调气止泻方预防氟尿嘧啶类化疗相关性腹泻的临床研究
化疗相关性腹泻患者药物管理及用药教育的模式建立
化疗相关性腹泻( chemotherapy- induced diarrhea，CID) 是肿瘤患者化疗中常见的并发症，不仅会降低患者的体质和生活质量，严重者导致化疗被迫中断，从而影响疗效。
在肿瘤患者身上发生的腹泻，与很多因素相关，包括抗肿瘤药物对小肠上皮组织的损伤、炎症反应、感染以及使用抗生素等[1-2]。
而CID 的病理机制根据病因不同而各有差异。
虽然常规剂量的大多数抗代谢类肿瘤药物都能引起CID，而其中最为常见的是氟尿嘧啶类和伊立替康。
随着以服务为宗旨的全程化药学服务模式成为医院药学发展的主要方向，药学服务不仅仅要提供专业药学指导，随着“以患者为中心”的合理用药工作的不断深化，患者用药教育逐渐受到医务工作者、特别是药师的关注和重视所谓患者教育和咨询是指告知患者其健康状况、治疗方案、药物治疗和自我管理的多种教育活动的结合，从而改善和维持患者健康、促进患者行为改变。
因此，在化疗过程中对患者进行必要的个体化药学教育和干预具有积极意义。
本文探讨了临床药师开展化疗相关性腹泻患者药物管理及用药教育的模式建立。
一、化疗相关性腹泻的发病机理在肿瘤患者身上发生的腹泻，与很多因素相关，包括抗肿瘤药物对小肠上皮组织的损伤、炎症反应、感染以及使用抗生素等。
虽然对于CID 的病理生理上的机制到目前为止还不是很明确，组织病理学有证据显示CID 是一个多因素影响的过程，化疗药物可以导致胃肠道黏膜层破坏和肠上皮脱落，杯状细胞和隐窝细胞不成比例增加和非典型增生，破坏微绒毛细胞的重吸收功能，导致肠腔液体增加，最终导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡而造成。
而CID 的病理机制根据病因不同而各有差异。
虽然常规剂量的大多数抗代谢类肿瘤药物都能引起CID，而其中最为常见的是氟尿嘧啶类和伊立替康[1，3-4]。
二、CID患者用药物管理及用药教育流程及目标对化疗相关性腹泻患者进行药物管理和用药教育，主要是在住院期间进行，主要通过药学查房收集患者信息，评估腹泻程度，借助药物重整确定患者治疗用药中可能存在的问题，由临床药师对患者进行床边用药教育、发放教育资料，并在治疗结束前通过评估治疗效果。
化疗相关性腹泻
现代消化及介入诊疗 ２０２１年第２６卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．４·综述·化疗相关性腹泻闫馨文１，刘洋洋２，常秀娟２，白杨１，智发朝１ 【提要】 化疗相关性腹泻（ＣＩＤ）是肿瘤患者使用化疗药物治疗过程中常见的并发症，发病率可高达４７％，特别是氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案发生率较高。
临床上应早期监测和识别潜在复杂病程的体征与症状，了解患者液体复苏的需求并积极给予药物干预。
洛哌丁胺和奥曲肽最常用于ＣＩＤ的治疗，益生菌、粪菌移植对于预防ＣＩＤ的发生具有潜在价值。
本文就ＣＩＤ的发病机制、治疗策略、预防策略进行综述，探讨管理肿瘤患者以改善其生活质量的有效措施。
【关键词】 化疗相关性腹泻；肿瘤治疗；氟尿嘧啶；伊立替康；益生菌；粪菌移植中图分类号：Ｒ５７４．４ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０４．０２３作者单位：１５１０５１５南方医科大学南方医院消化科，广东省南方消化病研究所，广东省胃肠病病重点实验室；２５１０５３０广州知易生物科技有限公司通信作者：智发朝，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｈｉｆｃ４１５３２＠１６３．ｃｏｍ基金项目：广东省科技计划项目（２０１７Ｂ０２０２９００３） 化疗是用于治疗恶性肿瘤的主要手段之一［１－３］，用于治疗恶性肿瘤的化疗药物多以快速分裂的细胞为靶细胞，作用于胃肠道上皮细胞可引起不同程度的肠黏膜损伤，引起肠黏膜屏障功能的破坏以及肠道菌群失调，从而导致腹泻［１，３］。
在随机临床试验中，化疗引起的３～４级腹泻发生率波动于５％～４７％［１－２］，其中以氟尿嘧啶类（ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，ＦＵ）、伊立替康（ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ，ＣＰＴ １１）及其联合化疗方案引起腹泻最为常见。
如何有效保护患者肠黏膜屏障功能是预防和治疗化疗相关性腹泻（ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｄｕｃｅｄｄｉａｒｒｈｅａ，ＣＩＤ）的关键。
双歧杆菌三联活菌制剂治疗化疗相关性腹泻临床疗效的meta分析
双歧杆菌三联活菌制剂治疗化疗相关性腹泻临床疗效的meta 分析金小亮1,2*周秋君2*吕宾1#浙江中医药大学附属第一医院消化内科1（310006）浙江中医药大学第一临床医学院2背景：化疗相关性腹泻（CID ）是化疗过程中的一大难题，既影响生存质量，亦降低化疗效果。
目的：采用meta 分析评价双歧杆菌三联活菌制剂治疗恶性肿瘤CID 的临床疗效。
方法：检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、中国临床试验注册中心、PubMed 、Embase 、Cochrane Library 、Web of Science 、ClinicalTrails 数据库中关于双歧杆菌三联活菌制剂治疗CID 的随机对照试验（RCTs ），检索时限均为建库至2022年12月。
根据纳入和排除标准，筛选文献、提取资料并评估研究的质量，采用Stata/MP 14.0软件进行meta 分析。
结果：共纳入10篇RCTs 、790例患者。
Meta 分析结果显示双歧杆菌三联活菌制剂治疗CID 的疗效优于对照组（OR =2.22，95%CI :1.69~2.92，P <0.0001），并可明显降低血清内毒素、肿瘤坏死因子⁃α、D⁃乳酸和二胺氧化酶水平（P <0.05）。
结论：在原有CID 的对症治疗基础上，加用双歧杆菌三联活菌制剂辅助治疗可以优化治疗效果。
关键词双歧杆菌三联活菌制剂；恶性肿瘤；化疗相关性腹泻；Meta 分析Clinical Efficacy of Bifid Triple Viable Capsules for Chemotherapy ⁃induced Diarrhea:A Meta ⁃analysis JINXiaoliang 1,2,ZHOU Qiujun 2,LÜBin 1.1Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Zhejiang ChineseMedical University,Hangzhou (310006);2The First Clinical Medical College of Zhejiang Medical University,Hangzhou Correspondence to:LÜBin,Email:*****************.cnBackground:Chemotherapy⁃induced diarrhea (CID)is a major challenge during chemotherapy,which not only affectsthe quality of life,but also reduces the effectiveness of chemotherapy.Aims:To evaluate the clinical efficacy of Bifid tripleviable capsules in the treatment of CID in malignant tumors by using meta ⁃analysis.Methods:Randomized controlled trials (RCTs)on Bifid triple viable capsules for the treatment of CID were retrieved from CNKI,Wanfang,VIP,China Biology Medicine disc,Chinese Clinical Trial Registry,PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science and ClinicalTrails databases from the date of database establishment to December 2022.According to the inclusion and exclusion criteria,literatures were screened,extracted,and the quality of literature was evaluated.Meta ⁃analysis wasperformed by using Stata/MP 14.0software.Results:A total of 10RCTs including 790patients were enrolled.Meta ⁃analysis results showed that efficacy of Bifid triple viable capsules in the treatment of CID was significantly increased thanthat of controls (OR =2.22,95%CI :1.69⁃2.92,P <0.0001),and serum endotoxin,tumor necrosis factor⁃α,D⁃lactic acid,diamine oxidase were significantly decreased in Bifid triple viable capsules group than in controls (P <0.05).Conclusions:The addition of Bifid triple viable capsules adjuvant to the original symptomatic treatment of CID can optimize the treatment efficacy.Key wordsBifid Triple Viable Capsules;Malignant Neoplasms;Chemotherapy⁃Induced Diarrhea;Meta⁃AnalysisDOI ：10.3969/j.issn.1008⁃7125.2023.03.003*本文共同第一作者：金小亮，Email:*************************;周秋君，Email:****************#本文通信作者，Email:*****************.cn化疗相关性腹泻（chemotherapy ⁃induced dia ⁃rrhea,CID ）常发生在恶性肿瘤患者的化疗过程中，在各项临床试验中3/4级的CID 不良反应总体发生率为5%~47%，在氟尿嘧啶诱导的腹泻中，死亡率为1%~5%[1]。
传统古方在化疗相关性腹泻中的应用
［ 关键 词 】 传统古方 ； 化 疗相 关性 腹 泻 ； 辩 证 论 治
【 中 图分 类 号】 Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ４
［ 文献 标 识 码】 Ａ
【 文 章编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ２ ５ — ０ ４
ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ，ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ｈ ａ ｓ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ，ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ａ ｎ ｎ ｏ ｔ ｂ ｅ ｒ ｅ —
化疗相关性腹泻
化疗相关性腹泻恶性肿瘤是目前对人类威胁最大的常见疾病，占人类疾病三大主要死亡原因之首。
近年来肿瘤免疫治疗突飞猛进，但外科手术、全身化疗和局部放疗仍然是恶性肿瘤治疗的基石。
化疗相关性腹泻（chemotherapy induced diarrhea，CID）或放疗相关性腹泻（radiotherapy-induced diarrhea, RID）是肿瘤患者放化疗引起的一种常见消化道副反应。
CID 、 RID 不仅会降低患者的生活质量，使患者水电解质紊乱、脱水、感染，还会导致化疗终止或减量，从而影响治疗效果，严重可致患者休克、死亡。
化疗相关性腹泻（CID）根据抗肿瘤作用的生化机制，可以将化疗药物分为：干扰核酸生物合成的药物、直接影响 DNA 结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的药物、影响激素平衡的药物。
常用化疗方案中，CapeIRI 方案（卡培他滨+伊立替康）和FOLFOXIRI 方案（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康）最容易引起 CID，3～4级腹泻的发生率可高达 20～47%。
其中，5-氟尿嘧啶（5-FU）和伊立替康是最容易引起 CID 的药物：5-FU相关腹泻多为水样或血性，容易引起脓毒血症，程度相对较重，偶尔致命；伊立替康可引起迟发腹泻，一般在 24 小时之后发生，持续 6～14 天，与剂量无关且不可预测。
放疗是盆腔恶性肿瘤最有效手段之一，而 RID 也多见于盆腔恶性肿瘤放疗后，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等。
以 3个月为界，RID 可分为急性和慢性。
超过75％的接受盆腔放疗的患者会发生急性 RID，５～20％的患者会发展为慢性 RID。
RID 症状多样，通常伴有便血、黏液、里急后重和肛门疼痛等，严重者可出现直肠狭窄、穿孔、瘘管等，多见于放疗结束后 2～5 年。
CID 和RID 病理基础CID 和 RID 的病理基础可分为 5 期：起始阶段：化疗或放疗损伤结直肠粘膜；组织损伤或放化疗可诱导机体产生活性氧并激活核因子 NF-κB；NF-κB 诱导细胞产生信使分子，如肿瘤坏死因子 TNF-a 等，产生大量促炎因子，引起细胞凋亡和组织炎症；通过信号放大效应，导致更多的上皮细胞坏死，使肠道通透性增加，肠道黏膜上皮屏障的连续性和完整性遭到破坏，同时肠道菌群失调，致病菌增加；愈合阶段：肠道黏膜通过有增殖潜能的细胞增殖，溃疡愈合。
1例5-氟尿嘧啶化疗后重度腹泻患者的护理
综上所述，针对门诊儿科输液室患儿实施适当、合理的护理干预措 施能够有效提高护理工作质量，避免护患纠纷的发生，值得进一步临床 推广。 参考文献 [1] 张红英 . 小儿头皮针穿刺在门诊输液室中的应用 . [ J ] . 临床合理用药 杂志 .2012,05（30） [2] 黄孟旭 ; 曾艳 ; 黄丽芳 . 护理干预措施对门诊儿科输液室的临床分 析 [J]. 中国实用医药 .2009 年 07 月 [3] 冯现真 ; 护理干预在门诊输液儿科的临床应用 [J]. 中外医疗 .2012 年 10 月
家长对护理工作的满意度均显著优于对照组，产生护患纠纷的概率明显 低于对照组，两组结果具有明显差异（P<0.05）。见表 1：
表 1 两组不同护理方式输液效果比较
组别
实验组 对照组
n
年龄
患儿输液 一次性穿 患儿家长 护患纠纷
配合率 刺成功率 满意度 发生率
100 （6.28±2.9） 80.2% 77.8% 87.3% 4.6%
3：生长抑素的使用：遵医嘱使用生长抑素，它可以抑制消化液分泌， 缓解腹泻症状，在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血浆半衰 期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期一般在 1.1 分钟至 3 分钟之间， 由于生长抑素血浆半衰期较短，因此给药方式通常为持续静脉滴注，临 床常用微量泵缓慢持续滴注，可使其在血液中浓度精确控制在所需水平， 保证药物疗效，用 240m l 的生理盐水 +6m g 的生长抑素，以每小时 250 微克的速度持续微量泵泵入，[2] 最好使用静脉留置针，防止输入时间过
氟尿嘧啶化疗方案
4.给药时间：每个周期第1-5天，每天一次。
5.辅助治疗：化疗前1-2周给予叶酸5-10mg口服，每周一次；维生素B12 1mg肌肉注射。
四、治疗监测与评估
1.周期前检查：每个化疗周期开始前进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，评估患者身体状况。
2.期间监测：化疗期间每周进行血常规检查，观察白细胞、血小板等指标变化，及时发现并处理骨髓抑制。
4.口腔溃疡：保持口腔卫生，化疗期间可给予口腔护理液，发现口腔溃疡时及时处理。
六、方案调整
1.根据患者病情、化疗疗效及毒副作用，适时调整化疗剂量。
2.患者出现严重毒副作用时，暂停化疗，给予对症治疗，待症状缓解后继续化疗。
3.患者出现疾病进展或化疗疗效不佳时，考虑更换化疗方案。
七、结论
本方案为合法合规的氟尿嘧啶化疗方案，旨在为患者提供安全、有效的治疗。治疗过程中，需密切监测患者病情、化疗疗效及毒副作用，及时调整治疗方案。同时，注重患者生存质量，为患者提供人性化的医疗服务。
四、治疗监测与评估
1.每个化疗周期前进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，评估患者身体状况。
2.化疗期间每周进行血常规检查，密切观察患者白细胞、血小板等指标变化。
3.每个周期结束后进行疗效评估，包括影像学检查（如CT、MRI等）和肿瘤标志物检测。
4.定期评估患者生存质量，包括体能状况、疼痛程度、心理状况等方面。
1.恶性肿瘤患者，经病理学确诊为胃肠道肿瘤、乳腺癌等氟尿嘧啶敏感型肿瘤。
2.患者年龄18-75岁，性别不限。
3.患者体能状况良好，符合美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分标准0-2分。
4.患者肝肾功能、血常规等实验室检查指标基本正常，无严重心肺疾病。
氟尿嘧啶化疗方案
氟尿嘧啶化疗方案引言氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称5-FU）是一种经典的化疗药物，在临床应用中已有数十年的历史。
它广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中，特别是结直肠癌、乳腺癌和胃癌等常见恶性肿瘤。
本文将介绍氟尿嘧啶化疗方案的基本信息、适应症、给药方式、副作用及常规监测等内容，以帮助临床医生更好地应用该方案。
方案概述氟尿嘧啶化疗方案是以氟尿嘧啶为主要药物的化疗方案，通常和其他化疗药物联合使用。
该方案的目的是通过抑制恶性肿瘤细胞的增殖和转移，达到治疗的效果。
在具体应用中，通常分为单药治疗和多药联合治疗两种方式。
适应症氟尿嘧啶化疗方案适用于多种恶性肿瘤的治疗，尤其是结直肠癌、乳腺癌和胃癌等。
以下是常见的适应症列表： - 结直肠癌 - 乳腺癌 - 胃癌 - 肺癌 - 胰腺癌 - 头颈部恶性肿瘤给药方式1.静脉注射–常见剂量为每周1次，每次剂量为800-1000 mg/m2–治疗周期通常为4-6周，具体根据病情而定2.口服–常见剂量为每天2-4次，每次剂量为400-600 mg/m2–治疗周期通常为4-6周，具体根据病情而定副作用氟尿嘧啶化疗方案可能会引起一系列副作用，包括但不限于： 1. 恶心、呕吐、食欲不振 2. 脱发、口腔溃疡 3. 血液系统不良反应，如白细胞减少、血小板减少等4. 肝功能损害，如转氨酶升高等 5. 胃肠道反应，如腹泻、腹胀、便秘等常规监测在氟尿嘧啶化疗方案中，应定期进行一系列监测，以评估治疗效果和副作用情况，包括但不限于： - 血常规：监测白细胞、血小板等指标的变化 - 肝功能检查：监测转氨酶、总胆红素等指标的变化 - 肾功能检查：监测尿素氮、肌酐等指标的变化 - 心电图：监测心脏功能的变化 - 影像学检查：如CT扫描、MRI等，以评估肿瘤的缩小情况总结氟尿嘧啶化疗方案是一种经典的化疗方案，被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。
它的适应症包括结直肠癌、乳腺癌和胃癌等，给药方式有静脉注射和口服两种方式。
化疗相关性腹泻和便秘的诊治
［Ａｂｓｔｒａｃｑ Ｄｉａｒｒｈｅａ ａｎｄ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ａｒｅ ｃｏｍｍｏｎ ｔｏｘｉｃ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｎｏ
ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ａｖｏｉｄ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｒｅｄｕｃｅ
ｌ化疗相关性腹泻
不 同而各 有 差异 。ＣＩＤ与 很 多 因素相 关 ，除 了肿瘤
１．１ ＣＩＤ的临床表现和分级 ＣＩＤ的典型ｌｌ缶床表现为 ： 药 物 直接 损 伤肠 粘膜 细 胞而 引 起腹 泻之 外 ，还 有 其
化 疗期 间出现 无 痛性 腹 泻或 伴轻 度 腹痛 ，喷射 性水 他许 多 因素 也可 引起 或 加重 腹 泻 的发生 ，如 炎症 反
痛 ，便秘和腹 泻是两大主要 症状 。粘膜 炎发生的频率 方 案 （１２５ｍｇ／ｍ ），迟 发 型 ＣＩＤ－般 发 生 于 化 疗 后 ６
和 严重程 度与肿瘤类型 、化疗方案 、患 者年龄密切相 ～ ｌ１ｄ，两方案 的抗肿瘤效果相似 ，但是３ｗ方案引
关。 目前 ，关于化疗引起腹 泻（ＣＩＤ）￣Ｉ便秘（ＣＩＤ）的基础 起 严重 ＣＩＤ的 发生 率 明显低 干 １ｗ方案 ，分 别 是 １９％
酸 ＳＮ一３８（ＳＮ一３８Ｇ） Ｊ。Ｇｉｌｂｅｒｔ综 合征 患者 ＵＧＴ１Ａ１酶 渐改为半流 质 ，直至 普通饮食 。
活 性 下 降 １０％ ，因此 ，使 用伊 立 替康 毒性 作 用 发生
直 肠 区粘 膜和 皮 肤的 护理 ：（１）每 次排 便 后用 温
率 显著 增高 。
2011-奥曲肽治疗化疗相关性腹泻的临床观察
综上所述,布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,效果确切、安全可行,使患者及医生均感到满意,减少了副作用,降低了门诊实施麻醉的危险性。
但是,布托啡诺剂量过大或和丙泊酚推注速度过快也会产生严重的呼吸抑制、心律失常及苏醒延迟等严重并发症,因此,应注意用药剂量及推注速度,并且备有足够的抢救药品及抢救设备。
参考文献[1] Peachey J E.C li n i ca l ob s ervati on s of agon ist-an tagon ist analgesicd ependence[J].D rug A lcoholD epend,1987,20:347-365.[2] S chat z m an U,A r mb ruster S,S tuck i F.Anal ges i c effect of butorphano l and l evo m ethadone i n deto m i d i ne sedated hors es[J].J V et M ed A Phys i ol Pat hol C li n M ed,2001,48(6):337-342.[3] Gu llerK,Busato A,Lang M J.M edeto m i d i ne-butorphanol co mb i nati on an esthes i a i n t h e dog[J].S chw eirA rch T i erheil kd,2001,143(12):601-605.[4] 庄心良,曾因明,陈伯銮.布托啡诺因子防治病阑尾切除术牵拉反应的效果观察[M].北京:人民卫生出版社,2003:481.[5] 庄荣,唐岩峰,郭献阳.布托啡诺用于无痛肠镜检查50例分析[J].海峡药学,2009,21(6):145-147.[6] 邹筱萌,郑勤云,李和,等.人民军医,2007,50(11):702-703.[7] Pappas AL,Fl uder EM,C reech S.Post operati ve anal ges i a i n ch ild ren undergoi ng myri ngot o m y and p lace m ent equali zation t ubes i na mbu latory surgery[J].Anest h Ana l g,2003,96(6):1621-1624.(编校:田媛)综合治疗奥曲肽治疗化疗相关性腹泻的临床观察崔艳艳,綦会霞Cl i ni ca l observiti o n o f oct reo ti de i n t he t rea t m ent o f chem o t her apy-i nduced di a rrheaC U I Yan-yan,Q IH u i-x iaD e p ar t m ent of Onco logy,A ff ili ated H osp it al of Chifeng Co llege,Chi f eng024000,Ch i na.Ab stract O b jective:T o rev ie w the t herapeuti c effec t o f oc treo ti de acetate f o r trea t m ent o f seve re C I D.M ethod s:R e tro spectively ana lysised32pa ti ents w it h grade2to4C I D bet w een N ove mber2006and D ecember2009,who we retreated w it h oc treo ti de at a dosag e o f0.1mg subcutaneously ev ery8hours or25ug/h,conti nuous i nfusi on,8-12h/day.T o observe the t herapeuti c effec t.Resu lts:32patients w ere enro lled.T he overall response rate w as90.6%.A fter trea t m en t,T he K PS scoresw ere si gn ifican tly i m prov ed,and no obv i ous adverse reacti on.Con clusion:T reat ment w it h oc treo ti de for C I D is e ffecti ve and safe,and can i m prov e the qua lity o f life o f pa tien ts.K ey w ords o ctreo ti de acetate;che m otherapy-i nduced diarrhea;trea t m en tM odern O nco logy2011,19(01):0158-0159摘要 目的:观察奥曲肽治疗严重化疗相关性腹泻的疗效。
氟尿嘧啶 (Fluorouracil)治疗的疾病及其副作用
氟尿嘧啶 (Fluorouracil)治疗的疾病及其副作用氟尿嘧啶（Fluorouracil），简称5-FU，是一种广泛应用于临床的化学治疗药物，常用于治疗多种不同类型的恶性肿瘤。
该药物通过抑制DNA和RNA合成从而使肿瘤细胞生长受到抑制，用于治疗癌症以及其他一些已被证实对5-FU敏感的疾病。
然而，该药物也存在一些副作用，需要患者和医生密切合作来监测和管理。
一、治疗的疾病：1.结直肠癌：氟尿嘧啶是结直肠癌的常用药物之一。
它可以作为单药或与其他化疗药物（如奥沙利铂）联合使用，用于治疗早期、中期以及晚期结直肠癌。
对于一些晚期难治性结直肠癌患者，氟尿嘧啶常与靶向药物（如抗EGFR抗体）联合应用以提高治疗效果。
2.乳腺癌：氟尿嘧啶可用于乳腺癌的辅助化疗，即在手术前或手术后联合应用化疗药物，以减小肿瘤的大小，并预防复发。
它也可以用于晚期乳腺癌的化疗，以减缓疾病进展。
3.胃癌和食管癌：氟尿嘧啶也可以用于胃癌和食管癌的化疗。
该药物通过抑制癌细胞生长和蔓延，延长患者的生存期和提高生活质量。
4.头颈部癌：氟尿嘧啶还常用于头颈部癌的治疗，特别是口腔、咽喉和鼻咽癌。
它可以通过静脉注射或腔内注射的方式给药，用于辅助放疗或手术前的化疗。
二、副作用：尽管氟尿嘧啶是一种有效的化疗药物，但它也可能引起一些副作用，不同患者之间可能会有所差异。
以下是一些常见的副作用：1.消化系统：氟尿嘧啶可能引起恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化系统问题。
这些副作用一般在治疗结束后会逐渐减轻。
2.造血系统：该药物可能导致造血系统问题，如白细胞减少、贫血和血小板减少。
医生会定期检查患者的血常规以监测造血功能。
3.皮肤反应：一些患者可能出现皮肤反应，如皮疹、干燥和脱皮。
这些反应通常是暂时的，但有时可能需要进行特殊的皮肤护理。
4.神经系统问题：稀有情况下，氟尿嘧啶可能导致神经系统问题，如周围神经病变或感觉异常。
患者应及时向医生报告任何不适症状。
5.其他：此外，氟尿嘧啶还可能引起头晕、疲劳、嗜睡等不适症状，但一般情况下这些副作用会随着治疗的进行而减轻。
针灸治疗化疗相关性腹泻临床研究综述
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ ４ ５ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． １ １ ． ０ ３ ２
【 摘要】 检索 Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ 、 重庆维普 Ｖ Ｉ Ｐ数 据库 、 万方 医学 网和 Ｐ ｕ ｂ ｍ ｅ ｄ等数据库 ， 收集 近 ５年国内外 针灸治疗化
多。 其 中， 临床 上艾 灸 以艾炷 灸 、 艾条 灸 为主 。 １ ． １ 温和 灸 法 温 和灸 法 为艾 条 灸 中悬 起 灸 的一 种 。
生 率 均低 于 对 照组 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。郝智 慧 ＿ ｌ ０ 将６ ｌ 例 化 疗
患 者 随 机分 为治 疗 组 （ 温和灸＋ 化疗 ） ３ １ 例 和对 照 （ 化 疗） 组 ３ ０例 ， 治 疗 组选 用 神 阙 、 足 三里 为 主 穴 ， 行 温 和 灸， 每 次每 穴 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 每周 治疗 ６次 。对 照 组 只化疗 不 灸 。结 果显 示 温和灸 能 明显减 轻肿 瘤 患者 化疗后 腹 泻
穴进 行 悬灸 ， 每穴 施灸 １ ０ ｍｉ ｎ 。化 疗前 ｌ ｄ开 始 ， 每日
１次 ， ７次 为 １个 疗 程 。对 照 组 单 纯 接 受 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｉ Ｒ Ｉ 方
案 。结 果显 示 ， 观察 组迟 发型 腹泻 发生 率 、 严 重腹 泻 发
灸法 ， 又称 灸 炳 ， 是 指利 用 艾 叶 等 易燃 物 或 药 物 ，
疗 Ｃ Ｉ Ｄ 的 有 效 性并 筛选 出更 优 化 的针 灸 治 疗 方 案 。
【 关键 词 】 化 疗 相 关性 腹 泻 Nhomakorabea针灸
文 献 综 述
化疗相关性腹泻 （ Ｃ Ｉ Ｄ） 是 化 疗 常 见 的 副作 用 ， 不
2024年氟尿嘧啶市场分析现状
2024年氟尿嘧啶市场分析现状引言氟尿嘧啶是一种抗癌药物，其在治疗结直肠癌和胃癌等消化系统肿瘤方面表现出了显著的疗效。
本文旨在对氟尿嘧啶市场的现状进行分析，并探讨其所面临的挑战和机遇。
市场概述氟尿嘧啶市场是一个具有潜力的市场。
随着人们对健康关注的不断增加以及对抗癌药物需求的增长，氟尿嘧啶在临床应用中的重要性逐渐提升。
目前，氟尿嘧啶在市场上存在着一些主要玩家，竞争相对激烈。
市场驱动因素氟尿嘧啶市场的增长受到了多种因素的推动：1.癌症发病率的增加：癌症在全球范围内仍然是一个严重的健康问题。
随着人口老龄化和生活方式的改变，癌症患者数量持续增加，从而推动了氟尿嘧啶市场的增长。
2.抗癌药物需求的增加：随着对癌症治疗的研究和认识的不断深入，人们对抗癌药物的需求也在不断增加。
氟尿嘧啶作为一种常用的抗癌药物，其需求也随之增加。
3.技术的进步和创新：氟尿嘧啶在治疗结直肠癌和胃癌方面表现出了显著的疗效。
随着医疗技术的不断进步和创新，人们对氟尿嘧啶市场的需求也在增加。
市场挑战氟尿嘧啶市场面临着一些挑战，这些挑战可能会对市场的增长产生一定的影响：1.市场竞争加剧：目前，氟尿嘧啶市场存在着一些主要玩家，市场竞争相对激烈。
这对新进入者来说是一个挑战，需要他们具备独特的竞争优势才能在市场上站稳脚跟。
2.法规限制：抗癌药物的上市和销售需要经过严格的法规审查。
这些法规限制可能会对氟尿嘧啶市场的发展造成一定的限制。
3.价格竞争：由于市场上存在多个竞争对手，氟尿嘧啶市场面临着价格竞争的挑战。
降低价格可能会对企业的盈利能力产生一定的影响。
市场机遇尽管氟尿嘧啶市场面临着一些挑战，但也存在着一些机遇供企业抓住：1.新兴市场的发展：一些新兴市场对于抗癌药物的需求仍然很大。
氟尿嘧啶作为一种常用的抗癌药物，可以借助新兴市场的发展机遇实现市场扩展。
2.技术的创新：随着医疗技术的不断进步和创新，可能会出现一些新的治疗方法和新的抗癌药物。
企业可以通过技术的创新来实现氟尿嘧啶市场的差异化竞争。
最新关于药品“氟尿嘧啶”的认识
03
3. 氟尿嘧啶在基因编 辑技术中的应用潜力巨 大，可能推动精准医疗 的发展。
3. 氟尿嘧Leabharlann 研究的挑战与机遇1. 氟尿嘧啶在临床应用中存在副作用大、疗效不明显等问题， 需要进一步研究和改进。
2. 随着科学技术的不断发展，氟尿嘧啶的合成方法、作用机制 等方面的研究将得到更深入的探讨。
3. 氟尿嘧啶作为一种抗肿瘤药物，其研究不仅有助于提高治疗 效果，还有望为其他相关疾病的治疗提供新的思路和方法。
感谢观看!
2. 氟尿嘧啶对DNA合成的影 响主要表现在细胞周期的S期 ，即DNA复制期，使癌细胞无 法正常进行DNA复制，从而抑 制其生长和分裂。
3. 氟尿嘧啶对DNA合成的影 响还表现在它能够与胸腺嘧 啶核苷酸结合，形成稳定的 复合物，进一步阻止了DNA的 合成。
2. 氟尿嘧啶对癌细胞的抑制作用
1. 氟尿嘧啶是一种抗代谢 药物，能够抑制癌细胞的 DNA合成，从而阻止其生长 和分裂。
3. 最新的临床试验结果显示，氟尿嘧啶与某些靶向药物联合使 用，可以显著提高患者的生存率和生活质量。
2. 氟尿嘧啶在未来医疗领域的应用前景
01
1. 氟尿嘧啶在癌症治 疗领域的应用前景广阔 ，有望成为新一代抗癌 药物。
02
2. 氟尿嘧啶的抗感染 效果也受到关注，未来 可能在抗菌药物治疗中 发挥重要作用。
最新关于药品“氟尿嘧啶”的 认识
目录 CONTENTS
01
一、氟尿嘧啶的基本信息
02
二、氟尿嘧啶的药理作用
03
三、氟尿嘧啶的副作用与注意事项
04
四、氟尿嘧啶的研究进展与未来展望
一、氟尿嘧啶的基本信息
1. 氟尿嘧啶的定义和化学结构
02
奥曲肽治疗肿瘤化疗相关性腹泻的临床疗效观察
奥曲肽治疗肿瘤化疗相关性腹泻的临床疗效观察发表时间：2018-05-10T09:40:07.137Z 来源：《医药前沿》2018年5月第14期作者：王臻[导读] 化疗是控制癌症发展，延长患者生命的重要治疗方法，但化疗药物所导致的药物不良反应会给患者带来极大的痛苦和不适王臻（上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海 200011）【摘要】化疗是控制癌症发展，延长患者生命的重要治疗方法，但化疗药物所导致的药物不良反应会给患者带来极大的痛苦和不适，并影响化疗进程和完成。
【关键词】醋酸奥曲肽；化疗相关性腹泻【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0234-02 化疗相关性腹泻(chemotherapy-induced diarrhea,CID)，是肿瘤患者化疗中常见的并发症。
它具有肠粘膜中毒性损伤重的特点，如果不加以控制，将可能导致化疗的失败或严重时因电解质紊乱诱发猝死。
我们用醋酸奥曲肽（生奥定）治疗CID,在临床上取得较好疗效，现报道如下。
1.材料与方法1.1 临床材料2008年1月至2015年12月在我科住院行化疗并发CID的癌症患者90例，其中男性52例，女性48例，年龄35～78岁，中位年龄57岁。
胃癌31例，大肠癌30例，乳腺癌29例。
患者化疗前均无腹泻，化疗后出现中、重度腹泻，伴或不伴腹痛。
根据NCICTC3.0标准对CID的分级，2级腹泻（4～6次/天）45例，3级腹泻（7～9次/天）40例，4级腹泻5例(>9次/天并伴有血便)。
随机分成两组，治疗组和对照组各45例，两组患者的年龄、性别、肿瘤类型和分期、手术方式、化疗方案、腹泻分级、治疗方案等方面均差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法和菌群培养根据NCCN临床实践指南，胃癌及大肠癌患者接受FOLFOX和XELOX方案，乳腺癌患者接受AP或AC方案。
1例5-氟尿嘧啶化疗后重度腹泻患者的护理
1例5-氟尿嘧啶化疗后重度腹泻患者的护理患者，李XX，女，49岁，主因侵蚀性葡萄胎于2012年9月13日～9月21日在我科行全身化疗一周期，方案为：5-氟尿嘧啶1250mg×8天，更生霉素400μg×6天及200μg×2天，整个化疗过程顺利，9月24日患者突然无诱因出现高热，高达40℃，且排绿色稀水样便,大于10次/天，伴全身乏力，查电解质：血钾3.0mmol/L，血钠125mmol/L，中性粒细胞比率0.00％，白细胞计数0.15×109/L，血小板21×109/L，尿潜血＋3，尿红细胞计数535.0个/μL，便潜血＋3，粪红细胞计数60-63个/HP，血清降钙素原≥2ng/ml，c反应蛋白182.96mg/L，诊断为消化道感染、重度骨髓抑制，下病危通知，经过一系列综合性治疗及精心护理后患者康复出院，现就腹泻作重点浅谈护理要点。
1：风险评估：5-氟尿嘧啶抗菌谱较广，主要用于治疗消化道肿瘤，较大剂量治疗绒毛膜上皮癌及其他肿瘤，其不良反应主要有恶心、食欲减退、及呕吐，腹部不适及腹泻，周围血白细胞减少，该患者既往对多种药物过敏，而且食用海鲜等有过敏史，曾患荨麻疹两年，已治愈，综合分析该患者为过敏体质，增加了腹泻的发生机率。
2：保留灌肠：患者腹泻严重，遵医嘱使用生理盐水100ml＋蒙脱石散剂1g，做保留灌肠，一日三次，温度保持38℃左右，患者取左侧卧位，双膝屈曲，将裤子脱至膝部，为了减少灌肠液对直肠肛门的刺激，使肠蠕动减慢，病人感到舒适，并且充分发挥药物作用，选用柔细肛管，由肛门插入:20-25厘米，[1]使用100ml注射器，由肛管末端缓慢注入药物，压力要低，待灌肠结束后使患者平卧，臀部垫软枕，并抬高10厘米，保留1小时以上，密切观察患者。
3：生长抑素的使用：遵医嘱使用生长抑素，它可以抑制消化液分泌，缓解腹泻症状，在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血浆半衰期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期一般在1.1分钟至3分钟之间，由于生长抑素血浆半衰期较短，因此给药方式通常为持续静脉滴注，临床常用微量泵缓慢持续滴注，可使其在血液中浓度精确控制在所需水平，保证药物疗效，用240ml的生理盐水+6mg的生长抑素，以每小时250微克的速度持续微量泵泵入，[2]最好使用静脉留置针，防止输入时间过长液体外渗。
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候 疗效评 价进 步 １ 例（ ２ ． ４ ％） ， 两组 间差异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。（ ３ ） 两组在试 验前后卡 氏评分 方面 ： 试验
组降低 ｌ 例（ ２ ． ５ ％） ， 稳定 ３ ２例 （ ８ ０ ． ０ ％） ， 提 高 ７例 （ １ ７ ． ５ ％） ； 对照组 降低 ７例 （ １ ７ ． １ ％） ， 稳定 ２ ９例 （ ７ ０ ． ０ ％） ， 提 高 ５例 （ １ ２ ． ２ ％） 。结论 ： 调 气止 泻方可预防 Ｃ Ｉ Ｄ发生 ， 对改善 ｌ 临床症状和 Ｋ Ｐ Ｓ评 分也 有一定作 用。 关键词 氟尿 嘧啶 ： 胃肠道 恶性肿瘤 ； 调 气止 泻方 ： 化 疗相关性腹泻
４ ８ ０
塞用 医学宝壹 ２ ｏ ｌ ４ 生鹱 鲞复—
・
中 医 中 药 ・
调气止泻方预防氟尿嘧啶类化疗相关性腹泻的 刘柏 陈志坚 何春霞 洪宏喜
摘 要 目的 ： 观 察调 气止 泻方在 应用含 氟尿嘧 啶 类化疗 方案 时对化 疗相 关性腹 泻 （ Ｃ Ｉ Ｄ） 的预 防作 用 。
ｌ ｆ ｕ ｏ ｒ ｏ ｕ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ（ ５ － Ｆ Ｕ，Ｘ ｅ ｌ ｏ ｄ ａ ，ｅ ｔ ｃ ． ）ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ — ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ（ Ｃ Ｉ Ｄ） ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ
方 法 ： 采 用 前 瞻 性 非 随 机 对 照研 究 方 法 ，选 择 符 合 纳入 标 准 的 胃肠 道 恶性 肿 瘤住 院患 者 按 治 疗 方 案 分 为 调
气止 泻方干预 组和空 白对照组 ， 以Ｃ Ｉ Ｄ发 生率及发 生 Ｃ Ｉ Ｄ等级 、 主要症 状 、 卡 氏评 分作 为衡 量 疗效的指标 ， 对调 气止 泻方预 防 Ｃ Ｉ Ｄ的效果做 出临床 评估 。结果 ： 共纳入合格 病例 ８ １ 例， 其 中试验 组 ４ ０例 ， 空 白对照组 ４ ｌ 例． ． （ １ ） 第 １次化疗后 ， 试验组 Ｃ Ｉ Ｄ发 生率 为 ２ ５ ． ０ ％， 对照组 Ｃ Ｉ Ｄ发 生率为 ４ ６ ＿ ３ ％， 两组 间差异没有统计 学 意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ： 第 ２次化疗后 ， 试验 组 Ｃ Ｉ Ｄ发 生率 为 １ ５ ． ０ ％， 对照组 Ｃ Ｉ Ｄ发 生率 为 ７ ３ ． ２ ％， 两组 间差异有 统 计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。（ ２ ） 两组在试验前后症候评 分情况 ： 试验组症候疗 效评价进 步 １ ５例 （ ３ ７ ． ５ ％） ， 对 照组 症
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