临床医学专业《内科学》试卷集 附全部答案

本科《内科学》试卷（B卷）
一、名词解释
1尿道综合征
2完全缓解（白血病）
3黎明现象
4甲亢性心脏病
5“洋葱皮样”病变
二、选择题
1.下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断?
A.齿龈肿胀
B.眼球突出
C.颈项强直
D.睾丸肿大
E.头痛呕吐
2.导致肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.上行性
B.血源性
C.淋巴播散
D.邻近组织感染直接蔓延
3.柯兴病的病因是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.垂体前叶腺瘤
C.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生
D.长腺期应用大剂量糖皮质激素
E.异位ACTH综合征
4.某男,赖60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是
A.复应查尿糖
B.口服葡萄糖耐量试验
C.测岁定血浆胰岛素水平
D.测定血浆C-肽水平
E.测定尿中酮体水平
5.患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC20-30/HP,尿蛋白量明显增加,血肌酐上升,B超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的?
A.泌尿系感染
B.急性肾功能衰竭
C.输尿管结石肾绞痛
D.肾静脉血栓形成
E.激素治疗用量不足
6.女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ml,血压下降至 6.67kPa(50/0mmHg),三小时后输血.输液,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mosm/L,血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm3,诊断最可能为
A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.失血性休克
D.DIC
E.急性间质性肾炎
7.女性35岁,5年来间有低热腰痛,无尿频尿痛.近一年来夜尿增多,每晚达3-4次,Bp21/12kPa(160/90mmHg),尿蛋白+.WBC4-8个/HP,RBC0-1/HP,BUN7mmol/L尿培养二次阴性,诊断最可能为
A.慢性肾炎普通型
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.慢性肾炎高血压型
E.隐匿性肾炎
8.男性.35岁,浮肿,血压增高5年,尿蛋白(++),红细胞0-1/HP,颗粒管型0-2/HP,尿素氮21mmol/L(60mg%),二氧化碳结合力16mmol/L(30容积%),给4%碳酸氢钠400ml静滴后发生手足抽搦.应即首选给予
A.苯巴比妥
B.维生素D3
C.葡萄糖酸钙
D.硫酸镁
E.安定
9.最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项?
A.血BUN/Scr>20
B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显
C.贫血严重
D.低血钙症与高磷血症严重
E.肾脏体积缩小
10.男性,28岁,半年来常头痛乏力,三天来视力模糊,体检:脸轻肿,血压180-210/105-120mmHg,尿蛋白++,沉渣RBC20/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小,首先考虑哪个诊断?A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎高血压型D.急性肾炎E.肾动脉狭窄11.女性30岁,系慢性肾盂肾炎.经系统正规用抗菌素治疗4个月,病人症状消失,尿常规:蛋白(-).RBC0-1/HP,WBC0-2/HP.细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳?
A.继续采用抗菌素疗程
B.低剂量药物抑菌疗法
C.停药继续观察
D.中药
E.以上均不是
12.男性患者40岁,呼吸深快,T37℃,Bp24/14.6kPa(180/110mmHg),肺底有湿性罗音,有心包摩擦音,肝脾不大,双下肢轻度浮肿,Hb60g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),进一步做下列哪项检查,对确诊最有意义?
A.血气分析
B.胸片
C.血肌酐
D.心电图
E.眼底
13.男性,24岁,发作性肉眼血尿及镜下血尿3-4年,尿蛋白±红细胞1-5个/HP,WBC0-2个/HP,检查:血压15/9kpa(110/70mmHg),无浮肿,尿培养阴性,IVP造影正常,BUNScr正常,诊断最可能为A.肾结核B.肾结石C.慢性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.急性肾炎
14.慢性肾炎,肾功不全已数年,出现尿毒症,酸中毒入院.尿量显著减少,强效利尿剂效果不佳,血压24/15kPa(180/112mmHg),血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)二氧化碳结合力30V ol%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸
困难,心率120次/分,肺底少许水泡音,此时进一步处理最应该是
A.改用口服碱性药物+强心,降压药
B.改用乳酸钠静滴+强心,降压药
C.改用利尿合剂+强心,降压药
D.强心降压处理后行血液透析
E.改用THAM+强心,降压药
15. 青年女性.农民.颜面苍白并感吞咽困难.血红蛋白55g/L,白细胞及血小板正常,血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大.首选治疗药物为
A.维生素B12
B.叶酸
C.强的松
D.口服铁剂
E.雄性激素
16.男性,14岁,因拔牙后出血不止来诊,Hb110g/L.RBC:3.7×1012/L,WBC:6.6×109/L,BPC200×109/L,凝血时间23分钟,出血时间3分钟,阿斯匹林耐量试验阴性,血浆凝血酶原时间11秒,白陶土部分凝血活酶时间86秒,应首先考虑哪一种疾病?
A.血小板无力症
B.血管性假血友病
C.播散性血管内凝血
D.血友病
E.过敏性紫癜
17.男性,38岁.确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3).化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑.血小板30×109/L.血片破碎红细胞
2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性.该患者最可能的是
A.特发性血小板减少紫癜
B.过敏性紫癜
C.播散性血管内凝血
D.药物免疫性血小板减性紫癜
E.M3合并播散性血管内凝血
18.女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余.脾大肋下4.0cm.血红蛋白60g/L,网织红细胞12%,Coombs试验阳性.足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,该患者最应采用的治疗方法是
A.继续用糖皮质激素
B.尽量输全血
C.口服铁剂
D.脾切除
E.雄性激素
19.女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大.血小板30×109/L,骨髓象:颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患者最可能的诊断为
A.血管性血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.播散性血管内凝血
E.急性白血病
20.女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞,该病临床分期为
A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
21.女,27岁,一年反复牙龈出血,鼻衄,皮肤出血点,月经量多,血红蛋白96g/L,血小板40×109/L,骨髓巨核细胞增多,多为未成熟型,应首选下列哪种治疗?
A.输血
B.肾上腺糖皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.雄性激素
22.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于
A.血流速度加快
B.呼吸频率加快
C.血红蛋白结合氧的能力增加
D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加
E.心排血量增加
23.女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月,不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70fl,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查?
A.粪便隐血
B.血清铁
C.纤维结肠镜
D.骨髓穿刺
E.腹部B超
24.男患,17岁,发烧,鼻衄,面色苍白一周,骨髓象为急性淋巴细胞性白血病,近日两侧睾丸肿大,最好采取哪种治疗?
A.抗菌素
B.输血
C.放射治疗
D.鞘内化疗
E.多饮水
25.男患,24岁,一年头晕,乏力,心悸,偶有鼻衄,贫血状,皮肤有瘀点,肝,脾不大,Hb60g/L,网织红细胞0.001,WBC2.8×109/L,BPC38×109/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.慢性失血性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
26.何杰金病的临床首发症状常是
A.颈部或锁骨上淋巴结肿大
B.全身搔痒
C.肝肿大
D.脾肿大
E.周期性发热
27.女性,56岁,发现贫血二周,轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下及边,血红蛋白70g/L网织红细胞8%,血清铁80μg/dL,ALT(GPT)正常,直接Coombs氏试验(+),应首选哪项处理?
A.保肝治疗
B.输新鲜血
C.糖皮质激素
D.干扰素
E.脾切除
28.女性,32岁,贫血伴牙龈出血半年,全身浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,脾肋下7cm,化验:血白细胞150.0×109/L,原粒和早幼粒细胞6%,血红蛋白80g/L,骨髓象:原粒细胞2%Ph'染色体检查阳性,哪种治疗最正确?
A.脾切除
B.口服马利兰或羟基脲治疗
C.阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗
D.大剂量抗菌素抗感染治疗
E.急输新鲜血,加用止血药静点
29.一男性,15岁,发热,咽痛伴鼻衄一周,查体:全身浅表淋巴结肿大,前胸后背散在瘀点,肝肋下lcm,脾肋下2cm.胸骨压疼,血红蛋白76g/L白细胞22×109/L.血小板30×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞占90%,过氧化酶色阴性,非特异
性酯酶染色阴性,首选哪一个方案?
A.DA
B.HOPA
C.CHOP
D.V AP
E.COP
30.48岁,女性,反复发作尿路感染,查尿常规脓球++,空腹血糖7.5mmol/L.为查清引起尿路感染诱因应进一步首选做哪种检查?
A.尿细菌培养和菌落计数
B.12小时尿细胞计数
C.1小时尿细胞计数
D.24小时尿细胞计数
E.OGTT
31.一位25岁女性患者,近三月来出现多尿.多饮.多食.消瘦.空腹血糖值为25mmol/L,尿糖(++++).尿酮(+++).治疗除了饮食控制之外,应首选
A.盐酸二甲双胍片
B.优降糖片
C.达美康片
D.美比达片
E.短效胰岛素注射液
32.24岁女性,甲亢病人,用丙基硫氧嘧啶四个月后,发现甲状腺比治疗前更大,甲状腺部位血管杂音比以前更明显,心率80次/分,伸手无震颤,体重增加10kg,你认为此病人应如何处理？
A.增加抗甲状腺药物剂量
B.停抗甲状腺药物
C.抗甲状腺药维持量,加用甲状腺片
D.减少抗甲状腺药物剂量
E.以上治疗方案处理均不适用
33.一位45岁女性患者,无三多一少症状.体检时空腹血糖7.6mmol/L,作OGTT:2小时血糖值为9.8mmol/L.下列哪项诊断最正确?
A.临床糖尿病
B.隐性糖尿病
C.糖尿病倾向
D.糖耐量异常
E.化学性糖尿病
34.一位61岁男性患者,因昏迷一天入院,既往无糖尿病史.实验室检查:血糖19.3mmol/L,血钠156mmol/L,血浆渗透压358mmol/L,BUN13.4mmol/L(正常:2.9-7.0mmol/L.尿常规:蛋白(+).尿糖(++).尿酮(±).最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病非酮症高渗性昏迷
C.脑血管意外
D.慢性肾功能不全尿毒症期
E.肝昏迷
35.甲亢患者,心血管系统的最特征性体征是
A.心动过速
B.心律失常
C.心脏肥大
D.心力衰竭
E.收缩压,舒张压增高36.根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是
A.垂体性甲亢
B.自主性高功能性甲状腺腺瘤
C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症
D.碘甲亢
E.多结节性甲状腺肿伴甲亢
37.下列哪项体征对甲亢诊断最有意义?
A.低热多汗
B.腱反射活跃
C.熟睡时心率仍快
D.甲状腺弥漫性肿大
E.脉压差增大
38.40岁男性,因肥胖就诊,实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,24小时尿17-OHCS98mg,血浆皮质醇8Am:70ug/dL,4pm:90ug/dL,B超示双侧肾上腺增大.最大可能诊断是
A.柯兴氏病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.Ⅱ型糖尿病
39.25岁女性,颈部疼痛,甲状腺轻度肿大,实验室检查:TT4：9ug/dl,TT310ng/dL,甲状腺摄131I率测定:3小时5%,24小时20%.最可能的诊断
A.Craves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.甲状腺癌
D.垂体性甲亢
E.亚急性甲状腺炎
40.50岁男性,身高165CM,体重80KG,实验室检查:空腹血糖8.0mmol/L,餐后二小时血糖13mmol/L,无明显其它并发症.治疗上最宜采用
A.控制饮食,适当运动
B.口服磺脲类药物
C.早上一次长效胰岛素注射
D.三餐前注射普通胰岛素
E.胰岛素加磺脲类药物
41.15岁男性,口渴,多饮,多尿一周,查空腹血糖18mmoL/L.尿酮体(+),应首选何治疗?
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.运动治疗
D.胰岛素治疗
E.胰岛素加磺脲类药物
42.甲亢时最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.房性扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏
43.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点?
A.呼吸深大,呼气有烂苹果味
B.呼吸浅慢,不规则
C.呼吸困难,口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快,呼气有大蒜味
44.一例18岁男性患者,近一个月突然出现多尿,多饮,多食,体重下降5kg,空腹血糖13mmol/L(230mg/dl),血清胰岛细胞抗体阳性.此患者应采用的最佳治疗措施是
A.单纯饮食控制
B.长期口服磺脲类降糖药
C.优降糖与二甲双胍联用
D.中效胰岛素每日注射一次
E.饮食控制与行胰岛素强化疗法
45.患者45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,空腹血糖 6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖阴性,餐后2小时血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(++).此患者首选的治疗是
A.饮食控制+运动疗法+口服降糖药
B.胰岛素
C.口服降糖药+胰岛素
D.饮食控制+运动疗法+胰岛素
E.饮食控制+胰岛素
46. 一例60岁男性,意识不清,体温37.2℃,双瞳孔等大,呼吸深快,有烂苹果味,血压7.5/4.5kPa(100/60mmHg),右拇趾末端坏死发黑.该患者应首选下列哪项检查?
A.头颅CT检查
B.导尿查尿糖,酮体
C.碳氧血红蛋白检查
D.血培养
E.胆碱酯酶活力测定
47.35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查
D.葡萄糖耐量试验
E.小剂量地塞米松抑制试验
48.甲亢最具有诊断意义的体征是
A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音
B.心率增快,第一心音亢进
C.浸润性突眼
D.脉压差增大,周围血管征阳性
E.双手震颤(+)
49.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病,最可能是由于
A.TRH增高
B.TSH分泌亢进
C.TSH和TRAb同时增长
D.TRAb降低
E.TRAb增加
50.弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于
A.上眼睑肌的挛缩
B.眼球后组织浸润水肿
C.眼球后新生物
D.眼球肿胀增大
E.精神紧张
51.关于淋巴瘤下列哪一项不妥?
A.是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤
B.肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生
C.分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两大类
D.晚期有发热,贫血,恶液质
E.机体免疫缺陷与发病有关
52.有关慢性肾功能不全的病因和发病机理中下列哪一项是错误的?
A.各种慢性肾脏疾病均可导致肾功能不全
B.蛋白质代谢产物在体内潴留是导致尿毒症的主要原因
C.肾功能不全发展至尿毒症的过程通常用"健存"肾单位来解释
D.矫枉失衡学说补充了尿毒症的发病机理
E."健存"肾单位减少后所引起的肾小球毛细血管高灌流.高滤过状态可加速肾小球硬化
53.下列哪项内容不能反映肾功能损害程度?
A.尿比重固定在1.010
B.尿蛋白含量多少
C.内生肌酐清除率
D.BUN
E.血肌酐
54.肾小球疾病伴有C3减少时,一般不考虑下列哪个病?
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进型肾小球肾炎Ⅱ型
C.系膜毛细管增殖性肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮肾
55.下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的?
A.肾素
B.前列腺素
C.1-羟化酶
D.促红细胞生成素
E.抗利尿激素
56.下列哪项临床表现不属于Graves病的心血管系统的表现
A.心动过速
B.心排出量正常
C.血循环加速
D.心肌肥厚
E.常有期外收缩
57.下列哪项不是皮质醇增多症的病理改变?
A.骨质巯松
B.肌肉萎缩
C.动脉硬化
D.肝脂肪减少
E.肾上腺腺体肥大
58.下列哪项不是皮质醇增多症的常见临床表现?
A.骨质巯松
B.糖耐量减退
C.四肢肥胖
D.皮肤紫纹
E.高血压
59.糖尿病病理生理改变哪项是错误的?
A.肝糖原合成降低,分解代谢加速
B.蛋白质合成代谢增加,分解代谢减弱
C.血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加
D.丙酮和β-羟丁酸增加
E.胰高血糖素分泌增加,且不为血糖增高所抑制
60.35岁男性,患"甲亢"5年,突发高热2天,伴大汗淋漓,心慌,气喘,不能平卧.查体:T:39.5℃.HR130次/分,两肺可闻中,小水泡音,不宜用下列哪种药物?
A.丙基硫氧嘧啶
B.碘溶液
C.心得安
D.地高辛
E.氢化可的松
【问题：61～62】
A.Alport综合症
B.狼疮肾
C.肾淀粉样变
D.痛风肾
E.骨髓瘤肾
病人因尿蛋白++及镜下血尿(5-8/HP)来门诊,并有下述病史或临床表现,首选诊断是什么?
61.28岁女性,有游走关节痛与血小板减少史
62.15岁男孩,轻度重听,其兄已死于尿毒症
【问题：63～64】
A.外周血中全血细胞减少
B.骨髓象中巨核细胞缺乏,粒,红比值减低
C.骨髓有核细胞增生减低
D.网织红细胞计数轻度增高
E.酸化血清溶血试验阳性
63.再生障碍性贫血可出现
64.阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现
【问题：65～66】
含铁血黄素铁粒幼红细胞血清总铁结合力
A.减少减少增高
B.增多正常减低
C.减少减少减低
D.增多减少减低
E.正常增多减低
65.缺铁性贫血可出现
66.慢性感染性贫血可出现
【问题：67～68】
A.患者,男性,32岁,有糖尿病史,血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(++),血浆渗透压270mOsm/L.
B.患者,男性,66岁,无糖尿病史,血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压360mOsm/L.
C.患者,男性,57岁,有糖尿病史,服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压290mOsm/L,血乳酸10mmol/L.
D.患者,女性,60岁,血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-),血渗280mOsm/L.
E.患者,女性,偏胖,空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-).
根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病?
67.糖尿病酮症
68.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
【问题：69～70】
A.饮食治疗+胰岛素治疗
B.饮食治疗+口服降糖药治疗
C.饮食治疗
D.口服降糖药治疗
E.运动疗法
69.糖尿病性白内障接受手术,应选用
70.轻型肥胖糖尿病应选用
三、问答题
1肾病综合征的诊断和鉴别诊断。

2急性白血病的主要临床表现。

3糖尿病胰岛素治疗的适宜证。

99年内科学2
（一）名词解释（每题2分）
1尿道综合征
2贫血
3黎明现象（糖尿病）
4淡漠型甲亢
5完全缓解（白血病）
（二）选择题（每题1分）
1.反复尿频,尿急,尿痛10余年,清洁中段尿培养菌落数>100000个/ml,经系统抗炎治疗效果不明显,对于进一步诊治最有价值的是
A.久病体弱应大力给予支持治疗,以提高抗病能力
B.可能与休息不充分有关,应卧床休息一段时间
C.加用中药,中西结合治疗以加强疗效
D.可能存在尿路梗阻等因素,应予查清并除去
E.可能合并肾结核,应同时进行试验性抗痨治疗
2.女性患者,厌食,腹泻，精神萎靡,嗜睡,浮肿.血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg),血红蛋白60g/L,二氧化碳结合力10mmol/L,血浆总蛋白40g/L,尿渗透压400mOsm/kg,肌酐清除率18ml/min..对患者进行治疗,下列哪项应慎重考虑?
A.饮食疗法
B.血液净化疗法
C.丁胺卡那针抗炎
D.地高辛强心
E.静脉补碱
3.24小时尿蛋白量大于3.0g首先考虑为
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小球疾病
D.肾小管疾病
E.肾血管疾病
4.尿毒症加重最常见的诱发因素是
A.使用了肾毒性药物
B.代谢性酸中毒
C.心力衰竭
D.各种感染
E.高蛋白饮食
5.上尿路与下尿路的解剖分界在
A.肾盂与输尿管交界处
B.膀胱三角
C.膀胱膜部
D.输尿管与膀胱交界处
E.膀胱与尿道交界处
6.25岁女性,妊娠7个月,突然腰痛寒战,发热,为迅速明确诊断,首先进行哪项检查?
A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.肾脏B超
E.尿培养
7.女性,28岁,反复浮肿7年,近2年来血压明显升高,血BUN30mmol/L,其血压升高的最主要原因是
A.肾素活性增高
B.前列腺素分沁减少
C.肾动脉狭窄
D.全身小动脉硬化
E.水,钠潴留
8.女,26岁,头痛,腰酸,口干,胸闷,心悸,少尿三天,浮肿外观,表情淡漠,大汗淋漓，血压11/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,腹膨隆叩为浊音,双下肢凹陷性水肿,胸腔中等量积液,血红蛋白140g/L.尿蛋白(++++),白细胞4/HP,红细胞6/HP,血浆白蛋白14g/L,首先应立即处理
A.5%GS+间羟胺
B.50%GS+西地兰
C.50%GS+速尿
D.输白蛋白
E.放胸腹水
9.女,16岁,全身肿浮肿1个月,血压21/14kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿.尿检蛋白(++++),红细胞5/Hp,血浆白蛋白16g/L,尿FDP(+).给予激素治疗,判断其是否对治疗敏感,最主要观察
A.浮肿减轻的程度
B.血压下降的程度
C.尿FDP下降的程度
D.蛋白尿减轻的程度
E.血尿减轻的程度
10.女,58岁,患肝硬化(失代偿期),胆囊炎,胆石症,半个月来用庆大霉素治疗,现出现少尿,为判断原因,哪项检查最有价值?
A.尿比重,尿钠
B.肝功能
C.尿沉渣
D.血氨
E.血肌肝
11.男20岁,咽痛,高烧1天,翌日即发现面部浮肿就诊,尿蛋白(+++),白细胞6/Hp,红细胞12/Hp,血常规:白细胞12000/uL,中性90%,淋巴10%,血红蛋白80g/L,诊断最可能是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾盂炎
D.慢性肾盂肾炎
E.功能性蛋白尿
12.46岁,男性,剧烈呕吐三天,无尿一天,CO2CP32容积%,BP20/14Kpa(150/105mmHg),双下肢明显水肿,以下检查哪种对无尿原因诊断意义最大?
A.血浆白蛋白
B.BUN,Scr
C.血红蛋白
D.尿沉渣蜡样管型
E.24小时尿蛋白定量
13.男性,17岁,全身浮肿乏力三周,尿少三天,Bp16/10kPa(120/75mmHg),Hb16g/dl,ESR60mm/小时,尿蛋白(++++),RBC0-2/HP,白蛋白2.0g/dl,血肌酐550μmol/L,尿蛋白定量5.6g/24小时,选择哪种药物治疗最合适?
A.利尿剂
B.强的松
C.输血浆
D.肝素抗凝疗法
E.环磷酰胺
14.女性,23岁,自幼眼黄,并发现左上腹有包块,近半月头昏.乏力,尿色深,其姐有同样病史,贫血貌,巩膜黄染,肝不大,脾肋下6cm,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.21,小球形红细胞0.30.Coombs试验阴性,该患者最好的治疗是 A.糖皮质激素
B.雄性激素
C.脾切除
D.输血
E.免疫抑制剂
15.女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余.脾大肋下4.0cm.血红蛋白60g/L,网织红细胞12%,Coombs试验阳性.足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,该患者最应采用的治疗方法是
A.继续用糖皮质激素
B.尽量输全血
C.口服铁剂
D.脾切除
E.雄性激素
16.女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大.血小板30000/uL,骨髓象:颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患者最可能的诊断为
A.血管性血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.播散性血管内凝血
E.急性白血病
17.女性,28岁,乏力半年,贫血貌,无出血,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系统增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大,血肌酐正常,治疗本病最常用的药物是什么?
A.叶酸
B.VB12
C.促红细胞生成素
D.枸椽酸铁
E.硫酸亚铁
18男性,12岁.反复关节血肿7年,此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊.体检:右下腹大片皮肤乌青,扪及10cm×8cm肿块,压痛明显.化验:血小板计数及出凝血时间正常,KPTT72s(正常对照35s),不被正常血纠正,能被硫酸钡吸附血浆所纠正.本例诊断是:
A.Ⅷ因子缺乏症
B.Ⅸ因子缺乏症
C.Ⅹ因子的缺乏症
D.Ⅻ因子缺乏症
19.男性,32岁.不规则发热2个月,伴纳呆、消瘦、皮肤瘙痒就诊.体检:体温39℃,颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬,活动,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm.化验:WBC25000/uL,N.085(85%),0.10(10%),
E0.05(5%),给予多种抗生素治疗无效,吲哚美辛(消炎痛)可暂时退热.为明确诊断,宜作检查是:
A.胸部X线摄片
B.抽血培养
C.淋巴结活检
D.腹部CT
E.骨髓涂片加培养
20女性,22岁.头昏、乏力半年,近2年来每次月经经期持续7～8d,在血块,门诊化验红细胞数300万/uL,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12600pg/ml,网织红细胞0.015(1.5%),最可能的诊断是:
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.海洋性贫血
21下列何种血液病首选肾上腺皮质素治疗?
A.自身免疫性溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性淋巴细胞白血病
D.恶性淋巴瘤
E.小细胞低色素贫血
22男性,15岁.头昏、乏力,牙龈出血半年来诊.体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大,疑为再生障碍性贫血,下列哪项最有助于该病诊断?
A.周围血全血细胞减少
B.网织红细胞计数降低
C.正常细胞正常色素性贫血
D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多
E.骨髓细胞培养集落生长能力降低
23男性,43岁.发热伴左颈部包块进行肿大1月,包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院.体检:体温38.7℃,左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,胸片,腹腔CT及骨髓涂片均无异常.临床分期是:
A.ⅠB
B.ⅡB
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
24女性,35岁.头昏、乏力、面色苍白1年,活动后心慌、气急2个月来诊.血液检查红细胞数270万/uL,血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常,下列哪一项最有助于对贫血的治疗
A.确定贫血程度
B.确定贫血类型
C.确定贫血各种症状发生机制
D.确定贫血病因
E.调查有无贫血的家族史
25一位男性制鞋厂工人,35岁.发热、咳嗽伴牙龈出血10d,昏厥1次被送来急诊.体检:贫血貌,皮肤有散在出血点和瘀斑,左颈部扪及花生仁大小淋巴结3～4个,质中、活动、无压痛,胸骨下端明显压痛,两肺底闻及细湿罗音,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,质偏硬.最有助于明确诊断的辅助检查是:
A.血液常规检查
B.胸片
C.骨髓穿刺涂片
D.淋巴结活检
E.Holter心脏监护
26男性,12岁.确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期.检查发现病人左侧睾丸肿大,无压痛.此时最合适的治疗是:
A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松
2735岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?
A.测定血浆ACTH
B.肾上腺CT扫描
C.垂体磁共振检查
D.葡萄糖耐量试验
E.小剂量地塞米松抑制试验
28一女患,27岁,进行性肥胖伴痤疮3年余,BP24/16kpa(180/120mmHg),发际低,有胡须,多血质貌,腹部可见紫纹,尿17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇均明显升高,血皮质醇8am35ug/dl,4pm35ug/dl,大剂量地塞米松不能有效抑制,最好应采用下列哪种治疗?
A.深度X线照射
B.应用甲吡酮治疗
C.尽早手术治疗
D.采用减肥疗法
E.中医药治疗
29下列哪项不是皮质醇增多症的常见临床表现?
A.骨质巯松
B.糖耐量减退
C.四肢肥胖
D.皮肤紫纹
E.高血压
30何杰金病的临床首发症状常是
A.颈部或锁骨上淋巴结肿大
B.全身搔痒
C.肝肿大
D.脾肿大
E.周期性发热
31.女性20岁，月经量增多伴下肢反复出现瘀点1年，肝脾未及，Hb90g/L,WBC4300/uL,BPC(血小板)20000/uL.网织红细胞3％，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，巨核细胞形成血小板少。

应首选作哪项检查以助诊断?
A.酸溶血试验
B.血小板相关IgG(PAIgG)
C.凝血象D凝血酶原时间E.血小板聚集试验
32.关于急性白血病发病与下列哪种因素最有关?
A.输血
B.输白蛋白
C.患甲型肝炎
D.他巴唑
E.苯制剂
33.女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月,不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70μm3,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查?
A.粪便隐血
B.血清铁
C.纤维结肠镜
D.骨髓穿刺
E.腹部B超
34男性,40岁.确诊慢活肝5年,发现腹水1年,近2月牙龈出血,鼻出血,皮肤散在瘀斑住院.体检:慢肝病容,巩膜黄染,脾肋下5cm,移动性浊音(＋),病人有明显的出血倾向.最主要原因是:
A.脾功能亢进致血小板减少
B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍
C.肝脏对凝血因子合成障碍
D.血中有抗凝物质
E.肝病引进获得性血小板功能障碍
35.15岁男性,口渴,多饮,多尿一周,查空腹血糖18mmoL/L.尿酮体(+),应首选何治疗?。