糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务
糖尿病患者用药咨询与药学监护
黑龙江医药ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｍａｌＶｏＬ２２Ｎｏ．６２００９・８６３・糖尿病患者用药咨询与药学监护邝旭霞．余澄清。
陈冰冰广东开平市中心医院药荆科摘要目的：促进我院在糖尿病患者中用药咨询以及药学监护的开展。
方法：通过查阅糖尿病患者的用药咨询情况、内容，以及糖尿病患者的药学监护的内容和开展的必要性。
分析在我院糖尿病患者中开展用药咨询与药学监护的必要性和重要性。
结论：用药咨询的开展和药学监护的实施是发达国家药学服务的新趋势，也是新世纪医院药学发展的新方向，我院有必要在糖尿病患者中试点性的开展用药咨询与药学监护。
中图分类号：ＩＬ５８７．１文献标识码：Ａ文章编号：１００６—２８８２（２００９Ｊ０６—８６３—０２糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病。
在亚洲是常见病，发病率为城市成人人口的５％一１０％，ＷＨＯ估计亚洲有大约五千万的ＤＭ人。
亚洲人群中的ＤＭ发生呈上升趋势，ＤＭ并发症也会相应增加，最终会成为主要的卫生及经济问题。
药学监护（ＰｈａｒｍａｃＧｕｔｉｅａｌＣａｒｅＰＣ）也称药学保健或药疗保健，１９８７年由美国学者Ｈｅｐｌｅｒ和Ｓｔｒａｎｄ提出，美国药师协会对药学监护的定义是：药师的使命是提供药学监护，药学监护是提供直接负责的与药学有关的保健，目的是得到改善病人的生活质量的确定结果…。
针对糖尿病这个群体。
药师在岗位实践中开展了用药咨询和药学监护，并且根据糖尿病的生理和病理特点，解决了他们用药中的实际问题，提供了具体的指导，使其安全、有效、经济地合理用药，开展药学技术服务。
１糖尿病患者的用药咨询内容随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，使药师跳出调剂、供药、管药的圈子，走向临床，面向病人，直接为病人服务。
由于糖尿病是一种终身性疾病，需要全方位的综合干预。
药物治疗在糖尿病的治疗和并发症的控制方面起着至关重要的作用，因此对患者的用药进行正确、有效的用药咨询就显得尤为重要。
我院门诊口服降糖药的应用分析
一
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 １ ２期
由术后用药 时间看 出， 其用药时 间长 ， 应 严格控制 ， 加 强 监督。我院 Ｉ 类手术切 口预防用药基本合理 ， 但选药还存在起 点高 、 术 后 用 药 时 间 长 的少 数 情 况 ， 增 加医院感染 概率 ， 同 时 也造成社会资源浪费 ， 应进一步规范抗菌药物的使用 ， 保证用 药 的 安 全有 效 。 参 考 文 献 ［ １ 】 中华人 民共和 国卫生部． 抗菌 药物 临床 应用指导原 则［ ｓ 】 ． 北
中图分类号 ： Ｒ ９ ７ ７ ． １ ＋ ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ２ — ０ １ ４ ４ — ０ ２
目前 ， 糖 尿 病 已经 成 为 继 恶 性 肿 瘤 、 心 血 管 病 之 后 的第 三 胍 类 ＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂＋ 胰 岛 素 增 敏 剂 、双 胍 类 ＋ 磺 酰脲 大严 重威胁人类健康的非传染性疾病ｌ １ ｌ 。有资料显示 １型糖尿 类＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 、 苯 甲酸衍生物＋ 胰岛素增敏剂＋ ａ 一 葡 病患者 占 １ ０ ％， ２型糖尿病 患者 占 ９ ０ ％１ ２ １ 。我 国用于 临床 的 口 萄糖苷酶抑制剂 、苯 甲酸衍生物＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂＋ 双胍 服降糖 药可分 为以下 ５大类 ： 双胍类 ； 磺 酰脲类 ； ａ 一 葡萄糖苷 类 。根据 患者反馈信息 ， 对不同患者个体 化给药 ， 均 能较好地 酶抑制剂 ； 胰岛素增敏剂 ； 苯 甲酸衍生物 。为 了解我 院门诊患 控制血糖水平 ， 减少不 良反应和并发症的发生。 者应用 口服降糖药 的现状 ， 收集我院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２ ３讨 论 月 口服 降 糖 药 的 门诊 处 方 １ ２ ０ ０张 ， 对其种类 、 用药 频度 、 联 用 随着社会经济水平 的提高 ，人们在 向都市化生 活转化的 等 情 况 进 行统 计 分 析 ， 具体 情 况 如 下 。 同 时 ，儿 童期 肥胖 与 人 口老 龄 化 日益 成 为 两 种 突 出 的 社 会 现 １资 料 与 方 法 象， 而这 两 种 社 会 现 象 是 糖 尿 病 和 糖 耐 量 低 减 （ Ｉ Ｔ Ｇ） 的 关 键 因 １ ． １ 一 般 资料 ：收 集 我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 应 用 口服 素［ ３ １ 。本次调查我 院门诊糖尿病患者大多数是 ２型糖尿病 （ 非 降糖类药物 的门诊处方 １ ２ ０ ０张 ， 对其种类 、 用 药频度 、 联 用等 胰岛素依赖型糖尿病 ） 。 情况进行统计分析。 从 以上数据看 ， 我 院的磺酰脲限定 Ｅ ｌ 剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ） 为标准计算 用药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 。 且格列美 脲用 药频 度最 高。格列美脲 为第 三代 磺酰脲类 口服 Ｄ Ｄ Ｄ值 以《 中国药典） ） ２ ０ １ ０年版和新 编药 物学（ 第 １ ７版 ） 规定 降糖药 ， 只需早餐 时一 次服用 ， 方便易行 ， 且疗效确 切 ， 药物 问 及药说 明书规定的 Ｄ Ｄ Ｄ值为准。 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝ 某药 的年消耗量／ ｛ 亥 药 相互作用少 ， 副作用相对较轻 ， 是一种安全有效 的新型磺酰脲 的Ｄ Ｄ Ｄ值。对 口服降糖药联用情况进行分析 。 类降血糖药ｌ ４ ＿ ｓ １ ， 并且价格低廉 。格列吡嗪缓释 片 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排在第 ２结 果 ３位 ， 用药频率也较高 。格列吡嗪是第 二代磺酰脲类 口服 降糖 ２ ． １ 各类 口服降糖药 门诊应用情况 ： 我 院门诊患 者 口服我院现 药 ，主要 有促进胰 岛 Ｂ 一 细胞分 泌胰岛素及 增强胰 岛素 的作 有的各类 降糖类药物应 用情况 （ 见表 １ ） 。 用。由于其价格较低 ， 深受广大农村患者的欢迎 。磺酰脲类 口 表 １ 各类口服 降糖药应用情况 服降糖药 的不 良反应较大 ，现在临床上 已渐被苯 甲酸衍生物 所代替 。 二 甲双 胍 缓 释 片 的 用 药 频 率 仅 次 于 格 列 美 脲 ， 因为 缓 释 剂 型 具 有 以最 小 剂 量 达 到 最 佳 有 效 的 血 药 浓 度 ，而 且 能 维持 平稳 的血药浓度优点 ， 因此 ， 二 甲双胍缓释片 的使用频率要 大 大高于二 甲双弧片。二 甲双胍属于双胍类 口服降糖药 ， 具有抑 制食 欲 ， 增加胰岛素与受体结合 ， 促进细胞双葡 萄糖 的无 氧酵 解， 抑制葡萄糖异生 ， 有减轻体重 和降低血脂 的作用［ ６ １ ， 是治疗 肥胖 型糖尿病 的首选药 。而且价格低廉 ， 具有单 用不 引起低血 糖 的特 点 ， 易被 广 大 患 者 接 受 。 瑞格列奈是一种与磺酰脲类有相似 的作用机制 的促 胰岛 素分泌药 ， 其 口服吸收快 ， 作用迅速 ， 能改 善早 期胰 岛素 分泌 受损 ， 从 而 抑 制餐 后 血 糖 升 高 。瑞 格 列 奈 不 良反 应较 磺 酰 脲 类 ２ ． ２口服降糖药单用和联 合用 药情况 ： 在这 １ ２ ０ ０张处方 中， 其 少 ， 安 全 性 高 于后 者 。 中单 一 种 用 药 的 为 ６ ８ ０张 ， 占５ ６ ． ７ ％； 两联用药的为 ４ ０ ０张 ， 占 阿卡波糖是 ａ 一 葡萄糖苷 酶抑制剂 ，能抑制食物多糖 的分 ３ ３ ． ３ ％； 三联 用药 的为 １ ２ ０张 ， 占１ ０ ． ０ ％ 。单 用 处 方 常 见 降糖 解 ， 使 葡萄糖 吸收相 对减慢 ， 并可改 善糖 耐量 ， 提高胰 岛素的 药： 二 甲双 胍 片 、 二甲双胍缓释 片 、 瑞 格列奈片 、 格列美脲 片 、 敏感 性 ， 该 药是轻 型 、 肥胖 、 年纪大 、 肾功能不好 、 餐后 高血糖 格列 吡嗪缓释片 ； 两联用 药处方常见 降糖 药 ： 磺酰脲类＋ 双胍 的 ２型糖尿病的首选药物 。临床上常与双胍类 、 磺酰脲类或 类 、磺酰脲类＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 、磺酰脲类＋ 胰岛素增敏 胰岛素联用达到 良好控制血糖 的效果 。但是其价格较高 ， 因此 剂、 双胍类 ＋ 苯 甲酸衍 生物 、 苯 甲酸衍生物 ＋ 胰岛素增 敏剂 、 苯 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 也 较 靠后 。 甲酸衍生物＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 ； 联用药常见降糖药 ： 双 糖尿病病 因复杂 ， 对于不同的糖尿病患者 ， 应采取个体化
我院口服降糖药物在临床使用概况
双胍等 ： 乙双胍 （ 苯 降糖灵 ） 一般 不 良反 ： 应如 口臭 、 胃肠道反应等发生 率较磺酰脲
类高 ， 易发 生乳酸 性 中毒 ， 其是 老 年人 尤 不宜单用 。多数与其他降血糖药合用 ， 肝
肾功 能 不 全 和 慢 性 心 肺 疾 病 患 者 禁 用 。
关 键 词 降 糖 药 格 列 齐特 格 列 毗 嗪
格 廉 。缺点是作用时 间短 ， 须每 天给药 ３
次， 剂量 大 ， 良反 应 较多 ， 不 对磺 胺 药 过
敏 、 肾功 能不全 、 肝 白细胞减 少 的患 者禁
作用 ； 亦能刺 激 胰 岛 细 胞使 胰 高 血糖
素分泌受抑 制 ， 尚有 抑制肝 糖原 分解 ， 促 进肌 肉利用 和 消耗葡 萄糖 的作用 。使用 该药有剂量 小 ， ． 吸收快 等特 点 ， 口服 口服 时需整片吞服 。剂量 因人而异 ， 一般推荐 起始剂量 ５ ｇ 日， ｍ ／ １次／日， 餐 前 ３ 早 ０分 钟服用 。以后 根据 血糖情 况调 整剂 量及 服药时 间 。其 代 谢 物无 活性 ， 由肾脏 排
葡萄糖苷酶抑 药 ， 这是 一类 教新
格列喹酮 （ 糖适平 ） 格列 喹酮系第 ２ ：
型 口服降血糖药物 ， 院在使用 的有阿卡 我 波糖及类似 物依 帕司他 。阿卡波 糖其 降 糖作用 的机制 是抑制 小肠 壁细胞 和寡 糖
竞争 ， 与 一葡 萄糖 苷 酶 可逆 性 地 结 而 合， 抑制酶 的活性 ， 而延缓 碳水 化合 物 从 的降解 ， 成肠道 葡萄糖 的 吸收缓 慢 ， 造 降
的 药 品 。例 １ 医师 咨 询 有 一 泌 尿 系 感 染 ：
用药咨询 ： 护理工作的特点决定 了护士 需
要 更 多 的获 得 有 关 药 物 的 剂 量 、 法 、 用 注
临床上应用的降糖中药是
临床上应用的降糖中药是降糖中药在临床上的应用降糖中药是指通过口服或其他方式摄入，能够起到降低血糖水平的药物，是中医药学领域里研究重点之一。
随着现代医学的不断发展，越来越多的临床医生开始关注中药在糖尿病等疾病治疗中的应用。
本文将从降糖中药在临床上的应用情况进行探讨。
一、中医药理论与现代医学结合中医药理论认为，糖尿病是由于气滞、湿困的病因导致的，很多降糖中药在其中均有良好的应用效果。
与此同时，现代医学通过对中药药理成分的分析和研究发现，一些降糖中药的有效成分能够调节胰岛素的分泌，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
这种中医药理论与现代医学相结合的研究方法，为降糖中药在临床上的应用提供了新的思路和方法。
二、降糖中药的常见应用在临床上，常见的降糖中药包括苦瓜、黄芪、山药、金银花等。
苦瓜具有清热解毒、降血糖、明目等功效，适用于糖尿病患者；黄芪能够提高人体免疫力，调节免疫功能，对糖尿病有一定的辅助治疗作用；山药富含膳食纤维和维生素，对降低血糖有一定的帮助；金银花则可以清热解毒，对预防感冒、咽喉肿痛等症状具有明显疗效。
这些中药在临床上的应用，为糖尿病患者的治疗提供了更多的选择。
三、中医辨证施治与降糖中药应用中医药强调辨证施治，即根据患者的体质、病情、年龄等因素进行个性化的治疗。
对于糖尿病患者而言，中医医生会根据患者的体质特点，选择合适的降糖中药进行治疗。
例如，对于气虚型糖尿病患者，医生可能会选择黄芪、人参等温补中药进行治疗；对于阴虚型糖尿病患者，医生可能会选择黄芪、枸杞子等滋阴补肾的中药进行治疗。
这种个性化的治疗方案，能够更好地发挥降糖中药的疗效。
四、降糖中药的副作用与注意事项虽然降糖中药在临床上有较好的应用效果，但也存在一定的副作用和注意事项。
例如，一些降糖中药可能会导致胃肠道不适、皮肤过敏等副作用，因此在应用过程中需要密切观察患者情况，并根据需要进行调整。
此外，患者在服用降糖中药时，也需要遵循医生的建议，注意饮食调理、保持适当的运动等，以达到更好的治疗效果。
药店糖尿病专员的工作内容和职责
药店糖尿病专员的工作内容和职责
药店糖尿病专员是指在药店工作的专门负责咨询和服务糖尿病患者的人员。
其工作内容和职责主要包括：
1. 糖尿病知识咨询：了解糖尿病的基本知识，包括病因、症状、并发症等，能够向患者提供准确、科学的糖尿病知识咨询，解答患者的疑问。
2. 药物指导与辅导：根据医生的处方，了解和熟悉糖尿病相关药物的使用方法、剂量等，向患者提供药物使用指导和辅导，帮助患者正确使用药物，并解答患者对药物的疑问。
3. 营养指导：具备基本的营养学知识，能够根据病情和个体差异，向患者提供个性化的饮食指导，帮助患者掌握糖尿病饮食原则，制定合理的饮食方案。
4. 血糖监测与数据分析：熟悉血糖监测仪器的使用方法，能够教导患者正确进行血糖监测，并对患者的监测数据进行分析和评估，提出相关建议和调整。
5. 糖尿病并发症预防与管理：了解糖尿病相关的并发症，能够向患者提供预防和管理并发症的建议和指导，推荐适当的体育锻炼、心理辅导等方法，促进患者身体和心理的健康。
6. 疾病教育和宣传：开展糖尿病相关的健康教育与宣传，提高患者和公众对糖尿病的认识，推广糖尿病的预防和管理措施，提高社会关注度。
7. 药品销售与服务：根据患者的需求，向患者推荐和提供合适的糖尿病相关药品，并提供售后服务和咨询，解答患者对药品的疑问。
总之，药店糖尿病专员的工作目的是为糖尿病患者提供全方位的咨询和服务，帮助患者更好地管理糖尿病，延缓病情进展，并提高患者的生活质量。
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南随着现代生活方式和饮食结构的变化，糖尿病的患病率不断上升。
为了控制糖尿病，糖尿病患者需要采取一系列的措施，其中包括用药。
本文将介绍糖尿病常用药物及其使用指南。
一、口服药物1. 史格列汀：史格列汀是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以降低肠道对碳水化合物的吸收率，从而降低血糖水平。
常见副作用包括腹泻、胃部不适等。
建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。
2. 谷胱甘肽：谷胱甘肽是一种胰岛素释放剂，可以促进胰岛素的合成和释放。
常用于2型糖尿病的治疗中。
副作用包括低血糖、胃部不适等。
建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。
3. 二甲双胍：二甲双胍是一种胰岛素增敏剂和抑制肝糖原合成的药物，可以降低血糖水平。
常用于2型糖尿病的治疗中。
常见副作用包括腹泻、腹胀、味觉异常等。
建议在餐后服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。
二、注射药物1. 胰岛素：胰岛素是一种促进葡萄糖向细胞内转运的药物，用于糖尿病患者胰岛素不足时的补充。
常见副作用包括低血糖、皮下脂肪增多等。
建议在饭前或饭后进行注射，剂量应根据血糖水平进行调整。
2. 瑞格列奈：瑞格列奈是一种肽类胰岛素样生长因子-1受体激动剂，可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。
常见副作用包括低血糖、发痒等。
建议在餐前注射，剂量应根据血糖水平进行调整。
三、注意事项1. 口服药物和注射药物应根据医生的建议进行使用。
2. 用药期间应定期检查血糖，调整用药剂量。
3. 注射胰岛素时应注意注射部位、时间和频率。
4. 用药期间应避免大量饮酒和吃高糖食物。
5. 如果出现低血糖等紧急情况，应及时采取相应措施。
总之，糖尿病是一种需要长期控制的慢性疾病，药物治疗是其中重要的一环。
因此，病人要在医生的指导下合理用药，注意饮食、运动等各个方面的控制，保持良好的生活习惯，才能更好的控制糖尿病，提高生活质量。
糖尿病慢病管理用药知识(1)
糖尿病慢病管理用药知识(1)糖尿病慢病管理用药知识糖尿病是一种慢性代谢疾病，需要长期的慢病管理。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一。
以下将从用药剂型、用药原则、用药注意事项等方面详细介绍糖尿病慢病管理用药知识。
一、用药剂型目前常见的糖尿病药物有口服药和注射药两种剂型。
1.口服药口服药包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌增多剂、胰岛素受体激动剂等。
2.注射药注射药包括短效胰岛素、长效胰岛素、胰岛素类似物、胰岛素协同剂等。
二、用药原则糖尿病药物治疗的原则是个性化、适量、有效、安全。
1.个体化用药每位患者的糖尿病病情都不一样，所以用药也应量身定制，根据患者的年龄、体重、病史、痛苦、并发症等个体因素综合考虑，制定合适的治疗方案。
2.适量用药适量用药是指用药剂量应在安全范围内，不能盲目增加用药量以达到更快的控制血糖的目的。
3.有效用药药物治疗的目的在于降低血糖、控制病情、减少慢性并发症的风险。
药物治疗应该在保证安全性的前提下选择有效的药物进行治疗，使病情得到控制。
4.安全使用药物糖尿病药物使用需要严格控制用量和用药方式，避免出现低血糖、高血糖、代谢性酸中毒等不良反应。
三、用药注意事项1.药物起效时间和持续时间口服药物和注射药物的起效时间和持续时间不同。
口服药物的起效时间和持续时间相对较长，所以它们的使用应该在饭后，以利于药物的吸收和利用。
注射药物的起效时间和持续时间较短，需要进行多次注射，以维持稳定的血糖水平。
2.定时用药糖尿病药物治疗需要定时用药，避免漏服或重复服药。
使用药盒或闹钟提醒可以帮助患者掌握服药习惯。
3.低血糖风险低血糖是糖尿病慢病管理中常见的不良反应。
在用药的过程中,需密切关注自己的血糖变化，及时采取补救措施。
总之，控制血糖是糖尿病慢病管理的重中之重，必须采用多种手段进行治疗，而药物治疗是其中必不可少的手段之一。
在使用药物的过程中，应根据患者情况，合理选择药物剂型，个体化、适量、有效、安全地用药，并注意用药的注意事项，以达到更好的控制血糖的目的。
口服降血糖药物的合理应用
１ １ 磺酰 脲 类 ．
此类 药 物 主要通 过 促 进胰 岛 素分 泌
而发挥作用 ， 抑制 ＡＴ Ｐ依 赖 性 钾 通 道 ， ｋ 外 流 ， 使 ｐ
细 胞 去极 化 ， ａ 内流 ， 发 胰 岛素 与受 体 结合 ， 除 ｃ 诱 解 受 体后胰 岛 素抵抗作 用 ， 胰 岛素作用 加强 。 类 药物 使 该
１３ 葡 萄糖 苷 酶抑制 剂 该 类 药物 竞 争性 抑 制麦 芽 ．
糖酶 、 萄糖 淀粉 酶及 蔗糖 酶 ， 断 １ ４糖 苷键 水 解 ， 葡 阻 ，一
延缓 淀粉 、 糖及麦 芽糖 在小肠 分解 为葡 萄糖 ， 降低 蔗 对 空腹 及餐后血 糖 、 化血 红蛋 白有 明显疗效 ， 糖 对胆 固醇
也有 明显 降低作用 ， 而且 能降低 心血 管事件 的发 生 ， 单
用无 低血 糖 风险 ， 与磺 酰 脲类 药 物或 胰 岛 素合 用 不仅
主要有 甲苯磺 丁脲 、 格列 本脲 、 格列 吡嗪 、 列齐特 、 格 格
列 美脲 、 格列 喹酮 等 。该 类药 物适宜 于 ２ 糖尿病 ， 型 但 因其易 引起低 血糖 ， 老年 患者 使用时应 特别 注意 。 类 该
萄糖 的利用 ， 抑制肠 道对 葡萄糖 的吸收 ， 制肝糖 异生 抑
和肝 糖输 出［ ， ２ 减少 糖 的生 成 而发挥 降血糖 作用 。 ］ 目前 使用 最广泛 的是二 甲双胍 。双 胍类药 物可 抑制食 欲及
肠道 吸 收葡 萄糖 而减 轻体 重 ， 于肥 胖 ２型糖 尿病 患 对
间和方 法 。③ 注意 药物 的相互 作用及 不 良反应 。④ 药 物 经济 学方 面的合 理性 。 目前 口服 降血糖药 物 主要 分 为 磺 酰脲 类 、 双胍 类 、 萄糖 苷 酶抑 制 剂、 岛 素增 敏 葡 胰
药师对口服降血糖药物患者进行的药学服务
ｐ
实用医技 杂志 ２０ 年 ４月第 ｌ 卷第 ｌ ０８ ５ ２期 ＪＭＴ，Ａ ｒ ． ！ ０． ！ ： Ｐ ｐｉ ２ ｌ Ｖ ．
付辉 明． 中草 药散 剂外搽治疗局 限性牛皮癣 【】 Ｊ． 家庭科技，０ ６ ２０，
（ ：１ １） ． １３ ２ ０ ，３４：７ ０ ３４ （） ． ７
・
１３ ６ １・
【】 赵 ９
群． 穴位埋线加封 闭治疗银屑病 ４ １例【 ． Ｊ 吉林 中医药， ｏ ， 】 ２ ｏ ０
谷杰法， 椿根 皮汁涂 治牛皮 癣【， Ｊ 民间 中医疗法， ０ ，（ １：９ 】 ２ ０８１） ． ０ ４ 李刚明． 巴豆擦 剂治疗牛皮癣 １ 临床观察【】 ６例 Ｊ． 国 医国药， 时珍
防止 并 发 症 的 发 生 。
【 关键词】药师 ； 糖尿病 ； 药学服务 ［ 中图分类号】 ９ ． ［ Ｒ１２８ 文献标识码】 文章编￣］６ １￥ ９ （０ ８１ －６ １ ２ Ｂ［ １７ －０ ８２ ０ ）２１ ３－ ０
糖 尿病 是 由于 胰 岛 素 绝 对 或 相 对 不 足 引 起 的 以 高 血 糖 强 ， 他 药 的 影 响 和 干 扰 小 ， 作 用 轻 且 发 生 率 少 。 主 要 包 括 受 副
糖 药 物 格 列 美 脲 其 显 著 特 点 ， 量 小 、 效 快 、 用 持 续 时 间 用 见 作 长， 出现 低 血 糖 危 险 较 小 ， 另外 ， 在 肝 脏代 谢 ， 功 能不 全 患 其 肾 者 使 用 安全 。 ２２格 列 奈 类 瑞 格 列 奈 （ 和 龙 ） 用 机 制 类 似磺 酰 脲 ， 使 ． 诺 作 促 胰 岛素 分 泌 ， 结 合 位 点 和 作 用方 式 不 同于 磺 酰 脲 ， 择 性 增 但 选 强 早 期相 胰 岛素 分 泌 。 血 糖 发 生 率 低 、 全 性 高 。 制 餐 后 低 安 控 高方 血 糖 面 明显 优 于 磺 酰 脲 类 。临 床 应 用 时， 单 用 ， 可 和 可 也 其他药物联用。但不能与磺酰脲类联用。
糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务
Ｖｏ １ ． ２ ３ ， Ｎｏ ． ４ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ， ２ ０１ ４
中Ｉ 虱荔
Ｃｈ ｉ ｎａ Ｐｈ ａｒ ｍａ ｃ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ａｌ ｓ
・
药事组织 ・
Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
一
定误 区 ， 尤其 是 不合 理用 药较 为 普遍 ， 造成 病情 反 复 或加
酸 中毒 ， 应用最广泛 ， 主要作用于胰腺外组织 ， 能改善胰岛素抵抗 和胰 岛素增敏 ， 降低甘油 三酯 和胆 固醇 ， 减轻体 重及调脂等 ， 用药
高， 可降低空腹血糖和餐后血糖 ； 格 列 齐 特 具 有 抗 血 小 板 聚集 、 改 善微 循环 ， 适 用于糖尿病 伴有微血管病变及 老年患者 ； 格 列 喹 酮
作用 ， 调查发现 ２ ０ ０ ６年中 国 ８ １ ％ 的 ２型糖 尿病患者单用 口服 降 糖药 治疗 １ ２ Ｉ ， 如 何正 确选 择 药物 并合 理 使用 ， 使患 者 以较 少 的
１ 健 康教 育
糖 尿 病 教 育 的 内 容 包 括 糖 尿 病 基 础 知识 、 饮食 控制 、 运 动 锻
炼、 降糖药物 的使用 、 低血糖的预防与处理 ， 以及尿糖 和血糖 的 自
我监 测 等 。 大力开展健康教育 ， 让 那 些 早 期 患 者 或无 症状 、 症 状 轻 微 患 者 能 够得 到及 时 治 疗 ， 对 已确 诊 的糖 尿 病 患 者 实 施 药 学 服 务 干预 （ 包括饮食疗法 、 运 动疗 法 ） ， 让 患 者 掌 握糖 尿病 的相 关 知识 ，
加强糖尿病患者口服降血糖药物的服务
陈 明 罗 均 黄 勇波
（ 湛汀市 中心血站 ， １ 广东 湛 江 ５ ４ ０ ２ ０ ２）
（ 湛 江 市 中心 人 民医 院 ， 东 湛 江 ５ ４ ０ ２ 广 ２ ０ ２）
糖 尿 病是 由 于 胰 岛素 绝 对 或 相 对 不足 引起 的 以 高 血 糖 和 多种 并 发 症 并 存 为 特 征 的 内分 泌 代 谢 性 常 见 病 、 多 发 病 。 我 国 最新 糖 尿 病 调 查 ， 据 目前 中 国糖 尿 病 的患 病 率 占 ３ １ 并 呈 递 增 ． ％， ２ 趋 势 ，且 大 城 市 的 患 病 率 已 经 达 到 ５ ６ Ｉ ％一 ％¨ ．口服 药物 在 治 疗 糖 尿 病 和 并 发 症 的 控 制 方 面 起 着 至 关 重 要 的 作
种 传 统 的 降血 糖 药物 ， 选 用 于 单 纯饮 食控 制及 体 育锻 炼 治 疗 首
特 点 、 全 性 、 格 因素 等 为 患 者 合 理 安 价
选 用 药物 。 就 笔 者 的 工 作 经验 和体 会 浅谈 一 下 药师 如 何 从 以 现
无效 的 ２型糖 尿病 ， 特别是肥胖的 ２型糖尿病 。 与胰 岛素合 用， 可增加胰 岛素的 降血糖作 用 ， 少胰 岛素用量 ， 减 防止低血糖发 生， 可与磺脲类 口服降血糖药合用， 也 具有协 同作用。 甲双胍 二
降 血 糖 药物 格 列 美脲 的 显 著特 点 是 用量 小 ， 效 快 ， 用 持 续 见 作
时 间长 ， 出现低血糖危 险较小 ； 另外 ， 其在肝脏代 谢 ， 于肾功 对
能 不 全 患 者使 用安 全 。 ２ 格 列奈 类 瑞 格 列 奈 （ 和 龙 ）作 用 机 制 类 似 磺 酰 ． ２ 诺
糖尿病患者的药学服务
糖尿病患者的药学服务作者：戚颖来源：《中国实用医药》2010年第10期【摘要】目的探讨糖尿病患者的药学服务措施。
方法分析90例患者的临床资料。
结果药学服务前与药学服务后观察指标比较经统计学分析P【关键词】糖尿病;药学服务随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,糖尿病的发病率日渐增加,糖尿病是一类以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。
药物治疗在糖尿病的治疗和并发症的控制方面有非常重要的作用。
糖尿病患者存在用药时间长、种类多的特点,对患者的用药进行止确、有效的药学服务就显得非常必要。
药学服务就是药学人员利用药学专业知识和工具,向社会公众提供与药物使用相关的各类服务。
现将糖尿病患者药学服务的体会总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选自2007年1月至2009年6月本院门诊和住院2型糖尿病患者90例。
男35例,女55例,年龄42~80岁;有糖尿病家族史的21例;2型糖尿病患者(诊断标准按WHO1999标准) ;空腹血糖( FPG) ≥12 mmol/ L 及(或) 餐后2 h 血糖(2 h PG) ≥14 mmol/ L。
1.2 药学服务内容选择用药、用法、用量、药物疗效、毒副反应、合理用药、避免用药不足或过量等内容。
1.3 观察内容一个月后以糖化血红蛋白和药物依从性为观察指标,观察患者药学服务前后的糖化血红蛋白和药物依从性的变化,观察药学服务的效果。
1.4 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据。
2 结果药学服务前后的糖化血红蛋白和药物依从性的变化,见表1。
表1药学服务前后观察内容变化及比较(x±s,%)观察指标药学服务前药学服务后依从性48.5±30.599.5±8.5糖化血红蛋白 8.1±1.57.2±1.5注:药学服务前与药学服务后观察指标比较经统计学分析P3 讨论3.1 药学服务的意义药学服务这一新的工作模式要求药师直接面向患者,对患者排忧解难,提拱专业性的用药服务。
糖尿病患者药学监护
糖尿病基本知识宣传与普及（三）
5 糖尿病并发症
可分为急性和慢性二 种并发症：
急性，有昏迷和感染 ，发病急，病情变化快， 不及时治疗和抢救，常常 是致命的
慢性，是血管病变和 神经损伤，引起眼、肾、 神经、心脑血管损伤，最 终发生失明、下肢坏疽， 尿毒症、脑梗死或心肌梗 塞，甚至危及生命。
☆年龄 ☆肝肾功能 ☆同患疾病 ☆过敏状态
☆生活环境
☆财政状态
＊社会因素
☆医保制度政策
☆伦理
☆治疗可行性
方案设计
＊人口特征
＊病情特征
＊药物治疗
☆单一治疗：比较不同单一治疗 效益/风险比 ☆联合治疗
＊实现个体化治疗目标，考虑同存疾病影响与需要
＊病员教育个体化
药学监护计划（四）
建立方案监护计划（一）
3 糖尿病如何发生？
发病机制可归纳为由于遗传因素和环境因素的影响 ，导致胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷及（或）周围组织胰 岛素作用不足，使体内血糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱， 就发生了糖尿病。Ⅰ型糖尿病是由于胰岛细胞自身不能 合成和分泌胰岛素。Ⅱ型糖尿病从主要是胰岛素抵抗为 主到以胰岛素分泌缺陷。
4 糖尿病有那些症状？
监护计划流程
与病员建立专业医疗关系
阅读 从其它医护 病历 人员得到一
切资料
会见 病员
从其他提供监护 非专业人员处得 到资料
病情评估
收集与汇总病员资料（1）
对现有药物治疗进行评价与发现问题（2）
确定病者所需监护（3）
建立药物治疗计划与确定治疗目的（4）
2024福建华博药师继续教育答案-糖尿病的药物治疗与药学服务
糖尿病的药物治疗与药学服务2024年福建华博执业药师继续教育答案注：福建华博施教机构的执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题目进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案。
1、患者肾小球滤过率小于30ml/（min.1.73m2）,可以优先考虑选择下列哪个降糖药（A）A.格列喹酮B.格列美脲C.格列吡嗪D.格列本脲2、对于双胍类药物下列说法正确的是（ABD）A.减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖B.单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。
C.心血管保护作用尚不明确D.可减轻体重3、心衰患者不宜应用哪种降糖药？（B）A.格列喹酮B.吡格列酮C.阿卡波糖D.西格列汀4、二甲双胍的成人最大推荐剂量为（C）A.1500mg/日B.1800mg/日C.2550mg/日D.2000mg/日E.2250mg/日5、二甲双胍可应用于心力衰竭的患者。
（B）A.正确B.错误6、二甲双胍由于具有（ABCD）等优势，被许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。
A.血糖改善明显B.有利于减轻体重C.单药不显著增加低血糖风险D.具有明确的心血管保护作用7、糖尿病以高血糖为主要标志。
（A）A.正确B.错误8、作为胰岛素促泌药，非磺酰脲类胰岛素促泌药与磺酰脲类相比，具有（ABC）的特点。
A.吸收快B.作用时间短C.起效快D.用量少9、下列不是糖尿病典型症状的是（D）A.多饮B.多食C.多尿D.眩晕10、胰岛素类似物:是利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成，代表药物有（ABCD）。
A.赖脯胰岛素B.门冬胰岛素C.甘精胰岛素D.地特胰岛素11、对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（D）范围内A.4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/LB.6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/LC.6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/LD.7.8-10mmol/L，7.8-13.9mmol/L12、下列关于糖尿病患者饮食治疗的说法，错误的是（D）A.改善体重B.减轻胰岛负担C.平衡饮食，有利于预防并发症D.控制饮食可以减少营养的吸收，从而降血糖13、1型糖尿病多发生在（C）A.老年人B.妇女C.儿童和青少年D.以上均可14、胰岛素主要用于糖尿病，特别是2型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。
药学服务实务练习题库与答案
药学服务实务练习题库与答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、抗生素类和危害类药品静脉用药在以下什么条件下配置( )A、百级水平层流洁净台上B、百级生物安全柜C、10万级水平层流洁净台上D、万级生物安全柜E、万级水平层流洁净台正确答案：B2、合并重度感染的糖尿病宜用A、甲苯磺丁脲B、胰岛素C、格列本脲D、苯乙双胍E、二甲双胍正确答案：B3、长期服用可导致药源性咳嗽的A、缬沙坦B、卡托普利C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、氯沙坦正确答案：A4、调配过程中,输液出现异常或对药品配伍,操作程序中有疑点时应当( )A、停止调配,不查找原因,不报告B、停止调配,自行处理C、继续调配D、停止调配,报告当班负责药师查明原因,或与处方医师协商调整用药医嘱E、不与处方医师协商,自行调整用药医嘱正确答案：D5、洁净区空气中菌落数监测应当( )A、每天检测一次B、每月检测一次C、每周检测一次D、每3天检测一次E、每2天检测一次正确答案：B6、能够通过胎盘屏障的药物,其相对分子质量为( )A、500D以下B、500-1000DC、1000-1500DD、1500-2000DE、2000D以上正确答案：A7、罕见药品不良反应是指不良反应的发生频率为A、少于0.1%B、大于等于0.1%,小于1%C、小于0.01%D、大于等于0.001%,小于0.01%E、大于等于0.01%,小于0.1%正确答案：E8、不属于首次治疗计划讨论重点的是( )A、治疗原则B、药学监护结果C、治疗原则和药物治疗方案分析D、药学治疗方案E、可能出现的药物不良反应及处理方案正确答案：B9、未体现药学服务礼仪的是( )A、始终直视患者B、向患者告别C、双手递药品给患者D、站姿端正自然E、向患者问好正确答案：A10、WHO提出的健康概念是( )A、生理和心理的健康B、没有虚弱C、没有疾病D、身体,心理,社会适应和道德的完美状态E、没有残疾正确答案：D11、对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选( )A、多潘立酮B、乳酶生C、维生素B1D、维生素B6E、地西泮正确答案：B12、下列关于解热镇痛药物说法正确的是( )A、可以同时使用两种以上的解热镇痛药B、使用解热镇痛药物可以饮含乙醇的饮料C、解热镇痛药用于解热一般不超过3日D、解热镇痛药多在饭前服用E、解热镇痛药物均可用于妊娠期及哺乳期妇女正确答案：C13、激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松的主要不良反应是( )A、子宫内膜病变B、增重C、脱发D、脑卒中E、静脉出血正确答案：A14、下列属于人际传播的是A、出版书籍B、在公共汽车上做广告C、药师对患者的咨询D、网上医院E、在电视上做广告正确答案：C15、面对因排队时间长而情绪激动的患者,较好的表达方式是( )A、都是电脑联网,急也没用B、请仔细看好大屏幕,出现您的名字就可以取药了,我们会尽快为您服务C、排队取药,天经地义D、医院有规定,必须排队取药E、现在是取药高峰,都在这等着呢正确答案：B16、可待因摄入过多中毒时错误的抢救方法是A、导泻B、用活性炭洗胃C、必要时给予人工呼吸D、静脉滴注纳洛酮拮抗E、催吐正确答案：B17、对于广义的药学信息概括最全面的是( )A、药学学科所有方面的信息,甚至还涉及大量的医学学科的信息B、药品研发信息C、药品专利信息D、药品生产和上市信息E、药品价格信息正确答案：A18、下列传播形式中，反馈效果最差的是A、劝服B、座谈C、小组讨论D、广播E、指导正确答案：D19、对于急性便秘,可选用下列哪个药物A、聚乙二醇粉B、硫酸镁C、欧车前亲水胶D、比沙可啶E、乳果糖正确答案：B20、药学技术人员应对“即时投诉患者”时,首先要A、使患者换位思考B、认真聆听患者的倾诉C、给患者示座,倒水D、用微笑化解患者的怨气E、尽快将患者带离现场正确答案：B21、小儿的生理特点对药动学和药效学的影响不包括( )A、脂溶性药物的血浆蛋白结合率高于成人B、易发生水盐代谢紊乱或脱水现象C、弱酸性药物的重吸收增多D、葡萄糖醛酸结合酶活性低,易发生脑核黄疸E、容易发生惊厥和呼吸抑制正确答案：A22、广义的说,药物评价应包括A、新药的临床前研究B、药物临床评价C、新药临床研究和药物上市后再评价D、临床评价和非临床评价E、临床前研究和上市后的药品质量评价正确答案：E23、感冒药组分含布洛芬是为了( )A、减少打喷嚏B、解除鼻塞症状C、抑制腺病毒,鼻病毒的复制D、退热,缓解头痛和全身痛E、改善体液局部循环,促进药物对病灶的渗透和扩散正确答案：D24、治疗药物监测可简称为( )A、HDLB、ACEC、ADRD、TDME、LDL25、解热镇痛药的主要作用是A、抑制中枢前列腺素合成B、抑制白细胞浸润C、抑制血管紧张素合成D、抑制血栓素合成E、抑制白三烯释放正确答案：A26、生物安全柜能形成局部多少级的洁净环境( )A、百万级B、万级C、100级D、洁净级E、10万级正确答案：C27、应用后可迅速缓解甲状腺危象症状的药物是( )A、甲状腺素B、放射性碘C、小剂量碘D、大剂量碘E、丙硫氧嘧啶正确答案：D28、下列药物可以治疗手足癣的非处方药物A、水杨酸B、氟康唑C、伊曲康唑D、特比萘芬正确答案：A29、提高患者用药依从性的措施不包括( )A、加强用药指导B、与患者建立良好的关系C、简化治疗方案D、改进药品包装E、选择安全有效的药物30、主要表现为用药后的新快感和停药后的戒断症状的药品不良反应是A、首剂效应B、超敏反应C、停药综合征D、药物依赖性E、遗传药理学不良反应正确答案：D31、在接待投诉时,下列不合适的做法是A、选择合适的地点B、选择合适的人员C、明确患者投诉的问题D、保全证据E、立即答复患者投诉的问题正确答案：E32、不需要监测药物浓度的药物是( )A、卡马西平B、地高辛C、雷尼替丁D、茶碱E、甲氨蝶呤正确答案：C33、地塞米松粘贴片用于非感染性口腔溃疡连续使用不得超过( )A、3天B、15天C、7天D、10天E、5天正确答案：C34、非洁净区地面和污物桶,工作台,成品输送密闭容器,药车,不锈钢设备,凳椅,门框及门把手清洁消毒检测应当( )A、每3天检测一次B、每天检测一次C、每周检测一次D、每月检测一次E、每2天检测一次正确答案：C35、导致消化性溃疡的最常见原因( )A、强烈的精神刺激B、化学物质的刺激C、幽门螺杆菌感染D、吸烟E、遗传因素正确答案：C36、药物相互作用对药动学的影响为( )A、毒性增加B、增加疗效C、拮抗作用D、协同作用和减少药品不良反应E、影响吸收正确答案：E37、药学服务的具体工作包括A、处方调剂B、参与对其病的诊断和治疗C、参与健康教育D、药学信息服务E、药品不良反应监测和报告正确答案：A38、被称为基础降压药的是A、氢氯噻嗪B、卡托普利C、硝苯地平D、普萘洛尔E、氯沙坦正确答案：A39、糖尿病患者在接受降血糖治疗期间,若发生头晕心慌等低血糖反应,应( )A、马上先自行食用含糖饮食B、先自我检测血糖,根据情况决定是否补糖C、立即送医院抢救车D、用普萘洛尔等β受体拮抗药平缓心慌E、没关系,是正常反应正确答案：A40、关于处方形式审核的叙述错误的是( )A、药师应确认处方的合法性B、药师可以调剂非经医师处方C、药师须凭医师处方调剂药品D、只有取得药学专业技术资格者方可从事处方调剂工作E、药师应当认真检查处方的前记,正文和后记的书写是否完整正确答案：B41、适用于胸膜炎胸痛伴有咳嗽的是A、右美沙芬B、可待因C、右美沙芬复方制剂D、喷托维林E、苯丙哌林正确答案：B42、丙硫氧嘧啶最严重不良反应是A、失眠B、过敏反应C、粒细胞缺乏D、胃肠道反应E、心悸正确答案：C43、属于变态反应的是( )A、沙利度胺导致海豹畸形胎儿B、琥珀胆碱引起恶性高热C、长期服用避孕药导致乳腺癌D、镇痛药吗啡引起呼吸抑制E、应用青霉素出现过敏性休克正确答案：E44、下列特点属于a型不良反应的是A、与患者体质有关B、具有重现性C、难以预测D、与药物无关E、预后较差正确答案：B45、在高脂血症的综合治疗中,基础是A、烟酸类药物B、饮食控制C、他汀类药物D、胆酸螯合剂E、贝特类药物正确答案：B46、下列治疗咳嗽的药物中,白天工作的驾驶员可以选用的非处方药A、右美沙芬B、可待因C、苯丙哌林D、氨溴索E、羧甲司坦正确答案：C47、解热镇痛药用于解热一般不超过( )A、3天B、5天C、2天D、1天E、4天正确答案：A48、关于老年人使用胰岛素的叙述,以下不正确的是( )A、学会低血糖的预防治疗B、学会使用血糖仪,自我监控血糖C、使用胰岛素的同时配合口服降血糖药D、尽量不用胰岛素治疗E、学会自行正确注射胰岛素正确答案：C49、运用DDD值分析方法的基础条件不包括A、特定药物B、特定适应症C、特指用于成人D、特指平均日剂量E、特定医疗机构正确答案：E50、正确处理医药人员自身与服务对象的关系时应( )A、让患者处于主动地位B、以服务对象的利益为重C、考虑个人利益为重D、只提供用药咨询E、不考虑药品质量正确答案：B51、主要表现为用药后的新快感和停药后的戒断症状的药品不良反应是( )A、药物依赖性B、停药综合征C、首剂效应D、超敏反应E、遗传药理学不良反应正确答案：A52、解热镇痛药用于解热一般不超过( )A、4天B、5天C、1天D、3天E、2天正确答案：D53、对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选( )A、多潘立酮B、乳酶生C、维生素B1D、维生素B6E、地西泮正确答案：B54、主要用于口服铁剂不能有效缓解或对口服铁剂不能耐受者,可采用下列哪个药物A、硫酸亚铁B、乳酸亚铁C、右旋糖酐注射液D、氢氧化铁蔗糖复合物正确答案：D55、影响药物效应的生理因素包括( )A、年龄,性别,肥胖,性格B、年龄,性别,肥胖,遗传和其他C、年龄,性别,肥胖,生活习惯D、年龄,性别,遗传,生物因素E、年龄,性别,遗传,环境因素正确答案：B56、关于给药个体化叙述正确的是A、根据每个患者的具体情况制定给药方案B、不同民族给予不同的剂量C、不同种族给予不同的剂量D、不同年龄给药剂量不同E、不同性别给药剂量不同正确答案：A57、关于处方书写的叙述错误的是( )A、西药,中成药可以分别开具处方,也可在一张处方上开具B、每张处方仅限于一名患者用药C、不得超过3日用量D、处方一律用规范的中文或英文名称书写E、开具麻醉药品处方时,需要病例记录正确答案：C58、老年性骨质疏松的治疗多采用( )A、激素替代治疗B、氢氯噻嗪C、双膦酸盐D、钙剂+维生素D+骨吸收抑制剂E、长期口服维生素D正确答案：D59、健康促进的基本内容为( )A、包含了个人行为改变,政府行为改变两个方面B、主要着眼于个体健康问题C、主要着眼于群体健康问题D、侧重于政府行为E、改变人们的个人行为正确答案：A60、下列属于人际传播的是( )A、网上医院B、药师对患者的咨询C、在公共汽车上做广告D、出版书籍E、在电视上做广告正确答案：B61、人体正常体温的标准是直肠温度不超过A、36.9℃B、37.6℃C、37.9℃D、37.2℃E、36.6℃正确答案：B62、一名3岁的患儿,其用药量是成人剂量的A、2/5-1/2B、1/7-1/5C、1/3-2/5D、1/5-1/4E、1/4-1/3正确答案：E63、儿童高热的首选药物是?A、对乙酰氨基酚B、依托泊苷C、尼美舒利D、美洛昔康E、塞来昔布正确答案：A64、以下不是老年人药动学特性改变的是A、药物吸收能力下降B、药物排泄速率减慢C、药物的代谢速率减慢D、药物半衰期缩短E、药物的血浆蛋白结合率减低正确答案：D65、运用循证药学的方法,根据证据有效程度由强至弱可将文献信息分为( )级A、三B、六C、二D、四E、五正确答案：E66、药物相互作用对药动学的影响为A、拮抗作用B、毒性增加C、协同作用或减少药品不良反应D、影响吸收E、增加疗效正确答案：D67、关于用药咨询叙述正确的是( )A、对大多数患者可采用柜台式开放性面对面咨询的方式B、健康人群不属于用药咨询的对象C、用药咨询的对象仅限于患者D、对患者进行用药咨询不需要提供书面材料E、医师和护士不需要用药咨询正确答案：A68、药物在胎盘转运时发生生物转化的主要原因是( )A、胎儿血液循环中有药物代谢的酶系统B、胎盘中具有代谢功能的酶系统C、胎儿的肝药酶活性提高D、母体的肝药酶活性提高E、药物在胎盘中停留时间过长正确答案：B69、药学服务最基本要素是（）A、“与药物有关”的“服务”B、安全用药C、合理用药D、“以人为本”的“服务”正确答案：A70、主要表现为症状反跳的药品不良反应是A、停药综合征B、首剂效应C、药物依赖性D、遗传药理学不良反应E、超敏反应正确答案：A71、治疗感冒的非处方药一般不含有的成分是A、氯苯那敏B、伪麻黄碱C、右美沙芬D、金刚烷胺E、对乙酰氨基酚正确答案：D72、下列药物不属于抗流感病毒的A、金刚烷胺B、奥司他韦C、青霉素D、金刚乙胺正确答案：C73、以下不是老年人药动学特性改变的是( )A、药物的代谢速率减慢B、药物的血浆蛋白结合率减低C、药物排泄速率减慢D、药物半衰期缩短E、药物吸收能力下降正确答案：D74、关于消化不良的治疗原则错误的说法是?A、上腹痛综合征一般采用抑酸剂和抗酸剂治疗B、餐后不适综合征可采用促动力药,助消化酶,微生态制剂治疗C、患者尽可能多吃一些蔬菜水果D、胆汁反流者一般采用铝碳酸镁治疗E、尽可能少吃脂肪和高蛋白食物正确答案：C75、解热镇痛药和解痉药用于治疗痛经连续服用不宜超过几天( )A、7天B、4天C、5天D、半个月E、3天正确答案：C76、地塞米松粘贴片用于非感染性口腔溃疡连续使用不得超过( )A、7天B、10天C、5天D、3天E、15天正确答案：A77、下列属于治疗缺铁性贫血的非处方药物选用A、氢氧化铁蔗糖复合物B、右旋糖酐铁注射液C、注射用重组人促红素D、硫酸亚铁正确答案：D78、《中国药典》(2015版)维生素E及其制剂含量测定采用( )A、GCB、HPLCC、UVD、银量法E、TLC正确答案：A79、在用药方面的特殊人群一般指( )A、休克或严重感染患者,肝肾功能不全者等B、小儿,哺乳期妇女,更年期妇女,老人等C、小儿,老人,妊娠期妇女,肝肾功能不全者等D、丧失劳动能力或低收入家庭成员E、小儿,老人,妇女等正确答案：C80、关于实施药学服务背景叙述,错误的是( )A、提高医疗机构的经济效益是实施药学服务的内在动力B、药师素质的提高为实施药学服务提供了人才保证C、药品分类管理制度的建立是实施药学服务的制度保障D、社会公众对医药卫生服务需求的增加是实施药学服务的基础E、医药科技的进步和药学学科的发展为实施药学服务提供了技术支撑正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1、药品安全性问题的发现可以通过下列什么途径?A、基于药理学分类效应的安全风险推演B、药品通过安全数据的被动检测C、药品使用安全数据的主动监测D、通过对药品上市后规模人群使用安全数据的检测E、药物上市前的非临床和临床试验研究正确答案：ADE2、高血压的危险分层根据的是A、合并的心血管危险因素B、靶器官损害C、患有糖尿病或肾病D、年龄E、血压水平正确答案：ABCDE3、关于铁剂的吸收叙述正确的是A、碱性环境可促进铁的吸收B、抗酸药可增加铁的吸收C、维生素c可促进铁的吸收D、体内铁储量过多时铁吸收减少E、铁在人体内主要以三价铁的形式吸收。
70岁以上住院慢性病患者的药学服务需求
70岁以上住院慢性病患者的药学服务需求随着人口老龄化的加剧，70岁以上的高龄人群持续增加。
随着年龄的增长，慢性病患者的比例也在不断上升。
据统计数据显示，70岁以上的人群中，患有慢性病的比例远远高于其他年龄段的人群。
这些慢性病患者通常需要长期服药以控制病情，而他们在住院期间对药学服务的需求也不可忽视。
1. 药物管理70岁以上的慢性病患者通常需要长期服用多种药物来控制病情。
这些药物可能会包括降压药、降血糖药、抗心血管疾病药物等。
在住院期间，他们需要专业的药学服务来确保药物的正确使用和管理。
这包括药物的合理使用、剂量的调整、不良反应的监测等。
2. 药物相互作用由于慢性病患者需要服用多种药物，药物之间可能会产生相互作用。
这些相互作用可能会导致药效的增强或减弱，甚至出现严重的不良反应。
70岁以上的慢性病患者在住院期间需要药学师进行药物相互作用的监测和管理，以确保药物的安全使用。
3. 老年用药由于年龄的增长，老年患者对药物的代谢和排泄能力可能会下降，对药物的耐受性也会发生变化。
70岁以上的慢性病患者在住院期间需要专业的药学服务来进行老年用药的评估和调整，以确保药物的安全使用和疗效。
4. 药物监测在住院期间，慢性病患者的病情可能会发生变化，需要不断对药物的疗效和安全性进行监测。
药学师可以通过监测患者的药物浓度、疗效指标、不良反应等来进行药物监测，及时调整药物治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
5. 用药教育70岁以上的慢性病患者可能在用药方面存在一定的认识误区，对药物的正确使用和注意事项不够了解。
药学师还需要对患者及其家属进行用药教育，包括药物的名称、剂量、用法、不良反应的预防和处理等，以提高患者的用药自觉性和依从性。
70岁以上的住院慢性病患者对药学服务的需求是迫切的。
药学师在提供药物管理、药物相互作用监测、老年用药评估和调整、药物监测和用药教育等方面发挥着重要的作用，为患者提供全面的药学服务，确保他们获得最佳的治疗效果和生活质量。
从一例Houssay综合征探讨降糖药物选用的药学监护
从一例Houssay综合征探讨降糖药物选用的药学监护一、案例背景知识简介Houssay综合征又称糖尿病消失综合征，系Houssay于1930年首先提出，是指糖尿病患者合并垂体前叶功能低下时，糖尿病的高血糖可自行缓解，患者对胰岛素的敏感性增加，甚至出现低血糖反应，待适当补充激素后，糖尿病症状又重新出现的一组综合征。
Houssay 综合征临床表现复杂多变，但乏力、怕冷、性功能减退及胰岛素敏感性增加等较为多见。
该病临床表现隐匿，容易忽视，糖尿病患者在原有管理模式下，频发低血糖，甚至发生低血糖昏迷等。
本案例通过一例糖尿病合并垂体炎致垂体功能低下患者的药学监护，探讨糖尿病合并垂体功能低下患者的药学监护要点及注意事项。
二、病例内容简介患者为中年女性，主因反复心慌、出汗、饥饿3个月入院。
2009年5月患者无明显诱因出现多尿、多饮、消瘦，无多食，查空腹血糖8.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.4%，诊断“2型糖尿病”，曾服用二甲双胍、格列齐特等药治疗，血糖波动在7.8～12.8mmol/L。
近3个月来，患者服用格列齐特缓释片30mg，每日1次治疗，多次出现空腹低血糖，低血糖时测血糖波动在3.4～3.9mmol/L，平时空腹血糖波动在4.1～6.8mmol/L，餐后血糖波动在7.9～13.7mmol/L，为了进一步调整血糖入院。
患者2010年9月无明显诱因出现双耳听力下降、左侧为著，伴耳鸣、无头晕、头痛，外院行“颞骨CT”提示“左侧中耳乳突炎”。
反复多次行鼓膜穿刺，鼓膜置管及多次抗生素治疗，效果差。
2010年12月13日因鼓膜置管脱出及烦渴、多饮、多尿（夜尿增多，每晚8～9次，饮水量与尿量相当，6000～7000ml/d，就诊耳鼻喉科及内分泌科，查血渗透压高，尿渗透压低，行垂体核磁示：垂体及垂体柄炎性非肿瘤病变可能性大，双侧鼻咽部未见明显异常。
考虑：“尿崩症，垂体占位待查：肉芽肿性垂体炎？淋巴细胞性垂体炎？住院后评估其垂体前叶功能减低，结合患者出现尿崩，考虑淋巴细胞性垂体炎可能性大。
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糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务【摘要】目的:研究糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务对策。
方法：摘选94例，2020年3月-2021年3月期间，我院接收的糖病患者，以数字随机抽取法分为两组，对照组（n=47），开展常规降血糖药物口服干预，研究组（n=47），开展药学服务干预，总结分析两者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)以及糖化血红蛋白(HbA1C)控制效果、服药依从性以及服务满意度。
结果：干预后，研究组的FBG、2hBG以及HbA1C指标水平相较于对照组均明显更低，P＜0.05；研究组患者的服药依从性相较于对照组明显更高，P＜0.05；且研究组患者的服务满意度相较于对照组也明显更高，P＜0.05。
结论：对于接受口服降血糖药物治疗的糖尿病患者对其开展药学服务干预可有效提升患者服药依从性，促进其各项血糖指标控制，对于患者的疾病治疗有积极作用，满意度较高，值得推广。
【关键词】糖尿病;口服;降血糖药物;药学服务;干预措施糖尿病是临床上最为常见的一种代谢性、全身性的慢性病症，有着极高的临床发病率，发病原因主要是机体胰岛素分泌量，相关调查数据显示，当前我国的糖尿病发病率高达3.2%，且仍呈现为逐年升的趋势[1]。
糖尿病是一种以中老年人群为高发群体的疾病，但近年来，受到人们生活方式、饮食结构变化等诸多因素的影响，该病的发生正向着轻化的方向发展[2]。
目前临床对于糖尿病尚未找到特效治疗方法，主要以药物控制血糖为主，且大部分的患者需要长期甚至是终身口服降血糖药物以控制病情进展，而药物服用过程多伴随一些并发症或不良反应，对患者的身心健康均造成了巨大的影响，导致患者的服药依从性普遍较低，在很大程上影响了药物治疗效果，此外，口服的降血糖药物种类繁多，而且用法、用量也存在一定的差异，糖尿病患者在服药过程中极容易因为服用药物不当导致药物疗效不佳甚至病情恶化，而开展药学服务的主要目的就是确保患者按时、按量的服用药物，确保药物的安全性与有效性[3-4]。
基于此，本文研究了糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务效果，现将内容报告如下：1.对象与方法1.1研究对象摘选94例，2020年3月-2021年3月期间，我院接收的糖病患者，以数字随机抽取法分为两组，对照组（n=47）：男25例，女22例；年龄：40-79岁，年龄均值(57.12±3.22)岁；体重：49-72kg，体重均值(62.11±2.34)kg；病程2-10年，病程均值(5.11±0.45)年；研究组（n=47）：男26例，女21例；年龄：41-79岁，年龄均值(57.08±3.18)岁；体重：50-72kg，体重均值(62.15±2.29)kg；病程3-10年，病程均值(5.16±0.47)年；此研究已获院伦理委员会授权，且组间患者一般数据比较差异均（P＞0.05），对比可行。
入组标准：所有患者均符合WHO给出的糖尿病诊断标准[5]：FBG≥7.0mmol/L或2hBG≥11.20mmol/L，HbA1C≥6.5%；所有患者及（或）家属均表示自愿参与研究。
排除标准：合并心、肝以及肾等脏器功能严重障碍者；有出血倾向者；合并胃肠重度疾病者；合并恶性肿瘤者；精神或认知异常，无正常沟通能力者。
1.2方法对照组开展常规降血糖药物口服干预，即：向患者详细讲解降血药物的服用时间、用量以及方法等，并将糖尿病相关相关的知识宣传手册发放到患者手中。
研究组开展药学服务干预，详细内容如下：（1）健康教育。
护理人员向患者详细讲解糖尿病疾病知识、饮食、运动、药物使用、低血糖紧急处理以及自我监测血糖等知识，通过健康教育让早期发病的糖尿病患者获得及时、有效的治疗；如果患者病程较长则加强药学知识服务指导，告知患者遵医服药对其疾病治的重要性，提升患者的服药依从性，促进血糖水平控制，减少对疾病有不利影响的因素产生，降低各类并发症的发生风险。
指导患者遵医用药，促进血糖控制，大部分的患者只关注疾病的治疗效果，而对于疾病本身有着许多的认知误区，经常出现不合理的用药行为，导致病情经常反复，对此，护理人员需向患者详细讲解药物有关知识，包括降血糖药物的种类、用法用量等，确保患者合理服药，提升药物降糖效果，提醒患者必须严格遵医服用药物，禁止私自增减药物用量、更换药物用法甚至停药，提升其用药依从性。
（2）合理选择降血糖药物。
当前，临床中常用的降血糖药物主要包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、双胍类以及格列奈类等，护理需依据患者的实际情况为其选择药物，其中的磺脲类为中等降血糖药物，药物机制刺激患者胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，为第一代降血糖药物，不良反应相对较多，而第二代磺脲类的药动学、药效学均得以改善，降糖效果明显提升，不良反应也明显减少，第三代磺脲类中的格列美脲除了降糖效果理想，而且用量更小、见效更快、药物持续时间也更长，患者肝肾功能不全仍可服用；格列奈类药物机制与磺脲类降类似，但格列奈类可以选择性促进早期胰岛素的分泌,药物安全性更高，不易发生低血糖，餐后血糖的控制效果明显更优，即可以单独使用，也可与其他药物联用，但禁止与磺脲类药物联合。
双胍类包括二甲双胍、苯乙双胍等，其中的苯乙双胍容易引起乳酸性中毒，而二甲双胍在合理用药范围不易中毒，且用于2型糖尿病治疗效果十分显著，可联合与胰岛素使用，减少胰岛素用量，避免低血糖的发生，也可与磺脲类联合，可发挥协同作用提升药物疗效，是高血脂、高血糖等患者的首选降血糖药物。
葡萄糖苷酶抑制剂可以对α-葡萄糖苷酶的活性进行抑制，对双糖、多糖进行延缓，将其转化成为人体可以吸收的葡萄糖，降低患者餐后血糖水平。
（3）指导患者正确口服降血糖药物。
降血糖药物的种类较多，每一种药物的用法均不相同，护理人员向患者详细讲解各种药物的正确用法，如磺脲类药物适合在用餐前的30min口服；葡萄糖苷酶抑制剂类可在其进食第一口饭时同时嚼碎口服；二甲双胍类最佳的口服时间为餐后30min；控制制剂需进行吞服，而不能嚼碎服用，长效制剂1天服用1次，短效制剂1天服用3次，药物用量需严格依据患者的自身情况决定。
（4）不良反应指导。
患者口服降血药物过程中可能会出现一些不良反应，例如口服二甲双胍类,胃部可能会出现不适感，护理人员需提前告知患者这是药物对肠胃产生刺激所致；服用α-葡萄糖苷酶抑制剂可能会引发腹部不适、排气以及胀气等，而引发此类反应的原因主要是未吸收药物于小肠中发酵所致，均属于正常现象，不会对机体造成严重损伤，告知患者可以安心的服用药物，提升用药依从性。
1.3指标观察（1）干预前后，分别监测两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)以及糖化血红蛋白(HbA1C)，其FBG、2hPG指标采用普朗全自动生化分析仪实施检测，糖化血红蛋白（HbAlc）则采用全自动生化分析仪开展检测。
（2）干预后，评价两者患者的服药依从性，标准：患者严格遵医服药，未出任何更改药量、用法或停药的行为为完全依据；患者基本能够遵医用药，更改药量、用法或停药行为不超过3次为基本依从；患者经常出现更改药量、用法甚至停药行为则为不依从。
(完全依从+基本依从)/总病例数=总依从性。
（3）采用我院自身的服务满意度调查问卷调查两者患者的服务满意度，总分100分，分值高于90分为非常满意，60-89分为满意，低于60分则为不满意。
（非常满意+满意）/总病例数=总满意度。
1.4统计学方法此研究数据全部采用SPSS22.0软件进行分析，计数数据表示为“[例（%）]”表示，以“χ2”进行差异检验；计量数据表示为：“（）”，以“t”进行差异检验，若P＜0.05，为有意义。
1.结果2.1组间干预前后的血糖水平对比干预前，组间FBG、2hBG以及HbA1C对比均无明显差异，但干预后，研究组的FBG、2hBG以及HbA1C水平相较于对照组均明显更低，P＜0.05。
见表1：表1 组间干预前后的血糖水平对比（）组别FBG/mmol/L餐后2h血糖/mmol/L HbAlc/%干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组（n=47）9.79±0.487.47±0.4313.25±2.1810.16±1.879.11±1.167.14±1.03研究组（n=47）9.81±0.466.02±0.4013.27±2.218.45±1.369.13±1.195.07±0.85t0.20616.9260.044 5.0700.08210.62 P0.8370.0010.9640.0010.9340.001 2.2组间服药依从性对比干预后，研究组的服药依从性相较于对照组明显更高，P＜0.05。
见表2：表2 组间服药依从性对比(例/%)组别完全依从/例基本依从/例不依从/例总依从率/%对照组（n=47）2216980.85研究组（n=47）3114295.74χ2--- 5.044P---0.0242.3组间服务满意度对比干预后，研究组的服务满意度相较于对照组明显更高，P＜0.05。
见表3：表3 组间服务满意度对比组别非常满意/例满意/例不满意/例总满意度/%对照组（n=47）2317785.10研究组（n=47）3511197.87χ2--- 4.918P---0.0263.讨论糖尿病是一种慢性、终身性疾病，大部分患者都需要长期甚至是终身服药，而口服降血糖药物的方法较多，加上服药次数多，种类多复杂，患者在口服药物过程中，极容易因为药物服用不当而影响药物治疗效果，甚至导致病情恶化、血糖波动增加以及不良反应，尤其是在患者出院后之后，由于没有护理人员的专业指导与督促，加上各种原因的影响，经常出现不按时服药或者漏服药物的行为，患者的整体服药依从性较差，不仅导致血糖控制效果降低，严重者甚至造成病情加重而再次入院接治疗，因此，近年来，临床医生与临床药学人员对于如何提升糖尿病患者服药依从性的重视度越来越高[7-8]。
医院的药房在很大程度是药剂科专业水准、人员素质以及整体管理质量等反映的重要指标，直接影响着医院内疗的服务质量、医疗质量、社会声誉以及经济效益，是医院整体服务水平体现的一个重要科室，尤其是药师承担着保障患者药物使用过程中的有效性、安全性以及经济性，是医院用药服务的执行者，需要给予患者科学的用药指导，让患者在最低的支出下获得最大的效益[9]。
作为一个合格的临床药师必须要依据临床实际，不断提升自身的专业能力，例如深入住院部进行出院带药教育、住院教育、科普健康读物发放、开设专家药物咨询窗口以及开通服务热线为患者进行详解的用药讲解等，通过专业、科学的药学服务，各个科室医生的良好配合与支持，最大程度的保障患者的用药安全与有效，尤其是对糖尿病这种终身性疾病而言，有效的药学服务干预是提升患者服药依从性的关键，对于患者血糖控制的近期与远期疗效均有着极大的影响[10]。