护理查房质量评分标准
床边护理查房评分标准
床边护理查房操作程序及评分标准100分项目技术标准要求评价标准分值扣分理由扣分实得分操作前准备用物：治疗车上备生命体征用物、专科体检用物（车盘化）一项不符合要求扣1分。
缺一件扣1分，一件不符合要求扣1分。
5分简介患者了解患者姓名、诊断、洗手、带生命体征测量盘血压计听诊器到床边5分操作步骤1.自我介绍，核对病人，介绍检查的目的，取得合作。
测生命体征未向病人解释扣1分，未征得病人同意扣1分4分2.询问病人主诉症状改善情况、夜间睡眠、食欲、排便等情况，实时进行健康宣教未询问、未宣教扣1分12分3.专科体检错项、漏项扣1分12分4. 管道情况（在位、色、质、量，标识）一项不符合要求扣1分8分5. 输液情况（查看留置针的标识，固定情况，输液滴速、记录）一项不符合要求扣1分8分6. 用药知识（查对、宣教）6分7.使用中的仪器情况一项不符合要求扣1分6分7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤）一项不符合要求扣1分8分8. 健康教育贯穿于查房过程中8分9、终末处理（洗手，回到护士站）4分10. 针对护理评估的内容进行汇报病史。
（按护理程序的流程汇报病史）一项不符合要求扣1分。
手法不正确扣1分。
14分护理业务查房记录(1)—听：首先听取护士汇报病史。
简要病史：患者：方小萍女性39岁急诊拟“上消化道出血、Barret食管、溃疡”收住。
患者近5年来无明显诱因下出现反复黑便、呕吐咖啡色样物，伴头晕乏力。
患者曾在我院住院3次，查胃镜示：食管下段狭窄，食管炎，食管裂孔疝？病理符合Barret食管，予制酸、止血等治疗后好转出院。
近10天来，患者再次出现黑便，脸色苍白，伴头晕、乏力，来我院急诊，查血常规示：Hb37g/L，予输血、补液、止血等对症支持治疗后（2005.5.18）查血常规示：Hb：68g/L，为求进一步治疗转入我科。
入院时患者神志清，精神软，面色苍白，无恶心呕吐,无诉烧心,反酸,胸骨后不适及吞咽困难。
测体温:37℃脉搏:92次/分.血压:110/80mmHg.医嘱予内科护理II级，冷流饮食，补液、制酸等对症支持治疗及完善各种化验辅助检查。
6.护理查房制度质量评分标准
5 一般情况下除值班人员外，护理人员均需参加
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理人员在岗，着装整齐
5 精神面貌好，礼貌服务
5 掌握工作职责
5 各种应急预案演练熟练 5 病区管理有序，环境整洁 护 理 5 科室急救药品摆放有序，基数相符 行 政 5 护理文件书写符合要求 查 房 5 病人输液执行输液流程 60分 5 合理排班，保证病人安全
护理查房制度质量评分标准
考核 标准 项目 分值
质量标准
目 5 责任护士对患者病情的掌握
的
10分
5
在掌握病人全面资料基础上，对病人的治疗效果 、护理难点进行分析、修正和效果评价。
评分等级 ABC D 5□ 4□ 3□ 1□
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理部每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
5 对上级检查存在问题有整改计划
5 每月业务培训一次，有记录
5 护理资料管理规范
总分 100
5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□
得分
总分 100
得分
护 5 科护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
理
Hale Waihona Puke 业 5 病房护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
务
查 房
5
护理查房记录属医疗文件主观记录，病人不可复 印，也不能做为举证的证据
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：
医院病房护理质量是直接关系到患者康复和生命安全的重要因素，因此需要建立一套科学合理的检查标准来评估护理质量。
本文将就医院病房护理质量检查标准进行详细介绍。
一、病房环境
1.1 清洁卫生
1.2 空气质量
1.3 设施设备
二、护理人员
2.1 护理人员数量
2.2 护理人员素质
2.3 护理人员培训
三、护理操作
3.1 病人体征监测
3.2 饮食护理
3.3 皮肤护理
四、危（wei）险情况处理
4.1 心肺复苏
4.2 失血处理
4.3 突发事件处理
五、患者满意度
5.1 患者信任度
5.2 患者投诉率
5.3 患者康复情况
病房环境是医院病房护理质量的基础，一个清洁整洁、空气清新、设施齐全的病房能够为患者提供一个良好的治疗环境。
护理人员是直接接触患者的人员，其数量、素质和培训水平直接关系到护理质量。
护理操作是护理工作的核心内容，包括病人体征监测、饮食护理、皮肤护理等，这些操作需要严格按照规范进行。
在面对危（wei）险情况时，护理人员需要能够迅速做出正确的处理，包括心肺复苏、失血处理、突发事件处理等。
最后，患者满意度是评价医院病房护理质量的重要指标，患者的信任度、投诉率以及康复情况都可以反映出护理质量的优劣。
综上所述，医院病房护理质量检查标准是一个综合性的评估体系，需要从病房环境、护理人员、护理操作、危（wei）险情况处理和患者满意度等多个方面进行考量，以确保患者能够得到高质量的护理服务。
希翼各医院能够重视护理质量检查标准，不断提升护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量检查标准是医院管理的重要组成部分，对于提高护理服务质量、保障患者安全至关重要。
本文将介绍医院病房护理质量检查标准的相关内容，帮助医护人员更好地了解和遵守相关规定，提升护理服务水平。
一、病房环境卫生1.1 病房清洁度：保持病房内部整洁干净，无异味。
1.2 空气质量：保持病房内空气清新，保持通风良好。
1.3 消毒防护：定期对病房进行消毒，确保患者和医护人员的安全。
二、护理操作规范2.1 患者护理：按照医嘱和护理计划进行护理操作，确保操作规范。
2.2 用药管理：按照用药规范，正确给药，避免药物错误。
2.3 隔离操作：对于传染病患者，按照隔离操作规范进行护理，防止交叉感染。
三、护理记录完整3.1 病历记录：及时、准确地记录患者病情和护理措施。
3.2 护理记录：详细记录每次护理过程，包括患者症状、体征等。
3.3 医嘱执行情况：记录医嘱执行情况，确保医嘱执行无误。
四、患者安全保障4.1 跌倒预防：对于高危患者，采取措施预防跌倒。
4.2 输液安全：确保输液操作规范，避免意外发生。
4.3 病情观察：定期观察患者病情变化，及时发现问题并处理。
五、护理质量评估5.1 患者满意度：定期进行患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价。
5.2 护理质量评估：建立护理质量评估机制，对护理质量进行定期评估。
5.3 持续改进：根据评估结果，及时调整护理服务方式，持续改进护理质量。
结语：医院病房护理质量检查标准是医院管理的基础，对于提高护理服务质量、保障患者安全至关重要。
医护人员应严格遵守相关规定，不断提升自身专业水平，提高护理服务质量，为患者提供更好的护理服务。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准标题：医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理是医疗服务的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和康复效果。
因此，建立科学的病房护理质量检查标准至关重要。
一、病房环境卫生1.1 病房清洁度：病房地面、墙壁、家具等表面是否清洁无尘，床单、被褥是否勤换洗。
1.2 空气质量：病房内通风是否良好，是否存在异味或异物，空气是否新鲜。
1.3 消毒情况：医疗器械、病床、护士站等是否按规定进行消毒，防止交叉感染。
二、护理规范与技能2.1 护理操作规范：护士是否按照标准操作程序进行护理，是否遵守洗手、穿戴手套等规范。
2.2 护理记录完整：护理记录是否及时、准确地记录患者的生命体征、用药情况、护理措施等。
2.3 护理技能水平：护士是否具备基本的护理技能，如换药、输液、导尿等操作是否熟练。
三、患者安全保障3.1 身份确认：护士在进行护理操作前是否核对患者的身份信息，避免发生错误操作。
3.2 药品使用安全：护士是否按照医嘱准确使用药品，避免药物过敏或药物相互作用。
3.3 患者跌倒风险：对于行动不便的患者，护士是否采取相应的防跌措施，确保患者安全。
四、沟通与关怀4.1 患者交流：护士是否与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和意见。
4.2 心理护理：护士是否给予患者足够的心理支持和关怀，帮助患者度过难关。
4.3 家属沟通：护士是否与患者家属进行及时沟通，告知患者的病情和治疗计划。
五、护理质量评估与改进5.1 定期评估：医院是否定期对病房护理质量进行评估，发现问题及时改进。
5.2 患者满意度调查：医院是否进行患者满意度调查，了解患者对护理质量的评价。
5.3 持续改进：医院是否建立健全的护理质量改进机制，不断提升护理服务水平。
结语：医院病房护理质量检查标准的建立和执行，可以有效提升护理服务质量，保障患者的安全和健康。
医护人员应严格遵守相关规定，不断加强自身的专业技能和服务意识，为患者提供更加优质的护理服务。
护理评价标准及评价方法
护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一)基础护理合格率标准值：95% 分值:１00分评价标准：1、患者头发、指(趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法:1、头发清洁、梳理整齐;指(趾）甲短无污垢;胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾）甲,保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须),必要时协助，新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况,定时翻身、做好皮肤护理.病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物。
３、无褥疮、烫伤(灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度,按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求:热情接待入院病人,进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度．病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。
检查及评分方法（见表1)以上检控项目,以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分。
根据考核办法检查评分,每位病人得分？95者为合格,每下降1％扣１分.根据考核办法每月抽查各病区1０-2０名患者,最后计算合格率.计算方法:基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二)危重患者护理质量分值：1０0分标准值:90%评价标准:１、患者头发、指(趾）甲清洁整齐.2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症.４、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求．病情观察及时,处理正确。
床边护理查房评分标准
【评价】病人能配合治疗和护理。情绪及精神状态改善。
(3)三提问和分析：：
上述提出的护理问题比较完整，护理措施也较合理切合实际，在和病人的交流中发现各种护理措施落实到位，病人反应较好。
1.护师姚海欣问：病人目前进食后有无不适？
护士吴和回答：目前病人进食后没有不适，主要是因为目前病人进半流饮食，加上制酸药物治疗和我们的正确的疾病宣教。
现仍存在的护理问题有：营养失调，低于机体需要量，预感性悲哀。潜在并发症：上消化道出血、癌变。
(2)二查：全体来到病房，由护师姚海欣携带用物到患者床旁进行体检
一：检查的准备工作1.用物准备2.环境准备2.病人准备
二：一般状态检查：
1.生命体征的检查：体温：36.5。C脉搏：80次/分呼吸：19次/分血压：110/60mmHg
入院后，从总结、分析病人的生理、心理、社会问题：
积极完善各项常规检查：
X线检查：心、肺、膈未见明显X线病征（05-5-20）
B超：慢性肝病（05-5-20）
•心电图：正常范围的心电图（05-5-20）
胃镜：食道下段狭窄伴溃疡barrett食管（05-5-23）
病理活检，报告示：
急诊血常规：WBC：6.0*109/L RBC：2.67* 1012/L↓HB：68g/L↓PLT:226 *109/L（05-5-18）
1.提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。
2.提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境。
3.患者进食前后应避免各种诊疗性操作。
4.遵医嘱采取静脉补充营养的方法，如5%葡萄糖、维生素C、维生素B6、电解质、脂肪乳剂等。
5.嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。
护理查房评价标准
护理查房评价标准健康教育评价标准（100分）急诊急救质量评价标准（100分）注：1.抢救车必备物品：压脉带1根，直输3个，5毫升、20毫升注射器各5支，各种采血管3~5支，生理盐水及葡萄糖各2瓶，网套。
2.急救物品完好率=抽查急救物品合格件数/抽查件数×100%。
3.各科室自备的抢救物品应与车内物品一览表相符。
心肺复苏术操作评分标准体表静脉留置针操作评分标准有创护理操作管理流程l. 在行有创操作前，责任护士应向患者或其委托人说明此项有创操作对患者治疗和护理的重要性和必要性、可能引起的并发症，使患者和家属充分知情，并在“护理服务项目执行签字单”或一般护理记录单上签字后，方可实施。
2. 进行操作前，按要求准备好环境，备齐抢救物品、药品。
3. 严格按有创操作规范进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
4. 操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生。
5. 认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。
有创护理操作管理流程拟行有创护理操作护士应向患者或其委托人说明此项有创操作对患者治疗和护理的重要性和必要性、可能引起的并发症，使患者和家属充分知情，并在“护理服务项目执行签字单”或一般护理记录单上签字按要求准备好环境，备齐抢救物品、药品严格按有创操作规范进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作健康教育工作流程1．临床护士通过住院评估和疾病的发展过程，及时找出影响病人健康及疾病康复的个人行为，制定健康教育计划。
2．根据病人的个人理解能力，选择恰当的宣教手段，如讲解、图片、图书、示范等。
3．在宣教过程中观察病人的反映，随时调整宣教方式，以病人能接受为原则。
4．护士长检查评价健康教育效果。
护理业务查房评分标准
护理业务查房评分标准查房项目及分值内容扣分标准扣分理由查房准备（5分）用物准备（2分）基本用物:查房车、体温计、手电筒、压舌板、血压计、听诊器、弯盘、手消液等少一样扣0.5分专科用物少一样扣0.5分病人资料少一样扣0.5分人员准备（1分）查房准时，参加人员无缺席、迟到一人缺席或迟到扣0.5分患者准备（1分）查房前与患者沟通，消除患者恐惧、紧张情绪未做到者扣1分患者能够配合和理解查房行为未做到者扣1分环境准备（1分）环境安静、舒适、安全，床单位整洁有必要的遮挡设施未做到一项扣1分护理人员素质（5分）仪表礼仪（1分）着装整洁，表达清晰，语言流畅未做到扣1分/人精神状态（1分）态度认真，精神饱满，自信未做到扣2分站立队形（1分）主查者（责任护士）站在患者右侧、护士长等在左侧未做到扣1分/人顺序（2分）入室：责任护士、护士长、其他人员按职称高低顺排。
未做到扣1分/人其他人员按职称高低顺排、责任护士。
未做到扣1分/人责任护士查房内容（60分）病历汇报及护理措施（20分）1．一般项目：床号、姓名、性别、年龄、入院时间。
漏一样扣1分2．入院情况：（症状、体征）及其原因、阳性检查、中西医诊断及证型、护理、用药治疗及心理、睡眠饮食、排泄等。
漏一样扣1分3.住院情况：病情动态（如手术、分娩或治疗护理措施）及病人目前状态。
漏一样扣1分4.辩证分析：（病因、病位、病性、结论）及中医治则，西医病因病机，治疗原则，用药等辨证分析不详细扣2分，没有扣5分a、提出护理问题，5.辩证施护：b、给予适当的护理措施（情志、饮食、起居、病情观察、用药、对症处理及预防并发症等）必要措施无遗漏c、护理效果评价一项未达到要求扣5分，没有此内容扣5分6.中医特色护理方面床前查房（20分）1．查房前后洗手，向患者问好，介绍查房的人员，解释查房的目的未做到者扣1分2．询问患者主诉、病史等，对护理的要求等未做到者扣2分3．查房过程中应如实、恰当的回答患者提问（特殊情况除外）未做到者扣2分4．望、闻、问、切方法检查，体格检查符合查房要求，保健指导有的放矢未做到者扣2分/项5.其他护士对查体给予补充6.询问病人得体，操作规范，体格检查有序，重点无遗漏未做到者扣2分/项现病情汇报及护理分析（20分）1．责任护士依据所搜集的主、客观资料，对现存的护理问题提出有效对策（提出新的护理问题及护理措施等）临床表现与实际不符一项扣1分不详细扣2分2..科室其他护士参与发言，并对护理查房进行评价一项未达要求到扣3分没有此内容扣5分3.相关科室提出建议讨论一项未达要求到扣3分没有此内容扣5分4.总结：护士长发言，进行系统总结团队整体评价（30分）保护体制（2分）1.不在病床边讨论病情和发表分歧意见，有关讨论在护士站进行未达要求扣1分/项2.体查时注意遮挡，保护患者隐私部位效果评价（28分）1.患者满意未达要求扣4分/项2.查房人员态度积极主动，严谨有序3.上级护士对下级护士能进行正确分析和恰当的指导4.团队至少有3名护士参与发言，并对护理查房进行评价5.评价内容要有指导性、实用性、先进性和科学性6.护士长发言，系统进行总结7.基本完成查房预期目标备注：个人70分团体30分。
(二级医院护理质量检查评分标准)
— 1 —附件 2：分1.有院长(或者副院长)领导下的“院-科-病区或者院-病区”护理处置管理体系，定期专 题研究护理管理工作。
建立院长(或者副院长) C 0.5 2.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。
领导下的护理垂直管理体系，有护理工作中 3.有措施保障落实护理工作中长期规划、年度计划，并有总结。
长期规划、年度计划和年度总结。
B 11.有护理质量与安全管理委员会，定期研究护理质量与安全工作，制定护理质量与安全管理的工作计划及护理质量监测指标。
有院-科-病区或者院 -病 C 0.5区护理质量与安全管 2.科或者病区有护理质量与安全管理小组，负责落实护理质量与安全管理工作。
理组织体系，职责明确，落实到位。
2.主管部门对科或者病区护理质量与安全管理工作有检查与监管。
A 2 持续改进有成效，医院护理质量与安全管理规范。
1.科室对护理年度计划护理管理目标落实情况有自查。
2.主管部门对规划、目标和计划落实情况有自查。
A 1.5 持续改进有成效，护理管理体系健全，护理规划与计划有效落实。
1.科或者病区护理质量与安全管理小组，每月对护理质量与安全管理有自查、分析、 B 1 整改。
1.依据法律法则、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作流程等及时与修订护理制度、常规、操作流程。
0.5 依据法律法规、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作规程等，并落实。
BA 1.5 2.对护理制度、常规、操作规范有培训、考核。
3.落实护理制度、护理常规及操作规范。
1.可是对护理制度、护理常规、操作规范的落实情况有自查、分析、整改。
2.主管部门对护理制度落实情况有检查与监管。
持续改进有成效，各项制度、护理常规、操作规范落实到位。
1.1 依法执业，对各级护理人员资质进行严格管理。
C 0.5 有护理人员执业资质、特殊护理岗位资质要求、有审核规定与程序B 1 主管部门对护理人员资质有审核、监督、检查，对问题与缺陷有追踪分析。
中医护理查房考核评分标准
1、记录齐全，介绍有序：
①一般项目（姓名、性别、年龄、入院时间、中、西医诊断及证型）；
入院一般情况（神志、精神、纳食、睡眠、大小便、舌苔、脉象、症状及阳性体征，辅助检查、既往史、社会家庭等）
10
次序混乱扣0.5分
缺1项扣0.5分
缺1项扣1分
2、内容突出重点。
2
重点不突出扣1分
3、异常检查结果及阳性体征介绍清晰，判断准确。
3、能及时发现问题、提出问题。
4
未提出问题扣4分，提出问题不全面扣2分
4、新信息：介绍疾病有关国内外护理进展（新知识，新技术，新业务）——加分项
2
介绍加2分
1
选择病历不典型扣1分
5、查房及时，参加人员达科室总人数70%以上。
3
不及时扣1分，每降低5%扣1分
眉栏5分
1、填写齐全，包括科室、查房类型、查房时间、目的、患者姓名、性别、年龄、入院时间、中西医诊断、管床护士、记录人、参加人。
4
少1项或1项书写有误扣0.5分
2、诊断有辨证分型。
1
缺少证型扣1分
责任护士汇报病情55分
2
出现新问题未提出扣1分；措施不完整扣1分
讨论20分
1、护士发言积极，发言率占总参加人员70%以上。
9
每降低10%扣1分
2、发言内容准确，与责任护士汇报内容不重复。
11
发言内容有误或重复1处扣1分
护士长总结10分
1、总结发言全面，条理清晰，重点突出。
3
1项不符合扣1分
2、对疾病进行系统介绍。
3
未进行介绍扣3分
1、实施辨证施护。
2
无辨证施护扣2分
2、施护措施恰当（病情观察、情志、饮食、起居、用药、对症处理及预防并发症等），可行性好，与临床实际符合。
护理查房的评价标准
护理查房评价标准目 录•护理查房概述•护理查房评价标准•护理查房评价方法•护理查房改进建议•护理查房案例分析WENKU DESIGNPART01护理查房概述护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的重要活动。
定义通过护理查房，对护理工作进行监督、检查、评价，发现问题，解决问题，提高护理质量。
目的定义与目的通过定期的护理查房，可以及时发现和解决护理工作中的问题，提高护理质量。
提高护理质量提升护士素质加强医护沟通通过参与护理查房，护士可以学习到更多的专业知识和技能，提高自身素质。
护理查房是医护之间沟通交流的平台，可以加强医护之间的沟通，提高医护协作效率。
030201护理查房的重要性根据实际情况确定查房的时间和参与人员。
确定查房时间和人员准备相关的护理资料和记录。
准备资料按照预定的流程进行查房，包括查看病历、询问病人、检查护理措施等。
进行查房对查房结果进行总结和反馈，发现问题并提出改进意见。
总结反馈护理查房的基本流程WENKU DESIGNPART02护理查房评价标准评价查房计划是否明确、合理，是否符合患者病情需要。
查房计划评价医护人员在查房过程中是否与患者及其家属进行了充分的沟通交流，了解患者病情状况和需求。
评价护理人员在查房过程中是否进行了规范、专业的护理操作，如测量生命体征、观察病情等。
查房效果患者反馈收集患者及家属对查房过程的反馈，了解他们对查房效果的评价。
护理效果评价查房后患者的护理效果，如病情改善情况、并发症发生率等。
WENKU DESIGNPART03护理查房评价方法总结词客观、量化、易于操作详细描述量表评价法是一种常用的评价方法，通过制定评价量表来对护理查房进行评价。
量表通常包括护理查房的内容、方法、效果等方面，采用等级评分或具体评分标准，对护理查房进行量化评估。
总结词直观、具体、深入详细描述观察评价法是通过观察护理查房的过程和效果，对护理查房进行评价的方法。
查房评分标准
有循证和创新的护理措施，能反映学术前沿或教研动态（10分）
有动态评价，评价方法正确、有科学依据（5分）
充分体现各层级护士观点，归纳总结清晰明了（5分）
查房效果ห้องสมุดไป่ตู้
25分
查房准备充分，人员及程序组织合理，站位符合要求（3分）
注重启发性查房，灵活、恰当地运用操作技能的技巧（5分）
通过查房对护理人员临床工作达到传、帮、带一定的作用（5分）
声音洪亮，吐字清晰，用词准确，语言规范、流畅、简练（5分）
仪态端庄、精神饱满，查房有深度。（2分）
查房时间安排合理，不超时8min（5分），每超时1分钟扣1分
合计
100分
ICU护理查房案例竞赛评分表
参赛序号： 最终得分：
项目
分值
评分内容
得分
备注
查房组织
75分
病例典型、有特殊性、有代表性、具有临床意义（5分）
查房目的明确，有疾病相关知识，病史资料介绍简要、完整（10分）
专科系统评估方法及结果正确（10分）
护理查体流程顺畅、方法正确（10分）
护理诊断有依据、正确，能突出优先次序（10分）
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量检查标准是评估医院病房护理质量的重要指标，对于提高医院护理服务质量、保障患者安全具有重要意义。
本文将从五个大点出发，详细阐述医院病房护理质量检查标准。
正文内容：1. 环境卫生1.1 清洁程度：病房环境清洁度是病患恢复的重要因素。
检查标准包括地面、墙壁、天花板、家具等的清洁程度。
1.2 空气质量：医院病房空气质量对患者健康至关重要。
检查标准包括空气流通情况、空气净化设备的使用情况等。
1.3 消毒措施：医院病房消毒措施的合理性直接关系到患者的感染风险。
检查标准包括消毒剂的使用、消毒频率和方法等。
2. 护理操作2.1 体位翻转：病患长时间卧床容易导致压疮等并发症，体位翻转是预防并发症的重要措施。
检查标准包括体位翻转的频率、方法和护理记录等。
2.2 饮食护理：合理的饮食护理有助于病患康复。
检查标准包括饮食种类、饮食摄入量和饮食记录等。
2.3 导尿护理：导尿护理是病患排尿的重要环节，合理的导尿护理能减少感染风险。
检查标准包括导尿管的选择、导尿频率和导尿护理记录等。
3. 药物管理3.1 药品储存：合理的药品储存能保证药物的有效性和安全性。
检查标准包括药品储存环境、温度控制和药品有效期的管理等。
3.2 药品配药：准确的药品配药是保障患者用药安全的重要环节。
检查标准包括药品配药的准确性、药品标签的清晰度和药品配药记录等。
3.3 药物给药：正确的药物给药方式能确保患者用药的效果。
检查标准包括给药途径、给药时间和给药记录等。
4. 护理文书4.1 护理评估：护理评估是护理工作的基础，能够及时发现患者的变化并采取相应措施。
检查标准包括评估表的完整性、评估内容的准确性和评估记录的规范性等。
4.2 护理计划：合理的护理计划能够指导护理工作的开展。
检查标准包括计划的制定、计划的可行性和计划的执行情况等。
4.3 护理记录：规范的护理记录是护理质量的重要证据。
检查标准包括记录的完整性、记录的准确性和记录的规范性等。
专科护理检查评分标准
日期：检查人：
检查内容
分值
考核方法及扣分标准
扣分原因
科别
科别
科别
1、科室有年度专科培训计划，并有实施记录。
2、科室每月组织专科学习和护理查房各一次，并有记录，每月考核一次。每季度组织一次急、危重症病人护理讨论一次。
20
查看资料；查学习笔记及试卷。
无计划不得分；缺试卷或笔记一人扣1分；未组织学习、查房、讨论缺一次扣5分。
8、知晓本专科主要用药的药物作用、副作用及特殊用药目的和注意事项。
9、熟练掌握本专科常用仪器的操作和保养。
15
随机抽考1-2名护士。
不知道不得分；一个问题答不全扣2分。
10、护士掌握专科疾病护理常规及专科护理操作。
20
随机抽考1-2名护士。
一人不合格扣2分。
11、落实各项检查前准备工作，危重病人检查应有护士陪同。
12、护士知晓本专科健康教育知识，能掌握行为训练方法。
10
现场查看；抽考1-2名护士。
一项未落实扣1分；一人不知扣2分。
注:≥90分为合格合格率≥95%
3、各项专科护理措施落实到位。
4、病情变化描述准确、记录及时。
5、能处理专科紧急情况。
20
查看2名病人及记录。
一项未落实扣2分；记录一处不符合要求扣2分。
6、护士熟知本科常用的检查项目及所管病人的检查结果。
7、熟悉本专科主要检查项目目的、方法、注意事项及正常值。
15
随机抽考1-2名护士。
不知道不得分；漏一项扣2分。
病房管理质量检查内容及评价标准
病房管理质量检查内容及评价标准引言概述：病房管理质量检查是医疗机构管理工作中的重要环节，对于提高患者就医体验、确保医疗质量具有重要意义。
本文将围绕病房管理质量检查的内容和评价标准展开讨论，以期提供有益的参考和指导。
一、病房环境1.1 清洁卫生病房内部环境的清洁卫生是病房管理的基础。
检查人员应关注以下几个方面：1.1.1 病房内部地面、墙壁、天花板是否清洁无尘；1.1.2 病床、床单、被褥是否清洁整洁；1.1.3 病房内是否有异味、污染物等。
1.2 空气质量病房的空气质量对患者的健康至关重要。
检查人员应关注以下几个方面：1.2.1 病房内空气是否新鲜，有无异味；1.2.2 病房内的通风设施是否正常运行；1.2.3 病房内是否存在过高浓度的有害气体。
1.3 照明设施照明设施对于患者的舒适感和医护人员的工作效率有着重要影响。
检查人员应关注以下几个方面：1.3.1 病房内是否有充足的自然光和人工照明；1.3.2 照明设施的亮度是否适宜；1.3.3 照明设施是否正常运行，有无故障。
二、医疗设备2.1 设备完好性医疗设备的完好性直接关系到医疗工作的顺利进行和患者的安全。
检查人员应关注以下几个方面：2.1.1 病房内的医疗设备是否完好，有无损坏或故障；2.1.2 医疗设备的标识是否清晰可见；2.1.3 医疗设备是否定期进行维护和检修。
2.2 设备操作规范性医疗设备的操作规范性对于确保医疗工作的安全性和有效性至关重要。
检查人员应关注以下几个方面：2.2.1 医护人员是否熟悉并按照操作规程正确使用设备；2.2.2 是否有明确的设备使用指南和操作手册；2.2.3 是否有定期培训和考核，确保医护人员熟练掌握设备操作技能。
2.3 设备清洁消毒医疗设备的清洁消毒是防止交叉感染的重要措施。
检查人员应关注以下几个方面：2.3.1 医疗设备是否按照规定进行定期清洁和消毒；2.3.2 清洁和消毒操作是否符合标准流程；2.3.3 是否有清洁和消毒记录，以便追溯和评估。
护理查房标准
项目 查 1 房 0 准 分 备 护 质 理 1 人 0 员 分 素 内容 1.物品：病历、查房记录及查体用物（手电筒、压舌板、血压计、 听诊器等）。 2.人员：查房准时、参加人员无缺席、迟到。 1.仪表礼仪：着装整洁，表达清晰，语言流畅 2.精神状态：态度认真，精神饱满，自信。 3.站立队形：主查着者在右，责任护士在左 4.顺序：入室：责任护士、主查着、其他人员安职称高低顺序排。 病 史 1.一般项目：床号、姓名、性别、年龄、入院时间。 汇 2.入院情况：症状及体征、阳性检查、诊断、护理、用药治疗及心 分 报 理，睡眠饮食、排泄等 2 3.住院情况：病情动态（如手术、分娩或治疗护理措施）及病人目 0 前状态。 存 在 1.护理问题：符合实际，主要问题详细，无遗漏。 问 2.护理措施及效果：护理措施恰当，必要护理措施无遗漏，有护理 题 效果评价内容。 3 0 分 3.希望解决的问题：有深度，有借鉴意义。 1.沟通能力：态度和蔼，询问病人得体，有体现查体和指导、宣 教，与病人沟通良好。 2.指导能力：对责任护士的工作质量有评价，能够回答责护查房中 提出的问题，并提出指导或者修改意见。 3.组织能力：有查房讲义或提纲，提问护理人员相关知识掌握熟 练，相互配合良好 4.分析能力：对相关知识进行深层分析，条理清楚，重点突出，理 论与实际联系。 扣分标准 不全扣1分 不准时或缺席、迟到扣1分/人 未做到扣1分 未做到扣1分 未做到扣2分 未做到扣1分 漏一项扣1分 漏一项扣1分 未做到扣1分 问题与实际不符或者不详细扣1分/项 不准确扣2分/项，没有扣5分 没有扣5分 为达到者扣2分 未达到要求扣3分 未达到要求力 评 价 4 0 分
主 查 房 者 能 分 力 评 价 4 0
分
能 力 评 价 4 0
护理查房标准
每项中一处不足扣1分
查房
指导
1 责任护士的评估、健康宣教、基础护理的落实、护理问题的提出、措施的实施是否完整、准确、恰当
2 协助解决护理疑难问题
3 对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导
25分
1对护理程序的应用给予补充、修正指导作用
2 对疑难护理问题提出个人见解并有独到之处
4 体现与病人沟通
每项中一处不足扣1分
护理
评估
1查房者自我介绍，核对病人说明查房目的
2基础查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、气管、心肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道等
3专科查体关注病人感受
25分
1 查体程序正确、项目全面、重点突出
2 查体手法规范
3 与病人沟通自然得体有技巧
4 专科查体密切结合专科特点
3 能体现本专业前沿信息
每项中一处不足扣1分
Hale Waihona Puke 讨论问题1 疾病相关知识
2 疑难或不妥的护理问题及护理措施
3 提出本专科国内、外护理进展情况
10分
1 讨论的问题仅仅围绕该病人目前的情况
2 讨论的问题有一定的深度，对病人及护理人员有指导作用，有利于业务水平的提高
3 了解、掌握国内、外护理动态
每项中一处不足扣1分
责护
报告
病例
1一般情况（床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院时间、诊断、生命体征、手术情况等)
2 简要病史、既往史、过敏史
3 辅助检查的结果及治疗
4 患者当日的病情
5当日护理问题、护理措施及护理效果
20分
1 报告内容完整、准确
2 护理问题全面并突出患者
的个性特点、排列顺序得当
护理查房质量评分标准
监测一项不达要求扣5分；
手术室物品管理不符合要求发现一项扣5分。
考核组签名：被考核医疗机构护理部主任签名：
（1）无“三基”培训制度、培训计划扣5分。
（2）无组织实施方案扣5分。
（3）落实不到位扣5分。
（4）培训与工作实际脱节扣5分。
（5）产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练无计划、无实施扣5分；
2.2（25分）
“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。全院每年组织医务人员三基理论和技术考核至少1次，并有记录（含考试内容、成绩）。
调查护士人力资源情况：护士与床位比例情况及护士资源合理应用的情况：
（1）病房护士与床位比至少达到0.4：1、全院为0.6：1。（2）医院护士总人数至少达到卫生技术人员的50％。护士在岗率≥85％；
（3）合理排班，正确使用各层级护理人员，工作职责在实际工作岗位中得到体现，保证夜班工作质量；
（4）护工不得从事护士工作。
4.1.2工作流程合理，路线及人流、物流、由污到洁，强制通过，不得逆行。考核要点一项达不源自要求全扣分。4.2（10分）
消毒供应室质量管理。
检查有关资料和记录
4.2.1有消毒供应室护理质量管理小组，有制度、有工作记录和持续改进措施；
4.2.2按《医院感染管理规范（试行）》要求环境、空气、物体表面、医务人员手卫生监测达到规定要求。
是否设立良好的护理一线支持系统，形成良好的护理层级管理，确保节假日、夜班的工作质量；
护士配备标准不落实扣5分；
护工从事护士工作发现1处扣5分，可在总分中扣除。
3.3（15分）
提高护理服务质量和专业技术能力。
（1）检查基础护理、专科护理、重病护理质量；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检查方法要点
评分标准
扣分依据
实得分
4.2.3有无菌物品质量控制管理和监控措施（按《消毒技术规范》要求）。
4.3（15分）
消毒供应室工作制度。
查阅制定相关的工作制度、程序、操作常规等有关资料及实施情况。
4.3.1认真执行护理质量和护理的核心制度：查对制度、消毒隔离制度、交接班制度、安全防护制度、一次性医疗用品的管理制度、医疗废物管理制度等。
4消毒供应室（50分）
4.1（20分）
消毒供应室布局、设置、工作流程合理。
4.1.1建筑环境、布局设置合理符合《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准》要求，严格划分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。
4.1.2工作流程合理，路线及人流、物流、由污到洁，强制通过，不得逆行。
考核要点一项达不到要求全扣分。
（3）检查各科室（内外妇儿及有关三级专科）根据护理部总计划，结合岗位和临床专科护理工作，制定三基训练计划和实施方案。是否结合临床护理工作需要，密切联系护士岗位工作需要，把训练与工作质量紧密结合。
（4）护士分层次分岗位进行三基训练的计划、实施方案、讲授内容和考核情况。
（5）检查产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练计划及实施方法，重点科室护士接受的培训确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要等有关资料。
质量管理委员会职责实施落实相关的资料不健全扣5分。
病区层级工作岗位落实不到位扣5分；
护理工作制度不符合岗位工作需要扣10分。
重点检查内容
检查方法要点
评分标准
扣分依据
实得分
3.2（15分）
落实护士配备标准，规范护士执业行为，加强护理管理。
调查护士人力资源情况：护士与床位比例情况及护士资源合理应用的情况：
（1）无“三基”培训制度、培训计划扣5分。
（2）无组织实施方案扣5分。
（3）落实不到位扣5分。
（4）培训与工作实际脱节扣5分。
（5）产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练无计划、无实施扣5分；
2.2（25分）
“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。全院每年组织医务人员三基理论和技术考核至少1次，并有记录（含考试内容、成绩）。
查考核记录及相关资料；
查病区护理教学查房、业务学习记录；
查病区专业小组质量改进资料记录；
护士参与三基训练资料记录。
无考核记录扣10分，资料不全扣5分
三基理论考核合格率100％（60分合格）考核不达标扣10分
重点检查内容
检查方法要点
评分标准
扣分依据
实得分
2.3（40分）
护理人员人人掌握心肺复苏等急救技术。临床护士基本操作掌握情况。
护理质量查房评标准
医疗机构名称：评价人姓名被评价姓名日期：
重点检查内容
检查方法要点
制度和人员岗位责任制度，严格落实分级护理制度、危重患者抢救制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、查对制度、护理查房制度、护理会诊制度、病历书写基本规范与管理制度、护理新技术准入制度等。
病区核心制度内容不符合工作岗位需要扣2分；
护理查房不能反映护理专业特点，未解决实际临床问题扣2分；
对差错、压疮等等分析记录，护理不良事件无记录，无改进措施扣2分；
开展护理新技术的培训计划中有培训者、培训对象、培训时间、地点、方法、内容、技术规范的详细说明。有培训效果及技术在临床实施情况的记录。
重点检查内容
4.4.1下送下收符合无菌配送与污染回收原则并能及时满足临床需要。
4.4.2有征求临床意见的制度，与病房和有关部门进行沟通、信息反馈机制和记录。
考核要点一项达不到要求扣2.5分。
5手术室的护理质量管理（50分）
（1）检查手术室布局是否合理：符合功能流程和洁污分开的要求，严格划分污染区、清洁区、无菌区。区域间标志明显。手术科室环境是否安静、清洁、符合预防和控制医院感染的要求；
（1）病房护士与床位比至少达到0.4：1、全院为0.6：1。（2）医院护士总人数至少达到卫生技术人员的50％。护士在岗率≥85％；
（3）合理排班，正确使用各层级护理人员，工作职责在实际工作岗位中得到体现，保证夜班工作质量；
（4）护工不得从事护士工作。
是否设立良好的护理一线支持系统，形成良好的护理层级管理，确保节假日、夜班的工作质量；
1.2（30分）
1.2.1检查护理质量和护理安全的核心制度：如查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理疑难病例讨论制度、护理查房制度及护理会诊制度，危重患者抢救制度。
1.2.2检查护理缺陷、不良事件及护理纠纷报告程序及处理制度，有记录及反馈。
1.2.3护理新技术准入制度等的执行情况。
1.2
（1）检查病区交接班制度实施情况，实地考核交接班责任护士、（专业）责任组长、班组长及护士长的职责清晰，对交接质量有带教有点评；交接班的方法与效果。检查1－2个手术病人交接情况，与交接班制度相符；
2加强基础护理质量管理，强化“三基三严”训练（90分）
2.1（25分）
医院根据广东省《临床护理技术规范》的要求，对护理人员进行基础理论，基本技能，基本知识（三基）训练，培养严格要求、严密组织，严谨态度（三严）作风。
（1）检查对《临床护理技术规范》学习和实施的计划和方法；
（2）检查护理部根据《临床护理技术规范》制定护士“三基三严”训练计划和实施方案，检查落实情况。
（5）医院护理部的护理专业小组在护理质量管理中，能促进临床护理质量的提高，提升护理专业水平；
（6）按广东省《护理工作管理规范》要求检查医院的护理管理工作制度、护理工作核心制度，不同层级责任护士岗位职责和工作流程及其落实情况。
护理管理体制健全，护理部职责符合《护理工作管理规范》要求。护理管理体制体系不完善扣10分；
（1）护理管理体制：护理部－科护长－病区护长负责制（三级医院），护理部－病区护长负责制（二级医院、一级医院）；
（2）护理质量管理委员会对护理部的决策职能具有顾问、咨询、执行及协调功能；
（3）各级质量管理委员会职责清晰，并能得到有效地实施；
（4）病区建立层级护理岗位，设立高级责任护士、初级责任护士、助理护士或班组长、责任组长、责任护士、助理护士等，履行不同的职责和工作任务；
（50分）
1.1（10分）检查护理部是否落实黑龙省《护理工作管理规范》，建立完善的医院护理规章制度，包括护理组织管理、护理人力资源管理、护理工作制度等。
1.1查阅资料、实地考核
抽查护理部和2个临床科室关于新制度的建立和执行情况，科护士长、护士长等岗位职责及落实。
1.1
无制度扣10分
有制度但不健全或未能及时更新发现一项扣3分
护士配备标准不落实扣5分；
护工从事护士工作发现1处扣5分，可在总分中扣除。
3.3（15分）
提高护理服务质量和专业技术能力。
（1）检查基础护理、专科护理、重病护理质量；
（2）护理质量专业委员会或专业护理小组及专业护士在病区质量管理中能发挥积极的作用；
（3）临床护理问题的专题研讨及护理会诊案例。
（1）（2）（3）1项达不到要求扣5分。
4.2（10分）
消毒供应室质量管理。
检查有关资料和记录
4.2.1有消毒供应室护理质量管理小组，有制度、有工作记录和持续改进措施；
4.2.2按《医院感染管理规范（试行）》要求环境、空气、物体表面、医务人员手卫生监测达到规定要求。
考核要点4.2.1缺工作记录和持续改进措施一项达不到扣1分；
考核要点4.2.2和4.2.3一项达不到要求全扣分。
（5）开展新的护理技术，是否有循证的依据，是否有完善的培训计划，技术规范，并有实施情况的追踪资料。
1.2
病区无落实核心制度，护士长对核心制度不熟悉扣5分；
三级查房制度等核心制度一项不落实扣5分；有1人不了解或基本不掌握扣5分；了解掌握不足酌情扣分；
核心制度记录缺1项扣5分，内容及质量不符合要求酌情扣分；
（2）检查护理查房制度，护理会诊制度等的落实情况，实施是否建立长效和有程序。进行查房、会诊、交接班落实岗位训练教育和层级管理，会诊和查房工作中各层级专业护士职责和实施情况；
（3）查看病区护理缺陷及护理安全等不良事件及纠纷处理讨论记录，是否存在问题，反思调整护理管理制度或工作流程；
（4）抽3份病区运行病历检查护理记录是否即时、动态，简单清晰，与病情吻合。危重疑难病例有上级护士查房记录，护理文书体现三级护理质量控制，有科护士长、责任护士的查房记录；
抽查考核内科、外科、重症监护病房和急诊科。
心肺复苏1人不掌握扣10分，掌握不规范酌情扣分
基本操作1人不掌握扣10分，
掌握不规范酌情扣分
3.落实护士配备标准，规范护士执业行为，加强护理管理，提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。
（60分）
3.1（30分）
医院有完善的护理管理体制体系。
查阅文件及资料了解医院的护理管理体系情况
（2）手术病人的护理安全制度及措施；
（3）对空气净化系统技术监测及环境、空气、物体表面、医务人员手卫生监测达到规定要求；
（4）手术室物品质量控制管理和监控措施符合《消毒技术规范》要求。
手术室布局不合理扣10分；
监测一项不达要求扣5分；
手术室物品管理不符合要求发现一项扣5分。
考核组签名：被考核医疗机构护理部主任签名：
4.3.2各级人员工作职责。
4.3.3压力蒸汽灭菌器使用人员持证上岗。
4.3.4压力蒸汽灭菌器有计量部门的定期检测记录、工作运行记录等。
4.3.5对意外事件（停水、停电、消毒锅故障等）的应急处理预案和措施。
考核要点一项达不到要求扣3分。
4.4（5分）
有与临床保持良好的沟通机制，能满足临床需要。
查阅有关记录
检查方法要点
评分标准
扣分依据