流注-中医外科学
中医外科学名解
外疡：外疡有广义和狭义之分。
广义是泛指一切外科疾病。
狭义是指感染因素引起的一切体表化脓性疾患。
顺证：外疡在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为顺证。
逆证：外疡在其发展过程中，凡不以顺序而出现不良的症状者，称为逆证。
五善七恶：五善是指五脏功能正常，七恶是指五脏功能不正常再加上脏腑衰败、气血衰竭。
消法：是针对病因所采取的，使初起未成脓的肿疡得以消散的一种内治大法。
托法：是外疡成脓期（中期）用补益气血和透脓托毒的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的一种内治大法。
补法：是外疡的收口期用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疡口早日愈合的一种内治大法。
疖：是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。
疖病：是指多个有头疖在一定的部位或散在身体各处发生，并有此愈彼起，反复发作，缠绵难愈等特点。
疔：是一种发病迅速而危险性较大的急性化脓性疾病及部分特异性感染性疾病。
红丝疔：是指多发于四肢内侧，有红丝向上蔓延走窜的急性感染性疾病。
痈：是一种发于皮肉之间的急性化脓性疾病。
有头疽：是一种发于肌肉之内的急性化脓性疾患。
走黄：疔之毒邪迅速走散，扩入营血，内攻脏腑而引起的急性危重证候。
内陷：外疡过程中，因正气内需，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客入营血，内陷脏腑而引起的急性危重证候。
因有头疽最易发生内陷，故又称为疽毒内陷。
附骨疽：是一种毒邪深凝、附骨而生的化脓性疾病。
流注：是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。
流痰：是发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病。
瘰疬：是发生于颈部淋巴结的慢性化脓性疾病。
烂疔：是一种发于肌肉之间，极易腐烂、发展急剧的急性感染性疾病。
疫疔：是因接触疫畜染毒所致的急性感染性疾病。
外吹乳痈：即哺乳期间发生的乳痈。
内吹乳痈：即怀孕期间发生的乳痈。
传囊乳痈：即乳痈溃后，脓液波及其他乳络形成的脓肿。
乳漏：即乳痈溃后，脓尽而乳汁从疡口溢出，久治不愈者。
乳岩：即乳房部发生的恶性肿瘤。
乳核：是指乳房内出现良性硬结性肿块，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动的病症。
中医外科学 名解
中医外科学名解《中医外科学》名词解释1.疡：又称外疡，是指一切外科疾病总称。
疡科及外科。
2.疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发生于体表的化脓性疾病。
3.肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
4.溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。
5.胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长而高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。
6.痈：痈者，壅也，指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。
一般分为内痈和外痈两大类。
7.疽：疽者，阻也，指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见分有头疽和无头疽两大类。
8.盘根：指肿疡基底部周围之坚硬区，边界清楚。
9.跟脚：指肿疡之基底根部。
10.指患处已化脓〔或有其他液体〕，用手按压时有波动感。
11.护场：“护〞有保护之意，“场〞为斗争场所。
所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
12.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。
13.痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中有小肉突起者，古代称为痔。
14.漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。
它包括两种不同性质的病理改变：一是瘘管，指体表与有腔脏器的病理改变，伴有脓水淋漓，具有内口与外口；溃口与溃口相通的病理性管道。
二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。
15.痰：外科之痰多指发生于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴性。
16.结核：即结聚成核、结如果核之意，是泛指皮里膜外表浅部位的病理性肿块；非指西医学之结核病。
17.岩：病变部肿块坚硬如石，上下不平，固定不移，形似岩石，破溃猴年疮面中间凹陷较深，状如岩石，故称之谓岩。
18.毒：但凡导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利的因素统称为毒。
19.五善：“善〞就是好的征象，在病程中出现善的病症表示预后较好。
中医外科学——有头疽、流注
中医外科学——有头疽、流注1、流注好发部位是A、头面部B、骨关节C、四肢躯干的肌肉深部D、项后部E、手足部2、有头疽患者若伴有消渴病，最易出现的变证是A、走黄B、内陷C、失荣D、肺痈E、颈痈3、有头疽的好发部位是A、臀部B、面部C、四肢部D、项后背部E、以上都不是4、初起皮肤上有粟粒样脓头，红肿热痛，病情发展则脓头增多，溃后状如蜂窝，范围在9～12cm之间的是A、痈B、疔C、疖D、有头疽E、无头疽5、一中年男性，下腹部生疮，初起肿块上有粟粒样脓头，抓破之后肿痛加重，色红灼热，脓头相继增多，溃后如蜂窝状，范围约12cm×12cm左右，兼有发热头痛，食欲不振，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数，应诊断为A、疔B、疖C、有头疽D、脐痈E、胯腹痈答案与解析1、【正确答案】 C答案解析：流注的特点与病因病机：流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。
其特点是好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。
2、【正确答案】 B答案解析：有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。
好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
3、【正确答案】 D答案解析：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
4、【正确答案】 D答案解析：有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。
好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
5、【正确答案】 C答案解析：有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
中医外科学知识点整理
中医外科学知识点整理中医外科学知识点整理引言：中医外科学是中医学的一个重要分支，主要研究和治疗各种外科疾病。
它与西医外科学有很大的区别，中医外科学注重整体观察和个体化治疗，运用中医独特的理论和方法，针对患者的病情，从调理脏腑功能出发，达到治疗疾病的目的。
一、中医外科学基础知识1. 中医外科学的渊源：中医外科学是在中医学的基础上发展起来的，它汲取了中国传统医学的精华，经过长期的实践总结，形成了独特的理论体系和治疗方法。
2. 中医外科学的独特理论：中医外科学强调人与自然的关系，认为人体是一个有机整体，通过调理人体脏腑功能的平衡，来治疗外科疾病。
其中，五行学说和经络学说是中医外科学的重要理论基础。
3. 中医外科学的诊断方法：中医外科学强调辨证施治，注重从整体来观察患者，综合各种病证，以达到准确的诊断。
常用的诊断方法有望诊、闻诊、问诊和切诊等。
二、中医外科学的常见疾病治疗1. 慢性创伤：慢性创伤是人体长期受到外界刺激引起的损伤，如骨折、脱位等。
中医外科学治疗慢性创伤主要从调理人体气血，促进伤口愈合以及恢复器官功能等方面进行。
2. 腰腿痛：腰腿痛是一种常见的外科疾病，中医外科学通过中药治疗、针灸、推拿等手段，调整人体的气血运行，缓解疼痛症状，恢复患者的正常活动能力。
3. 骨折和脱位：中医外科学治疗骨折和脱位主要采用传统的扎带、拔罐等方法，通过调整气血运行，刺激经络，促进骨头愈合和恢复关节功能。
4. 疝气和痔疮：中医外科学通过调理脏腑功能，以及采用针灸、推拿等手段，调整气血运行，缓解疝气和痔疮的症状，提高患者的生活质量。
三、中医外科学的预防与保健1. 预防外科疾病：中医外科学注重从平时生活中预防外科疾病的发生。
通过合理饮食、适量运动、保持心理平衡等，增强身体抵抗力，减少患病风险。
2. 外伤的急救处理：中医外科学在外科急救处理方面经验丰富，掌握一定的急救技巧和方法，能够在意外伤害时快速有效地处理伤口，控制出血，减轻伤情。
中医外科学三大流派的主要学术贡献
中医外科学三大流派的主要学术贡献中医外科学是中国传统医学的重要分支之一，它距今已有数千年的历史。
在这漫长的历史长河中，中医外科学形成了三大流派，它们分别是汉医、宋医和明清医。
这三大流派在中医外科学的发展和繁荣中，做出了许多重要的学术贡献。
1. 汉医流派汉医流派的主要学术贡献可追溯到东汉末年的《神农本草经》。
《神农本草经》是中国古代医药文化的基石，其中涵盖了大量有关外科治疗的经验和方剂。
该书列举了大量草药，包括一些具有外科疗效的草药，如伤科、疮科等常见的外科疾病的治疗方剂。
汉医流派还积累了丰富的外科手术经验，如熟练掌握理气、行刺等技术，为后世医家奠定了坚实的基础。
2. 宋医流派宋医流派的学术贡献主要体现在《金匮要略》和《千金方》两部重要著作中。
《金匮要略》是宋代医学家张仲景所著的一部医学经典，它系统地总结了中医外科学的理论和临床经验。
该书以方剂为主，内容涵盖了诊断、治疗和预防许多外科疾病的方法和技巧。
另《千金方》则汇集了宋代医学家孙思邈的临床经验，其中包括了许多治疗创伤、疮疡等外科问题的方剂和技术。
宋医流派的学术贡献深刻影响了后世医家，并对推动中医外科学的发展起到了积极的推动作用。
3. 明清医流派明清医流派的学术贡献主要体现在《本草纲目》和《外科正宗》两部重要著作中。
《本草纲目》是明代著名药物学家李时中撰写的一部巨著，其中收录了大量有关外科治疗的草药和药方。
此书对于诊断和治疗外科疾病提供了重要的参考和指导。
另一部重要著作，《外科正宗》，是清代医学家王清任所编撰的一部总结和归纳中医外科学的专著。
该书以系统性的方式介绍了中医外科学的理论和技术，并详细阐述了治疗外科疾病的方法和原则。
明清医流派的学术贡献进一步丰富了中医外科学的理论体系和临床实践。
总结起来，中医外科学的发展离不开汉医、宋医和明清医这三大流派的学术贡献。
汉医流派积累了丰富的外科治疗经验和手术技术，为后世医家提供了宝贵的经验和参考。
宋医流派通过《金匮要略》和《千金方》两部著作的系统总结，推动了中医外科学的理论和实践的发展。
中医外科学笔记
第一章、中医外科学发展简史（一）起源: 原始社会——周代1、最初的外科治疗方法: 植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等。
2、最早的外科手术器械——砭石、砭针3、专科形成：到了周代，外科形成独立专科4、春秋时期从理论到实践有了较大提高（1）《五十二病方》是我国现存最早的医书（2）《黄帝内经》奠定了外科疾病证治的理论基础“膏梁之变，足生大疔．”“诸痛疡疮，皆属于心．”5、汉代中医外科有了较大发展（1）汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科的贡献较大。
（2）汉末华佗是我国历史上最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。
（3）我国有记载的第一部外科专著《金创瘈疭方》（三）发展：（两晋——金元时期）（1）我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》（2）《肘后备急方》海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。
狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。
7、唐代：《千金方》：葱管导尿治疗尿潴留的记载，脏器疗法：食用动物肝脏治疗夜盲症等经验被后世医家证实了其科学性及有效性（四）成熟：明清时期明清时期，中医外科学进入自身发展的黄金时期。
1、形成学术流派二、中医外科学主要学术流派1、“正宗派”：是中医外科学历史上最具影响的学术流派。
代表人物：明·陈实功代表著作：《外科正宗》。
学术思想：重视脾胃。
学术成就：外治法和手术方面比较突出。
2、“全生派”代表人物：清·王维德代表著作：《外科全生集》学术思想：阴虚阳实”论。
（阴疽的治疗，以“阳和通腠，温补气血”为法则。
并主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。
）学术贡献：创立了以阴阳为核心的辨证论治法则，（公开了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。
）3、“心得派”代表人物：清·高锦庭代表著作：《疡科心得集》学术思想：“外疡实从内出论”，（指出：“夫外疡之发，…与内证异流而同源者也。
-中医外科学考试重点
一、名词解释1.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排除而蓄集袋底，即为袋脓。
2.箍（gu）围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散。
3.有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医学的痈。
4.流注：流者，行也，注者，住也，是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。
相当于西医学的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。
5.发颐：是热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。
相当于西医学的化脓性腮腺炎。
6.丹毒：是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
本病西医学也称丹毒。
7.无头疽：是发生在骨与关节间的急、慢性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。
相当于西医学的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
8.走黄：是疔疮火毒炽盛，早期失治、误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。
9.内陷：为除疔疮以外的其他阳证疮疡疾患过程中，因正气不足，火毒炽盛，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。
10.流痰：是一种发于骨与关节部位的感染性疾病。
相当于西医学的骨与关节结核。
11.瘰疬：是一种发生于颈部的慢性感染性疾病。
结核累累如串珠，故名瘰疠。
相当于西医学的颈部淋巴结结核。
12.外吹乳痈：是由热毒入侵哺乳期妇女的乳房而引起的急性化脓性疾病。
相当于西医学的急性化脓性乳腺炎，占全部病例的90％以上。
13.乳漏：发生于乳房或乳晕部的脓肿破溃后，久不收口而形成管道者，称为乳漏。
14.乳疠：男、女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疠。
相当于西医学的乳房异常发育症。
15.乳岩：是指乳房部的恶性肿瘤，相当于西医学的乳腺癌。
16.血瘤：是指体表血络扩张，纵横交集而形成的肿瘤。
相当于西医学的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
17.肉瘤：是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医学的脂肪瘤。
《中医外科学》课程标准
《中医外科学》课程标准课程编号：Z2431511 适用专业：中医医学培养层次：三年制大专课程类别：专业拓展课修课方式：必修教学时数：40学时总学分数：2.5一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介中医外科学是以中医药理论为指导，研究以人体体表症状为主的外科疾病证治规律及预防保健的一门课程。
本课程分总论和各论两部分。
总论部分介绍了中医外科的基本理论、基本知识、基本操作方法，使学生对中医外科基本概貌有一个初步的认识。
其内容包括：中医外科学发展概况，中医外科学范围、疾病命名及名词术语解释，中医外科疾病的病因病机，中医外科疾病辨证，中医外科疾病治法和中医外科调护。
授课过程中要侧重介绍中医外科学特点，要突出外治方法的特色和优势，并要求学生掌握外科的专用方剂及外治药物的各种剂型、适应证、用法等。
各论为临床篇，以中医病名为主（无恰当中医病名者则用西医病名）分章列节，按中医外科的传统分类方法分为:疮病、乳房疾病、瘦、瘤岩、皮肤及性传播疾病、肠疾病、泌尿男性生殖疾周围血管和淋巴管疾病及外科其他疾病。
要重点介绍疾病的诊断、鉴别诊断和辨证论治方法。
2.课程性质本门课程的教学目的是通过课堂和实践教学，使学生系统掌握中医外科学的基础理论和常见病的拼证论治规律及预防知识，熟恶中医外科疾病的主要内、外治法和操作技能以及急诊处理原则：了解某些疑难病的诊治要点，构建中医外科临床思维与技能，能够举一反三，在面对更多外科疾病时，有能力去思辨，进而制定出诊治方案。
培养学生具有高度责任心和良好的医德医风，刻苦勤奋、认真细致、严谨要求、不断进取的学习和工作态度。
课程在第四学期开设，共40学时。
3.在课程体系中的地位本课程是中医专业必修课程。
4.课程作用《中医外科学》是中医临床专业的主干课程，以《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。
本课程涉及的理论和技能是临床医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。
最新中医外科学考试重点
一、名词解释1.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排除而蓄集袋底，即为袋脓。
2.箍（gu）围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散。
3.有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医学的痈。
4.流注：流者，行也，注者，住也，是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。
相当于西医学的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。
5.发颐：是热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。
相当于西医学的化脓性腮腺炎。
6.丹毒：是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
本病西医学也称丹毒。
7.无头疽：是发生在骨与关节间的急、慢性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。
相当于西医学的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
8.走黄：是疔疮火毒炽盛，早期失治、误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。
9.内陷：为除疔疮以外的其他阳证疮疡疾患过程中，因正气不足，火毒炽盛，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。
10.流痰：是一种发于骨与关节部位的感染性疾病。
相当于西医学的骨与关节结核。
11.瘰疬：是一种发生于颈部的慢性感染性疾病。
结核累累如串珠，故名瘰疠。
相当于西医学的颈部淋巴结结核。
12.外吹乳痈：是由热毒入侵哺乳期妇女的乳房而引起的急性化脓性疾病。
相当于西医学的急性化脓性乳腺炎，占全部病例的90％以上。
13.乳漏：发生于乳房或乳晕部的脓肿破溃后，久不收口而形成管道者，称为乳漏。
14.乳疠：男、女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疠。
相当于西医学的乳房异常发育症。
15.乳岩：是指乳房部的恶性肿瘤，相当于西医学的乳腺癌。
16.血瘤：是指体表血络扩张，纵横交集而形成的肿瘤。
相当于西医学的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
17.肉瘤：是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医学的脂肪瘤。
中医外科学疾病图片说明zhong
中医外科学疾病图片编号说明1. 疮疡2. 乳房疾病图片3. 皮肤病图片4. 肛肠疾病图片5. 瘿6. 瘤7. 岩8. 周围血管疾病9. 冻疮毒蛇破伤风疮疡图片编号说明2. 痈3. 有头疽4. 发5.疔6. 疖7. 丹毒8. 附骨疽9. 流注10. 流痰11. 瘰疬12. 褥疮痈图片编号说明1-1. 颈痈1-2. 颈痈1-3.颈痈1-4.颈痈1-5. 颈痈1-6. 颈痈1-7. 颈痈1-8. 颈痈2-1. 腋前痈2-2. 腋痈1 2-3. 腋痈13-1. 脐痈1 3-2. 脐痈14-1. 委中毒5-1. 胯腹痈5-2. 胯腹痈2（成脓期）5-3. 胯腹痈6-1. 腹壁痈7-1耳根毒8-1. 耳后痈9-1. 大腿痈9-2. 大腿痈10-1小腿痈11－1. 跨马痈有头疽图片编号说明1――16均为有头疽17. 偏脑疽发图片编号说明1. 莲子发2. 锁喉痈3. 锁喉痈4――7. 臀痈8. 下腹壁痈9. 囊痈10――12. 足发背3疔图片编号说明1.鼻疔2.鼻根疔3.鼻翼疔4.唇疔5.唇疔16.颌疔7.虎须疔（中期）8.人中疔9.眼角疔10.颜面部疔11.蛇眼疔1 12.蛇眼疔2 13.蛇头疔1 14.蛇头疔215.蛇头疔3 16.蛇头疔并蛇腹疔17.蛇腹疔1 18.蛇腹疔2 19.托盘疔20.托盘疔1 21.红丝疔1 22.红丝疔2 23.红丝疔疖图片编号说明1. 暑疖2. 无头疖3. 蝼蛄疖4. 血疖疮5. 发际疮1（多发性毛囊周围炎）6. 发际疮2（多发性毛囊周围炎）丹毒图片编号说明1. 丹毒2. 丹毒3. 丹毒（抱头火丹）4――9. 丹毒3（流火）10. 丹毒后期（橡皮肿）附骨疽图片编号说明1――3. 附骨疽 4. 百会疽（未溃）5. 百会疽（溃后）6. 鬓疽7. 额疽（后期）8. 骨槽风1（溃前）9. 骨槽风1（溃后）10. 颧骨疽11. 上臂疽12. 腋疽13. 腋疽14. 腋疽（瘘）15. 胁肋疽16. 胁肋疽（溃后）17. 腕疽18. 臀疽1（初期）19. 臀疽2（成脓期）20. 臀疽3（溃后不敛）21. 膝外疽22. 小腿附骨疽23. 足跟疽24. 足跟疽25.环跳疽26. 股内疽流注图片编号说明1――3. 流注4：髂窝流注（侧位）5. 流注髂窝流注（正位）6. 湿毒流注（硬结性红斑）流痰图片编号说明1. 流痰2. 流痰（龟背流痰）3. 流痰（鹤膝流痰）4. 流痰（鹤膝流痰）颈部瘰疬图片编号说明1-9颈部瘰疬10. 颈部瘰疬（切开后）11-13. 颈部瘰疬（溃后）14. 马刀瘰疬15. 腋瘰疬岩病图片编号说明1.翻花岩（皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌）2.翻花岩（皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌）3. 茧唇4. 茧唇5. 皮肤癌6. 肾岩7. 肾岩8.9.10. 失荣周围血管疾病图片编号说明1-1 股肿2-1. 筋瘤2-2. 气瘿2-3. 气瘿并甲亢3-1. 脱疽3-2. 脱疽3-3. 脱疽3-4脱疽3-5. 脱疽3-6. 脱疽3-7. 脱疽3-8. 脱疽3-9. 脱疽3-10. 脱疽3-11. 脱疽4-1. 青蛇毒4-2. 青蛇毒4-3. 青蛇毒(血栓性浅静脉炎)5-1. 溃疡（臁疮）5-2. 臁疮5-3. 臁疮5-4. 臁疮（20多年）1. 乳头皲裂1－1乳头皲裂2. 乳腺炎2－1至3乳腺炎2－4至6乳痈2－7乳痈（多囊）2－8乳痈4（全乳肿）2－9乳痈（粉刺性）2－10乳痈初期2－11急性乳痈成脓期2－12急性乳痈成脓期切排引流2－13乳痈创口愈合2－14乳发早期2－15乳发（初期）2－16乳发2（中期）2－17乳发3（后期）3. 乳腺纤维瘤3-1. 乳腺纤维瘤3-2.巨大乳腺纤维瘤3-3. 巨大乳腺纤维瘤23-4. 巨大乳腺纤维瘤3 3-5. 巨大乳腺纤维瘤4 3-6. 巨大乳腺纤维瘤5 3-7. 巨大纤维腺瘤伴乳头凹陷3-8. 妊娠期纤维瘤迅速增大1 3-9. 妊娠期纤维瘤迅速增大24. 乳漏4－1至4乳漏5. 乳岩5－1至16乳岩5－17乳癌（乳头内陷）5－18至19乳癌(乳头内陷橘皮样改变)5－20至21乳癌(乳头牵拉橘皮样改变)5－22至26湿疹样乳癌5－27乳腺癌转移性结节5－28男性乳岩16. 多乳症（副乳腺）6－1至4副乳腺6－5至6副乳头6－7双副乳增生7. 男性乳房异常发育7－1至7乳疬7－8乳疬(男29岁）7－9至男性乳房异常发育瘿病图片编号说明1-1 甲状腺（解剖图）1-2. 甲状腺（解剖图）1-3. 甲状腺（解剖图）2-1. 气瘿2-2. 气瘿2-3. 气瘿并甲亢3-1. 肉瘿3-2. 肉瘿3-3. 肉瘿3-4肉瘿4. 瘿痈瘤病图片编号说明1-1气瘤1-2. 气瘤1-3. 气瘤2-1. 肉瘤2-2. 肉瘤2-3. 肉瘤3-1. 血瘤3-2. 血瘤3-3. 血瘤3-4血瘤3-5. 血瘤3-6. 血瘤6（血痣）3-7. 血瘤7（溃烂期）4-1. 脂瘤4-2. 脂瘤4-3. 脂瘤5-1. 骨瘤5-2. 骨瘤6-1. 胶瘤6-2. 胶瘤1. 皮损1-1疤痕1-2瘢痕疙瘩1-3红斑1-4皲裂1-5鳞屑1-6糜烂1-7脓痂1-8脓疱1-9丘疹1-10丘疹1-11-16水痘1-17苔藓样变1-18痛风结节1-19血痂1-20脓痂1－21瘀斑1－22瘀点1－23抓痕1－24紫癜风2. 热疮2－1－3热疮3. 蛇串疮3－1－6蛇串疮4. 疣4－1－2扁平疣4－3－5寻常疣4－6－7跖疣4－8传染性软疣4－9扁平湿疣5. 黄水疮5－1黄水疮（脓疱疮）5－2天疱疮（脓疱疮）6. 癣6－1吹花癣（单纯糠疹）6－2花斑癣6－3红皮病6－4－5紫白癜风（花斑癣）6－6－1石棉状癣（糠疹）6－6－2石棉状癣（糠疹）6－7圆癣（体癣、股癣）6－8－11股癣6－12－13着色芽生菌6－14甲真菌病6－15－20脚湿气6－21－22浸渍型足癣6－23－24灰指（趾）甲（甲癣）7. 疥疮7－1－3疥疮8. 虫咬皮炎8－1－4虫咬皮炎8－5隐翅虫皮炎9. 接触性皮炎9－1－7接触性皮炎9－8接触性皮炎（汗渍疮）9－9接触性皮炎7（尿布皮炎）11. 湿疮11－1－4湿疮11－5－6湿疮1（旋耳疮）12. 药毒12－1－5剥脱性皮炎型12－6－8多形性红斑型12－9荨麻疹样型12－10－12麻疹样或猩红热样型12－13－14固定性药疹12－15－16药毒（固定性红斑型)12－17药毒（紫癜型）12－18大疱表皮松解症型12－19－23剥脱性皮炎型13. 瘾疹13－1－8荨麻疹13－9丘疹性荨麻疹13－10－11人工荨麻疹13－12－13皮肤划痕征阳性14. 牛皮癣14－1－3神经性皮炎15. 风瘙痒15－1－3风瘙痒16. 白疕16－1－3红皮症型银屑病16－4－5寻常型银屑病16－6脓疱型银屑病16－7－8关节型银屑病16－9顶针样改变17. 白癜风17－1－5白癜风18. 风热疮18－1－7风热疮18－8－9玫瑰糠疹20. 斑秃20－1－2斑秃21. 粉刺21－1－5粉刺21－6前胸粉刺21－7后背粉刺21－8－11痤疮22. 红蝴蝶疮22－1－14红蝴蝶疮22－15盘状红斑狼疮22－16系统性红斑狼疮23. 淋病23－1－2淋病23－3淋病（眼红肿流脓）23－4淋病（外阴红肿白带脓性）24. 尖锐湿疣24－1－7尖锐湿疣24－8－9扁平湿疣24－10珍珠状阴茎丘疹25.猫眼疮25－1－2猫眼疮26.过敏性紫癜26－1－2过敏性紫癜27.紫癜风27－1－2紫癜风28. 酒齄鼻28－1－2酒齄鼻29. 梅毒29－1梅毒（初期）29－2二期梅毒疹29－3梅毒（翻花杨梅）29－4梅毒（下疳）29－5口疳29－6－6梅毒褥疮图片编号说明1-5褥疮1.概述1－1肛肠解剖1－1－1直肠肛管解剖1－1－2直肠肛管血液供应1－2肛肠治疗法1－2－1贯穿结扎法1－2－2贯穿结扎法1－2－3静脉丛切除术1－2－4内痔套扎器拉法11－2－5内痔套扎器拉法21－2－6外剥内扎术1－2－7橡皮筋挂线法1－2－8硬化注射法1－3体位1－3－1侧卧位1－3－2蹲位1－3－3截石位1－3－4膝胸位1－3－5膝胸卧位2. 痔2－1痔2－1－1至4内痔2－1－5结缔组织外痔2－1－6血栓性外痔2－1－7炎性外痔2－1－8混合性外痔2－1－9混合痔2－1－10混合痔2－1－11嵌顿痔2－1－12环形痔2－1－13至15三期内痔2－2肛隐窝炎2－2－1肛乳头炎3. 肛裂3－1至3肛裂4. 肛痈4－1至5肛痈（肛周脓肿）4－6肛痈挂线5. 肛瘘5－1至3肛瘘5－4肛瘘手术5－5肛瘘术后5－6.18岁肛瘘术后2月25－7.18岁肛瘘术后2月35－8.18岁肛瘘术后2月46. 直肠脱垂6－1至7脱肛7. 结直肠息肉7－1息肉痔（直肠息肉）7－2直肠单发性息肉7－3直肠多发性息肉8. 锁肛痔8－1至2肛管癌8－3直肠癌9. 先天性畸形9－1至8先天性畸形9－9无孔肛门冻疮毒蛇破伤风疾病图片编号说明1. 冻疮1－1至5冻疮2. 破伤风2-1至2破伤风2－3破伤风4（颈项强直）2－4破伤风5（角弓反张）3. 毒蛇3－1至3眼镜蛇3－4眼镜王蛇3－5五步蛇：正在蜕皮3－6竹叶青3－7银环蛇3－8舟山眼镜蛇3－9孟加拉眼镜蛇3－10萨马眼镜蛇3－11苏门答腊眼镜蛇3－12红树竹叶青捕食白老鼠3－13中南半岛喷毒眼镜蛇3－14尖吻蝮3－15尖吻蝮(五步蛇)3－16金环蛇3－17白化金环蛇3－18白唇竹叶青3－19红头环蛇3－20烙铁头3－21莽山烙铁头3－22玉斑锦蛇3－23原矛头蝮（老鼠蛇、龟壳花）3－24紫晶蛇吃袋鼠3－25铜头蝮3－26黑色幽灵3－27白眉蝮3－28白头蝰3－29海南闪鳞蛇3－30短尾蝮蛇3－31犀咝蝰3－32圆斑蝰（金钱豹, 百步金钱豹, 金钱斑, 古钱窗）3－33铠甲蝮3－34双头怪蛇3－35世界最毒的蛇3－36毒的蛇3－37珊瑚蛇3－38玛雅珊瑚蛇3－39美东珊瑚蛇3－40南部珊瑚蛇3－41珊蝴蛇间隙珊瑚蛇3－42亚马逊珊瑚蛇3－43印度珊瑚蛇3－44中美珊瑚蛇3－45珊瑚蛇3－46珊瑚蛇3－47灰蓝刻扁尾海蛇3－48青环海蛇3－49巴布亚太攀蛇3－50东部菱斑响尾蛇3－51曼巴蛇3－52巨环海蛇3－53印度黄金蟒吃兔子。
流注
实验室及其他辅助检查
血红细胞沉降率可增快。 结核菌素试验呈阳性。 X线摄片示早期滑膜肿胀，骨质疏松，有脱
钙现象。后期见关节软骨破坏，或有病理 性脱位，骨关节面明显破坏，死骨形成。
拾物试验
胸腰段或腰椎结核的病人在站立或走路时， 用双手扶腰，尽量将头及躯干向后倾斜， 使重心后移，以减轻体重对病变椎体的压 力。病人从地上拾物时，不是弯腰而是尽 量屈髋屈膝，挺腰下蹲，一手撑在大腿前 部，另一手去拾地上的东西，称拾物试验 阳性。
特点
1.病起突然 2.皮肤颜色鲜红，压之褪色，放手即复 3.边界清楚，表皮紧张光亮，灼痛 4.病程短，不化脓，数日可愈 5.发于下肢者常病情反复---大脚风 6.若红肿斑片向心蔓延者为逆证
淋巴水肿（象皮肿）的发病机理由于炎症刺激
使淋巴回流受阻、淋巴内压升高、淋巴管曲张 及瓣膜破坏，淋巴液滞留于组织间隙而导致淋 巴水肿。组织间隙内大量富含蛋白质的液体积 聚，使皮肤、皮下组织纤维组织增生，淋巴管 壁逐渐纤维化而增厚。由于淋巴管阻塞，淋巴 系统防御功能低下，易发生反复感染，而感染 更加重淋巴管的病变和组织纤维化，后者又可 阻碍淋巴管的再生及压迫淋巴管，使淋巴回流 更为困难，从而形成恶性循环。久之，皮肤增 厚、变硬、粗糙、体积增大，形成象皮肿 。
内收，不能伸直 肌肉萎缩
略外旋、外展
肿胀程度 一处或多处漫肿 病位附近或远 病变部位漫肿 处肿胀
预后 可内陷或成内痈 损筋伤骨
损筋伤骨
瘰疠
概念：瘰疠是一种发生于颈部的慢性化脓 性疾病。因其结核成串，累累如串珠状， 故名疠。相当于西医的颈部淋巴结结核。
特点： 1.多见于体弱儿童或青年 2.有虚痨病史 3.颈部两侧好发 4.结核不热不痛，皮肤正常 5.溃后脓出稀薄，夹有败絮样物质 6.可复发，病程长
中医外科学课件—流注PPT课件
流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。 相当于西医的脓血症、多发性转移性肌 肉深部脓肿、髂窝部脓肿。
其临床特点是好发于四肢、躯干肌肉丰 厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛， 皮色如常。容易走窜，每此处未愈、他 处又起。
2020年10月2日
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流注作为外科病名，首见于明《仙传外科集验 方》。
因发病原因和病情不同而有许多病名，如发于 夏秋之间的称暑湿流注；其他季节发病者称湿痰 流注；因疖、疔之余毒不尽，毒邪走散而生者名 余毒流注；因产后瘀露停滞或跌打损伤而引起的 名瘀血流注，包括由劳动不慎，闪挫扭伤筋脉所 致的伤筋流注；数处同时并发，或先后相继，此 愈彼起，甚而遍及全身，如瓜藤之蔓延，称瓜藤 流注；仅发于髂窝部的名髂窝流注，因患侧大腿 常不能伸直，又名“缩脚流注”。
• 成脓宜切开引流。 • 溃后先用八二丹、药线引流，脓净改用生肌
散。均以红油膏或太乙膏盖贴，可加垫棉法。 • 若多处相互串联贯通者，可用绷带缠缚患部，
或将串连贯通处彻底切开，以加速疮口愈合。Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
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本节完
2020年10月2日
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• 初起 先在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛，漫肿， 微热而皮色不变。2～3 d 后，肿胀焮热，疼痛日趋明显，并 可触及肿块。伴寒战高热，头痛头胀，周身关节疼痛，食欲 不振等全身症状。暑湿流注伴胸闷纳呆，渴不多饮；余毒流 注伴口渴引饮。
中医外科学---丹毒 流痰 有头疽 无头疽 流注 走黄与内陷
• 首见于《灵枢寒热篇》
“寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？岐 伯曰:此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而 不去者也。”
特点
• 多发于体弱儿童或青年，好发于颈部及 耳后，病程长
• 起病缓慢，初起结块肿大如豆，不痛不 红，缓慢增大，三五成串分布
• 成脓时皮色转为暗红 • 溃后脓水清稀，其中夹有败絮样物 • 此愈彼溃，经久不敛，形成窦道，愈后
外治
• 视皮损以施治
红斑（水肿）
• 金黄散外调擦 • 或用30~50%硫酸镁 • 或用草药外敷
水疱（大疱）时
• 空针抽水疱 • 再敷
砭镰法
• 复发性丹毒 • 可浅刺也或围刺
预防与调护
• 休息，饮食 • 抬高患肢，大足风穿弹力袜 • 治疗原发病
流痰
定义
是发生在骨与关节间的慢性化脓性疾病。
局部表现
• 红斑
主皮损
• 略高皮面 • 初色鲜红 • 迅速扩大 • 边界清楚
特点
颜色变化
• 鲜红 • 暗红 • 棕黄色 • 脱屑而愈
局部表现
• 水肿性边界清的片状红斑（鲜红色）。 • 迅速扩大 • 表面紧张光亮，灼热有触痛 • 严重时红斑可见水疱、大疱等。 • 鲜红斑-----暗红斑-----脱屑而愈
鉴别诊断
历节风：日痛，皮色渐变紫黑， 坚硬如石，推之不移，紧贴于骨，掣痛 难忍。
辨证论治
内治： 阳虚痰凝 治宜补肾温经，散寒化痰，方用 阳和汤加减； 阴虚内热 治宜养阴清热托毒，方用六味地 黄丸合清骨散加减； 肝肾亏虚 治宜补益肝肾，方用左归丸合香 贝养营汤加减； 气血两虚 治宜补气养血，方用人参养荣汤 或十全大补汤加减。
所化火毒之病邪性质不同
上部
• 天行热疫毒邪或风热之邪
中医外科学---痈发有头疽流注
成脓期（热胜肉腐）
祛邪和营外 还应透脓托毒 透脓散或仙方活命饮合五味消毒饮加
山甲、皂刺等
溃后
脓水清稀或如蛋清状 新肉不生 虚象（气血不足） 补法 清解余毒 八珍汤加减
外治
金黄散或膏
初消
切开 引流通畅
成脓
溃后
视表现而定 掌握生肌药的使用时机
预防及调护
1、经常保持局部皮肤清洁。 2、平素少吃辛辣等。 3、有全身症状者宜静卧休息，并减少患
中部
腋痈 肝脾郁热（郁火发于中） 上肢染毒流窜有关
何为腋痈？
米疽 夹肢痈 夹痈 易形成袋脓
下部
胯腹痈、委中毒 湿邪为患（或寒或热） 或下肢染毒流窜所至
委中毒
委中穴 《医宗金鉴》 “木硬肿痛，微红、屈伸艰难……缓则
筋缩而成废疾， ……亦有ຫໍສະໝຸດ ，色赤， 溃速者，由湿热凝结所致。”
《诸病源候论》
“痈者，由脏腑不和所生也。六腑主表，气 行经络而浮，”
“腑气浮行主表，故痈浮浅，皮薄以泽。” “其患在表浮浅，则骨髓不焦枯，脏腑不
伤败，故可治而愈也。” 内因“喜怒不测，饮食不节，阴阳不调”
《外科启玄》
“痈者壅也塞也，壅塞之甚，故形大而浮也， 纵广尺许者是也。”
《外科精义》
中医“痈”相当西医？
急性化脓性淋巴结炎 皮肤浅表脓肿 少见特殊（脐尿管闭合不全，或卵黄管残
留症的感染）----脐痈
中西医痈相同吗？
不同 西医“痈”相当于中医之有头疽
痈
皮肤浅表脓肿，随处可发。 急性化脓性淋巴结炎，只发于浅表淋巴结
处。
腰痈
腹壁痈
背痈
胯腹痈
颈痈
发于皮肤浅表部位 随处均可发生 局部红肿热痛光软无头，范围较大。
中医外科学—流注
• 方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。脓成 者加当归、皂角刺、穿山甲，去鲜生地；神 昏谵语者加安宫牛黄丸化服，或紫雪散吞服； 胸胁疼痛，咳喘痰血者加象贝母、天花粉、 鲜竹沥、鲜茅根、鲜芦根。
• 证候：多发于夏秋之间。局部漫肿疼痛；初 起恶寒发热，头胀，胸闷呕恶，局身骨节酸 痛，胸部布白蓓；苔白腻，脉滑数。
• 溃后先用八二丹、药线引流，脓净改用生肌 散。均以红油膏或太乙膏盖贴，可加垫棉法。
• 若多处相互串联贯通者，可用绷带缠缚患部， 或将串连贯通处彻底切开，以加速疮口愈合。
• 中成药：小金丹，每次0．6 g，每日2次。
• 抗生素：病情严重者，可选用有效抗生素治 疗。
2～3d后局部疼痛，大腿即向上收缩，略向内收， 不能伸直，妨碍行走，但膝关节仍能仲屈，倘用手将 患肢拉直。则可引起剧烈疼痛，痛牵腰部，腹部前突， 脊柱似弓状。
7～10d，在髂窝部可触到一长圆形肿块，质较硬， 有压痛。约1个月可以成脓。但皮色如常，按之波动 中软但不等病史。局部 漫肿疼痛；伴壮热．口渴，甚则神昏谵语； 苔黄，脉洪数。
环跳疽 疼痛在髋关节部，可致臀部外突，大腿略 向外旋，患肢不能伸直和弯曲，患侧漫肿上延腰胯， 下及大腿。
髋关节流痰 起病缓慢，可有虚痨病史，患肢伸而 难屈，局部及全身症状均不明显，化脓在得病后 6～12个月以上。大腿及臀部肌肉萎缩，站立时臀 纹不对称。
历节风 患病关节大多红、肿、热、痛，且呈游走 性，有反复发作史，不会化脓溃破，患侧大腿收缩 屈曲度较轻。其全身症状也比较轻。
(3)注意加强营养，宜清淡易消化饮食。忌食鱼腥、 辛辣刺激性食物。
(4)髂窝流注愈后功能障碍者，宜作适当的下肢伸 屈功能锻炼。
本节完
• 初起 先在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛，漫肿， 微热而皮色不变。2～3 d 后，肿胀焮热，疼痛日趋明显， 并可触及肿块。伴寒战高热，头痛头胀，周身关节疼痛，食 欲不振等全身症状。暑湿流注伴胸闷纳呆，渴不多饮；余毒 流注伴口渴引饮。
2021中医学 《中医外科学》学习指南
中医外科学学习指南绪论【目的要求】1．了解中医外科在我国历史上对人民健康事业所作出的伟大贡献，为学生树立学习中医外科学的专业思想。
2．了解中医外科在世界医学领域中有过领先地位的成就和近年的发展，引导学生为创建中医外科的新成就去探索。
3．了解中医外科的范围、特点、疾病命名原则。
4．掌握外科基本术语。
【教学内容】1．介绍中医外科学的起源、形成、发展、成熟。
2．讲解历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。
重点介绍陈实功、王维德、高锦庭三大流派的主要学术思想和代表著作。
3．强调近年来中医外科学的发展和新成就。
4．介绍中医外科学的范围和特点。
5．举例说明中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性进行命名的原则。
6．讲解外科基本术语。
第一章中医外科常用技术【目的要求】1．掌握药物疗法的适应症，用法及注意事项。
2．熟悉中医外科常用的手术治疗方法。
3．了解外科其他外治方法。
【教学内容】1．重点讲解外治药物疗法，结合现代研究成果阐明中医外治法的机理。
2．介绍临床常用的手术疗法。
3．讲解其他外治方法在外科疾病中的具体应用。
第二章外疡外疡有阴证、阳证的区别，对外疡的辨证施治是中医外科的特色。
通过学习要熟悉外疡的病因病机，掌握外疡的辨证论治规律和预防措施以及内治、外治常用方药。
概论【目的要求】1．结合总论内容，掌握阳证外疡、阴证外疡病因病机、辨证论治的一般规律。
2．熟悉外疡的特殊形态和肿痛痒脓的辨识方法。
【教学内容】1．介绍外疡的概念。
2．外疡的成因。
强调外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节等导致机体气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热胜肉腐，肉腐为脓”。
3．按外疡的初期、中期（成服期）、后期（溃荡期）分述其分期及转归。
4．外疡的特殊形态肿和痛痒脓的辨识方法。
重点讲解内治原则及外治方法。
消法中以清热解毒法最常用。
外治分阴证、阳证，按初期、中期（成服期）、后期（溃疡期）不同时期的治疗。
中医外科学考试重点完美打印版
以部位命名者：乳痈，子痈，对口疽；以穴位命名者：人中疔，委中毒，膻中疽；以脏腑命名者：肠痈，肝痈，肺痈，肾岩；以病因命名者：破伤风，冻疮，漆疮；以形态命名者：蛇头疔，鹅掌风；以颜色命名者：白驳风，丹毒；以疾病特征命名者：烂疔，流注，湿疮；以范围大小命名者：小者为疖，大者为痈，更大者为发；以病程长短命名者：千日疮；以传染性命名者：疫疔。
肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。
胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或爆翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。
袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋结核：即结聚成核、结如果核之意。
是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。
岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之谓岩。
五善：“善”就是好的征象，在病程中尚难以定出确切病名者，表示预后较好。
七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差。
中医外科疾病的致病因素：外感六淫，情志内伤（常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现特点），饮食不节（膏粱之变，足生大丁），外来伤害，劳伤虚损（劳力，劳神，房室过度），感受特殊之毒（虫毒，蛇毒，疯犬毒，药毒，食物毒外，疫毒），痰饮瘀血。
发病机理：邪正盛衰，气血瘀滞，经络阻塞，脏腑失和。
阴阳辩证：阳证（急性发作，红赤，焮热，高肿突起，根盘收束，软硬适度，疼痛剧烈、拒按，皮肤、肌肉，脓质稠厚，肉芽红活润泽，病程比较短，初期常伴形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤、溃后渐消，舌红苔黄脉有余，易消、易溃、易敛、多顺）。
阴证（慢性发作，苍白或紫暗或皮色不变，凉或不热，平塌下陷，根盘散漫，坚硬如石或柔软如绵，疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻，血脉、筋骨，脓质稀薄，肉芽苍白或紫暗，病程比较长，初期无明显症状、或伴虚寒症状、酿脓时有虚热症状、溃后虚像更甚，舌淡苔少脉不足，难消、难溃、难敛、多逆）部位辩证：在上部者，俱属风温风热；在中部者，多属气郁火郁；在下部者，俱属湿火湿热。
2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结
第五单元：乳房疾病 1 乳痈：红肿热痛；2 乳核：内长圆球；3 乳癖：不规则块，柔软；4 乳岩：不规则块，硬；5 浆细胞性乳痈：乳晕部
男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。
1、乳癖
1 西医称乳腺增生，不是炎症，属于凉性增生。2 诊断：不圆、不硬、活动度好，和月经密切相关。本病好发于 25～45岁的中青年妇女。乳房 肿块可发生于单侧或双侧，肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。
整理人：duanyuen
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2018 年备战中医执业医师考试学习笔记 5 痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 6 气肿 皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 7 瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 8 脓肿 肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 9 实肿 肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 10 虚肿 肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。
6、局部辨痛：（记忆秒杀词） 1 热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 2 寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 3 风痛 痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 4 气痛 攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 5 湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 6 痰痛 疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 7 化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 8 瘀血痛 初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。
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教学目的要求： 熟悉流注的定义和特点。
流注
一、定义 流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。 流者，行也，注者，住也。
西医：脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂 窝部脓肿。
流注
特点：好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深 部， 发病急骤，局部漫肿疼痛， 皮色如常，容易走窜，此处未愈， 他处又起。
流注
流注
②初起：一处或数处肌 肉疼痛，漫肿，微热 而皮色不变。伴有寒 战高热，头痛头胀， 周身关节疼痛，食欲 不振等全身症状。
流注
成脓：2周左右 溃后 血常规：白细胞总数 及中性白细胞比例增 高。
流注
四、治疗 辨证论治
（1）内治 ① 余毒攻窜——清热解毒，凉血通络 黄连解毒汤合犀角地黄汤加减 ② 暑湿交阻——解毒清暑化湿 清暑汤加减
流注
③ 瘀血凝滞——和营活血，祛瘀通络。 活血散瘀汤加减
（2）外治法 初期：金黄膏或玉露膏外敷。 脓熟：切开引流。
流注
小结 思考题：
什么是流注？有何特点？ 参考书目：
顾伯华主编：《实用中医外科学》 （上海科技版）P110-114
二、病因病机 正虚邪窜
1、暑湿流注：夏秋季节感受暑湿之毒 2、余毒流注：疔疮、疖、痈，挤压或过 早切开等，火热之毒窜入血分，稽留于肌 肉之中而发。
流注
3、瘀血流注：跌打损伤，瘀血染毒。 4、髂窝流注：会阴等处感染蔓延而来。
流注
三、诊断 1、临床表现 ①好发部位： 腰部、臀部、大腿后部、髂窝部
等处。