慢性阻塞性肺疾病患者出院指导
慢性阻塞性肺病的中医护理和出院后护理指导
慢性阻塞性肺病的中医护理和出院后护理指导摘要:目的:为了对慢性阻塞性肺病患者给予帮助，采取中医护理方式并进行分析，希望能够解决现阶段的一些实际性问题。
方法:选取我院近两年慢性阻塞性肺病80例患者，随机分为对照组和观察组，观察组的40例患者采用中医护理方案，对照组采取常规护理方式，对比护理结果。
结果:经过一系列的分析和比对，我们发现在中医护理方式的作用下并在出院后进行一系列的护理指导，慢性阻塞性肺病患者恢复率接近98%，相对于对照组的恢复率55%而言效果较为明显，能够给患者带来更多的帮助。
结论：通过观察组和对照组的对比分析我们可以发现中医护理对于慢性阻塞性肺病具有显著性效果，对于患者的正常生活也有着很多的帮助，是一种值得推广的护理方式。
关键词：慢性肺病；阻塞性；中医护理；慢性阻塞性肺病因为其病情的特殊性，一般只能延缓其发展的速率，所以说在治疗的过程中无形中又增加了患者的痛苦。
通过中医护理和出院后的护理指导能够在一定程度上减轻患者心理上的负担，也能够使得患者正常生活尽量少受影响，给患者的治疗带来更多的帮助。
1.资料与方法1.1一般资料在分析慢性阻塞性肺病中医护理的过程中，选取我院80的患者，其中40例为观察组，40例为对照组。
对照组和观察组其他条件大致相同，对照组采取常规护理方式，观察组采取中医护理方式，观察其护理结果。
1.2方法在针对慢性阻塞性肺病中医护理的过程中，采取的方法是在基础治疗之上进行的，中医护理方式包括中药调理，也包括食物调理，还包括各种各样的情绪治疗等等。
2.结果经过一系列的分析和比对，我们发现在中医护理方式的作用下并在出院后进行一系列的护理指导，慢性阻塞性肺病患者恢复率接近98%，相对于对照组的恢复率55%而言效果较为明显，能够给患者带来更多的帮助。
3.讨论3.1慢性阻塞性肺病患者常见问题分析在分析慢性阻塞性肺病患者护理的过程中，采取中医护理方式自然与传统的护理方式有所不同，但也是在基础护理之上所进行的。
慢性阻塞性肺疾病护理常规
03
日常护理措施
药物治疗与护理
01
02
03
药物治疗
遵循医嘱，按时按量服用 药物，不可随意增减剂量 或停药。
药物管理
妥善保管药物，避免儿童 接触，以防误服。
观察不良反应
留意药物副作用，如出现 不适症状应及时就医。
氧疗与护理
吸氧时间
根据病情需要，遵医嘱确定吸氧时间。
氧疗效果观察
注意观察氧疗效果，如出现不适症状 应及时调整。
慢性阻塞性肺疾病护理常 规
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 护理评估与计划 • 日常护理措施 • 急性加重期护理 • 出院指导与随访
01
Байду номын сангаас慢性阻塞性肺疾病概述
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一 种常见的慢性呼吸系统疾病，主要 特征为持续气流受限，可以预防和 治疗的疾病。
分类
根据病程可分为稳定期和急性加 重期，根据病情严重程度可分为 轻度、中度和重度。
确定护理目标
提高患者的生活质量
通过有效的护理措施，改善患者的症 状，提高患者的生活质量。
控制病情发展
通过药物治疗和护理措施，控制患者 的病情发展，延缓肺功能下降。
提高患者的认知水平
通过健康教育，提高患者对慢性阻塞 性肺疾病的认知水平，增强患者的自 我管理能力。
增强患者的心理支持
通过心理支持，缓解患者的焦虑、抑 郁等情绪问题，增强患者的治疗信心。
病因与病理生理
病因
COPD的主要病因是吸烟，长期吸入有害气体和颗粒物也是常见原因。遗传因 素、气道高反应性和肺部发育异常也可能导致COPD。
病理生理
COPD的病理生理机制主要包括气道炎症、肺实质破坏和肺血管异常等方面。 这些变化导致气道黏膜充血、水肿、黏液分泌增加和气道壁重塑，引起气流受 限。
浅谈慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导
浅谈慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导金塔县人民医院连晓红何丽萍摘要慢性阻塞性肺气肿患者的出院保健指导，是中医整体护理的一个重要组成部分，重点通过慢性阻塞性肺气肿患者出院后的保健指导、从情志的调护、环境舒适、动静结合、饮食护理及合理用药等方面进行论述。
旨在帮助护理人员认识中医整体护理。
由西医整体护理模式逐渐向中西医结合整体护理模式，将更利于慢性阻塞性肺气肿患者的治疗与康复。
关键词慢性阻塞性肺气肿患者出院指导慢性阻塞性肺气肿包括祖国医学的咳嗽、哮喘、肺胀等证。
除正确的治疗外应配合恰当的护理，往往会起到事半功倍的作用。
出院知道是中医整体护理的一个重要组成部分。
出院后的疗养可提高巩固疗效，是疾病争取进一步好转和痊愈的重要措施，亦是预防疾病发生的重要保证。
因此，笔者结合临床护理体会，谈谈对慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导。
情志的调护1.1七情是治病的主要原因之一，七情太过则伤五脏，情志激强可持久的作用于机体，若超越了机体的自我调解范围，可导致机体升降失调，气血运行不畅，五脏功能紊乱可诱发或加重疾病。
因此，保持良好的心理状态，是预防和治疗疾病以及康复的重要保证。
1.2慢性阻塞性肺气肿患者由于病程较长，心理压力较大，容易出现孤僻和失望的心里。
针对这种情况，应做好患者的心里护理，及时有效的帮助患者分析病情，同时也做好病人及家属的工作，耐心解释，使其配合，关心体贴患者，嘱患者积极配合治疗，树立乐观向上战胜疾病的信心，争取早日康复,怡情放怀，可愈此病。
一、环境舒适，起居有常2.1 祖国医学认为：“六淫”是治病的主要因素之一，“虚邪之风，避之有时”才能保持健康。
气候的变化，烟尘、刺激性气体等都是慢性阻塞性肺气肿患者的原因和诱因，因此，居室环境需保持清洁舒适。
2.2 空气新鲜、光线柔和、安静舒适无烟尘，尤其应注意气候的变化，因慢性阻塞性肺气肿患者多为老年人，久病正气虚弱，对气温的变化很敏感，故被褥薄厚要适易，应随气温的变化而增减，避免受凉感冒：同时应注意室内异味或花粉刺激引起过敏而诱发此病，同时还应定时休息，早睡早起，保持生活规律。
2020年护士资格考试练习题与解析第六节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理
2020第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理一、A11、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予A、高流量持续给氧B、高流量间歇给氧C、低流量持续给氧D、低流量间歇给氧E、面罩加压给氧2、慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是A、大气污染B、职业C、感染D、吸烟E、遗传3、慢性支气管炎最突出的症状是A、长期反复咳嗽B、反复咳脓性痰C、间歇少量咯血D、逐渐加重的呼吸困难E、活动后心悸、气急4、慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的为A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量D、借助腹肌进行呼吸E、间接增加肋间肌活动5、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确A、取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B、呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出C、吸与呼时间比例为2:1或3:1D、用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E、每日进行2次，每次10～15分钟6、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是A、偶尔咳少量黏液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音D、肺内多量湿啰音E、外周血白细胞15×109/L7、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发绀E、心悸8、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化9、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是A、吸烟B、感染C、大气污染D、气温下降E、过敏二、A21、患者女性，70岁。
慢性支气管炎病史30年。
1周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。
指导患者加强腹式呼吸的原因是A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、借助腹肌进行呼吸D、使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量E、间接增加肋间肌活动2、患者男性，80岁。
肺胀病(慢性阻塞性肺疾病)中医临床路径
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）急性发作中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临床表现的轻症住院患者。
一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺胀病（TCD编码：BNF050）。
西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码：J44.151）。
（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
（2）西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。
轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》。
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的临床常见证候：1、外寒内饮症见：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，不得卧，痰稀泡沫样，量多，鼻塞流涕，口干不欲饮，或伴恶寒重，发热，肢体酸楚，舌淡暗苔白滑，脉浮紧。
2、痰浊阻肺症见：咳喘胸闷，痰多粘稠，口粘不渴，兼有呕恶纳呆，便溏，舌淡红，苔白腻，脉弦滑或濡滑。
3、痰热郁肺症见：咳喘气涌，咳吐黄粘痰，难咯，或痰兼血丝，伴烦热，身热汗出，尿赤，大便或秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4、肺脾两虚症见：胸闷气短，动则气促心悸，咳嗽，痰白量少，神疲，时自汗出，纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》及《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
1 •诊断明确，第一诊断为肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）。
2 •患者适合并接受中医为主的综合治疗。
（四）建议标准住院日w 14天。
（五）进入路径标准1 •第一诊断为肺胀病（TCD编码：BNF050）和慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码:J44.151）。
2020年护士资格证考试常见疾病试题：慢性阻塞性肺疾病病人的护理
本文格式为Word版，下载可任意编辑2020年护士资格证考试常见疾病试题：慢性阻塞性肺疾病病人的护理魏老师第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理一、A11、慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的为A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量口、借助腹肌进行呼吸£、间接增加肋间肌活动2、慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是A、大气污染B、职业C、感染D、吸烟E、遗传3、慢性支气管炎最突出的症状是A、长期反复咳嗽B、反复咳脓性痰C、间歇少量咯血本文格式为Word版，下载可任意编辑D、逐渐加重的呼吸困难E、活动后心悸、气急4、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予A、高流量持续给氧B、高流量间歇给氧C、低流量持续给氧D、低流量间歇给氧£、面罩加压给氧本试题来源于护士资格证考试焚题库，答案及解析可进入［焚题库护考APP>>］查看或在线做题。
5、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是A、偶尔咳少量黏液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音口、肺内多量湿啰音E、外周血白细胞15X109/L6、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发绀本文格式为Word版，下载可任意编辑£、心悸7、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化8、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是A、吸烟B、感染C、大气污染D、气温下降E、过敏9、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确A、取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B、呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出C、吸与呼时间比例为2:1或3:1D、用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力£、每日进行2次，每次10〜15分钟二、A21、患者男性，80岁。
慢性阻塞性肺疾病个案护理
危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因 素两个方面，两者相互影响。
一、个体因素：某些遗传因素可增加COPD发病的危险 性
二、环境因素 1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。 2．职业性粉尘和化学物质： 3．空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等， 对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 4．感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要 因素. 5．社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位 相关。
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（3）保持呼吸道通畅：予雾化吸入，指压天突穴排痰， 咳嗽咯痰时采取半坐卧位。
（4）中医特色疗法：予大黄贴双丰隆，天突穴，贴2 小时，注意观察局部皮肤有无发红、过敏反应等。
（5）饮食宜多食清热止咳化痰之品，如鱼腥草瘦肉汤、 罗汉果南北杏仁猪Biblioteka 汤、枇杷叶粥、鲜芦根粥等。18
【护理评价】11月8日，患者仍间中有咳嗽，咳痰，白 粘痰，较前易咯。
性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期 仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动 甚至休息时也感气短。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
常见并发症
慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 自发性气胸
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COPD 病程分期：
（一）急性加重期（AECOPD） 短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或
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入院症见
患者神清，精神稍疲倦，咳嗽，日间5-8次短暂咳嗽， 夜间因咳嗽导致惊醒1-2次，昼夜咳痰50-10ml，黄粘 痰，气促明显，活动后加重，呼吸波动于23-24次/分， 舌红，苔厚脉弦。
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既往史
2015年曾行心脏支架置入术，有腔隙星脑梗死病史， 否认高血压、糖尿病史。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护理措施(老年康复护理课件)
方法：每天做2~3次，总治疗时间30~45min，每 种体位维持5~10min。宜在早晨清醒后作体位引 流。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，应在饭 后1-2h进行头低位引流。引流过程中需注意生命 体征的变化。
胸部叩拍
方法：将手掌微曲呈碗口状在吸气和呼气时叩击 患者胸壁。叩拍力可通过胸壁传至气道， 将支气 管壁上的分泌物松解。叩拍应沿支气管的走向从 上往下拍或从下往上拍，叩拍时间1-5min。 高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包 盖在叩拍部位以保护皮肤。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护 理措施——保持和改善呼吸道的通畅
良姿位
患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。
指导患者进行有效咳嗽
方法：先深吸气，然后关闭喉头增加气道内压 力，再收缩腹肌（通过增加腹腔压力抬高膈 肌），同时收缩肋间肌（固定胸廓不使其扩 张），以提高胸腔内压，在肺泡内压力明显增高 时突然将声门打开，即可将痰液随喷出气流排 出。
慢性阻塞性肺疾病患者出院指导
慢性阻塞性肺疾病患者出院指导1、戒烟吸烟是诱发COPD的一个重要原因，也可加重患者的咳嗽、咳痰，因此患者出院后应做到戒烟，戒烟困难者可采用药物干预的方法，使患者逐渐减少吸烟次数和吸烟量，最终达到戒烟的目的。
2、社会心理支持给予积极的心理支持，满足患者的合理需要，鼓励患者尽量参加肺康复训练，恢复自信心，多参加社交活动，给患者一个良好的治病养病的环境，帮助他们树立战胜疾病的信心。
出院时交代家属要经常与患者交谈，收集与患者有关的信息并记录患者的治疗及病情变化，以方便复诊时使用。
医护人员随时为患者提供需求和心理方面的指导。
3、药物治疗 COPD患者出院后应遵医嘱继续服药。
对使用气雾剂的患者，应再次让患者演示正确使用喷雾剂的方法及喷雾量，确保患者在家中正确使用喷雾剂。
4、长期家庭氧疗。
5、饮食指导给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物插入量，预防便秘而引起呼吸困难。
6、预防感染对于老年COPD患者，应当积极预防感染，增强机体免疫力，提高机体抗病能力，积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。
主要包括保证患者有充足的睡眠，加强锻炼，每天坚持1~2 h的必要户外活动，远离危险因素，尽量避免去交通拥挤及多雾的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。
还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。
7、咳嗽锻炼指导指导患者出院后进行有效的咳嗽锻炼。
方法：（1）身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。
方法：（2）做两次深呼吸后屏住气，用力自肺的深部发出，做两次短而有力的咳嗽。
8、呼吸肌锻炼指导呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期进行康复的一个非常重要内容。
通过有效的呼吸肌锻炼可明显提高呼吸肌的肌力和耐力，结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。
慢性阻塞性肺病患者出院后的健康指导
慢性阻塞性肺病患者出院后的健康指导协和医院呼吸内科杨霞慢性阻塞性肺病(COPD)是指一组以不可逆的气流受限为主要特点的疾病，多好发于老年患者，病程呈进行性进展，患者肺功能常有不同程度的减退。
据世界卫生组织估计，慢性阻塞性肺病是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后，全球第四大死亡原因，给社会带来了巨大的经济负担。
目前还没有彻底治愈这种疾病的治疗方法，临床治疗的目标是控制症状，减少发作次数，预防并发症，因此出院后的健康指导就显得很重要。
1. 食调饮理慢阻肺患者大多痰多清稀，气短喘息，可以吃些带湿性的食物如鸡汤、鸭汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等蛋白质含量高的食物，忌食辛辣刺激肥甘厚腻之物，少吃油煎、炙烤之类食品，避免生痰动火，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，以清肺化痰。
此外病人还需要戒烟限酒，可根据血电解质化验结果调节盐的摄入量。
2. 顺四季变换而调护慢性阻塞性肺病反复发作的主要因素之一是感染，因此避免受凉感冒尤为重要，日常生活起居必须顺应四时气候的变更而改变，做到寒热相宜，燥热相宜。
室内经常开窗通风，感冒流行季节尽量少去公共场合，防止感染性疾病的传播。
不要在饱餐或饱饿的状态下洗澡，洗澡时间不宜过长，因洗澡间闷热且不通风，在这样的环境中人的代谢水平较高，极易缺氧。
3. 氧疗及功能锻炼氧疗及呼吸功能锻炼是COPD患者出院后的重要治疗手段。
每日吸氧时问建议不少于 15小时，为低氧流量吸氧，氧浓度维持在 1—2L／分，可减轻肺通气障碍，提高血氧饱和度，显著改善存活率。
慢阻肺患者的身体锻炼应循序渐进，避免剧烈活动及重体力劳动。
可每天有计划地做些温和的运动，如散步，慢跑，打太极拳等。
此外每天还需进行呼吸锻炼作腹式呼吸，吸气时用鼻吸气，尽量挺腹，胸部不动，呼气时嘴巴张开朝前噘起用嘴呼气，腹部内陷。
可以每日锻炼 1—2次，每次 1O一20分钟，每分钟 7—8次。
4. 用药指导慢性阻塞性肺病缓解期最常用的治疗手段为吸入治疗，如万托林、爱全乐、必可酮、舒利迭等，告知患者正确的使用方法，并建议深吸气后最好屏住呼吸3—4秒，喷好后应漱口，这样不仅可以起到最好的效果，还可以预防激素气雾剂引起的口腔霉菌感染，不可随意增减剂量或停药，呼吸科专科门诊定期随访。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理——教案
2)执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序(临时一长期)
启发为什么抗感染
3)执行独立性护理措施：给氧一心理护理
启发如何合理给氧
4)执行独立性护理措施：指导病人有效排痰
5)执行独立性护理措施：指导病人进行呼吸功能训练
6)病情观察并报告医生：
(1)疗效变化：咳嗽、咳痰、呼吸困难程度、罗音、
(2)用药不良反应：
A.吸气时挺腹，呼气时收腹
B.用鼻吸气，用口呼气
C.吸气时间长，呼气时间短
D.每分钟呼吸10次左右
E.每次进行10~15min
9.患者，女性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气促2年，逐渐加重。查体：桶 状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增 宽，两下肺纹理增多紊乱。该患者最可能的诊断为
4体会执行医嘱是基本（做什么），跟踪观察评价是进步（找怎么做更好的顺序、 办法、经验），健康教育是发展（为什么这样做的理论内涵，找更新的更好的指 导理论，隙蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。课后作业：护考模拟题
1.下列疾病的临床表现中有呼气性呼吸困难的是
A.气道狭窄梗阻
B.肺气肿
重点
慢性阻塞性肺疾病病人的护理工作过程、临床表现
难点
慢性阻塞性肺疾病的发病机制
教 学 过 程
时间分 配
复习旧课：呼吸系统疾病常见有哪些症状？
学习任务：患者，男，61岁。因“反复咳喘20余年，活动后气短3年，加重2天”入院。20余年来反复发作咳喘，多在冬春季节发作，每年发作时间2〜6不 等。多因天气变冷或过度劳累而诱发，晨间较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳及 排痰，痰多为白色粘液样痰，偶有黄色脓痰。3年前始感活动耐力下降，轻微体 力活动即感心慌气短。2天来因“感冒”症状加重，伴显示喘息而入院。发病以 来，无盗汗及咯血，无下肢水肿。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径
慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径（2023年版）一、慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）（二）诊断依据。
根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）.中华结核和呼吸杂。
1.有慢性阻塞性肺疾病病史。
2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础常规用药者。
3.患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）1.根据病情严重程度选择治疗方案。
2.必要时行气管插管和机械通气。
（四）标准住院日为10-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J44.001/J44.101慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、血沉、C反应蛋白（CRP），感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）痰病原学检查；（4）胸部正侧位片、心电图、B超、肺功能（病情允许时）。
2.根据患者病情进行：胸部CT、超声心动图、下肢静脉超声。
（七）治疗原则。
1.戒烟。
2.一般治疗：吸氧，休息等。
3.对症治疗：止咳、化痰、平喘等。
4.抗菌药物。
5.处理各种并发症。
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.临床稳定24小时以上。
慢性阻塞性肺疾病患者出院指导
慢性阻塞性肺疾病患者出院指导简介慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性疾病，其特征为气流受限、呼吸困难和肺功能进行性下降。
患者在出院后需要继续进行康复和管理，以减轻症状并改善生活质量。
出院后注意事项- 患者在出院后应避免接触吸烟和二手烟，以减少进一步损害肺功能的风险。
- 建议患者进行规律的锻炼，如散步、做简单的体操等，以增强肺功能和改善体能。
- 出院后需继续按医生建议使用吸入器，并定期检查器具是否正常工作。
- 患者应遵循医生的处方，按时服用药物，并注意药物的副作用和注意事项。
- 饮食方面，推荐患者采用低脂、高纤维的饮食，保持正常体重，避免过度饮食和饮食不规律。
- 及时就诊和定期复查，定期评估病情和肺功能，以及调整治疗计划。
- 必要时，患者可参加慢性阻塞性肺疾病患者康复培训课程，以提高自我管理能力和生活质量。
紧急情况处理- 如果患者出现呼吸急促、气喘、胸闷等症状加重，应立即就医，并及时向医生说明病情和用药情况。
- 患者应学会正确使用呼吸急救器，并确保容易获得和使用。
生活方式改善- 避免接触有害气体、尘埃和污染物，尽量呆在干净的环境中。
- 尽量避免感冒和其他呼吸道感染。
注意良好的个人卫生惯和手卫生。
- 适当休息和保持良好的精神状态，避免过度劳累和情绪波动。
结论出院后，慢性阻塞性肺疾病患者应注意遵循医生的指导，并进行适当的自我管理和康复。
定期复查和调整治疗计划，保持良好的生活习惯和健康状况，有助于减轻症状，改善生活质量，并减少疾病进展的风险。
慢性阻塞性肺疾病护理常规
饮食护理
营养均衡
提供富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，保证营 养均衡。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低水 肿和心脏负担。
控制液体摄入
根据患者情况限制液体摄 入量，避免加重心肺负担。
日常护理
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
监测病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发 现并处理异常情况。
患COPD的风险。
慢性阻塞性肺疾病的临床表现
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呼吸困难
进行性加重的呼吸困难是 COPD的典型表现，患者感到
呼吸费力、气短或喘息。
咳嗽、咳痰
患者常有咳嗽、咳痰症状，痰 液多为白色粘液或泡沫状，有
时痰中带血。
疲劳、体重减轻
患者常感到身体疲劳，体重减 轻也是COPD常见的表现之一
。
其他症状
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出院指导
家庭护理指导
保持室内空气清新
饮食护理
定期开窗通风，保持室内空气流通，避免 接触烟雾、粉尘等刺激性气体。
给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避 免过饱，保持适量水分摄入。
休息与活动
心理支持
保证充足的休息时间，避免剧烈运动和劳 累，可进行适量的有氧运动如散步、慢跑 等。
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏 导和支持。
预防感染
定期开窗通风
保持室内空气流通，减 少病菌滋生。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口 腔感染。
避免交叉感染
避免接触感染源，如感 冒患者，减少去人群密
集场所。
接种疫苗
根据季节和地区，接种 流感疫苗和肺炎球菌疫
苗，提高免疫力。
预防心血管疾病
慢性阻塞性肺疾病临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101）（二）诊断依据。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。
（四）标准住院日为10-22天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。
2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。
（七）治疗方案。
1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。
（八）出院标准。
1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病病人的护理韩旭勇关键词：慢性阻塞性肺疾病；氧疗；体位；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１４．０３８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅５Ｂ－１３０２－０２ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展［１］。
ＣＯＰＤ是呼吸系统疾病的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下，我国患病率占４０岁以上人群的８．２％［１］。
据世界卫生组织估计它是与艾滋病并列的全球第四大死亡原因，而到２０２０年将可能成为全球第三大死亡原因［２］。
因此，此病严重影响着人们的生命健康。
为了提高生存质量、控制疾病的进展，我科对４２０例ＣＯＰＤ病人采取了有效的护理措施，收到良好的效果。
现将护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选择２００８年１月—２０１０年１月呼吸科ＣＯＰＤ急性加重期病人４２０例，男３０５例，女１１５例。
１．２ 诊断标准 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。
不完全可逆的气流受限是ＣＯＰＤ诊断的必备条件。
吸入支气管舒张药后一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）与用力肺活量（ＦＶＣ）比值（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）＜７０％及ＦＥＶ１＜８０％预计值可确定为不完全可逆气流受限。
有少数病人并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时ＦＥＶ１／ＦＶＣ＜７０％，而ＦＥＶ１≥８０％预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为ＣＯＰＤ［１］。
１．３ 结果 ４２０例病人回访中，３８０例病人病情未进一步发展，提高了生存质量。
２０例病人中，住院３次以上者１３例，２次７例。
１５例病人依赖家庭无创呼吸机生存，５例病人因呼吸衰竭死亡。
２ 护理２．１ 入院时护理 ＣＯＰＤ急性加重期病人入院时有明显的咳嗽、咳痰、气促，常有一种濒死、窒息、恐惧的感觉，心理压力大，情绪不稳定。
2023年护师类之护士资格证押题练习试题A卷含答案
2023年护师类之护士资格证押题练习试题A卷含答案单选题（共50题）1、患儿，男，8岁，癫痫持续状态。
应首选的药物是A.乙琥胺B.地西泮C.扑米酮D.苯巴比妥E.卡马西平【答案】 B2、易导致早产的高危因素是（）。
A.妊娠晚期性交B.脐带绕颈一周C.慢性输卵管炎D.骨盆狭窄E.瘢痕子宫【答案】 A3、小儿1岁时的头围是A.34cmB.44cmC.46cmD.48cm【答案】 C4、患者男，30岁。
夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷感淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地。
该患者最可能发生了A.急性心肌梗死B.脑血管意外C.中暑D.低血糖休克E.农药中毒【答案】 C5、产妇剖宫产后要求出院，医生同意其出院但尚未开具出院医嘱。
该产妇家属表示先带产妇和孩子回家，明天来医院结账，而护士考虑到住院费用没有结清，有漏账的风险，故没有同意家属的要求，但家属不听护士的劝阻并准备离开，这时，护士借口给孩子沐浴把孩子抱走了，产妇知情后大哭。
A.积极配合医疗护理的义务B.自觉遵守医院规章制度的义务C.自觉维护医院秩序的义务D.保持和恢复健康的义务E.公民的义务【答案】 B6、骨结核的患者中，最常见的发病部位是A.指骨C.胫骨D.脊椎骨E.趾骨【答案】 D7、患者腹部手术后，为减轻缝合处皮肤张力，避免疼痛，适宜取A.俯卧位B.半坐卧位C.平卧位D.端坐卧位E.中凹位【答案】 B8、患者男，62岁。
因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治疗，现病情缓解准备出院。
在进行出院指导时，以下不妥的是A.应适当散步做操B.坚持腹式呼吸锻炼C.定期进行深呼吸咳嗽D.长期规则服用抗生素E.预防受凉感冒【答案】 D9、患者女，30岁。
子宫肌瘤患者。
产后4周，出现剧烈腹痛、发热，该患者可能发生A.红色变性B.囊性变C.肿瘤蒂扭转D.恶性变E.玻璃样变【答案】 A10、患者因脑外伤昏迷，给予降颅压和抗生素治疗。
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慢性阻塞性肺疾病患者出院指导
1、戒烟吸烟是诱发COPD的一个重要原因，也可加重患者的咳嗽、咳痰，因此患者出院后应做到戒烟，戒烟困难者可采用药物干预的方法，使患者逐渐减少吸烟次数和吸烟量，最终达到戒烟的目的。
2、社会心理支持给予积极的心理支持，满足患者的合理需要，鼓励患者尽量参加肺康复训练，恢复自信心，多参加社交活动，给患者一个良好的治病养病的环境，帮助他们树立战胜疾病的信心。
出院时交代家属要经常与患者交谈，收集与患者有关的信息并记录患者的治疗及病情变化，以方便复诊时使用。
医护人员随时为患者提供需求和心理方面的指导。
3、药物治疗COPD患者出院后应遵医嘱继续服药。
对使用气雾剂的患者，应再次让患者演示正确使用喷雾剂的方法及喷雾量，确保患者在家中正确使用喷雾剂。
4、长期家庭氧疗。
5、饮食指导给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物插入量，预防便秘而引起呼吸困难。
6、预防感染对于老年COPD患者，应当积极预防感染，增强机体免疫力，提高机体抗病能力，积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。
主要包括保证患者有充足的睡眠，加强锻炼，每天坚持1~2h的必要户外活动，远离危险因素，尽量避免去交通拥挤及多雾的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。
还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。
7、咳嗽锻炼指导患者出院后进行有效的咳嗽锻炼。
方法：
（1）身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。
方法：
（2）做两次深呼吸后屏住气，用力自肺的深部发出，做两次短而有力的咳嗽。
8、呼吸肌锻炼指导呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期进行康复的一个非常重要内容。
通过有效的呼吸肌锻炼可明显提高呼吸肌的肌力和耐力，结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。
指导患者进行呼吸肌锻炼时，应根据病情循序渐进。
非特异性呼吸肌锻炼可以通过行走、慢跑、游泳、登梯运动来实现；特异性呼吸肌锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到，最简单的有吹蜡烛、吹气球、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操锻炼。
全身性呼吸体操锻炼在腹式呼吸练习的基础上进行，即腹式和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能，增强体力的作用。
9、复查指征COPD患者可能并发自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、消化性溃疡等疾病。
因此患者应做到每6~12个月复查1次，如出现咳嗽加剧、痰量增多黏稠、痰色变黄、气急加重、发热、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便中带血时应及时就诊。