中医护理：慢性肾衰的起居指导
中医药治疗慢性肾衰竭那些事
83·健康科学·中医药治疗慢性肾衰竭那些事马丽慢性肾衰竭（CRF）是指各种肾脏疾病在长期持续发展的过程中最终引起肾脏实质性损害导致肾功能衰退的一种严重病症，慢性肾衰竭患者由于肾功能异常而导致体内代谢紊乱，患者具体表现为机体水、电解质、酸碱平衡紊乱，存在慢性酸中毒的症状。
由于肾功能衰退所以患者体内各种代谢产物无法及时排出体外，这些物质堆积在体内毒害肾脏及其他器官。
从中医理论上来讲，慢性肾衰竭属于肾劳水肿，虚损，关格，癃闭之证，中医认为，慢性肾衰竭的病因是比较复杂的，首先，脏腑失健，先天因素致病是其中重要的致病原因，其次是各种疾病久病失治，其中包括各种具有水肿、淋证表现的疾病，这些疾病在长期患病却没能得到有效治疗的情况下湿热之气不除伤及脾肾，进而导致泻下利水过甚，伤及阴阳平和。
最后是生活节律性问题，患者由于疲乏过度起居失常导致脏腑气血不顺伤及肾脏。
肾脏在中医理论中的地位是非常高的，中医认为，肾脏乃是五脏之本，下有膀胱，其为藏水之用，膀胱气化而肾主骨生髓，肾经不畅则全身脏腑受累，水液气化不利则终蕴成湿浊、湿热、痰湿及溺毒，凡上述种种皆可中困脾胃，下注则劳伤肾脏，在病程长期持续过程中，患者阴元耗损，长期患病终至正愈伤、邪气盛，患者病情危重。
中医对于慢性肾衰竭的诊断需要进行辨证分型，在中医理论之中慢性肾衰竭基本可以分为两个类别，首先是气阴两虚，热毒壅盛型，这种类型的慢性肾衰竭患者在症状表现上呈现为面色萎黄、胸腹满闷、口苦口干、舌苔黄、尿频且短赤、大便干燥、便秘、从脉象上来看患者多数脉细滑。
第二种是脾肾虚衰、湿浊内壅型，这种分型的慢性肾衰竭患者的具体表现为：面色发黄或者发白，患者气虚无力疲乏感比较严重，饮食上不思油腻、食欲缺乏，腰膝酸软，腿部及脚部有浮肿，舌苔白腻，脉象细滑或者发沉细。
中医认为，肾乃是先天之本，其藏五脏之精华，肾虚则全身脏腑皆虚矣，阴阳两虚，在患者正气难以恢复的情况下肾衰竭很难治愈，一般来讲患者预后较差。
32肾病科慢性肾衰(慢性肾脏病4～5期)中医诊疗方案(2018版)
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准慢性肾衰[参照中华人民国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分（GB/T16751.1-1997）国家技术监督局，1997]。
诊断依据：慢性肾衰是指由肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚或无尿，或以精神萎靡，面色无华，口有尿味等为常见症状的肾衰病。
2.西医诊断标准参考国际肾脏病组织2012年发布的《KDIGO-CKD指南》。
慢性肾脏病定义：1.肾损害≧3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴或不伴GFR降低，表现为以下之一：病理异常；或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常；2.GFR<60ml/min/1.73㎡≧3个月，有或无肾损害。
病期诊断慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）分为：1.CKD1期2.CKD2期3.CKD3期4.CKD4期5.CKD5期（二）证候诊断1.正虚证：（1）脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便烂，口淡不渴。
舌淡有齿痕，脉沉细。
（2）脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长。
舌淡有齿痕，脉沉弱。
（3）气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。
舌淡有齿痕，脉沉。
（4）肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。
舌淡红少苔，脉弦细或细数。
（5）阴阳两虚证：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。
舌淡有齿痕，脉沉细。
2.标实证：（1）水湿证：面肢浮肿，肢体困重，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡或缓。
（2）湿热证：头重而沉，胸脘烦闷，口苦口粘，纳呆泛恶，尿色黄赤混浊，或灼热涩痛，大便粘滞不爽，舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数。
（3）血瘀证：肢体刺痛、麻木，痛有定处，夜间加重，肌肤甲错，口唇紫暗，舌质黯淡或有瘀斑、舌下脉络迂曲，脉涩或结代。
中医护理操作对慢性肾衰患者护理效果及依从性、满意度的研究分析
·244·中医护理操作对慢性肾衰患者护理效果及依从性、满意度的研究分析张明娇通讯作者 王佳丽 宋金连 李星娅 北京中医药大学房山医院 北京 102400摘 要：目的…探讨5项中医护理操作对慢性肾衰患者护理效果的评价及患者对中医操作的依从性和满意度的研究。
方法…根据患者临床症状，采用适宜的中医护理操作，采用调查表分析159例慢性肾衰患者对中医护理操作的护理效果、依从性……及满意度情况。
结果…患者临床症状改善，5项中医护理技术得到应用，能较好地改善患者倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等症状。
结论…中医护理操作可以减轻慢性肾衰患者的临床症状，患者对中医护理操作的依从性及满意度较高，通过不断的优化护理操作方案，可以使促进慢性肾衰的中医护理事业发展。
关键词：中医护理操作 慢性肾衰 效果评价国家中医药管理局在《中医临床诊疗术语》中就明确提出“慢性肾衰”之名，指出“慢性肾衰”即“病久正衰之肾衰”，临床自此以“慢性肾衰”为西医慢性肾衰竭的中医规范病名[1]。
慢性肾功能衰竭(…chronic…renal…failure，CＲF)…临床上简称为慢性肾衰，它一般继发于多种慢性肾脏疾病，肾功能衰退呈慢性进展，最后发展为肾脏功能衰竭。
作为各种慢性肾脏疾病的最后结局，它一般呈现出一系列的临床特征[2]。
属于中医学“关格”、“癃闭”、“水肿”、“虚劳”等范畴，慢性肾衰有逐年增长的趋势。
常伴有倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等症状，…严重影响患者的生活质量，中医药学以其特色和优势在专科疾病的治疗中发挥作用[3]我们以《中医护理常规技术操作规程》和《北京市房山区中医医院中医护理方案》为指导，在医生辨证论治的基础上辨证施护，…针对慢性肾衰患者的主要临床症状，为患者实施艾灸、穴位贴敷、电热针灸、耳穴压丸、中药保留灌肠护理操作，现将我院2019年1月份-12月份年共159例慢性肾衰患者除一般治疗外，结合慢性肾衰特点，注重患者的自我调养和中医施护进行中医护理操作，对慢性肾衰的治疗起到了积极促进作用，对5项中医护理操作的护理效果、依从性、满意度情况报道如下：1对象与方法1.1…对象……一般情况：选取自2019年1月—2019年12月北京中医药大学房山医院肾病科共收治慢性肾衰患者159例，其中男79…例，女80例，平均年龄59.06±12.31岁（22～…83岁）均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。
肾衰竭护理措施
肾衰竭护理措施文章目录一、肾衰竭护理措施二、肾衰竭的危害三、肾衰竭的症状表现肾衰竭护理措施1、肾衰竭护理措施之起居指导慢性肾衰后期病人都会出现肾性贫血,患者神疲乏力,腰膝酸软,故此时应卧床休息,病房要定时通风,保证空气清新,阳光充足。
卧床休息并不是无限期的,若病人水肿减退,高血压下降,贫血改善,病人可以适当活动。
慢性肾衰的病人应适度减少房事,这对于养息肾脏,争取早日康复是十分重要的。
2、肾衰竭护理措施之加强基础护理中医认为慢性肾病病人血虚生风,挟热挟毒导致病人皮肤出现干燥、瘙痒,故应加强皮肤护理,以防感染;指导患者勤换内衣内裤,选料以棉质为佳;指导病人饭前饭后漱口,睡前醒后刷牙,讲究个人卫生。
3、肾衰竭护理措施之情志护理中医认为七情致病,可直接影响其相应的脏腑,使气机逆乱,气血失调,导致疾病发生或病情加重。
慢性肾衰竭可以治好吗?慢性肾衰病人一般病情较重,病程较长,致使病人易产生抑郁悲观情绪。
此时应积极开导病人,教育病人正确对待自身的疾病,鼓励病人保持乐观积极的心态。
4、肾衰竭护理措施之营养护理慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食,并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节,应避免高血钾,低钾血症应补充含钾高的食物,如红枣、鲜蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等,并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐,并补充足够的维生素。
肾衰竭的危害流鼻血:机体凝血功能减退,引起患者经常流鼻血。
贫血:促红细胞生成素降低,患者会产生浑身乏力等贫血症状。
骨折:产生调节代谢的生素D3降低,病人易骨折。
低血糖:肾脏灭活体内胰岛素,原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。
心衰:肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。
尿毒症性脑病:患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除,致使中枢神经系统损伤,从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
慢性肾衰中医护理方案ppt课件
2.中药保留灌肠（详见附录2） 3.耳穴贴压（详见附录2） 4.艾灸（详见附录2） 5.药熨法（详见附件） 6.穴位按摩（详见附录2） 7.中药药浴 （详见附录2）
慢性肾衰中医护理方案
四、健康指导
生活起居
饮食指导
情志调理
慢性肾衰中医护理方案
生活 起居
1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属 或医护人员陪同下散步、练习八段锦等
恶心 呕吐
1.观察及记录呕吐物的色、质、量， 及时报告医师
2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等 穴
慢性肾衰中医护理方案
皮肤 瘙痒
1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力 搔抓皮肤
2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血 海、足三里等穴。水肿明显者不宜采 用
3.遵医嘱中药保留灌肠
4.遵医嘱中药药浴
慢性肾衰中医护理方案
尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧
慢性肾衰中医护理方案
Contents常见症状/证候施护
1
倦怠乏力
2
腰膝酸软
3
恶心呕吐
4
皮肤瘙痒
5
水肿
慢性肾衰中医护理方案
倦怠 乏力
Байду номын сангаас
1.加强患者安全宣教，采取相关的安 全措施
2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴 交等穴
慢性肾衰中医护理方案
水肿
1.监测体重、腹围、出入量等指标
2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水 肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高 足部，阴囊水肿可用阴囊托托起
3.遵医嘱药熨法
4.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用
慢性肾衰中医护理方案
三、中医特色治疗护理
慢性肾衰竭的中医护理
慢性肾衰竭的中医护理引言慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，其病程长、发展缓慢，给患者带来很大的身体和心理负担。
中医作为我国传统的医学体系，在慢性肾衰竭的护理中具有独特的优势和作用。
本文将从中医的角度，介绍慢性肾衰竭的中医护理方法，帮助患者更好地应对疾病，改善自身健康状况。
慢性肾衰竭的中医护理方法中医辨证施治中医重视辨证施治，即根据患者的具体症状和体质特点来辨别其证候，并针对不同证候采取相应的治疗方法。
在慢性肾衰竭的中医护理中，辨证施治是非常重要的一环。
根据中医理论，慢性肾衰竭可以出现肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等不同证候。
对于肾阳虚的患者，中医治疗主要通过补阳气，温补肾阳的方法来改善患者的症状。
而对于肾阴虚的患者，则主要采取滋阴降火的方法来治疗。
对于肾气虚的患者，中医则通过益气固本的方法来调理患者的病情。
因此，在护理慢性肾衰竭患者时，需要根据具体的症状和体质来进行辨证施治，达到治疗的效果。
中草药治疗中草药被广泛应用于慢性肾衰竭的中医护理中，具有丰富的选择和疗效。
根据中医的理论，肾是主要脏器，具有存精、主水等重要功能。
因此，在治疗慢性肾衰竭时，很多中草药都具有补肾壮阳、滋阴补虚等作用。
常用的中草药有菟丝子、枸杞子、淮山药等，这些草药可以补肾益精、滋阴补虚，对慢性肾衰竭的患者有一定的疗效。
同时，还可以通过中草药的外用来达到温经活络、促进血液循环的作用，改善肾脏功能。
饮食调理中医非常注重饮食调理，在慢性肾衰竭的中医护理中也不例外。
根据中医的理论，慢性肾衰竭患者应注意饮食调理，合理选择食物，达到保护肾脏的作用。
首先，患者应限制高盐、高脂、高蛋白的食物摄入。
高盐食物会导致体内水分潴留，加重肾脏负担；高脂食物会增加血液粘稠度，影响肾脏血液循环；高蛋白食物则会增加肾脏对蛋白质的排泄量，加重肾脏的负担。
因此，在饮食上应适量减少这些食物的摄入。
其次，患者应增加对一些具有滋阴补肾作用的食物的摄入，如石斛、山药、黑芝麻等。
这些食物富含蛋白质、维生素和矿物质，有助于滋养肾阴，改善肾脏功能。
32-肾病科-慢性肾衰(慢性肾脏病4～5期)中医诊疗方案(2017年版)
32-肾病科-慢性肾衰(慢性肾脏病4～5期)中医诊疗方案(2017年版)慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准慢性肾衰[参照中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分（GB/T16751.1-1997）国家技术监督局，1997]。
诊断依据：慢性肾衰是指由肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚或无尿，或以精神萎靡，面色无华，口有尿味等为常见症状的肾衰病。
2.西医诊断标准参考国际肾脏病组织2012年发布的《KDIGO-CKD指南》。
慢性肾脏病定义：1.肾损害≧3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴或不伴GFR降低，表现为以下之一：病理异常；或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常；2.GFR<60ml/min/1.73㎡≧3个月，有或无肾损害。
病期诊断慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）分为：1.CKD1期2.CKD2期3.CKD3期4.CKD4期5.CKD5期（二）证候诊断1.正虚证：（1）脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便烂，口淡不渴。
舌淡有齿痕，脉沉细。
（2）脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长。
舌淡有齿痕，脉沉弱。
（3）气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。
舌淡有齿痕，脉沉。
（4）肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。
舌淡红少苔，脉弦细或细数。
（5）阴阳两虚证：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，射剂）。
2.标实证（1）水湿证：可选用药物：法半夏、春砂仁、藿香、紫苏叶、茵陈、草果仁、茯苓皮等。
（2）湿热证：可选用药物：石苇、土茯苓、茵陈、大黄炭等。
（3）血瘀证：可选用药物：丹参、桃仁、三七、红花、蒲黄等。
中医护理肾衰患者的办法都有哪些
中医护理肾衰患者的办法都有哪些肾衰竭是指因肾脏功能严重受损导致多系统功能障碍，主要表现为少尿或无尿、水肿、高血压等，严重可发展成尿毒症，危害身体健康。
可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，部分急性肾衰竭可治愈，而慢性肾衰竭需要终身治疗。
采取有效的治疗措施能够延缓肾功能恶化，控制并发症，降低对日常生活的影响。
初期表现为食欲降低、恶心、呕吐，后期症状较为严重，表现出呕血、呼吸困难、脑出血等。
中医护理通过情志护理、饮食护理、中药灌肠、中药熏洗、艾灸、耳穴埋豆等方式，调整患者身心状态，缓解不良症状，提高生活质量，具体内容如下：1.情志护理。
中医认为人的情绪会直接影响腑脏的生理功能，因此在治疗过程中保持积极的心态很重要。
人患病后会产生很多紧张、焦虑、恐惧的情绪，部分是由于对疾病的未知，在心里扩大了疾病带来的危害；还有部分患者是担心长期服用药物增加了经济负担，降低了家人的生活水平；或者恐惧治疗产生的副作用及后续可能出现的并发症。
需要为患者树立正确的观念，意识到配合治疗的重要性，明白经过有效治疗能降低对生活的不良影响。
鼓励患者从事自己喜欢的事情，转移注意力。
2.饮食护理。
积极配合治疗的同时调整饮食结构，选择清淡、易消化的食物，如汤、粥。
蛋白质长期流失会导致肾小球滤过功能降低，损害肾功能，可导致患者出现低蛋白血症，因此需要摄入适量优质蛋白，如瘦肉、蛋清、牛奶等。
蛋白质摄入量不能过多，过多会引发蛋白尿，造成血压升高、水肿等，加重病情。
肾功能受损不能排除盐分，应限制每日食盐量。
患者可能伴有高血压、高血脂、高血糖等疾病，所以需限制食物中脂肪及含糖量较高的食物。
3.中药灌肠。
中药灌肠可以让药物在结肠内发挥作用，排除肾衰患者体内的毒素。
可取生大黄30g、龙骨20g、牡蛎20g，湿热者再加黄柏10g，阳虚者可加制附片10g，加水煎煮。
取200ml，放凉至39-40℃，再进行灌肠操作。
灌肠前患者应先排便，并在晚上进行操作，减少活动，灌肠筒应清洁消毒，肛管可使用一次性的，使用后按规定处理。
慢性肾衰中医护理方案 ppt课件
慢性肾衰中医护理方案
4
常见C症o状nt/e证n候ts施护
1
倦怠乏力
2
腰膝酸软
3
Байду номын сангаас恶心呕吐
4
皮肤瘙痒
5
水肿
慢性肾衰中医护理方案
5
倦怠 乏力
1.加强患者安全宣教，采取相关的安 全措施
2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴 交等穴
慢性肾衰中医护理方案
1
邪实 2 诸证
3
2.湿仪热表证：行恶为心符呕合吐礼，仪身规重范困倦，食少纳呆，口干口
苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻
3.水态气度证：热全情身、浮无肿护，理尿投量诉少，心悸、气促，甚则不
能平卧
4无.血扎瘀堆证：聊面天色、晦不暗打，私腰人痛电，话肌肤甲错，肢体麻木，
舌质紫暗或有瘀点瘀斑
4 5各.浊级毒各证类：各恶岗心呕位吐职，责口明有确氨知味晓，纳呆，皮肤瘙痒，
3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五 心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕
4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥， 五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔
5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸 膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕
慢性肾衰中医护理方案
3
1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀 满，口中粘腻，舌苔厚腻
2.中药保留灌肠（详见附录2）
3.耳穴贴压（详见附录2）
4.艾灸（详见附录2）
5.药熨法（详见附件）
6.穴位按摩（详见附录2）
7.中药药浴 （详见附录2）
慢性肾衰中医护理方案
慢肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理常规
慢肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理常规慢肾衰，是因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。
以急起少尿或无尿，继而多尿，或以精神萎靡、面色无华、口中尿味等为主要临床表现。
病位在肾，涉及膀胱、三焦。
一、护理评估(1)了解患者血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
(2)评估患者对疾病的认知程度及生活自理能力。
(3)评估患者心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①脾肾气虚证。
证候：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脱腹胀满,大便澹，口淡不渴。
舌淡，有齿痕。
②气阴两虚证。
证候：倦意乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。
舌淡，有齿痕。
③肝肾阴虚证。
证候：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。
舌淡红，少苔。
④脾肾阳虚证。
证候：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软,腰部冷痛，脱腹胀满，大便流，夜尿清长。
舌淡，有齿痕。
⑤阴阳两虚证。
证候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。
舌淡，有齿痕。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室环境清新整洁，温暖舒适。
减少探视，以防交叉感染。
(3)重症者应卧床休息，轻者可适当活动。
(4)给予高热量、高维生素、优质低蛋白的饮食，高血压者应限钠盐的摄人。
(5)注意皮肤及口腔护理，勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。
(6)准确记录24小时出入量。
定时测量体重、血压。
有腹腔积液者定时测量腹围。
(7)严密观察患者神志、呼吸、血压、呕吐及口中氨味、水肿、二便、舌苔、脉象以及皮肤瘙痒等情况，并做好记录。
(8)如有下列情况，立即报告医生。
①24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL,则为无尿。
②恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、帆血、便血等。
③表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏澹语，呼吸急促或深而慢，脉浮大无力或细微、沉细(9)给药护理：①气阴两虚者，中药汤剂宜浓煎，热服，量宜少。
慢性肾衰中医护理方案
1
邪实 2 诸证
3
仪表行为符合礼仪规范
2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口 苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻
态度热情、无护理投诉
3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不
无扎堆聊天、不打私能人平电卧话
4 4各.血级瘀各证类：各面岗色位晦暗职，责腰明痛确，知肌晓肤甲错，肢体麻木，
舌质紫暗或有瘀点瘀斑
四、健康指导
生活起居
饮食指导
情志调理
生活
1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属 或医护人员陪同下散步、练习八段锦等
起居 2.协助患者进行自我保健方法，如按摩足三 里、肾俞等穴，早晚各1次，每次15分钟
3.遵循运动的个体化原则，协助患者制定运 动计划，鼓励患者长期坚持，持之以恒的
原则
4.做好皮肤护理，涂抹润肤品，减少皮肤瘙 痒
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭） 中医护理方案
张树娟
L/O/G/O
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正虚诸证
邪实诸证
1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰 酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕
正虚 诸证
2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食 少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，
施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入
1.正虚诸证
（1）脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红枣、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡 粥。服食期间不宜食萝卜
饮食 指导
（2）脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。食疗方：羊骨粥等
（3）气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚等
（4）肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏 苡仁等。食疗方：红枣山药粥
中医护理：慢性肾衰的中医饮食护理
根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，慢性肾衰病人应低盐饮食，对严重高血压、水肿的病人应严格控制盐的摄入，无盐饮食。
慢性肾衰病人主食可以以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物。
对行透析治疗的病人可适当增加蛋白质的摄入量，由于慢性肾衰病人的血尿素氮水平影响维生素代谢，饮食中应注意补充维生素A、B、C.在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。
慢性肾衰的中医辨证施护
床表 现 。本 组病 例 中男性 ６ ｏ例 ， 女性 ３ ０例 ； 年龄 １ ８ ～
８ Ｏ岁 ， 平均 ５ ５岁 ； 平均 住 院 日为 ３ １ ｄ 。
护 理
１ ．一般 护 理 ： ① 生活起 居： 病 室宜 安静 ， 通风向
阳， 并避 免 噪声刺 激 。作 息起 居应 根据 不 同季 节适 当调
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慢 性 肾衰 的 中 医 辨 证 施 护
党 遵 侯 艳 华
（ 河 南 省 驻 马 店 市 中 医院 ， ４ ６ ３ ０ ０ ０ ）
慢 性 肾衰是 常 见 的 临床 综 合 征 。为 了 提 高慢 性 肾 衰患 者 的生 活质 量 ， 减轻 各种 药物 或 治疗带 来 的不 良反 应， 在西 医治疗 的基 础上 ， 我 院基 于 中医传 统理 论 ， 在一
或用 生姜 汁滴 于舌 面 。饮 食 宜 用 温 阳 之 品 ， 如 肉桂 、 羊 肉、 狗 肉等， 也 可用黄芪 粥 （ 生 黄芪、 粳米、 陈皮 末、 附
子） ， 可常食 山 药 、 大 枣 之 品 。② 气 阴两 虚 型 ： 症 见倦 怠 乏力 ， 腰膝 酸软 ， 口干咽燥 ， 五心烦 热或 头晕 、 头痛 ， 清便 干结 ， 舌淡 红有 齿 痕 ， 脉 沉 细 或 弦 细 。护 理 ： 可用 山药 、
慢性肾衰的中医辨证施护
慢性肾衰的中医辨证施护目的探讨慢性肾衰辨证施护的临床效果。
方法将慢性肾衰分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证，根据各自的临床特点，对不同的证型进行辨证施护。
结果身体恢复快，住院平均日、医疗经费都较前下降。
结论中医辨证施护应用于慢性肾衰临床护理有很大优势，因人施护，因证施护，将现代医学以病人为中心的整体护理与中医学的整体观念、辨证施护相结合，促进患者康复，减少了并发症及治疗的副作用给患者带来的身心压力，达到提高患者的生存质量的目的。
标签：慢性肾衰；辨证施护慢性肾衰是由多种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其排泄代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，分泌和调节各种激素代谢等基本功能，从而出现氮质血症，代谢性酸中毒及多系统受累的临床症候群[1]。
以急起少尿或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。
病位在肾，涉及膀胱、三焦。
我科采用中西医结合方法治疗慢性肾衰取得较满意的效果。
现将近年来在中医护理方面的体会探讨如下。
1 常见证候要点1.1脾肾气虚证主症倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。
次症：脘腹胀满，大便烂，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。
1.2脾肾阳虚证主症畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。
次症：腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长，舌淡有齿痕。
脉沉弱。
1.3气阴两虚证主症倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。
次症：夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉。
1.4肝肾阴虚证主症头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。
次症：大便干结，尿少色黄，舌淡红少苔，脉弦细或细数。
1.5陰阳两虚证主症畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软。
次症：夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。
2常见证候施护2.1恶心、呕吐的护理2.1.1指导患者慎起居，适寒温，保持室内空气清新流通。
减少刺激，保证休息睡眠。
2.1.2观察并记录呕吐的频率、量、性质、颜色、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
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慢性肾衰后期，病人都会出现肾性贫血，患者神疲乏力，腰膝酸软，故此时应卧床休息，病房要定时通风，保证空气清新，阳光充足。
卧床休息并不是无限期的，若病人水肿减退，高血压下降，贫血改善，病人可以适当活动。
活动量应由少到多，先床上活动，后床下活动。
中医认为“肾藏精”，房劳伤肾，耗竭其精。
因此，慢性肾衰的病人应适度减少房事，这对于养息肾脏，争取早日康复是十分重要的。
将性生活视之畏途也是不可取的，应根据病情而定，最好接受医生的建议，同时在性生活中应注意卫生，以防感染加重肾损害。