腕管综合征的诊断和治疗
腕管综合症的超声诊断与治疗策略
超声检查技术进展
新型超声设备功能
• 多普勒超声：应用多普勒效应原理，实时监测血流速度和方向，提高血管疾病的 诊断准确性。 • 高频超声：利用高频探头提供更高分辨率的图像，精细观察微小结构，增强病变 识别能力。 • 剪切波弹性成像：通过测量组织硬度，非侵入性地评估组织弹性，辅助鉴别良恶 性肿瘤及纤维化程度。
• 超声的实时成像: 提供腕管结构的动态视图，显示神经及Байду номын сангаас围组织的解剖关系，有 助于识别压迫点。 • 肌电图的功能性监测: 通过记录肌肉电活动，评估神经传导功能，检测神经损伤程 度及分布，为诊断提供量化依据。 • 联合应用的优势: 超声定位病变位置，肌电图评估神经功能，两者结合可提高诊断 准确性，指导个性化治疗方案。
Step 04
提供全面评估。
Thank you!
未来研究方向
Step 01
• 超声成像精度提升：研发高分 辨率超声设备，以更精细地观察 腕管内部结构，提高诊断准确性。
Step 03
• 超声与其他成像技术的结合应 用：研究超声与 MRI、CT 等成 像技术的互补作用，为复杂病例
Step 02
• 超声引导下的微创手术创新： 探索超声实时监测下的精准手术 技术，减少手术创伤，加快恢复 过程。
手术治疗考量
• 微创手术优势: 通过小切口进行，减少组织损伤，缩短恢复时间，降低感染风险。 • 开放手术适用场景: 当病变复杂或需广泛切除时，开放手术提供更直观的视野和操 作空间。 • 患者个体差异: 考虑患者的整体健康状况、病变的具体情况及个人偏好，选择最适 合的手术方法。
超声与肌电图的比较
两种检查的互补性
超声诊断指标解析
检查方法
高频线阵超声探头, 频率为(5 -12)MHz，受试者取坐位,上肢平放于诊床上,小臂呈 900角,腕部放松,掌心朝上,五指微张。将超声探头缓慢且小心地置于受试者的手腕处, 并以腕关节为起点,以肘为终点,依次进行连续扫描。主要对正中神经进行纵、横断面 检查,以判断有无变形或肿胀、神经的束膜、外膜和神经内的回声，并用描迹法测量 其横截面积。
腕管综合征的诊断标准
腕管综合征的诊断标准
腕管综合征的诊断标准
腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是由腕部结构性损伤引起的疼痛，活动障碍和肌肉功能障碍。
诊断标准
根据国际研究结果，诊断CTS的标准包括：
1. 临床症状：
（1）长时间使用电脑或其他会引起腕管易损的活动时出现的腕部疼痛。
（2）晚上睡眠时出现的腕疼痛、抽筋症状以及晨起时出现的肌肉疼痛。
（3）感觉障碍，比如刺激性感觉、抽筋以及肿胀感等。
2. 临床诊断:
（1）电生理检查：电生理检查是诊断CTS的重要程序，在检查中可以显示肌肉功能障碍及神经损伤的存在。
（2）腕部CT/MRI扫描：通过CT扫描可以确定腕管的结构稳定性及是否存在异常的软组织或骨骼病变等情况。
（3）其他相关检查：包括X线片、动脉超声等。
3. 病史：
对患者进行详细的病史调查，以了解其是否有以下任何情况：（1）长期使用电脑或手机；
（2）母体发育不良；
（3）经历过流行性疾病；（4）存在外伤史、关节炎史；（5）曾经接受过手术治疗。
手腕筋膜炎的症状及治疗方法
手腕筋膜炎的症状及治疗方法
手腕筋膜炎，又称为腕管综合征，是一种手腕部位的炎症性疾病。
以下是手腕筋膜炎的常见症状和治疗方法：
症状：
1. 手腕疼痛，尤其是在握紧拳头、屈伸手腕或用手进行重复活动时；
2. 指尖或手掌的麻木或刺痛感；
3. 手部功能受损，如握力减弱或失去灵活性；
4. 可能出现手指或手部的肿胀。
治疗方法：
1. 休息和活动限制：停止或减少引起疼痛的活动，给予手腕充分休息，避免过度使用；
2. 冷热治疗：在疼痛的手腕部位进行冷敷或热敷，可缓解疼痛和肿胀；
3. 抗炎药物：非处方的非甾体类抗炎药物（如布洛芬）可帮助缓解疼痛和减轻炎症；
4. 手腕支具：佩戴合适的手腕支具，可提供支持和稳定，减轻手腕负担；
5. 物理治疗：物理疗法，如按摩、牵引、热疗等，有助于舒缓疼痛和促进康复；
6. 手腕肌肉锻炼：进行适度的手腕肌肉锻炼，有助于增强手部力量和灵活性；
7. 手术治疗：对于严重症状或其他治疗无效的情况下，可能需要手术治疗，例如横腕束切开术或腕管扩张术。
重要提示：以上信息仅供参考，请在遇到手腕筋膜炎症状时咨询医生以获取专业的诊断和治疗建议。
腕管综合征诊断及治疗方案
腕管综合征诊断及治疗方案腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome，CTS)是一种常见的神经疾病，其特征为手掌感觉行径神经受损。
而此病症的发病率相当高，据近期统计显示，个人发病率为4%~5%，且女性发病率较男性高，而年龄大、工作时长和工作强度大的人更容易患上腕管综合征。
本文将从诊断及治疗两个方面来探讨腕管综合征的相关知识。
一、诊断1.临床症状临床症状是腕管综合征的重要表现，常见特点是手指麻木、疼痛、酸胀、颤动、麻痹、发苍，而感觉异常则表现为手指皮肤感觉降低或缺失。
此病症常出现在夜间，在清晨起床时尤为明显，因为睡眠时手部镇静后，手持续固定时，压迫神经时间增长，才导致局部缺血和神经休息不良，并可能导致其恢复过程延长。
治疗方案：2.电生理诊断电生理检查是CTS最早采用的一种诊断方法。
科研人员通过通电来激发神经，然后在荧光屏上观察通电后的神经反应，以此评估患者的神经状况。
然而，电生理诊断的过程费时且复杂，虽具有良好的敏感性和特异性，但一些ICU患者、神经障碍或肌肉障碍患者使用电子设备的限制等壁垒也会导致电生理检查无法进行。
治疗方案：3.超声检测在临床上，高频和超声透视设备的应用显然更为便捷和兼容性、准确性、安全性、无痛性强，有效地评估神经系统受损程度。
无论是以确诊率还是确定严重程度为标准，与其他神经检查方法相比，超声检测手段更为准确，也更适合于初期的CTC患者。
治疗方案：二、治疗1.药物治疗药物治疗以去炎止痛为主，适合于早期CTS的患者，且也是常见的一种替代治疗方法，如口服非甾体抗炎药（NSAIDs）和甲氨蝶呤 (MTX)，药物可以减轻疼痛，但不能阻止病情发展。
2.物理治疗物理治疗也是CTS治疗的一种较常见的方法。
如冷热水交替温疗、外敷电流治疗等，这些治疗方法可以刺激神经系统的自我修复功能、促进新陈代谢、改善神经营养，从而减轻病情。
3.手术治疗对于严重病情的CTS患者，尤其是无法通过药物治疗和物理治疗见效的患者，手术治疗是常规治疗的一项。
腕管综合征
腕管综合征作者：来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期1 范围本《指南》规定了腕管综合征的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于腕管综合征的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语及定义适用于本《指南》。
腕管综合征（carpal tunnel syndrome）。
腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧3～4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘，有时以拇指外展、对掌无力、动作不灵活为主要表现而形成的综合征。
3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史本病好发于40岁以上成年人，女性多于男性，双侧可同时受累，优势手更易受累且程度较重。
3.1.2 症状体征本病特征性症状为拇指、食指、中指麻木、疼痛，开始为间歇性，渐呈持续性、进展性，常在夜间或清晨及劳累时加重，甩手、局部按摩或上肢悬垂于床边时症状缓解。
严重者表现为鱼际肌萎缩，不能做抓、握、搓＼捻等动作，桡侧三指皮肤发干、发凉、色泽改变，甚至溃疡形成等。
3.1.3 特殊检查3.1.3.1 腕叩诊试验（Tinel征）在腕横韧带近侧缘处，用手指叩击正中神经部位，手部的正中神经支配区出现放射性疼痛或感觉异常，即为阳性。
3.1.3.2 屈腕试验（Phalen 试验）患者肘部置于检查台，前臂与地面保持垂直，自由垂腕，40 s后症状加重者，即为阳性。
3.1.3.3 前臂正中神经加压试验屈腕后再强力屈拇指、食指、中指或屈腕时拇指用力压食指、中指尖，症状加重即为阳性。
此外，还有震动觉检查、止血带试验、茚三酮出汗试验等均可协助诊断。
3.1.4 影像检查常规X线摄片可对腕管的外伤骨折提供诊断依据；造影检查对本病的诊断阳性率达100%，但属有创检查，目前报道较少；MRI检查可明确正中神经受压变性的程度，其诊断正确率近100%；超声检查与MRI有很好的一致性，且操作简便，价格便宜，早期诊断的应用价值大。
3.1.5 电生理检查对于本病的诊断、鉴别诊断、手术适应证的确定，以及治疗效果的评价均有重要价值，是目前最常用的检测方法。
腕管综合征
临床表现
症状
1. 发病率女性高于男性，男女比例约为1:6。 2. 常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常、疼痛、麻木，严重者症状可达前臂、上
臂甚至肩部。夜间或晨起时症状较明显，部分患者可通过改变上肢的姿势、甩手、按摩而得到缓解。 3. 随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退或丧失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱引起的拇指外展、对掌无力，
该病由于颈神经根受到颈肋、束带、前斜角肌的 压迫或锁骨下血管压迫神经根所致，下颈椎处的 血管杂音和X线检查有助于诊断本病。
治疗
一．非手术治疗
腕管综合症首选非手术治疗，尤其适用 于症状较轻、病程较短的患者。非手术 治疗方法很多，包括支具制动、药物治 疗和皮质类固醇注射等。
① 早期可以采用腕支具将腕关节固定于中 立位3~4周，可以降低腕管内压力，从 而缓解甚至消除症状。
鉴别诊断
1.颈椎病 神经根型颈椎病患者亦可出现上臂及手部的疼痛、 麻木、感觉减退甚至肌无力等与本病相似的症状， 但查体Tinel征、Phalen征及正中神经压迫试验 均为阴性，神经电图、肌电图显示神经根损伤， 颈椎X平片、CT、MRI等检查可见椎间孔狭窄，
神经根受压，可与本病鉴别。
2.胸廓出口综合征
② 口服药物包括非甾体类抗炎镇痛药物、 神经营养药物，其主要目的为减轻局部 水肿、消炎止痛、营养受损神经。
③ 局部注射皮质类固醇药物也是常用方法， 可使腕管内组织水肿减轻，从而缓解症 状。
治疗
2.手术治疗
如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。手术 指征包括：
1. 骨折、脱位或占位性病变造成的正中神经卡压； 2. 大鱼际萎缩，正中神经分布区感觉明显减退，神经电生理检查阳性； 3. 保守治疗无效。
腕管综合征康复诊疗规范
腕管综合征康复诊疗规范
【概述】
腕管综合征是由于正中神经在腕部受到卡压而表现出大鱼际肌无力和手部正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性的大鱼际肌萎缩的一组症状和体征。
【临床表现】
腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物时突然失手。
检查:压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者，可有大鱼际肌萎缩。
腕部、手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛,或者伴有手动作不灵活、无力等;疼痛症状夜间或清晨加重,可放射到肘、肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。
【辅助检查】
1、电生理检查：包括神经传导速度测定和肌肉电位测定；
2、X线检查;
3、关节镜检查；
4、CT及MRl检查。
【康复评定】
1 .疼痛评定；
2 .感觉功能评定;
3 .肌肉周径测量；
4 .肌力评定;
5 .关节活动度；
6 .B常生活活动能力及生活质量评定
【治疗原则】
外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周；
消炎止痛类药物；
康复治疗：局部理疗（磁疗、激光、高频电、超声波、红外线等）、腕管封闭、针刀松解术、穴位注射等；
手术治疗:指征为病程较长致大鱼际肌肉萎缩较严重者;非手术治疗效果不明显者。
【预后】
本病经非手术治疗，能痊愈，但需避免受风寒湿侵袭；减少腕关节活动，防止腕关节重复损伤。
腕管综合症的健康教育
腕管综合症的健康教育腕管综合症是一种常见的神经压迫病症，主要表现为手腕部位的疼痛、麻木和肌肉无力等症状。
这种病症对患者的日常生活和工作产生了严重影响，因此进行相关的健康教育十分重要。
本文将详细介绍腕管综合症的原因、症状、诊断和治疗等方面的知识，并提出相应的预防与康复建议。
一、腕管综合症的原因1. 长时间的重复性手腕活动，如长时间使用键盘或鼠标。
2. 手腕部位的受伤或损伤。
3. 滑膜炎或关节炎等炎症反应导致的手腕肿胀。
二、腕管综合症的症状1. 手腕疼痛：患者手腕处会感到一种隐隐作痛的感觉，有时疼痛会放射到手指上。
2. 手指麻木：手指麻木或刺痛是腕管综合症的典型症状，尤其在夜间更加明显。
3. 肌肉无力：由于神经受压，肌肉无力是腕管综合症患者常见的症状之一。
三、腕管综合症的诊断1. 医生诊断：根据患者的症状和体检，医生可以初步判断是否患有腕管综合症。
2. 电生理检测：通过神经传导速度检测，可以进一步确定神经受压的位置和程度。
四、腕管综合症的治疗方法1. 药物治疗：例如非甾体类抗炎药、镇痛药和肌肉松弛剂等，可以缓解疼痛和炎症反应。
2. 物理治疗：如热敷、冷敷、按摩和理疗等，有助于舒缓症状并改善手腕的功能。
3. 手术治疗：对于严重的腕管综合症患者，手术可能是必要的。
手术的目的是减轻神经的压迫，恢复手腕功能。
五、腕管综合症的预防与康复建议1. 避免长时间重复性手腕活动：尽量减少使用键盘、鼠标等需要大量手指活动的工作，或者注意适时休息和放松手腕。
2. 手腕保护：在进行需要手腕活动的工作时，可以佩戴手腕支撑物，减轻手腕的负担。
3. 适当锻炼手腕肌肉：进行手腕活动的适当锻炼，有助于增强手腕的肌肉力量和灵活性。
4. 保持良好的工作姿势：正确的工作姿势可以减少手腕和神经的受压，避免腕管综合症的发生。
5. 康复训练：对于腕管综合症康复患者来说，医生会制定相应的康复训练计划，包括肌肉力量训练和功能恢复训练等。
总结起来，腕管综合症的健康教育主要包括原因、症状、诊断和治疗等方面的知识，并给出了预防与康复建议。
腕管综合征的诊疗及护理
腕管综合征的诊疗及护理
腕管综合征，是指正中神经在腕管内被挤压引起的一组症状和体征。
多发生在频繁腕部活动者，40~50岁家庭妇女患病率较高。
【主要表现】
患者感手指活动笨拙，桡侧3个手指感觉迟钝、麻木，活动增多时麻木加重，休息后减轻，反复发作，部分患者手指有烧灼样痛。
病久后可出现大鱼际萎缩，拇指不能对掌。
过度屈曲腕关节，患者感示、中指麻痛，称为屈腕试验阳性。
【治疗与护理】
(1)一般治疗：频繁劳动者，适当休息。
局部可外用伤湿止痛膏、东方活血膏等。
局部热敷有一定效果。
(2)封闭注射：腕管内封闭注射泼尼松龙有效，一般剂量为泼尼松龙12.5~25毫克，加入1%利多卡因1~2毫升，局部封闭注射，每10~14日1次，3次为1个疗程。
(3)手术治疗：必要时可做腕横韧带切断及部分切除术，解除正中神经受压。
手术主要步骤为：腕部“S”形切口，切开皮肤、皮下组织，显露腕掌侧韧带及其下的掌长肌腱，切开腕掌侧韧带，牵开掌长肌腱，显露腕横韧带并切除尺侧缘，松解正中神经周围粘连。
(4)护理措施：适当局部休息，避免原重复动作。
腕管综合征的诊断和治疗
24 中国社区医师 ２００９ 年第 １８ 期（第 ２５ 卷总第 ３８４ 期）
临床论坛
急诊电烧伤 80 例诊治分析
温春泉 荣艳华 １０００３５ 北京积水潭医院
临床资料 ２００８ 年 １０ 月～２００９ 年 ５ 月急诊电
弧烧伤和电接触伤（电击伤）患者 ８０ 例， 男 ７１ 例，女 ９ 例，年龄 １～６２ 岁。
气囊止血带试验 将测血压的套 袖置肘部近心端，然后充气，加压至 收缩压以上，并持续 １ 分钟。感到拇 指、示指或中指麻木者为阳性。阳性 率占 ７０％。
肌电图及神经电图 将针电极刺 入待检肌肉，或将皮肤电极置于待测 手指，可记录大鱼际肌肉失神经支配 及正中神经的波幅、潜伏期、传导速 度减弱。应列为常规检查，有助于诊 断和鉴别诊断。
临床论坛
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
腕管综合征的诊断和治疗
刘浩宇 魏壮 刘飙 刘燕 尹维田 １３００００ 吉林大学中日联谊医院
腕管综合征是手外科的一种常见 病多发病，表现为拇、示、中、环指 麻木和拇指活动障碍。它是周围神经 卡压性疾病中最常见的一种，为正中 神经在腕部受压引起的一系列感觉运 动功能障碍。在一些文献中它也被形 容为“肢端感觉异常”、“正中神经压 迫 性 神 经 病 变 ”、 “ 正 中 神 经 炎 ”， 以 及“延迟性正中神经麻痹”。
旋前圆肌综合征 一般无夜间麻 醒史，有前臂近侧端的疼痛和压痛， 有屈指肌力、前臂旋转肌力的下降。 肌电图检查有助于两者鉴别。
末梢神经炎 一般有糖尿病等原 发性疾病，神经损伤表现为手足部的 手套、袜子样分布的感觉减退，主要 是神经末梢的损伤所致。运动方面的 损伤不明显。
大鱼际肌支卡压综合征 有大鱼 际肌萎缩，正中神经大鱼际肌支入肌 点处有压痛，局部可有小神经瘤，拇 指活动受限，但感觉正常。
腕管综合征报告模板
腕管综合征报告模板概述腕管综合征是一种常见的神经疾病，也被称为手腕综合征。
腕管综合征是由于腕部的神经被压迫或损伤，导致手部、手指、手腕和前臂的疼痛和感觉异常。
腕管综合征是办公室工作人员和运动员中常见的运动损伤症状之一。
病因与症状腕管综合征通常是由于手腕的组织压迫其中一条或多条神经，导致神经传输信号异常。
当神经受到压力或物理损伤时，会导致手部和手腕的疼痛，并可能导致手的麻木、刺痛和肌肉无力。
在某些情况下，手部和前臂会出现轻微的肿胀。
腕管综合征的症状通常在手腕弯曲时恶化，因为神经受到额外的压力。
长时间使用鼠标、键盘或手机等电子设备也会使腕管综合征的症状恶化。
还有部分人可能会发生夜间麻痹和手部震颤等症状。
诊断和治疗医生通常会对症状和疾病史进行详细询问，并进行体格检查，以了解病患的神经感觉和肌肉力量。
随后，医生可以进行神经传导测试和肌肉测试以确定诊断。
治疗的方式包括物理治疗、药物治疗、手术治疗。
初步治疗包括冷敷和使用支撑手套。
医生可能还会给患者开具药方以减轻痛苦。
在药物治疗无效的情况下，手术治疗通常是治疗腕管综合征的最后一道防线。
手术治疗通常包括切除压迫神经的组织。
手术后，患者通常需要进行康复治疗，包括物理治疗和锻炼。
预防和注意事项预防腕管综合征最重要的措施是保持正确的姿势和手部使用习惯。
对于那些经常进行电子设备操作的人来说，使用符合人体工程学的键盘和鼠标以及正确的坐姿也很重要。
适当的锻炼也有助于预防腕管综合征。
在进行手术治疗后，应该听从医生的建议进行恢复治疗。
任何剧烈的手部运动和重物搬运应该在康复期过后再进行以免影响康复进程。
结论腕管综合征是一种常见的神经疾病，可以通过正确的预防和治疗方案来预防和治疗。
注意交叉感染和减少接触污染物，保持清洁卫生，做好个人防护，是一个社会责任。
预防疾病，必须要把握好健康知识，养成良好的生活习惯，以更积极的态度迎接生活中的挑战。
腕管综合征原因、症状及治疗
腕管综合征原因、症状及治疗1.常见原因微创导致的腕管综合征会持续很长一段时期。
手腕或手指屈肌经常受到张力的赛艇运动员很容易遭受这种损伤。
腕管综合征也可能在扭伤后发生，因为少量肿胀会增加压迫。
2.识别方法当正中神经在手腕的手掌侧受到压迫时，就会发生腕管综合征。
正中神经是控制手功能以及拇指和食指感觉的两条主要神经之一。
这条神经从狭窄的空间通过，任何炎症都可以压迫到它。
在腕管综合征的初始阶段，手会出现疼痛和麻木感，通常是在拇指、食指和中指。
某些姿势和动作可能会增加不适感，比如紧攥一个物体和屈曲或伸展手腕。
手腕的重复动作也可能增加疼痛。
如果轻轻拍打手腕（手掌侧）将产生电击感，并且辐射到指尖，这可能是腕管综合征的症状之一。
麻木常发生在夜间睡觉手腕长时间屈曲或处于局促姿势时。
在腕管综合征的更高级阶段，运动员的手可能拿不稳东西，拇指无力，疼痛增加。
3.治疗方法在腕管综合征的初始阶段，用垫靠夹板防止手腕过度活动，以及最大限度地减少手腕的屈曲和伸展。
由于神经在该位置非常敏感，所以冰敷不适用。
夜间使用夹板能有效减少手腕的活动。
一旦神经周围的炎症消退，疼痛就会自行消失。
如果垫靠夹板不根除症状，应该让医生评估手腕。
医生可以开甾体类消炎注射剂，这应该能在未来几天逐步减轻症状。
一些运动员服用维生素B6也有用（每天50～100毫克，服用一个月），它作为一种利尿剂，也有助于减轻腕管部位的炎症。
通过休息和夹板来帮助痊愈。
电诊法（EMG）可以评估正中神经的状况，而且是量化正中神经及其所控制肌肉的损伤程度的有效手段。
即使电诊法的结果为阴性，腕管综合征仍然可能存在；只是电诊法未能检出它。
如果电诊法的结果为阳性，则一定是腕管综合征。
如果腕管综合征进入高级阶段，或者如果注射剂没有效果，可能需要通过手术来创建更大的空间让神经通过。
在手术后应使用夹板固定手，让切口愈合2周；之后可以逐渐开始活动。
《腕管综合征指南》课件
病因与病理
病因
腕管内压力升高、腕管内容物增多、 腕管壁变薄等导致正中神经受压。常 见病因包括腕部骨折、腱鞘囊肿、腕 管内软组织损伤等。
病理
长期压迫导致正中神经受损，出现神 经水肿、充血、脱髓鞘等变化，严重 时可导致神经纤维变性坏死。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者症状、体征及影像学检查结果，可初步诊断为腕管综合征。确诊需要 进行神经电生理检查，观察正中神经传导速度是否减慢。
经验2
患者在康复期间需要注意 保护手腕，避免过度劳累 。
经验3
患者可以尝试一些手腕保 健操，促进手腕功能的恢 复。
05
总结与展望
总结
腕管综合征是一种常见的神经系统疾病，主要由于正中神经在腕管内受到压迫所致 。
本指南详细介绍了腕管综合征的病因、临床表现、诊断和治疗方法，为临床医生提 供了全面的参考。
合理使用手部和腕部工具
合理使用手部和腕部工具，避免过度 使用导致肌肉疲劳和损伤。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者A，35岁，长期从事电脑工作，手腕疼痛、麻木，夜间加重。经过检查，诊 断为中度腕管综合征。
病例2
患者B，50岁，家庭主妇，经常做家务，手腕疼痛、无力，影响日常生活。经过 检查，诊断为重度腕管综合征。
保持健康的体重，避免肥胖，以减轻 对腕管的压力。
适当运动
进行适当的运动，如手部和腕部的伸 展运动，增强肌肉力量，提高关节稳 定性。
避免重复性动作
尽量避免长时间重复性动作，如长时 间打字、使用鼠标等，适当休息，缓 解腕部疲劳。
康复训练
手部和腕部伸展运动
进行手部和腕部的伸展运动，缓解肌肉紧张 和疼痛。
治疗经验分享
腕管综合征的诊断标准
腕管综合征的诊断标准
腕管综合征的诊断标准
一、疾病定义：
腕管综合征是一种慢性炎症性腱鞘病，以腕腱炎为主要的症状。
它的主要特征是静息时或运动时活动度受限，弹性减低，伴有疼痛和压痛。
二、诊断标准：
1、临床表现：
（1）患者主要表现为腕部疼痛，有时伴有肿胀，像腱鞘的炎症。
（2）患者表现出静息时或活动时对腕的疼痛和压痛及其运动受限。
（3）疾病的发作及持续时间不一，有时伴发局部皮肤发热、红肿。
2、检查：
（1）X线检查：表现出腕部的软组织肿胀，且可影像也可查出骨质萎缩。
（2）磁共振检查：可检测出腱鞘厚度和肿胀以及腱鞘囊变性。
（3）核素检查：可以检测出滤泡性多节肌鞘减少，可推断出腱鞘挤压。
（4）血液检验：全血计数和血凝检查，可以检查出有无炎症反应。
三、确诊标准：
根据上述临床表现和检查结果，如果患者满足以下条件，即可确诊为腕管综合征：
（1）患者表现出腕部疼痛、压痛及其运动受限，伴发局部皮肤发热、红肿；
（2）X线检查表现出腕部的软组织肿胀；
（3）磁共振检查可显示出腱鞘厚度和肿胀以及腱鞘囊变性；
（4）血液检验示有炎症反应。
腕管综合症的诊断和康复锻炼
腕管综合症的诊断和康复锻炼腕管综合症是一种常见的神经病变，主要表现为手腕部位的疼痛、麻木和肌力下降等症状。
这种病症通常由于手腕周围的腱鞘炎症引起，导致手腕内的腕管压力增加，从而压迫到通过腕管的正中神经。
本文将探讨腕管综合症的诊断和康复锻炼方法。
首先，对于腕管综合症的诊断，医生通常会根据患者的症状和体征来进行判断。
常见的症状包括手腕疼痛、麻木感和手指肌力下降等，而体征则可能包括手腕肌肉萎缩和感觉异常等。
此外，医生还会进行一些辅助检查，如神经电传导速度检测，以进一步确认诊断。
针对腕管综合症的康复锻炼，既可以通过非手术治疗来缓解症状，也可以作为手术后的康复措施。
对于非手术治疗，康复锻炼是非常重要的一环。
首先，患者可以进行一些简单的手指和手腕活动，如握拳、弯曲和伸展等。
这些活动可以帮助增加手腕周围肌肉的灵活性和力量，从而减轻症状。
此外，还可以进行一些手腕的伸展运动，如手腕后伸和旋转等。
这些运动可以帮助减少手腕周围的压力，并增加腕管内的空间。
除了简单的手指和手腕活动外，康复锻炼还可以包括一些特殊的锻炼方法。
例如，使用弹力带进行手腕屈伸运动。
这种方法可以增加手腕周围肌肉的力量和耐力，从而改善症状。
另外，可以进行一些手指的抓握练习，如捏握海绵球或橡皮泥等。
这些练习可以帮助增加手指的灵活性和力量，减轻腕管压力。
在进行康复锻炼时，患者需要注意一些事项。
首先，锻炼时应适度，不要过度用力，以免加重症状。
其次，锻炼时应保持正确的姿势，避免手腕过度弯曲或过度伸展。
此外，患者还可以使用一些辅助器具，如手腕支撑和护腕等，以减轻手腕的负担。
除了康复锻炼外，腕管综合症的治疗还可以包括其他方法，如物理疗法和药物治疗等。
物理疗法可以包括热敷、冷敷和电疗等，以减轻症状和促进康复。
药物治疗可以包括非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等，以缓解疼痛和减轻炎症。
总之，腕管综合症的诊断和康复锻炼是非常重要的。
通过准确的诊断和科学的康复锻炼，患者可以减轻症状，恢复手腕功能，提高生活质量。
腕管综合症名词解释
腕管综合症名词解释腕管综合症，又称“综合腕圈症”，是一种慢性的病态性的疼痛，存在于腕部及其附属结构，如腕管、腱膜、韧带、腱腺及滑膜等。
它是一种复杂的病症，而且具有多种症状和表现形式。
这种疼痛通常可以在腕部及其附属结构周围发现，可能会影响腕功能。
腕管综合症的症状可能包括尖锐的疼痛，像刺一样的疼痛，持续的隐痛，强烈的肌肉酸痛，抽动等。
此外，病人可能会感到腕部发紧，腱腺变得肿胀，肢体的运动活动受到限制，活动受限，活动受限或者表现得缓慢。
某些情况下，病人可能会感到手腕、手掌和腕管的结构变得僵硬和硬化。
腕管综合症的诊断通常是基于患者临床表现，外观观察和一系列的临床检查，如X光技术和核磁共振等实验检查，以及病因诊断。
一般而言，治疗腕管综合症的方法包括药物治疗，物理治疗，教育干预，腕部矫形，手术等多种方式。
药物治疗包括抗炎药物、抗痉挛药物、镇痛药物和抗精神病药物。
抗炎药物可以减轻症状，减少炎症而有助于缓解疼痛；抗痉挛药物和镇痛药物可以有效缓解疼痛；而抗精神病药物可以缓解焦虑和抑郁情绪，有助于改善病人的心理状态。
物理治疗可以有效缓解疼痛，改善肌肉活动能力，提高活动能力，改善肢体的功能，减少综合腕圈症的症状，减轻疼痛，改善患者的功能状况。
物理治疗常用方法有节律地进行体育活动，拉伸运动，热敷，低强度电击疗法，穴位按摩，超声波疗法，激光疗法等。
教育干预主要是对患者进行积极的心理教育，了解患者的病情，减少患者的焦虑感和着急心理，增强患者的自我修复能力，改善患者的心理状态，降低患者的痛苦感。
腕部矫形是指矫正手腕部的不良姿势，以减轻腕部的疼痛，改善机体的物理结构，增强机体的活动能力，减轻腕管综合症的症状。
腕部矫形通常采用夹板、绑带、支撑垫等产品，以改善腕部姿势，缩短恢复期，减轻症状。
最后，手术治疗也可以有效改善腕管综合症的症状，但手术治疗要遵循“最小侵入”的原则，以降低并发症的发生风险。
腕管综合症是一种慢性疼痛的病态，可以通过药物治疗、物理治疗、教育干预、腕部矫形和手术治疗来缓解病情。
临床腕管综合征疾病病理、发病原因、临床症状、与颈椎病鉴别、预防措施和治疗措施
临床腕管综合征疾病病理、发病原因、临床症状、与颈椎病鉴别、预防措施和治疗措施引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。
手麻也可能见于其他疾病，比如腕管综合征。
腕管综合征手腕部掌侧有正中神经和手指的屈肌腱通过，它们走行在一个管状的狭小通道内，这个通道被称为腕管。
由于腱周组织增厚或其他肿物挤占了隧道的空间，造成正中神经被压迫，引起疼痛、无力或手麻，可向手臂放射，称为腕管综合征。
发病原因腕管综合征往往是由多种因素综合作用的结果。
最多见的是先天性腕管狭小。
其他情况：创伤导致的手腕肿胀，如扭伤或骨折；脑垂体过度活跃；甲状腺功能减退症；类风湿关节炎；腕关节劳损，受压，反复振动工具的使用；怀孕期间或绝经期体内激素水平变化，造成腕管内液体潴留；腕管内囊肿或肿瘤。
还有是因为手腕部活动过度所致。
临床症状腕管综合征主要表现为正中神经受压，示指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至在睡眠中痛醒；局部疼痛常放射到肘部和肩部，拇指外展肌力降低，握力下降，可能难以形成拳头和抓住小物体；偶有端物、提物时突然失手，常伴有手动作不灵活、无力等。
腕管综合征和颈椎病鉴别颈椎病患者除了手麻症状外，会有颈部疼痛、头晕等不适感，同时颈椎病的压迫麻木往往不像腕管综合征那么准确地压迫到正中神经上。
正中神经的支配区域很固定，而颈椎病的压迫区域是模糊的。
除了手指外，颈椎病也可能导致其他部位麻木。
预防措施（1）手和腕部劳动强度大时应注意休息。
另外，在劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关节，有助于防止腕管综合征发生。
（2）注意避免劳动中用冷水洗手，避免寒冷刺激和过度伸屈用力，注意局部保暖。
治疗措施（1）对于早期且症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1—2周，或者采用腕管内类固醇皮质激素封闭治疗。
（2）对于症状严重、非手术治疗2个月无效者，应至医院就诊，及早手术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腕管综合征的诊断和治疗腕管综合征的诊断和治疗
腕管综合征是手外科的一种常见病多发病，表现为拇、示、中、环指麻木和拇指活动障碍。
它是周围神经卡压性疾病中最常见的一种，为正中神经在腕部受压引起的一系列感觉运动功能障碍。
在一些文献中它也被形容为“肢端感觉异常”、“正中神经压迫性神经病变”、“正中神经炎”，以及“延迟性正中神经麻痹”。
诊断
中年妇女出现桡侧三个半指疼痛、麻木、感觉减退和鱼际肌萎缩三大症状中的1个或2个症状时要考虑该病，尤其伴有夜间麻醒史者更应高度怀疑该病。
该病的主要症状为正中神经所支配的拇、示、中指及环指桡侧半出现疼痛和麻木感，常以中指明显。
此种麻痛感在夜间或清晨出现较多，甚至有的病例仅在夜间发作或加剧，经活动后缓解，影响睡眠，这是本病一大特征。
另一特征为神经感觉异常现象(如麻木感、烧灼
感等)只限于腕部以下正中神经分布区。
有些病例可于疼痛发生后数周或数月出现运动障碍，主要为拇指无力或动作不灵活等。
病程较长的病例，常有大鱼际肌萎缩，其中以拇短展肌及拇对掌肌最为明显，所以拇短展肌肌力减退，是本病最常见体征。
个别晚期病例可见手指发白、发绀，皮肤发亮，指甲增厚，局部出现水疱或溃疡及少汗等植物神经系统的营养改变。
腕关节极度屈曲试验当腕关节掌屈或背屈至90°，并持续1分钟后，手的正中神经分布区有感觉异常者为阳性，其阳性率为70％。
掌屈试验(Phalen试验)时，不仅是腕管内屈指肌腱向掌侧移位，压
迫正中神经，还可由于腕管内压力增高，挤压正中神经，使症状加重。
而腕背屈90°时，虽屈肌腱移向腕管背侧，但腕管内压力升高可达
腕掌屈时的2～3倍，同样可加重症状。
神经叩击试验(TineI征) 检查者轻轻叩击掌侧腕横韧带正中神
经走行处时，如手指有放电感者为阳性，阳性率约为61％。
手指的Weber两点辨别觉检查此为神经支配密度试验，检查时用钝头的两脚规，按纵轴方向接触手指，以不使皮肤变白为度，并按二点辨别感的分类标准进行评定。
即两点辨别觉为<6mm属正常，7～10mm 为尚可，L1～15mm为差。
在腕管综合征患者中，有改变者<40％。
因此仅供参考。
气囊止血带试验将测血压的套袖置肘部近心端，然后充气，加压至收缩压以上，并持续1分钟。
感到拇指、示指或中指麻木者为阳性。
阳性率占70％。
肌电图及神经电图将针电极刺入待检肌肉。
或将皮肤电极置于待测手指，可记录大鱼际肌肉失神经支配及正中神经的波幅、潜伏期、传导速度减弱。
应列为常规检查，有助于诊断和鉴别诊断。
腕关节x线、cT摄片可了解腕部骨质情况，鉴别其他疾病。
腕部B超、MRI检查对了解腕管内软组织病变有一定意义。
鉴别诊断
颈椎病颈椎病为中老年人多见的疾病，神经根型颈椎病的临床表现与周围神经卡压的症状有相似之处，c神经根受压会出现手部桡侧的麻木疼痛、感觉减退，但不应出现鱼际肌萎缩，也无夜间麻醒史，可伴有颈部不适。
颈椎x线片、肌电图有助于两者的鉴别。
旋前圆肌综合征一般无夜间麻醒史，有前臂近侧端的疼痛和压痛，有屈指肌力、前臂旋转肌力的下降。
肌电图检查有助于两者鉴别。
末梢神经炎一般有糖尿病等原发性疾病，神经损伤表现为手足部的手套、袜子样分布的感觉减退，主要是神经末梢的损伤所致。
运动方面的损伤不明显。
大鱼际肌支卡压综合征有大鱼际肌萎缩，正中神经大鱼际肌支入肌点处有压痛，局部可有小神经瘤，拇指活动受限，但感觉正常。
其他应与胸廓出口综合征的上干型、正中神经的肿瘤、肩手综合征相鉴别。
保守治疗
治疗相关的全身疾患治疗原发的痛风、结核及类风湿等相关疾病。
以中断或减缓疾病的发展进程。
应用药物治疗主要为神经营养药及一些止痛药物。
神经营养药目前主要为维生素B族及以其为主要成分的制剂(如临床上应用的弥
可保)；止痛药大多为口服的非甾体类解热抗炎药，以及一些外用的
膏剂。
腕部制动及理疗前者包括减少腕部活动和将腕部以石膏托固
定于功能位。
应用石膏托时可先全天固定3周，之后仅于夜间固定。
腕关节制动对缓解腕管内充血水肿有一定效果。
针对固定角度的选择，有学者进行了研究，认为中立位效果优于伸／屈位。
这种治疗方法对一些由特定工作及急性损伤所致腕管综合征有一定效果，而且对于此类病患，配合以理疗，或温水浴更能巩固疗效。
局部封闭治疗一般认为局部封闭的治疗为1～2个疗程，1次
／周，4～6次为1个疗程。
局部封闭药以地塞米松等甾体类药物加1％利多卡因配制而成，用量4～5 ml／次，局部封闭进针部可选在腕横纹与环指轴线的交点处，针头与皮肤保持45°角进入皮肤，穿入腕
横韧带进入腕管，如有放电感则说明刺中正中神经，应稍向后退针后向尺侧偏斜后再推药。
局部封闭后24～48小时内，症状可加重，而
后减轻。