卡格列净或可引起2型糖尿病患者血容量短暂下降
2024糖尿病基础知识问答试题及答案
糖尿病基础知识问答一、选择题1,糖尿病的病位在（）［单选题］*A、威艘√B、肾脏U肝脏6胆索2.胰岛素连续两次的注射部位间应隔应大于（）［单选题rA. IcmVB. 2cmC. 2.5cmD、3cm3、2型糖尿病一线球出用药是（）［单选题］*A、领岛森B.二甲双狐VU拜糖平6恩留IJ净4、二甲双眼片的用法用量是（）I单选题「A、一天一次，一次1片B、一天两次，一次2片C, 一天三次，一次1片V5、二甲双眼缓释片的用法用总是（）［单选题J*A、一天一次，一次1片√B、一天两次，一次2片C, 一天三次，一次1片6、对做客而言二甲双眼片与二甲双觇缓释片哪个用药更简单（）［单选题J*A、二甲双肌I片B、二甲双肌缓释片V7、二甲双眼缓禅片长期服用易造成维生素B12的缺乏引起贫血，我们应该补充的药物是（）［单选题］.A、叶酸B.甲钻肢V8、二甲双眼更适合哪类糖尿病人服用？（）［单选SSrA、偏瘦B、偏胖V9、二甲双胭可以和哪些降躺药联合使用（）【多选题rA、格列美眼VB、伏格列波施VC胰岛素√D、阳前J酮√E.思阚净V10,二甲双期的治病原理是（）［单选题）*A、控制捶的吸收√B、修爰院殿U补充胰岛素H,二甲双朋除了可以降糖外还可以预防心脑血管风睑的发生（）【单选遂rA、错B.对√12、如果服用多年二甲双眼需要联合其他降糖药一起服用，我们应该首选的降雄药是（）［单选题］*A、格列云服B、阿卡波施D、毗格^酮√13、如果服用二甲双歌多年后无法控制血糖指标正确的做法是（）［单选勉］”A、加量服用二甲双服B、联合其他降施药使用V14、以下修复胰岛素受体的药物是（H单选题rA、二甲双牌片B、阿卡波糖D、毗格列奥Vis,盐酸毗格列酮能否和胰岛素联合使用（）【单选题rA、能VB.不能16、盐酸毗格列酮治疗原理是（）［单选迤］*A.控制淀粉的吸收速度B、激活镒岛素受体V17.治疗用尿病最关键的药物是（）［单选题rA SKflttB.美原U波糖D、口吃胡酮VE、胰岛素18、⅛t格列酮最佳服用时间是（）［单选题］*A、空腹前30分钟B.琥餐服用U晚上8点-9点√19、每增加一种降穗药大约多长时间发挥最大效用（）［单选题rA、—B、一周后VU 一月后20、恩格列净的作用原理是［单选感产A、促进胰岛素分泌B、通过尿系统排出葡萄穗V21、列净类药物容易出现的副作用（）［单选迤］*A、尿路感染VB、发辟C、C血B、波糖C、格列美腑D、叱格列酮E、以上任意一种√23、伏格列波糖及阿卡波糖是同一类降糖药吗？（）［单选题J*A、是VB、不是24、伏格列波糖主降空腹血糖还是餐后血独（）［单选题）”A、空腹B.餐后V25、如果格列美眼仍然不能使血糖达标证明（）［单选题rA.服用剂量少了B、胰腺功能没有得到修复√26、格列美据能否与胰岛素联合使用（）［单选俄rA、能VB,不能27、二甲双加片主降空腹血糖还是餐后血糖（）［单选题J*A、空腹血糖B、密后血糖V28、降空旗血穗出要还是降餐后血精生要（）［单选题）*A空腹29、糖尿病人哪些食物要怕用或者不用（）［多选题J*A、面条VB、米椒C,白米饭√30、糖尿病人来测卷后血糖时，我们应该是（）［单选题J*A、先测血糖B、先问刚刚用餐时吃了什么V31.测血轴的时候我们正确的做法是（）［单选俄厂A、先测血施B.先问患考血糖标准是多少V32、顾客空窸血捶9.6 ,服用的是二甲双眼片.我们此时如何联合用药（）［多选题「A、格列美眼√D、毗格列崩√C.阿卡33、顾客血犍密后9.6 ,服用的是二甲双肌片，如果顾客想换药,我们应该如何建议?［多选题「A、格列美眼D、口吃豺J酮√J伏格列34、做客捱尿病10年了，近期感觉双脚绵软无力、感知力下降，偶有刺痛，应该服用那种药物（）I单飒*A、甲诂胺VB,轻装磷酸钙35、糖尿病的并发症包含（）［多选题rA、视网膜病变VB、周围神经病变VJ痛痒√D、糖尿病足√E.宵36、如果服用多种药物造成胃部不适，我们应该建议（）侈选题rA、增加服用泮托拉理√B.停药J增加服用多潘立鲍√37、下面嘟个药物容易造成胃肠胀z=i和排气现皴（）【单选题rA、双朋B,阿卡波糖VC、伏格列38、糖尿病顾客感觉近期眼睛昏花，视物不清,或者尿液浑浊，我们应该建议服用（）［单选题「A、注射胰岛素B、思梯U净C,轻苯磺酸钙√39、中医认为犍尿病的治疗方法是（）［单选题］*A、滋阴B、清热滋明V40、精尿病人的舌象是（）［单选题rA、黄统苔VB、薄白苔A21 .糖尿病分为哪几种类型？（）［多选题TA、1型糖尿病VB. 2型糖尿病√U妊娠糖尿病VD、血类型精尿病√2 .我国糖尿病流行病学特点是（）［单选地rA、以1型糖尿病为主，占90%以上B、以2型糖尿病为主，占90%以上VC,以1型精尿病为主，占95%以上D、以2型糖尿病为主，占95%以上3 .以下属于2型糖尿病的主要特点的是（）［单选迤）*A、患者多消瘦B,常见幽症倾向U "三多一少"明显D、患者多避或肥胖V4 .糖尿病慢性血管并发症包括（）［多选题rA、冠状动脉病变√B,酶症酸中毒U糖尿病胃病√D.乳酸酸中毒5 .以下关于糖尿病的诊断标准，描述正确的是（乂多选题J*A、空腹血糖、随机血精或OGTT2h血糖是诊断糖尿病的主要依据VB、没有雄尿病典型临床症状时必须里复检测以确认诊断VU在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbAlc可以作为糖尿病的I卜充诊断标准√D、空腹状态指至少12小时没有进食热晶√6 .以下符合糖尿病诊断标准的是（）［单选越］*A、典型糖尿病症状B, ＞ = ll.lmmol∕LU空腹血糖＞=79mmol∕LD.典型穗尿病症状♦空腹血慢＞=7.0mmol∕l√7 .中国2型糖尿病的综合控制目标（）［多选题］*A、空腹血糖4∙4-7Qmmol/LVB、非空寂血糖＜n.0mmol∕LC. HbAlc＜7.0%√D、以上都是8 .糖尿病治疗的五架马车（）［多选题rA、控制饮食√B.适当运动VU药物治疗√D.血糖监测VE、：健康教育9 .临床常用口服降僚药物（）［多选题rA、DPP-IV抑制剂√B.二甲双朋VU GLP-I受体激动剂D. SGLT-2抑制剂√io.以下属于新型降糖药物的是（）［多选SSj*A、二甲双腑B、DPP-IV抑制剂VC、SGlT-2i 抑制剂√D、胰岛素IL具有心胃获益的降融药物有哪些（）【多选题FA、α雄百酶抑制剂B、酮烷二酮类U SGLT-2抑制剂√D. GlP-I受体激动剂V12 .《中国2型糖尿病防治指南》中，关于糖尿病的治疗路径，以下描述正确的是（）［多选题rA、生活方式干预是T2DM的就出治疗措施,应贯穿于治疗的始终VB、若涉忌症，二甲双皿应一直保留在融尿病的药物治疗方案中，C,合并心血管高危、ASCVD,心力衰姆或CKD的T2DM患者，不论其HbAlc是否达标，只要没有禁忌症都应在二甲双加治疗基础上加用SGLT-2i或GLP-IRAVD, 一种降糖药治疗血饿不达标者,应采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗√13 .以下哪些属于心血管疾病高的因素？（）［多选题J*A、年龄＞55岁√B、冠状动脉狭窄＞=50%√C,左心郭巴厚√D、颈动脉狭窄＞=5O%√14 .ASCVD包括哪些疾病？（）［多选期"A、冠心病VB.脑卒中√U心肌梗死√D.外周动脉疾病√15 .糖尿病合并慢性心力衰提的比例（）［单选题］*A、10%-30%√B、20%-40%C. 30%-50%D、40%-60%16 .慢性心力衰竭的名床表现有哪些（）［多选题）”A、呼吸困难VB*体液湘播VU咳嗽、咯血√D.颈静脉怒张V17 .以下哪项是射血分数降低（HFrEF）的心力衰竭的判断标准（）［单选题J"A. HFrEF<30%B、HFrEF<40%√C. HFrEF <50%D、HFrEF<60%18.慢性心力表喝临床常用治疗药物（）［多选题］”A、拈皮质受体拮抗剂√B、B受体阻滞剂VU RAAS抑制剂VD. SGlJ-2抑制剂√19 .慢性胃脏疾病的诊断标准（）［单选题J*A、肾脏结构或功能异常>1个月B、肾脏结构或功能异常>3个月VC、肾脏结构或功能异常>6个月5胃脏结构或功能异常>12个月20 .糖尿病合并慢性肾脏疾病患者的比例（）［单选题）*A、21.5%B、28.5%U 32.5%√D. 37.5%2LSGLT-2i的作用机制是（）［单选题「A、促进胰岛素分滂B、改善皎岛素敏感性C.减少肝糖输出D、减少胃脏葡萄糖重吸收V22.慢性肾脏疾病常用的治疗药物？（）［多选鹿rA、B受体阻滞剂B* RAAS抑制剂√U SGLT-2i抑制剂√D.双腑类23.国内已上市的SGLT-2i有哪些？（）［单选题「A、达格列净、恩格列净、卡格列净、西格列汀B.达格列净、恩格列净、卡格列净、恒格列净VJ达格列净、恩格列净、瑞格列净、利格列汀D、达格列净、卡格^净.艾托格列净、α推苦酶抑制剂24.国内已上市的SGLT-2i中，获批适应症最广的是？3 ［单选题FA、恩净B、卡格列净U达格列净√D.艾周胡净25.SGLT-2i具有哪些作用？（）［多选题J*A、降低血糖VB、阐氏血压√U降1氐尿酸√D、减$小垂√26.以下哪些SGLT-2i同时进入国家医保和星药目录？（）［单选题-A、恒格列净B、恩格列净U卡格列净6达格列净V27.SGLT-2i常见的不良反应有哪些？（）［多选题］*A、低血糖B、体更增加C,泌尿系统与生殖道感染VD、血容量不足√28.2020中国2型械尿病防治指南推荐，以下描述正确的是（）［多选题厂A、合并ASCVD或心血管风脸高危的T2DM忠者，在HbAlc不达标时才可以使用SGLT-2抑制剂√B、合并ASCVD或血管风险高危的T2DM患者，无论HbAlc是否达标均可以使用SGLT-2抑制剂√U合并心力袁递或CKD的T2DM患者，在HbAlc不达标时才可以使用SGLT-2抑制剂√6合并心力衰竭或CKD的T2DM患者，无论HbAlc是否达标均可以使用SGLT-2抑制剂√29.2023美国糖尿病学会（）推荐，以下描述正确的是（）［多选题）*A,对于2型糖尿烧合并动脉弼样硬化性心血管疾病、心力衰竭和/或慢性肾脏疾烧的成年患者，治疗方案应包括幽田肾风险的药物VB、对于已合并动脉粥样硬化性心血管疾病/伴有心血管疾病高风险、合并肾脏疾病或心力衰邂的2型糖尿病患者，建议将SGLT-2i和/或GLP-IRA作为降血蝴全面降低心血管风险的一部分√C、应考虑提供足够疗效以达到和维持治疗目标的药物，如二甲双朋或反他药物，包括联合治疗VD、部分患者在开始治σ时，可以考虑早期联合治疗,以延长治疗失败的时间V30.2023欧洲心脏病学会（ESC）推荐，以下描述正确的是（）侈选题］*A、对于合并ASCVD的2型塘尿病患者，新的指南建议无论血糖控制是否达标，以及是否已经在使用其他降精药物,都应该考虑启动具有心血管保护效益的药物，如钠葡荀糖共转运体2抑制剂（SGLT2i）和/ 或胰岛素样生长因子-1受体激动剂（GLP-IRA ）√B, 一旦确认糖尿病患者合并了HF1无论其左心室射血分数（LVEF）是否降低，都应该启动具有心血管获益的SGLT2i治疗√*对于穗尿病合并CKD的患考，在其估算肾小球谑过率（eGFR ）>20ml∕min∕1.73m2的情况下，应该开始使用SGLT2i （如卡格列净、恩格列净、达格列净）治疗V6对尚无ASCVD或TOD的糖尿病患者，如若10年心血管风险210% ,即应启动具有心血管荻益的SGLT2i 和/或GLP-IRA药物治疗,以降低CVD风睑√312022美国肾脏病息金会学会（KDIQO ）推荐，以下描述正确的是（）［多选题A、无论血糖水平如何，SGLT2i都是2型糖尿病和CKD患者的一线治疗方法，但SGLT2i也能降低血糖.√B、SGLT2i被认为是2型糖尿病和CKD药物治疗的基础，根据需要在SGLT2i和二甲双弧之上添加班外的药物，以实现个体化的血糖目标VU 建议使用SGLT-2i 治疗T2DM. eGFR> =20ml∕min∕1.73m2 的CKD 患者VD, SGLT-2i的有效性和安全性已在任何血精水平被证实，无论患者是否同时使用RASi或二甲双弧√32 .国内获批原研达梯!|净的适应症是（）［多选题「A、单药治疗、联合二甲双眼.联合院岛素治疗2型糖尿病患者VB、慢性胃91疾病√&慢性心力表蜗VD、动脉粥样硬化血管疾病33 .达格列净的用法用量（）［多选题rA、eGFR>45,用于改善血糖控制，推荐起始剂量为Smg ,街日一次，口服VB.用于慢性心力衰竭,IOmg每日一次，口服VU用于慢性胃脏疾病，IOmg每日一次，口服√D. 25<eGFRv45,10mg 每日一次，口服√34 .达格列净24小时排糖的范围是（）［单选题］*A、50-60g∕24hB、60-70g∕24h√C. 70-80g∕24hD、80-90g∕24h35 .关于达格列净解氐血精的描述，正确的是（）［多选题「A、研究表明，1周降低FPG1.5mmol∕L√B、研究表明，24周降低FPG1.9mmol∕L√U研究表明，12周降低HbAlcl.5%√D.研究表明，达格列净IOmg与二甲双服200Omg疗效相当√36 .关于达格列净减轻体重的描述，正确的是（）［多选题rA、达格列净可使体重平均降低l∙5-3.5kg√B、体电降幅与基然BMl有关√C.达格列净可显著减少腹围和你内脏僚肪面枳VD、在长期研究中，达格列净体重减低作用可以维持数年V37 .关于达格列净降低^酸的描述，正确的是（）［单选题「A、研究表明，达格列净单药或联合治疗（联合二甲双叫胰岛素）均可降低血清尿酸水平B,通过加速尿酸排泄速度来解氐血尿酸C、达格列净可降低约38.05umol∕LD.以上均是V38 .关于达格列净降低Illl压的描述，正确的是（）［多选勉rA、达格列净联合ACEi或ARB ,收缩压能进一步降低VB、达格列净降压机制主要是通过渗透性利尿VU尿钠增多也可能和降压有关VD、体更减轻对血压控制无疑有若积极的影响√39 .达格列净心肾硬终点的研究有哪些（）【多选题厂A、DECLARETIMI-58√B, DAPA-HFVU DAPA-CKD√D. CAVANS40 .关于DECLAREΠMI-58 I轴研究，描述正确的是（）［多选题）*A、入选最接近真实世界研究的患者人群VB、心血管死亡或心衰住院豆合终点下降17%√C.力证达格列净总体安全性与安慰剂相当，不增加截肢/骨折风睑VD、入选合并血管危险因素,患者比例最高的SGLT-2iCVOT研究√41 .关于DAPA-HF临床研究，描述正确的是（）［多选题产A、是一项达格列净预防心力衰提不良结局的枳究VB.主要终点事件下降26%√U T2DM√D.达格列净研究结果是在卓越的标准治疗箱出上获得V42 .关于DEUVER临床班究，描述正确的是（）［单选题J*A、入选射血分数倒氐的心力衰竭患者B、主要终点事件下降18%VC,达格列净采用5mg ,每日一次服用剂量D、以上均是43 .关于DAPA-CKD临床研究，描述正确的是（）［多选题）*A、是一项达格列净预防慢性肾脏病患者不良结局研究VB.是首个针对伴或不伴T2D的CKD患者的SGLT-2i肾脏结局研究VU与安慰剂相比，主要终点事件下降39%VD.达格列净在CKD患者种安全性良好√44 .关于胃功能不全的患者使用达格列净，以下描述正确的是（）［多选题J*A.不建议将本品用于eGFR低于45mL∕min∕1.73m2的2型糖尿病成年患者以改善血精控制VB、eGFR低于25mL√min∕1.73m2不推荐起始治疗√C、如正在服用本品治疗,eGFR低于25ml∕min∕1.73m2可继续服用√D、透析患者禁用V45 .如患者使用达格列净进行治疗，有关泌尿系统和生殖道感染描述正确的是（）［多选题FA、适量多饮水√B.注意个人卫生VU男性多余女性D.采用抗感染治疗痊愈后不可继续使用SGLT-2i46 .达格列净的优为人群是（）［多选题J*A.合并心血管高危人群的T2DMVB.合并ASCVD 的T2DMVC.合并心力森竭的T2DM√D、合并慢性肾脏疾病的T2DM√47 .使用达格列净治疗的禁忌症是（）［多选题TA、老年患者B、透析患者VC、对本品过敏√D,以上均是48 .关于和唐净的规格和包装，以下描述正确的是（）［单选地］*A、5mg∕片;30 片/瓶B、IOmg/片30 片/瓶VC、5mg∕片;60 片/瓶D. IOmg/片;60 片/瓶测验L糖化血红蛋白反应的是近（）内的血糖平均水平？［单选题J*A、1个月B、2个月* 3个月VD、4个月2.低血精发生后应进食（）含糖食物?［单选感］"A、IogB. 15g√C. 20gD、25g3.患者发生低血能处理后应（）复测血穗［单选题rA、10分钟B, 15分钟√U 20分钟D. 30 渊4 .成人非妊娠高血糖人群的空腹血糖控制目标（）［单选题J*A、空腹产格控制目标为4.4~6∙lmmol∕l ,TS目标为6.1~7.8mmol∕L质松目标为7.8~10.0mmo∣Λ. √B、空腹严格控制目标为5O~6.5mmol∕l,一股目标为6.5~8.0mmol∕L ,宽松目标为8.0~10.0mmo∣Λ.U空腹严格控制目标为3S~6.1mmol∕L ,一般目标为6.1~8.0mmol∕L宽松目标为8.0~10.0mmo∣Λ.D、空腹严格控制目标为4.5~7∙0mmol∕l,一股目标为7.0~8∙5mmol∕L亮松目标为8.5~10.0mmo∣Λ.5 .成人非妊娠高血糖人群的林后2小时血糖控制目标（）［单选题］*A、餐后2小时严格控制目标为6∙l~7.8mmol∕l , 一股目标为7.8~10.0mmol∕L ,宽松目标为7.8~13.9mmol∕L√8 .餐后2小时严格控制目标为7.0~8.0mmol∕L , 一般目标为8.0~10.0mmol∕L ,宽松目标为10.0~12.0mmol∕LC、餐后2小时严格控制目标为7.5~8.5mmol∕L , 一股目标为8.5~11.0mmol∕L ,宽松目标为11.0~12.5mmol∕LD,餐后2小时严格控制目标为6.5~85mmol∕l, 一段目标为8.5~10.5mmol∕L ,宽松目标为10.5-13.9mmol∕L9 .胰岛素的储存温度（）I单选题A、未开封的胰岛素应储存在3℃~9℃环境中，已启封的胰岛素应储存在15βC~28o C室温下.B、未开封的胰岛素应储存在2°C~8°C环境中，已启封的胰岛素应储存在15°C~3O°C室温下.√U未开封的胰岛素应储存在2。
治疗2型糖尿病的良药——卡格列净
治疗2型糖尿病的良药——卡格列净
邓迪大学的研究发现，一种新型已被批准用于治疗2型糖尿病的药物在没有二甲双胍合用的情况下也能取得很好疗效。
最近2年，美国和欧洲已经批准三种新型降糖药物——卡格列净、达格列净和依帕列净用于2型糖尿病的治疗。
这三种药物为钠-葡萄糖共同转运体2（SGLT2）抑制剂。
SGLT2是一种低亲和力、高载量的Na+葡萄糖转运体，主要位于近曲肾小管的S1和S2段，以1:1的比例偶联，主动转运肾小球过滤的钠和葡萄糖。
如果抑制这个过程，葡萄糖会在血液中减少，有利于糖尿病患者。
研究发现，卡格列净不仅能够抑制SGLT2，也可以激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK），专家表示，达格列净和依帕列净没有做到这一点。
研究已经知道，二甲双胍可以通过激活AMPK发挥降糖作用，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物之一。
而卡格列净在激活AMPL的同时还以抑制SGLT2，这对于治疗2型糖尿病很好。
制药公司正在开展临床试验，以测试SGLT2抑制剂和二甲双胍合用的药效。
本次研究表明，卡格列净在单用时可能不需要再添加二甲双胍，因为卡格列净也可以激活AMPK。
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药治疗中国专家共识
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药治疗中国专家共识(2019年更新版) 慢性肾脏病(CKD)是一组以肾脏结构和(或)肾功能长期异常为特点的临床综合征，发病率不断增加，已成为当前全球性重大公共卫生问题。
2型糖尿病常合并CKD，后者已成为中国糖尿病患者的主要死因之一[1]。
血糖控制良好对于延缓早期CKD的发生发展至关重要[2]。
口服降糖药是最常用的降糖药物之一。
中国医师协会内分泌代谢科医师分会于2013年组织国内的内分泌科和肾内科领域专家，共同制定了《2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识》[3]，并于2015年进行了更新[4]。
近年来，随着经典药物证据的不断丰富以及新药的上市，国内外糖尿病及肾脏病权威指南对2型糖尿病合并CKD患者口服降糖药的应用推荐也发生了改变。
因此，本分会再次组织相关领域专家，在201 5版的基础上对共识进行了更新完善。
更新要点包括：(1)CKD可根据估算肾小球滤过率(eGFR)和蛋白尿水平分为低危、中危、高危和极高危。
无论有无危险因素，糖尿病患者均应及早筛查蛋白尿并监测eGFR。
(2)CKD患者血糖管理的理想策略是遵循个体化原则，在降糖达标的同时尽量避免低血糖。
(3)常用口服降糖药在CKD患者中应用的临床证据更新，同时增加钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂类药物。
(4)SGLT-2抑制剂具有而部分二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂和格列喹酮可能具有独立于降糖作用之外的肾脏保护作用。
(5)增加基于不同肾功能分期的口服降糖药治疗路径。
(6)增加特殊人群的用药推荐。
一、2型糖尿病合并CKD的流行病学中国成年人群血糖状况和CKD调查结果显示，高血糖是中国成人CKD的主要危险因素之一，糖尿病患者CKD发生风险较糖代谢正常者显著增加(2.05倍)[5]。
在发达国家，糖尿病已是导致CKD的主要病因。
不同国家的流行病学调查结果显示，糖尿病患者中CKD的患病率为27.1%～83.6%[6]。
内分泌代谢病科糖尿病患者的口服降糖药物治疗和护理
内分泌代谢病科糖尿病患者的口服降糖药物治疗和护理通过糖尿病饮食（医学营养）、运动治疗手段改善患者的生活方式，是糖尿病及其并发症防治的基础治疗措施，但是由于胰岛素抵抗的持续存在，胰岛B细胞的进行性衰退，甚至在疾病发展过程中遭遇各种应激，单单改善生活方式是远远不够的，还需要合理和积极的使用药物。
口服降糖药口服降糖药分类较多，高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变一一胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脉类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物（双胭类、TZDs.糖甘酶抑制剂、SG1T2抑制剂）。
磺版类和格列奈类直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂通过减少体内G1PT的分解、增加G1PT浓度从而促进胰岛B细胞分泌胰岛素；双胭类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出；TZDS的主要药理作用为改善胰岛素抵抗;糖普酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
SG1T2抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。
糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。
在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。
2型糖尿病是一种进展性的疾病。
在2型糖尿病的自然病程中，对外源性的血糖控制手段的依赖会逐渐增大。
临床上常需要口服药物间及口服药与注射降糖药间(胰岛素、G1PT受体激动剂)的联合治疗。
【口服降糖药的适应证】(1)通过饮食运动治疗尚不能使代谢控制满意的2型糖尿病患者，可在上述治疗的基础上加服口服降糖药。
(2)用胰岛素治疗而代谢控制不佳的1型糖尿病患者,也可联合应用某些口服降糖药治疗。
【口服降糖药的分类、特点及护理要点】(一)促进胰岛细胞分泌胰岛素的药物1磺腺类药物可以使HbA1c降低1%〜2%。
是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
卡格列净辅助胰岛素治疗对超重2型糖尿病患者疗效、并发症及糖化血红蛋白表达的影响
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第10期近年来糖尿病的发病率正逐年上升，和肿瘤、心脑血管疾病共称为三大疾病。
现在临床上大多数糖尿病患者均为2型糖尿病，主要临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重消瘦，大多数糖尿病患者在发病初期并没有临床症状，但是长时间高血糖会严重损害患者的身体健康，甚至引起人体重要器官的功能障碍，更严重者则导致器官衰竭，给患者带来不可预估的伤害。
当前临床上2型糖尿病患者多为一些体型偏胖的患者，肥胖也是2型糖尿病的发病因素[1]。
现在临床上针对2型糖尿病患者在控制饮食的基础上多采用药物或胰岛素治疗，本研究对此进行探讨，具体情况如下。
资料与方法2019年2月-2020年2月收治2型糖尿病肥胖患者100例，男45例，女55例；年龄50～78岁，平均(64.4±3.6)岁；病程0.5～7年，平均(3.6±1.1)年。
按治疗方案不同分为两组，各50例。
对照组男23例，女27例；平均年龄(64.5±3.5)岁；平均病程(3.5±1.2)年。
观察组男22例，女28例；平均年龄(64.6±3.7)岁；平均病程(3.4±1.3)年。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①所有患者均签署知情同意书；②符合2型糖尿病诊断标准；③近3个月未参加临床治疗；④均为超重2型糖尿病患者。
排除标准：①不愿意配合本试验研究；②临床资料不全；③泌尿系统疾病；④严重疾病、无法配合研究者。
方法：①对照组给予胰岛素治疗，生物合成人胰岛素注射液(40IU)，早晚餐前0.5h 交替皮下注射，剂量为0.4U/(kg ·d)，必要时可根据患者的实际情况进行剂量调整，连续治疗2个月。
②观察组给予胰岛素结合卡格列净治疗，胰岛素治疗同对照组，卡格列净100mg 口服，1次/d，1片/次，餐前口服，连续治疗2个月。
新型降糖药达格列净，2型糖尿病患者应该如何正确使用这种药？
新型降糖药达格列净，2型糖尿病患者应该如何正确使用这种药？2 型糖尿病是一种遗传因素与环境因素相结合，长期共同作用所导致的终身性疾病，到目前为止2 型糖尿病的中晚期，是无法治愈的，需要终身依靠药物治疗来控制血糖；传统口服降糖药除二甲双胍可以减轻部分患者的体重外，大多可引起体重增加的；磺脲类降糖药还特别容易引起低血糖；即使使用多种传统口服降糖药物联合使用，也有很多2型糖尿病患者的血糖得不到有效控制；临床研究显示：临床上仅50%的2 型糖尿病患者的血糖能够控制在理想水平；长期高血糖得不到良好控制，又会导致大量的并发症发生；大多数控制不佳的糖尿病患者往往会合并心血管、肾脏等疾病。
因此临床上急需新型降糖药的出现；而达格列净就是一种新型降糖药，是属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，是通过减少肾脏的近曲小管对葡萄糖的重吸收，使尿中的葡萄糖增加，是通过小便把葡萄糖排出体外；可显著降低2 型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、降压、血尿酸等指标，同时也对心血管和肾脏具有保护作用；且不良反应较小、安全性高，不良反应主要是发生率较低的泌尿生殖系统感染。
目前，达格列净在2型糖尿病患者中使用较为广泛；一、新型降糖药达格列净的降糖机制肾脏对葡萄糖的重吸收，90%是由钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）协助近曲小管完成的。
达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，抑制了肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，这样，大量的葡萄糖通过小便排出体外，从而降低了血糖；同时，降低了血压、血脂、体重、尿酸等指标；二、达格列净临床应用广泛1、达格列净可以降低2型糖尿病患者的多项指标大量研究和临床实践证明：达格列净可以有效降低空腹及餐后血糖、有效降低糖化血红蛋白和糖化血清蛋白，而且能够改善胰岛β 细胞的功能，同时有降压、减重、降低尿蛋白、降低尿酸的作用，而且能够起到治疗心衰、保护心脏和肾脏的作用，同时有着很好的耐受性，发生低血糖的风险低。
卡格列净片说明书
卡格列净片说明书下肢足中部位的截肢（在两项试验中，140例截肢的患者中有99例接受了本品治疗）最常见；但是也观察到了膝盖以上或膝盖以下腿部截肢的情况（在两项试验中，140例截肢的患者中有41例接受了本品治疗）。
少数患者多次截肢，或涉及双下肢: 在两项针对既往有心血管疾病（CVD）史或CVD危险因素的2型糖尿病患者的大型、随机、安慰剂对照试验（CANV AS和CANV AS-R）中，观察到服用本品后下肢截肢的风险升高了约一倍。
脚趾和足中部位截肢最常见；但是也观察到腿部截肢的情况。
少数患者多次截肢，或涉及双下肢。
在开始用药前，应考虑到可能增加截肢风险的因素，例如既往截肢史、外周血管病变和神经病变，以及糖尿病性足部溃疡。
应监测服用本品的患者是否出现下肢部位的感染、下肢新发疼痛或触痛、疮或溃疡，如出现这些并发症应停药（参见【注意事项】）。
【药品名称】通用名称：卡格列净片商品名称：怡可安○R英文名称：Canagliflozin Tablets汉语拼音：Kageliejing Pian【成份】主要成份：卡格列净化学名称：（1S）-1,5-脱水-1-C-（3-{[5-（4-氟苯基）噻吩-2-基]甲基}-4-甲基苯基）-D-葡萄糖醇化学结构式：分子式：C24H25FO5S 1/2 H2O分子量：453.53【性状】本品为黄色胶囊形薄膜衣片（100mg规格）或白色至类白色胶囊形薄膜衣片（300mg 规格），除去包衣后应显白色。
【适应症】本品与二甲双胍联用：当单独使用二甲双胍血糖控制不佳时,可与二甲双胍联合使用，配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
本品与二甲双胍和磺脲类药物联用：当联用二甲双胍和磺脲类药物血糖控制不佳时，可与二甲双胍和磺脲类药物联合使用，配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
本品不建议用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒（患者）的治疗。
【规格】（1）100mg；（2）300mg（以卡格列净无水物（C24H25FO5S）计）【用法用量】本品的推荐起始剂量为100mg每天一次，当天第一餐前服用。
2024基层2型糖尿病患者SGLT-2i的使用建议(附图表)
2024基层2型糖尿病患者SGLT-2i的使用建议（附图表）钠葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT-2i）目前越来越多地用于2 型糖尿病患者的治疗，尤其是对于减轻体重和改善心血管和肾脏结局方面具有独特优势，也逐渐在基层医疗机构中广泛应用。
在使用过程中，需警惕部分患者可能出现的生殖、泌尿道感染、SGLT-2i 相关酮症酸中毒、低血压以及急性肾损伤风险。
本建议系统通俗地介绍SGLT-2i 的类别、降糖机制、适应证、禁忌证、用法等，以帮助基层医疗机构医生规范、合理、安全使用SGLT-2i，正确掌握相关注意事项。
SGLT-2i的作用机制？SGLT-2i的糖苷配基与葡萄糖竞争性结合肾脏SGLT-2，从而抑制其活性，减少近端肾小管上皮细胞对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，增加尿葡萄糖的排泄，从而降低血中葡萄糖的水平。
因此，SGLT-2i的降糖作用不依赖于胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的改善。
我国上市的SGLT-2i？我国上市的SGLT-2i现有5种，包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净和恒格列净（表1）。
此外，已有恩格列净、达格列净和恒格列净与二甲双胍以不同剂量比例组成的复方制剂。
SGLT-2i的适应证是什么？在饮食控制和运动基础上，用于改善T2DM患者的血糖控制。
SGLT-2i 均可和二甲双胍联用，恩格列净、达格列净及恒格列净可单药使用。
卡格列净和恩格列净可与磺脲类联合应用。
恒格列净可与二甲双胍和瑞格列汀三药联合应用。
达格列净和恩格列净可与胰岛素联合应用。
此外，达格列净和恩格列净获批用于CKD和HF适应证（表3）。
SGLT-2i的禁忌证是什么？依据SGLT-2i说明书，禁忌证包括：（1）对药物活性成分或任何辅料有严重超敏反应史者禁用，如过敏反应或血管性水肿；（2）1型糖尿病（T1DM）患者；（3）糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者；（4）因缺乏用药的安全性和有效性数据，18岁以下儿童禁用；（5）采用母乳喂养的哺乳期患者；（6）妊娠期：恒格列净与艾托格列净禁用于妊娠期患者，达格列净、恩格列净与卡格列净在妊娠中期和晚期不推荐使用；（7）肾功能不全患者：卡格列净、恒格列净与艾托格列净在重度肾损害[估算的肾小球滤过率（eGFR）低于30mL/min/1.73m2]禁用，恩格列净和达格列净透析患者禁用。
卡格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果观察
卡格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果观察刘秀娟【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2019(031)012【总页数】3页(P58-60)【关键词】卡格列净; 胰岛素; 2型糖尿病; 低血糖【作者】刘秀娟【作者单位】佳木斯市中心医院内分泌科黑龙江佳木斯 154002【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病是内科常见的内分泌系统疾病，尤其好发于中老年人群，且其发病年龄呈年轻化趋势，引起了社会重视[1]。
2型糖尿病在糖尿病发生率中占比超过95%，因2型糖尿病是终身性疾病，其病情可伴随病程延长而加重，单一口服降血糖药物或胰岛素注射治疗已经无法有效控制病情，需实行联合用药方案。
本文观察卡格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月至2018年1月佳木斯市中心医院收治的102例2型糖尿病患者作为观察对象。
纳入标准：经血糖、血红蛋白等指标检查，结合临床症状分析、询问病史等综合诊断为2型糖尿病，符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[2]；患者肝肾功能、血压、精神状态等正常；参与本研究前3个月未使用过其他药物治疗；排除妊娠期糖尿病、继发性糖尿病、对本研究用药有禁忌证及合并糖尿病酮症酸中毒等严重并发症者。
依据随机数字表法将其分为对照组和研究组各51例。
对照组：男24例，女27例；年龄25～69岁，平均（45.90±6.90）岁；病程2个月至4年，平均（1.80±0.20）年；空腹血糖（8.94±1.15）mmol/L；餐后2 h血糖（11.45±0.75）mmol/L；糖化血红蛋白为（8.12±0.42）%。
研究组：男25例，女26例；年龄26～69岁，平均（46.10±6.20）岁；病程是3个月至4年，平均（1.90±0.30）年；空腹血糖（8.48±1.64）mmol/L；餐后2 h血糖（11.98±0.36）mmol/L；糖化血红蛋白为（8.44±0.39）%。
卡格列净联合吡格列酮治疗2_型糖尿病的临床研究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.11.107卡格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床研究黄源广元市中心医院全科医学科，四川广元628000[摘要]目的研究卡格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效。
方法选取2021年12月—2022年12月广元市中心医院全科医学科收治的80例糖尿病患者为研究对象，按计算机表法分为对照组和研究组，每组40例。
对照组给予盐酸吡格列酮片治疗，研究组在对照组基础上同时服用卡格列净片。
两组连续用药5周后，将两组患者治疗前后临床疗效、症状存在时间、血糖水平、血清因子变化及不良反应发生情况做比较。
结果研究组临床治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者多饮、消瘦、多尿、乏力等症状存在时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平明显下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者不良反应发生率（5.00%）明显低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论卡格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病，可使患者血糖明显降低，血清因子水平得到改善，且用药安全性较高，有很好的治疗效果。
[关键词] 卡格列净；吡格列酮；2型糖尿病；血糖；糖化血红蛋白；肿瘤坏死因子-α[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（a）-0107-04Clinical Study on the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus by Combina⁃tion of Canagliflozin with PioglitazoneHUANG YuanDepartment of General Medicine, Guangyuan Central Hospital, Guangyuan, Sichuan Province, 628000 China[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of the treatment of type 2 diabetes mellitus with canagliflozin com‐bined with pioglitazone. Methods A total of 80 patients with diabetes mellitus admitted to the Department of General Practice of Guangyuan Central Hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the research objects, and they were divided into control group and study group according to the computer table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with pioglitazone hydrochloride tablets, and the study group was treated with cardagliflozin tablets on the basis of the control group. After 5 weeks of continuous medication, the clinical effi‐cacy, symptom existence time, blood glucose level, serum factor changes and adverse reactions of the two groups were compared before and after treatment. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group (97.50%) was significantly higher than that in the control group (80.00%), the difference was statistically significant (P<0.05). The time of symptoms such as polydipsia, emaciation, polyuria and fatigue in the study group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in the levels of FPG, 2 hPG and HbA1c between the two groups (P>0.05). After treatment, the levels of FPG, 2 hPG and HbA1c in the two groups decreased significantly, and those in the study group were lower than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant differ‐ence in the levels of IL-6, TNF-α and CRP between the two groups (P>0.05). After treatment, the levels of IL-6, TNF-α and CRP in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statistically sig‐[作者简介]黄源（1971-），女，本科，副主任医师，研究方向为糖尿病。
卡格列净的作用原理
卡格列净的作用原理
卡格列净是一种用于治疗2型糖尿病的药物，作用原理是通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，减少碳水化合物的消化，从而降低血糖水平。
α-葡萄糖苷酶是一种在小肠绒毛上分布的酶，负责将碳水化合物如淀粉和葡萄糖分解成单糖。
卡格列净是一种竞争性α-葡萄糖苷酶抑制剂，它通过与α-葡萄糖苷酶竞争结合，阻止其对碳水化合物的分解作用。
当卡格列净被口服后，它会在小肠中迅速与α-葡萄糖苷酶结合，阻断酶的活性。
这样一来，消化道无法有效分解碳水化合物，使得碳水化合物不能被吸收进入血液中，减少了血糖的上升。
卡格列净的作用主要是减缓肠道中的碳水化合物消化和吸收，以达到控制血糖的目的。
由于血液中的葡萄糖浓度下降，胰岛素的释放也相应减少，从而降低胰岛素的耐受性和减少胰岛素的需求。
卡格列净原理(一)
卡格列净原理(一)卡格列净的原理解析概述•卡格列净是一种常用的药物，被广泛应用于糖尿病患者的治疗中。
它属于胰岛素促进剂(Meglitinide)的一种，通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖水平。
胰岛素分泌的机制1.食物摄入：当我们进食时，我们的食物会被消化成葡萄糖和其他营养物质。
2.胰岛细胞的活化：摄入的食物引起胰岛细胞中ATP水平的升高，导致钾离子(K+)通道关闭，膜电位变为正值。
3.钙离子的内流：膜电位的变化使得钙离子通道开放，导致细胞内钙离子浓度上升。
4.胰岛素的释放：钙离子的上升刺激胰岛细胞中胰岛素颗粒的内流和胰岛素的释放。
卡格列净的作用机制•卡格列净作为一种胰岛素促进剂，主要通过以下途径来降低血糖水平：1. 增强胰岛细胞的活化•卡格列净与胰岛细胞表面的ATP敏感性钾(KATP)通道结合，使得这些通道关闭。
•钠离子(Na+)和钙离子(Ca2+)的内流增加，导致胰岛细胞膜电位变为正值，并且细胞内的钙离子浓度升高。
2. 促进胰岛素的释放•胰岛细胞内钙离子浓度的上升刺激了胰岛素颗粒和胰岛素的释放。
•这种释放机制与胰岛素的释放通路相似，但丝裂霉素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂的作用不同。
3. 控制胰岛素的分泌•相比于其他药物，卡格列净对胰岛素的分泌具有较为精确的调控，可以根据餐后胰岛素需求进行调整。
卡格列净的优势和注意事项•卡格列净相比于其他胰岛素促进剂具有以下优点：•作用短暂：卡格列净的作用持续时间相对较短，可以根据餐后胰岛素的需求进行灵活调整。
•低风险低：卡格列净在胰岛素治疗中的风险较低，并且不会引起体重增加。
•服用方便：卡格列净通常需要在餐前30分钟服用，方便操作。
然而，使用卡格列净的时候需要注意： - 适应症：卡格列净适用于2型糖尿病成人患者，不适用于1型糖尿病和严重肝功能受损的患者。
- 用量调整：卡格列净的用量需要根据患者的血糖控制情况和个体特点进行调整。
- 注意副作用：使用卡格列净可能会引起低血糖，患者在开始服用前需要咨询医生以获取适当的指导。
卡格列净分子量
卡格列净分子量卡格列净是一种治疗2型糖尿病的药物，是一种口服药物。
这种药物的分子量是分子式（C16H15Cl2N5O）2，分子量为782.8克/摩尔。
卡格列净是一种强效的低血糖药物，它能够有效地抑制肝葡萄糖酶，从而减少肝脏中的葡萄糖产生。
同时，它还可以增加肌肉中的葡萄糖利用和胰岛素的敏感性，从而可以降低血糖水平。
由于卡格列净的作用机制非常特殊和高效，因此它一直被广泛使用，特别是在治疗2型糖尿病方面。
下面是卡格列净的一些详细信息：1. 作用机制。
卡格列净通过抑制肝葡萄糖酶的活性，减少了肝脏中的葡萄糖合成和释放，进而降低了血糖水平。
同时，它还可以增加骨骼肌细胞中的葡萄糖摄取，通过这种方式，卡格列净以多种方式降低血糖水平。
2. 给药方式。
卡格列净是一种口服药物，不需要注射。
一般情况下，每天需要服用一次，建议在早餐时服用。
剂量的具体设置需要根据医生的建议和个人情况而定。
3. 适应症。
卡格列净适用于2型糖尿病的治疗，包括各种情况下的血糖控制。
4. 不良反应。
卡格列净可能会引起头痛、恶心、呕吐、腹泻、低血糖等不良反应。
如果出现这些反应，需要立刻停止使用并联系医生。
5. 禁忌症。
卡格列净在以下情况下禁止使用：怀孕或哺乳期妇女、肝功能不良、肾功能不良、严重的心血管疾病等。
6. 注意事项。
使用卡格列净时，需要注意正确的剂量使用，并且遵守医生的建议。
在使用过程中，需要定期进行血糖监测，并注意不良反应的发生。
总之，卡格列净是一种非常特殊和高效的低血糖药物，能够有效地治疗2型糖尿病。
如果你正处于糖尿病的治疗过程中，建议咨询医生是否可以使用卡格列净来帮助控制血糖水平。
SGLT2抑制剂药代动力学特征及治疗心衰机制、适应症、禁忌症、剂量、给药时机、启动药物治疗等临床应用
SGLT2抑制剂药代动力学特征、治疗心衰机制、适应症、禁忌症、剂量及给药时机药代动力学特征及治疗心衰机制SGLT2抑制剂主要包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、伊格列净、托格列净、鲁格列净、瑞格列净和索格列净等。
临床应用1、适应证用于2型糖尿病患者，也可独立于糖尿病状态心衰治疗，对合并高危心血管风险或心血管疾病2型糖尿病使用预防心衰住院。
2、禁忌证①有已知过敏反应或其他不良反应；②妊娠和哺乳患者；③eGFR<20mL·min-1（1.73m2）-1，计算方法CKD-EPI；④症状性低血压或收缩压<95m mHg。
3、剂量心衰使用目标剂量：达格列净10mg/d、恩格列净10mg/d、卡格列净100mg/d、索格列净200mg/d、艾托格列净5mg/d。
根据基线血压、体重、血容量、血糖、肾功能等因素，起始治疗时药物剂量可酌情减半；不超目标剂量治疗心衰。
4、给药时机安全性和耐受性良好且具有肾脏保护、利尿和降低高钾血症作用，有利于β受体阻滞剂和RAAS抑制剂起始、耐受和持久使用。
对未接受规范心衰治疗采用三步法启动药物治疗：第一步，同时开始使用β受体阻滞剂和SGLT2抑制剂，β受体阻滞剂是治疗HFrEF最有效药物，药物在降低心衰住院风险方面具有显著作用，降低β受体阻滞剂使用后发生心衰恶化短期风险。
第二步，评估血压和肾功能耐受性，在第一步1-2周内添加血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂。
第三步，评估血钾和肾功能耐受性后，在第二步1-2周内添加盐皮质激素拮抗剂。
对已经接受规范治疗启动药物时，需要考虑主要因素是血压或容量控制，血压已经达到或高于所需值可以立即启动SGLT2抑制剂。
血压较低接受RAAS抑制剂和利尿剂，可考虑降低利尿剂或其他影响血压药物剂量，以允许启动。
A HF患者病情稳定后再启动药物治疗，需满足：1）无症状性低血压或收缩压≥100mmHg；2）24h内未使用正性肌力药、6h内静脉利尿剂和血管扩张剂未增加剂量。
卡格列净治疗2型糖尿病的疗效观察
卡格列净治疗2型糖尿病的疗效观察发表时间：2020-12-10T08:43:30.865Z 来源：《医药前沿》2020年23期作者：石慧李建军陈曙新陈云亚（通讯作者）[导读] 文章分析了卡格列净治疗2型糖尿病的疗效和安全性，并选取患者进行观察，具体内容如下。
（无锡市惠山区人民医院江苏无锡 214187）【摘要】目的：观察卡格列净治疗2型糖尿病的疗效和安全性。
方法：选取2017年2月—2019年2月我院收治的30例型糖尿病患者，按照入院时间分成对照组（n=15）应用二甲双胍治疗，研究组（n=15）联合卡格列净治疗，两组治疗周期均为4周，对比两组临床疗效、2hPG、FBG、HOMA-IR、HOMA-β以及不良反应。
结果：研究组临床总有效率（93.33%）＞对照组（60.00%），P＜0.05。
结论：卡格列净可有效降低T2DM患者血糖水平，弱化胰岛素抵抗作用，且药物安全可靠，值得借鉴。
【关键词】卡格列净；2型糖尿病；疗效；安全性【中图分类号】R977 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）23-0124-022型糖尿病属于慢性疾病，也是一种内分泌疾病，具有较高的发病率、致残率，该疾病以胰岛素分泌不足或抵抗为主要病理表现[1]。
近几年，国民生活水平有所提升，饮食结构逐步复杂化，增加了2型糖尿病的临床发病率，并且该疾病的发病群体逐渐年轻化，加重了家庭以及社会负担[2]。
故而，文章分析了卡格列净治疗2型糖尿病的疗效和安全性，并选取患者进行观察，具体内容如下。
1.资料与方法1.1 基本资料选取2017年2月—2019年2月我院收治的30例型糖尿病患者，按照入院时间分成对照组（n=15）应用二甲双胍治疗，研究组（n=15）联合卡格列净治疗。
研究组男性6例，女性9例，年龄：36～85岁，平均（63.4±1.2）岁，病程：1～16年，平均（7.8±0.4）年；对照组男性5例，女性10例，年龄：38～85岁，平均（63.2±1.7）岁，病程：1～15年，平均（7.9±0.7）年。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病研究进展
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病研究进展摘要】糖尿病在全球范围内，尤其是发展中国家，其发病率呈现逐年增加的趋势。
利用诸如格列本脲等传统药物进行治疗后，患者容易出现体质量增加以及血糖偏低等情况，依从性也相对较差。
同时随着治疗的持续性进行，胰岛β细胞功能可能呈现进行性下降，从而导致药物降糖效果的降低。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可通过对肾脏葡萄糖重吸收的抑制作用，促使葡萄糖经由尿液正常排出的进行，进而降低患者的血糖水平。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂也对血压以及体质量的降低具有一定功效，其造成低血糖的情况较为罕见，泌尿生殖道感染是其应用后可能出现的主要不良反应类型。
作为一类降糖机制以非胰岛素依赖型为特点的药物类型，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂不失为2型糖尿病治疗的新途径之一。
【关键词】钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂；2型糖尿病；进展【中图分类号】R589.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0006-02糖尿病(DM)作为一类主要表现为糖代谢紊乱的疾病种类，其主要受到遗传以及环境等多重因素的共同影响[1]。
伴随着社会的发展与进步，人们的生活方式发生了较大程度的改变，而糖尿病的发病率也呈现逐渐增加的趋势，其中以发展中国家为甚[2]。
据不完全统计，全球范围内糖尿病患者人数已超过3亿[1,3]。
我国糖尿病发病率较高，患者总数已经超过世界糖尿病患者35%[3]。
因此采用有效的方式对糖尿病进行预防以及诊治具有重要的临床价值。
目前临床常用的口服药物虽然具有一定的效用，然而患者长期服用后，容易出现低血糖以及体重增加等情况，患者对于长期治疗的依从性也欠佳，同时胰岛β细胞功能会随着服药时间的增加出现进行性降低，从而导致降糖效果受到不良影响[4]。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类新型的非胰岛素依赖型口服降糖药物，同时其主要作用机制也是与胰岛β细胞呈现独立关系[4]。
恩格列净与卡格列净治疗2型糖尿病的应用对比
恩格列净与卡格列净治疗 2型糖尿病的应用对比【摘要】目的：探讨恩格列净与卡格列净在2型糖尿病中的应用。
方法：选取该院2020年4月到2021年4月收治的2型糖尿病患者80例进行研究，随机分为两组，对照组40例，给予恩格列净，观察组40例，予以卡格列净。
比较两种医治手段对2型糖尿病患者的影响。
结果：观察组的临床有效率和血糖指标与对照组相差不大，2组相比，差异没有统计学意义（P>0.05）。
结论：恩格列净与卡格列净均能得到有效降血糖疗效，值得广为运用。
关键词：恩格列净；卡格列净；2型糖尿病；应用效果2型糖尿病是临床上常见的内分泌病症，一旦患上该病，就需终生与其抗争。
该病的患病群体以40岁以上的中老年人为主，且该病在近年来的发病率呈现的一直是不断升高的态势。
若患者血糖指标长期居高不下，各种严重并发症率就会骤升，患者的生命安全将受到极大威胁。
本研究比较和分析针对脑梗死患者应用氯恩格列净与卡格列净的运用成果，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择该院于2020年4月到2021年4月收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。
观察组共40例患者，男16例，女24例；年龄45~78岁，平均（62.28±5.11）岁；对照组共40例患者，男17例，女23例；年龄50～80岁，平均(64.40±5.25) 岁。
简单分析两组患者一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组予以恩格列净片（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，国药准字：H20203363），10mg/d，早上口服，可依照患者病情调整剂量，每天的最大用量不可超过25mg/d。
观察组给予卡格列净片（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字：H20203498），100mg/d，早餐前服用，可依照患者病情调整剂量，每天的最大用量不可超过300mg/d。
3个月后查看疗效。
1.3观察指标查看两组患者血糖指标（糖化血红蛋白HbAlc、空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPG）糖尿病临床症状完全消失、FPG、2hPG的降幅远超50%为显效；临床症状有利好迹象，FPG、2hPG降幅在30%~50%之间为有效；无效表示患者的病情毫无起色。
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析 『 Ｊ ］ ． 中国实用医药 ，２ ０ １ ２ ， １ ０（ １ ０ ）： ９ ３ — ９ ４ ．
（ 上接 第 ２ ４ ５页）
各 药房 （ 病 区 和 门诊 ） 、Ｐ Ｉ Ｖ Ａ（ 静 脉药 物配置 中心 ）也 参与 对 用 药 的 监督 。临 床药 学 办 公 室针 对 药 物 的合 理 使 用 ，及 时发布 相关 信息 ，为合 理用 药提供 有效 的依据 ［ ３ ＇ ４ １ ｏ
１ ９ ８ ４，１ （ ８ ３ ９ ０ ） ：１ ３ １ １ － １ ３ １ ５ ． ［ ２ 】 樊代 明 ，陈强．第 １ ０届 世界 胃肠病学 大会报道 ［ Ｊ ］ ．中华 消化杂
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参考文献
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世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ２ ８ 期
文拉 法辛 缓释 片是 一种苯 乙胺类 衍 生物 ，同时 也是 以往 临 床首 选 抗抑 郁 药物 之 一 。该药 物 能 够通 过 对 突触 前膜 ５ 一 羟 色胺 的再摄 取能 力加 以抑制 ，控制机 体分 泌环腺 苷酸 ，从 而 起 到迅 速 调 节 肾上腺 素受 体 、缓 解 抑郁 症 状 的 效 果 。通 过 与 疏肝 解 郁 胶 囊 进行 联 用 ，可取 得 令人 满 意 的 疗 效 。从 祖 国 中医 角度 讲 ，抑 郁 症 主 要 隶属 于 “ 郁 证 ”范 畴 ，多 是 情 志 所伤 引起 肝 脾 疏泄 及 运 化 不周 ，脏腑 气 血 不 畅 和心 神 失常所致 ０ ，故 治疗 应 以疏 肝 解郁 和益 气 健 脾 为 主 。舒 肝 解 郁 胶囊 作 为 近 几 年我 院逐 步应 用 于 治疗 本 病 的 一种 中成 药 ，其 药 物 成 分 主要 包 括 贯 叶 金丝 桃 、刺 五加 等 ，贯 叶金 丝 桃可清 心 明 目 、 镇静 活血 ， 刺 五加可 补 中益 气 、 健脾 安神 ， 两 者 共 奏疏 肝 解 郁 和健 脾 安 神 之 功 ，在治 疗 本 病 方 面颇 具 疗 效 。结 合 本 次 研究 来 看 ，我们 通 过 为观 察 组 患 者提 供 文 拉 法 辛 缓 释 片及 舒 肝 解 郁胶 囊 共 同 救治 ，结果 发 现 ，该 组 的临 床疗 效要 较 之 单用 文 拉 法辛 缓 释 片 治疗 的对 照组 突 出 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ，两 组治 疗 后 各 时点 的 Ｈ ＡＭＤ分 值要 较 之 治疗 前 有 显著性 下 降 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ，且 在治疗 １ 、２周 时 ，以观 察组
ｓ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｈ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎｄ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ
［ ３ 】 胡伏莲 ， 韩英 ， 孙 忠实 等． 消化 系统合理用药专家 圆桌会议纪要 ． 中
２ ４ ５
更 占优 势 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ与相 关报道存 在一 致性 ［ ４ － ５ ］ ｏ 综上所 述 ，为抑郁 症患者 提供 文拉法辛 缓释 片及舒肝 解 郁胶 囊联 用疗 法进 行 治疗 ，能 够取得 更 为理想 的 临床疗 效 ， 尽 早改 善 患 者 的抑 郁 情绪 ，是 今 后 医 院单位 提 高 本病 治 疗 水平 的关键 ，建议 临床 进一步普 及应用 。 参 考 文 献
国医院用药评价 与分析 ．２ ０ ０ ６ ，６ （ ３ ） ： １ ２ ９ — １ ３ ３ ． 平 治 疗 脑 梗死 具 有 较 高疗 效 和 经 济效 益 ，能 减 轻 患者 的经济 负担 ，值得 在 临床上推 广应用 。
【 ２ ］ ＷＡ Ｎ Ｇ Ｃ ｈ ｕ ｎ ， ｗＵ Ｑｉ ｕ — ｈ ｕ ａ ， Ｌ Ｉ Ｃ ａ ｉ － ｒ ｕ ｉ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｎ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｈ ｕ ｍａ ｎ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ａ ｌ ｂ ｕ ｎ ｄ ｎ ： ａ Ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ Ｍ￣ｉ ｃ Ｍ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ， ２ ０ １ ２ ， （ ０ ４ ） ： ４ ２ ９ ．
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