十二指肠大B细胞淋巴瘤1例
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ｄ ， ９ ｃ ｍｘ ７ ｃ ｍ， 表 面有 坏 死 ， 切 面灰 白 ， 质细嫩 。 显微镜 检查 ： 肿 瘤细胞弥漫排 列 ， 核大 ， 形态各异 ， 不规则 （ 见 图４ ） 。 免疫 组化 ：
一
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现 代 医药卫Leabharlann Baidu ２ ０ ０ ６年 ２ ２卷 第 ｌ ６期
变大部分明显强化 。 其 内 可见 小 囊 状 不 强 化 区。 图３ 示： 增强 扫 描肿 块 大 部 分 明 显 强 化 ， 后缘与膀胱分界不清。
增 强 实性 部 分 明显 强 化 。 仅 从Ｃ Ｔ 表现 上很难与肿瘤鉴别 ， 但 本 病有典 型的临床表现 。 症状 随月经周期 而变化 ． 故 不 难 与 本病 例鉴别 。 （ ２ ） 异位嗜铬细胞瘤 ： 嗜铬细胞瘤约１ ０ ％可 异 位 于 肾 上
血 性 和 黏液 性 分 泌 物 流 出 。 约５ ％在 平 片上 可 见 钙 化 。 Ｃ Ｔ 表 现 主 要 取 决 于 肿 瘤 的部 位 和 大 小 ， 膀胱 可以正常 。 但 主 要 可 出 现 输 尿 管 的受 压 变 形 。 典型者肿瘤位于膀胱前方 。 向脐 部 扩 展 ． 贴 于
前腹壁上。 治疗上可采用放疗和部分膀胱切除 ， 但预后不 良。 约 ３ ０ ％出 现 肿 瘤 复 发 ， ５ 年存 活率仅６ ． ５ ％～ １ ５ ％。 Ｃ Ｔ 主 要 用 于 明确
发 生 可更 换 混 匀池 即可 解 决 问题 。
３ ． １ ． ２ 旋 转 阀 和 白 细 胞 池 的 加 注 溶 血 素 导 管 完 全 或 不 完 全 的 堵塞 ： Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细胞 分 析 仪 专 用 的 溶 血 素 能 迅 速破 坏Ｒ Ｂ Ｃ 壁，
仪 专 用 的稀 释 液 、 溶 血素 和Ｅ — Ｚ 液． 均 为 原装 进 口试 剂 。
１ ． ２ 标本 ： 来 自我 院 的 非 血 液 病 患 者 １ １ ０ 例。 其 中 ＷＢ Ｃ ＞ １ ０ ． ０ ｘ １ Ｌ ３ ０ 例。 ＷＢ Ｃ（ ４ ． ０ ～ １ ０ ． ０ ） ｘ ｌ Ｌ ５ ０ 例， ＷＢ Ｃ ＜ ４ ． ０ ｘ ｌ Ｌ ３ ０ 例， 取静 脉 血 ２Ⅱ Ｉ Ｉ 置于Ｅ Ｄ Ｔ Ａ — Ｋ ２ 抗 凝 管 中充 分 混 匀 。 １ ． ３ 方法 ： （ １ ） 采 血 后 立 即 用Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细胞 分 析 仪 分 析 时 出 现 报警 后 又 重 新 测 定 其 不 在 报 警 状 态 下 的计 数 结 果 。 （ ２ ）统 计 分
胞 瘤强化明显 ， 瘤 内不增强低密度 区代表坏死 或囊变 。 实 验 室
脐 尿 管 是 由胚胎 时期 尿 囊 退 化 形 成 的一 条 索状 物 ， 位 于膀 胱顶与脐部之间 ， 在 成 人 形成 中 脐 韧带 。 脐 尿 管 癌 十分 少 见 ， 约
占膀 胱 癌 的 １ ％ 以下 。 脐尿管癌发病多为４ ０ — ７ ０ 岁的男性 （ ７ ５ ％一 ８ ０ ％） 。 组 织 学 上９ ｂ ４ ％为 腺 癌 ， 其 他 少 见 的 类 型有 鳞 癌 ， 移 行 上 皮
２ ５ １ ９
鳓
ＢＣ一２ ０ ０ ｏ 血 细 胞 分 析 仪 白 细 胞 分 类 异 常 原 因 分 析
于 玉 芳 （ 海安 县人 民 医院 ． 江苏 海安 ２ ２ ６ ６ ０ ０）
【 摘要】 目的 ： 探讨Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细胞 分 析 仪 的 白 细胞 分类 异 常 的 原 因 。 方 法： 观察 同一 标 本 的 白细 胞 分类 在 报 警 与 不报 警 情 况 下
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２ ５ １ ８
现代 医药卫生 ２ ０ ０ ６年 ２ ２卷 第 １ ６期
癌和未分 化癌。 临 床 上 以 血尿 最 多 见 （ ７ ８ ％） ， 还 有 的 在 脐 部 有
圆圈圆
图１ 图２ 图３ 图１ 示： 脐下水平 、 前腹 壁 与膀 胱 前壁 间 密 度 不 均 匀 软 组 织 团块 ． 其 内可见团状低密度灶 。 肿块与膀胱前壁 分界不清 ． 且 膀胱受压 。 左 侧 腹 直 肌 局 部 明 显 增 厚 与 肿 块 分界 不 清 ， 其 内可 见 团 状 略 低 密 度 灶 。
钡 剂 灌肠 ： 结 肠 各 段未 见 器 质性 病 变 。 钡餐检查 ： 钡 剂 从 十
二 指 肠水 平段 直接 流人 右 中 上 腹 部病 灶 中 央 （ 见 图２ 、 ３ ） 。 手 术 与病 理 ： 术 中见 肿 瘤 位 于 十 二 指 肠 水 平 段 ， 自系膜 向
腹 腔 内生 长 ． 质硬 ． 系膜未扪及肿 大淋巴结 。 病理检查 ： 肿块 大
计 数 时 间２ 秒 以上 ， 此时 仪 器 会 报 警 并 显 示 堵 孔 ， 这 时 要 将 探 头
浸 入 注有 稀 释 液 的稀 释 杯 中 ， 按 Ｆ ｒ ｕ ｓ ｈ 键 可 使压 力 泵 通 电 工作 ， 反 向 冲洗 开 始 。混 匀 池 的污 染 同样 是 造 成 小孔 堵 塞 的 原 因 ， 如
并 使 细胞 碎 片体 积 减 小 至 不 干 扰 ＷＢ Ｃ的 分析 ，使 ＷＢ Ｃ 可 以 被
分成 三 个 子群 进 行 分 类 。若 溶 血 素 加 入 不 足 或 放 置 时 间过 短 ， 则 导 致 溶 血不 充 分 ， 大量Ｒ Ｂ Ｃ 未 被 破 坏 而 通 过 小 孔 使 ＷＢ Ｃ 计 数 假 性 升高 ， 影响分类结果 。 此 时 可 取 下旋 转 阀 ， 拔下堵塞 导管 ，
的结 果 并 分 析其 原 因 。 结果 ： Ｂ Ｃ － ２ ０ ０ ０ 血 细胞 分 析 仪 在 报 警 情 况 下 的 白细 胞 分类 结 果 有 误 差 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细 胞 分析 仪 在 气 路 管 道漏 气 、 堵塞、 负压不够 、 加 溶 血 剂 管堵 塞 、 白细 胞 池 污染 的情 况 下 ， 可 引 起 白细胞 分 类 计 数 的 误差 。 试 剂 中 的抗 凝 剂 、 溶 血 剂 可 引 起 白细胞 分类 计 数 的误 差 。 标本在病理因素、 生理因素 、 低 能 量 白细胞 的 因素 下可 引起 白细 胞 分 类计 数 的误 差 。
检查 ： 血或 尿 儿 茶 酚 胺 、 ２ ４ ｄ ， 时尿 ３ 一 甲 氧基 、 ４ 一 羟 基 杏 仁 酸 均 明
显增高 。
收 稿 日期 ： ２ ０ ０ ６ － ０２ — １ ４
十 二 指 肠 大
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ｛ ２ ０ ０ ６ ） １ ６ — ２ ５ １ ８ － － ０ ２
肿 瘤 的 范 围 及肿 瘤 周 围情 况 ， 以便 提供 术 前 参 考 。 鉴别诊断 ： 本
病 例 肿块 位 于 脐 与 膀 胱 之 间 。临 床症 状 不 具 有 特 征 性 ． Ｃ Ｔ 增 强
扫 描 肿 瘤 大 部 分 明显 强 化 ， 并有无 强化囊样 区。 主 要 与 以 下 疾 病 鉴别 ： （ １ ） 子 宫 外 子宫 内膜 异 位 症 ： 本 病 可 见 于 子 宫 体 以外 的
１ 材 料 与方 法 １ ． １ 仪器 ： Ｂ Ｃ 一 ２ Ｏ ｏ ｏ 血细胞分析仪 。 试剂 ： Ｂ Ｃ 一 ２ Ｏ ｏ ｏ 血 细胞 分 析
３ ． １ ． １ 宝 石孔 光 路 或管 路 的 污染 ：宝 石 孔 是 一 个 很 小 的 孔 ， 很 小 的 血 凝块 就 会 引 起堵 孔 ， 导致 实 际 测 量 时大 于ＷＢ Ｃ 通 道 参 考
ｇ ／ Ｌ ， 血 白细 胞４ ． ９ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 中性 粒 细 胞 ０ ． ６ ６ ， 淋 巴细 胞 ０ ． ２ ６ ， 单 核 细
胞０ ． ０ ７ ， 红细胞３ ． ６ ｘ ｌ ０ ＂ ／ Ｌ 。 肝 肾 功能 正常 。 Ｂ 超检 查 ： 右 中 腹探 及 ５ ． ２ ｃ ｕ ｒ ｘ ７ ． ９ ｃ ｍ以 囊 性 为 主 的块 影 ， 边 界欠 清 ， 内见 周 边 增 强 的 条 形 光 环 ， 环 内见 散 在 的 小 光 点 及 无
２ 讨 论
现 继 发 性高 血 压 （ Ｉ － ｒ ｒ Ｎ） 。 Ｃ Ｔ 上 嗜 铬 细胞 瘤 为 圆形 或 类 圆形 软组 织肿块 ， 边 缘清晰 ， 密 度均匀或不均 匀（ 系 因 肿 瘤 内有 坏 死 、 液 化 或囊 变 ） 约７ ％一 １ ０ ％有 钙 化 ， 也 可 合 并 出血 。 Ｃ Ｔ 增 强 见 嗜 铬 细
【 关键词 】 Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细 胞 分 析仪 ； 白细胞 分类 ； 原 因 分析
文 章编 号 ： １ ０ ０ ９ － ５ ５１ ９（ ２ ０ ０ ６ ） １ ６ － ２ ５ １ ９ － － ０ ２ 中图分类号 ： Ｒ４ ４ ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ
开曼迈瑞 医疗 电子有限 公司生产 的Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细 胞 分 析 仪具 有 测 定 参 数 多 ． 检 测 精 密 度ｆ Ｉ 好， 分析速度快 ， 重复性好 ， 操 作 易 于 标 准 化 等 特 点阁 ， 但 在 白 细 胞 分类 计 数 方 面仍 有 不 足 ， 笔 者对 其 白细 胞 分 类 误差 的 原 因 分 析如 下 ：
一
一 ＿
图４ 肿 瘤 细 胞 弥 漫 排 列 ． 核大 ． 不 规 则
回声 区 ， 横切呈 同心圆改变。 诊断： 右 中腹以囊性为 主的块影 ，
考 虑 肠 肿 瘤 或肠 套 叠 。 Ｃ ｒ 检查 ： 右 中腹 部 （ 右 肾偏 前 下 ） 见一大小约５ ． ２ ｃ ｕｘ ｒ ５ ｃ ｍＸ ８ ｃ ｍ软 组 织 灶 ， Ｃ Ｔ 值约 １ ２ ～ ３ ９ Ｈ Ｕ， 其 中可 见 气 液 平 面 （ 见 图１ ） ，
许 多部 位 ， 约 占子 宫 内 膜 异 位 症 的８ ％～ ３ ０ ％， Ｃ Ｔ 表现多种多样 ， 可表 现 为实 性 、 囊性或囊实 性肿块 ， 可以单发 ， 也可以多发 ， Ｃ Ｔ
图２ 示： 增 强 扫描 肿 块上 部 分 可 见 无 强 化 低 密 度 区 ， 左 侧 腹 直 肌 病
病 灶 上缘 内侧 缘 与 十 二 指肠 水 平 段 关 系 紧 密 ． 外 侧 与结 肠 肝 曲 间 隙欠 清 晰 。 其 下缘 位 于 髂 窝 前 内侧 上 方 。 病 灶边缘部分清晰 ， 腹 部肠 管 未 见 明显 扩 张积 液 及 积 气 ． 未 见腹水征 象。 考虑右 中
腹软组织病变 ： 肠 道 来 源 的 肿瘤 性 病 变 或 感 染 性 病 变 。
ｌ 病例 介 绍
Ｂ 细 胞 淋
胡春 洪
巴 瘤
１ 例
（ 重庆 建设 医院 Ｃ Ｔ室， 重庆 ４ ０ ０ ０ ５ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ
患者 ， 男， ５ １ 岁。 无 意发 现 右 侧 腹 部 包 块 半 月 余 。 体检 ： 右 中
上腹部包块 ， 无压痛 ， 能活动。 无腹胀 、 腹泻 、 里 急后重及 黑便 ， 无明显消瘦 ， 食欲正常 。 大小便正常 。 实验室检查 ： 血 红 蛋 白９ ７
腺 以外 的部 位 ， 大 多数 （ 约９ ０ ％） 患 者 因肿 瘤 释 放 儿 茶 酚 胺 而 出
腹 直 肌 局 部 不规 则 增 厚 。 肿 瘤 无 完 整包 膜 ， 其血供非常 丰富 。 肿 瘤 大 小 约５ ． ５ ｃ ｍ ｘ ６ ． ０ ｃ ｍｘ ７ ． ０ ｃ ｍ。 术 中将 肿 瘤 、 部 分膀胱 、 左 侧 部 分腹 直肌 切 除 。 病理诊断 ： 脐尿管腺癌 。
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变大部分明显强化 。 其 内 可见 小 囊 状 不 强 化 区。 图３ 示： 增强 扫 描肿 块 大 部 分 明 显 强 化 ， 后缘与膀胱分界不清。
增 强 实性 部 分 明显 强 化 。 仅 从Ｃ Ｔ 表现 上很难与肿瘤鉴别 ， 但 本 病有典 型的临床表现 。 症状 随月经周期 而变化 ． 故 不 难 与 本病 例鉴别 。 （ ２ ） 异位嗜铬细胞瘤 ： 嗜铬细胞瘤约１ ０ ％可 异 位 于 肾 上
血 性 和 黏液 性 分 泌 物 流 出 。 约５ ％在 平 片上 可 见 钙 化 。 Ｃ Ｔ 表 现 主 要 取 决 于 肿 瘤 的部 位 和 大 小 ， 膀胱 可以正常 。 但 主 要 可 出 现 输 尿 管 的受 压 变 形 。 典型者肿瘤位于膀胱前方 。 向脐 部 扩 展 ． 贴 于
前腹壁上。 治疗上可采用放疗和部分膀胱切除 ， 但预后不 良。 约 ３ ０ ％出 现 肿 瘤 复 发 ， ５ 年存 活率仅６ ． ５ ％～ １ ５ ％。 Ｃ Ｔ 主 要 用 于 明确
发 生 可更 换 混 匀池 即可 解 决 问题 。
３ ． １ ． ２ 旋 转 阀 和 白 细 胞 池 的 加 注 溶 血 素 导 管 完 全 或 不 完 全 的 堵塞 ： Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细胞 分 析 仪 专 用 的 溶 血 素 能 迅 速破 坏Ｒ Ｂ Ｃ 壁，
仪 专 用 的稀 释 液 、 溶 血素 和Ｅ — Ｚ 液． 均 为 原装 进 口试 剂 。
１ ． ２ 标本 ： 来 自我 院 的 非 血 液 病 患 者 １ １ ０ 例。 其 中 ＷＢ Ｃ ＞ １ ０ ． ０ ｘ １ Ｌ ３ ０ 例。 ＷＢ Ｃ（ ４ ． ０ ～ １ ０ ． ０ ） ｘ ｌ Ｌ ５ ０ 例， ＷＢ Ｃ ＜ ４ ． ０ ｘ ｌ Ｌ ３ ０ 例， 取静 脉 血 ２Ⅱ Ｉ Ｉ 置于Ｅ Ｄ Ｔ Ａ — Ｋ ２ 抗 凝 管 中充 分 混 匀 。 １ ． ３ 方法 ： （ １ ） 采 血 后 立 即 用Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细胞 分 析 仪 分 析 时 出 现 报警 后 又 重 新 测 定 其 不 在 报 警 状 态 下 的计 数 结 果 。 （ ２ ）统 计 分
胞 瘤强化明显 ， 瘤 内不增强低密度 区代表坏死 或囊变 。 实 验 室
脐 尿 管 是 由胚胎 时期 尿 囊 退 化 形 成 的一 条 索状 物 ， 位 于膀 胱顶与脐部之间 ， 在 成 人 形成 中 脐 韧带 。 脐 尿 管 癌 十分 少 见 ， 约
占膀 胱 癌 的 １ ％ 以下 。 脐尿管癌发病多为４ ０ — ７ ０ 岁的男性 （ ７ ５ ％一 ８ ０ ％） 。 组 织 学 上９ ｂ ４ ％为 腺 癌 ， 其 他 少 见 的 类 型有 鳞 癌 ， 移 行 上 皮
２ ５ １ ９
鳓
ＢＣ一２ ０ ０ ｏ 血 细 胞 分 析 仪 白 细 胞 分 类 异 常 原 因 分 析
于 玉 芳 （ 海安 县人 民 医院 ． 江苏 海安 ２ ２ ６ ６ ０ ０）
【 摘要】 目的 ： 探讨Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细胞 分 析 仪 的 白 细胞 分类 异 常 的 原 因 。 方 法： 观察 同一 标 本 的 白细 胞 分类 在 报 警 与 不报 警 情 况 下
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２ ５ １ ８
现代 医药卫生 ２ ０ ０ ６年 ２ ２卷 第 １ ６期
癌和未分 化癌。 临 床 上 以 血尿 最 多 见 （ ７ ８ ％） ， 还 有 的 在 脐 部 有
圆圈圆
图１ 图２ 图３ 图１ 示： 脐下水平 、 前腹 壁 与膀 胱 前壁 间 密 度 不 均 匀 软 组 织 团块 ． 其 内可见团状低密度灶 。 肿块与膀胱前壁 分界不清 ． 且 膀胱受压 。 左 侧 腹 直 肌 局 部 明 显 增 厚 与 肿 块 分界 不 清 ， 其 内可 见 团 状 略 低 密 度 灶 。
钡 剂 灌肠 ： 结 肠 各 段未 见 器 质性 病 变 。 钡餐检查 ： 钡 剂 从 十
二 指 肠水 平段 直接 流人 右 中 上 腹 部病 灶 中 央 （ 见 图２ 、 ３ ） 。 手 术 与病 理 ： 术 中见 肿 瘤 位 于 十 二 指 肠 水 平 段 ， 自系膜 向
腹 腔 内生 长 ． 质硬 ． 系膜未扪及肿 大淋巴结 。 病理检查 ： 肿块 大
计 数 时 间２ 秒 以上 ， 此时 仪 器 会 报 警 并 显 示 堵 孔 ， 这 时 要 将 探 头
浸 入 注有 稀 释 液 的稀 释 杯 中 ， 按 Ｆ ｒ ｕ ｓ ｈ 键 可 使压 力 泵 通 电 工作 ， 反 向 冲洗 开 始 。混 匀 池 的污 染 同样 是 造 成 小孔 堵 塞 的 原 因 ， 如
并 使 细胞 碎 片体 积 减 小 至 不 干 扰 ＷＢ Ｃ的 分析 ，使 ＷＢ Ｃ 可 以 被
分成 三 个 子群 进 行 分 类 。若 溶 血 素 加 入 不 足 或 放 置 时 间过 短 ， 则 导 致 溶 血不 充 分 ， 大量Ｒ Ｂ Ｃ 未 被 破 坏 而 通 过 小 孔 使 ＷＢ Ｃ 计 数 假 性 升高 ， 影响分类结果 。 此 时 可 取 下旋 转 阀 ， 拔下堵塞 导管 ，
的结 果 并 分 析其 原 因 。 结果 ： Ｂ Ｃ － ２ ０ ０ ０ 血 细胞 分 析 仪 在 报 警 情 况 下 的 白细 胞 分类 结 果 有 误 差 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细 胞 分析 仪 在 气 路 管 道漏 气 、 堵塞、 负压不够 、 加 溶 血 剂 管堵 塞 、 白细 胞 池 污染 的情 况 下 ， 可 引 起 白细胞 分 类 计 数 的 误差 。 试 剂 中 的抗 凝 剂 、 溶 血 剂 可 引 起 白细胞 分类 计 数 的误 差 。 标本在病理因素、 生理因素 、 低 能 量 白细胞 的 因素 下可 引起 白细 胞 分 类计 数 的误 差 。
检查 ： 血或 尿 儿 茶 酚 胺 、 ２ ４ ｄ ， 时尿 ３ 一 甲 氧基 、 ４ 一 羟 基 杏 仁 酸 均 明
显增高 。
收 稿 日期 ： ２ ０ ０ ６ － ０２ — １ ４
十 二 指 肠 大
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ｛ ２ ０ ０ ６ ） １ ６ — ２ ５ １ ８ － － ０ ２
肿 瘤 的 范 围 及肿 瘤 周 围情 况 ， 以便 提供 术 前 参 考 。 鉴别诊断 ： 本
病 例 肿块 位 于 脐 与 膀 胱 之 间 。临 床症 状 不 具 有 特 征 性 ． Ｃ Ｔ 增 强
扫 描 肿 瘤 大 部 分 明显 强 化 ， 并有无 强化囊样 区。 主 要 与 以 下 疾 病 鉴别 ： （ １ ） 子 宫 外 子宫 内膜 异 位 症 ： 本 病 可 见 于 子 宫 体 以外 的
１ 材 料 与方 法 １ ． １ 仪器 ： Ｂ Ｃ 一 ２ Ｏ ｏ ｏ 血细胞分析仪 。 试剂 ： Ｂ Ｃ 一 ２ Ｏ ｏ ｏ 血 细胞 分 析
３ ． １ ． １ 宝 石孔 光 路 或管 路 的 污染 ：宝 石 孔 是 一 个 很 小 的 孔 ， 很 小 的 血 凝块 就 会 引 起堵 孔 ， 导致 实 际 测 量 时大 于ＷＢ Ｃ 通 道 参 考
ｇ ／ Ｌ ， 血 白细 胞４ ． ９ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 中性 粒 细 胞 ０ ． ６ ６ ， 淋 巴细 胞 ０ ． ２ ６ ， 单 核 细
胞０ ． ０ ７ ， 红细胞３ ． ６ ｘ ｌ ０ ＂ ／ Ｌ 。 肝 肾 功能 正常 。 Ｂ 超检 查 ： 右 中 腹探 及 ５ ． ２ ｃ ｕ ｒ ｘ ７ ． ９ ｃ ｍ以 囊 性 为 主 的块 影 ， 边 界欠 清 ， 内见 周 边 增 强 的 条 形 光 环 ， 环 内见 散 在 的 小 光 点 及 无
２ 讨 论
现 继 发 性高 血 压 （ Ｉ － ｒ ｒ Ｎ） 。 Ｃ Ｔ 上 嗜 铬 细胞 瘤 为 圆形 或 类 圆形 软组 织肿块 ， 边 缘清晰 ， 密 度均匀或不均 匀（ 系 因 肿 瘤 内有 坏 死 、 液 化 或囊 变 ） 约７ ％一 １ ０ ％有 钙 化 ， 也 可 合 并 出血 。 Ｃ Ｔ 增 强 见 嗜 铬 细
【 关键词 】 Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细 胞 分 析仪 ； 白细胞 分类 ； 原 因 分析
文 章编 号 ： １ ０ ０ ９ － ５ ５１ ９（ ２ ０ ０ ６ ） １ ６ － ２ ５ １ ９ － － ０ ２ 中图分类号 ： Ｒ４ ４ ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ
开曼迈瑞 医疗 电子有限 公司生产 的Ｂ Ｃ 一 ２ ０ ０ ０ 血 细 胞 分 析 仪具 有 测 定 参 数 多 ． 检 测 精 密 度ｆ Ｉ 好， 分析速度快 ， 重复性好 ， 操 作 易 于 标 准 化 等 特 点阁 ， 但 在 白 细 胞 分类 计 数 方 面仍 有 不 足 ， 笔 者对 其 白细 胞 分 类 误差 的 原 因 分 析如 下 ：
一
一 ＿
图４ 肿 瘤 细 胞 弥 漫 排 列 ． 核大 ． 不 规 则
回声 区 ， 横切呈 同心圆改变。 诊断： 右 中腹以囊性为 主的块影 ，
考 虑 肠 肿 瘤 或肠 套 叠 。 Ｃ ｒ 检查 ： 右 中腹 部 （ 右 肾偏 前 下 ） 见一大小约５ ． ２ ｃ ｕｘ ｒ ５ ｃ ｍＸ ８ ｃ ｍ软 组 织 灶 ， Ｃ Ｔ 值约 １ ２ ～ ３ ９ Ｈ Ｕ， 其 中可 见 气 液 平 面 （ 见 图１ ） ，
许 多部 位 ， 约 占子 宫 内 膜 异 位 症 的８ ％～ ３ ０ ％， Ｃ Ｔ 表现多种多样 ， 可表 现 为实 性 、 囊性或囊实 性肿块 ， 可以单发 ， 也可以多发 ， Ｃ Ｔ
图２ 示： 增 强 扫描 肿 块上 部 分 可 见 无 强 化 低 密 度 区 ， 左 侧 腹 直 肌 病
病 灶 上缘 内侧 缘 与 十 二 指肠 水 平 段 关 系 紧 密 ． 外 侧 与结 肠 肝 曲 间 隙欠 清 晰 。 其 下缘 位 于 髂 窝 前 内侧 上 方 。 病 灶边缘部分清晰 ， 腹 部肠 管 未 见 明显 扩 张积 液 及 积 气 ． 未 见腹水征 象。 考虑右 中
腹软组织病变 ： 肠 道 来 源 的 肿瘤 性 病 变 或 感 染 性 病 变 。
ｌ 病例 介 绍
Ｂ 细 胞 淋
胡春 洪
巴 瘤
１ 例
（ 重庆 建设 医院 Ｃ Ｔ室， 重庆 ４ ０ ０ ０ ５ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ
患者 ， 男， ５ １ 岁。 无 意发 现 右 侧 腹 部 包 块 半 月 余 。 体检 ： 右 中
上腹部包块 ， 无压痛 ， 能活动。 无腹胀 、 腹泻 、 里 急后重及 黑便 ， 无明显消瘦 ， 食欲正常 。 大小便正常 。 实验室检查 ： 血 红 蛋 白９ ７
腺 以外 的部 位 ， 大 多数 （ 约９ ０ ％） 患 者 因肿 瘤 释 放 儿 茶 酚 胺 而 出
腹 直 肌 局 部 不规 则 增 厚 。 肿 瘤 无 完 整包 膜 ， 其血供非常 丰富 。 肿 瘤 大 小 约５ ． ５ ｃ ｍ ｘ ６ ． ０ ｃ ｍｘ ７ ． ０ ｃ ｍ。 术 中将 肿 瘤 、 部 分膀胱 、 左 侧 部 分腹 直肌 切 除 。 病理诊断 ： 脐尿管腺癌 。