慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施毕业论文
慢性阻塞性肺病护理论文
慢性阻塞性肺病的护理研究[关键词] 慢性阻塞性肺病；护理[中图分类号] r563[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-140-01慢性阻塞性肺病(copd)是呼吸系统的常见病和多发病，是慢性气道阻塞性疾病的总称，包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，其主要特点为肺功能呈进行性减退，临床上以慢性咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难为主要表现，严重影响病人的生活质量和生命健康。
有调查表明，近年copd的病死率与患病率均较高，已位居世界疾病死因的第四位。
目前尚无根治方法，只能临床缓解，通过合理细致的护理改善症状、控制病情发展。
现对copd 如何护理作一综述。
1 良好的生活习惯和生活环境感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入，以及过敏因素等，均可引起支气管慢性炎症，使管腔狭窄形成不完全阻塞，导致肺泡中残留气体过多和肺泡过度充气。
慢性支气管炎症性损伤为引起阻塞性肺气肿的重要原因。
因此，copd患者应戒烟，同时避免刺激性气体或污染物的吸入，尽量减少或避免去公共场所，选择空气清新的环境居住，室内经常保持空气流通。
注意防寒避暑预防上呼吸道感染，随着季节的变更调节衣着，防止受凉。
还需要加强体育锻炼，增加机体的抗病能力，如太极拳、散步、做一些力所能及的活动等，养成良好的生活习惯。
2 保持呼吸道通畅2.1 及时清除痰液 copd病人多为老年人，呼吸道的炎性分泌物较多，分泌物粘稠，加上患者体弱，呼吸肌疲劳等原因，往往是咳痰无力和反应迟钝，使痰液不易咳出，极易导致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。
因此，加强气道畅通的护理十分重要。
对神志清者，可鼓励自行咳嗽、咳痰。
要指导和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。
根据肺部感染的部位，通过体位姿势的变化促进排痰。
对痰液黏稠易于结痂者，应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入，必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。
2.2 翻身拍背对copd 病人鼓励翻身，每日拍背2～3次，并在病人翻身时帮助拍背。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施毕业论文
三峡大学全日制自学考试毕业论文准考证号:姓名:专业层次:交稿时间:联系电话:慢性阻塞性肺疾病患者得护理措施班级:护本18班姓名:刘莉指导老师:张辉【摘要】目得为了使慢性阻塞性肺疾病患者能健康得生活而探讨其一些重要护理措施。
方法通过对慢性阻塞性肺疾病患者得病情了解及基本护理治疗得情况以及心理护理得配合治疗。
结论我们应从多个方面对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理,还要求其家属得长期积极配合护理,这样可以减少患者得病情加重及反复发作得风险。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;护理;护理措施;病因慢性阻塞性肺疾病就是一种以气流受限为特征得肺部疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
COＰD就是一种重要得呼吸系统疾病,患者人数较多,病死率也比较高,严重影响到患者得生活,已成为全球得重视。
而我国ＣＯPD得患病率也非常之高。
因为使肺部功能呈进行性减退,严重影响了患者得劳动力与生活质量,也造成了巨大得社会与经济得负担,成为了重要得公共卫生问题。
１有关认识1。
1病因与发病机制慢性阻塞性肺疾病得发病因素很多,迄今尚有许多发病因素不够明了,尚待研究。
近年来认为,COPD有关发病因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面。
明确得个体易感因素有α1—抗胰蛋白酶缺乏,最主要得环境因素就就是吸烟,以及接触职业粉尘等。
此外尚与化学物质、感染、社会经济地位等都有影响。
1。
1。
１吸烟为重要得发病因素,吸烟者慢性支气管炎得患病率比不吸烟者高２-8倍,烟龄越长,吸烟量越大,COＰD患病率越高。
烟草中含焦油、尼古丁与氢氰酸等化学物质,如本章第一节所述香烟可损伤气道上皮细胞与纤毛运动,促使支气管黏液腺与杯状细胞增生肥大,黏液分泌增多,使气道净化能力下降、还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成、1.１.2 职业粉尘与化学物质接触职业粉尘及化学物质,如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等,浓度过高或时间过长时,均可能产生与吸烟类似得COPＤ、１。
慢性阻塞性肺疾病的护理本科论文
慢性阻塞性肺疾病的护理本科论文目录一、内容概览 (2)1.1 慢性阻塞性肺疾病概述 (3)1.2 护理工作现状与挑战 (4)1.3 研究目的与价值 (4)二、慢性阻塞性肺疾病基础知识 (5)2.1 疾病定义及分类 (8)2.2 病因与发病机制 (9)2.3 临床表现及诊断方法 (10)三、慢性阻塞性肺疾病的护理措施 (11)3.1 常规护理措施 (12)3.1.1 生活护理 (14)3.1.2 药物治疗指导 (15)3.1.3 呼吸疗法指导 (16)3.1.4 心理护理与支持 (18)3.2 特殊护理需求 (19)3.2.1 氧疗护理 (20)3.2.2 无创机械通气护理 (21)3.2.3 并发症预防与护理 (23)四、护理实践操作及案例分析 (25)4.1 护理实践操作流程 (26)4.1.1 患者评估与沟通 (27)4.1.2 护理计划制定与实施 (29)4.1.3 护理效果评价与反馈 (30)4.2 典型案例分析 (31)4.2.1 案例一 (33)4.2.2 案例二 (33)五、慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育及心理支持 (34)一、内容概览引言：介绍慢性阻塞性肺疾病的概念、流行病学特征以及护理的重要性。
阐述本文的研究目的和意义。
慢性阻塞性肺疾病的概述：详细描述COPD的病理生理机制、临床表现、诊断方法和治疗原则，为后续护理内容的展开提供理论基础。
慢性阻塞性肺疾病的护理评估：介绍如何对COPD患者进行全面的护理评估，包括症状评估、心理社会评估、生活质量和环境评估等。
慢性阻塞性肺疾病的护理措施：详细阐述COPD患者的护理措施，包括基础护理、症状管理、康复锻炼、健康教育和生活指导等。
重点讨论如何有效缓解患者症状，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病的并发症及护理策略：探讨COPD常见并发症的预防和处理方法，如肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭等，并阐述相应的护理措施。
慢性阻塞性肺疾病的心理护理干预：分析COPD患者的心理状况，探讨心理护理干预的方法和技巧，包括心理疏导、认知行为疗法等。
护理专业本科毕业论文
护理专业本科毕业论文护理专业本科毕业论文XXX：慢性阻塞性肺疾病的护理摘要：本篇论文旨在探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。
通过分析病例，我们发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。
因此，在护理过程中，不断地完善，总结经验，以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦，让护理工作越来越完善。
关键词：慢性阻塞性肺疾病、病因、诊断、措施、护理目录：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述2.病因3.临床资料4.COPD护理诊断和护理措施4.1 气体交换受损4.2 清理呼吸道无效4.3 低效性呼吸型态4.4 活动营养失调4.5 耐力下降4.6 焦虑和抑郁正文：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述慢性阻塞性肺疾病是指一组慢性肺部疾病，其中包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD是一种可逆或不可逆的疾病，其主要特征是气流受限。
COPD是全球范围内的一个严重问题，它不仅对患者的健康造成威胁，还会对社会经济产生负面影响。
2.病因COPD的主要病因是吸烟，但其他因素也可能导致该疾病的发生，如空气污染、职业暴露、遗传因素等。
吸烟是导致COPD的最常见原因，长期吸烟会导致肺部组织损伤和炎症反应，从而导致气流受限。
3.临床资料COPD的临床表现包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
患者可能会出现胸闷、气促、嗜睡等症状。
此外，COPD患者的体重可能会下降，因为他们的身体需要更多的能量来呼吸。
4.COPD护理诊断和护理措施4.1 气体交换受损气体交换受损是COPD的主要表现之一，因此，护理措施应该着重于提高氧气摄取和二氧化碳排出。
护理人员应该监测患者的呼吸频率和深度，以及氧气饱和度。
如果患者的氧气饱和度低于正常范围，应该及时给予氧气治疗。
4.2 清理呼吸道无效COPD患者常常会出现咳嗽和咳痰等症状，这是因为他们的呼吸道受到了炎症的影响。
因此，护理人员应该帮助患者清理呼吸道，以减轻症状。
清理呼吸道的方法包括按摩、气管切开和吸痰等。
医学毕业论文1例慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会
1例慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会【摘要】报告1例慢性阻塞性肺气肿患者的护理。
主要内容包括：心理护理、用药护理、病情观察、呼吸道护理、饮食护理、健康指导等。
患者病情稳定，已康复出院。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿; 护理; 体会慢性阻塞性肺气肿患者病程长、病情重、体质弱、变化快，易发生呼吸衰竭而危及生命。
因此，必须采取积极的治疗措施，并且认真观察病情变化，做好各项护理措施。
我科诊治了1例慢性阻塞性肺气肿病例，经采取相应的治疗和护理措施，取得了良好效果，现总结护理体会如下。
1 临床资料患者女，67岁。
因反复咳嗽、咳痰、气促3年，再发2天，呼叫120出车接回，收入我科。
查体：神志清醒，呼吸机辅助呼吸，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻散在呼气相哮鸣音。
X线胸片示：(1)双肺纹理增粗，双侧肺气肿;(2)主动脉硬化;(3)肺动脉高压。
查血气分析：pH 7.305，PO2 68 mm Hg，PCO2 76 mm Hg，BE 12.3 mmol/L。
入院后经予平喘，呼吸机辅助呼吸、抗感染、化痰、解痉、激素、对症、支持等治疗后好转出院。
2 护理体会2.1 心理护理患者常对病情和预后有顾虑，心情忧虑，甚至对治疗丧失信心，要多了解和关心患者的心理状况，经常巡视，允许患者提问和表达恐惧心理，让患者说出或写出引起焦虑的因素，教会患者自我放松等缓解焦虑的办法，以增强患者自信心。
2.2 用药护理按医嘱正确、及时给药。
呼吸兴奋剂可选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体，化学感受器放射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，解除呼吸抑制，改善肺通气功能，使缺氧和二氧化碳潴留改善，减轻脑缺氧，脑水肿[1]。
使用兴奋呼吸兴奋剂时静脉用药速度及观察用药后的反应，常用的药有洛贝林+可拉明各5支+0.9%生理盐水至50 ml微泵静脉注入，用药后要注意观察患者的神志、呼吸节律、咳嗽、气喘及血气分析情况[2]。
长期或联合使用抗生素可导致二重感染，如肠道菌群失调、呼吸道真菌感染等，应注意观察。
慢性阻塞性肺病的护理研究论文
慢性阻塞性肺病的护理研究【摘要】本文将2009年11月～2012年4月期间，在山东省煤炭泰山疗养院就诊的50例copd患者进行回顾性分析，依据患者多种临床表现采取相应的预防性护理措施，42例患者经治疗、护理后痊愈，5例患者症状减轻，2例患者呼吸衰竭，1例患者气道阻塞窒息死亡。
【关键词】慢性阻塞性肺病；护理【中图分类号】r563 【文献标识码】【文章编号】1004-7484（2012）09-0114-01慢性阻塞性肺病(copd)是以进行性发展、不完全可逆的气流受限和肺功能进行性减退为特征的一种疾病，与有害颗粒或气体引起的肺部异常炎症反应有关系。
copd的患病以老年人居多，我国的copd患病率40岁以上的约为8.2%。
超过60岁以上的高达24%。
1 临床资料2009年11月～2012年4月，在山东省泰山煤炭疗养院就诊的50例copd患者。
全组患者均经胸片、肺功能、血常规等检查，结合临床症状、体征确诊。
男性患者32例，女性患者18例，年龄56岁～79岁，中位年龄64岁，平均年龄62.5岁。
2 结果42例患者经治疗、护理后痊愈，5例患者症状减轻，2例患者呼吸衰竭，1例患者气道阻塞窒息死亡。
3 护理措施3.1 心理护理多数患者,特别是老年慢性阻塞性肺病的患者往往具有抑郁悲观、自卑孤独、焦虑紧张、依赖性的心理特点，普遍对生活和治疗丧失信心。
对此，护理人员应想办法减轻患者的思想负担，营造安全温馨的环境。
拉近与患者的距离，与患者多沟通，耐心解释和进行切实有效的治疗指导，树立患者战胜疾病的信心。
具体做法：经常入病房与患者聊天、谈心，让患者把护理人员当亲人，使患者乐意倾诉，解开患者心灵的枷锁，减轻患者的精神负担，利于患者早日康复。
努力做好患者的亲属和朋友们的工作，发动各种社会关系，鼓励他们在任何情况下都要给予患者精神安慰，尽多讲述成功病例，以取得患者主动配合，强调坚持康复锻炼的重要性，提高生活质量，战胜疾病。
使护理人员的职业品质、情感思想在护理过程中更加体现出“人文关怀，人文精神”。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施毕业论文
三峡大学之五兆芳芳创作全日制自学考试毕业论文准考证号:姓名:专业条理:交稿时间:联系电话:慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施班级：护本18班姓名：刘莉指导老师：张辉【摘要】目的为了使慢性阻塞性肺疾病患者能安康的生活而探讨其一些重要护理措施.办法通过对慢性阻塞性肺疾病患者的病情了解及根本护理治疗的情况以及心理护理的配合治疗.结论我们应从多个方面对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理，还要求其家眷的长期积极配合护理，这样可以削减患者的病情减轻及频频爆发的风险.【关头词】慢性阻塞性肺疾病；护理；护理措施；病因慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性成长.COPD是一种重要的呼吸系统疾病，患者人数较多，病死率也比较高，严重影响到患者的生活，已成为全球的重视.而我国COPD 的得病率也很是之高.因为使肺部功效呈进行性消退，严重影响了患者的劳动力和生活质量，也造成了巨大的社会与经济的承担，成为了重要的公共卫生问题.1有关认识1.1病因与病发机制慢性阻塞性肺疾病的病发因素良多，迄今尚有许多病发因素不敷明了，尚待研究.近年来认为，COPD有关病发因素包含个别易感因素以及情况因素两个方面.明确的个别易感因素有α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的情况因素就是吸烟，以及接触职业粉尘等.此外尚与化学物质、传染、社会经济地位等都有影响.1.1.1吸烟为重要的病发因素，吸烟者慢性支气管炎的得病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD得病率越高.烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，如本章第一节所述香烟可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液排泄增多，使气道净化能力下降.还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成.1.1.2职业粉尘和化学物质接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、产业废气及室内空气污染等，浓度太高或时间太长时，均可能产生与吸烟类似的COPD.1.1.3空气污染大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功效下降，黏液排泄增加，为细菌传染增加条件.1.1.4传染因素与慢性支气管炎类似，传染亦是COPD产生成长的重要因素之一.1.1.5蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功效，其中a1-抗胰蛋白酶(a1-AT)是活性最强的一种.蛋白酶增多或抗蛋白酶缺乏均可导致组织结构破坏产生肺气肿.吸人有害气体、有害物质可以导致蛋白酶产生增多或活性增强，而抗蛋白酶产生削减或灭活放慢;同时氧化应激、吸烟等危险因素也可以下降抗蛋白酶的活性.先天性a1-抗胰蛋白酶缺乏，多见于北欧血统的个别，中国尚未见正式报导.1.1.6氧化应激有许多研究标明COPD患者的氧化应激增加.氧化物主要有超氧阴离子(O2-)、羟根(OH)、次氯酸(HClO)、H2O2和一氧化氮(NO)等.氧化物可直接作用并破坏许多生化大份子如蛋白质、脂质和核酸等，导致细胞功效障碍或细胞死亡，还可以破坏细胞外基质;引起蛋白酶-抗蛋白酶失衡;促进炎症反响，如激活转录因子NF-κB，介入多种炎症因子的转录，如IL-8、TNF-а、NO诱导分解酶和环氧化物诱导酶等.1.1.7炎症机制气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改动，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均介入了COPD病发进程.中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症进程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶G、中性粒细胞蛋白酶3和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高排泄状态并破坏肺实质.1.1.8其他如自主神经功效失调、营养不良、气温变更等都有可能介入COPD的产生、成长.2临床表示2.1.1慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程成长可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰.当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表示出咳嗽.2.1.2咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多.急性爆发期痰量增多，可有脓性痰.2.1.3气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐减轻，以致在日常生活甚至休息时也感应气短.但由于个别差别常，部分人可耐受.2.1.4喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性减轻时出现的.2.1.5其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并不是慢性阻塞性肺疾病的典型表示.2.2.1视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等.2.2.2触诊双侧语颤削弱.2.2.3叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降.2.2.4听诊双肺呼吸音削弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音3主要的护理措施3.1病情不雅察除了解患者体温、咳嗽、咳痰情况及呼吸困难的变更外，护理人员要尤其警惕呼吸衰竭、自发性气胸等并发症的产生.3.2休息与勾当中、重度患者应休息，体位的选择应既节省体力又有利于呼吸，如半卧位或有支撑的坐位，还要特别注意脊柱尽量挺直以利于肺部扩张.在病情减缓后应该逐渐增加全身的勾当.3.3营养支持COPD患者因呼吸负荷减轻，能量消耗增多，同时摄入削减，导致营养不良，可使肺功效和呼吸肌功效削弱、机体免疫力下降，因而饮食中应有足够的热量、蛋白质和维生素，以达到理想体重；避免产气食物如豆类、薯类，以免腹部饱胀，使膈肌上抬而影响呼吸；要注意少量多餐，多喝水，无禁忌者每天饮水量应在1.5∽2L.3.4.1腹式呼吸:能够扩大肺活量，改良心肺功效.并削减肺部传染，尤其是下降患肺炎的可能.还可以改良腹部脏器的功效.它能改良脾胃功效，有利于舒肝利胆，促进胆汁排泄.腹式呼吸可以通过降腹压而降血压，对高血压病人也是很有利益的.训练办法由鼻慢慢吸气，兴起肚皮，每口气保持10～15秒钟，再徐徐呼出，每分钟呼吸4次.3.4.2缩唇呼吸:患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交壤处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状.吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加温可以削减对咽喉、气道的刺激，并有避免传染的作用.每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒，然后用鼻子轻轻吸气.要求呼气时间要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比为1∶2.依照以上办法每天练习3～4次，每次15～30分钟，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，就能逐渐延长呼气时间，下降呼吸频率.缩唇呼气的作用是提高支气管内压，避免呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡排出，改良肺泡通气量.3.5长期家庭氧疗的护理长期家庭氧疗可提高患者生活质量、延长其寿命.应该向患者说明长期家庭氧疗的目的、作用以及注意事项.一般采取鼻导管底流量持续吸氧，氧流量1∽2L／min(氧浓度25％∽29％)，吸氧时间应在每日15h以上.3.6遵医嘱用药给氧运用祛痰和止喘的药物，要公道使用抗生素类药.4安康教育4.1向群众进行预防COPD的安康教育，主要是避免病发的高危因素，特别是宣传吸烟对人体的危害.知道群众戒烟；改良大气情况，并削减职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等任务人员应做好劳动庇护.尽早发明并积极介入治疗.4.2对COPD患者及其家眷进行疾病知识教育，使患者及其家眷了解积极防治本病的重要性，介入本病防治任务，可削减急性爆发、改良呼吸功效、延缓病情成长、提高生活质量及延长生存时间.护士应教育患者及家眷:①避免病情减轻的各类诱发因素，如预防传染，避免去空气污浊、人多的公共场合；②劝导患者戒烟，并帮忙其制定切实可行的戒烟筹划；③保持呼吸肌功效锻炼，以改良呼吸功效；④保持全身锻炼及耐寒锻炼、增加营养，以增强体质及机体免疫力；⑤也可用流感疫苗、肺炎疫苗注射，提高机体免疫功效；⑥保持家庭氧疗，讲述氧疗目的、作用及设备的使用、维护等方面的知识；⑦按医嘱用药，病情变更时实时就医；⑧教会病人自我监测病情变更，发明异常实时诊治；⑨保持良好的心态，正确对待疾病，成立战胜疾病的信心.4.3COPD的预后与病情的轻重程度及公道的治疗有关，如产生并发症呼吸衰竭、自发性气胸等，预后比较差.参考文献[1] 姚景鹏.内科护理学(二) .北京大学医学出版社，2009.2:11 - 16[2] 施焕中.慢性阻塞性肺病. 北京:人民卫生出版社，2006.1- 4三峡大学自学考试助学班学生结业考核成绩登记表。
慢性阻塞性肺疾病的护理本科毕业论文
南方医科大学成人高等教育毕业论文慢性阻塞性肺疾病的护理作者姓名：黄嘉怡专业：护理学年级：2015级专升本摘要目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。
方法：对慢性阻塞性肺疾病病人采取一系列护理措施，观察治疗效果，总结护理经验。
结果：临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。
结论：在护理过程中，不断地完善，总结经验，以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦，让护理工作越来越完善。
关键词慢性阻塞性肺疾病；病因；诊断；措施；护理AbstractObjective: Common nursing diagnosis and nursing measures, to explore the etiology of chronic obstructive pulmonarydisease.Method: Take a series of nursing measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease, observed the effect oftreatment, to sum up the nursing experience.Result: The clinical findings of the best nursing measures for patients can effectivelyalleviate the symptoms of patients with nursingdiagnosis.Conclusion: In the process of care, continue to improve, sum up experience, to better serve more patients to relievediscomfort and pain, let the nursing work more and moreperfect.Key words: Chronic obstructive, pulmonary, disease, PathogenyDiagnosis, Measures Nursing目录1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述 (3)2. 病因 (3)3. 临床资料 (4)4. COPD护理诊断和护理措施 (4)4.1 气体交换受损 (4)4.2 清理呼吸道无效 (5)4.3 低效性呼吸型态 (6)4.4 活动无耐力 (6)4.5 营养失调 (6)4.6 焦虑 (7)4.7 睡眠形态紊乱 (7)4.8 疼痛 (7)4.9 体液过多：水肿 (7)4.10 有窒息危险 (8)4.11 潜在并发症：压疮 (8)4.12 自理能力的缺陷 (8)4.13 知识的缺乏 (8)5. 结论 (8)6. 致谢......... (9)参考文献 (9)1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是由慢性支气管炎，肺气肿等引起的气流阻塞成进行性加重的慢性肺部疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。
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慢性阻塞性肺疾病的内科护理学范文
慢性阻塞性肺疾病(copd)是老年人的常见病、多发病，是以气流受阻为特征，反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和肺气肿，详细内容请看下文慢性阻塞性肺疾病的内科护理学。
气道阻塞进行性发展，呈不完全可逆性，可伴有气道高反应性。
通过我科2017年l0月～2017年10月收治的245例慢性阻塞性肺疾病(copd)患者的护理，取得很好的效果，现介绍如下。
1、临床资料
患者245例，男136例，女109例，年龄61～82岁，平均年龄(72.07±6.04)岁。
病程为7～27d，平均病程为(13.6±5.9)d。
有吸烟史20例，目前仍吸烟者12例。
全部病例按照(中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组提出的)诊治标准。
2、方法
2.1口头指导通过与病人及其家属交谈，了解病人存在哪些知识需要，分阶段对病人及家属进行健康教育，使病人及家属在疾病的康复过程中获得丰富的知识。
2.2书面指导将病人所需要的健康知识以书面形式印发给病人，让病人随时随地得到健康指导。
3、护理措施
3.1舒适、整洁、安静的环境有利于疾病的恢复把患者安置在阳光充足、空气新鲜的病室里，每天进行室内通风1次，每次30min，避免对流，同时注意保暖。
周闱环境去除烟雾、粉尘和刺激性气味，以防刺激呼吸道引起呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理_措施毕业论文
三峡大学全日制自学考试毕业论文号:姓名:专业层次:交稿时间:联系:慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施班级：护本18班：莉指导老师：辉【摘要】目的为了使慢性阻塞性肺疾病患者能健康的生活而探讨其一些重要护理措施。
方法通过对慢性阻塞性肺疾病患者的病情了解及基本护理治疗的情况以及心理护理的配合治疗。
结论我们应从多个方面对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理，还要求其家属的长期积极配合护理，这样可以减少患者的病情加重及反复发作的风险。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理；护理措施；病因慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是一种重要的呼吸系统疾病，患者人数较多，病死率也比较高，严重影响到患者的生活，已成为全球的重视。
而我国COPD的患病率也非常之高。
因为使肺部功能呈进行性减退，严重影响了患者的劳动力和生活质量，也造成了巨大的社会与经济的负担，成为了重要的公共卫生问题。
1有关认识1.1病因与发病机制慢性阻塞性肺疾病的发病因素很多，迄今尚有许多发病因素不够明了，尚待研究。
近年来认为，COPD有关发病因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面。
明确的个体易感因素有α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素就是吸烟，以及接触职业粉尘等。
此外尚与化学物质、感染、社会经济地位等都有影响。
1.1.1 吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。
烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，如本章第一节所述香烟可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降。
还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
1.1.2 职业粉尘和化学物质接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室空气污染等，浓度过高或时间过长时，均可能产生与吸烟类似的COPD。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施毕业论文
三峡大教之阳早格格创做齐日制自教考查毕业论文准考证号:姓名:博业条理:接稿时间:通联电话:缓性阻塞性肺徐病患者的照顾护士步伐班级：护本18班姓名：刘莉指挥教授：弛辉【纲要】脚段为了使缓性阻塞性肺徐病患者能健壮的死计而探讨其一些要害照顾护士步伐.要领通过对付缓性阻塞性肺徐病患者的病情相识及基础照顾护士治疗的情况以及情绪照顾护士的协共治疗.论断咱们应从多个圆里对付缓性阻塞性肺徐病患者举止照顾护士，还央供其家属的少久主动协共照顾护士，那样不妨缩小患者的病情加沉及反复收火的危害.【关键词汇】缓性阻塞性肺徐病；照顾护士；照顾护士步伐；病果缓性阻塞性肺徐病是一种以气流受限为特性的肺部徐病，其气流受限没有真足可顺，呈举止性死少.COPD是一种要害的呼吸系统徐病，患者人数较多，病死率也比较下，宽沉效率到患者的死计，已成为寰球的沉视.而尔国COPD的抱病率也非常之下.果为使肺部功能呈举止性减退，宽沉效率了患者的劳能源战死计品量，也制成了巨大的社会与经济的包袱，成为了要害的大寡卫死问题.1有关认识1.1病果与收病体制缓性阻塞性肺徐病的收病果素很多，迄今尚有许多收病果素没有敷明黑，尚待钻研.连年去认为，COPD有关收病果素包罗个体易感果素以及环境果素二个圆里.精确的个体易感果素有α1-抗胰蛋黑酶缺累，最主要的环境果素便是吸烟，以及交战工做粉尘等.别的尚与化教物量、熏染、社会经济职位等皆有效率.1.1.1吸烟为要害的收病果素，吸烟者缓性收气管炎的抱病率比没有吸烟者下2-8倍，烟龄越少，吸烟量越大，COPD抱病率越下.烟草中含焦油、僧古丁战氢氰酸等化教物量，如本章第一节所述香烟可益伤气道上皮细胞战纤毛疏通，督促收气管黏液腺战杯状细胞删死肥大，黏液分泌删加，使气道洁化本领下落.还可使氧自由基爆收删加，诱导中性粒细胞释搁蛋黑酶，益害肺弹力纤维，诱收肺气肿产死.1.1.2工做粉尘战化教物量交战工做粉尘及化教物量，如烟雾、变应本、工业兴气及室内气氛传染等，浓度过下或者时间过万古，均大概爆收与吸烟类似的COPD.1.1.3气氛传染大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可益伤气道黏膜上皮，使纤毛扫除功能下落，黏液分泌减少，为细菌熏染减少条件.1.1.4熏染果素与缓性收气管炎类似，熏染亦是COPD爆收死少的要害果素之一.1.1.5蛋黑酶-抗蛋黑酶得衡蛋黑火解酶对付构制有益伤、益害效率;抗蛋黑酶对付弹性蛋黑酶等多种蛋黑酶具备压制功能，其中a1-抗胰蛋黑酶(a1-AT)是活性最强的一种.蛋黑酶删加或者抗蛋黑酶缺累均可引导构制结构益害爆收肺气肿.吸人有害气体、有害物量不妨引导蛋黑酶爆收删加或者活性巩固，而抗蛋黑酶爆收缩小或者灭活加快;共时氧化应激、吸烟等伤害果素也不妨落矮抗蛋黑酶的活性.先天性a1-抗胰蛋黑酶缺累，多睹于北欧血统的个体，华夏尚已睹正式报导.1.1.6氧化应激有许多钻研标明COPD患者的氧化应激减少.氧化物主要有超氧阳离子(O2-)、羟根(OH)、次氯酸(HClO)、H2O2战一氧化氮(NO)等.氧化物可间接效率并益害许多死化大分子如蛋黑量、脂量战核酸等，引导细胞功能障碍或者细胞牺牲，还不妨益害细胞中基量;引起蛋黑酶-抗蛋黑酶得衡;促进炎症反应，如激活转录果子NF-κB，介进多种炎症果子的转录，如IL-8、TNF-а、NO诱导合成酶战环氧化物诱导酶等.1.1.7炎症体制气道、肺真量及肺血管的缓性炎症是COPD的特性性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均介进了COPD收病历程.中性粒细胞的活化战汇集是COPD炎症历程的一个要害关节，通过释搁中性粒细胞弹性蛋黑酶、中性粒细胞构制蛋黑酶G、中性粒细胞蛋黑酶3战基量金属蛋黑酶引起缓性黏液下分泌状态并益害肺真量.1.1.8其余如自决神经功能平衡、营养没有良、气温变更等皆有大概介进COPD的爆收、死少.2临床表示2.1.1缓性咳嗽常为最早出现的症状，随病程死少可末身没有愈，常朝间咳嗽明隐，夜间有阵咳或者排痰.当气道宽沉阻塞，常常仅有呼吸艰易而没有表示出咳嗽.2.1.2咳痰普遍为红色黏液或者浆液性泡沫痰，奇可戴血丝，黄昏排痰较多.慢性收火期痰量删加，可有脓性痰.2.1.3气短或者呼吸艰易缓性阻性肺徐病的主要症状，早期正在血汗时出现，后渐渐加沉，以致正在凡是死计以至戚息时也感触气短.但是由于个体好别常，部分人可耐受.2.1.4喘息战胸闷部分患者特天是沉度患者或者慢性加沉时出现的.2.1.5其余疲累、消肥、焦慢等常正在缓性阻塞性肺徐病病情宽沉时出现，但是并没有是缓性阻塞性肺徐病的典型表示.2.2.1视诊胸廓前后径删大，肋间隙删宽，剑突下胸骨下角删宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频次删快，宽沉者可有缩唇呼吸等.2.2.2触诊单侧语颤减强.2.2.3叩诊肺部过浑音，心浊音界缩小，肺下界战肝浊音界下落.2.2.4听诊单肺呼吸音减强，呼气延少，部分患者可闻及干性啰音战（或者）搞性啰音3主要的照顾护士步伐3.1病情瞅察除相识患者体温、咳嗽、咳痰情况及呼吸艰易的变更中，照顾护士人员要更加警告呼吸衰竭、自收性气胸等并收症的爆收.3.2戚息与活动中、沉度患者应戚息，体位的采用应既节省体力又有用处呼吸，如半卧位或者有收撑的坐位，还要特天注意脊柱尽管挺曲以用处肺部扩弛.正在病情缓解后该当渐渐减少齐身的活动.3.3营养收援COPD患者果呼吸背荷加沉，能量消耗删加，共时摄进缩小，引导营养没有良，可使肺功能战呼吸肌功能减强、肌体免疫力下落，果而饮食中应有脚够的热量、蛋黑量战维死素，以达到理念体沉；防止产气食物如豆类、薯类，免得背部鼓胀，使膈肌上抬而效率呼吸；要注意少量多餐，多喝火，无禁忌者每天饮火量应正在1.5∽2L.3.4.1背式呼吸:不妨夸大肺活量，革新心肺功能.并缩小肺部熏染，更加是落矮患肺炎的大概.还不妨革新背部净器的功能.它能革新脾胃功能，有用处舒肝利胆，促进胆汁分泌.背式呼吸不妨通过落背压而落血压，对付下血压病人也是很有佳处的.锻炼要领由鼻缓缓吸气，鼓起肚皮，每心气脆持10～15秒钟，再缓缓呼出，每分钟呼吸4次.3.4.2缩唇呼吸:患者与端坐位，单脚扶膝，舌尖搁正在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠拢上颌硬腭、硬腭接界处，以减少呼气气流的阻力，心唇缩成“吹心哨”状.吸气时让气体从鼻孔加进，那样吸进肺部的气氛经鼻腔黏膜的吸附、过滤、干润、加温不妨缩小对付吐喉、气道的刺激，并有防止熏染的效率.屡屡吸气后没有要闲于呼出，宜稍屏气片刻再止缩唇呼气，呼气时缩拢心唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的心形缓缓将肺内气体沉沉吹出，屡屡呼气持绝4～6秒，而后用鼻子沉沉吸气.央供呼气时间要少一些，尽管多呼出气体，吸气战呼气时间比为1∶2.依照以上要领每天锻炼3～4次，屡屡15～30分钟，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，便能渐渐延少呼气时间，落矮呼吸频次.缩唇呼气的效率是普及收气管内压，防止呼气时小气道过早陷关，以利肺泡排出，革新肺泡通气量.3.5少久家庭氧疗的照顾护士少久家庭氧疗可普及患者死计品量、延少其寿命.该当背患者证明少久家庭氧疗的脚段、效率以及注意事项.普遍采与鼻导管底流量持绝吸氧，氧流量1∽2L／min(氧浓度25％∽29％)，吸氧时间应正在每日15h以上.3.6遵医嘱用药给氧使用祛痰战止喘的药物，要合理使用抗死素类药.4健壮培养4.1背民寡举止防止COPD的健壮培养，主假如防止收病的下危果素，特天是传播吸烟对付人体的妨害.相识民寡戒烟；革新大气环境，并缩小工做性粉尘战化教物量吸进，对付于进止交战工做粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工止业及某些板滞加工等处事人员应搞佳处事呵护.尽早创制并主动介进治疗.4.2对付COPD患者及其家属举止徐病知识培养，使患者及其家属相识主动防治本病的要害性，介进本病防治处事，可缩小慢性收火、革新呼吸功能、延缓病情死少、普及死计品量及延少存正在时间.护士应培养患者及家属:①防止病情加沉的百般诱收果素，如防止熏染，防止去气氛污浊、人多的大寡场合；②劝导患者戒烟，并帮闲其制定确真可止的戒烟计划；③脆持呼吸肌功能锻炼，以革新呼吸功能；④脆持齐身锻炼及耐热锻炼、减少营养，以巩固体量及肌体免疫力；⑤也可用流感疫苗、肺炎疫苗注射，普及肌体免疫功能；⑥脆持家庭氧疗，道述氧疗脚段、效率及设备的使用、维护等圆里的知识；⑦按医嘱用药，病情变更时即时便医；⑧教会病人自尔监测病情变更，创制非常十分即时诊治；⑨脆持良佳的心态，精确对付待徐病，修坐战胜徐病的自疑心.4.3COPD的预后与病情的沉沉程度及合理的治疗有关，如爆收并收症呼吸衰竭、自收性气胸等，预后比较好.参照文件[1] 姚景鹏.内科照顾护士教(二) .北京大教医教出版社，2009.2:11 - 16[2] 施焕中.缓性阻塞性肺病. 北京:民寡卫死出版社，2006.1- 4三峡大教自教考查帮教班教死结业考核结果备案表。
慢性阻塞性肺疾病的护理论文
慢性阻塞性肺疾病的护理【摘要】慢性阻塞性肺疾病常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。
尽管抗感染、解痉平喘、氧疗等处理时改善症状、控制病情发展的重要措施，但合理、正确的护理亦是取得最佳疗效的关键因素。
【关键词】慢性阻塞性肺病；生活质量；护理指导【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0188-01慢性阻塞性肺病是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。
其特点为慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性加重。
在长期患病过程中，反复急性发作和缓解是本病的特点，病毒或细菌感染常常是急性发作的重要诱因，常发生于冬季。
1 护理问题1.1 呼吸困难慢支合并肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，晚期患者即使是轻微的活动，都不能耐受。
1.2 咳嗽、咳痰当合并呼吸道感染时，发热、咳嗽、咳痰加重，痰为黄脓伴喘息。
1.3 食欲不振，体重下降因呼吸困难、疲乏等引起患者食欲下降、摄入不足，在有感染时，机体处于高代谢状态，对营养的需求也增加。
1.4 焦虑长期患病，反复发作，晚期出现的喘息及呼吸困难症状影响了患者的生活质量，使患者出现焦虑症状。
2 护理目标2.1 病人的呼吸频率、节律和形态正常，呼吸困难得以缓解2.2 病人能正确进行有效咳嗽，使用胸部叩击等措施，达到有效的咳嗽、咳痰。
2.3 病人能认识到增加营养物质摄入的重要性。
2.4 病人焦虑减轻，表现为平静、合作。
3 护理措施3.1 心理护理由于copd 住院患者多系老年，反复发病，常出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望等不良心理状态，护士应聆听患者的叙述, 建立良好的护患关系，耐心解答患者提出的问题，利用健康教育的机会,讲解常见病、常用检查和治疗的相关知识,疏导其心理压力。
做好家人及亲友工作，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得患者主动配合，树立战胜疾病的信心。
3.2 营养护理 copd患者由于呼吸功能增加、发热等因素,常导致能量消耗增多,机体处于负氮平衡,降低了机体免疫功能,感染不易控制,呼吸肌易疲劳甚至衰竭,因此补充足够的营养是非常重要的。
慢性阻塞性肺疾病的护理论文
慢性阻塞性肺疾病的护理论文1. 慢性阻塞性肺疾病的概述慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达910。
吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。
烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高28倍，吸烟量越大，COPD患病率越高。
吸入职业性粉尘及化学物质：如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等。
浓度过大或接触时间过长，均可能促进慢阻肺发生。
空气污染：大量有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加为细菌感染增加条件。
支气管哮喘(简称哮喘)和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢阻肺病同时存在，也是慢阻肺病的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺病的发病过程。
低体重指数：低体重指数也与慢阻肺病的发病有关，体重指数越低，慢阻肺病的患病率越高。
吸烟和体重指数对慢阻肺病存在交互作用。
慢性阻塞性肺疾病按照其病程可分为稳定期和加重期，稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状相对稳定，无明显加重。
加重期则是指患者呼吸困难、发烧、咳嗽加剧，痰量增多或呈脓性，可伴有胸痛、咯血等。
患者还可能出现疲乏、消瘦、焦虑等症状。
在治疗方面，稳定期的治疗主要包括戒烟、避免吸入有害物质、使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物以及进行肺康复训练等。
慢性阻塞性肺疾病的护理本科毕业论文
慢性阻塞性肺疾病的护理本科毕业论文XXX: XXXAbstract:XXX。
common nursing diagnosis。
and XXX of nursing measures were taken for patients with this disease。
and the treatment effect was XXX。
In the process of care。
XXX。
This will lead to the XXX nursing work.Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease。
logy。
diagnosis。
measures。
nursingn:Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) XXX's quality of life。
As the disease progresses。
it XXX。
it is XXX's n and ce the risk of ns.XXX:COPD is mainly caused by smoking。
air n。
XXX is the most important risk factor for COPD。
and it is estimated that 80-90% of COPD patients have a history of smoking。
Air n。
including indoor and outdoor n。
also plays a role in the development of COPD。
ic factors can also increase the XXX.Diagnosis:The diagnosis of COPD is mainly based on the patient's medical history。
医学专业毕业论文-慢性阻塞性肺疾病的护理
毕业论文年级______________专业______________班级______________姓名______________学号______________联系电话______________完成时间____年____月____ 日慢性阻塞性肺疾病的护理摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。
方法分析病例。
结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。
结论在护理过程中，不断地完善，总结经验，以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦，让护理工作越来越完善。
关键词慢性阻塞性肺疾病病因诊断措施护理目录1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述 (3)2. 病因 (3)3. 临床资料 (3)4. COPD护理诊断和护理措施 (4)4.1 气体交换受损 (4)4.2 清理呼吸道无效 (6)4.3 低效性呼吸型态 (6)4.4 活动无耐力 (7)4.5 营养失调 (8)4.6 焦虑 (8)5. 结语 (9)参考文献 (9)1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病人数多，死亡率高。
在世界上，COPD的死亡率居所有死因第四位，造成了就巨大的社会负担。
2.病因吸烟烟草中的焦油、尼古丁等化学成分，可损伤气道上皮细胞，使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退；可促进粘液分泌，使气道净化能力减弱；也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚，而易引起感染。
职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的COPD。
空气污染大气中的二氧化硫、氯气等有害气体可损伤气道粘膜，并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降，粘液分泌增多，为细菌感染创造了条件。
感染长期、反复感染破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。
毕业设计-慢性阻塞性肺疾病(copd)患者的护理计划
1.采取舒适的姿势，取半坐卧位，指导深呼吸和有效的咳嗽；
2.嘱患者多饮水以稀释痰液；
3.指导患者有效咳嗽咳痰，协助翻身叩背，遵医嘱予氧气雾化吸入和震动排痰等；
4.保持室内温湿度适宜，环境舒适
4.营养失调
患者住院期间内摄入增多，食欲增加
可让患者家属准备菜色丰富的食物，嘱患者进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物，低盐低脂，少量多餐，避免辛辣刺激性、坚果类、产气类食物。
8.入院诊断：
“慢性支气管炎、肺气肿”
9.目前主要治疗措施：
入院后完善相关检查，予持续低流量吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘、降压、抑酸护胃及等对症支持治疗。
血气分析提示二氧化碳潴留、失代偿性呼吸性酸中毒，予无创辅助呼吸改善通气处理等。
主要
健康
问题
1.低效型呼吸型态
2.气体交换受损
3.清理呼吸道无效
4.营养失调
3..告否相等
护 理 学 院 毕 业 设 计
题 目：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理计划
姓 名：
专 业：护 理
学 号：201308010528
班 级：13护理305班
指导老师：王晖 、朱永泰
日 期：2015.09-2015.12
二零一六年三月制
学生
姓名
专 业
护理
学 号
201308010528
性 别
女
班 级
13护理305
5.睡眠型态紊乱
6.潜在并发症
护
理
计
划
健 康 问 题
护 理 目 标
护 理 措 施
1.低效型呼吸型态
短时间内患者主诉气急程度减低
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慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈 进行性发展。COPD是一种重要的呼吸系统疾病，患者人数较多，病死率也比较高，严重影
响到患者的生活，已成为全球的重视。而我国COPD的患病率也非常之高。因为使肺部功
能呈进行性减退，严重影响了患者的劳动力和生活质量，也造成了巨大的社会与经济的负 担，成为了重要的公共卫生问题。
与慢性支气管炎类似，感染亦是COPD发生发展的重要因素之一。
1.1.5蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功
能，其中a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）是活性最强的一种。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致 组织结构破坏产生肺气肿。吸人有害气体、有害物质可以导致蛋白酶产生增多或活性增强， 而抗蛋白酶产生减少或灭活加快；同时氧化应激、吸烟等危险因素也可以降低抗蛋白酶的活
有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。
2.1.2咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期 痰量增多，可有脓性痰。
2.1.3气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重， 以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。
3.4保持呼吸道通畅以及呼吸肌的功能锻炼
3.4.1腹式呼吸：能够扩大肺活量，改善心肺功能。并减少肺部感染，尤其是降低患肺炎 的可能。还可以改善腹部脏器的功能。它能改善脾胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁分 泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降血压，对高血压病人也是很有好处的。训练方法由鼻慢 慢吸气，鼓起肚皮，每口气坚持10〜15秒钟，再徐徐呼出，每分钟呼吸4次。
性。先天性a1-抗胰蛋白酶缺乏，多见于北欧血统的个体，中国尚未见正式报。
1.1.6氧化应激
有许多研究表明COPD患者的氧化应激增加。氧化物主要有超氧阴离子（O2-）、羟根
（OH）、次氯酸（HCIO）、H2O2和一氧化氮（NO）等。氧化物可直接作用并破坏许多生化大分子 如蛋白质、脂质和核酸等，导致细胞功能障碍或细胞死亡，还可以破坏细胞外基质引起蛋
三峡大学
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慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施
班级：护本18班：莉指导老师：辉
【摘要】目的为了使慢性阻塞性肺疾病患者能健康的生活而探讨其一些重要护理措施。
方法通过对慢性阻塞性肺疾病患者的病情了解及基本护理治疗的情况以及心理护理的配合 治疗。结论我们应从多个方面对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理，还要求其家属的长期积 极配合护理，这样可以减少患者的病情加重及反复发作的风险。
1.1.1吸烟
为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长,
吸烟量越大，COPD患病率越高。烟草中含焦油、 尼古丁和氢氰酸等化学物质，如本章第一 节所述香烟可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏 液分泌增多，使气道净化能力下降。还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白 酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
白酶-抗蛋白酶失衡；促进炎症反应，如激活转录因子NF-启，参与多种炎症因子的转录，如
IL-8、TNF- a、NO诱导合成酶和环氧化物诱导酶等。
1.1.7炎症机制
气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T
淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过
1
1.1病因与发病机制慢性阻塞性肺疾病的发病因素很多，迄今尚有许多发病因素不够明 了，尚待研究。近年来认为，COPD有关发病因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面。 明确的个体易感因素有a 1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素就是吸烟，以及接触职业粉 尘等。此外尚与化学物质、感染、社会经济地位等都有影响。|
342缩唇呼吸：患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿底部，舌体略弓起靠近上 颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔 进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道 的刺激，并有防止感染的作用。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气， 呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺气体轻轻吹出，每次呼气持续4〜6秒，然后用鼻子轻轻吸气。要求呼气时间要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时 间比为1:2。按照以上方法每天练习3〜4次，每次15〜30分钟，吸气时默数1、2,呼气 时默数1、2、3、4,就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。缩唇呼气的作用是提高支气 管压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡排出，改善肺泡通气量。
2.1.4喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
2.1.5其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻 塞性肺疾病的典型表现。
2.2体征
2.2.1视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患 者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。
2.2.2触诊双侧语颤减弱。
2.2.3叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
2.2.4听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音
3
3.1病情观察除了解患者体温、咳嗽、咳痰情况及呼吸困难的变化外，护理人员
要尤其警惕呼吸衰竭、自发性气胸等并发症的发生。
3.2休息与活动中、重度患者应休息，体位的选择应既节省体力又有利于呼吸，如半卧 位或有支撑的坐位，还要特别注意脊柱尽量挺直以利于肺部扩。在病情缓解后应该
程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶G、中性粒
细胞蛋白酶3和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。
1.1.8其他
如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参与COPD的发生、发展。
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2.1症状
2.1.1慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间
逐渐增加全身的活动。
3.3营养支持COPD患者因呼吸负荷加重，能量消耗增多，同时摄入减少，导致营养不 良，可使肺功能和呼吸肌功能减弱、机体免疫力下降，因而饮食中应有足够的热量、蛋白 质和维生素，以达到理想体重；避免产气食物如豆类、薯类，以免腹部饱胀，使膈肌上
抬而影响呼吸；要注意少量多餐，多喝水，无禁忌者每天饮水量应在1.5s 2L。
1.1.2职业粉尘和化学物质
接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室空气污染等，浓度过高或
时间过长时，均可能产生与吸烟类似的COPD。
1.1.3空气污染
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除
功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。
1.1.4感染因素