三甲等级评审试题(全院知晓)

各科室：医院等级评审创建知识题库（第一期）已出台，根据等级评审工作进展将不断补充更新题库内容。

第一次评审创建知识考试范围及时间安排已下发，请各科室认真组织学习，做好考试准备,祝大家取得好成绩。

医院创建三甲知识题目（第一期）（三甲医院评审基本知识）全员知晓
一、选择题
1、三级综合医院评审标准实施细则，第一至六章共设置几条几款？（）A、378条588款B、378条636款C、342条588款D、342条636款
2、三级综合医院评审标准实施细则中有多少条核心条款（）A、30条B、40条C、50条D、60条E、48条
3、核心条款是最基本、最常用、最易做到、＿＿＿＿的标准条款？（）A、必须做好B、无需做好C、可做可不做的D最不好做的E、最能完成的
4、三级综合医院现场评审标准采取的方法有访谈法、追踪法和＿＿＿＿相结合。

( ) A、JCI B、PDCA C、传统检查方法D、看资料E、跟踪法
5、三级综合医院评审中甲等基本标准C级大于多少？( ) A、≧80% B、≧90% C、≧100% D、≧70% E、≧65%
6、三级综合医院评审中甲等基本标准B级大于多少？( ) A、≧70% B、≧80% C、≧60% D、≧90% E、≧20%
7、三级综合医院评审中甲等基本标准A级大于多少？( ) A、≧10% B、≧20% C、≧30% D、≧50% E、≧60%
8、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求C级达到？（）A、100% B、90%
C、70%
D、50%
E、20%
9、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求B级达到？（）A、100% B、80%
C、70%
D、50%
E、20%
10、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求A级达到？（）A、10% B、7%
C、6%
D、20%
E、10%
11、医院评审突出“”的医院系统性评价。

（）A、以病人为中心B、提高医疗服务质量C、提高管理水平D、提高服务效率
12、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价，重点评价分值应不低于周期性评审标准项目的
%。

（）
A、20
B、40
C、50
D、30
E、10
13、医院评审包括周期性评审和
重点检查。

（）A、日常B、定期C、不定期D、季度E、年度
14、医院评审周期为
年。

（）A、2 B、4 C、5 D、3 E、6
15、申请评审的医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于
个月的自评工作。

A、2 B、4 C、5 D、3 E、6
16、落实
负责制，急危重症患者实行“先抢救，后付费”（）A、会诊B、首诊C、分诊D、检诊
二、填空题
1、医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的评审原则。

2、第三周期医院评审工作方针是：“以评促建、
以评促改、评建并举、
重在内涵”。

3、
医院评审重点是质量、安全、服务、管理、绩效，体现
以病人为中心，实现对医院科学化、规范化、标准化分级管理的目标。

4、《三级综合医院评审标准实施细则》共设置
7章73节
378条标准与监测指标。

其中核心条款
48项。

5、医院评审周期为
4年，医院在提交评审申请材料前，要开展不少于6
个月的自评工作。

6、按医院评审标准与评审方法，要通过甲等三级医院评审，必须达到：A级≥20%，B级≥60%，C级≥
90%，其中，48项核心条款，A级≥
20%，B级≥70%，C级＝
1O0%。

7、
开展全员应急培训和演练，各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。

8、落实创建“平安医院”九点要求：
要切实加强医德医风建设；要强化医务人员的执业管
理；要严格执行医疗安全规章制度；
要增进医患沟通；要规范投诉管理；要做好预约诊疗服
务；要建立医疗纠纷应急处理机制预案；要建立医疗安全责任追究制度；要做好宣传工作。

9、院开展法律法规教育，每年至少开展2
次法律法规全员培训，达到A级标准要求员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。

10、制定完整的医院管理规章制度、岗位职责和诊疗规范。

要求各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。

规章制度和岗位职责定期修订，及时更新。

11、医院与科室领导掌握现行的有关法律
法规和部门规章，并能够定期参加管理技能培训，相关管理人员接受培训人数≥
80%，培训时数每人每年≥12
个学时。

12、
医院应根据《医疗机构执业许可证》登记范围，在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动13、
水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员、职责明确、按规定持证上岗，实行作业人员24
小时值班制。

14、消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期
（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。

15、
在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格，注册执业地点在本院符合卫生行政部门相关规定。

16、
医院有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。

17、
科主任是科室质量与安全管理第一责任人，
负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务。