经肠镜高频电凝电切小儿结肠息肉的手术配合
结肠镜下高频电凝电切术与冷圈套切术治疗结肠微小息肉效果对比
结肠镜下高频电凝电切术与冷圈套切术治疗结肠微小息肉效果对比胡阳１ꎬ欧阳文１ꎬ刘贞１ꎬ王蓓１ꎬ王慈１ꎬ刘博２ꎬ胡金霞３１中国人民解放军联勤保障部队第九八〇(白求恩国际和平)医院ꎬ石家庄０５００００ꎻ２保定市第二医院ꎻ３保定市第一中医院㊀㊀㊀摘要:目的㊀对比观察结肠镜下高频电凝电切术与冷圈套切术治疗结肠微小息肉的效果ꎮ方法㊀选择结肠微小息肉患者９４例ꎬ按随机数字表法将其分为高频电凝电切组和冷圈套切组ꎬ每组４７例ꎮ经结肠镜检查发现息肉后高频电凝电切组采用高频电凝电切切除息肉ꎻ冷圈套切组通过活检孔道将冷圈套器送入并套取息肉ꎬ套取完全后逐渐收紧勒除息肉ꎮ对比两组息肉切除数量㊁切除时间㊁完整切除率和标本回收率ꎻ统计两组并发症发生情况ꎻ分别于术后６个月及１㊁２㊁３年统计息肉复发㊁新生息肉数量ꎬ计算累积发病率ꎮ结果㊀冷圈套切组完整切除率高于高频电凝电切组(Ｐ<０.０５)ꎬ切除时间短于高频电凝电切组(Ｐ<０.０５)ꎻ两组人均切除息肉数㊁标本回收率比较差异均无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎻ两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ冷圈套切组术后３年累积复发率低于高频电凝电切组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀与结肠镜下高频电凝电切术相比ꎬ冷圈套切除术治疗结肠微小息肉操作更方便ꎬ切除完整率更高ꎬ术后累积复发率较低ꎬ且未增加并发症ꎮ㊀㊀关键词:结肠微小息肉ꎻ结肠镜ꎻ高频电凝电切术ꎻ冷圈套切术㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０２０.０１.０１５㊀㊀中图分类号:Ｒ５７４.６２㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０２０)０１￣００５８￣０３㊀㊀结肠息肉是临床常见的一种肠道疾病ꎬ在结肠癌的发生发展中扮演重要角色[１]ꎮ经结肠镜检查确诊为息肉时及时有效地切除具有重要意义ꎬ能够阻止结肠息肉发生癌变ꎬ降低结肠癌的发病率[２]ꎮ高频电凝电切术是目前临床应用较为广泛的一种结肠息肉切除手段ꎬ具有操作简便㊁手术时间短和安全基金项目:河北省卫生和计划生育委员会重点科技研究计划项目(２０１８０９１７)ꎮ性高等特点ꎻ当手术发生出血时ꎬ常规止血方法效果欠佳ꎮ同时有研究[３]显示ꎬ高频电凝电切术对无蒂息肉切除效果较差ꎬ且出血㊁穿孔等并发症发生率较高ꎮ冷圈套切除术是今年临床应用的一种新型结肠息肉切除术ꎮ研究[４]发现ꎬ冷圈套切除术对直径ȡ１０ｍｍ的息肉治疗效果较佳ꎮ临床对直径<５ｍｍ的微小息肉的治疗方法仍存有争议ꎬ术后复发是目前普遍存在的问题ꎮ因此术后随访尤为重要ꎬ但迄[１２]ＷａｎｇＭꎬＱｉｕＲꎬＧｏｎｇＺꎬｅｔａｌ.ＭｉＲ￣１８８￣５ｐｅｍｅｒｇｅｓａｓａｎｏｎ￣ｃｏｍｉＲＮＡｔｏｐｒｏｍｏｔｅｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄｍｉｇｒａｔｉｏｎｖｉａｕｐｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆＳＡＬＬ４[Ｊ].ＪＣｅｌｌＢｉｏｃｈｅｍꎬ２０１９ꎬ１２０(９):１５０２７￣１５０３７.[１３]ＺｈａｎｇＸꎬＺｈａｎｇＭꎬＧｕｏＱꎬｅｔａｌ.ＭｉｃｒｏＲＮＡ￣１２９７ｉｎｈｉｂｉｔｓｐｒｏｌｉｆ￣ｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｓａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓｂｙｄｏｗｎｒｅｇｕ￣ｌａｔｉｎｇＣＤＣ６ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ[Ｊ].ＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＤｒｕｇｓꎬ２０１９ꎬ３０(８):８０３￣８１１.[１４]崔胜金ꎬ曹朝鹏ꎬ郭伟权ꎬ等.非小细胞肺癌早期诊断的潜在生物标志物:血浆ｍｉＲＮＡ￣２３ａ和ｍｉＲＮＡ￣４５１[Ｊ].南方医科大学学报ꎬ２０１９ꎬ３９(６):７０５￣７１１.[１５]ＺｈｕＺꎬＹａｎｇＱꎬＺｈａｎｇＢꎬｅｔａｌ.ＭｉＲ￣１０６ｂＰｒｏｍｏｔｅｓＭｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆＥａｒｌｙＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒｂｙＴａｒｇｅｔｉｎｇＡＬＥＸ１ｉｎＶｉｔｒｏａｎｄｉｎＶｉｖｏ[Ｊ].ＣｅｌｌＰｈｙｓｉｏｌＢｉｏｃｈｅｍꎬ２０１９ꎬ５２(３):６０６￣６１６.[１６]ＹｕＤꎬＳｈｉｎＨＳꎬＬｅｅＹＳꎬｅｔａｌ.ＭｉＲ￣１０６ｂｍｏｄｕｌａｔｅｓｃａｎｃｅｒｓｔｅｍｃｅｌｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｔｈｒｏｕｇｈＴＧＦ￣β/ＳｍａｄｓｉｇｎａｌｉｎｇｉｎＣＤ４４￣ｐｏｓｉ￣ｔｉｖｅｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓ[Ｊ].ＬａｂＩｎｖｅｓｔꎬ２０１４ꎬ９４(１２):１３７０￣１３８１.[１７]ＤｏｎｇＸꎬＨｕＸꎬＣｈｅｎＪꎬｅｔａｌ.ＢＲＤ４ｒｅｇｕｌａｔｅｓｃｅｌｌｕｌａｒｓｅｎｅｓｃｅｎｃｅｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓｖｉａＥ２Ｆ/ｍｉＲ￣１０６ｂ/ｐ２１ａｘｉｓ[Ｊ].ＣｅｌｌＤｅａｔｈＤｉｓꎬ２０１８ꎬ９(２):２０３.[１８]ＲａｈｍａｎｉＺ.ＡＰＲＯ４ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｒｅｇｕｌａｔｅｓＳｒｃｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎＰＣ１２ｃｅｌｌｓ[Ｊ].ＪＣｅｌｌＳｃｉꎬ２００６ꎬ１１９(４):６４６￣６５８. [１９]ＬｖＺꎬＺｏｕＨꎬＰｅｎｇＫꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅｒｏｌｅａｎｄａｂｅｒｒｅｎｔｐｒｏｍｏｔｅｒｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎｏｆＢＴＧ３ｉｎｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１３ꎬ８(１０):ｅ７７４７３.[２０]ＲｅｎＸＬꎬＺｈｕＸＨꎬＬｉＸＭꎬｅｔａｌ.Ｄｏｗｎ￣ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆＢＴＧ３ｐｒｏ￣ｍｏｔｅｓｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎꎬｍｉｇｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｓｓｕｒｖｉｖ￣ａｌｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＪＣａｎｃｅｒＲｅｓＣｌｉｎＯｎｃｏｌꎬ２０１５ꎬ１４１(３):３９７￣４０５.[２１]ＷｅｉＫꎬＰａｎＣꎬＹａｏＧꎬｅｔａｌ.ＭｉＲ￣１０６ｂ￣５ｐｐｒｏｍｏｔｅｓｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｈｉｂｉｔｓａｐｏｐｔｏｓｉｓｂｙｒｅｇｕｌａｔｉｎｇＢＴＧ３ｉｎｎｏｎ￣ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｅｌｌＰｈｙｓｉｏｌＢｉｏｃｈｅｍꎬ２０１７ꎬ４４(４):１５４５￣１５５８.(收稿日期:２０１９￣１０￣２８)８５山东医药２０２０年第６０卷第１期今为止仍无符合我国国情的随访指南ꎮ鉴于此ꎬ本文采用多中心㊁单盲㊁前瞻性㊁双重随机对照方法分析了高频电凝电切和冷圈套切除术对结肠微小息肉病情变化及复查间隔时间的影响ꎬ以期为结肠微小息肉的治疗提供更为有效安全的治疗方法ꎬ同时初步探讨术后随访息肉复发情况ꎬ以便更好地进行随访ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀以２０１５年６月~２０１７年８月白求恩国际和平医院㊁保定市第一中医院及保定市第二医院收治的结肠微小息肉患者９４例ꎮ纳入标准:经结肠镜检查确诊为结直肠息肉ꎬ且直径<５ｍｍꎻＢｏｓ￣ｔｏｎ肠道准备评分[５]为５~９分ꎮ排除标准:有结直肠癌㊁息肉和炎症性肠病史ꎻ有精神疾病史ꎻ妊娠期ꎻ合并严重肝肾功能障碍ꎻ肠道准备差ꎮ按随机数字表法将其分为高频电凝电切组和冷圈套切组ꎬ每组４７例ꎮ高频电凝电切组男２４例㊁女２５例ꎬ年龄(５５.２ʃ８.１)岁ꎬ便血１３例㊁腹痛６例㊁便秘１３例ꎬＢｏｓｔｏｎ肠道准备评分(７.６ʃ１.７)分ꎬ息肉位置为左半结肠１７例㊁横结肠２０例㊁右半结肠１０例ꎬ息肉直径(３.４０ʃ０.６８)ｍｍꎬ息肉８９枚ꎻ男２４例㊁女２５例ꎬ年龄(５７.０ʃ８.５)岁ꎬ便血１４例㊁腹痛４例㊁便秘１２例ꎬＢｏｓｔｏｎ肠道准备评分(７.３ʃ１.７)分ꎬ息肉位置为左半结肠１１例㊁横结肠２４例㊁右半结肠１２例ꎬ息肉直径(３.２９ʃ０.７９)ｍｍꎬ息肉８５枚ꎮ两组临床资料具有可比性ꎮ患者均签署知情同意书ꎬ且本研究经白求恩和平医院㊁保定市第一中医院及保定市第二医院伦理委员会审核批准ꎮ１.２㊀手术方法㊀操作器械:ＣＦ２４０㊁２６０系列电子结肠镜(日本Ｏｌｙｍｐｕｓ公司)ꎬＡＰ３００氩离子凝固器和ＩＣＣ￣２００高频电切装置(德国爱尔博公司)ꎬ双丝冷圈套器(南京微创医学科技有限公司)ꎮ患者术前１ｄ进流食ꎬ晚餐后禁饮食ꎬ术前８ｈ口服复方聚乙二醇电解质散(深圳万和制药有限公司)２盒进行肠道清洁ꎮ由２名消化内镜操作医师(工作时间ȡ１０年)操作手术ꎮ患者给予经鼻吸氧ꎬ经结肠镜发现息肉后高频电凝电切组采用高频电凝电切切除息肉ꎬ功率２０Ｗꎬ每次持续通电时间３~５ｓꎻ冷圈套切组通过活检孔道将冷圈套器送入并套取息肉ꎬ套取完全后逐渐收紧勒除息肉ꎮ两组均进行息肉回收送病理检查ꎮ１.３㊀观察指标与方法１.３.１㊀息肉切除情况㊀记录两组息肉切除数量㊁切除时间(从器材准备到收集完标本的时间)㊁完整切除率和标本回收率ꎮ１.３.２㊀并发症发生情况㊀统计两组并发症发生情况ꎬ包括术中出血(手术期间出血持续１ｍｉｎ以上)㊁术后迟发性出血(术后３０ｄ内便血)㊁穿孔ꎮ１.３.３㊀随访㊀分别于术后６个月及１㊁２㊁３年对患者进行结肠检查ꎬ统计息肉复发及新生息肉数量ꎬ计算累积发病率ꎮ１.４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２０.０统计软件ꎮ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ比较采用ｔ检验ꎻ计数资料比较采用χ２检验ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组息肉切除情况比较㊀高频电凝电切组切除息肉８９枚ꎬ平均(１.７６ʃ０.６２)枚/例㊁切除时间(５.２８ʃ１.１９)ｍｉｎ㊁完整切除率８７.６％(７８/８９)㊁标本回收率９２.１％(８２/８９)ꎻ冷圈套切组切除息肉８５枚ꎬ平均(１.８８ʃ０.５７)枚/例㊁切除时间(３.２４ʃ０.７６)ｍｉｎ㊁完整切除率１００％(８５/８５)㊁标本回收率８８.２％(７５/８５)ꎮ冷圈套切组完整切除率高于高频电凝电切组(Ｐ<０.０５)ꎬ切除时间短于高频电凝电切组(Ｐ<０.０５)ꎻ两组人均切除息肉数㊁标本回收率比较差异均无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎮ２.２㊀两组并发症发生情况比较㊀高频电凝电切组发生术中出血２例ꎬ术后迟发性出血１例ꎻ冷圈套切组发生术中出血１例ꎮ两组均未发生穿孔ꎮ两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ２.３㊀两组随访情况比较㊀高频电凝电切组术后第６个月及１㊁２㊁３年分别复发２㊁４㊁９㊁７例ꎬ累积复发率４６.８％ꎻ冷圈套切组术后第６个月及１㊁２㊁３年分别复发２㊁３㊁３㊁４例ꎬ累积复发率２５.５％ꎮ冷圈套切组术后３年累积复发率低于高频电凝电切组(Ｐ<０.０５)ꎮ３㊀讨论㊀㊀结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤ꎬ患者病死率较高ꎬ居肿瘤死亡病因的第３位[６]ꎮ结肠癌的发生经历息肉㊁腺瘤㊁癌变的演变过程ꎮ因此ꎬ结肠息肉是一种结肠癌前病变[７]ꎮ相关研究[８]表明ꎬ通过内镜定期追踪㊁息肉切除等可有效阻断息肉癌变途径ꎬ从而降低结肠癌发生率ꎮ借助消化内镜的微创治疗手段已成为目前临床应用广泛的结肠息肉切除方法ꎮ其中ꎬ高频电凝电切术和冷圈套切除术是两种主要的微创治疗技术ꎮ但高频电凝电切术易导致组织严重坏死ꎬ尤其是对小息肉(直径<１０ｍｍ)的切除坏死率更高[９]ꎬ且无法准确判断术后息肉残留情况ꎻ冷圈套切除术后能够立即看到创面ꎬ对判断术后组织病理及息肉残留情况更为有利ꎮ而二者对微小息肉的切除效果比较研究９５山东医药２０２０年第６０卷第１期较少ꎮ本研究结果显示ꎬ冷圈套切组切除时间㊁完整切除率均优于高频电凝电切组ꎬ提示冷圈套切除术能够缩短切除时间ꎬ提高切除效果ꎮ因冷圈套切除无需使用电凝电切装置ꎬ缩短了切除时间ꎬ说明冷圈套切除更为便捷ꎮ息肉能否完整切除依赖于圈套至息肉边缘的距离ꎮ一般认为ꎬ圈套需扩大至息肉边缘２ｍｍꎬ在收缩时向肠壁下按压圈套有利于息肉完整切除[１０]ꎮ而高频电凝电切术要尽量避免套取过多周围组织ꎬ以防止电切时损伤肠壁ꎬ因此降低了完整切除率ꎮ与华娴等[１１]研究结果一致ꎮ㊀㊀本研究结果显示ꎬ冷圈套切组标本回收率低于高频电凝电切组ꎬ虽然两组之间差异无统计学意义ꎬ但也提示高频电凝电切具有一定优势ꎮ虽然有研究[１２]表明ꎬ冷圈套切除标本回收率低与术前肠道准备差有密切关系ꎮ但本研究中两组肠道准备评分并无统计学差异ꎬ推测是与冷圈套自身技术相关ꎮ㊀㊀出血和穿孔是息肉切除术中的常见并发症ꎬ也是评价技术安全性的主要指标ꎮ本研究结果显示ꎬ两组均无穿孔发生ꎻ冷圈套切除术中出血和术后迟发性出血率均低于高频电凝电切ꎬ但两组并发症发生率差异无统计学意义ꎬ提示二者安全性相当ꎮ孙丽伟等[１３]研究显示ꎬ高频电凝电切和冷圈套切除术并发症发生率相当ꎬ这与本研究结果一致ꎮ但也有文献[１４]指出ꎬ高频电凝电切术后迟发性出血率高于冷圈套切除ꎬ但术中出血率低于冷圈套切除ꎮ因此ꎬ仍需进一步扩大样本量进行深入研究ꎬ但冷圈套切除术安全性值得肯定ꎮ㊀㊀结肠息肉切除后的复发一直是医学界棘手的问题之一ꎬ有研究[１５]报道切除术后息肉２年内累计复发率可高达８０％ꎮ其复发具体原因和机制尚不明确ꎬ可能与性别㊁家族史和吸烟史等多种因素有关ꎬ因此ꎬ采取定期及时随访具有重要意义[１６]ꎮ目前ꎬ包括美国㊁韩国和日本等在内的绝大多数国家已制定符合本国国情的随访指南ꎬ以及时发现复发的结肠息肉并进行治疗ꎬ但是迄今为止我国尚无系统的随访指南以指导术后追踪ꎮ因此ꎬ本研究初步探讨了术后随访时间内息肉复发情况ꎮ结果显示ꎬ对照组仅进行内镜随访ꎬ息肉逐渐增长ꎬ恶化率较高ꎮ高频电凝电切组术后第２年复发率最高ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ与传统高频电凝电切相比ꎬ冷圈套切除更为便捷ꎬ切除完整率更高ꎬ术后累积复发率低ꎬ且安全性较高ꎮ然而ꎬ由于研究样本少ꎬ地理位置单一ꎬ需扩大样本及地域范围以进行深入研究ꎮ参考文献:[１]ＹａｎｇＣＹꎬＴｓｅｎｇＪＹꎬＣｈｅｎＣＦꎬｅｔａｌ.Ｇｅｎｏｍｅ￣ｗｉｄｅｃｏｐｙｎｕｍｂｅｒｃｈａｎｇｅｓａｎｄＣＤ１３３ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｄｉｓｔｉｎｃｔｓｕｂｓｅｔｏｆｃｏ￣ｌｏｎｐｏｌｙｐｓ:ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｐｏｌｙｐｓａｎｄｃａｎｃｅｒ￣ａｓ￣ｓｏｃｉａｔｅｄｐｏｌｙｐｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓꎬ２０１５ꎬ３０(１２):１６１７￣１６２６.[２]栾兴龙ꎬ郭庆争.内镜下不同电切疗法治疗胃结肠息肉的疗效比较[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１６ꎬ２０(５):１１２￣１１３. [３]ＳｕｎＪＹꎬＳｕｎＤＪꎬＬｉＸＪꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｎａｒｇｏｎｐｌａｓｍａｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ(ＡＰＣ)ｕｎｄｅｒｐａｉｎｌｅｓｓｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｐｏｌｙｐｃａｎｃｅｒａｔｉｏｎ[Ｊ].ＥｕｒＲｅｖＭｅｄＰｈａｒｍａ￣ｃｏｌꎬ２０１６ꎬ２０(２):２６４￣２６８.[４]闫玉洁ꎬ王海峰ꎬ张江华ꎬ等.内镜圈套息肉摘除术治疗结肠大息肉的临床疗效[Ｊ].现代生物医学进展ꎬ２０１６ꎬ１６(２２):４３０２￣４３０５.[５]ＬａｉＥＪꎬＣａｌｄｅｒｗｏｏｄＡＨꎬＤｏｒｏｓＧꎬｅｔａｌ.ＴｈｅＢｏｓｔｏｎｂｏｗｅｌｐｒｅｐａ￣ｒａｔｉｏｎｓｃａｌｅ:ａｖａｌｉｄａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｆｏｒｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ￣ｏｒｉｅｎ￣ｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈ[Ｊ].ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＥｎｄｏｓｃꎬ２００９ꎬ６９(３):６２０￣６２５. [６]彭俊杰ꎬ朱骥ꎬ刘方奇ꎬ等.中国局部进展期直肠癌诊疗专家共识[Ｊ].中国癌症杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１):４１￣８０.[７]舒晴ꎬ赵素芳ꎬ焦璐ꎬ等.结肠息肉癌变的相关危险因素及内镜治疗随访结果分析[Ｊ].现代消化及介入诊疗ꎬ２０１６ꎬ２１(１):２４￣２７.[８]张文瑜ꎬ朱雅丽ꎬ容海鹰ꎬ等.电话随访对结肠息肉切除术后患者的影响[Ｊ].齐鲁护理杂志ꎬ２０１６ꎬ２２(１１):１０￣１１. [９]李江虹ꎬ黄国进ꎬ成翠娥ꎬ等.内镜黏膜切除术与高频电凝圈套切除术治疗结直肠无蒂息肉的疗效对比[Ｊ].中国临床医学ꎬ２０１７ꎬ２４(１):１１５￣１１８.[１０]陈敏ꎬ皮军亮ꎬ孙泽ꎬ等.内镜下高频电凝㊁圈套治疗大肠息肉１７６例再次病理结果及随访分析[Ｊ].中国继续医学教育ꎬ２０１６ꎬ８(３５):８４￣８５.[１１]华娴ꎬ闵寒ꎬ华婷琰ꎬ等.冷圈套切除结肠小息肉的随机对照研究[Ｊ].中华消化内镜杂志ꎬ２０１６ꎬ３３(１２):８６３￣８６６.[１２]ＦｅｒｎａｎｄｅｓＣꎬＰｉｎｈｏＲꎬＲｉｂｅｉｒｏＩꎬｅｔａｌ.Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｏｌｙｐｒｅ￣ｔｒｉｅｖａｌｆａｉｌｕｒｅｉｎｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ[Ｊ].ＵｎｉｔｅｄＥｕｒＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏＥｎｔꎬ２０１５ꎬ３(４):３８７￣３９２.[１３]孙丽伟ꎬ吴建良ꎬ金娟ꎬ等.冷圈套切除抗凝治疗患者结肠小息肉的研究[Ｊ].中国内镜杂志ꎬ２０１８ꎬ２４(１):１７￣２１.[１４]张以洋ꎬ智发朝ꎬ王建营ꎬ等.内镜治疗结肠息肉３７８例体会[Ｊ].中国内镜杂志ꎬ２００５ꎬ１１(５):５３３￣５３４.[１５]陈翀ꎬ张月华ꎬ叶学勇ꎬ等.内镜下诊治结肠息肉３７３例临床分析[Ｊ].国际消化病杂志ꎬ２０１７ꎬ３７(２):１２８￣１３０.[１６]袁广众ꎬ韩树堂ꎬ肖君.中西医防治结肠息肉术后复发的研究进展[Ｊ].中国临床研究ꎬ２０１７ꎬ３０(５):６９５￣６９７.(收稿日期:２０１９￣０７￣３１)０６山东医药２０２０年第６０卷第１期。
电子肠镜下高频电切除和微波凝固术治疗大肠息肉的临床体会
电子肠镜下高频电切除和微波凝固术治疗大肠息肉的临床体会作者：谭年炎来源：《中外医学研究》2013年第13期【摘要】目的：探讨大肠息肉在电子肠镜下行高频电切术的临床疗效。
方法：选取2010年1月-2011年12月笔者所在医院电子肠镜检查发现的492例大肠息肉患者，其中随机选取246例作为治疗组进行高频电切除术，选取之前以微波凝固术进行治疗的246例患者作为对照组，对比两组临床效果。
结果：治疗组一次痊愈率为97.75%，对照组80.71%，两组一次痊愈率比较差异有统计学意义（P0.05）。
两组患者在手术治疗与恢复过程中均无大出血和肠穿孔发生，具有很好的安全性。
结论：电子肠镜对大肠息肉样病变的摘除术，操作简便、迅速，手术视野清晰，患者痛苦少，费用低，是一种安全可靠的治疗方法。
【关键词】电子肠镜；高频电切；大肠息肉中图分类号 R574 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）13-0051-02结、直肠息肉，是下消化道常见疾病，肠镜表现为突向肠腔的良性赘生物。
多发于20岁以上，30～69岁多发，20岁以下少见[1]。
男、女差别不大，有一定的地区差别，与结、直肠癌的高发地区基本一致，欧洲和北美洲地区发病率高，国内广东、浙江两省发病率较高。
本文分析笔者所在医院发现的结、直肠息肉患者治疗的不同方法，探讨电子肠镜下高频电切术的治疗优越性。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2011年12月笔者所在医院检查发现的246例结、直肠息肉患者作为治疗组，所有患者均经电子肠镜检查确诊。
男182例，女64例；年龄8～71岁，平均（50.9±4.8）岁；所有患者均符合手术指征，结、直肠息肉直径小于2.5 cm或息肉蒂低于1.0 cm，无出血倾向，无血管瘤或恶性肿瘤。
乙状结肠息肉87例，直肠息肉82例，升结肠息肉25例，降结肠息肉22例，横结肠息肉30例；腺瘤性息肉101例，增生性息肉72例，炎性息肉51例，多发性息肉22例。
成人肠镜高频电凝电切小儿结肠息肉的手术配合体会
送 ６ ｌ２ ｉ ０Ｉ ，０ｍ ｎ后饮用温开水 １ ０ ０ ｌ Ｉ ｌ ０～１ ０ｍ 。肠 道的 或 圈套 器套 住 息 肉随肠 镜 一起 退 出体 外 ， 病 理 检 ０ ５ 面色 、 胀 反 腹 清洁程度均达到 良好 。禁用 ２ ％甘露醇做肠道 准备 ， 查 。检查过程 中应 密切观 察患 儿呼 吸 、 ０
・
１ ８・ ０
理 实践与研究 ２ ０ ０ ９年第 ６卷第 ２期 （ 下半 月版 肠镜高频 电凝 电切ｄＪ结肠 ，Ｌ 息肉的手术 配合体会
张泽俊
摘 要 目的： 探讨成人内镜下高频电凝 、 电切治疗４Ｊ 结肠息肉的安全性及手术配合 。方法： ３ ，Ｌ 对 ２例结肠息 肉患儿在电子肠
若息肉较大、 基底较广或术中使用止血剂的患儿， 为 穿孔等并发症 ， 留院观察 ３ｄ 应 。无 出血症 ２ １３ 器 械准 备 奥林 巴斯 Ｃ ０６Ａ ．． Ｆ一 ２０ Ｉ电子结 肠 防止 出血 、 状， 术后 ２ｈ可进软食 ， 忌食粗 纤维饮 食 ， 持 大便通 保 镜 ，Ｒ Ｅ—Ｃ ８ Ｅ Ｂ ＩＣ ０型高频电发生器 及圈套器 。检 查高 周 频 电刀性能 ， 圈套 开 闭是否 通畅 ， 据息 肉大 小 调整 畅 。嘱患儿 家属 １ 内禁止做剧烈运动 。 根 ２３２ 并发症 的观察与预 防 ．． ２３２ １ 出血及肠穿 孔 的预 防 电子 结肠镜 下 电切 ．．． 作者单位 ： ７ ０ 云南省昭通市第一人民医院 ６ ００ ５ 张泽俊 ： ， 女 大专 ， 主管护师 ， 护士长 息 肉的并发症 主要 是出血 和肠 穿孔 ， 穿孔 的原 因多 肠
镜下行高频 电凝、 电切术 ， 采取针对性护理配合进行总结 。结果 ：２例患儿均经 内镜治疗成功 ， 例延迟性出血用钛铗止血 ， ３ １ 无穿 孔等并发症发生。结论 ： 成人结肠镜下高频 电刀电凝 、 电切除ｄ Ｊ 大肠息肉具有疗效高 、 ，Ｌ 创伤小 、 并发症少等优点 ， 术前 准备和心 理护理 、 中配合、 术 术后并发症的预见性观察护理是治疗获得成功的保证。 关键词 电子结肠镜 ； 电刀 ； 高频 结肠息肉； 护理
内镜下高频电凝切除结肠巨大息肉术中配合与护理
析 。结果： 对照组和 实验组进镜 时间比较差异有统计 学意义（ ３ ． ９ Ｐ ００ ） ｔ １ ３ ，＜ ．１ 。术中及 术后 １ ＝ ４ ｈ的腹痛、 腹胀程度 间差异均有统 计学意义（ ＜ ． ） 结论 ： Ｐ ００ 。 ５ 在进 行 内镜 下高频 电凝切 除结肠 巨大息肉术前对患者进行 心理和行 为干预 ， 中配合 ， 术 术后并发 症的 预 见性观察护理 。 可以有效地提 高手术成功率 ， 且疗效高、 创伤小。
２结 果 １资料与方法 ２１ 中及术后两组患者腹痛程度的 比较 ．术 １ 一般资料 ． １ 将 ２１年 １ ２１ ０１ 月～ ０ ２年 １ ６ 月 ０例患者 ， 随机分为试验组 两组患者术中均表现 明显 的腹痛 ，手术结束后腹痛程度 和对 照组 ， 试验组 ３ ０例 ， 男性 ２ Ｏ例 ， 女性 １ ０例 ， 年龄 １ ～ ５ 逐渐减 轻 ， ０ ８ 多是患者在 术后 ６ ｈ疼痛 消失 ， 术后 １ｈ后所有 患 ２ 岁； 对照组 ３ 例 ， ０ 男性 １ 例 ， ５ 女性 １ 例 ， ５ 年龄 １～３ ， ２ ８ 岁 均经 者腹痛均消失 。但试验组患者在术 中及术后 １ ｈ后的疼痛程度 电子肠镜确诊为结肠 息肉， 病理活检排除恶性肿瘤。两组患者 低于对照组 ， 秩和检验 显示 ， 经 两组差异 具有统计学意义 （ ＜ Ｐ 均排 除高血压及心 脑血管病 史 ， 其年龄 、 性别 、 职业等方 面 比 ００ ）而在术后 ６ ．１ ， ｈ的差异无统计学意义（ ＞ ． ） 尸 ００ 。见表 １ ５ 。 表 １两组 患者腹痛程度 的比较（ 。± ） 分 ｘ ｓ 较， 差异均无显著性意义 ， 有可 比性 。 １ ． 法 ２方 对照组给予患者常规 的一般 护理 ，试验组 在一般护理基 础上给予针对性护理 与配合 ， 具体护理措施如下 。 １ ． 术前心理护理 ： ．１ ２ 多数患者在进行 内镜检查前 ， 出现 紧张 睛 绪， 检查时出现不 同程度 的腹痛 、 不适 。发现结肠息 肉时 ， 患者 常常出现焦虑 、 恐惧心理 。医护人员通过知识宣教 ， 耐心 、 细致 地 向患 者及家 属讲解 结肠 息 肉的相 关 知识及 内镜 下 高频 电 ２ ． ２术中及术 后两组 患者腹胀程度 的比较 两组 患者术 中均表现明显 的腹胀 ，手 术结束后腹胀程度 切， 电凝术治疗结肠 息 肉的优 越性 ， 手术操 作过程 ， 及 告知 患 者该 手术 的安 全性 、 有效性及无 痛性伫 】 患者提 出的疑 问耐 逐渐减轻 ， 。对 多数 患者在术 后 ６ ｈ腹胀 消失 ， 后 １ｈ后所有患 术 ２ ｈ 心细致地 回答 ， 缓解患者 的心理 压力 ， 以取 得手术 中更好 的配 者腹胀均 消失 。但试验组患者在术中及术后 １ 后 的腹胀程度 合， 告知患者及家属术后可 能出现的并发症 ， 在征得 家属及 病 低于对照组 ， 经秩 和检验显示 ， 两组差异具 有统计学意义（ ＜ Ｐ Ｏ １， ． ） 而在术后 ６ Ｏ ｈ的差异无统计学意义 （＞ ． ） Ｐ ００ 。见表 ２ ５ 。 人同意后签字 ， 以免发生 医疗纠纷 。
结肠息肉高频电凝电切疗效观察及护理对策的分析
结肠息肉高频电凝电切疗效观察及护理对策的分析作者：周秀梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：分析电子结肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的疗效及护理对策。
方法：在我科治疗的309例结肠息肉患者, 经电子结肠镜利用高频电流使息肉组织凝固变性脱落, 并进行心理护理及术前、术中、术后的护理及观察。
结果：经合理规范的护理，电子结肠镜下治疗结肠息肉清除率100%，10例轻度出血，无穿孔、感染。
结论：电子结肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉方法简单, 安全可行，效果确切,合理有效的护理配合是治疗成功的重要保证。
【关键词】结肠息肉；高频电凝电切治疗；护理对策【中途分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0216-02结肠息肉是临床常见疾病,随着肠镜检查的普遍进行，无症状息肉的发现随之增加。
由于结肠息肉尤其是腺瘤型息肉的早期诊断和治疗是预防肠癌发生的关键, 因此，主张一旦发现结肠息肉即应进行早期治疗[1]。
高频电凝电切术切除结肠息肉创伤小、安全性高、疗效好、术后恢复快等特点，已为目前临床普遍应用[2]。
我院于2011年1月～12月使用肠镜完成内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉手术309例，现将其治疗效果及护理对策进行分析。
1 资料与方法1.1 临床资料本组309例经肠镜检查诊断为结肠息肉,男218例,女91例，年龄18～69岁,平均年龄43.5岁。
息肉呈单发性119例,多发性190例，息肉直径0.6～2.5cm。
1.2 使用器械OLYMPUS240电子结肠镜,德国ERBE高频电发生器, 圈套器,活检钳,电凝探头等。
1.3 电凝电切治疗的方法按常规行内镜检查,发现息肉后,调整好视野,使息肉充分暴露于视野中央,张开圈套器,套进息肉,有蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切,蒂长者可保留残根约0.5～1cm。
蒂短者圈套于蒂与息肉交界处, 然后轻柔、缓慢收紧圈套器,感觉套住息肉,适度收拢圈套器后则可通电切割。
15例内镜下高频电凝圈套切除肠息肉患者的护理体会
15例内镜下高频电凝圈套切除肠息肉患者的护理体会目的探讨内镜下高频电摘除结肠息肉的手术配合及护理。
方法对15例结肠息肉患者进行内镜下高频电摘除治疗，术前准备，术中配合，术后观察并给予指导。
结果15例均无出血及并发症发生，成功率达100％。
结论高频电摘除结肠方法简单、安全、疗效较好，而护士在术前、术中、术后予正确的指导及术中的密切配合是治疗成功的保证。
标签：结肠息肉；护理；内镜；高频电切除1资料与方法1.1一般资料我院于2010年10月~2012年10月行内镜下高频电凝电切除大肠巨大息肉15例，男性8例、女性7例，年龄41～75岁。
息肉部位：直肠4例，直-乙交界2例，乙状结肠2例，降结肠2例，横结肠3例，升结肠2例，息肉直径0.7cm者2例,息肉直径0.8cm者4例，息肉直径1.0cm者6例，直径1.2cm者3例。
病理报告：息肉8例，腺瘤3例，管状腺瘤1例、管状绒毛膜腺瘤3例。
1.2 结果15例患者术中顺利，无出血、穿孔及其他并发症。
共切除息肉84枚，病理检查结果均为良性息肉。
1.3方法常规肠道清洁准备，采用高频电发生器产生的电凝、电切或电凝电切混合电流，配合圈套器切除直径>0.5cm的息肉，息肉回收送病理检查。
2 护理2．1术前护理2.1.1 心理护理术前向患者讲解内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的目的、方法、适应证、禁忌证及并发症，让患者详细了解操作的步骤、诊断意义，及有可能发生的意外，以取得患者的配合，介绍检查医生及科室环境，讲解手术的方法、体位，需要如何配合，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。
2.1.2 肠道准备术前肠道清洁要求较高，必须达到完全清洁。
检查前一日进食清淡少渣的食物，不吃蔬菜、水果、菌菇类等。
禁吃豆制品等产气的食物，当日早餐禁食，可饮水。
检查当日将2盒恒康正清（复方聚乙醇电解质）配置成2000ml溶液，第一次服用1000ML，以后每隔15min服用250ML，2h内服完，直至排便成清水为止，如果便秘者检查前日再次服用一盒恒康正清，术前禁用20％甘露醇做肠道准备，因为其在肠道内被细菌分解会产生易燃气体，如果达到可燃浓度，进行高频电切除时，可引起爆炸。
结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果
结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果发布时间：2021-07-15T14:47:59.227Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：崔立莎纪怡冰何英通讯作者[导读] 分析结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果。
崔立莎纪怡冰何英通讯作者哈尔滨市第一医院黑龙江哈尔滨150010【摘要】目的：分析结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果。
方法：入组本院2019年1月-2020年12月收治的结肠息肉患者共100例，随机分组，分为两组，每一组50例，治疗组A给予开放手术，治疗组B给予经无痛肠镜下高频电凝电切治疗。
比较两组治疗总有效率和并发症发生率。
结果：从治疗效果比较，治疗组B是100.00%，治疗组A是70.00%，P＜0.05。
从治疗并发症比较，治疗组B是2.00%，治疗组A是18.00%，P＜0.05。
结论：结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果确切，安全性更高，值得推广应用。
【关键词】结肠息肉患者；无痛肠镜下高频电凝电切治疗；效果结肠息肉是临床常见疾病之一。
临床研究发现，结肠息肉有发生癌变的可能性，尤其是腺瘤性息肉，癌变率更高，且随着其直径的增大，癌变率也随之增加。
息肉绒毛成分越多，癌变率越高。
结肠息肉的高频电凝术具有创伤小，无痛，术后恢复快，并发症少，疼痛轻等特点。
近几年来，它已成为治疗消化道息肉的首选药物，并有迅速发展的趋势。
以往结肠息肉的治疗以开腹手术为主，但手术后可能发生严重并发症。
由于医疗技术的不断发展，结肠镜下高频电凝切除术在临床上得到了广泛的应用，其优点是操作简便，安全有效。
本研究入组本院2019年1月-2020年12月收治的结肠息肉患者共100例，随机分组，分为两组，每一组50例，治疗组A给予开放手术，治疗组B给予经无痛肠镜下高频电凝电切治疗。
比较两组治疗总有效率和并发症发生率，探索了结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料入组本院2019年1月-2020年12月收治的结肠息肉患者共100例，随机分组，分为两组，每一组50例，其中治疗组A:男性28例，女性22例;年龄24～64岁，平均(52．56±10．21)岁;体重40．21～75．54kg，平均(51．67±8．56)kg。
注射与高频电凝电切治疗大肠息肉配合体会
坛
老 年腹 股沟 疝 外科 治疗 １８例 临床体 会 ０
或腰麻 １ ２次 。常规皮 肤消毒 ， 清洁术野 ，
陈 忠 选
局部隆起 情况 ； 该手 术适应 证扩 人 ， ＝ ⑧ 史
适 合 有 便 秘 、 性 支 气 管 炎 、 列 腺 增 慢 前
手术切 口选择同传统 腹股 沟疝修补术 ， 游 离疝囊精索至内环腹 膜外脂肪处 ， 将疝囊 高位离断并结扎后 ， 于精索后腹横筋膜前
会如下 ： ①使用 注射针 时 ， 射针插 入结 注
肠镜 工作 通道 ， 切记 收回针 头 ， 防止镜 身 损坏 ， 注射前 ， 注射针 内应充满注射液 ， 以 防空气注 入组织形 成栓 塞。② 当术者选
本 组患 者 ６ ０例 ， ３ ７例 ， ３ ３ ７ 男 ５ 女 １ 例， 年龄 １ ９岁 ， ０～７ 平均 ５ ． ； 肉直 ８ ６岁 息
膜。③使用套扎器行 吸套时 ， 内镜前 端套 扎器 的安装 要牢 固， 以防影 响吸套 压力 。
其 中腺瘤形息 肉 ５ ０颗 ， ６ 炎性 息 肉 ５ ９颗 ，
增生性息 肉 １６颗。 １
肠镜工作通道插入注射针 ， 针身通过肠镜 通道时 ， 切记 收 回针头 ， 当注 射针送 出结
肠镜镜端后 ， 外接 注射器 ， 针体 内注满 使 药液 、 出空 气 。当术 者选 准 注射点 时 ， 排 配合术 者 口令 ， 迅速 出针 、 注射 、 收针 。在 息 肉的基 底部 多点 注射 １ １０ ０的肾上 ：０ ０ 腺素美 兰甘 油 果糖 注 射液 ， 每点 ０５ ｌ ．ｍ ，
，
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ 】０ —６ ４ ． ０ １ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
经内镜下粘膜切除术(EMR)治疗肠息肉的配合及护理体会
经内镜下粘膜切除术(EMR)治疗肠息肉的配合及护理体会摘要：目的：研究分析对经内镜下粘膜切除术（EMR）治疗肠息肉的配合及护理体会。
方法：选取68例肠息肉患者参与实验，经过对其基本资料的分析后确认符合研究入组条件，均符合EMR术治疗条件。
同时为达成研究目的，将患者分为对照组、观察组，并分别对其采取常规护理、综合护理，比较两组患者的并发症发生情况及心理状态评分。
结果：据统计数据显示，观察组、对照组分别出现2例、6例并发症情况，发生率分别为5.88%、17.64%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；同时，护理后观察组患者的焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：在EMR术治疗肠息肉时对其实施综合护理可提高护理综合性、全面性，有助于稳定患者情绪状态、防范并发症。
关键词：肠息肉；经内镜下粘膜切除术；综合护理；并发症；情绪状态肠息肉是临床常见病，多发生于结肠道，表现为粘膜表面出现息肉状的病变组织，据有关研究显示，结肠息肉在发展时可能会产生癌变，因此风险性较高。
目前临床上对于肠息肉多采用EMR术治疗，该手术方法的临床疗效良好，治疗针对性高。
EMR术整个操作过程比较复杂，需配合科学合理的护理干预措施，以提升围术期护理质量[1]。
目前看来，常规护理措施的整体效果不佳，极有可能影响EMR术最终的治疗效果，基于此应重视对护理干预模式进行深度优化，使其可以更加符合实际情况。
本次研究中，便探析了EMR术治疗肠息肉的护理配合。
1 资料与方法1.1 研究对象共有68例患者参与本次实验，均符合肠息肉诊断条件，于2022年2月至2023年2月期间在我院就医。
本次研究以对照研究形式实施，采用随机数字法对68例患者分组，最终将其分配为对照组、观察组，每组34例，例如在对照组，其中包括21例男性和13例女性，年龄43~74岁，平均（52.85±7.16）岁；观察组中男女比例19∶15，年龄介于40~73岁，平均（51.72±7.06）岁，相比之下其基本资料并无明显差异（P＞0.05）。
内镜下高频电凝圈套切除肠息肉的配合与护理
实用医技杂志 ２０１０年 １０月第 ｌ７卷第 ｌＯ期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ＴｅｃｈｎｉＱｕｅｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１１７，Ｎｏ． １Ｏ ．
会增加内出血等并发症的可能 。 ４ 讨 论
肝脏活体组织穿刺术可 以及时了解肝脏炎症 和纤维化 的 程度 ，对 明确 由不明原 因引起的肝脏损害起到了积极 的作用 ； 治疗时避免了盲 目用药 ，减轻 了患者的经济负担 ，提高了疗 效 。肝脏 活体组织穿刺术虽具有一定 的创伤性 ，但它是 目前最 直接 、最可靠 、肝脏损害较小的检查方法。由于患者对疾病本 身及肝脏穿刺相关知识 的缺乏 ，容易产生紧张 、顾 虑 、恐惧心 理 ，在术前不但要严格把握肝脏活体组织穿刺术 的适应证 和 禁忌证 ，还应该认真对 患者进行宣教 ，做好心理疏导。医护人 员的健康宣教及心理疏导 ，可以解除患者 的心理顾虑 ，缓解患
法不了解 ，心存疑虑 。因此 ，要向患者解释息肉切除的 目的、方 法 、并发症及术前 、术后 的注意事项 ，让患者及家属 了解治疗 的必要性 ，消除其疑虑 ，取得配合 ；同时介绍成功的病例 ，以帮 助患者增加战胜疾病 的信心 。 ３．１．３ 肠道 准备 ：患者检查前 １ ｄ进食易消化饮食 ，ｌ４：０ｏ开 始服用 番茄 叶 ９ ｇ，开水泡服 ，先服 ５￣６杯 ，２００ ｍＩ廓 。检查 当 Ｅｔ早晨禁食 ，并多次给予生理盐水灌肠 １ ０００ ｍＩ 次 ，直到清 洁 无粪 质为 止 。 ３．１．４ 术前用药 ：对于精神过度紧张的患者 ，遵医嘱术前使用 地 西 泮 ５～１０ ｍｇ肌 肉注 射 ，对 于疼 痛 耐受 性 差 的 患 者 给予 盐 酸哌替啶 ５０ １００ ｍｇ肌 肉注射 ，同时密切观察患者 的表情 、言 语 、精神状态和呼吸状况。老年人及低体质量者 给予半量 ，效 果 不 佳 时再 增 加 剂 量 。 ３．２ 仪器准备
无痛结肠镜下高频电切术治疗小儿大肠息肉
无痛结肠镜下高频电切术治疗小儿大肠息肉作者：杨军雄陆兆炯刘福建关航来源：《中国实用医药》2013年第07期【摘要】目的探讨无痛结肠镜下高频电切术治疗小儿大肠息肉方法的临床价值。
方法回顾性分析213例行无痛结肠镜下高频电切术治疗的大肠息肉患儿，观察其治疗方法、效果、并发症等。
结果本组213例息肉患者均在无痛结肠镜下成功行息肉高频电切术，无一例出现穿孔及大出血等并发症。
结论无痛结肠镜下高频电切术治疗小儿大肠息肉具有安全性高、创伤小、治疗彻底、经济、无痛苦的优点。
【关键词】无痛结肠镜；高频电切术；大肠息肉；小儿随着内镜技术发展，结肠镜下高频电切术，已经成为治疗小儿大肠息肉首选方法。
我院1999年8月至2012年7月间结肠镜下共发现小儿大肠息肉患者213例，均在结肠镜下行高频电切除术，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料小儿大肠息肉患者213例，男135例，女78例，男∶女为1.73∶ 1，年龄2～13岁，平均年龄（4.42±1.73）岁。
共摘除息肉276颗，单发的有185例（86.9%），多发的有28例（13.1%）。
直肠137颗（64.3%），乙状结肠57颗（26.8%），降结肠11颗（5.2%），横结肠5颗（2.3%），升结肠3颗（1.4%）。
临床症状主要表现为便血。
1.2 术前准备均住院治疗，术前完善常规检查，包括血常规、出凝血时间、心电图等，术前1 d进全流食，采用口服蓖麻油加温开水清洁灌肠法清洁灌肠。
术前4 h禁食禁饮，用丙泊酚静脉麻醉，剂量在1.5～2.5 mg/（kg·次），监测小儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。
1.3 器械奥林巴斯（Olympus）电子结肠镜（CF-240I、CF-260I），奥林巴斯PSD-20 型高频电发生器，奥林巴斯圈套器、注射针和电热活检钳。
1.4 手术方法按照偱腔进镜，少注气，少滑进的原则插入结肠镜，根据息肉大小、形态及部位，通过调节旋钮、旋转镜身、适量充气等方法，使息肉进入电切最佳位置，息肉最好暴露在5～7点位置，而后分别给予电凝和电切。
肠镜下高频电摘除大肠息肉术的手术配合护理效果
大肠息肉是指大肠管腔内壁生长出的赘生物，多发于结肠和直肠，患病初期患者无明显症状，部分患者会出现腹胀、便秘、便血等症状[1]。
其中以良性病变多见，极少数患者会有癌变的风险。
研究发现大肠息肉的发病人群以男性居多，而且随着年龄的增长发病率逐渐升高。
肠镜下高频电摘除术是目前主要的治疗手段，通过对大肠病变部位进行摘除，达到治疗的目的。
为了使手术顺利进行，提高治疗效果，需要护理予以密切配合[2]。
本研究根据临床实际，制定了肠镜下高频电摘除大肠息肉术中护理配合方案，取得了良好的临床应用效果，现将结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象择取2021年3月- 2023年3月医院收治的大肠息肉患者54例为研究对象。
纳入标准：①经临床检查确诊为大肠息肉；②无沟通障碍者。
排除标准：①精神疾病者；②血液疾病、凝血功能障碍者；③不能积极配合研究者；④合并其他脏器病变者；⑤严重免疫性及代谢性疾病者。
在组间资料均衡可比的基础上，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组27例。
其中对照组男17例，女10例；年龄24～77岁，平均49.52±4.03岁；体重45～91kg，平均63.49±5.21kg。
观察组男15例，女12例；年龄23～78岁，平均49.75±3.95岁；体重49～87kg，平均63.33±5.14kg。
两组患者上述基线资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。
本研究获得医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。
1.2 护理方法1.2.1 对照组 采用常规护理。
患者入院后，辅助患者完成各项检查，然后询问基本信息，为患者办理入院手续，并建立电子病例档案。
填写好床头卡信息为患者安排病房床位，领取床上用品。
待安顿好患者后，带领患者或家属熟悉住院环境，告知其具体楼层、医院餐厅及租赁床位的位置，帮助患者尽快熟悉住院环境，以消除陌生感。
为了使患者保持轻松愉悦的心情，可在病区或病房内放置一些具有净化空气作用的绿色植物。
结肠息肉应用结肠镜下电凝切除治疗的临床效果分析
结肠息肉应用结肠镜下电凝切除治疗的临床效果分析发布时间：2021-11-19T08:32:54.709Z 来源：《中国医学人文》2021年24期作者：孙雪丹[导读] 探究结肠息肉应用结肠镜下电凝切除治疗的临床效果。
孙雪丹哈尔滨二四二医院黑龙江哈尔滨 150066摘要：目的：探究结肠息肉应用结肠镜下电凝切除治疗的临床效果。
方法: 在我院2019年7月~2020年7月收治120例结肠息肉患者均使用结肠镜下电凝切除治疗，记录患者治疗后的临床疗效。
结果：治疗结肠息肉应用结肠镜下电凝切除术，患者的有效率92.50%（111/120），息肉消失，症状得到改善，定期复查结肠镜显示黏膜恢复情况良好。
结论：将结肠镜下电凝切除术应用于结肠息肉治疗，具有较好的临床疗效，减轻患者痛苦，且术后创伤小、恢复快，方法值得推荐。
Abstract: Purpose: To explore the clinical effect of colonoscopic electrocoagulation for colon polyps. Method ： From July 2019 to July 2020, 120 patients with colonic polyps were treated by electrocoagulation under colonoscope, and the clinical efficacy of the patients after treatment was recorded. Results: Colonoscopic electrocoagulation was used to treat colonic polyps. The effective rate of patients was 92.50%(111/120). Polyps disappeared and symptoms were improved. Regular colonoscopy showed that mucosa recovered well. Conclusion：The application of electrocoagulation resection under colonoscope to colonic polyps has good clinical effect, reduces the pain of patients, and has less postoperative trauma and quick recovery. The method is worth recommending.关键词结肠镜下电凝切除术结肠息肉临床疗效结肠镜下电凝切除术是指利用高频电流产生的热效应使组织蛋白及血管发生凝固，达到息肉切除效果的治疗技术。
内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的应用与护理
内镜 下 高频 电凝 电切 术治疗 结肠 息 肉的应用 与护 理
陈 洁 云
（ 江苏省 南通 市第二人 民 医院 ， 苏 南通 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １
［ 键 词 ］ 结肠 息 肉 ； 关 高频 电凝 电切 术 ： 理 护
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ ５４ ６
息 肉 内镜下 的治 疗 已逐 步 取 代 了 传统 的剖 腹 手 术 ２。高 频 电 技 术 切 除结 肠 息 肉手 术 具 有 刨 伤 小 、 全 性 高 、 苦 小 、 后 安 痛 术 恢 复 快 等 特点 。我 院 于 近 年使 用 电子 结 肠 镜 完 成 内镜 下 高频
肠 道 不 清 洁 者 切 莫 勉 强 实 施 手 术 ， 该 重 新 准 备 。术 前 ３ 应 ０ ｍｉ ｎ常规 皮 下 注 射 抗 胆 碱 能 类 解 痉 剂 ， 有 青 光 跟 及 前 列 腺 但
肥大患者禁用 。
电凝 电 切 术 治疗 结 肠 息 肉手 术 １６例 ， 果 良好 ， ８ 效 现将 其 ｌ 临床
应 用 与 护 理 体会 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
２１２ 器械准备 ．． 本 组 １ ６例 ， ８ 临床 诊 断 为 结 肠 息 肉 ， 为 门 均
检 查 各 电源 连接 无 误 ， 率 调 至 适 中。 取 功
７ ９岁 。 息 肉呈 单 发 性 ８ ９例 ， 发 性 ９ 多 ７例 ； 肉 部 位 在 直 肠 息
３ ６例 ， 乙状 结 肠 ６ ７例 ， 降结 肠 ２ ５例 ， 结肠 ３ 横 ４例 ， 结 肠 １ 升 ８
例 ， 肠 ６例 。 息 肉 直径 ０ ６ ． ｎ 盲 ． ～２ ５ｃ 。 ｔ
结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉的疗效评估
结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉的疗效评估张艳明（通海县中医医院，云南通海652799）行针灸治疗，选择平补泻法进针5cm ，大约留针30min ，每日为患者进行1次治疗。
同时对患者进行抗阻力功能锻炼，其操作方法是对患者进行10min 的空骑自行车热身训练，然后进行抗阻力量化训练，训练时间为30min ，量化阻力需要根据患者的实际情况来确定，一般推荐采用50%的质量为主。
抗阻力结束以后需要为患者进行冰敷处理，大约维持10min 左右，使患者能够双腿交替进行抗阻力训练，患者每日需要进行1次。
对照组患者单纯采用玻璃酸钠注射液进行治疗，具体治疗方法同观察组。
2组患者均连续治疗5周作为1个疗程。
1.3观察指标采用视觉模拟评分法（VAS ）对2组患者进行疼痛评估，分值越高表示患者疼痛越重；采用焦虑自评量表（SAS ）与抑郁自评量表（SDS ）对2组患者进行心理情绪评估，分值越高表示患者的负性情绪越严重。
1.4统计学方法计量资料以均数±标准差（x ±s ）表示，行t 检验，计数资料行字2检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2结果观察组患者治疗后VAS 评分为（1.72±0.41）分，明显低于对照组的（4.28±2.04）分（P <0.05）；观察组患者治疗后SAS 评分为（10.24±2.07）分、SDS 评分为（10.37±2.13）分，均明显低于对照组的（19.07±4.02）分和（18.73±4.22）分，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
3讨论膝关节骨性关节炎是临床常见的一种进行性滑膜关节炎疾病，患者通常存在关节软骨部位的退行性改变，使其骨质状态不断变化，甚至引发关节局部炎症等问题，导致正常运动功能与日常生活能力均受到影响[3，4]。
目前，临床已发现膝关节骨性关节炎的发病率与患者年龄呈正相关性，在年龄逐渐增加后疾病发病风险也会迅速增高，由于我国人口老龄化程度日趋严重，使该疾病的合理治疗方案成为临床研究的重要课题[5]。
内镜下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠息肉的疗效评价
[2]
署相关知情同意书 . 患儿应于术前 1d 进食半流质 饮食，忌服豆 制品 , 青 菜 , 薯类 等高纤维 食物， 于术前 6h 严格禁食, 禁饮，以预防术中由于麻醉 药物的反应而引起恶心 , 呕吐等导致误吸 . 另外 肠道清洁好坏是手术成功的关键之一，息肉治疗 对肠道准备较普通检查更为严格，准备不当常会 干扰视野产生并发症，而且会增加创面感染的机 会，所以术前应充分做好肠道准备，一般使用聚 乙二醇电解质清洁肠道，如部分患儿肠道清洁欠 佳时加用清洁灌肠. 术前给予患儿开通静脉通道 . 3．器械准备：根据息肉的形态 , 大小准备合 适治疗的相关仪器及配件，包括电子肠镜 , 治疗 用高频电刀 , 圈套器 , 活检钳 , 内镜用注 射针 , 止血钛夹装置 , 一次性绝缘负极板等 . 保证所有 设备性能良好，严格清洗 , 消毒 , 灭菌，检查连 接高频电发生器相关线路，确保准确无误. 4．手术方法：在检查治疗过程中，患儿常规 取左侧卧位，根据手术具体情况的需要必要时变 动体位，并予心电监护仪监测及评估患儿生命体 征，面罩给氧，严密观察氧饱和度，由麻醉医生 静 脉先 给 芬 太 尼 1ug/kg， 约 30s 后 再 给 丙 泊 酚 2mg/kg，至患儿睫毛反射消失后开始行内镜检查及 治疗. 首先安装好钛夹，即先推出挂钩，挂上钛 夹，然后将钛夹收回推送器鞘内，备用 . 常规进 镜检查，明确息肉的部位及性质，尽量吸净周围 的粪水，将息肉充分暴露于视野，观察患儿息肉 的性质，由助手将圈套器从内镜活检孔送至息肉 部位，将息肉完整套入圈套器内，充分暴露视野，
云南医药 2013 年第 34 卷第 2 期
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科杂 志�� � 庆贺 � 中 国 微创 外科 杂 志 � 创 刊 l0 周 年 [J]．中国微创外科杂志,201l，11(1)：3- 5 ．
肠镜下高频电刀切除结肠息肉术的临床疗效观察
肠镜下高频电刀切除结肠息肉术的临床疗效观察发表时间：2017-11-14T15:06:32.510Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：葛曼青1 巫玉兰1 陈轩2 [导读] 随着我国经济实力增强以及生活水平上升，我国结肠息肉发生率处于上升阶段。
1西南医科大学附属中医医院四川泸州 646000；2西南医科大学附属医院四川泸州 646000 摘要：目的探讨结肠息肉使用肠镜下高频电刀切除肠息肉临床效果。
方法选取我院84例2015.3~2016.2入选的结肠息肉患者，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，各42例。
观察组采用肠镜下高频电刀切除术，对照组采用常规开腹外科手术，比较两组治疗效果。
结果观察组总有效率92.9%高于对照组64.3%，两组结果有意义（p＜0.05）。
结论肠镜下采用高频电刀治疗肠息肉，不仅治疗疗效好，安全性高、可靠，可以作为治疗肠息肉首选方法。
关键词：肠镜；高频电刀；结肠息肉；观察疗效随着我国经济实力增强以及生活水平上升，我国结肠息肉发生率处于上升阶段，在我国临床治疗肠息肉一般采用对症治疗、外科常规治疗等。
而以往治疗肠息肉一般采用开腹手术，不仅使患者受到伤害程度高，并发症发生可能性也较大。
但是随着医疗事业发展以及微创技术改进，现如今临床治疗肠息肉手法也有了革命性发展。
临床上现治疗结肠息肉大多采用高频电刀，并在临床上广泛被人接受，并得到家属一致好评[2]。
高频电刀切除术不仅使患者治疗时间缩短，减少患者痛苦，该技术操作简单，安全等一些优点，现就于结肠息肉使用高频电刀切除进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院84例2015.3~2016.2入选的结肠息肉患者，按照治疗方法不同分为观察组42例。
对照组42例，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，观察组中男24例，女18例，年龄20~76岁，平均（48.7±6.7）岁，对照组中男21例，女21例，年龄19~74岁，平均（50.6±8.4）岁，两组一般资料差异无意义（p＞0.05）。
无痛肠镜下小儿肠息肉术中护理配合
无痛肠镜下小儿肠息肉术中护理配合发布时间：2021-04-08T15:29:18.290Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：张守琼[导读] 无痛肠镜下小儿肠息肉术中护理配合分析。
张守琼普洱市人民医院云南普洱 665000摘要：目的：无痛肠镜下小儿肠息肉术中护理配合分析。
方法：选取2019年6月至2020年8月收治的小儿肠息肉患儿9例，均应用无痛肠镜下电切术治疗，总结其手术中护理配合措施。
结果：9例患儿手术均成功，息肉切除成功率为100%，手术时间为（18.6±5.8）min，苏醒时间（10.1±4.3）min。
结论：无痛肠镜下小儿肠息肉术中加强护理配合可保证手术成功率，在一定程度上可缓解患者的痛苦，具有较好的作用效果。
关键词：无痛肠镜；小儿肠息肉；术中护理配合；应用体会肠息肉是常见的肠黏膜病变，简单来说就是肠道上的粘膜增生，其中结肠及直肠息肉较多，而小肠息肉较少，其主要与家族有关，肠息肉形态、大小不等，其会单发也会多发，对于小儿来说其年龄小，机体功能还未发育完全，如不及时治疗会严重影响其生命健康，所以一定要早发现、早治疗以防发生癌变。
目前临床对肠息肉患儿应用手术治疗，随着医疗技术的进步，无痛肠镜下电切术逐渐应用于临床治疗中，其手术简便安全且创伤较小，具有较好的治疗效果。
手术过程中护理措施是必要的，其与手术成功率有重要联系，但目前临床对无痛肠镜下小儿肠息肉术中护理配合研究较少。
本次研究主要探讨无痛肠镜下小儿肠息肉术中护理配合的方法。
1、临床资料1.1一般资料选取我院2019年6月至2020年8月收治的9例肠息肉患儿，其中男、女各6例、3例，年龄1-9岁，平均（6.5±1.3）岁。
均采用无痛肠镜下电切术治疗，家属均已签订知情同意书。
1.2方法1.2.1手术方法患儿进入手术间后协助其呈左侧卧位，暴露肛门，给予其麻醉后开始实施操作，医生在内镜作用下对其息肉的数量、大小、位置进行观察，充分暴露视野将电凝电切指数调整合适后实施电切术，注意避免对其肠黏膜造成损伤，降低出血、穿孔的发生，切除后对其创面进行观察，若有渗血则可以应用金属钛夹止血。
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状,形成恶性循环,这种情况有时易误诊为机械性梗阻而进行第二次手术,给患者带来创伤和痛苦。
而通过电子胃镜引导下小肠置胃管术,在输入襻引流胆汁或在输出襻行肠内营养;留置胃管,通过胃管注入营养液,维持水电解质平衡,改善低蛋白血症,以增强机体的免疫力,使吻合口水肿尽快消除及十二指肠残端瘘口尽快愈合,达到营养治疗目的。
本例患者由于是不慎把胃管拔出,通过电子胃镜引导下小肠置胃管术,病人得到了较好的治疗,避免了二次手术的痛苦,也避免了不必要的医疗纠纷。
在操作过程中,应注意识别输入襻、输出襻;有丰富胆汁的肠襻、常为输入襻,胆汁少的肠襻常为输出襻。
肠内营养比肠外营养符合生理,费用低,更安全。
经肠营养的最大优点是:食物通过肠道时,有助于改善门静脉系统循环,改善腹腔有关器官(特别是肠道)的血流灌注与氧的供给;增加肠蠕动;促进肠道激素与免疫球蛋白的释放;利于肠黏膜细胞的生长,改善肠黏膜的渗透性;维护肠黏膜屏障功能,减少肠道细菌内毒素移位,减少多器官功能障碍综合征的发生。
临床发现:重症急性胰腺炎的肠内营养可改善营养状态,保护肠黏膜屏障,避免感染、菌血症引起的死亡高峰;早期肠内营养治疗胃肠吻合口瘘,能使瘘口自行愈合,减低病死率;肠内营养支持还能有效治疗手术后胃排空障碍,降低并发症发生率。
合理的肠内营养治疗,避免了含过敏原的食物刺激吻合口,促进其水肿的消退。
电子胃镜引导下小肠置胃管术的优点是:采用电子内镜导入,在内镜直视下操作,直观简便,定位准确,成功率高,并发症少,安全可靠。
值得在基层医院推广应用。
参考文献:[1]姜相君,林惠忠.经内镜小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻[J].中华消化内镜杂志,2003,8:204-225.[2]沈伟明,王建华.X线下内镜鼻肠管置放术的临床应用[J].中华消化内镜杂志,2003,12:206-403.(收稿日期:2008-02-08)经肠镜高频电凝电切小儿结肠息肉的手术配合李超,陆利,宋渝滨﹙西安市儿童医院,陕西西安710002)[摘要]通过对1314例结肠息肉患儿手术治疗,总结了在术前准备及术后护理的经验,为医师提供技术保障,确保患儿顺利渡过围手术期,康复出院。
[关键词]结肠镜;结肠息肉;手术配合[中图分类号]R574.62[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)14-1831-02结肠息肉是结肠黏膜受到炎症或慢性刺激所引起的,初期无症状,但是随着病情的进展,血便、脓血便可逐渐增加,肠镜下电凝电切治疗术是利用高频电流通过人体时所产生的热效应,使组织凝固,坏死,直至息肉切除、止血,而达到治疗目的,从而避免剖腹手术,具有损伤小,痛苦少,是目前摘除息肉最常见最理想的手术方法。
此法虽简单,但操作护理不当仍会发生一定的并发症,对内镜护理人员要求较高,护理质量好坏直接关系到治疗成功与否及并发症的发生率,现将主要术中配合体会总结如下。
1临床资料我院自2001年1月至2008年1月内镜下用高频电切除术行结肠息肉切除的患儿1314例,男932例,女382例,年龄9月至15岁,其中息肉直径大小在0.5cm～1.0cm612例, 1.5cm～2.5c m546例,2.0cm~2.5cm142例,术后出血3例,大出血1例。
未发生1例穿孔。
2术前护理2.1资料收集术前常规行血常规、肝功、乙肝系列、出凝血时间、心电图等检查,正常者方可进行手术治疗。
嘱患儿禁食乳、豆制品和禁用甘露醇3d,防止术中产生爆炸性气体。
2.2心理护理做好心理护理,向患儿及家长解释息肉摘除的目的、操作方法和有关注意事项,重视消除患儿恐惧心理。
3饮食准备术前进食无渣低纤维半流质饮食,如稀饭、面条等。
术前1d流质饮食,如牛奶、米汤、果汁等。
晚餐后禁食至次日上午行手术毕麻醉完全清醒后,术前4h禁水。
2.4肠道准备肠道准备分三级:I级,肠镜所见完全清洁,无粪便和液体,结肠塌陷。
II级,肠道有少许粪液及粪质,肠道内有胀气,但经负压可吸净,不影响肠镜黏膜观察及治疗。
III级,肠道存在较多粪渣肠道排空不理想,无法行镜下黏膜观察及治疗。
I级和II级为有效肠道准备,III级为无效肠道准备[1]。
我院经多年临床观察,使用开塞露清肠疗效好并发症少,患儿在手术当日均用开塞露清洁肠道,每次2支,次与次间隔15 min,至少用5次,直至肠道无大便排出清澈液体。
3手术配合3.1器械准备3.1.1相关器械准备采用Olympus CF—G260电子结肠镜及德国ERBEICC200高频电凝电切仪,Olympus圈套器,异物网篮,活检钳,吸引器,氧气,抢救药品,心电监护仪等。
3.1.2内镜检查准备用手轻轻握住插入部,在全长范围内滑动,检查是否有异常拉伸或松动。
操作各个角度锁定旋扭,检查自由角度以及弯曲部维持功能有无正常起作用。
活检钳通道插入口钳子能否顺畅地从出口处伸出,出现内窥镜治疗附件通行不畅时,不可勉强插入,否则会发生故障。
将吸引管及送水罐的送水管安装在内镜连接口的各个管口上,进行送气送水检查。
术前对所用内镜自动进行白平衡补偿,否则有时就2.2d不能再现正确的颜色。
保证所有器械性能良好,内镜及附件严格清洗、消毒、灭菌。
3.2术中配合建立静脉通路,协助麻醉师氯胺酮静脉复合麻醉。
摆放患儿手术体位,并根据需要随时改变卧位。
将负极板粘贴在肌肉丰富处,接通电源,连接好高频电刀ICC200及氩气刀APC300,并将电刀功率调至30mA备用,确保仪器在正常工作状态后,将脚蹋开关放置于操作医生易触位置[2]。
润滑肛门,循腔进镜,见到息肉后根据医生指示进镜退镜,尽量将息肉暴露于6点钟理想位置,以顺应内镜工作通道,并稳住镜身,便于治疗操作。
张开圈套器套住息肉蒂部,缓慢收缩,感到有中等度抵抗为止。
收到松紧度相当时,应暂停收缩,再次检查套圈位置是否合适以及息肉蒂部发白情况,以免在没有电流通过切断息肉而造成出血,使治疗增加难度。
应将圈套器轻轻地提拉,与肠壁形成一定的间距,避免电切损伤肠黏膜下组织,造成创面过深过大,并发肠穿孔、出血等[3]。
每次通电3 s～5s,看到电切边缘组织肿胀发白表示电切有效,检查蒂部残端是否有出血,如有少许渗血,遵医嘱给予0.005%盐酸肾上腺素喷洒创面,用量10ml/次～20ml/次。
电切毕,用活检钳或异物网篮将息肉收回,用10%甲醛溶液固定送病理检查。
并抽尽肠内气体,以免引起腹胀不适或诱发肠穿孔。
3.3术后指导嘱患儿在麻醉清醒后,应先进少量温流质饮食,卧床休息2d～3d,2周内避免过度活动,在治疗期间保持大便通畅2周。
进无渣流质饮食,避免粗糙刺激性食物,对肠壁无刺激,肠内压平稳,不易造成手术区域接痂、撕伤而发生出血现象。
术后随访3个月～6个月,半年复查肠镜,以后每年复查一次。
4体会术中配合是操作成功与否的关键。
协助医师插镜时,注意进镜速度及医生指示,动作轻柔,循腔进镜退镜,以免损伤肠壁。
护士应与医生配合默契,熟练操作,否则一旦有疏忽,这就可能造成肠出血或穿孔的危险,要求我们一定是训练有素的助手,充分了解与掌握内镜下高频电凝电刀的原理与应用知识。
通过护士的努力,从术前患者与器械准备,到操作过程的协调配合,术中监护,术后内镜器械的清洗消毒保养,可最大限度的保障患儿就医安全。
同时在操作中也要增加自我防护意识,对维护一个安全的医疗操作环境都起着重要的作用。
参考文献:[1]李益农,陆星华.消化内镜学[M].北京科技出版社,1996:731.[2]刘俊霞,刘月欣,徐会萍.内镜高频电切刀治疗大肠息肉的配合及护理658例[J].中国实用护理杂志,2004,20(4):33.[3]王永光.消化内镜治疗学[M].西安:陕西科技出版社,1998:181-184.(收稿日期:2008-03-03)应征青年异常心电图92例分析赵宝文1,吴凯1,贾哲2,张霄榕1,高颖1(1.解放军93321部队医院,辽宁沈阳110000;2.解放军第463医院,辽宁沈阳110044)[摘要]目的:分析探讨应征青年异常心电图出现率及临床意义,判定身体是否适合部队的需要。
方法:采用应征青年体检合格后心电图检查。
结果:检查612名,异常心电图92例,占15.03%,病理性心电图不合格9例,占1.47%。
结论:心电图检查对减少部队心血管疾病的发生率,提高部队身体质量,以及对心血管疾病的早期发现、诊断、治疗具有重要意义。
[关键词]异常心电图;应征青年;心血管疾病[中图分类号]R540.4+1[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)14-1832-02为达到应征青年身体适合部队的需要,提高心电图检查在应征体检中的临床意义和认识,我们于2007年12月,对612名应征青年进行了心电图检查。
现报告如下。
1资料与方法1.1对象选择黑龙江省6个地区的2007年12月应征青年,按照《应征公民体格检查标准》(以下简称《标准》)体检合格后,共计612人。
均为男性,年龄17岁～21岁。
1.2方法心电图描记采用美国惠普HP-M1772型全自动分析心电图仪,以及日本光电9130P型心电图机,被检者在安静状态下常规描记12导联心电图,根据需要加做附加导联。
心电图诊断按第5版《临床心电图学》诊断标准。
结果检查概况6例中,异常心电图例,占53%(92/612),结合临床与其他辅助检查,病理性心电图不合格9例,占异常心电图9.78%(9/92),占总数1.47%(9/612);正常心电图或大致正常心电图520例,占84.97%(520/612)。
2.2异常电图类型窦性心律失常72例,占78.26%(72/92);室性早搏、完全性右束支传导阻滞、预激综合征、ST-T波改变、偶发性房性期前收缩、结性早搏、不完全性右束支传导阻滞各2例,各占2.17%(2/92);偶发室性期前收缩、心电轴左偏、心电轴右偏、左前分支传导阻滞并右室肥大、频发室早、低血钾各1例,各占1.09%(1/92)。
3讨论本组调查前均按照《标准》体检合格,但均没有做心电图检查,结果异常心电图53%,病理性心电图不合格的占总数%。
在体检中,仅靠医生心脏听诊难以发现和正确判22.112921.01.0 1.47。