分析新医改形势下医院如何加强成本控制与管理

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分析新医改形势下医院如何加强成本控制与管理
陈凌云 河南省确山县人民医院
摘要：我国近些年不断落实医疗体制改革，进一步提高医疗水平，可以促进我国医疗事业的可持续发展，这样也改变了医疗成本控制工作。

市场竞争越来越激烈，医院要想发展就要注重管控经营成本。

本文分析了新医疗形式下医院加强成本管控的控制，促进医院可持续发展，提高我国整体医疗水平。

关键词：新医改；医院；成本；控制管理
引言
新医改不断落实，给医院发展带来很多挑战，但是现如今医院的内部控制不够完善，增加了医院的管理难度，还会带来经济损失。

在新医改形势下，医院需要强化成本经营管理，使群众获得更加便利的医疗服务，创造更多的社会效益，因此在新医改的形势下，医院需要加强控制和管理经营成本，保障内部控制效果。

一、概述医院成本控制
（一）内涵
通过医院成本控制，有利于提高医疗质量，利用各种措施根据预定成本计划，控制和计算成本形成过程中的耗费，明确实际成本和成本计划的偏差，确定成本变化的原因，提出针对性的控制措施，避免医院支付不必要的成本费用，控制成本费用支出[1]。

医院成本控制的内容十分丰富，需要控制材料成本和人员成本以及固定资产成本等。

医院一些成本支出是非常必要的，例如基本医疗公共服务和医疗义诊等支出。

根据成本内容特征，医院成本主要包括材料费用和药品费以及人员经费等，这些也是成本控制的重点内容。

（二）特点
医院成本控制工作属于一种经济活
动，在实际工作中，需要提高经济活动的技术含量，提升医院经济效益，降低医院诊疗服务成本。

医院需要落实成本核算工作，有效控制整体成本，医院需要制定成本控制责任制方案，结合个人经济利益和医院经济效益，激发工作人员的工作积极性，提高医院经济效益，有效降低医院的服务成本[2]。

（三）必要性
在新医改的背景下，医院实现成本控
制与管理，量化医院工作人员的工作责任，每个工作人员积极承担自身的责任，有利于提升员工自我修养，如果发生工作问题，可以及时确定问题责任，提高问题解决的效率，提高员工的工作积极性，保障医院的工作效率。

当前我国医疗行业还没有完全解决看病难、看病贵的问题，医患矛盾一触即发。

医院通过成本控制和管理，有利于建立合理的医疗服务价格，建立最佳医疗服务方案，提升服务价格的规范化，保证服务价格的合理性，这样有利于减少医疗纠纷，使医疗服务质量因此提升。

医院发展不能利用粗放式的管理方式，医院管理的重点内容就是成本控制，这直接关系到医院的经济效益和服务质量，通过成本管理和控制，利用精细化的成本管控模式，在成本核算方案当中融入医院所有的项目，可以规避项目成本风险，减少医院的成本支出，提高医院资金利用率，保障整体服务质量，促进医院的可持续发展[3]。

二、医院成本控制与管理的现状
（一）成本控制思想不够先进
一些医院思想方面存在偏差，整体成本控制水平比较低，这是因为医院缺乏正确的成本控制意识，很多人员认为成本控制工作应该是财务部门的工作，医院成本和各个科室部门经营具有密切的关系，涉及药品成本和卫材费用以及人力成本等，医院各个科室和部门都会产生这些费用，不能只是依靠财务部门的工作。

一些医院领导不够重视重视成本管理工作，更加重视业务部门的工作完成情况。

（二）人力成本控制方法单一
很多医院实施人力成本控制，只是控制人数数量和工资，主要是控制人员编制，使其符合核定人数，同时保证工资发放标
准符合我国的规定，但是忽略了员工工作效率，医院科室绩效考核不够严格，无法激发员工的工作积极性，无法满足新开科室的需求，随意的增加人员，非编人员数量没有获得编制，这样无法提高整体工作效率，也会产生较多的人力成本支出[4]。

（三）药品收入费用不断增加
我国新医改取消了药品的加成，药品收入是医院的成本，因此医院无法医疗药品收入获得利润，但是医院还需要管理药品，药品收入在医院费用中占据较大的比重，这也是医院控制的重点内容。

因此医院需要控制每个科室的药品费用，导致药品费用不断提升[5]。

因为一些医疗科室为了使药占比不断降低，为患者开具大处方，导致患者承担较多的检查费和中草药等，这样不利于控制医院药品费用，使患者承担较大的医疗费用。

（四）卫生材料费较高
医院卫生材料费之处较高，并且逐年提升卫材支出收入，医院重视管理材料成本，为了控制卫生材料费用，很多医院在事前制定采购计划，并且落实事后监督，注重考核卫生材料费。

但是仍旧无法明显降低卫生材料费，医院缺乏二级库管理各科门库，存在不合理的消耗情况。

医生热衷利用高值耗材品种，导致卫生材料费用不断增加，大幅增加医院耗材成本，医院很难控制卫生材料费[6]。

三、新医改形势下医院成本控制和管理的措施
（一）创新成本管控理念
在新医改形势影响下，医院需要通过成本管理，提供优质服务，医院需要创新成本控制与管理的理念，保证成本管控的高效性，尤其需要提高医疗服务质量，为了降低能耗，医院需要结合患者的情况，制定针对性方案，避免出现盲目用药和过
成本管理COST MANAGEMENT
度治疗的情况，严格控制医院经营成本，降低患者的经济负担。

患者享受良好的医疗服务，使中间冗余的服务过程得到简化，有利于提高医院整体服务质量。

利用创新性管理理念核算医院成本，实现医院的良性发展，保障医院经济效益。

完善成本预算方案，有效控制医院成本，保障医院成本效率。

编制预算方案，使医院资源配置不断优化。

明确各科室的支出定额，实现定额控制，完善成本定额管理机制，在医院各项活动当中贯彻成本控制工作，实现过程管控的规范化。

（二）建立电子化体系
当前我国已经进入到信息时代，企业利用信息化技术可以提高整体工作效率。

因此各个行业各样都要利用信息技术，提高信息技术服务水平。

医院需要加大力度投入信息化管理设备，合理利用医院资金，保证信息还设备的智能化。

向医院各科室配置需要的设备，完善医院信息交流网，保证医院各科室沟通的顺畅性。

如果一些科室人员不方便外出，需要建立信息化网络，联通相关科室，这样有利于共享信息。

如果条件允许，医院可以设置专门组织，负责运维管理信息网络，及时补救异常的信息网络，保障信息网络运行的正常性[7]。

（三）制定医疗行业质量控制标准
我国需要在全国各个医院传播医疗成本控制理念，同时需要制定统一的医疗质量控制标准。

我国医疗事业不断发展，患者更加关注医院服务质量。

在新医改的影响下，国家维护僧监督部门需要正确引导医疗行业，监督医院制定质量开工至标准，提高患者的服务体验感，从而达到成本控制效果，提升企业经济效益。

我国的医疗行业可以结合自身发展情况，制定完善的奖惩制度，奖赏表现较好的工作人员，根据规定惩罚发生错误的工作人员，提高医院服务水平，提高医院的社会口碑。

（四）优化医院人员组织架构
医疗工作者是医院的工作主体，员工工作报酬占据医院开支较大的比例，因此医院需要控制人员数量，从而保障医院成本控制效果。

医院需要全面调查在职员工的经历，重新分配每个工作人员的工作职务，充分发挥出医院的人力资源优势，提高医院服务水平。

医院也需要积极吸引优秀人才，积极拓展新的医疗项目，使医院医疗范围不断扩大。

完善医院人才培养体系，每个员工都要制定职业发展规划，合理计划医疗职业生涯，每个员工都建立奋
斗目标，激发工作人员的工作积极性，提
高医院整日工作效率。

（五）建设医院计算机网络
在信息时代，医院在成本核算过程中
需要利用现代计算机网络的优势，合理管
控医院成本。

医院需要加强建设网络信息
管理系统，高效采集和传输医疗信息，利
用信息网络控制成本，利用信息化手段统
一管理财务和业务，有效集成和分享医院
的物流和资金流，集中管理医院财务，大
幅度提高成本管理质量。

（六）控制药品和可收费耗材
在医院收入比例当中，药品收入和可
收费耗材占据较大的比例，这就需要控制
药品费用和卫生材料费用，在新医改形势
下，医院需要改革医疗费用，需要创新计
薪酬分配制度，完善奖惩制度。

提高医生
控制药品费和卫生材料费的积极性，落实
责任追究制度，突出医生服务导向的紧迫
性。

合理定价医疗技术收费价格，充分尊
重医生劳务价值，降低医院成本控制的难
度。

医院需要结合科室运行情况，建立药
品比控费指标。

在医院绩效考核考核当中
融合节约药品费则，鼓励医生降低人均药
品费，避免患者承担较多的医疗费用。

（七）医院固定资产的有效管理
医院有效管理固定资产，可以减少固
定资产维修率，注意保养，减少维修费支
出。

医院需要利用信息技术共享仓库信
息数据，这样有利于全程跟踪医院固定资
产，确定每个材料的用途。

各个科室都要
派遣专业工作人员管理医院固定资产，及
时登记医院固定资产领用情况，避免医院
固定资产不合理的浪费。

加强管理可收费
高值耗材，完善医嘱出库管理制度，高值
耗材出库过程，可以自动建立费用清单，
登记每个高值耗材，可以追踪高值耗材的
应用情况，保障高值耗材的应用价值[8]。

因为医院固定资产比较多，又十分分
散，涉及复杂的工作环节，涵盖医院所有
的科室。

在医院固定资产管理过程中，需
要促使每个科室都参与进来。

有效管理医
院固定资产，需要提高各科管理人员的管
理意识，财务科需要建立医院固定资产管
理制度，实现医院固定资产的全面控制，
明确不同科室在各个工作环节的权力和责
任。

加强培训固定资产管理工作，相关工
作人员需要熟悉相关的制度，积极履自身
职责，层层分解医院固定资产管理工作，
有效利用医院固定资产。

为了方便医院固定资产管理，可以利
用条码化管理，在录入医院固定资产的阶
段可以打印唯一的条形码，在固定资产上
贴好，在管理阶段利用识别器识别条码即
可完成盘点工作，提高整体工作效率。

（八）降低药品和卫生材料价格
现在药品和卫生材料价格还比较虚
高，可以通过价格谈判降低药品和卫生材
料价格，医保局也应出台相应的政策控制
药品和卫生材料的价格。

完善药品采购模
式，发挥政府监督挂历作用，完善押品才
哦故制度，保障押品质量和安全性。

我国
需要完善药品安全法律法规体系，制定药
品认证体系，明确药品生产流通企业和医
疗机构为价格谈判主体，在合法范围内实
现自主采购和自主交易。

结语
我国不断落实新医改，医疗行业的竞
争不断加强，在这种形势的影响下，医院
需要落实成本控制和管理工作，保障医疗
服务质量，提高成本控制和管理的水平，
实现医院的可持续发展，患者也可以享受
到更加优质的服务。

参考文献
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