骨伤推拿科病房护理常规

骨伤推拿科病房护理常规
第一篇：骨伤推拿科病房护理常规
骨伤推拿科疾病一般护理常规
1、病室环境
（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

（2）根据病症性质，室内温度适宜。

（3）根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

对中风及行动不便者，应尽量提供方便的床位。

2、入院介绍
（1）介绍主管医生及护士，并通知医师。

（2）介绍病区环境及设施的使用方法。

（3）介绍作息时间、相关制度。

3、生命体征的测量，做好护理记录。

（1）测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压，发烧者按规定要求测量。

（2）危重病人的生命体征监测遵医嘱执行。

4、每日记录大便次数1次。

5、协助医师完成各项检查。

6、尊医嘱执行分级护理。

7、定时巡视病房，做好护理记录。

（1）密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合治疗。

（2）及时了解患者的生活起居。

饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，并做好护理记录。

（3）根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、方法步骤及注意事项等。

（4）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

8、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应。

并向患者做好药物相关知识的宣教。

9、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。

10、加强心理护理，加强护患沟通，使之配合。

11、住院期间要对患者进行健康宣教严格执行医院消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理。

12、做好出院指导，并征求意见。

针刺的护理
（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项、解除患者的紧张心理。

（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。

（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。

出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。

（4）遵医嘱针刺，严格掌握禁忌症。

（5）针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位。

严格执行查对制度和无菌制度。

腰腿疼护理常规
一临床症状护理：
1、按骨伤推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察做好护理记录，主要观察疼痛的部位、性质与体位变化的关系，行走的步态，以及有无放射痛和皮肤感觉异常及大小便有无障碍等。

若有异常及时报告医生处理。

3、嘱病人卧硬板床休息，勿久行久坐。

急性疼痛期应绝对卧床，翻身时必须保证躯干上下一致，忌脊柱扭转或弯曲等。

4、做好针灸推拿前的护理，做针灸推拿前排空大小便，不能吃的过饱，针灸时注意观察有无晕针现象并及时做好处理，推拿后告知病人可能会有轻微的手法反应，必要时用腰围固定腰部。

5、按医嘱进行进行相应的局部治疗：如中药熏蒸、穴位注射、中频等理疗，以缓解病人的疼痛。

6、做好腰牵引病人的护理，保持有效牵引，牵引后要注意卧床休息，并指导病人使用正确腰围。

7、做小针刀治疗前要向病人解释，做好心理护理，避免病人紧张恐惧，做后要注意保持针口局部清洁干燥，勿污染针口以防发生感染，
并注意观察疗效及不良反应，如有异常及时报告医生处理。

8、恢复期下床活动时戴腰围加以保护和支撑。

症状缓解后要指导病人坚持进行腰背肌的功能锻炼。

二用药的护理
1、用药期间要告知用药的目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要温服，颗粒剂要化开服用。

用药期间忌食冷寒凉食物。

避免风寒，与西药间隔半小时以上，注意观察药物疗效及反应。

3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水泡等不良反应，并防止烫伤。

4、使用止疼药者观察效果反应。

三心理护理
1、介绍同病种的成功病例，增强治疗疾病的信心。

鼓励患者与其它病人分享成功经验，保持积极乐观的心态。

2、进行疾病知识的宣教，观察患者情绪的变化，做好思想疏导。

四并发症护理
1、注意观察患者有无大小便功能障碍，有尿储留尿失禁者按医嘱行留置导尿，做好尿管护理，有便秘者按医嘱处理。

2、长期卧床病人要做好皮肤的护理，定时翻身，防止压疮、湿疹及肺部并发症的发生。

五健康指导
1、要指导病人睡硬板床，不可睡软床。

2、注意腰部保暖，防止受寒湿冷的刺激而诱发加重，忌睡竹席及凉垫。

3、腰部不可过度负重，避免重体力劳动，避免提抬重物及过度弯腰，保持正确的姿势，避免久坐久站急转动作，不做矮凳，在活动时要使用腰围保护。

4、保持大小便通畅，预防和减少增加腹压的因素如打喷嚏，用力咳嗽和用力排便等。

5、病情缓解期做腰背肌及腿部的功能锻炼，防止肌肉退化。

萎缩。

并指导病人出院后仍须坚持锻炼。

6、定期复查，检查腰椎康复情况，如有不适随时来诊。

项痹护理常规：
项痹是指颈椎退行性病变刺激和压迫邻近组织（脊髓、神经根、
椎动脉、交感神经）而引起肩臂疼、眩晕、瘫痪等一系列综合征。

中医认为本病主要是颈椎部活动频繁，反复劳损，风寒湿邪乘虚而入所致。

临床表现为颈、背部疼痛，头疼头晕，颈部板硬，上肢麻木。

颈部活动受限。

一临床护理
1、按骨伤推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察，观察颈肩部疼痛的性质，部位，发生的时间及有无头疼头晕头痛恶心呕吐心慌耳鸣及血压情况，观察上肢肌力及皮肤有无麻木障碍等，发现异常及时报告医生。

3、遵医嘱给予针灸推拿，中药熏蒸，穴位注射，颈椎牵引、中频等治疗，以达到止痛及舒筋活络作用。

4、熟练掌握牵引的方法，牵引力度，适应症及禁忌症。

在牵引过程中随时观察，如有头晕、恶心、心悸、肢体麻木等不适及时报告医生并停止牵引。

5、卧床休息，卧硬板床，仰卧时枕头不宜过高，使颈部与躯干成一条直线。

6、必要时颈部可戴颈围制动，以减轻局部刺激，正确指导头颈部的功能锻炼及时保护颈部的方法。

二用药的护理
1、用药期间要告知用药的目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要温服，颗粒剂要化开服用。

用药期间忌食冷寒凉食物。

避免风寒，与西药间隔半小时以上，注意观察药物疗效及反应。

3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水泡等不良反应，并防止烫伤。

4、使用止疼药者观察效果反应。

三心理护理
1、介绍同病种的成功病例，增强治疗疾病的信心。

鼓励患者与其它病人分享成功经验，保持积极乐观的心态。

2、想病人介绍相关的知识及颈椎病的恢复过程，使病人了解颈椎病的有关知识，提高预防意识，增强治疗信心，掌握康复方法。

四并发症的护理
1、长期卧床病人要做好皮肤的护理，防止压疮的发生。

2、有头痛头晕的病人要做好观察及护理，防止跌倒等外伤的发生。

3、对颈椎牵引的病人，注意牵引的效果，在牵引过程中发生头晕、恶心、心悸、四肢麻木等症状，应立即停止牵引，测量生命体征，报告医生并协助处理。

五健康指导
1、避风寒，注意颈部保暖，防止受凉加重病情或复发。

2、告知病人在未诊断明确前不要随便到院外做推拿按摩，以免加重病情。

3、教会病人保护颈部的方法：
（1）保持正确的姿势，定时改变颈部姿势，颈部不能固定在同一种姿势过久，不能长时间做低头动作，如不能长时间玩电脑及织毛衣、在床上看书等，转头时要慢，避免猛力转头动作。

（2）睡觉时要调整合适的枕头高度，枕头高度宜与肩相平。

（3）乘坐高速行驶的汽车时，与行驶方向垂直而坐。

（4）正确指导病人进行颈部的功能锻炼，坚持做颈操，如颈部的前后左右活动及左右旋转活动及“米”字操等。

（5）定期门诊复诊，如有颈肩部疼痛加重或眩晕发作时要及时就诊。

膝痹护理常规：
表现为膝关节疼痛，关节活动受限；膝关节肿胀、肌肉萎缩、关节压痛、活动时关节常伴有摩擦音，晚期可发生关节畸形。

一临床护理：
1、按骨伤推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察，观察疼痛的性质、部位及有无肿胀畸形，有无关节腔积液，体温的变换有无发热等。

疼痛剧烈时按医嘱使用止疼药，并观察药物疗效。

3、严重疼痛时要卧床休息，膝关节制动，维持关节的功能位置，软枕抬高患肢。

做好生活护理，做好安全防护措施防止病人跌倒。

病情稳定后可适当下床活动。

4、关节疼痛时遵医嘱给予针灸推拿，中药熏蒸，穴位注射、电脑中频等理疗。

5、注意膝关节保暖，勿受寒冷刺激。

可戴护膝，保护膝关节。

6、缓解期指导病人进行功能锻炼，如做不重的膝关节屈膝运动及按摩关节等。

二用药的护理
1、用药期间要告知用药的目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要温服，颗粒剂要化开服用。

用药期间忌食冷寒凉食物。

避免风寒，与西药间隔半小时以上，注意观察药物疗效及反应。

3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水泡等不良反应，并防止烫伤。

4、使用止疼药者观察效果反应。

三心理护理
因病人膝痛反复发作，病程长宜行动不便，患者常有心情抑郁，要做好患者的心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗。

四并发症护理
1、预防压疮，并及时更换被服，保持皮肤清洁，防止并发症的发生。

2、做好生活护理，行动不便的病人防止跌倒等意外发生。

五健康指导
1、注意膝部的保暖，防寒湿可戴护膝。

2、注意休息，避免过度劳累，肥胖患者需指导减轻体重，减轻膝关节负重，尽量减少上下台阶及爬山等活动。

避免穿高跟鞋。

3、避免膝关节负重活动，避免久蹲，大小便最好是坐厕。

4、饮食上多摄入钙质及维生素丰富的食物适当活动晒太阳，必要时遵医嘱补充钙剂。

5、指导病人进行功能锻炼：（1）、急性期：指导病人卧床休息，减少活动，可在床上进行直腿抬高。

（2）、恢复期：指导病人进行适当的功能锻炼，继续练习直腿抬高，关节的屈曲，伸展内收，可适当进行散步、游泳、打太极等活动，以关节不感到过度疲劳和持续性疼痛为度，禁忌做激烈的体育活动。

6、出院后出现关节肿胀、疼痛，活动不利时应及时就诊。

肩凝症护理常规
是由于肩关节周围软组织发生病变或损伤引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。

临床表现为（1）肩关节疼痛，肩关节周围有明显的压痛，肩关节僵硬活动受限；（2）患者怕冷；（3）严重患者肩部肌肉痉挛粘连甚至肌肉萎缩。

一、临床护理：
1、按骨伤推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察，注意观察肩部疼痛的性质、部位、发作时间、休息后是否缓解，局部肌肉情况是否有萎缩及肢体活动功能。

3、急性期肩部制动，协助并指导病人进行日常活动，如穿衣、梳头、洗漱等，减少因动作不当加重疼痛。

4、遵医嘱行推拿、针灸、中频等治疗。

5、疼痛剧烈者可按医嘱使用止痛药物治疗等。

6、做小针刀治疗后要注意观察局部，保持清洁干燥防止感染。

7、缓解期要指导病人进行肩关节功能锻炼。

二、用药护理：
1、用药期间要告知患者用药的目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药与西药要间隔半小时以上，口服后忌生冷辛辣油腻物品，忌烟酒。

三、心理护理
进行疾病知识的宣教，关心体贴病人，告诉病人肩周炎是可防可治的，介绍治疗成功病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理，积极配合治疗。

鼓励病人主动进行功能锻炼，尽快恢复生活自理能力。

四、并发症的护理
慢性期坚持锻炼配合针灸、推拿、理疗等，恢复肩关节活动度，防止肩关节僵硬粘连及肩部肌肉萎缩发生。

五、健康指导
1、注意肩部的保暖，避免风寒湿等刺激，晚上睡眠时不要裸露肩部。

避免受寒久居潮湿的地方。

2、避免过度劳累及提重物，防止肩的外伤及劳损。

3、加强营养，可适当吃富含钙、具有补益肝肾的食物。

4、指导病人日常生活能力训练，如指导病人穿衣、梳头、洗漱大小便等，纠正不良用肩习惯。

5、指导患者进行肩关节的功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。

如爬墙摸高、体后拉手等，应以持之以恒、循序渐进、量力而行。

6、定期复查，检查肩关节功能，如有不适随时就诊。

缺血性中风护理常规
由于脑部血管狭窄或闭塞，血供不足而使相应的局部脑组织缺血，缺氧、坏死软化称为脑梗死，也称缺血性中风，中风后遗症:是指（即脑血管意外）经治疗后遗留下来的口眼歪斜、语言不利、半身不遂等症状的总称。

主要变现为突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言不利，或仅见肢体麻木、头晕目眩、口眼歪斜为主证。

一、临床护理
1、按骨伤推拿科一般护理常规护理。

适当休息，病室宜安静，光线柔和、枕头宜偏低，意识不清，气道不畅者去枕平卧，减少探视。

2、严密观察病情变化：按医嘱监测生命体征，做好护理记录，主要观察患者的生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动肌力及肌张力，语言表达能力及大小便情况。

备齐急救物品，病情变化及时报告医生。

3、急性期病人要绝对卧床休息，取适宜体位，避免不要搬动。

保持偏瘫肢体处于功能位，右呕吐时头偏向一侧，防止窒息，加床档防止坠床，有尿失禁或尿储留者按医嘱进行留置导尿，并保持大便通畅，防止便秘，如有及时处理。

（急性期本科少见）
4、做好病人的生活护理，加强口腔、眼睛、会阴及皮肤的护理，定时翻身拍背，防止压疮及肺部并发症的发生。

5、遵医嘱进行推拿，微针，中频等治疗，并指导病人进行功能锻炼，语言不利者进行语言训练，瘫痪肢体进行功能康复训练。

二．、用药护理
1、用药期间告知用药的目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药与西药制剂间隔半小时以上。

3、按医嘱使用脱水药并要观察静脉、用药速度及不良反应，血压
变换，注意用药安全、4、中药外治时要注意有无过敏。

起水泡等不良反应。

三、饮食护理
1、饮食宜清淡，少油腻、易消化以新鲜蔬菜水果为主，忌食生冷辛辣刺激性食物，忌烟酒。

少量多餐不宜吃得过饱，要低盐、低脂、低胆固醇饮食。

2、有昏迷和吞咽困难者按医嘱采用鼻饲，以保持营养需要。

四、心理护理
患者因为肢体瘫痪或语言不利、日常生活需依赖他人照顾等原因，常出现焦虑、恐惧、急躁等情绪，因此要耐心做好心理护理，解除病人的思想顾虑，避免不良刺激。

鼓励病人树立信心。

五、并发症护理
1、尿储留者，可按摩腹部，必要时遵医嘱行留置导尿。

2、便秘者，遵医嘱予以通便中药。

3、大小便失禁者要做好皮肤护理，防止压疮、湿疹发生。

4、半身不遂，肢体瘫痪者，注意保持肢体功能位置，防止肢体受压畸形。

六、健康指导
1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒，情绪激动等防止疾病再度复发。

2、生活起居有常，避免过度劳累适当休息，注意保暖，避风寒、防外感。

3、饮食宜清淡易消化，不宜过饱，忌生冷辛辣刺激性食物，忌烟酒。

4、保持大便通畅，避免用力过度，疾病再度复发或加重，饮食宜清淡易消化，不宜过饱，多吃纤维素多的新鲜水果，以润肠通便。

5、积极治疗原发病并按时服药，注意血压变化。

6、根据自身情况，适当参加锻炼，加强肢体活动。

7、定期到医院进行复查，出院后有不适随时就诊。

8、对留有中风后遗症的患者，3个月内应抓紧时机及早进行功能锻炼及语言的恢复训练。

第二篇：2015推拿科诊疗常规
推拿科中医诊疗方案（2015.03修订）
落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1~001.9-94）进行诊断。

（1）一般无外伤史多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。

（2）瘀滞证：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向患侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。

舌紫暗，脉弦紧。

（3）风寒证：颈项背部僵硬疼痛，拘紧麻木。

可兼有淅淅恶风，微发热，头痛等表证。

舌淡，苔薄白，脉弦紧。

2、西医诊断标准
参考《简明脊柱外科学》（张紹文主编，甘肃文化出版社，2009年）。

（1）突然发病，常因睡觉姿势不当所致。

（2）颈部疼痛及活动受限，疼痛主要在颈部，也可以模糊地放射至透、背和上肢。

（3）受累的肌肉多为斜方肌、肩胛提肌及胸锁乳突肌等区域，或颈部筋膜和韧带组织等；发病时该处肌肉痉挛，有广泛压痛。

（4）颈椎X线片检查常无明显异常，少数患者侧位片可见颈椎生理性前凸减少或变直，关节间隙增宽等。

（二）证侯诊断
1、瘀滞证：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向患侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。

舌紫暗，脉弦紧。

2、风寒证：颈项背部僵硬疼痛，拘紧麻木。

可兼有淅淅恶风，微发热，头痛等表证。

舌淡，苔薄白，脉弦紧。

二、治疗方法
（一）推拿治疗
患者坐位或俯卧位，医者以揉法、滾法沿着肩背部、项背部肌肉
起止点方向，使紧张的肌肉得到放松，必要时可配合颈椎板法。

2、辨证加减|（1）瘀滞证以松解类手法为主，可加推揉颈肩部肌肉，从颈枕部向肩峰部，顺着肌肉走行；施术时可配合外用药膏。

（2）风寒证以松解类手法为主，可施拿法于风池、肩井、曲池等腧穴，颈项部施以擦法。

（二）其他疗法
1、针灸疗法(1)针刺
取穴：后溪、风池、颈夹脊、阿是穴，针用泻法。

风寒证可艾灸大椎及阿是穴。

.2、物理治疗
根据病情需要，可选用湿热敷、超声、微波等治疗。

3、刮痧疗法
风寒证颈项部肌肉痉挛明显者，在颈项部施以刮痧治疗，从颈枕部顺着肌肉走行方向刮向肩峰部；可配合外用药膏。

4、小针刀疗法
对反复发作的落枕患者，于痉挛肌肉的反应点，行小针刀疗法。

（三）健康指导
1、适枕休息，注意颈部保暖，忌劳累。

2、适当颈部功能锻炼。

三、难点分析：
落枕病与环枢椎半脱位的鉴别：
环枢椎半脱位它是指在外力作用下，造成环枢关节结构失常，而发生的关节半脱位。

由于儿童的颈椎关节面接近水平，齿状突发育不完善，韧带松弛,故本病常见于青少年及儿童。

X线检查：
1.侧位片示环枢正中关节的前关节间隙超过
2.5毫米，提示环椎前脱位。

2.环齿间距大于环枕线前段1/3，或齿状突轴线与环枕线夹角小于70度，提示齿
突后移位。

3.开口位齿状突轴线与环椎轴线不重叠，提示寰枢椎半脱位。

四、疗效评价
（一）评价标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效保准》。

治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。

好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。

未愈：症状无改善。

（二）评价方法
1、采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价疼哦他那个症状的改善情况。

2、颈椎活动度；通过测量就能够追前屈、后伸、左右侧屈旋转的角度来评价颈椎活动共更能的改善情况。

推拿科中医诊疗方案
胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)中医诊疗方案
一、诊断(一)疾病诊断 1.中医诊断标准
参照“普通高等教育十一五国家级规划教材”《推拿学》第1版（范炳华主编；中国中医药出版社；2008年）。

(1)症状
①一般有牵拉、过度扭转外伤史。

②局部疼痛剧烈，甚则牵掣肩背作痛，俯仰转侧困难，常固定于某一体位，不能随意转动。

疼痛随脊柱运动增强而加重，且感胸闷不舒、呼吸不畅、入夜翻身困难。

重者可有心烦不安、食欲减退。

③部分患者可出现脊柱水平面有关脏腑反射性疼痛：如胆囊、胃区等疼痛。

(2)体征
①棘突偏歪：脊柱病变节段可触及偏歪的棘突，表现为一侧偏突，而对侧空虚感。

②压痛：脊柱病变节段后关节处有明显压痛，多数为一侧，少数为两侧。

③肌痉挛：根据病变节段的不同，菱形肌、斜方肌可呈条索状痉挛，亦有明显压痛。

④功能障碍：多数无明显障碍，少数可因疼痛导致前屈或转侧时活动幅度减小，牵拉疼痛。

(3)辅助检查
胸椎X线：胸椎后关节错缝属解剖位置上的细微变化，两侧关节突关节间隙宽度可能存在1mm以上差异。

严重者可见脊柱侧弯，棘突偏歪等改变。

2.西医诊断标准
参照《软组织损伤学》第1版（张万福主编，天津科学技术出版社，1993年）。

(1)症状
①有急慢性脊背损伤史。

②有急慢性脊背疼痛或脊背累、沉重等不适感局部疼痛剧烈。

③部分患者可出现脊柱水平面有关脏腑反射性疼痛，如胆囊、胃区等疼痛。

(2)体征
①自上而下顺序检查胸椎棘突有压痛、叩击痛或偏歪，棘突隆起或凹陷。

②韧带钝厚或剥离，棘突、棘突间和棘旁软组织可有不同范围和程度的损伤与疼痛。

(3)辅助检查
胸椎X线：显示后关节间隙宽度改变，并可排除结核、肿痛、骨折等疾患。

（二）证候诊断
1、气滞血瘀证：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按。

舌质暗青或有瘀斑，脉弦涩或细数。

常有外伤、扭挫伤病史。

2、风寒湿痹证：冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天或感风寒后加剧，痛处喜温喜按肢体欠温。

舌淡苔薄白，脉沉紧或沉迟。

二、治疗方法(一〉推拿治疗-治法：疏经通络，行气活血，理筋整复操作：
（1）患者取俯卧位，医者立于其一侧，以滚法、按法、揉法在胸背部交替操作，时间约5~8分钟。

（2）继上势，医者沿脊柱两侧竖脊肌用按揉法、弹拨法操作或点按背部华佗夹脊穴，以病变对应区域为主，3~5分钟。

（3）胸椎关节调整
方法一：患者俯卧，术者站立在患侧,一手向上扳动一侧肩部，另一手掌抵压处棘突，两手同时相对用力扳压。

方法二：患者取坐位，术者立于其身后，采用抱颈提升法，或采用胸推对抗复位扳法操作，以整复关节错缝。

（二）其它疗法
1、针灸治疗
可选用肺俞、风门、心俞、膈俞、肝俞等，并根据症状所累及的
部位，按照“经络所过，主治所及”的原则选用相应穴位针灸或拔罐治疗。

对风寒湿痹证，可选用温针灸治疗。

2、刺络拔罐
对气滞血瘀证，可选择痛点进行刺络放血治疗。

3、理疗
低频脉冲、红外线透热照射疗法等，可根据证型选择性应用。

4、小针刀疗法
选择痛点，行小针刀疗法。

（三）对症处理
疼痛严重者可选用非甾体类药物，如双氯芬酸纳、布洛芬等。

（四）健康指导
1、急性期发作时应停止活动，卧硬床休息。

2、缓解期治疗期间避免胸椎过度活动，避免劳累。

3、康复期避风寒、畅情志、注意劳逸结合。

三、难点分析：
本病应与劳损性胸椎侧凸症，强直性脊柱炎，胸背肌筋膜炎相鉴别。

劳损性胸椎侧凸症是指因慢性劳损，导致上段胸椎关节紊乱、侧凸，刺激胸脊神经引起系列症状。

临床表现为自觉胸背不舒服，酸胀，安静时加重；或疼痛时加重，影响工作，或日轻夜重，影响睡眠。

病程一年以上者，往往合并胸闷、恶心或呃逆，甚至心悸──心律紊乱，或胃脘不舒服等。

一些患者合并有颈椎病或腰腿痛。

强直性脊柱炎有明驼背，活动障碍，X线片有韧带钙化，竹节样改变。

胸背肌筋膜炎因劳损或风寒湿邪侵犯，导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性，刺激神经引起疼痛，临床表现为初起感胸背不适，麻痹胀感，逐渐出现疼痛，有时牵涉胸痛，胁痛；一侧上肢运动时，背痛加重。

四、疗效评价(一)评价标准
参照“普通高等教育十一五国家级规划教材”《推拿学》第一版（范炳华主编，中国中医药出版社，2008年）。

治愈：症状消失，功能恢复正常，能胜任原工作和生活。

好转：。