腹腔穿刺术评分标准

腹腔穿刺技术操作评分标准（100分）
姓名：年级考号：得分：年月日
项目操作流程
分
值
扣
分
评分细则
准备质量10分1．仪表端庄、衣帽整齐。

2．规范洗手、戴口罩。

3．用物备齐、放置有序、符合无菌原则。

用物：腹穿包、无菌手套、治疗盘、碘伏、无菌棉签、2％利多因、5ml
注射器、50ml注射器、胶布、盛放腹水的容器、污物筒；必要时备无菌试
管、腹腔内注射药物、皮尺、血压计、腹带、表、笔
2
2
6
一项不符合要求扣0.5分
不符合要求不得分
少一样扣0.5分，未检查用物扣2分，
摆放无序扣1分
术前准备20分1．核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿。

5 未核对不得分
2．向患者说明目的、意义，让患者了腹腔穿刺的重要性、简单的操作过
程、可能的并发症、需要配合的动作等，取得患者的同意并签知情同意书
4 未沟通扣3分，沟通使用过多专业术语
或不全面扣2分
3．放腹水前测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征，以观察病情变化。

如放腹水，背部先垫好腹带。

4 未做不得分
体位准备：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲 2 体位不正确不得分
4．穿刺点选择：叩诊确认并标记穿刺部位，通常在①左下腹脐与髂前上
棘连线中、外1/3交点。

②脐与耻骨联合中点上方1cm偏左或偏右1.5cm
处。

③侧卧位可取脐与腋前线或腋中线相交处。

④少量或包裹性腹水，需
B超指导下定位。

5 未叩诊或未标记扣5分
操作程序与步骤50分1．快速洗手，备胶布 5 不洗手扣5分，未备胶布扣1分
2．消毒：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲，用碘伏以穿刺点部位为中心，
自内向外进行皮肤消毒2-3遍，消毒范围直径约15cm，第二遍范围小于第
1遍。

5 消毒方式、范围错误各扣2分，
3．打开穿刺包外层，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否
通畅，针尖有无倒刺，铺盖消毒孔巾（胶布固定）。

5 打包方法不对、戴手套、铺巾不正确各
扣2分，未检查包内器械扣2分
4．局麻：核对并抽取麻药，用2%利多卡因在穿刺点先斜行进针，注射一
个皮丘，逐层浸润推药，进行局部浸润麻醉，注药前注意回抽，观察无血
液，方可推注麻醉药。

5 不查对麻药、不做皮丘、进针位置、角
度不正确、注药前不回抽各扣2分，不
熟练扣1分，方法错误不得分
5．穿刺抽液：先夹闭针尾胶管，术者左手拇指与食指固定穿刺点皮肤，
右手持针在穿刺点垂直逐步刺入腹壁，当针体抵抗感突然消失时，表示已
穿入腹腔，接上50ml注射器，松开止血钳抽液，助手用止血钳协助固定
穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入。

抽取的腹水注入盛液容器中，
计量。

（诊断性穿刺可用20ml或50ml注射器和7号针头穿刺，直接抽足
腹水送检。

如需培养，用无菌试管接标本。

抽液毕如需注药，则将药物经
穿刺针注入）。

20 进针手法不正确扣5分，进针角度不正
确扣5分，穿刺失败不得分，取标本不
正确扣5分，去注射器前未夹闭胶管扣
5分
6．穿刺结束，先夹闭针尾胶管，拔出穿刺针，消毒，局部按压3分钟，
盖以无菌纱布，胶布固定
5 未夹闭扣5分，未消毒按压扣5分
7．为患者整理衣物、协助患者取舒适体位并交代注意事项，嘱患者卧床
休息。

整理用物。

2 未做不得分，少一项扣1分
8．术后用物按医疗垃圾分类处理，脱手套、规范洗手，填写检查单并送
检
3 用物未按分类处理扣2分，未洗手扣2
分
终末质量10分1.符合无菌技术操作要求
2.操作熟练，动作规范
3.沟通交流及人文关怀到位
4.报告抽液量、外观和送检项目
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
4
2
2
2
做不到不得分
操作不熟练/不规范不得分
不符合要求不得分
未做不得分
每超过1秒钟扣0.1分
提问10分
适应症：1.抽取腹腔积液进行各种检查，以便寻找病因，协助临床诊断。

2.大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。

3.腹腔内注射药物，协助治疗疾病。

4.人工气腹作为诊断和治疗手段。

5.进行诊断性穿刺，明确腹腔内有无积血、积脓。

4 少一项扣1分
禁忌症：1.严重肠胀气。

2.妊娠或卵巢囊肿。

3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。

并发症：腹内脏器损伤、腹腔感染、腹腔出血等。

4 少一项扣1分
注意事项：1.术中密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停
止操作，做相应处理。

2.放液不宜过多、过快，一次不宜超过3000ml 。

3严格无菌操作，防止腹腔感染。

2
少一项扣1分2015.12修订考核人：。