乳牙牙髓病与根尖周病
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疗法残留的根髓处于半失活状态，并伴有慢性炎症，预后 中有瘘管和内吸收出现。
FC具有半抗原作用，根尖周或牙周组织的免疫学反应
甲醛蒸汽对人类有致癌作用
国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer-IARC, June, 2004） • 甲醛甲酚与鼻咽癌有正相关性 • 可能与上呼吸道其它部位的肿瘤有关，例如鼻粘膜和鼻 旁窦。
Step 1 局部麻醉
Step 2 隔离并消毒术区
Step 3 切断冠髓
Step 4 生理盐水冲洗髓腔
Step 5 棉球轻压止血
Step 6 盖 髓
Step 7 垫底充填
Step 8 常规修复充填
氢氧化钙活髓切断术
氢氧化钙活髓切断术
术后六个月
术后三个月 术后六个月
Dentin Bridge General Dentin
FC Pulpotomy的组织改变
主要组织学变化为： 一般术后三天内FC接触的牙髓被固化，嗜
酸性变，进而纤维化，三天后剩余牙髓逐渐全 部纤维化。
FC Pulpotomy的问题
随着FC法的被广泛应用，人们发现了严重的根内外吸 收现象，并逐渐认识到对残留的根髓进行彻底的消毒、固 定、木乃伊化是不可能的，未完全固定的根髓会出现肉芽 组织性变，造成根内外吸；同时，过度的FC处理会造成FC 的根外渗透，刺激根尖，造成根外吸收。通常认为这种治
5.药浴时切忌棉球过饱和(5min)
6.盖髓剂(ZOE)置于根管口处，不要放在髓 底上，切忌向牙髓方向加压
7.充填中的防微漏（双层垫底、充填材料 的选择、预成冠的应用）
术后医嘱：避免咬伤软组织
活髓切断术术后评估
临床成功指标： • 患牙无不适主诉 no subjective symptoms • 牙齿无叩痛 no tenderness to percussion • 无异常动度no excessive tooth mobility • 牙龈无红肿和瘘管no abscess or fistula
失败：发展为牙髓炎 炎性肉芽组织引起牙内吸收 牙髓纤维性变、钙变，坏死
乳牙的牙髓治疗
乳牙牙髓切断术
Pulpotomy in Primary Teeth
乳牙牙髓切断术
乳牙的牙髓治疗
目的：去除感染的冠髓，保留未感染的根髓， 达到治疗的目的
乳牙wenku.baidu.com髓切断术
适应症： 乳牙的各种早期牙髓炎，感染仅限于冠髓
乳牙的牙髓治疗
甲醛甲酚(FC)冠髓切断术
Pulpotomy using formocresol
FC Pulpotomy的定义
定义：在局麻下切除冠髓后，用FC处理 牙髓创面并覆盖其糊剂，利用FC的作用 使其接触的牙髓组织固定防腐。因切髓 后根尖部分牙髓仍有活力，故又称为半 失活牙髓切断术。 适应症：乳磨牙深龋、部分冠髓牙髓炎
乳牙治疗
• 治疗目的：尽可能保持牙齿功能，避免过早失牙
治疗方法
保髓治疗
保牙治疗
盖髓术
牙髓切断术
牙髓摘除术 根管治疗术
乳牙的牙髓治疗
Pulp treatment in primary teeth
乳牙牙髓病的治疗
• 盖髓术 • 牙髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
乳牙的牙髓治疗
氢氧化钙活髓切断术 FC断髓术 戊二醛断髓术
向牙髓方向加压 7. 充填中的防微漏（双层垫底、充填材料的选择、预成
冠的应用）
1. 无痛
2.无污染（无菌操作、隔湿rubber dam…..）
3.直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成 形、出血情况、去除冠髓后能否止血）
4.操作中注意冷却，尽量减少对牙髓的刺激。创 面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片
乳牙根管治疗术
定义：乳牙根管治疗术是通过根管预备和药 物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺 激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到 促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖 周病的有效方法。
乳牙根管治疗术
目的：去除感染物质，维持牙齿于
功能状态直到正常脱落。
乳牙根管治疗术
适应证
牙髓坏死而应保留的乳牙。 根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。
活髓切断术组织学反应
• 氢氧化钙活髓切断术
• 牙髓断面处会形成钙化桥，钙化桥下 根髓保持活力
• FC断髓术
• 无钙化桥产生，牙髓断面产生凝固性 坏死，坏死层下方的牙髓组织有轻度 炎症
乳牙的牙髓治疗
干髓术
Devitalisation Pulpotomy
干髓术
定义：是用药物使牙髓失活，切除冠髓， 将多聚甲醛干髓剂覆盖于根髓断面，通 过干髓剂的作用，使根髓干燥、硬化、 固定，成为无菌干化组织的治疗方法。 适应症：乳磨牙牙髓炎
活髓切断术术后评估
X线成功指标：
• 牙根无内外吸收
（no inner or external root resorption）
• 根 分 歧 和 根 尖 无 病 变 （ no deterioration of bone in
periapical and furcation area） • 恒牙胚继续发育（developing of permanent tooth bud）
直接盖髓术
乳牙的牙髓治疗
适 应
• 备洞时意外露髓，露髓孔小于1mm的患 牙
症 • 深龋露髓或软龋未去尽露髓的乳牙不宜
行直接盖髓术
直接盖髓术
• 隔湿
治 • 消毒 疗 • 盖髓
• 垫底，充填
乳牙的牙髓治疗
直接盖髓术 露髓孔
盖髓剂
直接盖髓预后
成功: 形成牙本质桥(3—6个月) 其余部分牙髓组织正常
氢氧化钙活髓切断术
• 定义：氢氧化钙活髓切断术是在局麻下将冠部
牙髓组织切断和去除，在牙髓断面上覆盖氢氧 化钙制剂，保存根髓的活性，并在创面上形成 一层硬组织屏障的治疗方法。
• 适用牙齿：乳牙、恒牙
氢氧化钙活髓切断术
适应证：
深龋、部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折牙髓外露
氢 氧 化 钙 活 髓 切 断 术 步 骤
乳牙的牙髓治疗
适 • 深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙 应 髓症状的患牙 症 • 症状轻微的轻度牙髓充血的患牙
间接盖髓术
• 去腐，制备洞形
治 • 盖髓 疗 • 垫底，充填
乳牙的牙髓治疗
间接盖髓术 盖髓剂
间接盖髓预后
成功:牙髓恢复正常 洞底近髓处修复性牙本质形成
失败:发展为牙髓炎
成功的关键：牙髓状态的判断
镍钛根管锉 21mm
Step 4: 根管冲洗
氯亚明，次氯酸钠，双氧水，生理盐水
Step 5: 根管封药
FC,CP,碘仿，氢氧化钙
Step 6: 根管充填
加压注射充填法，螺旋输送器充填法
Post-operate six months later
Pre-operate
乳牙根管治疗术注意事项
乳牙的牙髓治疗
盖髓术（pulp capping)是一种用药物覆 盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面 上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙 髓的治疗方法。
Indirect pulp capping Direct pulp capping
乳牙的牙髓治疗
• 良好的生物学相容性 • 促进牙髓组织修复再生 • 较强的杀菌、抑菌能力和渗透作用 • 药效稳定而持久，使用方便
适应症：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙 髓切断术的患牙
牙髓摘除术
第四节 乳牙根尖周病
第四节 乳牙根尖周病
乳牙根尖周病
定义：乳牙根尖周病是指根尖周围或根分叉部位的 牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病.
乳牙根尖周病特点
乳牙根尖周病特点
乳牙根尖周病特点
乳牙根尖周炎的治疗
• 乳牙急性根尖周炎的应急处理 • 乳牙根管治疗
乳牙根管充填材料的要求
7. 不使牙齿变色； 8. X线显影； 9. 可促进根尖组织的钙化，或硬组织的形成，封
闭根尖孔； 10.对牙龈组织无害； 11.不形成影响继承恒牙胚的硬组织团块
常用材料
▪ ZOE zinc oxide-eugenol ▪ Calcium Hydroxide agents
乳牙根管治疗术操作要点
分类
乳牙牙髓切断术
氢氧化钙冠髓切断术
Pulpotomy using Calcium Hydroxide
FC冠髓切断术
Pulpotomy using formocresol
戊二醛冠髓切断术
Pulptomy using Glutaraldelyde
乳牙的牙髓治疗
氢氧化钙活髓切断术
Vital Pulpotomy using Calcium Hydroxide
根管预备时勿将根管器械超出根尖孔 丁香油氧化锌糊剂
根充材料采用可吸收的不影响恒牙交替 的糊剂充填
术前拍摄X线片，了解病变的大小和牙 根吸收情况
氧化锌碘仿糊剂 氢氧化钙碘仿糊剂 抗生素糊剂
不宜对乳磨牙的牙龈瘘管进行深搔刮术
乳牙根管治疗术治疗评价
1. 术前X线片 2. 摘除牙髓（局部麻醉或化学失活-金属砷，三
聚甲醛等）禁忌用三氧化二砷
3. 根管预备 4. 根管充填
5. 牙 体 修 复 和 预 成 冠 Prefabricated stainless crown 的应用
治 疗 步 骤
Step 1: 去龋，开髓
Step 2: 髓腔揭顶
Step 3: 根管预备
乳牙根管治疗术
禁忌症：
1. 根吸收在三分之一以上； 2. 根尖周广泛的病变，或病变波及恒牙胚； 3. 髓底较大的穿孔；牙源性囊肿和滤泡囊肿
的存在； 4. 根管弯曲不通。
乳牙根管充填材料的要求
1. 对根尖组织无刺激性，对根内残留组织无凝固 作用；
2. 有稳定的抗感染能力； 3. 超充的材料易被吸收； 4. 易被充入根管，必要时易被取出； 5. 与根管壁应有粘接性且不收缩; 6. 不溶于水；
乳牙牙髓病发病特点
• 1.早期症状不明显 • 2.多为慢性炎症 • 3.慢性牙髓炎常伴有根尖周感染 • 4.常导致牙根吸收
乳牙牙髓炎诊断要点
• 1.疼痛史 • 2.叩诊和松动度 • 3.x线
乳牙牙髓炎临床表现
• 1.急性牙髓炎 • 自发性、间歇性、夜间痛，冷热刺激诱发牙疼 • 2.慢性牙髓炎 • 最常见的乳牙牙髓病 • 慢性开放性牙髓炎和慢性闭锁性牙髓炎 • 诊断要点：冷热刺激痛史、穿髓孔
氢氧化钙 制剂
盖髓剂
中和炎症产物
消除炎症
• 氢氧化钙： 临床最常用
减轻疼痛
• 强碱性( pH：912)
有抗菌性
• 激活碱性磷酸酶,促进硬组织形成
• 诱导修复性牙本质形成
局限性：牙髓慢性炎症 牙髓钙变 牙髓的再感染
盖髓术
间接盖髓术
直接盖髓术
近髓处
盖髓剂
盖髓剂 露髓处
诱导形成修复性牙本质 保存活髓
间接盖髓术
乳牙的牙髓治疗
戊二醛冠髓切断术
Pulpotomy using Glutaraldelyde
戊二醛冠髓切断术的特点
1. 对组织的作用是有自限性的，其分子不渗透出 根尖孔，而FC中的甲醛分子可透过根尖孔；
2. 对组织蛋白的凝固性坏死是不可逆的，且立即 固定，而FC所需时间长，且是可逆的过程；
3. 其毒性低于FC
最适浓度为2%
FC、戊二醛冠髓切断术操作要点：
1. 无痛 2. 无污染（无菌操作、隔湿rubber dam…..） 3. 直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成形、出血情况、
去除冠髓后能否止血） 4. 操作中注意冷却，尽量减少对牙髓的刺激。创面的充
分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片 5. 药浴时切忌棉球过饱和(5min) 6. 盖髓剂(ZOE)置于根管口处，不要放在髓底上，切忌
建立乳髓牙腔急引性流根尖周炎的应急处理
乳牙急性根尖周炎的应急处理
切 开 排 脓
乳牙急性根尖周炎的应急处理
抗菌药物的全身治疗
对于局部感染较为严重的病例，应 通过抗菌药物的全身应用，加速炎 症的消退。
乳牙的牙髓治疗
乳牙根管治疗术 Root canal treatment in Primary Teeth
干髓术步骤 Step 1:牙髓失活，封失活剂 Step 2:干髓充填
干髓术注意事项 不宜选用亚砷酸 丁香油安抚镇痛 小心操作，避免底穿！
干髓术并发症 牙根吸收 根尖周炎症
乳牙的牙髓治疗
去髓术
Pulpotomy
牙髓摘除术
定义：是在局麻下或牙髓失活后，将全 部牙髓去除，去除后预备根管，用能吸 收的根管充填材料充填根管，保留患牙 的治疗方法。
（Coronal Pulpitis）
a.无自发痛史，临床检查无松动、叩痛、牙龈 无红肿和瘘管
b.深龋去净腐质露髓或去净腐质极近髓 c.X线片无异常
乳牙牙髓切断术
禁忌症：
牙髓感染不仅限于冠髓Coronal Pulp， 已侵犯根髓Radicular Pulp，形成牙髓 弥漫性炎症，甚至侵犯根尖周组织。
FC具有半抗原作用，根尖周或牙周组织的免疫学反应
甲醛蒸汽对人类有致癌作用
国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer-IARC, June, 2004） • 甲醛甲酚与鼻咽癌有正相关性 • 可能与上呼吸道其它部位的肿瘤有关，例如鼻粘膜和鼻 旁窦。
Step 1 局部麻醉
Step 2 隔离并消毒术区
Step 3 切断冠髓
Step 4 生理盐水冲洗髓腔
Step 5 棉球轻压止血
Step 6 盖 髓
Step 7 垫底充填
Step 8 常规修复充填
氢氧化钙活髓切断术
氢氧化钙活髓切断术
术后六个月
术后三个月 术后六个月
Dentin Bridge General Dentin
FC Pulpotomy的组织改变
主要组织学变化为： 一般术后三天内FC接触的牙髓被固化，嗜
酸性变，进而纤维化，三天后剩余牙髓逐渐全 部纤维化。
FC Pulpotomy的问题
随着FC法的被广泛应用，人们发现了严重的根内外吸 收现象，并逐渐认识到对残留的根髓进行彻底的消毒、固 定、木乃伊化是不可能的，未完全固定的根髓会出现肉芽 组织性变，造成根内外吸；同时，过度的FC处理会造成FC 的根外渗透，刺激根尖，造成根外吸收。通常认为这种治
5.药浴时切忌棉球过饱和(5min)
6.盖髓剂(ZOE)置于根管口处，不要放在髓 底上，切忌向牙髓方向加压
7.充填中的防微漏（双层垫底、充填材料 的选择、预成冠的应用）
术后医嘱：避免咬伤软组织
活髓切断术术后评估
临床成功指标： • 患牙无不适主诉 no subjective symptoms • 牙齿无叩痛 no tenderness to percussion • 无异常动度no excessive tooth mobility • 牙龈无红肿和瘘管no abscess or fistula
失败：发展为牙髓炎 炎性肉芽组织引起牙内吸收 牙髓纤维性变、钙变，坏死
乳牙的牙髓治疗
乳牙牙髓切断术
Pulpotomy in Primary Teeth
乳牙牙髓切断术
乳牙的牙髓治疗
目的：去除感染的冠髓，保留未感染的根髓， 达到治疗的目的
乳牙wenku.baidu.com髓切断术
适应症： 乳牙的各种早期牙髓炎，感染仅限于冠髓
乳牙的牙髓治疗
甲醛甲酚(FC)冠髓切断术
Pulpotomy using formocresol
FC Pulpotomy的定义
定义：在局麻下切除冠髓后，用FC处理 牙髓创面并覆盖其糊剂，利用FC的作用 使其接触的牙髓组织固定防腐。因切髓 后根尖部分牙髓仍有活力，故又称为半 失活牙髓切断术。 适应症：乳磨牙深龋、部分冠髓牙髓炎
乳牙治疗
• 治疗目的：尽可能保持牙齿功能，避免过早失牙
治疗方法
保髓治疗
保牙治疗
盖髓术
牙髓切断术
牙髓摘除术 根管治疗术
乳牙的牙髓治疗
Pulp treatment in primary teeth
乳牙牙髓病的治疗
• 盖髓术 • 牙髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
乳牙的牙髓治疗
氢氧化钙活髓切断术 FC断髓术 戊二醛断髓术
向牙髓方向加压 7. 充填中的防微漏（双层垫底、充填材料的选择、预成
冠的应用）
1. 无痛
2.无污染（无菌操作、隔湿rubber dam…..）
3.直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成 形、出血情况、去除冠髓后能否止血）
4.操作中注意冷却，尽量减少对牙髓的刺激。创 面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片
乳牙根管治疗术
定义：乳牙根管治疗术是通过根管预备和药 物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺 激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到 促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖 周病的有效方法。
乳牙根管治疗术
目的：去除感染物质，维持牙齿于
功能状态直到正常脱落。
乳牙根管治疗术
适应证
牙髓坏死而应保留的乳牙。 根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。
活髓切断术组织学反应
• 氢氧化钙活髓切断术
• 牙髓断面处会形成钙化桥，钙化桥下 根髓保持活力
• FC断髓术
• 无钙化桥产生，牙髓断面产生凝固性 坏死，坏死层下方的牙髓组织有轻度 炎症
乳牙的牙髓治疗
干髓术
Devitalisation Pulpotomy
干髓术
定义：是用药物使牙髓失活，切除冠髓， 将多聚甲醛干髓剂覆盖于根髓断面，通 过干髓剂的作用，使根髓干燥、硬化、 固定，成为无菌干化组织的治疗方法。 适应症：乳磨牙牙髓炎
活髓切断术术后评估
X线成功指标：
• 牙根无内外吸收
（no inner or external root resorption）
• 根 分 歧 和 根 尖 无 病 变 （ no deterioration of bone in
periapical and furcation area） • 恒牙胚继续发育（developing of permanent tooth bud）
直接盖髓术
乳牙的牙髓治疗
适 应
• 备洞时意外露髓，露髓孔小于1mm的患 牙
症 • 深龋露髓或软龋未去尽露髓的乳牙不宜
行直接盖髓术
直接盖髓术
• 隔湿
治 • 消毒 疗 • 盖髓
• 垫底，充填
乳牙的牙髓治疗
直接盖髓术 露髓孔
盖髓剂
直接盖髓预后
成功: 形成牙本质桥(3—6个月) 其余部分牙髓组织正常
氢氧化钙活髓切断术
• 定义：氢氧化钙活髓切断术是在局麻下将冠部
牙髓组织切断和去除，在牙髓断面上覆盖氢氧 化钙制剂，保存根髓的活性，并在创面上形成 一层硬组织屏障的治疗方法。
• 适用牙齿：乳牙、恒牙
氢氧化钙活髓切断术
适应证：
深龋、部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折牙髓外露
氢 氧 化 钙 活 髓 切 断 术 步 骤
乳牙的牙髓治疗
适 • 深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙 应 髓症状的患牙 症 • 症状轻微的轻度牙髓充血的患牙
间接盖髓术
• 去腐，制备洞形
治 • 盖髓 疗 • 垫底，充填
乳牙的牙髓治疗
间接盖髓术 盖髓剂
间接盖髓预后
成功:牙髓恢复正常 洞底近髓处修复性牙本质形成
失败:发展为牙髓炎
成功的关键：牙髓状态的判断
镍钛根管锉 21mm
Step 4: 根管冲洗
氯亚明，次氯酸钠，双氧水，生理盐水
Step 5: 根管封药
FC,CP,碘仿，氢氧化钙
Step 6: 根管充填
加压注射充填法，螺旋输送器充填法
Post-operate six months later
Pre-operate
乳牙根管治疗术注意事项
乳牙的牙髓治疗
盖髓术（pulp capping)是一种用药物覆 盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面 上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙 髓的治疗方法。
Indirect pulp capping Direct pulp capping
乳牙的牙髓治疗
• 良好的生物学相容性 • 促进牙髓组织修复再生 • 较强的杀菌、抑菌能力和渗透作用 • 药效稳定而持久，使用方便
适应症：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙 髓切断术的患牙
牙髓摘除术
第四节 乳牙根尖周病
第四节 乳牙根尖周病
乳牙根尖周病
定义：乳牙根尖周病是指根尖周围或根分叉部位的 牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病.
乳牙根尖周病特点
乳牙根尖周病特点
乳牙根尖周病特点
乳牙根尖周炎的治疗
• 乳牙急性根尖周炎的应急处理 • 乳牙根管治疗
乳牙根管充填材料的要求
7. 不使牙齿变色； 8. X线显影； 9. 可促进根尖组织的钙化，或硬组织的形成，封
闭根尖孔； 10.对牙龈组织无害； 11.不形成影响继承恒牙胚的硬组织团块
常用材料
▪ ZOE zinc oxide-eugenol ▪ Calcium Hydroxide agents
乳牙根管治疗术操作要点
分类
乳牙牙髓切断术
氢氧化钙冠髓切断术
Pulpotomy using Calcium Hydroxide
FC冠髓切断术
Pulpotomy using formocresol
戊二醛冠髓切断术
Pulptomy using Glutaraldelyde
乳牙的牙髓治疗
氢氧化钙活髓切断术
Vital Pulpotomy using Calcium Hydroxide
根管预备时勿将根管器械超出根尖孔 丁香油氧化锌糊剂
根充材料采用可吸收的不影响恒牙交替 的糊剂充填
术前拍摄X线片，了解病变的大小和牙 根吸收情况
氧化锌碘仿糊剂 氢氧化钙碘仿糊剂 抗生素糊剂
不宜对乳磨牙的牙龈瘘管进行深搔刮术
乳牙根管治疗术治疗评价
1. 术前X线片 2. 摘除牙髓（局部麻醉或化学失活-金属砷，三
聚甲醛等）禁忌用三氧化二砷
3. 根管预备 4. 根管充填
5. 牙 体 修 复 和 预 成 冠 Prefabricated stainless crown 的应用
治 疗 步 骤
Step 1: 去龋，开髓
Step 2: 髓腔揭顶
Step 3: 根管预备
乳牙根管治疗术
禁忌症：
1. 根吸收在三分之一以上； 2. 根尖周广泛的病变，或病变波及恒牙胚； 3. 髓底较大的穿孔；牙源性囊肿和滤泡囊肿
的存在； 4. 根管弯曲不通。
乳牙根管充填材料的要求
1. 对根尖组织无刺激性，对根内残留组织无凝固 作用；
2. 有稳定的抗感染能力； 3. 超充的材料易被吸收； 4. 易被充入根管，必要时易被取出； 5. 与根管壁应有粘接性且不收缩; 6. 不溶于水；
乳牙牙髓病发病特点
• 1.早期症状不明显 • 2.多为慢性炎症 • 3.慢性牙髓炎常伴有根尖周感染 • 4.常导致牙根吸收
乳牙牙髓炎诊断要点
• 1.疼痛史 • 2.叩诊和松动度 • 3.x线
乳牙牙髓炎临床表现
• 1.急性牙髓炎 • 自发性、间歇性、夜间痛，冷热刺激诱发牙疼 • 2.慢性牙髓炎 • 最常见的乳牙牙髓病 • 慢性开放性牙髓炎和慢性闭锁性牙髓炎 • 诊断要点：冷热刺激痛史、穿髓孔
氢氧化钙 制剂
盖髓剂
中和炎症产物
消除炎症
• 氢氧化钙： 临床最常用
减轻疼痛
• 强碱性( pH：912)
有抗菌性
• 激活碱性磷酸酶,促进硬组织形成
• 诱导修复性牙本质形成
局限性：牙髓慢性炎症 牙髓钙变 牙髓的再感染
盖髓术
间接盖髓术
直接盖髓术
近髓处
盖髓剂
盖髓剂 露髓处
诱导形成修复性牙本质 保存活髓
间接盖髓术
乳牙的牙髓治疗
戊二醛冠髓切断术
Pulpotomy using Glutaraldelyde
戊二醛冠髓切断术的特点
1. 对组织的作用是有自限性的，其分子不渗透出 根尖孔，而FC中的甲醛分子可透过根尖孔；
2. 对组织蛋白的凝固性坏死是不可逆的，且立即 固定，而FC所需时间长，且是可逆的过程；
3. 其毒性低于FC
最适浓度为2%
FC、戊二醛冠髓切断术操作要点：
1. 无痛 2. 无污染（无菌操作、隔湿rubber dam…..） 3. 直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成形、出血情况、
去除冠髓后能否止血） 4. 操作中注意冷却，尽量减少对牙髓的刺激。创面的充
分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片 5. 药浴时切忌棉球过饱和(5min) 6. 盖髓剂(ZOE)置于根管口处，不要放在髓底上，切忌
建立乳髓牙腔急引性流根尖周炎的应急处理
乳牙急性根尖周炎的应急处理
切 开 排 脓
乳牙急性根尖周炎的应急处理
抗菌药物的全身治疗
对于局部感染较为严重的病例，应 通过抗菌药物的全身应用，加速炎 症的消退。
乳牙的牙髓治疗
乳牙根管治疗术 Root canal treatment in Primary Teeth
干髓术步骤 Step 1:牙髓失活，封失活剂 Step 2:干髓充填
干髓术注意事项 不宜选用亚砷酸 丁香油安抚镇痛 小心操作，避免底穿！
干髓术并发症 牙根吸收 根尖周炎症
乳牙的牙髓治疗
去髓术
Pulpotomy
牙髓摘除术
定义：是在局麻下或牙髓失活后，将全 部牙髓去除，去除后预备根管，用能吸 收的根管充填材料充填根管，保留患牙 的治疗方法。
（Coronal Pulpitis）
a.无自发痛史，临床检查无松动、叩痛、牙龈 无红肿和瘘管
b.深龋去净腐质露髓或去净腐质极近髓 c.X线片无异常
乳牙牙髓切断术
禁忌症：
牙髓感染不仅限于冠髓Coronal Pulp， 已侵犯根髓Radicular Pulp，形成牙髓 弥漫性炎症，甚至侵犯根尖周组织。