中医外科学乳衄
中医外科学――第8章 乳房疾病
中医外科学――第8章乳房疾病概论目的要求1．掌握乳房部的体格检查方法。
2．熟悉乳房疾病的病因病机和常见证型。
教学内容1．介绍乳房与脏腑经络的关系。
2．病因病机：化脓性乳房疾病多由于乳头破损、感染邪毒或嗜食厚味、脾胃积热、乳汁积滞、排泄障碍、郁久化热、熟腐而成脓。
肿瘤类乳房疾病则因情志内伤、忧怒抑郁、肝脾受损以致气滞痰凝而成。
3．乳房肿块检查法：视诊要注意乳房大小，乳头位置及有无内陷或抬高、皮肤颜色、乳头溢液等。
触诊要注意有无肿块位置、大小、形态、软硬、疼痛等。
4．治疗：1）内治：根据肝郁胃热证，气虚毒滞证，肝郁气滞、冲任失调证，肝肾不足、冲任失养证，肺肾阴虚痰凝证，气血两虚证而分证施治。
2）外治：根据阳证、阴证而外敷。
手术常作放射状切口以免损伤乳络。
第一节乳痈目的要求1．掌握乳痈辨证论治的要点。
2．了解乳痈的发病原因。
教学内容1．概述：本病好发于哺乳期，以初产妇为多见。
妊娠后期亦可发生。
2．病因病机：外因为毒邪入侵，内因为乳汁淤积、肝郁胃热。
3．辨证：病变发展过程分为初起、成脓、溃后三个阶段。
4．治疗：1）气滞热雍证宜疏肝清热、通乳消肿，瓜蒌牛蒡汤加减；热毒炽盛证宜清热解毒、托里透脓，五味消毒饮合透脓散加减；正虚毒恋证宜益气和营、托毒生肌，托里消毒散加减。
2）初起手法按摩通乳；局部红肿外敷金黄膏；成脓期切开引流，应循乳络方向作放射状切口；溃后八二丹或九一丹药线引流，脓尽用红油膏、生肌散等。
附：乳发目的要求了解乳发与乳痈的区别。
（*）教学内容1．病因病机：由肝胃二经湿火凝结而成。
乳痈亦可并发乳发。
2．辨证：乳房皮肤广泛红肿及与乳痈的区别。
3．治疗：辨证论治。
第二节粉刺性乳痈目的要求1．掌握粉刺性乳痈的临床特点，诊断与治疗。
2．了解粉刺性乳痈的病因病机。
3．了解粉刺性乳痈的预防与调护。
教学内容1．概述：定义、特点。
2．病因病机：素有乳头凹陷，加之情志不畅，气滞络阻，乳管阻塞而致病。
3．辨证：临床一般分为乳头溢液、乳房肿块发病（多位于乳晕区）、乳房漏管三个阶段。
中医助理医师总结乳房疾病及学习方法
中医助理医师总结乳房疾病及学习方法一、乳癖1.内冶：二仙逍遥1）肝郁痰凝：疏肝解郁。
化痰散结─逍遥蒌贝散2）冲任失调：调摄冲任─二仙汤合四物汤2.外治：温阳活血。
化痰软坚阳和解凝膏二、乳痈1.内治：瓜农毒1）气滞热壅：疏肝清胃。
通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤2）热毒炽盛：清热解毒。
托里透脓─透脓散3）正虚毒恋：益气和营托毒─托里消毒散2.外治：1）初起：金黄散。
玉露散2）成脓：金黄散。
金黄膏3）溃后：八二丹。
九一丹。
金黄膏4）脓尽：生肌散。
生肌玉红膏。
三、乳疬1.内冶：1）肝气郁结：疏肝散结-逍遥蒌贝散2）肾气亏虚：肾阳虚温阳化痰─右归丸肾阴虚：滋阴化痰─左归丸2.外治：参照乳癖。
四、乳衄内治：当归1）肝郁火旺：疏肝解郁。
凉血止血─丹栀逍遥散2）脾虚血亏：健脾养血止血─归脾汤。
考试六步复习法操作步骤：第一步：准备工作。
把所有的复习资料书目找齐，并制定一个复习时间计划表；时间充裕的可以制定一个半年计划，时间较短的可以采用季度计划。
并留出一定的时间准备考前冲刺。
第二步：体会原卷。
启动复习前，将近几年真题规规矩矩做一遍（完全凭自己的基础答题，不要翻书），不仅要评估分数，了解自身差距还有多大等，更要关注考试如何出题，题型是什么样的，出题的方式，总的侧重点，目的是培养看书的压力和兴趣。
第三步：背考点。
按照计划开始分科复习，直接背考点，争取掌握70%的考点。
不要钻牛角尖，一些偏题、怪题可以不用下太大工夫，以免浪费时间和精力。
第四步：做真题，把握命题规律。
做对了某道题说明掌握了这个知识点（注意：蒙对的不算），错题无疑是自己的薄弱环节，另外把握本章出题的重点、难点也是这一步的关键。
第五步：研究教材。
根据总结真题练习的结果，按照指定复习指导书开始复习，既要建立一个完整的知识体系，更要突出重点和薄弱环节。
考题涉及的知识点很细，书要细看，按照过去背条条框框的复习方法根本答不好题。
第六步：把历年真题涉及到的考点在教材或指导上画出来。
中医外科乳房病概论
疏肝理气法：适用于增生性及肿瘤性乳房疾病，逍遥散等。
疏肝清热法：适用于感染性乳房疾病。瓜蒌牛蒡汤等。 补气养血法：适用于气血两虚的乳房疾病。八珍汤等。 清热解毒法：适用感染性乳房疾病，五味消毒饮等。 调摄冲任法：适用于肝肾不足，冲任失调
32
所致乳房疾病
方药：右归饮，二仙汤等
DESIGN
外治
敷贴：阳证—金黄散，玉露散，双柏散
14
丘脑下部 垂 体 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
卵 巢
（+FSH）
卵 泡 卵巢激素 雌激素 乳腺 子宫内膜 增生期 增殖期
排 卵 雌激素.黄体素
黄 体 黄体素
分 泌 期 分泌期
退行性变.复原 月经期.复原
• 乳 房 与 性 腺 轴 的 关 系
月经期乳房.子宫内膜变化的激素调节
15
乳房与经络的关系
9
DESIGN
左乳头内陷、双侧副乳腺来自10DESIGN11
右、左 侧 副 乳 腺
DESIGN
DESIGN
12
副
乳
头
DESIGN
13
2
乳房与脏腑经络的关系
乳房与脏腑的关系
• 乳房的发育与肾关系密切 《素问·上古天真论》女子： 七岁：肾气盛——齿更发长 二七：天癸至、任脉通、太冲脉盛——月事以时下 七七：任脉虚、太冲脉衰，天癸绝 • 乳汁的形成、充缺与脾胃关系密切。 《妇科经论》：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生”
来源于外胚层，是从胚胎腹面的原始表皮发生的。它是人体最大的
6
皮肤腺，主要有泌乳功能及性欲的发生区。
1
乳房的解剖结构
7
1 1
乳房的解剖结构 乳房的解剖结构
中医外科学练习试卷28(题后含答案及解析)
中医外科学练习试卷28(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．干陷的病机特点是A．阴液不足B．气血不足C．肝肾亏损D．阴伤胃败E．阴损及阳正确答案：B 涉及知识点：中医外科学2．乳痈初起的临床症状不包括A．乳房皮肤色红B．乳头破碎，痛如刀割C．乳房肿块，排乳不畅D．乳房胀痛，恶寒发热E．乳房肿胀疼痛，伴有乳房肿块正确答案：B 涉及知识点：中医外科学3．紫白癜风的临床表现是A．初起皮肤上出现豌豆到蚕豆大小的斑片B．初起皮损色淡红或赤紫，或棕黄，或淡褐C．斑片上有细小糠秕状鳞屑，刮之更明显，微微发亮D．将愈时，斑片呈灰白色E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：中医外科学4．肉瘿的表现是A．年龄在40岁以下，女性占多数B．肿块分布在喉结正中一侧或双侧C．肿块呈半圆形，表面光滑，吞咽时可上下移动D．肿块按之不痛，生长缓慢，一般无明显全身症状E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：中医外科学5．红斑压之不褪色，中医辨证多属A．气血瘀滞B．血热挟瘀C．风热血燥D．血热风盛E．湿热蕴阻正确答案：B 涉及知识点：中医外科学6．治疗疔疮的代表方剂是A．五味消毒饮B．仙方活命饮C．托里消毒散D．普济消毒饮E．银翘解毒丸正确答案：A 涉及知识点：中医外科学7．乳癖是指下列哪种疾病A．乳房结核B．急性乳腺炎C．乳晕部瘘管D．乳腺纤维腺瘤E．乳房异常发育症正确答案：D 涉及知识点：中医外科学8．下列疔疮中，不属于手足疔疮的是A．螺疔B．蛀节疔C．鱼肚疔D．泥鳅疔E．虎须疔正确答案：E 涉及知识点：中医外科学9．下列预防乳痈的措施中不包括A．避免哺乳B．保持乳头清洁C．防止皮肤破损D．产后煎服橘核水E．经常提拉、按摩乳头正确答案：A 涉及知识点：中医外科学10．毒蛇咬伤早期结扎的最佳部位是A．伤口肿胀处B．伤口近心端5cmC．伤口近心端2cmD．根据部位情况酌情处理E．伤口近心端，超出肿胀范围5～10cm 正确答案：E 涉及知识点：中医外科学11．乳岩好发于A．幼儿期B．青春期C．哺乳期D．娠妊期E．绝经期前后正确答案：E 涉及知识点：中医外科学12．岩的辨证论治大法不包括A．清热解表B．活血祛瘀C．化痰散结D．疏肝理气E．扶正补虚正确答案：A 涉及知识点：中医外科学13．乳房疾病的治疗关键是A．血B．气C．肝D．肾E．冲任正确答案：B 涉及知识点：中医外科学14．推疣法适用于A．鼠乳B．扁平疣C．掌跖疣D．丝状疣和寻常疣E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：中医外科学15．气瘿的病因病理是A．食碘不足B．情志不畅C．气化失调D．产后肾亏E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：中医外科学16．丹毒的治疗原则是A．疏风清热、凉血活血B．疏肝理气、泻火解毒C．清利湿热、消肿止痛D．凉血清热、解毒化瘀E．化痰消肿、清热解毒正确答案：D 涉及知识点：中医外科学17．瘿的病位在A．两腋下B．两胁下C．双窝D．双侧腹股沟E．颈前结喉两侧正确答案：E 涉及知识点：中医外科学18．走黄与内陷病机的主要区别是A．正气盛衰B．邪毒盛衰C．内攻脏或腑D．毒入血分或气分E．邪气外感或内生正确答案：A 涉及知识点：中医外科学19．凡是发生于颈部或耳之前后的一类岩证，面容憔悴，形体消瘦，称之为A．石瘿B．失荣C．石疽D．瘰疬E．颈痈正确答案：B 涉及知识点：中医外科学20．下列不属于原发性皮损的是A．斑疹B．丘疹C．疱疹D．脓疱E．鳞屑正确答案：E 涉及知识点：中医外科学21．皮肤病常见的病因是A．风、湿、热B．虫、毒C．血瘀、血虚风燥D．肝肾不足E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：中医外科学22．下列属于继发性皮损的是A．脓疱B．疱疹C．结节D．丘疹E．皮肤萎缩正确答案：E 涉及知识点：中医外科学23．痈的成脓期大约是A．4～5天B．3天左右C．7天左右D．9～12天E．10天以上正确答案：C 涉及知识点：中医外科学24．乳疬的临床表现不包括A．乳房肥大B．只发于女性C．单侧或双侧发生D．个别可伴有其它女性特征E．乳晕中央有扁圆形肿块，有轻压痛或胀痛正确答案：B 涉及知识点：中医外科学25．外科内治法的具体治法错误的是A．解表、清热、通里B．温通、祛痰、理湿C．行气、和营、内托D．消肿、提脓、生肌E．补益、养胃正确答案：D 涉及知识点：中医外科学26．外科内治消托补三大法的依据是A．外科病的病因B．外科病的病情变化C．外科病的临床分期D．外科病的治疗经验E．以消为贵的学术思想正确答案：C 涉及知识点：中医外科学27．内陷的含义下列哪项最为确切A．脑疽，毒不外泄、反陷入里B．有头疽，毒不外泄、反陷入里C．凡生疮疡、毒不外泄、反陷入里D．消渴病患者，毒不外泄，反陷入里E．疔疮以外疮疡，毒不外泄，反陷入里正确答案：E 涉及知识点：中医外科学28．乳衄的表现是A．多发于40～50岁妇女B．乳头溢出血性液体，无痛感C．有的乳晕部能摸到豆大圆形肿物，质软，不与皮肤粘连，推之可活动D．轻按肿物时，即可从乳头内溢出血性或黄色液体E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：中医外科学29．瘰疬初期临床表现哪一项不正确A．不痛不热B．皮色不变C．全身高热不退D．按之坚实、推之能动E．颈项、耳前后肿物如豆，数目不等正确答案：C 涉及知识点：中医外科学30．血虚作痒的主要症状是A．浸淫四窜，黄水淋漓B．走窜四注，遍体作痒C．皮肤干燥，脱屑作痒D．?红作痒，不会传染E．瘙痒剧烈，最易传染正确答案：C 涉及知识点：中医外科学31．白秃疮和肥疮的治疗关键是A．雄黄膏外涂B．二矾汤熏洗C．清凉油外搽D．吞服清解片E．将病发连根拔去正确答案：E 涉及知识点：中医外科学32．蛇肚疔切开时，应在A．患指侧面横切口B．沿指腹弧形切口C．指端掌面纵切口D．指端侧面纵切口E．患指侧面纵切口，不越过关节正确答案：E 涉及知识点：中医外科学33．有头疽切开时常用切口A．横形B．纵行C．弧形切口D．顺皮纹切口E．井字形正确答案：E 涉及知识点：中医外科学34．丹毒的主要病机是A．血瘀阻滞B．热毒内蕴C．内蕴痰湿D．皮肉破损E．血分有热正确答案：E 涉及知识点：中医外科学35．疔的最早记载见于A．《中藏经》B．《外科正宗》C．《灵枢.痈疽》D．《刘涓子鬼遗方》E．《素问.生气通天论》正确答案：E 涉及知识点：中医外科学36．失荣的病因病理是A．肝气郁结，痰瘀凝结少阳、阳明之经B．肝气郁结，痰瘀凝结少阳、太阳之经C．肝气郁结，痰瘀凝结少阴、阳明之经D．肝气郁结，痰瘀凝结少阳、太阴之经E．肝气郁结，痰瘀凝结太阴、阳明之经正确答案：A 涉及知识点：中医外科学37．乳痈最多见于A．初产妇B．青年妇女C．中年妇女D．多产妇女E．妇女妊娠期正确答案：A 涉及知识点：中医外科学38．辨脓的操作方法是A．按触法B．透光法C．点压法D．穿刺法E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：中医外科学39．瘿痈的特征是A．结块在颈中两侧B．局部皮色不变，微有灼热C．疼痛牵引至耳后枕部D．常伴发热、头痛等，较少化脓E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：中医外科学40．治疗皮肤病常用的外用药剂型有A．溶液B．粉剂C．洗剂、酊剂D．软膏、油剂E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：中医外科学41．关于乳房触诊，描述错误的是A．可根据需要选取坐位或卧位B．触诊应按一定次序进行，以免遗漏C．检查手法应四指并拢，用指腹部轻柔按摸D．检查完患侧乳房后，还应再检查健侧乳房，以便对比E．触诊结果的正确性取决于检查者的经验、手感和检查方法是否正确正确答案：D 涉及知识点：中医外科学42．中药溶液冷湿敷，适用于A．结节性皮肤病B．脱屑瘙痒性皮肤病C．有丘疹、鳞屑、血痂的皮损D．有大量渗液，或红肿严重的皮损E．慢性皮肤炎症，皮损肥厚、苔藓样变正确答案：D 涉及知识点：中医外科学43．精浊的临床特征表现不包括A．尿道口溢脓液B．尿频、尿急、尿痛C．会阴、腰骶部疼痛D．发病急骤、寒战高热E．便后或尿后溢出白色分泌物正确答案：A 涉及知识点：中医外科学44．外吹乳痈指A．经前期乳痈B．月经期乳痈C．哺乳期乳痈D．妊娠期乳痈E．以上都不对正确答案：C 涉及知识点：中医外科学45．下列不属于继发性皮损的是A．痂B．疤痕C．皲裂D．结节E．糜烂正确答案：D 涉及知识点：中医外科学46．新生儿丹毒称A．流火B．赤游丹C．腿游风D．内发丹毒E．抱头火丹正确答案：B 涉及知识点：中医外科学47．乳房与经络的关系错误的是A．足阳明胃经行贯乳中B．足少阴肾经上贯肝膈而与乳联C．冲任两脉起于胞中，至乳中而散D．足太阴脾经络胃上膈，布与胸中E．足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行正确答案：C 涉及知识点：中医外科学48．乳疬的病因是A．肾气不足B．冲任失调C．肝失所养D．气滞痰凝E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：中医外科学49．诊断乳癌的首要症状是A．乳头内陷B．乳房皮肤有溃烂C．乳房浅表静脉曲张D．乳痛，尤在经前加重E．乳房内可扪及硬而孤立的肿块正确答案：E 涉及知识点：中医外科学50．蛇眼疔的发病部位是A．指端B．手掌C．指腹D．甲侧边缘E．眼睛内外眦正确答案：D 涉及知识点：中医外科学。
中医外科学参考重点整理
本次重点整理集合了很多民间力量，在这表示感谢：国学、李帅、达聪、方枢、太宇、林晟。
希望大家认真复习，考出理想的成绩。
选择题：华佗是我国历史上第一个麻沸散作为全身麻醉剂进行剖腹术的外科医生。
《刘涓子鬼遗方》由南齐医学家编制第一部外科专著。
牛皮鲜特点：皮损多是圆形或者多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮脊隆起，极易形成苔藓样变。
疔特点：疮形虽小，但脚跟坚硬，犹如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。
有颜面部、手足部、红丝疔（发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走串）烂疔（腐烂甚剧）气瘿特点：患部肿块柔软无痛，可随喜怒而消长，俗称“大脖子病”肉瘿特点：颈前喉结一侧或者双侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。
瘰疬初期：颈部一侧或双侧结块重大如豆粒，一个或数个不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛，多无全身症状。
切开排脓方法：选择脓腔最低点或最薄弱点进刀，一般疮疡宜循经直切，避免伤血络；手指脓肿应从侧方切开；乳房以乳头为中心放射状切开；面部沿自然纹理切开。
前列腺增生：1.脾肾气虚：尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通；神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛；舌淡，苔白，脉涩无力。
方剂：补中益气汤2.肾阴亏虚：小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便秘结；舌红少津，苔少或黄，脉细数。
方剂：知柏地黄丸3.肾阳不足：小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不用；精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷；舌质淡润，苔薄白，脉沉细。
方剂：济生肾气丸脱疽临床特点：Ⅰ期（局部缺血期）：患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行，每行走500~1000后觉患肢小腿或足底有坠胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢坠胀疼痛出现，足背动脉、胫后动脉搏动减弱。
II期（营养障碍期）：患肢发凉、怕冷、麻木、坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛，夜间痛甚，难以入寐，患者常抱膝而坐。
中医外科学考试复习重点(六)
中医外科学考试复习重点第八章乳房疾病1.乳房与经脉的关系：乳房与肝经、胃经、肾经及冲任两脉息息相关。
男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。
2.治法：①疏风解表法——瓜蒌牛蒡汤、银翘散②疏肝清热法——内疏黄连汤、柴胡清肝散③扶正托毒法——托里透脓汤、托里消毒散、香贝养荣汤、归脾汤④解郁化痰法——开郁散、逍遥蒌贝散、小金丹⑤调摄冲任法——二仙汤、右归饮、六味地黄丸⑥滋阴化痰法——消疬丸、六味地黄汤、清骨散3.乳痈：乳痈是发生在乳房的最常见的急性化脓性疾病。
发生在哺乳期的称“外吹乳痈”，发生在妊娠期的称“内吹乳痈”，相当于西医的急性化脓性乳腺炎。
（1）临床特点：乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒、发热等全身症状。
好发于产后1个月以内的哺乳期妇女，尤以初产妇为多见。
（2）病因病机：①中医：肝胃蕴热、乳汁郁积、外邪侵袭等因素导致乳络不通，郁久化热，酿成脓痈②西医：多因产后抵抗力下降，乳头破损，乳汁郁积，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继而感染而成，致病菌多为金色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌。
（3）辩证论治①气滞热壅证（初期）（问答）【证候】乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不变或微红，排乳不畅，伴有恶寒发热，头痛骨楚，胸闷泛恶，食欲不振，大便秘结，舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数【内治法】疏肝清胃，通乳消肿【方药】瓜蒌牛蒡汤加减【外治法】乳房按摩外敷金黄散，玉露散，芒硝或鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷②热毒炽盛证（成脓期）内治法：清热解毒，托里透脓方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减外治法：成脓则切开排脓，溃后则药线蘸八二丹引流，外敷金黄膏③正虚毒恋证（溃后期）内治法：补益气血，托毒生肌方药：托里消毒散加减4.粉刺性乳痈粉刺性乳痈即西医所称的“浆细胞性乳腺炎”，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细胞感染性的乳腺化脓性疾病。
（1）特点：①多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液；②初起肿块多位于乳晕部③化脓溃破后夹有粉刺样物质；④易反复发作，形成瘘管，经久难愈；⑤全身症状较轻（2）病因病机：素有乳头凹陷畸形，加之肝经郁热、气血瘀滞（3）辨证论治：内治法：①肝经蕴热证——疏肝清热、活血消肿——柴胡清肝散加减②余毒未清证——扶正托毒——托里消毒散加减外治法：①肿块初起时用金黄膏外敷。
中医执业医师 中医外科学 第五单元 乳房疾病
第五单元乳房疾病要点乳房与脏腑经络的关系乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。
冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。
故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。
要点乳房肿块检查法及时正确地进行乳房检查，对于乳腺疾病的早期发现、早期诊断有重要意义。
乳房检查的体位可采用坐位或仰卧位。
望诊让病员坐正，将两侧乳房完全显露，以作详细比较。
注意乳房的形状、大小是否对称；乳房表面有无块状突起或凹陷；乳头的位置有无内缩或抬高；乳房皮肤有无发红、水肿或橘皮样、湿疹样改变等。
乳房浅表静脉是否扩张，乳房皮肤如果有凹陷可让患者两臂高举过头，或用手抬高整个乳房，则凹陷部分更为明显。
触诊应先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。
正确的检查方法是四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。
其顺序是先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。
最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。
触诊时应注意几个问题发现乳房内肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛。
肿物是否与皮肤黏连，可用手指轻轻提起肿物附近的皮肤，以确定有无黏连。
检查乳房时间选择，最好在月经来潮的第7～10天，是乳房生理最平稳时期，有病变容易发现。
确定一个肿块的性质，还需要结合年龄、病史及其他辅助检查方法。
乳痈要点乳痈的病因病机乳汁郁积乳汁郁积是最常见的原因。
2011初产妇乳头破碎，或乳头畸形、凹陷，影响充分哺乳；或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均可导致乳汁郁积，乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿。
肝郁胃热情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄；产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈。
中医外科学—乳痨精品PPT教学课件
2020/12/8
4
第一课件网
如因服用某些药物而致乳房肥大者，停药后即逐渐消 退。有疼痛或其他兼症者，则应辨证治疗。如乳房明 显肥大影响外观者，可考虑手术治疗。
辨证论治 其他疗法
内治
肝气郁结证 肾气亏虚证
外治
西药、手术
2020/12/8
5
(1)要保持乐观开朗，心情愉快，避免恼怒 忧思。
(2)节制房事，平时应忌烟酒及辛辣刺激食 物。
(3)避免服用对肝脏有损害的药物。有肝病 者适当进行保肝治疗有助于本病的康复。
2020/12/8
6
本节完
第一课件网
2020/12/8
7
第一课件网
• 证候：乳房肿块疼痛，触痛明显，性情急躁， 遇事易怒。胸胁牵痛；舌红，苔白，脉弦。
• 治法：疏肝散结。 • 方药：逍遥蒌贝散加减。
2020/12/8
8
• 西医认为本病与性激素代谢有关，一般分原 发性和继发性两大类。
2020/12/8
2
第一课件网
• 临床表现好发于50～70岁的中老年男性，10岁 以前的女孩，13～17岁男孩。 乳房稍大或肥大，乳晕下有扁圆形肿块，一般发 生于一侧，也可见于双侧,质地中等或稍硬，边缘 清楚。活动良好,局部有轻度压痛或胀痛感。部分 患者有女性化征象。有些患者有长期使用雌激素 用药史。
第一课件网
• 证候：多见于中老年。轻者多无全身症状。 重者，偏于肾阳虚，面色淡白，腰腿酸软， 神疲倦怠，舌淡。苔白，脉沉弱；偏于肾阴 虚，头目眩晕，五心烦热。眠少梦多，舌红， 苔少。脉弦细。
• 治法：补益肾气。
• 方药：偏于肾阳虚者，方用右归丸加小金丹； 偏于肾阴虚者，方用左归丸加小金丹。பைடு நூலகம்
中医问诊之乳衄的问诊
乳衄的问诊
中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之乳衄的问诊，希望对您有所帮助。
乳衄就是乳头有血性分泌物溢出，引起乳衄的疾病有多种，但临床最常见的是乳腺大导管内乳头状瘤。
本病多见于绝经期前后的妇女。
有恶变的可能。
（一）问诊要点
病人一般无痛苦，仅在非月经期一侧或两侧乳头溢出血性分泌物。
有时在乳晕部可触到肿块，肿块一般如樱桃大小，有压痛，质软，不粘连，有时轻压肿块可见有血性溢液。
本病应做分泌物细胞学检查。
（二）分型问诊
1.气郁化火
问诊：乳头溢血，色鲜红，乳晕部有肿块，压痛明显。
平素急躁易怒，胸闷嗳气，口干，口苦。
治法：清肝理气。
方用丹栀逍遥散加减。
2.脾不统血
问诊：乳头溢血，色谈红或黄褐色，乳晕部肿块压痛不明显。
平素面色少华，神疲乏力，心悸少寐。
治法：益气摄血。
方用归脾汤加减。
中医治疗乳衄的相关探讨
中医治疗乳衄的相关探讨目的探讨中医治疗乳衄的临床疗效。
方法选取我院2013年3月~2014年2月收治的乳衄患者64例，分为两组。
对照组接受常规西药治疗，观察组给予中医治疗，对比两组临床疗效。
结果经过一段时间的治疗，观察组总有效率（93.94%）与对照组（80.65%）相比明显较高，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。
结论乳衄采用中医治疗疗效确切，安全性高，值得临床中广泛应用。
标签：中醫治疗；乳衄；临床疗效乳衄，一般常称为乳头溢血，患者偶尔会感到胸腺部位疼痛。
大部分患者可以在乳晕部位触摸到小结节,放射状索条或囊性肿物。
中青年已婚妇女为此病的高发人群，乳腺增生或者乳癌患者也易出现乳头溢血。
因此，积极探寻有效的乳衄治疗方法尤为重要。
随着人们养生保健意识的增强，中医于临床中发挥着越来越重要的作用。
为进一步探析中医治疗乳衄的临床疗效，我院对2013年3月~2014年2月收治的64例乳衄患者均采用中医治疗，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年3月~2014年2月收治的乳衄患者64例，分为两组。
观察组33例，年龄在34~49岁，平均年龄为（41.26±3.84）岁，病程为1个月~1.5年，平均病程为（4.37±0.67）个月；对照组31例，年龄在33~46岁，平均年龄为（43.59±3.38）岁，病程为1.5个月~1年，平均病程为（4.68±0.91）个月。
病变部位：病变位置在单侧的有38例，双侧的有26例，其中自溢性的有33例，挤压性的有31例。
经过红外扫描与乳腺造影检查，确诊为乳衄。
1.2 方法对照组给予常规的抗生素与止血药等西医保守治疗，观察组接受基础治疗的同时接受中药治疗，基本方剂如下：白茅根30g,生麦芽15g,熟麦芽15g,蒲黄10g,泽兰10g, 天虫10g, 陈皮10g，皂刺10g，丹皮10g，防风6g，胆草6g，花粉12g，忍冬藤20g，以水煎服，对于严重肝气不舒的患者加用枳壳与香附；对于出血严重的患者加用丹参、三七与茜草；对于脾虚明显的患者加用党参、苍术与白术，1剂/d，持续用药7d。
中医外科学乳衄
辨证论治
脾虚血亏证 乳孔内溢出淡红或淡黄色液体，乳晕部可触及肿 块。伴面黄倦怠，食少便溏，虚烦少寐，舌淡， 苔薄白，脉细弱。 治宜：益气健脾、养血止血 方用：归脾汤加减 当归12g 白芍12g 炙黄芪15g 党参15g 白术9g 茯 苓9g 龙眼肉9g 远志9g 仙鹤草30g 藕节炭9g 炙 甘草6g 加减法：肿块明显，加山甲12g、生牡蛎30g；腰 膝酸软，加旱莲草12g、杜仲15g、桑寄生15g。
辨证论治
肝郁火旺证 乳孔内溢出鲜红液体，乳晕部或可触及肿块，压 痛明显。伴烦躁易怒，乳房及胸胁胀痛，胸闷嗳 气，口苦咽干，舌红，苔薄白或微黄，脉弦。 治宜：疏肝解郁、清热凉血 方用：丹栀逍遥散加减 丹皮9g 山栀9g 柴胡6g 当归9g 赤芍12g 制香附 9g 夏枯草15g 侧柏炭9g 藕节炭9g 生甘草6g
对于那些年龄在50岁以上者造影显示为多发的乳腺导管内乳头状瘤或经病理检查发现有导管上皮增生活跃甚至已有上皮不典型性改变者则宜行乳房单纯切除以防生变
乳衄
湖南中医药大学 第一中医临床医学院中医外科
重点难点
1、乳衄的病因病机及临床表现。 2、引起乳衄的几种疾病的鉴别诊断。
Hale Waihona Puke 目的要求1、掌握乳衄的临床特点和辨证论治。 2、了解乳衄的病因病机。
病因病机
肝郁化火→迫血妄行； 肝郁伤脾→脾不统血； 郁火炼液为痰，与离经之血互结于乳络， 则成结核。
诊断要点
好发于40-60岁经产妇。 乳头单孔或多孔溢出血性液体。有的乳晕 下可触及肿块。 辅助检查：乳腺导管造影、乳头溢液涂片 细胞学检查。
鉴别
认为血性、浆液性和浆液血性常是良性病变引起。 按发生率的顺序，大多见于乳腺导管内乳头状瘤， 其次是乳腺囊性增生病、癌和进展性导管扩张症， 少数巨乳纤维瘤、乳腺导管炎患者也可见乳头血性 溢液。 乳头血性溢液与恶性肿瘤的关系和年龄有关。有乳 头血性溢液的年青妇女，癌发生率在5%以下；50岁 以上妇女见血性溢液，首先要排除乳腺癌，其癌发 生率可达64% 。如果男性患者乳头溢液，不论血性 还是浆液性，都可能是乳腺癌引起，且这类乳腺癌 是分化程度低的乳头状癌。
乳衄的护理查房
04 护理措施
常规护理
0 1 保持环境清洁，定期消毒 0 3 保持患者舒适，减轻疼痛 0
关注患者心理，提供心理支持
5
0 2 观察患者病情，及时记录
0 指导患者正确用药，避免不良反 4应
0 定期进行健康教育，提高患者自 6 我护理能力
疼痛护理
01
评估疼痛程度：使 用疼痛评分量表进 行评估
02
药物治疗：根据疼 痛程度选择合适的 止痛药物
03
物理治疗：使用热 敷、冷敷、按摩等 方法缓解疼痛
04
心理护理：与患者 沟通，了解其心理 需求，提供心理支 持
出血护理
观察出血情况：密切 观察出血量、出血速
度、出血部位等
输血准备：根据患者 情况，做好输血准备，
确保患者安全
止血措施：根据出血 情况采取相应的止血 措施，如压迫止血、
药物止血等
预防感染：保持伤口 清洁，预防感染，避
表现：紧张、 担忧、失眠、 食欲不振等
影响：影响患 者的康复速度 和生活质量
护理措施：提 供心理支持、 加强与患者的 沟通、提供有 关疾病的正确 信息等
活动无耐力
原因：乳衄患者身体虚弱，活动能力下降 症状：患者感到疲劳、乏力、呼吸急促 护理措施：提供舒适的休息环境，鼓励患者进行适当的活动 预期效果：提高患者活动能力，减轻疲劳感
遵循医嘱，按时 服药
保持良好的生活 习惯，预防疾病 发生
保持良好心态
01
02
03
04
感谢您的耐心观看
汇报人：_
发病时间、持续时间 主要症状：乳头溢液、乳房肿块、疼 痛等
相关病史：既往疾病、手术史、药物 过敏史等
生活习惯：饮食、运动、作息等
经方治乳衄
经方治乳衄《伤寒论》110条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”证属三阳并病，阴阳错杂，肝胆郁热证。
与《疡科心得集》：“疡科之证……在中部者，多属气郁火郁，以气火之俱发于中也”的发病规律是完全吻合的。
《疡医大全·乳衄门主论》：“乳衄乃忧思过度，肝脾受伤，肝不藏血，脾不统血，肝火亢盛，血失统藏，所以成衄也。
”但临床所见本病多见于性情急躁，多怒善郁，情志不遂，致肝郁而成。
本病应侧重于肝。
盖乳头属肝，肝为刚脏，为纳血之海，最易固静，而性喜条达，一有抑郁，则肝气不舒，郁而生火，破血妄行，旁走横溢，遂成“乳衄”之症。
朱丹溪所谓：“气有余便是火。
” 查某28岁。
患右乳头溢出血性液体，或黄色浆液2年余，呈间歇性。
行经期量有增加。
曾两次做双乳B超均提示：乳腺增生；左乳后方导管稍宽；左乳实性结节。
因不愿手术切除，欲服中药治疗。
观其之前所服中药，有大、小柴胡汤，逍遥丸，消瘰丸，乳癖消之类中药，未见显效。
邀余诊治。
刻诊：间歇性乳头溢液，时有血性，胸胁胀闷，左乳胀憋，心悸烦躁，惊惕不安，失眠易怒，耳鸣抑郁，小便灼热，大便时干，舌红苔黄，脉弦。
辨证为肝胆郁热证。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤原方：柴胡9克，龙骨、牡蛎（先煎）各20克，黄芩9克，党参9克，桂枝6克，茯苓15克，姜半夏9克，大黄4克，生铁落（先煎）30克，生姜2片，大枣4枚。
7剂，水煎服，日1剂，分2次服。
服上方7剂后左乳头溢液，血水明显减少，但挤之仍有外溢，仍烦躁抑郁、乳胀、胸闷显著改善。
大便已稀畅，唯觉精神不振，纳食不佳，多郁善虑，乃肝木克土之征，守上方加白术15克，去大黄，守方服用3周，时值月经来潮，未见乳衄出现。
嘱其保持心情舒畅。
时至今日未再发生乳衄。
按：本例前医曾抓主症“乳衄”，采用疏肝解郁未获显效。
余舍主症，抓副症：胸胁胀闷，乳房胀憋，烦躁心悸，惊惕不安，失眠易怒，耳鸣抑郁，一派神经系统方面病症。
中医外科名词解释
疖是发于皮肤浅表的急性化脓性疾患，相当于西医的单个毛囊发生的感染，或皮脂腺、污腺发生的感染。
疔是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病，多发生在颜面和手足等处。
痈是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。
由于发病部位不同，本病有许多名称，生于颈部的，称颈痈；生于腋下的，称腋痈；生于脐部的，称脐痈；生于胯腹的，称胯腹痈；生于委中穴的，称委中毒。
相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。
脐痈是指生于脐部的急性化脓性疾病。
痈相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。
锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病。
相当于西医的口底部蜂窝组织炎。
足发背是发生在足背部的急性化脓性疾病。
相当于西医的足背部皮下疏松结缔组织的化脓性炎症。
痈之大者名发，相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。
有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病。
本病相当于西医的痈。
无头疽是多种发生在骨骼与关节间的化脓性疾病的统称。
相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
附骨疽是一种毒邪深沉、附着于骨的化脓性疾病。
相当于西医的急、慢性化脓性骨髓炎。
流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。
相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿。
发颐是指热性病后余毒结聚于颐颌之间的急性化脓性疾病。
本病相当于西医的急性化脓性腮腺炎。
丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。
本病相当于西医的急性网状淋巴管炎。
走黄与内陷是疮疡阳证在病变发展过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内传脏腑而引起的一种危险性证候。
疔疮毒邪走散为走黄，其他疮疡引起毒邪内传者大多称为内陷。
相当于西医的毒血症、败血症、脓毒血症。
走黄与内陷是中医外科的危急病证，相当于西医的全身性化脓性感染。
走黄是疔毒走散，内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。
瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病：因其结核累累如贯珠之状，故名瘰疬。
本病相当于西医的颈部淋巴结结核。
2013年中医执业医师中医外科学复习要点：乳房疾病
乳房疾病1．乳房疾病与脏腑经络的关系：男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。
故乳房疾病与肝、胃二经及肾经、冲任二脉关系最为密切。
2．乳肿块房检查应注意的问题。
（1）望诊：①乳房形状、大小、表面有无突起或凹陷；②乳头位置，有无内缩或抬高；③乳房皮肤；④乳房浅表静脉。
（2）触诊：①发现肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛、是否与皮肤有粘连；②检查时间：月经来潮第7-10天。
3．乳痈的病机：经络阻塞，气血凝滞。
4．乳痈的辨证论治（1）治疗原则：以消为贵。
郁滞者——以通为主；成脓者——彻底排脓；脓毒血症——中西医结合。
（2）内治法证型症状治法代表方气滞热壅证乳汁郁积成块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，苔薄，脉数疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛蒡汤热毒炽盛证乳房肿痛，皮肤掀红灼热，肿块变软，有应指感，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象，壮热，舌红，苔黄腻，脉洪数清热解毒，托毒透脓透脓散加味正虚毒恋证溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清晰，愈合缓慢或形成乳漏，舌淡，苔薄，脉无力益气和营托毒托里消毒散（3）外治法：①初起：热敷按摩，外敷金黄散、玉露散等，50%芒硝溶液湿敷。
②成脓：切开排脓。
③溃后：八二丹、九一丹提脓拔毒，生肌散收口。
5．乳腺增生的X线表现：各级乳管失去正常树枝样结构，管网大小不均、紊乱和异位，大乳管有囊状扩张，但无充盈缺损。
6．乳腺增生的中医辨证分型及治疗。
证型症状治法代表方肝郁痰凝证多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长，苔薄黄，脉弦滑疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散冲任失调证多见于中年妇女，乳房肿块月经前加重，经后缓减，苔白，脉沉细调摄冲任二仙汤合四物汤7．常见乳房肿块的鉴别诊断鉴别要点乳腺纤维腺瘤（乳核）乳腺大导管内乳头状瘤（乳衄）乳腺癌（乳岩）乳腺增生病（乳辟）好发年龄20-30岁多见40-50岁多见40-60岁多见30-45岁多见肿块特点大多为单个，也可有多个，圆形或卵圆形，边缘清楚，表面光滑，质地坚实，生长比较缓慢。
中医外科学名词解释
疮疡：是各种致病因素侵蚀人体后引起的体表化脓性疾病。
走黄----疔之毒邪迅速走散，入子营血，内攻脏腑而引起的急性危重证候。
乳痈：是热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病。
牛皮癣：是一种常见的慢性瘙痒性皮肤病，因其皮损厚而且坚，状如牛领之皮。
气瘿-----气瘿指瘿病肿块对称而漫肿柔软，随喜怒而消长者。
相当于西医的单纯性地方性甲状腺肿。
疖----疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。
其特点是局部色红灼热疼痛肿胀局势范围小出脓便愈。
脱疽：是以肢端缺血性坏死，趾（指）节脱落为特征的慢性周围血管疾病。
流注----流注是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。
蛇串疮----蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
内痔----内痔：本病是指发生在齿状线以上痔上静脉丛曲张、扩大所形成的柔软的静脉团，以其隐突于直肠腔内，故名内痔。
外痈：是指生长于体表部皮肉之间的急性化脓性炎症，一般范围3-9cm。
内痈：是指生长于脏腑内的脓肿，如肝痈、肺痈、肠痈。
有头疽----有头疽是一种发于肌肉之内的急性化脓性疾患。
初起即有粟粒状脓头，溃破状若蜂窝的急性化脓性疾患。
发：是一种生于皮肉之间疏松部位的急性化脓性疾患，病变范围较痈为大。
丹毒：是皮肤突然发红，色如涂丹的一种急性感染性疾病。
内陷----因疽毒或除疔以外的其他疮疡引起的一种证候。
瘰疬：瘰疬是发生于颈部淋巴结的慢性化脓性疾病。
流痰----流痰是发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病。
溃后流脓淸稀或夹有败絮样物质。
不易愈合，每多损伤筋骨而造成残疾。
臁疮：发生于小腿下部内外侧的慢性溃疡。
疳：凡粘膜发生浅表溃疡，呈凹形有腐肉而脓液不多。
疮：皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后糜烂的疾病。
统称为疮。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
10
脾虚失统证： 辨证要点：乳窍溢液色淡红或淡黄，乳 晕部可及肿块，压痛不甚，伴多思善虑， 面色少华，神疲倦怠，心悸少寐，纳少， 舌质淡，苔薄白，脉细或虚。 治法：健脾养血 方药：归脾汤加减。心烦不寐加柏子仁、 炒枣仁；食欲不振加太子参、橘叶、砂仁 等。
11
3、手术 病变导管单纯切除术 常规病理检查
3
忧思郁怒 肝气不舒 思虑伤脾 肝郁犯脾
郁久化火，迫血妄行
肝脾不和，脾不统血
乳 衄
4
1、乳头溢血 早期症状常不明显，乳头溢液多为首发 症状，往往是偶然发现内衣上有血迹而就 诊。溢液多为血性或浆液血性，无疼痛。 2、肿物 有的乳晕部可触及豆大圆形肿物，质软， 光滑不与皮肤粘连，推之活动。轻按肿物， 即可从乳头内溢出血性液体。（临床上仅 有1/3的病人能触及明确的肿块）
乳衄
【教学目的】掌握乳腺导管内乳头状瘤的 诊断、鉴别诊断和辨证论治。 【教学内容】概述、病因病机、诊断、鉴 别诊断、辨证论治。 【教学重点】乳腺导管内乳头状瘤的诊断 和辨证论治。
2
1、定义：以乳窍溢出血性液体，乳头或乳 晕部触及可活动的柔软、不痛肿块为主要 表现的乳房肿瘤。 2、相当于乳腺导管内乳头状瘤 大导管乳头状瘤（75%） 中小导管乳头状瘤
1、乳岩 （乳头状癌） 2、乳癖
9
1、原则：手术治疗为主，药物治疗为辅。 2、辨证施治 肝火偏旺证： 辨证要点：乳窍流血，血色鲜红或暗红， 乳晕可及肿块，压痛；性情急躁，乳房及 两胁胀痛，胸闷嗳气，口中干苦，失眠多 梦；舌质红，苔薄黄，脉弦。 治法：疏肝解郁，清热凉血 方药：丹栀逍遥散加减。血色鲜红加生 地、小蓟；乳房胀痛加橘叶、川楝子、香 附；肿块不消加山慈姑、贝母、牡蛎。
பைடு நூலகம்
5
6
3、伴随症状 常伴有性情急躁、心烦易怒、胸胁胀痛、 口苦咽干或四肢倦怠，食欲不振等症状。
7
乳腺导管内窥镜 乳腺导管造影：X片上可显示单发或多发的 砂粒样大小的圆形或椭圆形充盈缺损。一 般多位于1－2级扩张的乳腺导管内，但导 管无完全中断。肿块多为单发。 乳头分泌物细胞学检查
8