结肠息肉电凝切除术后综合征分析
结肠息肉切除术后电凝综合征1例
病例报告 中国保健营养（中旬刊）2013年09月第09期— 934 —结肠息肉切除术后电凝综合征1例徐文锦 刘凤阁（湖北医药学院附属人民医院中西医结合科 湖北 十堰 442000）【中图分类号】R735.35 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0934—011 临床资料患者，男, 72岁, 因便血1周入院。
患者1周前无明显诱因出现便血，与少量粪便混合，色鲜红，量从5ml-30ml不等，遂来我科就诊，门诊行肠镜示距肛门27cm处见大小约1.2cm息肉样隆起，表面糜烂，取活检1块，收其入院。
体格检查示营养中等，神志清楚，全身皮肤无淤斑、出血点及黄染，巩膜无黄染，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿。
入院查三大常规、肝肾功、电解质、CEA、CA199、凝血功能、心电图、胸部CT及腹部B超未见明显异常。
病检示增生性息肉，诊断为结肠息肉。
行结肠息肉高频电凝电切治疗。
肠镜到达手术部位，吸出积液及气泡，充分暴露病灶，插入Wilson圈套器，连接ERBE APC 300氩等离子电凝器，电凝电切模式, 功率50W，治疗后创面呈灰白色，局部无出血及穿孔。
术中顺利, 术后暂禁食，应用止血、预防感染药物等治疗。
术后6小时, 患者出现发热, 体温高达39.3℃，腹胀痛, 大便3次, 为稀水样。
患者无流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰等不适，急查血常规示白细胞计数11.67*109/L，中性比94.5%，给予对症治疗，体温逐渐降至正常。
术后第2日, 患者再次出现发热, 最高体温达39.7℃，腹胀痛加重, 以右下腹为甚, 黄稀便2次, 精神较差。
体格检查示腹饱满, 无肠型蠕动波, 全腹肌稍紧张, 右下腹压痛，无反跳痛。
行胸部CT未见明显异常，腹部平片示双隔下未见游离气体, 右下腹彩超示右下腹未见明显肿大阑尾，外科会诊排除阑尾炎可能。
给予抗感染、补液等治疗, 同时行胃肠减压、禁食水处理。
术后第3日, 患者无发热, 腹胀痛明显减轻, 复查血常规示白细胞计数6.67*109/L，中性比70.5%，继续给予上述治疗。
2021儿童肠息肉术后电凝综合征的临床特征及危险因素分析(全文)
2021儿童肠息肉术后电凝综合征的临床特征及危险因素分析（全文）肠息肉是儿童无痛性便血的首要原因，以幼年性息肉为主，遗传性错构瘤性息肉病综合征［幼年性息肉病、黑斑－息肉病综合征（Peutz－Jeghers syndrome，PJS）］及家族性腺瘤性息肉病综合征少见。
儿童肠息肉主要通过结肠镜切除治疗，受限于儿童肠道管腔小、管壁薄，内镜操作医师技术熟练程度及手术方式的选择，在切除广基巨大息肉时存在穿孔及电凝综合征（post polypectomy electrocoagulation syndrome，PPECS）的严重风险。
PPECS为电切时电流局部刺激并穿透肠壁浆膜层引起的非穿孔性渗出，导致腹膜炎症反应，肠息肉切除后PPECS发生率为0.5％~1.2％，然而关于儿童结肠镜肠息肉切除术后PPECS的发生情况及相关危险因素缺乏全面性临床研究。
现回顾性总结2015年1月至2019年12月郑州大学附属儿童医院收治的肠息肉电切术后发生PPECS患儿的临床资料，旨在探讨儿童PPECS的临床特征及相关危险因素，为临床手术干预提供理论依据。
对象和方法一、对象回顾性研究。
选择2015年1月至2019年12月郑州大学附属儿童医院内镜中心经内镜肠息肉电切术后发生PPECS的23例患儿为研究对象（即PPECS组），为排除操作者技术水平因素，采用简单随机数字法选取同期由相同内镜医师完成肠息肉手术115例患儿作为对照组（即非PPECS组）。
本研究设计遵循赫尔辛基宣言并经郑州儿童医院伦理审查委员会批准（2020－K－019），均签署知情同意书。
两组患儿纳入标准：（1）行内镜下肠息肉切除术患儿；（2）临床资料齐全。
排除标准：（1）家族性息肉病者；（2）伴有炎症性肠病者；（3）缺血性结肠炎者；（4）结直肠病变通过活检钳、圈套器冷切除者；（5）有穿孔和出血并发症者；（6）因憩室炎、阑尾炎造成的发热和白细胞升高者。
二、方法1.手术方式及术后处理：（1）器械包括日本PENTAX公司电子结肠镜（EC－3490TFi）、一次性黏膜注射针、软组织夹、电圈套器、热活检钳、氩离子凝固器、透明帽、德国ERBE公司VIO 300D电外科工作站。
结肠息肉内镜下电切术后电凝综合征三例临床分析
ｌ／ ， ０ Ｌ 中性粒 细胞 ０ ８ 。腹部 ｘ线 检 查未 见异 常 。诊断 ．８
为 电凝 综 合 征 。 给 予 派 拉 西 林 钠 一 唑 巴 坦 抗 感 染 ， 食 他 禁
０ ８ｅ ． ｍ无蒂息 肉 。入 院 诊 断 ： 结肠 息 肉 ， 血 压 病 ２级 。 高
【 １ 男 ，５岁 。因发现 结肠息 肉 ２ｄ入院 。既往 例 】 ６
体 健 ， 肠 镜 检 查 于 乙 状 结 肠 发 现 一 枚 １ ５ｅ ×１５ Ｃｌ 结 ． ｍ ． ｎ 带 蒂 息 肉 ， 院 诊 断 为 乙 状 结 肠 息 肉 。化 验 检 查 未 见 明 显 入 异 常 。行 结 肠 息 肉 内镜 下 切 除 术 。 术 中 圈 套 器 电 凝 切 除 ， 过 程 顺 利 ， 面 无 出血 。 术 后 病 理 检 查 示 结 肠 绒 毛 管 状 腺 创
后患 者排气通 畅 ， 拔除 胃肠减 压管 ， 饮食 正常 ， 好转 出院 。
瘤 。术 后 ２ ｄ患 者 出 现 发 热 、 痛 症 状 。查 体 ： 温 腹 体
３． ７ ８～３ ． ℃ ， 下 腹 压 痛 、 跳 痛 ， 度 肌 紧 张 ， 呜 音 ８４ 左 反 轻 肠
【 ３ 女 ，０岁。 因 发 现 结 肠 息 肉 １个月 入 院。 例 】 ６
结 肠 镜 检 查 于 结 肠 近 回盲 部 见 一 枚 ０ ５Ｃｌｍｎ ～ ／ ｉ 。查 白细胞 ８ ４ ． ９×１ Ｌ， ０／ 中性 粒细 胞 ０ ９ 。腹 ．６ 部 ｘ线 检查未 见 膈 下 游离 气 体 ； 培 养 无 细 菌生 长 。诊 血 断 为电凝综 合征 。予 禁食 水 ， 头孢 替安 、 替硝 唑 抗感 染 及 静脉 营养支 持治疗 。腹部 压痛范 围未 见明湿扩 大 ， 般情 一
电子肠镜下高频电切除和微波凝固术治疗大肠息肉的临床体会
电子肠镜下高频电切除和微波凝固术治疗大肠息肉的临床体会作者：谭年炎来源：《中外医学研究》2013年第13期【摘要】目的：探讨大肠息肉在电子肠镜下行高频电切术的临床疗效。
方法：选取2010年1月-2011年12月笔者所在医院电子肠镜检查发现的492例大肠息肉患者，其中随机选取246例作为治疗组进行高频电切除术，选取之前以微波凝固术进行治疗的246例患者作为对照组，对比两组临床效果。
结果：治疗组一次痊愈率为97.75%，对照组80.71%，两组一次痊愈率比较差异有统计学意义（P0.05）。
两组患者在手术治疗与恢复过程中均无大出血和肠穿孔发生，具有很好的安全性。
结论：电子肠镜对大肠息肉样病变的摘除术，操作简便、迅速，手术视野清晰，患者痛苦少，费用低，是一种安全可靠的治疗方法。
【关键词】电子肠镜；高频电切；大肠息肉中图分类号 R574 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）13-0051-02结、直肠息肉，是下消化道常见疾病，肠镜表现为突向肠腔的良性赘生物。
多发于20岁以上，30～69岁多发，20岁以下少见[1]。
男、女差别不大，有一定的地区差别，与结、直肠癌的高发地区基本一致，欧洲和北美洲地区发病率高，国内广东、浙江两省发病率较高。
本文分析笔者所在医院发现的结、直肠息肉患者治疗的不同方法，探讨电子肠镜下高频电切术的治疗优越性。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2011年12月笔者所在医院检查发现的246例结、直肠息肉患者作为治疗组，所有患者均经电子肠镜检查确诊。
男182例，女64例；年龄8～71岁，平均（50.9±4.8）岁；所有患者均符合手术指征，结、直肠息肉直径小于2.5 cm或息肉蒂低于1.0 cm，无出血倾向，无血管瘤或恶性肿瘤。
乙状结肠息肉87例，直肠息肉82例，升结肠息肉25例，降结肠息肉22例，横结肠息肉30例；腺瘤性息肉101例，增生性息肉72例，炎性息肉51例，多发性息肉22例。
结肠息肉高频电凝电切疗效观察及护理对策的分析
结肠息肉高频电凝电切疗效观察及护理对策的分析作者：周秀梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：分析电子结肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的疗效及护理对策。
方法：在我科治疗的309例结肠息肉患者, 经电子结肠镜利用高频电流使息肉组织凝固变性脱落, 并进行心理护理及术前、术中、术后的护理及观察。
结果：经合理规范的护理，电子结肠镜下治疗结肠息肉清除率100%，10例轻度出血，无穿孔、感染。
结论：电子结肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉方法简单, 安全可行，效果确切,合理有效的护理配合是治疗成功的重要保证。
【关键词】结肠息肉；高频电凝电切治疗；护理对策【中途分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0216-02结肠息肉是临床常见疾病,随着肠镜检查的普遍进行，无症状息肉的发现随之增加。
由于结肠息肉尤其是腺瘤型息肉的早期诊断和治疗是预防肠癌发生的关键, 因此，主张一旦发现结肠息肉即应进行早期治疗[1]。
高频电凝电切术切除结肠息肉创伤小、安全性高、疗效好、术后恢复快等特点，已为目前临床普遍应用[2]。
我院于2011年1月～12月使用肠镜完成内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉手术309例，现将其治疗效果及护理对策进行分析。
1 资料与方法1.1 临床资料本组309例经肠镜检查诊断为结肠息肉,男218例,女91例，年龄18～69岁,平均年龄43.5岁。
息肉呈单发性119例,多发性190例，息肉直径0.6～2.5cm。
1.2 使用器械OLYMPUS240电子结肠镜,德国ERBE高频电发生器, 圈套器,活检钳,电凝探头等。
1.3 电凝电切治疗的方法按常规行内镜检查,发现息肉后,调整好视野,使息肉充分暴露于视野中央,张开圈套器,套进息肉,有蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切,蒂长者可保留残根约0.5～1cm。
蒂短者圈套于蒂与息肉交界处, 然后轻柔、缓慢收紧圈套器,感觉套住息肉,适度收拢圈套器后则可通电切割。
结肠镜下高频电凝电切结肠息肉89例护理体会
结肠镜下高频电凝电切结肠息肉89例护理体会目的探讨高频电凝电切摘除结肠息肉的术前、术后护理。
方法对高频电凝电切术89例肠息肉的护理特点进行分析。
结果高频电凝电切除术治疗结肠息肉均顺利完成，无并发症发生。
结论高频电凝切切除术治疗结肠息肉，操作简单、安全、创伤小、成功率高，术前、术后护理具有不可忽视的重要性。
标签：肠镜；高频电凝电切；肠息肉；护理肠息肉是消化道的一种常见疾病，指肠道表面长出并向腔内突起的病变，临床上患者可以无任何症状，大多在行肠镜或者钡剂灌肠检查时才被发现。
虽然肠息肉被认为是良性的，但因其存在肠道出血以及恶变倾向而越来越受到重视。
肠镜检查是发现息肉的最好方法，同时也是治疗息肉的最佳手段.镜下高频电凝电切治疗肠息肉是一种痛苦小、疗效好、并发症少的治疗技术，治疗过程中因人而异实施针对性护理.我院2014年1月～12月，为89例肠息肉患者实施了结肠镜下高频电凝电切术治疗，由于术前术后采取了周密的护理措施，临床效果满意，无并发症发生。
1资料与方法1.1一般资料89例中，男63例，女26例，年龄19～87岁，平均58岁，其中息肉直径0.5～4.5 cm，单发息肉36例，占40%，多发息肉53例，占60%。
1.2方法按常规方法使用异丙酚开展无痛肠镜下高频电凝电切结肠镜下息肉摘除术，术前准备和结肠镜检查相同，禁用甘露醇做肠道准备。
在结肠镜下找到息肉，将息肉调整到6点钟的位置，将高频电圈套器自活检孔道伸出，对小的息肉予以电凝，对大的、有蒂的息肉予以电切。
1.3结果89例中患者均耐受手术，术后恢复期无出血、穿孔等并发症发生，经住院治疗后均痊愈出院2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理通过采取适合患者的个体化的接受方式向患者介绍手术过程，强调与正常行肠镜检查过程大致相同；提供更多的关爱，解除其顾虑，取得患者的理解和配合，使其能以良好的心态接受手术。
向患者讲解电凝圈套灼除术的目的、适应症及治疗过程中需注意的问题，说明电凝圈套灼除术的必要性和科学性，举例说明该术可以有效治疗结肠息肉，消除其恐惧及紧張感，使患者以积极的心态配合治疗。
结肠息肉电凝电切术后综合征2例
结肠息肉电凝电切术后综合征2例王志津;王红;崔莲;张金萍;霍文静【摘要】例1,男,37岁,2011年1月17日行健康查体,结肠镜检查示距肛门口80 cm横结肠近肝区处,可见一大小为0.8cm×1.0 cm粗蒂息肉,表面颗粒感,行高频电凝电切术,混合指数3,手术过程顺利,残端无渗血,切下息肉送病理.术后24小时患者主诉右下腹胀痛,发热.体检:体温37.5℃,腹软,右中下腹压痛,轻度反跳痛.腹部平片无膈下游离气体,血白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.85.超声检查下腹腔见少许液体.给予禁食,抗生素及静脉营养支持,病情无加重.次日体温渐正常,3日后平卧不动已无腹痛.禁食12天后开始进食流食,1天后给予半流食,无不适.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)004【总页数】1页(P368)【关键词】肠息肉;结肠镜检查;电凝术;术后并发症【作者】王志津;王红;崔莲;张金萍;霍文静【作者单位】解放军三○五医院消化科,北京100017;解放军三○五医院干部病房,北京100017;解放军三○五医院消化科,北京100017;解放军三○五医院干部病房,北京100017;解放军三○五医院干部病房,北京100017【正文语种】中文【中图分类】R574.62例1,男,37岁,2011年1月17日行健康查体,结肠镜检查示距肛门口80 cm横结肠近肝区处,可见一大小为0.8 cm×1.0 cm粗蒂息肉,表面颗粒感,行高频电凝电切术,混合指数3,手术过程顺利,残端无渗血,切下息肉送病理。
术后24小时患者主诉右下腹胀痛,发热。
体检:体温37.5℃,腹软,右中下腹压痛,轻度反跳痛。
腹部平片无膈下游离气体,血白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.85。
超声检查下腹腔见少许液体。
给予禁食,抗生素及静脉营养支持,病情无加重。
次日体温渐正常,3日后平卧不动已无腹痛。
禁食12天后开始进食流食,1天后给予半流食,无不适。
结肠镜电凝电切结肠息肉的护理研究
结肠镜电凝电切结肠息肉的护理研究孙彦玲(泰山医学院附属泰安医院,山东泰安 271000)摘要:目的 探讨提高内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉手术成功率和患者术后生存质量的护理方法。
方法 对260例息肉患者进行了电凝电切治疗的同时,对患者进行心理支持、充分的肠道准备和术前造口定位,加强术后并发症的预防,演示造口护理知识和技能,指导家族成员定期复查。
结果 260例患者均在内镜下顺利切除息肉,无1例肠穿孔发生、无并发症发生,出院前能演示造口护理技能,使其得到及时治疗。
结论 减轻或消除患者对手术和造口的恐惧、痛苦和自卑心理,改善术前营养状况,充足的肠道准备和术前造口定位,防治术后并发症,演示造口护理知识和技能,是提高手术成功率和患者生存质量的重要保证。
关键词:高频电凝电切术;消化道息肉;护理中图分类号:R473.5 文献标识码:A 文章编号:100427115(2008)0320217202Study on the n ur si ng m ethod for colon ic polyp pa t i en t sa fter hypoendoscope h i gh frequency electr i c isi onS UN Ya n2ling(Taian City Cen tral Ho s p it al,Tai an 271000,C hina)Ab stra ct:Objecti ve:T o inv e stig a te a nursi ng me t hod t o i mprove the succe sive ope ra ti on rate of hypoendos cope high frequency e l ec troc isi on on col on i c poly p and survi va l quality of t he pati ents.Me th ods:High frequency e lectr ocisi ons we re p erfor m ed in260pati ents of col onic poly p and t he p sychol ogical support,sufficient b owe l p reparati on and preoperati ve st o2 ma l ocati on we re als o made,the p reventi on of post ope rative co mp licati ons was strengt hened,st oma nursing kno w l edge and s kill were demonstra ted,fam ily memberswere guided in regul a r recheck.Re sults:T he col onic poly p wa s re s ec ted succe ss2 fully in all the patien ts,no one inte sti nal perf orati on or co mp licati ons occurred,and all fam ily mem bers could de monstrate st oma nu rsing s kill.Conc lusi on:It is vit a l t o re lieve or eli m ina te patient’s fea r,pain and inferi orit y of pa tients,i mprove p reope ra tive nutriti onal state,hav e suffic ient bo wel p rep ara ti on and p reope rativ e st oma l oca ti on,p revent post opera tive co m2 p lica ti ons and demonstra t e sto ma nursing kno wledge and skill for ra ising s ucce sive o pe ra ti on ra te and surviv a l quality.Key wor d s:high frequency e lec tric coagulation electroc ision;colonic poly p;nursing 高频电凝电切术是内镜治疗消化道息肉普遍应用的主要方法[123],可整体将息肉切除进行活组织病理检查,明确其性质,达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状(如出血、梗阻等)的目的。
胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床分析
胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床分析发表时间：2018-08-24T16:24:57.410Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月19期作者：田佳范[导读] 分析胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床效果田佳范辽宁省沈阳市康平县人民医院辽宁沈阳 110500摘要：目的：分析胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床效果。
方法：选取2017年2月至2018年2月收治的胃肠结息肉患者共80例，将所有患者随机分为研究组和对照组，对比两组患者手术情况和术后并发症发生情况。
结果：研究组患者的手术时间要明显短于对照组且并发症发生率要明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉相较于传统的手术方法能够提高患者的手术效果，减少术后的并发症发生情况，具有临床意义，值得推广使用。
关键词：胃肠镜；电凝切除；开腹手术结肠息肉是临床中引起结肠疾病的主要原因之一，严重的情况下可能会导致结肠癌变的发生，以往在临床中基本是采用手术治疗的方法对患者进行治疗。
随着目前临床医学技术和内窥镜下微创治疗技术的不断发展，临床中开始对患者进行胃肠镜下切除胃结息肉的治疗，并且取得了一定效果，在患者中具有较好的评价[1]。
本次研究就对胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床效果进行分析，详细内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年2月至2018年2月收治的胃肠结息肉患者共80例，所以患者均临床检查后均确诊为胃肠结息肉患者，将所有患者随机分为研究组和对照组。
研究组患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄（34-74）岁，平均年龄为（53.69±2.1）岁；对照组患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄（35-75）岁，平均年龄（55.25±3.36）岁。
经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法所有患者在进行治疗前均进行常规的检查工作，了解患者的相关情况，术后四小时服用复方聚乙二醇电解质散水溶液。
结肠息肉电凝切除术后综合征分析
肠息 肉切除 术后 临床诊 断 息 肉电凝切 除术 后综 合征 ７例 。 其中 ， 男性 ４ ， 例 年龄 ２ —７ ， 均 ４ ５ ８岁 平 ８岁 ； 女性 ３ ， 龄 例 年
３ ７ ４ ２岁 ， 均 ５ ． 。 器 械 ： 林 巴 斯 电 子 结 肠 镜 、 林 平 ６ ５岁 奥 奥
】５ ０６
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２０ 年 １ ０７ ２月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄ ｃ ｕ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｈ ａＪ ｏ ｌ
Ｄｅ ２ ａ７ ｃ． ０ ｒ Ｖｏ１ １ ｓ ．９ 删 Ｎｏ． ２ １
除术后综合征患者的临床资料及治疗过程 。结果 ： 娲床特征为术后 出现局 限性腹痛 、 部肌 紧张 、 腹 反跳痛等局 部腹膜炎体征 ， 部分患 者出现发
热、 白细胞升高。全部患者经禁食 、 补液 、 抗感染 ， 卧床休 息 １ ２ 后症状完 全缓解 。息肉切除部 位 ： 例息 肉位于右半结 肠， 例位于左 半结 —ｄ ３ ２ 肠， 例位 于横结肠 ； ２ 切除息肉分类 ： 例为广基息肉 ， 例为小息 肉， 例为大息 肉。结论 ： 肉电凝切除术后综 合征 易误诊为肠穿孔 ， ２ ２ ３ 息 经保守 治
例为小息 肉， 电时间仅 ３， 通 ｓ考虑 其并发 症 的发生与 息 肉
切除技巧及肠壁局部条件有关 。文献 报道 ， 肉电凝 切除 Ｊ息 术后综合征多发生于右 半结肠 的大息 肉或 广基 息 肉切 除术
后， 可能与右半结肠肠壁较薄 、 切除时 电流强 度过大 、 电凝时
休息 、 补液支持治疗及抗生素预防感染 ， 直至临床症 状缓解 。
科手术治疗 ， 若症状不 缓解或 有加 重则应警 惕肠 穿孔 ， 重 需
结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉613例临床分析
８ ３
表３ 两组 中重度毒副反应 比较 （ ， ／ ％） ／ ．
注： 与观察组 比较， Ｐ＜ ． ， Ｏ０ ”尸＜ ０１ ５ ０
．
４ 讨 论
恶性 肿瘤 患 者多 表 现为 免疫 功 能低 下 ， 肿瘤 进 行性 发展 时 ， 会并发 恶病 质样表 现 ， 响治疗效 果和 影 耐受 性 。近来 人 们都 在 关 注通过 中药辅 助化 疗 ， 增 强患 者机体抵 抗力 ， 降低化 疗毒 副反应 ， 达到提 高化 疗耐 受性 和增强治疗 效果 的 目的。黄芪 注射液 具有
组合和总剂量在基本相当的情况下， 加用黄芪注射 液的观察组， 明显提高 了化疗效果 ， 同时也降低 了毒 副作 用 ， 善 了生 活质量 。 改
参考文献 ：
【 唐锦 程． ｌ 】 黄芪 注射 液 配合 放疗 治 疗鼻 咽 癌 ２ 例 ｆ． 南 中医， ３ Ｊ河 １
２ ０ ，６７：０ ０ ６２ （） ． ７
疗 效 显著 。本 文 临床 对 照研 究 显 示， 用化 疗 药 物 所
药物对细胞膜的损伤 。黄芪 中所含有的谷氨酸 、 甘 氨酸是体内合成谷胱甘肽的前体物质 ， 为重金属清 除 剂 和 抗 氧 化 剂 ， 而 减 轻 化 疗 药 物 对 肾 脏 的 毒 从
性 。黄芪有 促进 肝 脏蛋 白合 成 ， 高血 浆 白蛋 白水 提 平 及 抑 制 血栓 形 成 ， 制 血 小 板 内 ５ Ｈ 抑 － Ｔ而起 到 抗 凝 作用 ， 扩张 肾血 管增 加 肾血 流量 、 善微 循 环 、 可 改
治疗痊愈。术后定期随访 ， １ 例 中４４ 术后 ６ ６３ ８例 个月 ～１ 内再行结肠镜 检查 ， 年 以后 １ 年复查 １ ， 次 连续 ２ 次。随访 率７ ％ｏ其 ９
无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析及护理
无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析及护理目的观察无痛结肠镜下氩离子凝固术（APC）治疗结肠息肉在临床中的使用效果。
方法选择临床结肠息肉患者100例在无痛结肠镜下进行APC治疗，并观察治疗后效果及并发症，在1个月后到医院进行复查。
结果有100例患者在治疗时共摘除/灼除息肉214枚。
用电凝刀切摘除直径>1 cm的结肠息肉42枚，用APC烧灼直径1 cm的广基或带蒂息肉，然后给予APC进行治疗。
APC治疗中出现5例局部疼痛，12例腹胀，持续时间1 h～3 d，没有消化道出血和穿孔等并发症。
结论无痛肠镜下使用APC治疗结肠息肉是安全有效的，有迅速、高效的效果，还可以减轻患者的痛苦，方便在临床中广泛应用。
标签：氩离子凝固术；分析；息肉；无痛；护理氩离子凝固术（APC）是一种电凝固的方法，经过离子化气将高频能量传输给靶组织，该组织的表面可以有效凝固，起到止血和破坏组织的效果。
随着现在人民的生活越来越好，结肠息肉患者越来越多，在临床中非常常见。
2015年3月～2016年3月我们采用无痛肠镜治疗结肠单发及多发息肉，现汇报如下。
1 资料及方法1.1一般资料选取肠息肉患者100例均都经过肠镜检查，在活组织细胞学诊断后在医院接受治疗，其中女32例，男68例，年龄20～82岁，平均年龄（50±30）岁。
其中，多发性结肠息肉者42例，共379枚，临床表现为腹泻、腹胀、腹痛、便秘和便血等。
APC治疗的禁忌证：出现大出血伴休克，或者消化道积满血液；合并急性或慢性心肌缺血、严重心律失常等。
1.2仪器设备电子肠镜（OLYMPUS JZFXQ-260）、氩气刀、高频电凝器、圈套器及活检钳、监护仪。
1.3方法手术前禁食水4 h，进行清洁肠道准备，给予心电、血常规、凝血四项等检查。
治疗前先检测氩气刀装置，正常方可使用。
高频电刀功率为40 W，氩气流量为2 L/min。
在使用时把中性电极板固定在患者小腿肌肉多处，附件和脚踏板，同时把氩气的钢瓶阀门打开。
结肠息肉切除术患者宣教
结肠息肉切除术患者宣教结肠息肉是下消化道的一种常见病, 其中腺瘤性息肉是结肠腺癌的癌前病变。
经电子内镜高频电凝切除结肠息肉是一种简单而可靠的治疗措施，但若不注意正确护理，最常可能出现的并发症为出血、穿孔。
一、出血常见诱因;由于息肉电凝切除术后残端有焦痂形成, 焦痂过早脱落后形成溃疡, 从而引起出血。
息肉电凝切除后结痂自然脱落时间为1～2周, 是重点防范的时间段。
术后活动过多、进食粗糙食物、大便干结均可使焦痂过早脱落、损伤创面而出血。
同时高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病患者注意控制血压、血糖。
1过早剧烈活动:术后过早快步行走、使用不当的交通工具(骑自行车、摩托车) 可造成腹压增高及血流动力学改变, 易使焦痂脱2用力排便：大便干结患者用力排便, 因粪便摩擦创面及腹压增高, 使焦痂脱落出血。
3饮食不当; 过早进食较生硬、粗糙食物可导致创面受损出血,4其他老年患者血管弹性减退、脆性增加;高血压因高压血流穿透受损血管而出血;糖尿病致微血管病变, 是导致局部出血诱因。
二、出院宣教1术后病情观察术后注意监测生命体征如血压、脉搏等的改变;观察有无活动性出血、便血, 有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状, 若有上述症状，提示可能并发肠出血、肠穿孔。
2卧床休息直径<1 cm息肉患者术后回病房卧床休息6 h；无蒂息肉(直径<1 cm) 或凝固范围较大者, 要求卧床休息2～3 d。
无出血迹象也要少活动, 2周内避免重体力活动，避免长时间热浴。
3饮食指导直径<1 cm息肉患者切除术后进食半流质3 d,。
直径>1 cm息肉患者切除术后禁食6 h, 如无异常可进食流质,逐渐过渡到无渣半流质饮食, 2周内避免进食生硬、粗糙食品，以温凉食物为主，不能饮酒。
4.保持大便通畅多喝水, 养成定时排便习惯, 排便时避免屏气用力, 以免焦痂脱落导致大出血。
大便干结患者可适当给予缓泻剂,如乳果糖口服液每次10 ml, 每日1～2次。
内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉65例临床分析
内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉65例临床分析作者：任家孝来源：《中国医药导报》2010年第02期[摘要] 目的:探讨结肠息肉内镜下的高频电凝切除疗效。
方法:对65例结肠息肉患者用高频电凝切除,观察患者术中出血及术后并发症情况,息肉是否复发及有无恶变。
结果:大肠息肉以直肠和乙状结肠为最多,其次是升结肠,65例患者经内镜下电凝切除后临床症状缓解,未发生严重的并发症。
结论:内镜下高频电凝切除结肠息肉临床疗效好,方法简便、安全、创伤小。
[关键词] 结肠息肉;电凝电切术;内镜;智能电刀[中图分类号] R574.62[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(b)-187-02随着内镜技术的不断发展,结肠息肉内镜下的治疗已逐步取代了传统的剖腹手术。
我院2007年3月20日～2009年3月20日使用电子内镜完成内镜下高频电凝切除结肠息肉手术65例,该手术具有创伤小、无痛苦、术后恢复快等特点,取得了满意效果。
现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料结肠息肉患者65例,男性48例,女性17例,男女之比为3∶1;年龄18～82岁,临床表现以便血、腹泻、腹痛为主,均为门诊就诊行结肠镜检查而发现并取病检、排除恶性肿瘤的患者。
息肉直径为0.6～3.5 cm不等。
息肉位置:直肠27例,乙状结肠14例,降结肠11例,横结肠5例,升结肠8例。
1.2 使用器械FU JINON WC-88WM型电子肠镜、抓持钳、德国ICC80智能电刀、圈套器、电凝探头。
注射药物为10%氯化钠20 ml,2%利多卡因20 ml,蒸馏水20 ml,肾上腺素3 mg配制成混合液(简称L-HS-E溶液)。
1.3 治疗方法1.3.1 术前准备①术前1 d进流质食物,晚餐后禁食,并服番泻叶液导泻。
②术前2～3 h将配好的结肠灌洗液加入3 000 ml温开水中,1 h内分次饮完。
不宜用口服甘露醇做肠道清洁用,因甘露醇做肠道准备后高频电灼切除息肉时可引起致死性大肠内气体爆炸或广泛内脏损伤。
结肠息肉电切术后电凝综合征的临床分析
高频电凝切除消化道息肉治疗体会
高频电凝切除消化道息肉治疗体会陈义文【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】2页(P519-520)【作者】陈义文【作者单位】武警安徽省消防总队门诊部，合肥230000【正文语种】中文【中图分类】R57消化道息肉以往尤其是20世纪80年代前常采用开腹手术摘除，近年来由于内窥镜治疗技术的不断提高，镜下治疗消化道息肉已取得显著疗效［1］，现将内镜下高频电凝切除消化道广基型息肉治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组研究对象选自武警安徽总队医院2008年7月至2013年3月收治的住院胃肠息肉患者，共30例，男12例，女18例，年龄13～81岁，平均年龄51岁。
其中食道息肉1例，胃息肉3例，十二指肠息肉3例，结肠息肉21例，直肠息肉1例。
单发息肉26例，多发息肉4例;属广基或无蒂息肉的20例，长蒂或亚蒂息肉的10例。
息肉体部最小直径0.5cm，最大直径3.5cm，息肉基底直径均＜1.5cm。
术前已取活检15例，术后病检11例，病理诊断腺瘤息肉5例，增生性息肉10例，炎性息肉11例，未行病检4例。
28例在门诊行胃肠镜检查诊断，2例因下消化道大出血急诊入院而行肠镜检查诊断。
1.2 器械准备日本潘太克斯EG-2930K电子胃镜及EC-3830FK电子肠镜。
日本奥林巴斯光学工业株式会社产OLYMPUSCLV-U40高频电凝/电切治疗仪及息肉圈套器、高频电凝探头、电极板。
1.3 术前准备 (1)患者提前1天入院，或术后入院;(2)胃息肉患者禁食8h，肠息肉患者行肠道清洁准备;(3)患者均行心电图和出凝血时间检查;(4)术前肌注消旋山莨菪碱或丁溴东莨菪碱20mg，必要时静脉麻醉;(5)向患者说明手术方式，取得患者配合。
1.4 治疗方法手术患者左侧卧位/HE和或仰卧位，先用0.9%氯化钠注射溶液涂抹于肢体相应皮肤上，然后将电极板粘上。
检查高频电凝/电切治疗仪的灵敏度，并将电凝器/息肉圈套器连接到治疗仪上，将治疗仪输出电波调至最佳位置(常用15～25V)。
内镜下结肠息肉电凝切除术后并发出血的诱因及对策
例予 肠 内营养 ， 异常 症状 。 无
２ ６ 肌 痛 监测 及 护 理 ． 肌 痛 是 Ｎ ＭＬ特有 的症 Ｒ
出现 意识 障碍 ； 均 出现 血 压 进 行 性 升 高 、 ４例 脉搏
变慢 ， 合低 于 ８ ％， 即给予 吸氧 、 氧 ５ 立 吸痰 ， 速静 快
状 ， 肌 肉疼 痛部 位 、 质及 有无放 射 性疼痛 ， 观察 性 注
王 爱珍
（ 兴市 第一 医 院 ， 嘉 浙江嘉 兴
摘
３４０ ） １００
要： 分析 ２ 内镜下结肠息 肉电凝切除术后 出血 的诱 因 ， 出相应护理对 策。内镜下结肠息 肉电凝 切除术后并 ９例 提
发出血多 由术 后不适 当行为造成 ， 过早剧烈活动 、 用力 排便 、 饮食不 当等是主要诱 因。对 结肠息 肉电凝切除术 后患者加 强 病情观察 ， 嘱患者注意卧床休息 、 保持大便通畅 ， 做好饮食指导及心理疏导 ， 可有效降低术后出血发生率。 关键词 ： 结肠息 肉； 电凝切除 ； 出血 ； 诱因 ； 护理
堵塞 ， 时 彻 底 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 。本 组 存 活 ２ 及 例 的 呼 吸 频 率 ＞３ ５次／ ｎ 动 脉 血 氧 分 压 ＜ ６ ｍｉ 、 ０
ｍ ｍＨｇ 氧饱 和度 ＜８ ％ ， 、 ０ 经高浓 度 吸氧 未见 效 ， 予 气管切 开行机 械通气 ， 改善 各器 官低 氧状况 。 ２ ５ 胃肠 功 能 监 测及 护理 多器 官 功 能 衰 竭 患 ． 者呈高 代谢 、 高分 解 状 态 ， 量 消 耗 增 加 ， 体 处 能 机 于负氮 平衡状 态【 。因此 ， 意 补充 营 养 ， 量行 注 尽 肠 内营养 ， 复 胃肠 功 能 ， ４ｈ鼻 饲 百 普 力 ２ ０ 恢 每 ０ ｍｌ 饲前先 抽 吸 胃液 ， ， 鼻 注意 鼻饲 液 的温 度 、 ； 量 观
内镜下结肠息肉切除术后并发出血的危险因素分析
内镜下结肠息肉切除术后并发出血的危险因素分析内镜下结肠息肉切除术是一种常见的内科手术，用于治疗结肠息肉。
即使是常规的手术也可能会发生并发症，其中包括出血。
内镜下结肠息肉切除术后并发出血是一种严重的并发症，可能会导致患者严重的后果甚至危及生命。
对内镜下结肠息肉切除术后并发出血的危险因素进行分析，对于预防和及时处理这一并发症具有十分重要的意义。
术中因素是导致内镜下结肠息肉切除术后并发出血的重要危险因素之一。
在手术过程中，医生对息肉的切除质量、切除范围、血管损伤及止血措施的有效性等均与出血发生的几率有直接关系。
如果手术操作不当，可能会引起血管损伤，造成出血。
术中若使用高频电凝、切割器械等操作不当，也可能会导致术后出血的发生。
术中并发症如，肠穿孔，也是导致术后出血的重要原因。
患者自身因素也是影响内镜下结肠息肉切除术后并发出血的重要因素。
患者如果有出血倾向性疾病如血友病、血小板功能障碍等，本身就存在出血的风险。
患者如果存在动脉硬化、高血压等心血管疾病或者凝血功能障碍，都会增加术后出血的概率。
患者的年龄、身体状况等也与出血发生的风险相关。
所以，在术前应全面评估患者的疾病史、用药史和身体状况，及时发现和处理患者的潜在出血风险。
手术后的护理管理是影响出血的重要环节。
术后患者需要进行严格的休息和观察，及时发现问题，对出血进行有效控制。
术后的用药管理也是关键。
抗凝药物如华法令、阿魏酸钠等的使用会增加术后出血的风险。
在术前应对患者的用药情况进行全面评估，并采取有效的准备措施。
在日常工作中，内镜下结肠息肉切除术后并发出血是一种严重的并发症，需要引起临床医生的高度重视。
对危险因素的分析，有助于发现以及控制这些危险因素，最大限度地降低术后出血的发生率，提高患者的安全性和手术的成功率。
在临床实践中，临床医生需要全面了解内镜下结肠息肉切除术后的并发症，及时采取有效的手段进行干预和处理。
患者本身也应充分重视术前的检查和术后的护理管理，在医生的指导下积极配合治疗，以降低术后出血的风险。
大肠息肉切除术后电凝综合征的临床转归与危险因素
（ 收稿 ： ２ ０ １ ４ — ０ ７ — 匕 一 ～ ～ ～ 倒 删 拣
大肠 息 肉切 除术 后 电凝 综 合 征 的 临床 转 归 与 危 险 因素
表 ２ 患者相关 因素分析 例（ ％）
注： 其他 ， 慢性肺 病 ， 慢性 肾病
２ ． ３ 息 肉相关 因素分析 大息肉组及部位为右半 结肠组较 小息 肉组及左 半结肠组 发生 Ｐ Ｐ Ｃ Ｓ比率 更 大 ；共 ｌ ３ ４ １ 颗 息 肉实 施 了 内镜 黏 膜 下 注射 ， 黏
注： ，以女 性为参照 ； ＃， 以大小 ＜１ ０ｍｍ息肉为参 照 ；△ ，以
有 蒂息 肉为 参照 ： 口， 以炎性 及增 生性 息 肉为参 照 ； ▲ ，以左半
结肠 为参照
９５ ２
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ５ 年第 ３ １ 鲞第 ６ 期
３ 讨 论
有 研 究 显 示 结 肠 镜 下 息 肉切 除 术 后 Ｐ Ｐ Ｃ Ｓ的
因素及 治疗 方式等 ， 获得 电凝 综合 征的发 生率 、 临床 表现及 转 归， 并应 用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 筛选其 危险 因素 。结
果： ５ ４ ７ ６例 患者 中有 ４ ６例 出现大肠 Ｐ Ｐ Ｃ Ｓ （ ０ ． ８ ４ ％） ， 所有 患者 均通过 内科保 守治疗 治愈 。所有 Ｐ Ｐ Ｃ Ｓ患者 平
息 肉切 除 术 后 电凝 综 合 征 （ Ｐ Ｐ Ｃ Ｓ ） 表 现 为息 肉 切 除 术 后 局 限性 腹 痛 、 发热 、 白细 胞 升 高 等 ， 多 发 生 于术 后 ２ ４ ｈ内 ， 并 且 无 肠道 穿 孔 。 虽然 相 对来 说 Ｐ Ｐ Ｃ Ｓ发 生 率 较 低 。 但 由于 结 肠 镜 下 息 肉切 除 术 的
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结肠息肉电凝切除术后综合征分析
来源：《中国民康医学》作者：张莲梅，韩慧2008-5-29
摘要: 【摘要】目的：分析息肉电凝切除术后综合征的临床特点及治疗对策。
方法：回顾分析我院2001年6月～2006年12月7例息肉电凝切除术后综合征患者的临床资料及治疗过程。
结果：临床特征为术后出现局限性腹痛、腹部肌紧张、反跳痛等局部腹膜炎体征，部分患者出现发热、白细胞升高。
息肉切除部位：3例息肉位于右半结肠，2例......
专题推荐：临床快报药市动态违法广告医保动态药品价格流感疫情保健常识妇科课堂医改动态
【摘要】目的：分析息肉电凝切除术后综合征的临床特点及治疗对策。
方法：回顾分析我院2001年6月～2006年12月7例息肉电凝切除术后综合征患者的临床资料及治疗过程。
结果：临床特征为术后出现局限性腹痛、腹部肌紧张、反跳痛等局部腹膜炎体征，部分患者出现发热、白细胞升高。
全部患者经禁食、补液、抗感染，卧床休息1～2d后症状完全缓解。
息肉切除部位：3例息肉位于右半结肠，2例位于左半结肠，2例位于横结肠；切除息肉分类：2例为广基息肉，2例为小息肉，3例为大息肉。
结论：息肉电凝切除术后综合征易误诊为肠穿孔，经保守治疗可完全痊愈，病变的发生与多种因素有关，切除息肉时选择适当电流强度及通电时间、注意手术技巧等可能避免并发症的发生。
【关键词】结肠息肉；息肉电凝切除术后综合征
息肉电凝切除术后综合征为临床少见并发症，易误诊为肠穿孔，经保守治疗可完全痊愈。
本文总结近5年我院发生的7例，分析其相关因素，并探讨预防的方法。
1 资料和方法
1.1 资料
我院2001年6月～2006年12月经电子肠镜结肠息肉切除术后临床诊断息肉电凝切除术后综合征7例。
其中，男性4例，年龄25～78岁，平均48岁；女性3例，年龄34～72岁，平均56.5岁。
器械：奥林巴斯电子结肠镜、奥林巴斯电凝电切仪。
1.2 方法
诊断标准：经肠镜结肠息肉电凝切除术后6h～2d内出现局限性腹痛、腹部肌紧张、反跳痛等局部腹膜炎体征，腹部平片或CT排除肠道穿孔，经保守治疗后症状痊愈。
回顾分析其临床资料、手术过程、症状特征、治疗措施及结局。
2 结果
2.1 临床特征
7例均发生在结肠息肉电凝切除术后6h～2d。
其中，4例出现局限性腹痛，腹部有压痛；3例出现明显腹痛、压痛、肌紧张、轻度反跳痛；2例出现低－中度发热，1例高热（39.5℃），3例有白细胞数升高（WBC:12.8～18.5×109/L)。
全部患者均经腹部平片或CT检查排除腹部游离气体，经禁食、补液、预防性使用抗生素、卧床休息1～2d后症状完全缓解。
2.2 息肉大小、部位、类型，电流强度及通电时间
见表1。
表1 息肉类型、大小及治疗方法（略）
3 讨论
息肉电凝切除术后综合征发生率0.5％～1%，其主要原因可能是由于电凝造成的肠壁透壁损伤，引起浆膜层的炎症反应，导致局限性腹膜炎症状［1］。
治疗措施包括禁食、卧床休息、补液支持治疗及抗生素预防感染，直至临床症状缓解。
其临床表现与术后肠穿孔不易鉴别，须注意避免不必要的外科手术治疗，若症状不缓解或有加重则应警惕肠穿孔，需重新
进行评价。
本文7例的息肉类型、大小、部位各不同，手术中电凝时间、电流强度也不相同，提示术后综合征的发生与多种因素有关，如何避免息肉电凝切除术后并发症的发生，是内镜医师一直探讨的问题。
本文电凝总通电时间3～8s不等，其中一例为小息肉，通电时间仅3s，考虑其并发症的发生与息肉切除技巧及肠壁局部条件有关。
文献报道［2］，息肉电凝切除术后综合征多发生于右半结肠的大息肉或广基息肉切除术后，可能与右半结肠肠壁较薄、切除时电流强度过大、电凝时间过长有关。
因此，电凝圈套器偏离正常肠壁、选择恰当电流强度和电凝时间可能避免该综合征的发生。
对于广基、较大息肉，如一次圈套切除可能使较薄的结肠壁同时圈入，切除时会造成肠壁损伤，可采用分次切除的方法［3］。
本文有2例症状发生于左半结肠息肉切除之后，其中一例息肉仅0.6cm，位于乙状结肠，与文献报道不同，可能与该处肠壁较薄，息肉正好位于结肠袋隆起皱襞处、电流强度或时间选择不当等因素有关［4］。
在息肉基底部注射1/10 000肾上腺素生理盐水可以增加黏膜层和黏下层的厚度，在电凝时起缓冲作用，避免肠道深层组织的热灼伤［5］。
电凝时将息肉轻微拉向肠腔内，使黏膜下层轻度分开，尽量减少电凝时间和采用最低有效能量［6］，都可能减少息肉电凝切除术后综合征的发生率。
【参考文献】
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［3］Waye JD.How big is too big［J］．Gastrointest Endosc,1996:256-257.
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［5］Waye JD.Endoscopic mucosal resection of colon polyps［J］.Gastrointest Endosc Clin North Am,2001,11:537-548.
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作者单位：抚顺市第三医院，辽宁抚顺113004。