针灸治疗脑卒中恢复期患者的疗效观察
层次 、 多途 径 、 靶 点 综 台 作 Ｊ 于 多 个 病 理 环 节 ， 整 体 上 改 善 多 ｝ ｆ ｊ 从 和保 护 脑 缺 损 伤 ， 治 疗 痰 瘀 阻 络 型 中 风 的 安全 有 效 的 药 物 。 是
后 ， 疗 组 患 者血 清 Ｉ （ 下 降 ，（Ｄ活 性 增 高 （ ＜ ｏ ｏ ） 与对 治 ） Ｐ ｓ） Ｐ 。１，
照 组 治疗 后 比较 也 有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ Ｏ ） ． １ 。提 示 该 方 药 能 有
效 清 除 脑梗 死 患 者 ｍ浆 巾 的 氧 【 基 ． 少 了 自 ｍ 基 埘 神 经 系 ｝ １ 减
切 的关 系 。痰浊 之邪 黏腻 而胶 同 ， 血亦 胶着 而凝 滞 ． 瘀 与血液 流 变 学 的异常密 切相关 。中风病 以痰 、 为病 理基础 者 高 咀症 明显 。本 瘀 【 研 究 结 果 显 示 ： 疗 组 治 疗 后 血 液 流 变 学 指 标 均 有 明 显 改 善 治 （ Ｐ＜ ０ Ｏ 或 Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 有 统 计 学 意 义 ．５ ．１ ；
（ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） 说 明 祛 痰 化 瘀 胶 囊 有 较 强 而 全 面 地 改 善 血 液 流 变 ．５， 学 的 作用 。 自 由基 连 锁 反 应 是 急 性 脑 梗 死 的 神 经 损 害 ， 其 是 尤
［ ］ 中 华 神经 科 学 会 ． 华 神 经 外 科 学 会 ． 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 点 ４ 中 各 ［ ］ 中华 神 经科 杂 志 ．９ ６ ２ （ ）３ ９— ８ ． Ｓ． １ ９ 。９ ６ ：７ ３ Ｏ ［ ］ 中 华 医学 会 全 国 第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 ． 卒 巾 患 者 临 床 神 经 ５ 脑 功 能 缺损 程 度 评 分 标 准 ［ ］ 中 华 神 经 科 杂 志 ．９ ６ ２ （ ） ３ １— ｓ． １９ ，９ ６ ：８
针灸联合早期肢体康复训练在脑梗死后偏瘫中的应用研究
- 127 -①宿迁市中医院 江苏 宿迁 223800针灸联合早期肢体康复训练在脑梗死后偏瘫中的应用研究白静波① 蔡志勇① 任福娟①【摘要】 目的：探究针灸联合早期肢体康复训练在脑梗死后偏瘫中的应用效果。
方法：选取2022年1月—2023年 4月在宿迁市中医院康复科接受治疗的126例脑梗死后偏瘫患者为研究对象，根据随机数表法将126例患者分为两组，各63例。
对照组实施常规治疗，观察组实施针灸联合早期肢体康复训练，两组均干预2个月。
比较两组Barthel 指数、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Fugl-Meyer 运动量表评分、生活质量和临床疗效。
结果：干预前，两组Barthel 指数、Fugl-Meyer 运动量表评分、NIHSS 评分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
干预后，观察组Barthel 指数、Fugl-Meyer 运动量表评分、生活质量评分、总有效率均高于对照组，NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：针灸联合早期肢体康复训练可以改善患者的肢体运动能力，提高患者的生活质量和临床疗效，降低神经功能受损程度。
【关键词】 脑梗死 偏瘫 针灸 早期肢体康复训练 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.10.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）10-0127-04 Application of Acupuncture and Moxibustion Combined with Early Limb Rehabilitation Training in Hemiplegia after Cerebral Infarction/BAI Jingbo, CAI Zhiyong, REN Fujuan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(10): 127-130 [Abstract] Objective: To explore the application effect of acupuncture and moxibustion combined with early limb rehabilitation training in hemiplegia after cerebral infarction. Method: A total of 126 patients with hemiplegia after cerebral infarction who received treatment in the Rehabilitation Department of Suqian Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2022 to April 2023 were selected as the study objects, and the 126 patients were divided into two groups according to random number table method, with 63 patients in each group. The control group received conventional treatment, the observation group received acupuncture and moxibustion combined with early limb rehabilitation training, and both groups were intervened for two months. Barthel index score, National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score, Fugl-Meyer exercise scale score, quality of life and clinical efficacy were compared between the two groups. Result: Before intervention, there were no significant differences in Barthel index score, Fugl-Meyer exercise scale score, NIHSS score and quality of life score between the two groups (P >0.05). After intervention, the Barthel index score, Fugl-Meyer exercise scale score, quality of life score and total effective rate of the observation group were higher than those of the control group, and the NIHSS score was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Acupuncture and moxibustion combined with early limb rehabilitation training can improve patients' limb movement ability, improve their quality of life and clinical efficacy, and reduce the degree of neurological impairment. [Key words] Cerebral infarction Hemiplegia Acupuncture and moxibustion Early limb rehabilitation training First-author's address: Suqian Traditional Chinese Medicine Hospital, Suqian 223800, China 脑梗死是导致中风的主要原因之一，它是由于脑血管疾病引起的血管堵塞，导致大脑供血不足，最终造成局部脑组织死亡的病理过程，常表现为头晕，语言、肢体障碍等[1-2]。
早期康复训练联合针灸治疗急性脑梗死所致吞咽障碍临床疗效
探讨早期康复训练联合针灸治疗急性脑梗死所致吞咽障碍的临床疗效【摘要】目的探讨与分析早期进行康复训练与针灸联合治疗急性脑梗死所引起的吞咽障碍的临床治疗效果。
方法随机选取69名急性脑梗后引起吞咽障碍的患者并且随机分为a组（康复训练加针灸治疗），b组（仅进行康复训练），c组（仅进行针灸治疗），三组患者都为23人。
以上的三组患者在治疗前和治疗后检查并且评价其吞咽能力的功能，血氧饱和度等。
结果a组显效10例，有效11例，无效2例；b组显效8例，有效9例，无效6例；c组显效6例，有效10例，无效7例。
ab和ac两组有效率差异具有统计学意义（p<0.05）。
bc两组差异没有统计学意义。
结论对于患有急性脑梗死而遗留的吞咽障碍问题的患者临床上进行针灸联合康复训练治疗效果显著，临床上值得广泛推广使用。
【关键词】康复训练；急性脑梗死；吞咽困难；针灸吞咽功能障碍是一种常见的由于脑卒中而引起的并发症。
统计资料显示部分患者吞咽障碍仅是一过性的，不会持续很久，但是其产生的影响是非常大的。
因为这样可以影响患者的摄食从而导致营养不良，还可能导致更严重并发症是吸入性肺炎，这直接加大了患者死亡的风险，对患者生命造成了巨大的威胁。
所以说，对于患有这种障碍的患者早期进行干预治疗是非常有必要的。
本次研究就是本着提高患者生活质量的宗旨进行的，我们采用早期康复训练加针灸联合治疗脑梗后遗的吞咽障碍比其它单纯一种方法的疗效显著。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月——2011年1月的来我院就诊的急性脑梗死后遗留有吞咽困难的69例患者进行此次的实验。
所有的病例都进行mri或是ct检查。
其中男性35例，女性34例，年龄区间在40-77岁，平均年龄为57岁。
把他们随机分为三组，a组为康复训练加针灸治疗，b组为康复训练，c组为针灸治疗，三组均为23人。
三组患者在患病情况，轻重，性别比例等方面都具有可比性。
而且为了保证实验的有效性，本实验采用双盲法进行，且69例患者都对此实验知情同意。
早期介入针灸配合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床观察
缓慢而有节奏 ） 并指导患者坐位 、 ； 侧撑 患手 、 身体 重心移到 患
侧 ，０ｍ ｎ４０／ 。下肢 ， 卧位练 习单搭桥 ， １ ２ １ ｉ ， ￣， ａ 仰 每 ５～ ０个 为 １ ， 组 ４组 ｄ 站立位患肢负重 ， ； 患者站在起立 平台上 ， 固定住胸 部 、 部 、 患 者膝 盖。 同时 ， 励 患者 高抬 起健 侧腿 ，５～ 腹 及 鼓 １
４ ０遍 。
１２ ３ 医生治疗 时给患者做 被动活动治疗 ： ． ． 上肢 ， 卧位时 ， 仰
１ 资 料 与 方 法
患者虚握 ， 医生 实握 患手上举 ，５— ０次为 １ ， １ ２ 组 ４组／ （ ｄ 动作
１ １ 一 般 资料 ： 取 ２０ ． 选 ０ ７年 ３月 一２ １ ０ １年 ３月 在 我 院 神 经
镜检查 ， 其存 在一定 的假 阴性 ， 临床诊 断时 ， 要结合 患者 的临
床表现 ， 进行 分析 。
４ 参 考 文 献
［ ］ 杜瑞 芬 ．干化 学 法 检查 尿 液 白细 胞 与镜 检 比较 分析 ３ ［ ］ 中 国社区医师（ Ｊ． 医学专业 ） ２ １ ，２ ３ ）２ ９ ，０ ０ １ （５ ：５ ． ［］ 陈 ４ 津， 王德舂 ， 朱忠勇 ， ． 温对 干化学 法测定尿 白 等 低 ［ 收稿 日期 ：０ １— ５— ３ 编校 ： ２１ ０ ２ 杨宇 ］ 细胞影 响［ ］ Ｊ ．临床检验杂 志 ，０６ ２ （ ）３ ． ２ ０ ，４ １ ：３
吉林医学 ２ １ ０ １年 ９月 第 ３ ２卷 第 ２ ５期
・
５０ ・ ３３
过氧化氢抑制 白细胞浆 内的酯酶 活性。此外 ， 液 中含有大 尿 量脓细胞和 白细胞 主要 以淋 巴细胞为 主时 ， 使结果 偏低 或 可 出现假 阴性 。综上所 述 ， 尿液 分析仪 干化 阔叶 ， １ 朱爱 民， 陈文东 ．干化学 法与显微 镜 法检查 尿
针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察 彭青
针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察彭青摘要：目的探讨脑梗死偏瘫病人进行康复训练与针灸推拿联合治疗的临床效果观察。
方法选择2017年1月-2017年9月在本院就诊的脑梗死偏瘫病人80例，按随机对照法分为对照组（n=42）和治疗组（n=38），治疗组进行康复训练与针灸推拿联治疗，对照组仅进行康复训练法治疗，两组均治疗1个月，比较两组的临床有效率。
结果治疗组恢复完全24例，显效15例，临床有效率为92.8%，对照组恢复完全17例，显效8例，临床有效率为65.8%，差异显著（P<0.05）。
结论脑梗死病人进行康复训练与针灸联合治疗，调节病人脏腑功能，加快气血运行，舒经通脉，临床效果确切，值得临床推广。
关键词：脑梗死偏瘫；早期康复训练；针灸推拿脑梗死是指因斑块停留于脑动脉造成阻塞，导致动脉血流骤然停止或减少，引发血流供应区的脑组织软化、坏死，出现失语、偏瘫，单侧肢体感觉麻木、活动受限，约有四分之三的患者出现肢体致残，病死率约为10%-15%[1]。
有研究指出，脑梗死患者进行康复训练与针灸推拿联合治疗，在病情稳定后可以促使肢体功能最快的速度恢复重建至最佳水平[2]。
探析脑梗死病人进行康复训练与针灸推拿联合治疗的临床效果十分重要，故本研究选择2017年1月-9月在本院就诊的脑梗死偏瘫病人，进行康复训练与针灸推拿联合治疗，效果满意，现报道如下。
１资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月至2017年9月在本院就诊的脑梗死偏瘫病人80例，偏瘫部位：左侧41例，右侧39例。
纳入标准：符合WHO制定的脑梗死偏瘫的诊断标准[3]，经相关检查确诊。
均为第一次发病，病程6个月-1年。
年龄48-67岁，平均（58.3±3.2）岁，男性44例，女性36例。
按随机对照法分为对照组（n=42）和治疗组（n=38），治疗组男性24例，女性14例，年龄48-67岁，平均（58.4±3.2）岁，偏瘫部位：左侧20例，右侧18例，对照组男性20例，女性22例，年龄48-67岁，平均（58.4±3.3）岁，偏瘫部位：左侧21例，右侧21例，两组的偏瘫部位、性别、年龄等基本资料大体一致（P>0.05）。
早期康复治疗对脑梗死患者临床恢复的疗效观察
肠梗阻 ５ ６例［ Ｊ ］ ． 中国现代普通 外科进展 ，
２ ０ ０ ７， １ ０ （ ２ ） ： ９ ５ ．
口宽松 、 和远 端排 空通 畅 ， 以利 于吻合 口 愈合 ， 避免 吻合 口瘘 的发生。盆腔常规放
置双腔引流管 ， 若 万 一 发 生 吻 合 口瘘 可 作
３ 孟凡亭． 左 半 结 肠 和 直 肠 癌 并 急 性 肠 梗 阻 的一 期 切 除 吻 合 治 疗 ［ Ｊ ］ ． 中 凶普 通 外 科 杂
两次 。
性 麻 痹 持 续 ＞１ 个月 ； 去脑 强直 或去皮层 强直 ； 醒状 昏迷 和 闭锁 综合 征 ； 昏睡等意 识 障碍持续 时间长 ； 长时间尿 、 便 失禁 ； 双 侧性偏瘫 ； 半侧 视空 间失语 、 半 侧身 体失
语， 病态失语等存 在 ； 痴呆， 意欲 缺乏 ； 精
０６．１ ８９
摘 要 目的 ： 探 讨早 期 康 复 训 练 对 脑 梗 死偏瘫 患者肢体功能恢 复的效果。方法 ： 收 治脑 梗 死 偏 瘫 患 者 ６ ０例 ， 随 机 分 为 康 复组 与对照组。康复组 ３ ０例 按 常 规 治 疗 及护理 的 同时， 入 院后 在病 情稳 定 ， 生命
志， ２ ０ ０ ９， １ ８ （ １ ０） ： １ ０ ９ ８—１ ０ ９ ９ ．
早 期 康 复 治 疗 对 脑 梗 死 患 者 临 床 恢 复 的疗 效 观 察
周 建 民
２ ６ １ ５ ０ ０山东 潍 坊 高 密 市 人 民 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
少污染 ， 肠腔减压 ， 改 善 肠 壁 供 血 的 目的 。 参 考 文 献
针灸及康复治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响
针灸及康复治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响脑梗死是指因大脑供血减少或中断，导致脑部血管阻塞，造成脑组织缺血缺氧、坏死的一种疾病。
脑梗死后遗症中，偏瘫是最为常见和严重的一种，患者肢体功能受限，严重影响生活质量。
而针灸及康复治疗是常用于脑梗死后偏瘫患者的康复手段之一，本文将分析针灸及康复治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响。
一、脑梗死后偏瘫患者肢体功能的特点脑梗死后，患者肢体功能的恢复需要一个长期艰苦的康复过程。
脑梗死引起的偏瘫主要表现为肢体肌力下降、肌张力异常、肢体运动协调障碍等。
患者在日常生活中常常出现肢体功能障碍、行走困难、日常生活自理能力下降等问题，给患者和家庭带来了极大的困扰。
2. 缓解肌肉痉挛脑梗死后偏瘫患者常常伴有肌肉痉挛，使患者的肢体功能受到更大的限制。
针灸能够通过调节肌肉的张力，缓解肌肉痉挛，改善患者的肌肉功能，使患者能够更好地进行康复训练，增加肢体的活动范围，提高运动的精度和协调性。
三、康复治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能的影响1. 提供系统的康复训练康复治疗针对患者的特定情况，制定系统的康复训练方案，包括主被动关节活动、肌肉力量训练、平衡和协调能力训练等，全面提高患者的肢体功能。
康复训练能够有效地解除患者的肌肉僵硬感，增加关节的活动范围，提高肢体的运动精度和协调性，从而促进肢体功能的恢复。
2. 增强患者的生活自理能力康复治疗还包括生活自理能力的训练，指导患者学习日常生活技能，如穿衣、洗脸、刷牙等，以提高患者的生活质量。
通过康复治疗，患者可以更好地适应残疾状态，增强自信心，提高生活自理能力，减轻家庭和社会的负担。
3. 提供心理支持康复治疗不仅注重身体功能的恢复，还注重心理和社会的康复。
针对脑梗死后偏瘫患者，康复治疗通过心理支持和心理疏导，帮助患者克服心理障碍，调整情绪，增强内心的力量，提高对康复的信心和韧性。
四、结论针灸及康复治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能的恢复起到了积极的促进作用。
针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察
·中西医结合·针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察龙红燕（蒙自市中医医院 针灸推拿科，云南 红河 661100）0 引言脑梗死是一种常见病、多发病，可导致患者神经、认知、语言及运动等脑组织正常功能受到极大的影响而出现感觉障碍、认知功能障碍、失语、偏瘫等临床症状，严重影响患者的日常生活[1-2]。
因此，通过合适的治疗和康复干预来改善患者的神经功能，促进患者日常生活能力的提高十分必要。
本文主要研究了在针灸推拿治疗的同时联合康复训练对脑梗死偏瘫患者的影响，旨在为临床工作者采取有效的干预措施来促进脑梗死偏瘫患者的康复提供参考。
1 资料与方法1.1 基线资料。
将84例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，采用随机双盲法分成常规组42例（实施针灸推拿治疗）和联合组42例（实施针灸推拿治疗+康复训练）。
两组男女比例分别为23:19、24:18，年龄均值分别为（51.98±4.87）岁、（51.91±4.82）岁，左侧、右侧偏瘫比例分别为20:22、19:23，组间患者的各项基本信息经比较显示P>0.05，有可比性。
1.2 方法。
两组均给予降压、降血糖、调节血脂、溶栓、抗凝，以及给予神经保护剂等常规治疗，在此基础上常规组42例实施针灸推拿治疗，即针灸时采用捻转、提插等手法针刺相应穴位，上肢选择肩髑、臂臑、手三里及曲池穴，下肢选择风市、血海、太冲、足三里及三阴交穴，对吞咽障碍者，再加选哑门和通里穴，对失语、口角歪斜者加选廉泉、内关穴，30 min/次，1次/日；推拿时对上肢和下肢进行全方位的搓、抖及拿捏，对针灸时的相应穴位进行按揉，15 min/次，1次/日；联合组42例实施针灸推拿治疗+康复训练，即在上述基础上指导患者进行起身、站立、坐、侧身、起蹲、转身及抬腿等肢体功能训练，以及穿衣、梳头、刷牙、洗脸等精细的日常生活训练，失语患者还要从单词开始进行语言功能训练，1 h/次，2次/日。
针灸联合药物治疗脑梗死30例疗效观察
２ ２３ 各 组 患 者 Ｆ ．． ＭＡ 评 分 比较 ： 内对 比 ： 组 ３组 治 疗 前 与 治 疗 后 分 别 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。组 间 对 比 ： ３ 组 治 疗 后 相 互 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。见 表 ３ 。 表 ３ 各 组患者 Ｆ ＭＡ 评 分 比较 （ ± ）
其 生 理 功 能 随之 减 弱 ， 健 侧 生 理 功 能 旺 盛 ， 激 健 侧 腧 穴 而 刺
注 ： 刺 组 和 巨 刺组 比较 ， Ｐ一０ ５ ６ ． ５ 缪 刺 组 与 传 缪 ． ３ ＞０ ０ ；
更 能 沟 通 左 右 ， 阳 引 阴 ， 中 求 阴 ， 较 为 迅 速 地 促 使 气 血 从 阳 可
・
８ ・ 中国实用神经疾病杂志 ２１ ６ ０ １年 １ ２月第 １ ４卷 第 ２ ３期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ １ ｒ。 ｓＤｉ ａｅ ｅ． ０ １ Ｖｏ． ４ＮＵ ２ ｈｎｓ ｕｎ ｌ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓｓＤ ｃ２ １ ， Ｉ１ ３ Ｊ ｏＰ ｃ ｅ ．
对 侧 穴 位 来 调 畅 气 血 、 通 经 络 ， 而 治 愈 疾 病 的 一 种 针 刺 疏 从 法 。卒 中偏 瘫 是 脑 卒 中后 中枢 神 经 生 理 功 能 丧 失 的结 果 ， 在 针 灸 治 疗 中 ， 变 侧 的 经 络 气 血 阻 滞 不 通 ， 织 器 官 功 能 已 病 组 被 损 伤 ， 纯 治疗 患 侧 虽 然 对 患 肢 功 能 恢 复 有 一 定 的 作 用 ， 单 但却只是治标不治本 ， 通过治疗健侧 ， 通 健侧 的经络 ， 而 疏 促 进 气 血 的运 行 ， 终 达 到 疏 通 经 络 ， 血 化 瘀 ， 整 机 体 平 衡 最 活 调 的 作 用 ， 根 本 上 给 予 治 疗 ， 更 有 利 于 提 高 疗 效 ， 短 病 从 则 缩 程 。又 因 中风 患 者 偏 瘫 侧 肢 体 的 经 络 处 于 气 滞 血 瘀 的 状 态 ，
早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床效果分析
早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床效果分析1. 引言1.1 研究背景近年来，越来越多的研究表明，早期针灸康复治疗对急性脑梗死后偏瘫的临床效果有着显著的改善作用。
针灸能够通过调理气血、促进循环、改善神经功能等多种途径，加速受损神经细胞的修复和功能恢复，从而提高患者的康复速度和康复效果。
目前关于早期针灸康复治疗在急性脑梗死后偏瘫患者中的临床效果还缺乏系统性和全面性的分析和总结。
本研究旨在探究早期针灸康复治疗对急性脑梗死后偏瘫的临床效果，为临床治疗提供更有效的参考和指导。
通过本次研究的开展，希望能够为脑卒中病人的康复治疗提供新的思路和方法，提高患者的生活质量和康复效果。
1.2 研究目的研究目的: 本研究的目的是评估早期针灸康复治疗对急性脑梗死后偏瘫患者的临床效果，探讨针灸康复治疗在脑梗死后偏瘫康复中的作用和价值。
通过观察针灸康复治疗对患者肢体功能、日常生活能力、神经系统功能等方面的影响，为临床医生提供更多有效的康复治疗选择，促进患者的康复进程，提高生活质量。
通过本研究可进一步探讨针灸康复治疗对脑梗死后偏瘫患者的作用机制，为针灸康复治疗的推广和应用提供科学依据。
希望通过本研究的开展，为急性脑梗死后偏瘫患者的康复治疗提供更多有效的方法和方案，为促进患者早日康复做出积极贡献。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用随机对照试验的方法，选取了急性脑梗死后出现偏瘫的患者作为研究对象。
将患者按照不同的治疗方案进行分组，其中实验组接受早期针灸康复治疗，对照组接受传统康复治疗。
在治疗前、治疗过程中和治疗结束后分别进行了多次评估和测试，包括神经功能评分、肢体功能评估、生活质量评估等，以了解治疗效果和康复进展情况。
还对患者的生活方式、基础疾病情况等进行详细调查和记录，以排除其他因素对治疗结果的影响。
所有数据均进行了统计学分析，确保结果的科学性和可靠性。
通过严谨的研究设计和方法，旨在客观评估早期针灸康复治疗在急性脑梗死后偏瘫患者中的临床效果，为临床实践提供科学依据和指导。
急性脑梗塞早期针灸治疗配合康复训练的体会
（ 接 １４页） 上 １
［］ 颜幼玲 ， 海蓉 ， 玉珍． ４ 蒋 何 阴道 冲 洗 器 在 小 剂 量 不 保 留
灌 肠 中 的 应 用 ．中 华 现 代 护 理 杂 志 ， ０ ８ １ ２ ： ２ ０ ， ２） ４（
Ｅ ｘｐｅ ｉ ｎ ｅ ｏｆ ａ ｕｐ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｏｍ ｂｉ ｅ ｗ ｉｈ ｅｈ ｂｉｉａ ｉ ｒ ｉ ｉ ｇ ｒｅ ｃ ｃ ｕ ｃ ｕｒ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｃ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｔｏｎ ｔ ａ ｎ ｎ ｔ
ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏｆ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｅ ｒｙ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｂｒ ｎ ａｒ ｔｏｎ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ａ ｌ ｃ ｔ ｅ ｅ ａｌｉ ｆ ｃ ｉ
脑 梗 塞 是 我 国 中 老 年 人 的 常 见 病 、 发 病 ， 残 多 病
岁 ， 均 年 龄 （ ５ ５ １ ． ） ， 程 １ ～ ７ ， 经 功 平 ５． ± ５ ５岁 病 ｈ ｄ神
率高 ， 易造 成 患 者 的 日常 生 活 自理 困难 。在 中西 极
药 物 常 规 治 疗 及 中 医 护 理 的 基 础 上 ， 期 针 灸 治 疗 早
前 （ ０ ５ ± １ ． ５） ， 疗 后 （ ４ ７ ３．０ ０ ５ 分 治 １ ． ５± ８ ６ ） ， 疗 前 后 比 较 ， 统 计 学 意 义 （ － ４ ．１ ｌ Ｐ＜ ．３分 治 有 ｔ ３ ５， 二
００ ） ． １ 。结论
急 性 脑 梗 塞 患 者 ， 中西 药 物 常 规 治 疗 为 基 础 ， 期 针 灸 治 疗 配 合 康 复 训 练 ， 促 进 以 早 能
早期综合康复治疗脑卒中疗效观察
４ ８例 。康复组男 ２ ７例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 ４ ２ ７ ６岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ３岁 ； 中脑梗死 ３ 其 ０例 ， 脑出血 １ 。对 照组 男 ２ ９例 ５例 ， ２ 女 ３例 ，
—
治疗后相 比 ， 早期康复组治疗前后 比较 差 异有显著意义 （ ０ ０ ） 而对 照组治 疗 Ｐ＜ ． ５ ， 前后 比较差异无统 计学意 义 （ Ｐ＞００ ） ．５ ； 但早期介入康复治疗组与对 照组相 比较 ， 康复组效果显著优 于对照 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
一
复组治疗前后 比较差异 有显 著意 义（ Ｐ＜ ０ ０ ） 而对 照 组 治 疗 前 后 比较 差 异 无 统 ．５ ， 计学意义（ ０ ０ ） 但早期 介入 康复 治 Ｐ＞ ．５ ； 疗组 与 对 照 组 相 比较 ． 复 组 效 果 显 著 优 康 于 对 照 组 （ ０ ０ ） 结 论 ： 期 综 合 康 Ｐ＜ ． ５ 。 早 复 治 疗 可 以 有 效 改 善 神 经 功 能 、 动 功 能 运 和 提 高 日常 生 活 活 动 能 力 。 关键词
早期 综 合 康 复 治疗 脑 卒 中疗 效观 察
玛 依 拉 ・ 拜 提 哈 ８ １０ ３ １０新 疆 昌 吉 州 呼 图 壁 县 人 民 医 院
性脑卒 中患者 ９ ７例 ， 均符 合全 国第 ４届 脑 血 管 疾 病 学 术 会 议 诊 断标 准 ， 经 颅 脑 并 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确诊 ， 除 既往有 精神 病及 失 Ｉ 排 语患者 ， 无严 重的并发症 、 并症 ， 首次 合 均 发病 。随 机分 为 康 复 组 ４ ９例 和对 照 组
脑 的可 塑 性 理 论 和 大 脑 功 能 重 组 理
论是康复治 疗 的基础 。功 能训 练是 影 响 脑可塑性 的极其 重 要 因 素 ， 脑 损伤 早 在 期、 中期 和晚期都有 极其 重要的意义 。过 去人 们普遍把 在发病 半年 内接 受康 复治 疗归 属于早期康复治疗之列 。其实 ， 对于 中枢神经 损伤的再生与修复过程而言 ， 为 时已晚。康， 复介入 康 得越早 ， 者 功能恢 复 的可 能性越 大 ， 患 预
急性脑梗死后偏瘫患者的早期针灸康复治疗效果观察
急性脑梗死后偏瘫患者的早期针灸康复治疗效果观察摘要：目的：研究早期针灸康复治疗对急性脑梗死后偏瘫患者的康复疗效。
方法：将从2021年1月到2022年12月期间，住院的100名急性脑梗死病人作为研究对象，通过随机抽签等方式，将病人分成接受常规康复疗法的对照组（n=50）和接受常规+早期针灸康复疗法的观察组（n=50）。
对两组的治疗效果进行对比。
结果：与对照组比较，观察组患者的临床指标、生活质量及康复情况明显优于对照组，差异有统计学意义。
结论：采用早期针灸康复疗法，能够显著提高急性脑梗死后偏瘫患者的康复疗效，对提高其临床指标和生活质量有许多积极的影响。
关键词：偏瘫；急性脑梗死；早期针灸治疗；康复效果引言急性脑梗死，又称缺血性卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致了脑组织的缺血缺氧，从而导致病人出现偏瘫和各种功能障碍。
脑梗死属于中医学“中风”、“偏枯”、“类中”等范畴。
中风后，最容易发生“半身不遂”，响患者的生活质量。
如何才能更好地治疗急性脑梗死所致的偏瘫，是当前临床研究的热点。
本课题以“针灸康复治疗”为切入点，探索其应用在急性脑梗死后偏瘫患者的疗效。
1资料和方法1.1一般资料选择了从2021年1月到2022年12月期间，住院治疗的100例急性脑梗死病人，按照随机数字表方法等分成了对照组和观察组。
30名男性和20名女性作为对照组；患者的年龄在48-73岁之间，平均年龄为63.25±3.55岁。
观察组中29名患者为男性，21名患者为女性；患者的年龄为47-74岁，平均年龄为63.42±3.29岁。
两组患者的临床表现及一般资料均有一定的差别（P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2方法对照组采用营养支持，吸氧，纠正水电解质平衡等对症治疗。
另外，给阿司匹林肠溶片口服治疗剂量为150 mg，根据患者功能障碍情况，给予肢体运动障碍训练，每日一次。
观察组患者在对照组的基础上疾病平稳后采用早期针灸疗法：根据患者病情辨证论治，主穴选择：四神聪透百会、太阳、率谷、风府、廉泉、风池、合谷、太冲、环跳、阳陵泉、绝骨。
醒脑开窍针刺法结合康复训练治疗脑梗死35例临床观察
态 １ ０例 疗 效观 察． 摩 与导 引 ，０ ６ ２ （ １ ： ２ 按 ２０ ，２ １ ）２
杂志 社 ．９ ９ ２ １９ ：３
３ 心 增 ．－ 受 试 者 除 推 拿 组 １例 自动 退 出外 全 部 接 受 完 ２周 ［】 汪 向 东． 理卫 生评 定量 表 手 册 （ 订 版 ）ｑ国 心理 卫 生
醒 脑开 窍针 刺 法作 为 脑 梗死 的一种 治 疗 手段 ． 平 均 年 龄 （ ５４ ＋ ３５ ） ； 瘫 左 侧 １ ６ ．７ １ ．８ 岁 偏 ８例 ， 侧 右
已被 用 于 临床 。有 资料 表 明 ， 脑开 窍 针 刺法 有 利 ｌ 醒 ７例 ； 均病 程 （ ６３ ＋ ．５ ｄ 平 １ ．６ ５３ ） 。２组 患者 在 性 别 、
１ 一般 资料
２１ 治疗 组 ．
在 常规药 物治 疗基 础上加 用 ：
２１１ 石 学敏 院士 的醒脑 开 窍法 主 穴 ：人 中 ， ．． 内
本课题 ７ ０例 均 为 ２ ０ ０ ９年 ４月 ～ ０ １年 ３月 ２１
关 ， 阴 交 。配 穴 ： 泉 ， 泽 ， 中 ， 谷 ， 池 ， 三 极 尺 委 合 风
性 差异 ， 疗组 、 照 组 总有 效 率 分 别 为 ９ ．３ 、２ ６ ， 显 著 性 差 异 。结 论 ： 脑 开 窍针 刺 法 结合 康 复 训 练 治疗 能 改 治 对 １ ％ ８． ％ 有 ４ ８ 醒
善 脑 梗 死 患者神 经 功 能和 提 高 日常 生 活 活 动 能 力
关 键 词 脑梗 死 醒脑 开 窍 中 图分 类 号 Ｒ ４ ． ０５ ７ ３３ ． ３ 针刺 疗法 康 复 训 练 Ａ 文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ ２ １ ） ２ ０ ６ — ２ ６ ２ ３ ７ （０ １ １— ０ ５ ０ 文献 标 识 码
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早期针灸结合康复综合治疗脑梗死的疗效观察钟华萍 吕志宇 唐兴江△ 四川省泸州医学院附属医院神经内科（泸州６４６０００） 摘 要 目的：观察单纯针灸、针灸结合康复治疗脑梗死的临床疗效。
方法将７５例患者随机均分为３组，对照组１５例仅予常规药物治疗，针灸治疗组３０例予药物结合针灸治疗，针灸康复综合治疗组２０例予药物、针灸结合康复治疗。
３组均以１０ｄ为１个疗程，治疗２个疗程观察疗效。
分别于治疗前及治疗后用ＮＩＨＳＳ量表测定神经功能缺损评分。
结果：①对照组总有效率８３．３０％，针灸治疗组总有效率９０．００％，综合治疗组总有效率９３．３０％，３组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
②３组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组和对照组比较也有统计性差异（Ｐ＜０．０５）。
结论：在常规药物治疗基础上，采用针灸结合康复训练治疗脑梗死能显著改变患者运动功能、防止致残及提高生活质量，临床疗效确切。
主题词 脑梗塞／针灸疗法 穴，曲池 穴，合谷 穴，三阴交 【中图分类号】 Ｒ ７４３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １０００－７３６９（２０１２）０３－０３４０－０３ 脑血管病是严重危害人类健康的疾病之一。
其中脑梗死是脑部的血液循环障碍、脑功能受损引发的以局灶性神经功能缺失为特征的疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。
运用神经内科学和针灸学、康复学等知识进行综合治疗已成为脑卒中后偏瘫治疗中的重要内容，也是卒中单元的重要组成部分。
为改变患者肢体运动功能，提高其生活质量，我们对７５例脑梗死后存在功能障碍的患者，实施针灸疗法与康复相结合的治疗研究，取得满意疗效，现将结果报道如下。
临床资料 诊断与纳入标准 参照１９９５年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》［１］及“脑卒中患者临床神经功能损伤程度评分标准（１９９５）”［１］进行诊断及神经功能缺损评分。
全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ扫描证实为脑梗死。
选取２０１０年９月～２０１１年３月，在本院神经内科住院的７５例脑梗死后运动功能障碍患者为研究对象，其中男性４５例，女性３０例；入选患者均符合诊断标准。
入选条件为：脑梗死发病次数≤２次；年龄３８～７２岁；经ＣＴ或ＭＲＩ检查，诊断明确；有肢体功能障碍；病程在２周以内。
意识清楚，生命体征平稳４８ｈ以上；同意针灸或康复治疗者。
排除标准 年龄＜３８岁或＞７２岁；无症状腔隙性脑梗死，出血性脑梗死；检查证实有脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、各种感染、代谢障碍、严重风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并心房颤动引起脑梗死；妊娠或哺乳期妇女；合并有肝、肾、造血系统和内分泌等严重原发性疾病、精神病患者；脑梗死发病次数≥３次。
治疗方法 合格受试者入选后，依顺序统一随机进行分配，分为对照组１５例，针灸治疗组、针灸康复综合治疗组各３０例。
３组均予常规神经内科药物治疗，在此基础上针灸治疗组给予针灸治疗，综合治疗组给予针灸结合康复训练。
常规药物治疗：予阿司匹林肠溶片１００ｍｇ每日一次，注射用奥扎格雷、注射用血塞通等，脑水肿者给予２０％甘露醇静滴，控制高血压、高血糖等。
针灸治疗：患者取健侧卧位。
软瘫患者选择曲池、合谷、手三里、足三里、三阴交、血海；硬瘫患者取曲池、天井、外关、阳陵泉、风市、昆仑、尺泽、曲泽、内关、合谷、阴陵泉、三阴交［２］。
常规穴位消毒，均双侧取穴，予平补平泻法，中等刺激强度［３］，得气后同侧接电针仪，采用疏密波，频率８０Ｈｚ～１００Ｈｚ，刺激量以病人能耐受为度。
留针３０～４０ｍｉｎ／次。
康复训练：以Ｂｏｂａｔｈ疗法为主的运动训练，训练由专业运动康复治疗师实施，指导患者或患者家属进行抑制痉挛模式的良肢体位摆放。
训练内容包括：①肢体摆放②翻身训练③坐起训练④坐起到起立训练⑤步行训练选扶持步行后独自行走，直至自己直线行走训练；⑥上肢及手功能训练包括肩、肘、腕、掌指及指间关节各方向的活动；⑦下肢以步态训练为主，练习踏步、单足站立及转身，逐渐过渡到下蹲至站立练习。
康复训练分步骤循序渐进，一般在针灸治疗后的第１小时内完成康复训练，因人而异，针对不同的情况选用合适的促进技术处理，选择合适的运动量。
训练３０ｍｉｎ／次，１次／ｄ，１０次为１个疗程。
疗效标准 由专人采用美国国立卫生研究院脑卒!通讯作者中量表修订版（ＮＩＨＳＳ）测定治疗前（入组时）及治疗后（治疗２个疗程）神经功能缺损评分，并判定疗效标准。
疗效标准：显著进步：神经功能缺损评分减少４６％～９０％，病残程度１～３级，部分生活自理。
进步：神经功能缺损评分减少１８％～４５％。
无变化：神经功能缺损评分减少或增加在１７％以内。
恶化：神经功能缺损评分增加１８％以上或死亡。
以显著进步、进步、无变化、恶化统计总有效率。
统计学方法 计数资料数据采用率表示，组间比较行χ２检验。
计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用重复测量方差分析，两两比较采用ＬＳＤ法。
Ｐ≤０．０５为差异具有统计学意义。
应用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行统计分析。
治疗结果 ３组临床疗效比较 见表１。
表１ ３组患者临床疗效比较组 别ｎ显著进步进步无变化恶化总有效率（％）对照组１５ ４ ７ ４ ０ ７３．３针灸治疗组３０ １４ １１ ５ ０ ８３．３△综合治疗组３０ １９ ８ ４ ０ ９０．０△▲ 注：与对照组比较△Ｐ＜０．０５；与针灸治疗组比较▲Ｐ＜０．０５。
由表１可见，３组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５），且综合治疗组优于针灸治疗组（Ｐ＜０．０５）。
３ 组治疗前后神经功能缺损评分变化比较 见表２。
表２ ３组患者治疗前后神经功能缺损评分（ＮＩＨＳＳ）变化比较组 别ｎ治疗前治疗后对照组１５ １４．２０±３．０５ ７．００±１．２５△针灸治疗组３０ １５．０６±４．２３ ８．５７±３．４１△综合治疗组３０ １３．８７±３．５６ ６．３７±２．７４△▲◇ 与治疗前比较，△Ｐ＜０．０５；与对照组比较▲Ｐ＜０．０５；与针灸治疗组比较◇Ｐ＜０．０５。
由表２可见，３组患者治疗前ＮＩＨＳＳ评分差异无统计学意义，治疗后３组患者的ＮＩＨＳＳ评分均下降，且有统计学意义（Ｐ＜０．０５），尤以综合治疗组下降最明显（Ｐ＜０．０５）。
不良反应 ３组在治疗过程中均未出现再梗死、出血、晕针及死亡等异常情况。
讨 论 在急性脑梗死期病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带（ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｐｅｎｕｍｂｒａ，ＩＰ）组成。
坏死区脑细胞死亡，但缺血半暗带由于存在侧支循环，尚有大量存活的神经元。
如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑组织损伤是可逆的，神经细胞可存活并恢复功能。
缺血半暗带脑细胞损伤的可逆性是缺血性脑卒中患者急诊溶栓、早期康复的病理学基础。
随着缺血时间延长，ＩＰ处于动态变化过程中，在有利的条件下可转化为正常灌注区，在不利的条件下则转化为梗死区［６－７］。
因此，脑梗死发生后，治疗时间窗的选择以及康复时间的选择对脑梗死的预后非常重要。
临床积极应用药物常规治疗可使生存率提高，但仍有部分患者遗留有运动、语言及智力等障碍，若迁延不愈，易出现肌肉萎缩或强直痉挛。
因此，积极进行康复治疗是防止致残，促进功能恢复、提高生活质量的主要措施。
急性脑卒中脑功能的恢复在脑卒中发生后康复介入越早，效果越好。
大量的基础研究和临床研究证明［２］，针灸疗法、针灸结合现代康复疗法，对偏瘫患者的肢体功能的恢复优于单纯的药物治疗。
其机制可能为针刺可直接作用于大脑皮层，改善脑的血液循环增加脑血流量，恢复脑细胞兴奋性，减轻脑组织损害，及时建立病灶处的侧支循环，从而促进肢体功能的恢复及临床症状的改善。
康复运动训练中早期保持床上的良肢体位摆放可防止关节和肢体变形；主动活动可以促进血液循环，是保持关节软骨的生理功能的基本因素；被动运动通过挤压关节、运动肢体、牵拉痉挛肌肉，向中枢神经系统提供了大量本体感觉冲动输入，活跃瘫痪肢体的血液循环，防止因长期卧床而引起全身生理功能衰退，废用性萎缩和并发症的发生，使大脑休眠状态的突触活化，突触发芽、促进大脑功能重组，最大范围使患者运动功能恢复，以提高生活自理能力［８］。
偏瘫康复的机制除取决于脑组织和血管病变的恢复过程外，还依赖于中枢神经系统的可塑性。
因此对脑卒中患者除积极抢救损伤的脑细胞、促进病理过程的恢复和侧支循环的形成外，还要充分发挥中枢神经系统的功能重组作用。
卒中后早期患肢功能训练可使感受器接受传入性冲动促进大脑皮质功能的可塑性发展，使丧失的神经功能重新恢复，因此早期功能康复训练是中枢神经系统功能重组的主要条件。
其对促进侧支循环式轴突突触系的建立，对对侧大脑半球的代偿及功能重建有积极作用。
Ｎｕｄｏ等［９］用猴进行实验发现，于脑梗死后５ｄ起进行康复训练，受损的皮层出现功能重组，而未接受训练的猴脑组织则出现退化。
此类研究为早期康复提供了依据。
本文研究表明两个治疗组患者在常规药物治疗的基础上，加用针灸疗法以及神经肌肉促进技术为主的康复治疗，取得满意疗效。
说明脑卒中的神经组织虽然受到不同程度的损伤，但只要通过积极的早期康复训练，可使神经组织获得重建和再塑，使患者的肢体功能较好的康复，明显改善肢体的运动功能，有效提高病人的日常生活活动能力，增加病人的独立能力，降低致残率，提高患者的生活质量。
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