普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析
普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析
普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析为掌握目前我院外科手术预防使用抗菌药物情况，对普外科手术患者围手术期抗菌药物使用分析如下。
1 资料与方法对我院2007年1月~2008年3月期间，普外科手术切口感染目标性监测的同时，把围手术期预防应用抗菌药物的病例进行统计，内容包括手术名称、类型、时间、抗菌药物使用种类、剂量、给药时间、给药途径、疗程等。
其中手术切口按NNIS监测系统手术种类进行分类，围手术期预防性使用抗菌药物以2004年8月发布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》为标准。
2 结果2.1 手术类别：1 205例手术病例中，清洁手术153例、清洁—污染手术724例、污染手术328例（手术前已存在细菌性感染的病例除外）。
2.2 抗菌药物使用率及给药途径：1 205例手术患者全部使用抗菌药物，抗菌药物使用率100%，一、二、三联抗菌药物使用分别占24.23%、55.42%、20.34%。
其中清洁手术一联用药占75.8%，二联用药占24.2%，给药途径多采用静脉滴注。
2.3 抗菌药物使用时机、疗程：不同类型手术预防性使用抗菌药物首剂给药时间见表1。
2.4 抗菌药物使用种类及应用频率：预防用药共7类21种。
使用最多为头孢菌素类。
使用频率依次为：头孢三代（50.20%）、头孢二代（37.6%）、克林霉素（26.4%）、喹诺酮类（21.7%）、硝基米唑类（16.9%）、青霉素类（15.4%）、头孢一代（11.0%）。
2.5 感染率：手术切口感染率1.66%，其中清洁、清洁-污染、污染手样切口感染率分别为0.65%、1.52%、2.44%。
3 讨论3.1 预防用药指征过宽：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
清洁手术、手术野无污染，如甲状腺、乳腺等手术，严格无菌技术及细致的手术操作，通常不需预防使用抗菌药物。
本调查结果显示，被调查的清洁手术100%使用了抗菌药物，其中47.4%无用药指征，说明在清洁手术预防用药方面存在明显的扩大预防用药范围的现象。
我院普外科I类切口手术预防应用抗菌药物的调查分析
关键词 ： Ｉ 类切 口手术； 预 防性 用药； 抗 茸药物
中田分类号 ： Ｉ Ｌ ０ ７ ８ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ ￣ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ３ ） 一 Ｄ ９ ＿ ｏ １ ６ ２ 一 Ｄ ２
由于 目前市场 上使用 的中药注射剂 的成分非 常复杂 ， 再 加上
强我院医护人员对＜ 抗 菌药物 临床应 用指导原 则》 的学 习， 提
高其业务素质， 从而确保我院抗菌药物临床用合理、 安全、 有
效、 经济 。
参考文献
【 １ ］ 黄志华 ． 重视儿科合理用药 Ｃ ａ ） ． 中国临床医生 ， ２ Ｏ Ｏ ６ ， ３ ４ （ ２ ） ： １ ２ －
ｌ ４ ．
由于制剂技术 上的局限性 ， 若与西药联合使用 ， 它们之间的相 互作 用尚不明确 ， 发生不 良反应的可能性较大 ， 所 以不建议二 者联 合使 用。
４ 结论
［ ２ 】 胡昌勤 ． 抗生素在滥用与 质量监控 之间游 离 【 Ｊ ］ ．中国处方药 ，
２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ １ ２ ） ： ２ １ ２ ２ Ｚ
２ 结果
２ ． ３ 给药 时机
术前 ５— ２ ｈ给药 的有 ５例 （ 占５ ０ ％） ， 术
前 未用术后给药 的有 ５ 例（ 占５ ０ ％） 。术后 用药 ｔ ＜ ２ ４ ｈ者 ７ 例（ 占７ ０ ％） ， 术后用药 ２ ４ ｈ ＜ ｔ ￣４ ８ ｈ 者１ 例（ 占１ ０ ％） ， 术后
海峡药学 ２ ０ １ ３ 年 第２ ５卷 第 ９ 期
下， 腮腺 炎无 需使 用抗菌药 物。像 这种盲 目使用抗菌 药物 的 现象 。 既增加了药物的不 良反应 和细菌的耐药性 ， 又增加 了不 必要的医药费用。④与其它药物配伍不当： 盐酸头多醑 钠粉 针加 炎琥宁 粉针 剂等 。
普外科围手术期抗菌药物应用分析
中国药物 警戒第 ７卷第 ８期
２１ ０ ０年 ８月 Ａｕ ｕ ｔ２ １ ， ｏ ， ｇ ｓ， ０ ０ Ｖ ｌ Ｎｏ８ ７
中图分类号 ： ９ ４ Ｒ ６ ． 文献标 识码 ： Ｒ ５ ； ９ ９３ Ａ
文章编 号 ：６ ２ ８ ２ （ ０ ０）８ ０ ９ — ２ １７ — ６９ ２ １ ０ — ４ ３ ０
ｉ ｆｃｉ ｅｍ ａ ｇ ｍ ｅ ｔａ ｕ ｅｖ ｓｏ ，ｐ ｏ ｏ ｅ ｒｔｏ ａ ｄ ｕｇ ｃｉｉｉｎｓ ｎ ｅ ｔｖ ｎａ ｅ ｎ ｎｄ ｓ ｐ ｒｉｉ ｎ ｒ ｍ ｔ ａｉ ｎ ｌ ｒ ｌ ｃａ ． ｎ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ：ｇ ｎｅａ ｕ ｇｃ ｌｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅｉ ｐ ｒｔ ｅ ｐ ｒｏｄ ｎｔ ｉ ｔ ｓ ａｉｎａ ｕ ｅ ｏ ｒ ｇ ｅ ｒｌｓ ｒ ｉａ ｅ ａｔ ｎ ；ｐ ｒｏ ｅ ａｉ ｅ ｖ ｉ ；ａ ｉ ｏ ｉ ；ｒｔ科 围手术期抗 菌药物应 用分析
王 丽华 孙 艳 （ 中国 人 民解 放军 总 医院 药 品 保障 中 心 ， 北京 １０５ ） ０８ ３
摘要 ： 目的 评价我院普外科围手术期抗菌药物的应用现状。方法 随机抽取 ２０ 年 ６ ２月我院普外科手术病例 ０８ ～１ ３５ ， ５ 例 依据《 抗菌药物临床应用指导原则》调查围手术期抗菌药物的预防性应用情况 。结果 普外科围手术期 患者 ， 的抗 菌药物总的使 用率为 １０ ０ ， 菌药物涉及 ９ ３ ０． ％ 抗 ０ 类 ２个品种 ， 中预防用药 ３ ７ ， ９ ． ％， 其 ２ 例 占 ２１ 治疗用药 ２ １ ８ 例， ７ ９ 占 ． ％。所有分析病例中单一用药 、 ８ 二联 用药 、 三联用药 、 四联及 四联 以上用药的分别 占 ２ ． ％ 、６ ８ 、 ４ １ ４． ％ ５ ４
某院普外科手术抗菌药物应用的调查与分析
某 院普 外 科 手 术 抗 茵 药 物应 用 的调 查 与 分 析
李 昊 张 帆
河 南永 煤 集 团总 医院 药剂 科 永城 ４ ６０ ７６０
●
【 要】 目的 摘
探 讨 抗 菌 药 物 合 理 使 用 机 制 ， 高 规 范 用 药 水 平 。 方 法 回顾 性 调 查 临 床 １０份 临 床 抗 菌 药 物 的 资 料 。 提 ５
难 。临 Ｊ Ｓ 。但 是
不显影患者 ， 以及 Ｂ超 提 示 重 度 积 水 ， 史 较 长 的 患 者 ， 石 病 结 粉 碎 后 不 易 排 出 ， 适 合 行 Ｅ ＷＬ 可 改 用 输 尿 管 镜 或 开 放 手 不 Ｓ ，
【 键 词 】 普 外 科 手 术 ； 菌 药 物 ； Ｕ ； 理 关 抗 Ｄ Ｉ合
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ９８１
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号】 １０ ８ ９ （０ １ ０ —００ ０ ０ ７— ９ １ ２ １ ） １ １３— ２
ｍｉ 才 排 泄 ， 阻 患 者 造 影 剂停 留时 间可 能 更 长 ， 以完 成 ｎ方 梗 足
Ｅ ＷＬ Ｓ 。在 碎 石 过 程 中 要 定 时 监 测 碎 石 效 果 ， 般 每 冲 击 ２ ０ 一 ０
次 观察 结 石 位 置 并 随 时 校 正 。 碎 石 过 程 中 见 到 造 影 剂 通 过 阻 塞 段 ， 盈 缺 损 处 消 失 ， 张 症 像 逐 渐 缓 解 ， 示 碎 石 成 充 扩 提
功 。本 组 病 例 中 ，５例 经 过 Ｅ ＷＬ治 疗 ， 石 次 数 最 多 ２次 ， ４ Ｓ 碎
较 （ ３ １ 报 告 ） Ｊ ． 华 泌 尿 外 科 杂 志 ，０２，３ 附 ２ ８例 ［］中 ２ ０ ２
普外科围手术期使用抗菌药物情况分析
的使用 监 测 ，对 于遏 制 其 滥 用 至 关 重 要 。 为 了解 我 院 普 外
科 手 术 患 者 抗 茵 药 物 的 应 用 情 况 ， 机 抽 查 ２０ 随 ０ ７年 １月 ～
切 口手术 ２ ０例 。 １ Ⅲ类 切 １ ３手术 １ 。 ７例
２２抗 茵 药物使 用情 况 ．
２０ ０ ８年 １月 我 院 普 外 科 常 见 病 手 术 出 院 病 历 ４ ０份 并 进 ０ 行 了 围手 术 期 使 用 抗 菌 药 物 的 回顾 性 调 查 ， 将 结 果 报 道 现
甲状 腺 手 术 ５ ６例 （４０ ％）乳 腺 手 术 ４ １ ．０ ， ４例 （１ ０ ， １ ． ％） 肝胆 手 ０ 术３ ４例 （． ％１ ８５ ０ ，胃部手 术 ２ ７例 （． ％） ６ ５ ，痔 疮 手 术 ｌ ７ ８例 （．０ ， 他 １ ４５ ％）其 Ｏ例（．Ｏ 。 中 ，Ｉ 切 口手术 １ ３例 ， ２５ ％）其 类 ７ Ⅱ类
［ 键词 】 关 围手术 期 ； 防性 用药 ； 菌 药物 预 抗 冲 图分 类 号】Ｒ ７ ． ９ ８１ 【 文献标 识 码】Ａ
外科 系统 合 理 应 用 抗 菌 药 物对 于减 少 耐 药 菌 株 的 产 生 和 预 防手 术 部 位 的感 染 具有 重 要 意 义 。在 外 科 领 域 使 用 抗 菌 药 物确 实在 一 定 程 度 上 降 低 了手 术 部 位感 染 的 发 生 率 ， 但 围 手术 期 （ｅｉｐ ｒｔ ｅｐ ｒ ｄ指 患 者 因 需手 术 治疗 住 院 Ｐ ｒ ｅａ ｖ ｅｉ ｏ ｉ ｏ 时 起 至这 次 手术 有 关 的 治 疗 基 本 结 束 为 止 的 一 段 时 间） 抗 菌 药 物 的滥 用 现 象也 随之 产生 。加 强 围手术 期 抗 菌 药 物
外科手术病人预防使用抗菌药物调查分析
外科手术病人预防使用抗菌药物调查分析金小越陈军辉罗婷*新疆医科大学第六附属医院*新疆医科大学药学院[摘要] 目的：调查分析我院外科手术病人近三年中抗菌药物预防应用情况。
方法：采用回顾性调查方法,从我院2005年～2007年11975份手术病历中，按科室随机分层抽取432份。
根据全国抗菌药物临床应用监测方案的要求，填写使用情况调查表调查。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行评价分析。
结果： 432份病历中，抗菌药物使用率100%，不合理预防使用抗菌药物比例分别是：2005年85.4%，2006年56.9%，2007年50.7%。
结论：我院抗菌药物预防应用的比率很高，但有逐年下降的趋势。
需找出解决方案。
[关键词]: 抗菌药物预防用药外科手术Investigation of preventing use antibioticsOf surgical operation patientABSTRACT : OBJECTIVE Investigated antibiotics prevention application situation of surgicaloperation patients in our hospital near three year. METHODS Uses the review investigation method, from 11975 medical record in 2005 in ~2007 year , extracts 432 according to the administrative offices stochastic lamination. According to national antibiotics clinical practice monitor plan request, filling in service conditionsurvey form. RESULTS In 432 medical records, antibiotics utilization ratio is 100%. The unreasonable prevention use antibiotics proportion respectively is: in 2005 85.4%,2006 year 56.9,2007 year 50.7%. CONCLUSIONS antibiotics prevention application proportion in our hospital is very high, has year by year the declining trend.KEY WORDS: antibiotics ; preventing medication; surgical operation为解决我院预防应用抗生素中存在的问题，笔者特抽查了部分手术病历，对其预防应用抗菌药物的情况进行调查分析，为医院预防性使用抗菌药物和加强管理提供依据。
某院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况调查分析
某院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况调查分析摘要】目的调查和分析某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性用药情况，分析其用药合理性。
方法回顾性调查该院2012年1-5月Ⅰ类切口手术病历150例，对资料进行统计分析。
结果 150例Ⅰ类切口手术患者均使用了抗菌药物预防感染，使用率为100%；预防用抗菌药物均属头霉素类；术前0.5～2h给药有85例，占56.7%，总的预防用药时间不超过24h有105例，占70.0%；预防性用药时间≥24h 的占30.0%。
结论该院Ⅰ类切口手术围手术期预防用药存在预防性使用抗菌药物指征把握不准，预防用药起点高，种类选择欠妥，用药疗程过长等问题，需进一步加强管理，促进抗菌药物合理应用。
【关键词】Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性用药【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0014-02抗菌药物的合理应用是医院目前关注的重点，也是医院临床药学的重要内容之一[1]。
按照卫办医政发〔2012〕32号文件[2]“卫生部继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动”精神，对某院开展继“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”以来Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用情况进行调查分析，了解该院临床医师在专项整治活动后抗菌药物应用的改进情况，以促进该院抗菌药物临床应用进一步规范，提高Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的合理性。
1 资料与方法1.1一般资料：随机抽取该院2012年1～5月Ⅰ类切口手术病历150例，包括腹股沟疝修补术50例，甲状腺疾病手术50例，乳腺疾病手术50例。
1.2方法：采用回顾性调查分析方法，逐份查阅病历，按自行设计的“Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况调查统计表”，记录患者姓名、性别、年龄、诊断、手术类型、手术时间、抗菌药物的名称、用法用量、用药时间（术前、术中、术后）等内容，进行统计分析。
1.3评价标准：参照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[3]和“卫生部继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动”相关内容：1.预防用药指征：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
普外科I类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
２１ 患者基 本情 况及 手术 信息 ．
本 次 调查 病 例共 ６ １ ５ 例。
其 中男性 １ １ ， ３ 例 女性 ５ ０例 ， ２ 年龄 １ ８岁 一７ ７岁 ， 者病种 患 包括： 乳腺 癌 、 腺 良性肿 瘤 、 乳 甲状腺癌 、 甲状 腺功能亢进 、 甲 状 腺腺瘤 、 甲状腺 炎 、 结节性 甲状 腺肿 ７种 普外科 常规手术 ，
・
４０ ６。
・
墨丝兰苎堂堂 塑 鲞篁 塑 董 型 Ｉ
旦 塑 墅至 堕 旦抗菌药物调查 ：
李冬梅
医 院 药 学
・
中图分类号 ：９ Ｒ５ 文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ８９ ２ （ ０ ８ ０ － ６ －２ １０ －９ ６ ２０ ）５０ ００ ４
普 外 科 Ｉ类切 口围手 术 期预 防性 使 用抗 茵 药 物 调 查
药物实际消耗剂量及变化趋 势 ， Ｄ ｓ Ｄ Ｄ 值越大 ， 明药品使用 说
频 率 越 大
ＤＩ Ｕ ＝用药总量／ Ｄ Ｄ×用药天数 ） （Ｄ
Ｄ Ｉ 为 用药不合理 ， Ｕ ≤１ Ｕ ＞１ Ｄ Ｉ 为用 药合理。
２ ８ 乳 腺 癌 乳 腺 良性 肿 瘤 ６１ １ ９ 甲 状 腺 癌 ８ 甲状 腺 功 能 亢 进 ５ ７ 甲状腺腺瘤 ６ ７ １ 甲状 腺炎 ４ 结节性甲状腺肿 ６ ５ ３ 平 均
李冬梅① 尹晓飞 ， ， 李
（ ①解放 军第 ２ １医院 ５ 河北
慧
张家 口 ０ ５０ ） ７０ ０
摘
要： 目的
了解解放军第 ２ １医院普外科 Ｉ ５ 类切 口手 术预 防性使 用抗 菌药 物情况 。方 法
我院90例外科围术期患者预防用抗菌药物调查分析
Ｉ 类切 口手 术 平 均 预 防 用 药 疗 程 高 达 ８ ３ ２天 ， 见 ， 类 切 口手 术 预 防 用 药 疗 可 Ｉ
平 均 费 用 ８０ ６ 元 ，占住 院 费 用 的 ６ ．０
８５ ％ 。 结论 ： ．５ 围术 期 患 者 预 防 用 抗 茵 药
； ４
翔 脒
１ｌ 豫 ２ ２ ％
治疗 结果 。 方法 ： ９ 对 ０例 手 术 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分析 ， 有 数 据 采 用 Ｅ ｃｌ 行 处 所 ｘｅ 进
理
例， 无三联用药现象 ， 联合用药多不合 理 ， 如： 左氧 氟沙 星注射 液 ＋头孢 哌酮／ 巴 舒 坦钠注射液 、 左氧氟沙星注射液 ＋头孢噻 肟钠注射 液 ， 喹诺 酮类 药 物 和 Ｂ内酰胺 类药物二者均为杀菌药 ， 抗菌谱大部份重 叠， 况且 ，指导原 则》 没有两药联 合应 《 里 用 的治 疗 方 案 ， ３ “ ８号 文 件 ” 氟 喹 诺 酮 对 类药物 的使用有严格的要求 ， 以不推荐 所
社 区 甩 药 指 导
ｆ Ｈ｝ ＥＳ Ｃ ０ ¨ Ｍ ｌＮＩ ｖ Ｄ０ Ｃ ０ Ｒ Ｓ Ｎ Ｅ ＿ Ｔ Ｔ
我院 ９ ０例外 科 围术 期 患者 预 防用 抗菌 药 物调 查分 析
避 免 错 过 了细 菌 发 生 污 染 或定 植 的 时 间 ， 陈郸 高 伟 ８ １０ ４ １０新 疆 农 二 师 焉 耆 医 院 摘 要 目的 ： 价 外 科 围术 期 患 者预 防 评 用抗茵药物情况。方法： 对报 全 国抗 菌 药
物 监 测 网的 手 术 病 历 ９ ０份 进 行 回 顾 性 分
以达 到 预 期 效 果 ， 查 显 示 ， 类 切 口手 调 Ｉ 术 术 前 首 次 给 药 ＞ ２ 小 时 ７ 例 （１． ８ ） ． ～ ２ 小 时 ３ 例 ４５ ％ ，０ ５ ４ （ ０８ ％ ） ７ ． ３ ，术 前 未 用 术 后 用 ７ 例
我院普外科围手术期抗菌药物预防应用情况调查
38中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2007N O .22CH I NA F OR EI G N M EDI C ALTREA TM ENT综合医学细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
在使用过程中不合理应用现象非常普遍，如外科手术时存在无指征的预防用药，药物品种选择不当、用法用量不准确等。
通过对我院2006年8月1日至2006年9月30日,普外科手术患者112例的分析，以期达到促进合理用药的目的。
1资料与方法1.1临床资料112例围手术期患者,男性57例,女性55例，年龄2~85岁。
I 类切口39例,I I 类切口41例,I I I 类切口31例,I V 类切口1例。
1.2方法设计调查表，包括患者姓名、性别、年龄、入院时间、健康状况、伴随疾病、手术名称、手术时间、切口分类、用药时机、抗菌药名称、用法用量、应用指征、药敏检测、合理性评价。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物应用进行统计分析。
2结果与分析2.1抗菌药物使用指征过宽外科手术抗菌药物预防性应用的基本原则:根据手术视野有否污染或污染可能，决定是否预防应用抗菌药物。
I 类切口注意严格的无菌手术操作，大多不需预防用抗菌药物。
I 类切口39例中有甲状腺切除术、疝修补术、静脉曲张结扎术等17例使用抗菌药物占44%，其中7例有应用抗菌药物指征，10例血常规正常，无发热，手术时间﹤0.5h 不该使用抗菌药物。
2.2用药时机不合理预防性应用抗菌药物主要适用于I I 类切口及部分污染较轻I I I 类切口。
在术前0.5~2h 内给药，或麻醉开始时给药。
抗菌药物有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。
总的预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延至48小时。
有研究证实，规范化的短程用药方案在预防手术部位感染的效果上与长期用药方案没有显著性差别[1]。
从表1中看，I 类切口17例使用抗菌药物的，其中1例术前24小时用药，9例术后用药3天以上。
普外科围手术期预防性使用抗菌药物的调查
为了解我院普外科围手术期预防性使用抗菌药 物的现状，进一步加强对围手术期预防性使用抗菌药 物的规范管理，减少耐药菌株的产生，我们对 ２００４ 年 １ 月至 ２００５ 年 １ 月期间普外科住院的患者在进行抗 菌药物使用情况前瞻性监测的同时，抽取 ３５０ 例分析 评价其围手术期抗菌药物的使用情况。 １ 资料与方法 １．１ 资料来源 ２００４ 年 １ 月至 ２００５ 年 １ 月期间普 外科住院患者的病历资料。 １．２ 方法 对普外科住院患者进行医院前瞻性监测 的同时，对围手术期预防性使用抗菌药物病例的用 药时间、用药种类、疗程及联合用药等情况进行评价 分析。医院感染诊断标准按中华人民共和国 ２００１ 年 ２ 月发布的《医院感染诊断标准》（试行），预防性抗 菌 药 物 合 理 应 用 参 照 卫 生 部 ２０００ 年 １１ 月 发 布 的 《医院感染管理规范》，结合卫生部 ２００４ 年《抗菌药 物临床应用指导原则》。围手术期预防性应用抗菌药 物时间为术前 １ ｈ 至术后 ４８ ｈ。Ⅰ类切口通常不需 要预防性使用抗菌药物，仅在下列情况可考虑使用： （１）手术范围大，时间长，污染机会增加。（２）手术涉 及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果如头颅 手术、心脏手术、眼内手术。（３）异物植入手术，如人 工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节 置换。（４）高龄或免疫缺陷等高危人群。Ⅱ类切口：上 下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术或经以上器 官 的 手 术 ，如 经 口 咽 部 大 手 术 、经 阴 道 子 宫 切 除 术 ， 经直肠前列腺手术以及开放性骨折或创伤手术。由 于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污 染手术野引致感染，故此类手术需预防性使用抗菌 药物，Ⅲ、Ⅳ类切口手术属治疗性使用。 ２ 结果 ２．１ 围手术期抗菌药物的应用 调查普外科手术患 者 ３５０ 例，在围手术期使用抗生素的患者有 ３４５ 例， 占本组病例的 ９８．６％。
普外科Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物调查分析
围高限 ４ ９例 。 结论 ： 术 科 室 应 规 范 Ｉ 切 口手术 围手 术 期 抗 菌 药 物 预 防性 使 用 ， 高 抗 菌 药 物 的 合 理应 用 。 手 类 提
关键 词 Ｉ 切 口； 手 术期 ； 菌 药物 ； 防性 使 用 类 围 抗 预 Ｒ１ ７３ ３ ９． ２ 文 献 标 识码 Ｂ
则 》 和江苏 省 卫生厅 有 关 Ｉ 切 口手 术 围手 术期 抗 类
２ 讨 论
菌 药 物预防 性使用 的规定 ， 制定 《Ｉ类切 口手 术病 历
２１ 预 防用 药指征 卫生 部 《 菌药 物 临床 应用 指 ． 抗 导原 则 》 出 Ｉ 切 口为 手术 野 为人 体无 菌部 位 ， 指 类 局 部无 炎症 、 无损 伤 。 不涉及 呼 吸道 、 消化道 、 泌尿 生殖 道等人 体 与外界 相通 的器 官 。 手术野 无污 染 ， 常不 通 需预 防用抗 菌药 物［ 仅在 存 在下 列高 危 因素 时可考 １ １ ， 虑预 防用 药 ：１ 范 围大 、 间长 ；２ 涉及 重要 器官 ； （） 时 （）
用 药评 价意 见表 》 。依 照《 价 意见 表》 求 ， 围手 评 要 将
术 期抗 菌药 物预 防性 应用 ３ ３份病 历合 理性 逐份 进 ２
行 评价 。
１３ 结果 （ ） 陷情 况统 计 ：２ ． １缺 ３ ３例 Ｉ０ 抗 ０ ％。其 中围手 术期 抗菌药物预防性应用完全符合要求仅 ３ 例 （ ７ ％） ８ １． １６ ； 不 符 合 要 求 的病 例 中 出 现 的缺 陷 频 次 总 计 为 ５ ３ ７
中 图分 类 号
卫生部 ２１ ０ ０年 “ 医疗 质 量 万里 行 ” 动方 案 明 活 确提 出 ， 以严 格控 制 Ｉ 类切 口手术 预 防用 药 为重 点 ， 进 一步 加 强 围手 术期 抗 菌 药物 预 防 性应 用 的管 理 。 但 目前抗菌 药物 作为 预 防术后 感染 用药 在 手术科 室
我院普外科抗菌药物使用调查分析
我院 普外科抗菌药物使用调查分析
西 山煤 电 集 团公 司职 工 总 医院 （３ ０ ３ ００５ ） 梁 计 林
为了解普外科抗菌药物使用情况 ， 随机抽取 ２ １ 年 ７月 ０ １ 至 ｌ ２月我院普外科 住院病历 １０份 ，其 中 ｌＯ份病 历在住 ２ ｌ 院期间至少使用了 １ 种抗菌药物 ， 抗菌药物使用率达 ９ ．％。 １ ７ １０份病历中行手术治疗 ８ ， ２ ５份 抗菌药物预防感染的使用率 达 １０ ０ ％。现将抽查结果以及用 药情况进行系统分析 ， 为我院 抗菌药物提供 准确 信息 ， 为医院抗菌药物使用制 定整改措施 提供依据 ， 从而达到提高整体用药水平的 目的。
１ 资 料 与方 法
取 １０份 ， ２ 手术治疗的 ８ ５份 。
１ 方法 ： ． ２ 根据《 应用抗菌药物防治外科的指 导意见》 （ … 简称 《 指导意见》 、抗菌药物临床应用指 导原则》 简称 《 ）《 （ 指导 原
则》 ， ）对抽查病历进行患者基本情 况 、 手术切 口的划分 、 菌 抗 药物 的使用情况进行统计分析 。
菌群紊 乱 ， 减少患 者经 济负担 。对于污染手术 ， 使用抗菌药物
亦过长 。Ⅲ类污染手术除急诊手术外均 为人 院即给予抗菌药 物 治疗 ， 直至 出院才停止 静脉给 药 ， 以用抗 菌药 物时问 太 所 长 。一般住院时间＞ ２周 以上的患者 ， 生医院感染 的概率 大 发 大增加 。即使患者存在深静脉置管 、 腹腔引流的因素 ， 在患 者 基础疾病得到控制时 ， 应及时停用抗菌药物， 深静脉置管预防 感染 的主要措施 是每天消毒 和无 菌操 作 ， 而引流管无需抗 菌
占 １ ． 克林霉素 ｌ 冽 ， ９ ％。 ２ ４２ ％； １ 占 ． １０份病历 中 ｌ０份使用 ２ １
普外科围手术期的预防性应用抗生素调查
作者单位： #$$%’’ 上海 第二军医大学附属长海医院医院感染监控室
中国抗感染化疗杂志 !##% 年 " 月 %+ 日第 % 卷第 ’ 期 2034 5 64789: 208;<:08=，>8?( !##%，@<A ( %，B<( ’
结
果
在术后使用时间上， 差距 !、 " 类手术与规范相比， 较大。 三、各种 " 类切口手术术后预防性抗生素使用 情况 由表 ’ 可见， 大部分 " 类切口手术术后预防性 抗生素使用时间过长， 其中结直肠手术最为明显。 四、预防性抗生素使用的合理性评价 由表 $ 可见， 按评价标准 （表 %） 评定， 预防性抗 生素使用存在诸多不合理的情况， 尤其体现在用药 指征、 给药时机、 术中追加、 术后用药时间等几个方 面。 五、医院感染情况 共发生医院感染 !! 例次， 其中， !"# 例病例中， 感染率 %% ( %) ， 有 %% 例为手 "类切口手术 %, 例次， 术切口感染 （’ 例为深部组织感染） ； # 类切口手术 感染 + 例次， 感染率 %+ ( .) ， 切口感染 ’ 例 （% 例为 深部组织感染） 。在 !! 例次感染中， 标本送检率为 $%) 。
表!
标 准 适应证 初次给药时机 术中追加 术后用药 !类切口 "类切口 #类切口 联合用药 选药 不用 用药 #% 9 内停药 用药时间"- * 有联合指征， 两种有协同作用 正确
况进行分析， 并进行合理性评价。其中手术切口按 国际 /23454647 外科手术与种类标准进行分类； 医院 感染诊断按全国统一诊断标准； 预防性抗生素合理 性应用评价参考上海市医疗常规及有关文献， 结合 本院实际制定 （表 !） 。用药适应征： ! 类切口手术 常规不主张使用抗生素， 但下列情况除外： 应用人造 血管； 远处有感染灶； 有易患感染的伴随疾病、 接受 激素治疗或全身情况差者 （ /8/ 评分 ’、 ； 估计 % 级） 手术时间长， 分离组织广泛， 局部组织血供不良； 脾 切除； 胃癌手术， 大肠或末端回肠 "类切口手术中， 手术， 小肠手术有肠管血供不良以及胆道手术为用 药指征； 一般认为#、 $类切口手术属治疗性使用抗 生素， 但考虑到抗生素的使用可预防感染的远处播
浅谈我院普外科I类切口预防性使用抗菌药物的调查
浅谈我院普外科I类切口预防性使用抗菌药物的调查目的：对我院普外科I类切口预防性使用抗菌药物的用药情况进行了解，促进临床安全合理用药。
方法：对我院普外科I类切口手术患者的病例中随机抽取出100份，对这些患者的抗菌药物的使用情况进行调查分析，包括药物使用的种类、疗程长短以及一些联合用药等情况。
结果：在这些病历中，在外科手术后基本上所有的患者都使用了抗菌药物，另外二联合用药大约有四分之三，三联合用药的情况也有出现，在这里面使用最多的药物是头孢硫脒和培氟沙星。
结论：我院普外科I类切口手术预防性所使用的抗菌药物频率太高，而且使用的时间也太长，另外药物的选择和联合用药都存在不正确的情况，必须对其作出干预。
标签：普外科；I类切口；预防性使用抗菌药物；调查分析通常患者在做完外科手术之后，医生最担心的就是手术部位感染，所以在这种情况下，医生一般都会使用一些抗菌类的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物，来杀死细菌或者是控制细菌生长，这样就大大降低了患者在医院被感染的机率。
可是在抗菌药物使用的过程中还是会发生一些不当的情况，例如选药不合理、使用时间太长、联合用药过多等等情况，对患者身体健康造成影响。
为了能够合理的使用药物，我院对普外科所随机抽查的100份病历中的抗菌药物使用情况进行了调查分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取了我院2010年6月-2011年7月就诊的需要进行外科手术的患者病历100份，其中男性患者有42例，另外58例为女性患者，平均年龄为22岁之69岁，大概住院治疗有3至15天，平均住院时间8.5天。
1.2方法采用回顾性调查的方法，根据卫生部《普通外科I类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》来制定一个抗菌药物临床的应用调查表，将病历上的患者的年龄、性别、入院和出院时间、手术名称以及起止时间都进行记录，另外对患者所使用的抗菌药物的名称、剂型、规格、用法用量、用药持续时间和药物的不良反应等等也都进行登记，并进行合理性评价。
某院普外科3种清洁手术预防性使用抗菌药物调查分析
某院普外科3种清洁手术预防性使用抗菌药物调查分析邵欢;李蓉;徐晓俊;王晓丹【摘要】目的了解医院普外科3种清洁手术抗菌药物预防性使用情况:方法调查2009年9月至2010年2月185例甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术3种清洁手术出院病历预防使用抗菌药物情况.结果 185例患者中,抗菌药物预防使用率达100%.给药时机术前大于2 h者9例(4.86%),术前0.5～2 h者154 例(83.24%),术后22例(11.89%);预防用药时间不大于48 h者46例(24.86%),预防用药时间大于48 h者139例(75.14%);抗菌药物预防性使用最多的为氟喹诺酮类.结论普外科3种清洁手术抗菌药物预防使用存在不合理现象,应引起重视.%Objective To analyze the use status of prophylactic antibiotics for three kinds of clean surgical operations in general surgery. Methods A retrospective investigation was performed on prophylactic antibiotics use in the medical records of 185 discharged inpatients receiving thyroid surgery, breast surgery and hernia surgery in our hospital form September 2009 to February 2010. Results Among 185 cases, the use rate of antibiotics was 100%. The medication occasion was preoperation more than 2 h in 9 cases (4. 86% ) and 0. 5 ~ 2 h in 154 cases(83. 24% ); 22 cases (11.89%) were given antibiotics after surgery. The average duration of antibiotics use not more than 48 h was in 46 cases (24.86%) and more than 48 h in 139 cases (75. 17%). The most commonly used prophylactic antibiotics were fluoro-quinolones. Conclusion Irrational use of antibiotics exists in these 3 kinds of clean surgical operations in the general surgery in our hospital, which should be paid more attention to.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2012(021)002【总页数】2页(P64-65)【关键词】清洁手术;抗菌药物;预防用药【作者】邵欢;李蓉;徐晓俊;王晓丹【作者单位】江苏省无锡市第二人民医院药剂科,江苏,无锡,214002;江苏省无锡市第二人民医院药剂科,江苏,无锡,214002;江苏省无锡市第二人民医院药剂科,江苏,无锡,214002;江苏省无锡市第二人民医院药剂科,江苏,无锡,214002【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R978甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术为普外科常见的3种清洁手术，其手术野为人体无菌部位，如果不存在高危因素，通常无需预防性使用抗菌药物。
我院普外科围术期抗菌药物预防应用的调查分析
１ ６ ３
我 院普外 科 围术期抗茵药物预 防应 用的调 查分析
赵 瑞 （ 河南 省濮阳市 安阳 地区 医院药 剂科 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ Ｏ ）
摘要 ： 目的 ： 分析评价我 院普 外科 围术期预 防应用抗 茵药物状 况， 为临床合理应 用抗 茵药物提供参考 。方法： 抽取我院普外科手术 病历 ２ பைடு நூலகம் ０份 ， 分析抗菌药物 围术期预防应用情况 。结果 ： 抗菌 药物预 防使 用率为 ６ ５ ． ７ ７ ％； 不合 理预防应用抗茵药物有 ４ ３ 例， 占用 药组 的 ２ ５ ． １ ５ ％； 术前＞ ２ ｈ或术后给 药 ３ ９ 例， 联合 用药 ７ ３例 ； 抗茵药物平均使 用时间 ３ ． ６ ７ ｄ 。 结论 ： 我 院普外科 围手 术期预防应 用抗 茵药物， 总体情况较好 ， 但还存在不足之处。 关键词 ： 围术 期 预 防应 用 抗 茵 药物 中图分类号 ： Ｒ ９ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ６） １ １ — ０ １ ６ ３ — ０ １
甲状腺手术 ２ ６例 ； 胃、 十二指肠手术 ２ ２例 ； 肠梗阻手术 ２ １ 例、 药时 ，无需与抗厌 氧菌药物联用 。头孢西丁或头孢美唑与奥硝 其他手术 ５ ６例。 唑或 甲硝唑联合使用预防感染 ， 都为重复用药 ， 不仅给国家资源 ２ ． ３ 抗 菌药物的选用 ： 本次抽取的围术期预 防应用抗菌药物选用 造成浪费 ， 还会使患者的经济负担有所增加 ， 更会增 加二重感染 。 品种 ， 主要有头 孢菌素类 、 青 霉素类 、 硝基 咪唑类 ， 单 环菌 素类 的发 生 风 险
历， 其中男性 １ ４ ９例 ， 女性 １ １ １ 例， 年龄最 大 ９ Ｏ岁 ， 最小 １ ６岁 ， 结果显示 ，有 ３ ０ ． １ ４ ％的病例无指 征联合用 药或联合用 药不合 平均年龄 ４ ３ ． １ 岁， 抗 菌药 物最 长的使用时间为 １ ９ ｄ ， 最短 的使用 理 。无指征联 合用药有乳腺肿瘤 、 腹 股沟斜疝 、 大隐静脉 曲张等 病种 。此病种 为 Ｉ 类切 口手术均无需联用抗厌 氧菌药物 。联合 时间为 １ ｄ ， 平均使用 时间 ３ ． ５ ２ ｄ 。 ２ ． ２手术切 口的分类情况 ： ２ ６ ０例病例 中 ， Ｉ 类切 口 １ １ ９例 ， Ⅱ类 用药不合理主要表现是 头孢西丁或头孢美唑联合奥硝唑或 甲硝 切口５ ７例 ， Ⅲ类切 口 ８ ４例 ， 无 Ⅳ类 切 口， 依 次为腹股 沟疝 手术 唑预防用药 。头孢西丁和头孢美唑抗 菌谱广 ， 对革 兰阳性菌和 ４ ｌ 例： 胆结石手术 ３ ５例 ； 乳腺瘤手术 ３ ０例 ； 阑尾 炎手术 ２ ９例 ； 革兰 阴性菌 、厌氧菌的抗菌 活性 比较强 。因此在作 为预防性用
乡镇医院外科手术抗菌药物预防性应用调查分析
乡镇医院外科手术抗菌药物预防性应用调查分析目的：对本院外科手术抗菌药物预防性应用情况进行调查、分析。
方法：选取本院2008年12月至2012年6月期间进行外科手术的患者452例，根据卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》的指导，对这452例外科手术患者的抗菌药物预防性使用情况进行调查。
结果：骨外科手术预防性应用抗生素190例，应用率100%（190/190）；普外科手术预防性应用抗生素68例，应用率为25.95%（68/262）。
单独应用298例，联合应用119例。
单独应用抗菌药物品种中，使用频率前五位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林—克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺、去甲万古霉素。
手术前给药89例，手术后给药102例，手术中给药226例；一直静脉给药289例，先静脉再口服给药128例，平均给药（3.21±0.12）天。
结论：本院外科手术进行抗菌药物预防性应用的比例还比较高，依旧存在预防性用药指征不明确，抗菌药物使用针对性不强等问题，需要进一步加强抗菌药物预防性应用的管理力度。
标签：外科手术；抗菌药物；预防性应用；调查给予外科手术患者合理的预防性抗菌药物治疗，可以有效减少术后感染的发生，但如果滥用抗菌性药物，就会导致严重耐药性、二次感染等情况发生，为调查本院外科手术抗菌药物预防性应用情况，进一步提高本院抗菌药物使用水平，本文特对2008年12月至2012年6月期间进行外科手术的患者452例抗菌药物使用情况进行调查，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2008年12月至2012年6月期间进行外科手术的患者452例。
其中男性287例（63.50%），女性165例（36.50%）；年龄最小的12岁，最大的72岁，平均年龄为（57.23±1.21）岁；骨外科手术190例，普外科手术262例；1.2方法根据卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》的指导，对这452例外科手术患者的抗菌药物预防性使用情况进行调查。
外科手术抗菌药物预防性应用调查分析
外科手术抗菌药物预防性应用调查分析雷英;谭强【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：对本院外科手术抗菌药物预防性应用情况进行调查、分析。
方法：选取本院2009年12月～2012年1月进行外科手术的患者452例，根据卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》，对这452例外科手术患者的抗菌药物预防性应用情况进行调查。
结果：神经外科手术预防性应用抗生素131例，应用率为100%；泌尿外科手术预防性应用抗生素109例，应用率为100%；骨外科手术预防性应用抗生素162例，应用率100%；普外科手术预防性应用抗生素15例，应用率为30%。
单独应用298例，联合应用119例。
单独应用抗菌药物品种中，使用频率前五位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺、去甲万古霉素。
手术前给药89例，手术后给药102例，手术中给药226例；一直静脉给药289例，先静脉再口服给药128例，平均给药（3.21±0.12）d。
结论：本院外科手术进行抗菌药物预防性应用的比例还比较高，依旧存在预防性用药指征不明确、抗菌药物使用针对性不强等问题，需要进一步加大抗菌药物预防性应用的管理力度。
【总页数】1页(P111-111)【作者】雷英;谭强【作者单位】贵州省盘县中医院西药房盘县 553535;贵州省盘县坪地乡卫生院盘县 553528【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析 [J], 樊启源;赵龙栓;赵世章2.某院"外科手术抗菌药物预防性应用管理制度"对规范围手术期预防性应用抗菌药物效果分析 [J], 陈瑞玲;赵志刚3.我院外科手术预防性应用抗菌药物的调查分析 [J], 肖溪4.外科手术抗菌药物预防性应用调查分析 [J], 罗强;何坤;黄泽有;廖利敏5.普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析 [J], 吕国诚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析
为掌握目前我院外科手术预防使用抗菌药物情况，对普外科手术患者围手术期抗菌药物使用分析如下。
1 资料与方法
对我院2007年1月~2008年3月期间，普外科手术切口感染目标性监测的同时，把围手术期预防应用抗菌药物的病例进行统计，内容包括手术名称、类型、时间、抗菌药物使用种类、剂量、给药时间、给药途径、疗程等。
其中手术切口按NNIS监测系统手术种类进行分类，围手术期预防性使用抗菌药物以2004年8月发布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》为标准。
2 结果
2.1 手术类别：1 205例手术病例中，清洁手术153例、清洁—污染手术724例、污染手术328例（手术前已存在细菌性感染的病例除外）。
2.2 抗菌药物使用率及给药途径：1 205例手术患者全部使用抗菌药物，抗菌药物使用率100%，一、二、三联抗菌药物使用分别占24.23%、55.42%、20.34%。
其中清洁手术一联用药占75.8%，二联用药占24.2%，给药途径多采用静脉滴注。
2.3 抗菌药物使用时机、疗程：不同类型手术预防性使用抗菌药物首剂给药时间见表1。
2.4 抗菌药物使用种类及应用频率：预防用药共7类21种。
使用最多为头孢菌素类。
使用频率依次为：头孢三代（50.20%）、头孢二代（37.6%）、克林霉素（26.4%）、喹诺酮类（21.7%）、硝基米唑类（16.9%）、青霉素类（15.4%）、头孢一代（11.0%）。
2.5 感染率：手术切口感染率1.66%，其中清洁、清洁-污染、污染手样切口感染率分别为0.65%、1.52%、2.44%。
3 讨论
3.1 预防用药指征过宽：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
清洁手术、手术野无污染，如甲状腺、乳腺等手术，严格无菌技术及细致的手术操作，通常不需预防使用抗菌药物。
本调查结果显示，被调查的清洁手术100%使用了抗菌药物，其中47.4%无用药指征，说明在清洁手术预防用药方面存在明显的扩大预防用药范围的现象。
3.2 给药方法和用药时机：目前推荐接受清洁手术者，在术前0.5~2 h内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间>3 h，或失血量大（>1 500 ml），可术中给予第二剂。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 h，总的预防用药时间72 h者占97.4%，有85.0%的结肠、直肠手术患者，术后使用抗菌药物时间>7 d，可见多数患者用药时间过长。
围手术期长期大量应用抗菌药物并不能降低手术切口感染率，反而增加细菌耐药菌株及医院感染的风险[1]，造成不必要的医疗资源浪费。
因此，必须加强手术前期预防用药的管理，限制手术后期用药时间，规范围手术期抗菌药物的应用。
3.4 预防用药的选择：抗菌药物的选择视预防感染的不同目的而定。
为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用抗菌药物。
预防手术部位感染或全身感染，则需依据手术野污染或可能污染的细菌种类选择抗菌药物，如结肠或直肠手术前应选用针对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
因此，预防手术切口感染应选择对皮肤常见的G＋球菌有效的抗菌药物，应以一代、二代头孢菌素类或青霉素类药物为主[2]。
本组病例中，头孢三代的使用率最高占50.2%，头孢一代仅11.0%，用药档次过高，抗菌谱太广，所选药物对易感菌株的针对性不强。
围手术期抗菌药物预防应用，是一项涉及医疗、护理、药剂、管理等多部门的系统工程，必须成立医院合理应用抗菌药物管理组织，建立健全切实可行的管
理制度和措施，制定合理用药指南，强化医护人员合理用药知识培训，提高术前预防用药水平，逐步规范围手术期抗菌药物的使用。
参考文献：
[1] 史占军，张亚莉，景宗森，等.规范化与长期应用抗生素预防术后伤口感染的效果对比[J].中华医院感染学杂志，2003，1391：57.
[2] 古东东，潘涛，徐武夷.重视围手术期抗菌药物合理应用[J].中华医院感染学杂志，2004，14（1）：74.。