肺动脉肉瘤从诊断到治疗课件
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肺良性肿瘤诊断与治疗PPT
预防措施：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等；定期进 行健康体检，及时发现并处理肺部疾病。
气胸：发生率较高，需进 行胸腔穿刺抽气或胸腔闭 式引流
出血：较少见，需进行止 血治疗
感染：需进行抗感染治疗
神经损伤：需进行神经修 复治疗
肺不张：需进行肺复张治 疗
胸膜粘连：需进行胸膜粘 连松解治疗
动等
定期体检：早 期发现、早期 治疗是提高肺 癌治愈率的关
键
定期复查：术后1-3个月内，每3个月复查一次；术后3-5年内，每6个月复查一次；术 后5年以上，每年复查一次。瘤标志物、血常规等实 验室检查。
随访目的：监测肿瘤复发、转移情况，及时发现并处理并发症，评估治疗效果。
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行体检，监测病情变化 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或更改药物剂量 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张，积极配合治疗
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息等 保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张 定期进行自我检查，如定期进行胸部X光片检查、肺功能检查等 保持良好的人际关系，如与家人、朋友保持良好的沟通和交流，寻求支持和帮助
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期进行复查，监测病情变化 加强营养支持，保证充足的营养摄入，提高免疫力 适当进行康复锻炼，如散步、慢跑等，提高心肺功能
增加蛋白质摄入：如瘦肉、 鸡蛋、豆类等
增加维生素摄入：如新鲜 水果、蔬菜等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
定义：肺良性肿瘤是指发生在肺部的良性肿瘤，通常不会扩散到其他器官。 分类：根据肿瘤的组织来源和形态特征，可以分为腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤等。 发病率：肺良性肿瘤的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。 症状：早期症状不明显，但随着肿瘤增大，可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
气胸：发生率较高，需进 行胸腔穿刺抽气或胸腔闭 式引流
出血：较少见，需进行止 血治疗
感染：需进行抗感染治疗
神经损伤：需进行神经修 复治疗
肺不张：需进行肺复张治 疗
胸膜粘连：需进行胸膜粘 连松解治疗
动等
定期体检：早 期发现、早期 治疗是提高肺 癌治愈率的关
键
定期复查：术后1-3个月内，每3个月复查一次；术后3-5年内，每6个月复查一次；术 后5年以上，每年复查一次。瘤标志物、血常规等实 验室检查。
随访目的：监测肿瘤复发、转移情况，及时发现并处理并发症，评估治疗效果。
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行体检，监测病情变化 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或更改药物剂量 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张，积极配合治疗
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息等 保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张 定期进行自我检查，如定期进行胸部X光片检查、肺功能检查等 保持良好的人际关系，如与家人、朋友保持良好的沟通和交流，寻求支持和帮助
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期进行复查，监测病情变化 加强营养支持，保证充足的营养摄入，提高免疫力 适当进行康复锻炼，如散步、慢跑等，提高心肺功能
增加蛋白质摄入：如瘦肉、 鸡蛋、豆类等
增加维生素摄入：如新鲜 水果、蔬菜等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
定义：肺良性肿瘤是指发生在肺部的良性肿瘤，通常不会扩散到其他器官。 分类：根据肿瘤的组织来源和形态特征，可以分为腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤等。 发病率：肺良性肿瘤的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。 症状：早期症状不明显，但随着肿瘤增大，可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
肺肿瘤课件图文
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如EGFR抑制剂、ALK 抑制剂等。具有针对性强、副作用小的优点。
免疫治疗药物
利用免疫系统激活剂或抑制剂调节免疫反应，增强机体对 肿瘤细胞的杀伤力。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、 CTLA-4抑制剂等。
放疗与化疗
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。放疗可分为根治性放疗和姑息性放 疗，适用于不同病情的患者。
健康饮食
定期筛查
保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物 质和抗氧化物质的食物，有助于降低患肺 肿瘤的风险。
对于高危人群，定期进行胸部X线或CT检查 有助于早期发现肺肿瘤。
康复治疗
手术切除
对于早期发现的肺肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法，根据肿瘤大小和位置选
择合适的手术方式。
药物治疗
药物治疗包括靶向治疗、免疫治疗等， 针对不同病情选择合适的药物。
基因治疗
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肺癌的基因治疗提供了新的 手段，通过精准地修改肺癌细胞中的致癌基因，有望实现肺 癌的根治。
基因疗法临床试验
目前已有多个针对肺癌的基因疗法临床试验正在进行中，这 些试验主要探索通过将抑癌基因导入肺癌细胞或消除致癌基 因来实现治疗目的。
个体化治疗
肺肿瘤课件图文
contents
目录
• 肺肿瘤概述 • 肺肿瘤的症状与体征 • 肺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肺肿瘤的治疗 • 肺肿瘤的预防与康复 • 肺肿瘤的最新研究进展
01
肺肿瘤概述
定义与分类
定义
肺肿瘤是指发生在肺部的肿瘤病变， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
分类
根据组织学分类，肺肿瘤可以分为腺 癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等不同类 型，每种类型的发病机制、治疗方法 及预后都有所不同。
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如EGFR抑制剂、ALK 抑制剂等。具有针对性强、副作用小的优点。
免疫治疗药物
利用免疫系统激活剂或抑制剂调节免疫反应，增强机体对 肿瘤细胞的杀伤力。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、 CTLA-4抑制剂等。
放疗与化疗
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。放疗可分为根治性放疗和姑息性放 疗，适用于不同病情的患者。
健康饮食
定期筛查
保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物 质和抗氧化物质的食物，有助于降低患肺 肿瘤的风险。
对于高危人群，定期进行胸部X线或CT检查 有助于早期发现肺肿瘤。
康复治疗
手术切除
对于早期发现的肺肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法，根据肿瘤大小和位置选
择合适的手术方式。
药物治疗
药物治疗包括靶向治疗、免疫治疗等， 针对不同病情选择合适的药物。
基因治疗
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肺癌的基因治疗提供了新的 手段，通过精准地修改肺癌细胞中的致癌基因，有望实现肺 癌的根治。
基因疗法临床试验
目前已有多个针对肺癌的基因疗法临床试验正在进行中，这 些试验主要探索通过将抑癌基因导入肺癌细胞或消除致癌基 因来实现治疗目的。
个体化治疗
肺肿瘤课件图文
contents
目录
• 肺肿瘤概述 • 肺肿瘤的症状与体征 • 肺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肺肿瘤的治疗 • 肺肿瘤的预防与康复 • 肺肿瘤的最新研究进展
01
肺肿瘤概述
定义与分类
定义
肺肿瘤是指发生在肺部的肿瘤病变， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
分类
根据组织学分类，肺肿瘤可以分为腺 癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等不同类 型，每种类型的发病机制、治疗方法 及预后都有所不同。
原发性肺动脉肉瘤的诊断和治疗
高 元 明 刘 双 陈 东 甘 辉 立
首 都 医科 大 学 附 属 北 京安 贞 医院 呼 吸 科 （ 北京 １０ ２ ） ００ ９
【 要】 目的 摘
提高对原发 性肺 动脉 肉瘤 （ Ａ ） Ｐ Ｓ 的认 识 和早期诊 治水平 。方法
结 合北 京安
贞 医 院 ２０ 年 １ 至 ２ １ ５月 手 术 病 理 确 诊 的 ４例 Ｐ Ｓ患 者 的临 床 资 料 和 国外 有 关 文 献 ， 原 ０１ Ｏ月 ０ ０年 Ａ 对
【 关键词 】 肺动脉 肉瘤 ； 诊断 ； 治疗
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｉ ｒ ｕ ｍ ｏ ａ ｙ Ａｒｅ ｙ Ｓ ｒ ｏ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆ Ｐｒｍａ ｙ Ｐ ｌ ｎ ｒ ｔ ｒ ａ ｃ ｍａ Ｇ Ｙ ａ — ｎ Ｌ Ｕ ｈ ａ ｇ， ＡＯ ｕ ｎ ｍｉ ｇ， Ｉ Ｓ ｕ ｎ
—
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｍｐｏｅｔｅｅｒ ｉ ｎｓ ｎ ｒａ ｎ ｆｐｉ ｒ ｐ ｌ ｏｍ ｒ ｒ Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｒｖ ｈ ａｌ ｄａ ｏｉ ａ ｄｔ ｔ ｔｏ ｒ ｙ ｕｍ ｎ Ｔ ａｔ ｙ ｒ ｉ ｙ ｇ ｓ ｅ ｍｅ ｍａ ｅ
ｓｒｏ ｌ． ｔ ｏ ｓ Ｃ ｉｉ ｌ ａ ｆ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｐ ｈ ｏ ａｙ ａｔ ｙ ｓｒｏ ａ ｉ Ｂ ｉｎ ｎ ｈ ｎ Ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｎ Ｍｅｈ ｄ ｌ ｃ ｔ ｏ ４ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｕ ｎ ｎ ｒ ｒ ｒ ａｃ ｍ ｎ ｅ ｉｇ Ａ ｚ ｅ ｏｐｔ ｃ ａ ｎ ａｄ ａ ｅ ｈ ｅ ｊ ａ
Ｃ Ｅ ｏｇ Ｃ Ｎ Ｈ ｉｉＤｐ ｒ ｅｔ ｆＲｓｉ ｔ ）Ｍｅｉｎ ， ａ ｉ ｌ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ ｆ ｌ ｔ ｅｉ Ｈ Ｎ Ｄ ｎ ，Ａ ｕ—． ｅａｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ＂ ｄ ｉｅ Ｃ ｐｔ ｉ ｌ ｎｖ ｓｙＡ ｉ ｅ Ｂ Ｏ ｇ ｌ ｍ ｐａｒ ｃ ａ Ｍｅ ｃ ｅｉ ｆ ａ ｄ ｉ ｎ
首 都 医科 大 学 附 属 北 京安 贞 医院 呼 吸 科 （ 北京 １０ ２ ） ００ ９
【 要】 目的 摘
提高对原发 性肺 动脉 肉瘤 （ Ａ ） Ｐ Ｓ 的认 识 和早期诊 治水平 。方法
结 合北 京安
贞 医 院 ２０ 年 １ 至 ２ １ ５月 手 术 病 理 确 诊 的 ４例 Ｐ Ｓ患 者 的临 床 资 料 和 国外 有 关 文 献 ， 原 ０１ Ｏ月 ０ ０年 Ａ 对
【 关键词 】 肺动脉 肉瘤 ； 诊断 ； 治疗
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｉ ｒ ｕ ｍ ｏ ａ ｙ Ａｒｅ ｙ Ｓ ｒ ｏ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆ Ｐｒｍａ ｙ Ｐ ｌ ｎ ｒ ｔ ｒ ａ ｃ ｍａ Ｇ Ｙ ａ — ｎ Ｌ Ｕ ｈ ａ ｇ， ＡＯ ｕ ｎ ｍｉ ｇ， Ｉ Ｓ ｕ ｎ
—
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｍｐｏｅｔｅｅｒ ｉ ｎｓ ｎ ｒａ ｎ ｆｐｉ ｒ ｐ ｌ ｏｍ ｒ ｒ Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｒｖ ｈ ａｌ ｄａ ｏｉ ａ ｄｔ ｔ ｔｏ ｒ ｙ ｕｍ ｎ Ｔ ａｔ ｙ ｒ ｉ ｙ ｇ ｓ ｅ ｍｅ ｍａ ｅ
ｓｒｏ ｌ． ｔ ｏ ｓ Ｃ ｉｉ ｌ ａ ｆ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｐ ｈ ｏ ａｙ ａｔ ｙ ｓｒｏ ａ ｉ Ｂ ｉｎ ｎ ｈ ｎ Ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｎ Ｍｅｈ ｄ ｌ ｃ ｔ ｏ ４ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｕ ｎ ｎ ｒ ｒ ｒ ａｃ ｍ ｎ ｅ ｉｇ Ａ ｚ ｅ ｏｐｔ ｃ ａ ｎ ａｄ ａ ｅ ｈ ｅ ｊ ａ
Ｃ Ｅ ｏｇ Ｃ Ｎ Ｈ ｉｉＤｐ ｒ ｅｔ ｆＲｓｉ ｔ ）Ｍｅｉｎ ， ａ ｉ ｌ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ ｆ ｌ ｔ ｅｉ Ｈ Ｎ Ｄ ｎ ，Ａ ｕ—． ｅａｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ＂ ｄ ｉｅ Ｃ ｐｔ ｉ ｌ ｎｖ ｓｙＡ ｉ ｅ Ｂ Ｏ ｇ ｌ ｍ ｐａｒ ｃ ａ Ｍｅ ｃ ｅｉ ｆ ａ ｄ ｉ ｎ
肺肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断PPT课件
肺腺癌
腺癌（左）磷癌（右）
周 围 性 肺 癌
鳞癌钙化
（3）细支气管肺泡癌：
• 肺内孤立结节，多在3cm以下，结节或肿块内
多有空泡征、含气支气管征，边缘毛刺及胸
膜凹陷征；
• 两肺弥漫分布的结节，多在1cm以下，边缘模
糊，常伴有肺门、纵隔淋巴结转移；
• 大片肺炎样实变影，可按肺叶或肺段分布。
（1）中心型肺癌X线表现：
早期局限于粘膜内，可无异常表现。 随病变发展，支气管腔逐渐狭窄，可首 先引起病变远侧的阻塞性肺过度充气。
中心型肺癌X线表现：
• 由于支气管狭窄，引流不畅可发生阻塞
性肺炎，表现为相应部位反复发作、吸 收缓慢的炎性实变。 • 继而支气管可完全阻塞而导致肺不张， 不张的范围取决于肿瘤的部位。如肿瘤 同时向腔外生长和（或）伴有肺门淋巴 结转移则可在肺门部形成肿块。肿块可 坏死形成空洞。
弥漫性细支气管肺泡癌
3．MRI表现 ：
MRI显示肿瘤已侵犯了主动脉（箭）
诊断与鉴别诊断：
• 中心型肺癌诊断要点是发现支气管腔内结
节或肿块，支气管壁增厚、狭窄或完全闭
塞以及肺门肿块和并发的阻塞性肺炎及肺
不张。
• 增强扫描时，肿块CT值可升高20HU以上。
纵隔结构受侵及淋巴结转移是诊断的重要 依据。
4）侵犯纵隔结构：
• 中心型肺癌穿破支气管壁常直接侵犯纵隔结构，表
现为瘤体与纵隔结构之间的脂肪界面消失，瘤体直 接与纵隔结构相连，浸润纵隔结构。采用增强薄层 扫描可清晰显示肿瘤与心脏大血管的关系。
• 受侵犯的血管可表现受压移位、管腔变窄或闭塞、
管壁不规则，与肿块间的脂肪间隙消失，密度增高。
MRI显示肿瘤已侵犯了主动脉（箭）
肉瘤【可编辑的PPT文档】
4．横纹肌肉瘤是较常见而且恶性程度很高的肉瘤。肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组 成。分化较高者红染的胞浆内可见纵纹和横纹，用磷钨酸苏木素染色更显而易见。根据瘤 细胞的分化程度、排列结构和大体特点可分为三种类型： (1)胚胎性横纹肌肉瘤：是最常见的一类，主要发生于10岁以下的婴幼儿和儿童。最好发的 部位为头（眼眶、鼻腔、鼻咽部、中耳等处）、颈、泌尿生殖道及腹膜后。镜下见肿瘤由 未分化和低分化的小圆或卵圆细胞、梭形或带状的横纹肌母细胞组成。以葡萄状息肉样肿 物突出于粘膜为特点的葡萄状肉瘤（sarcoma botryoides）亦属此类型； （2）腺泡状横纹肌肉瘤：常见于10～25岁的青少年，发生于四肢者较为多见。镜下特点 为低分化的圆形或卵圆形瘤细胞形成不规则腺泡腔，在腺泡腔可偶见分化较高的横纹肌母 细胞和多核瘤巨细胞。 （3）多形性横纹肌肉瘤：多见于成年人，好发于四肢的大肌肉，特别在大腿更为多见。 镜下见瘤细胞呈明显异型性，可出现多种形态怪异的横纹肌母细胞,胞浆丰富红染，可见纵 纹和横纹，核分裂像甚多。
软组织肉瘤 疾病查房
十一病区2015.10.20
肉瘤
肉瘤可分为恶性和良性两种，恶性肉瘤多为骨和软组织的恶性肿瘤，源于 中胚层组织，是由结缔组织和肌肉产生的恶性肿瘤。而良性肉瘤是以皮 下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变，无痛为主要表现的 肿瘤性疾病。《外科正宗》云：“肉瘤者，软若绵，肿似馒，皮色不变 ，不紧不宽。”显然，它不同于西医的肉瘤（骨与软组织恶性肿瘤）， 而相当于脂肪瘤，为最常见的良性肿瘤。
一、良性间叶组织肿瘤 良性间叶组织肿瘤的分化成熟程度高、其组织结构、细胞形态、硬高及颜色等
均与其发源的正常组织相似。肿瘤生长慢，呈膨胀性长长，一般都具有包 膜。现分述其中比较常见的类型： 1、纤维瘤：瘤组织内的胶原纤维排成束状，互相编织，纤维间含有细长的纤 维细胞。外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜。切面灰白色，可 见编织状的条纹，质地韧硬，常见于四肢及躯干的皮下。此瘤生长缓慢， 手术摘除后不再复发。瘤样纤维组织增生：纤维结缔组织呈肿瘤样增生， 形成瘤样肿块，又称纤维瘤病（fibromatosis）。它包括的种类繁多，约有 十多种。常见的有结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎和带状瘤等 。瘤样纤维组织增生与纤维瘤不同之处在于局部呈浸润性生长，没有包膜 。除见纤维母细胞外，尚见大量的肌纤维母细胞，有时纤维母细胞增生较 活跃，细胞丰富，核肥大甚至具有轻度异型性和少数正常的核分裂像，切 除不完全时可以多次复发但不转移。最重要的是不要将其误诊为恶性肿瘤 。此种病损根据类型的不同，可见于婴儿、儿童和成人，可发生于任何部 位的软组织，但以发生在四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌肉等处较为多见。 2．脂肪瘤：最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆 形或分叶状，有包膜，质地柔软，切面色淡黄，似正常的脂肪组织。肿瘤 大小不一，直径由数厘米至数十厘米不等，常为单发性，亦可为多发性。 镜下结构与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜。瘤组织分叶大小不规则 ，并有不均等的纤维组织间隔存在。脂肪瘤一般无明显症状，但也有引起 在局部疼痛者，很少恶变，手术易切除。
肉瘤的诊断和治疗护理课件
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系是心理护理的关键。这需要耐心倾听、理解 患者的感受并提供准确的信息，以增强患者的信心和安全感。
03
应对恐惧和焦虑
通过教育、认知重构和放松技巧，帮助患者正确认识肉瘤，减少对疾病
的恐惧和焦虑，提高应对能力。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和影响，以
免疫治疗
利用免疫系统来增强机体对肿瘤的 免疫应答，从而达到控制和杀伤肿 瘤细胞的目的。
放疗和化疗
放疗
通过高能射线对肿瘤进行照射，以杀死或抑制肿瘤细胞的生 长。
化疗
通过全身或局部给药的方式，使用化学药物杀死或抑制肿瘤 细胞的生长。
CHAPTER
04
肉瘤的护理
心理护理
01 02
心理护理
肉瘤患者常常面临巨大的心理压力，包括恐惧、焦虑和抑郁等。心理护 理旨在提供情感支持、教育、认知行为疗法和应对技巧，帮助患者应对 这些情绪问题。
分期和分级
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度、淋 巴结转移及远处转移情况，将肿 瘤分为早期、中期和晚期，有助 于制定治疗方案和预后评估。
分级
根据肿瘤细胞的分化程度和恶性 程度，将肿瘤分为高、中、低级 别，有助于评估肿瘤的恶性程度 和预后。
CHAPTER
03
肉瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过手术将肉瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
提供生活护理方面的指导，包括饮食调整、日常活动安排和休息与睡眠等方面 的建议。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动锻炼、生活技能训练 和心理康复等方面的指导。同时，关注患者的长期生活质量，提供必要的支持 和资源链接。
与患者建立良好的信任关系是心理护理的关键。这需要耐心倾听、理解 患者的感受并提供准确的信息，以增强患者的信心和安全感。
03
应对恐惧和焦虑
通过教育、认知重构和放松技巧，帮助患者正确认识肉瘤，减少对疾病
的恐惧和焦虑，提高应对能力。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和影响，以
免疫治疗
利用免疫系统来增强机体对肿瘤的 免疫应答，从而达到控制和杀伤肿 瘤细胞的目的。
放疗和化疗
放疗
通过高能射线对肿瘤进行照射，以杀死或抑制肿瘤细胞的生 长。
化疗
通过全身或局部给药的方式，使用化学药物杀死或抑制肿瘤 细胞的生长。
CHAPTER
04
肉瘤的护理
心理护理
01 02
心理护理
肉瘤患者常常面临巨大的心理压力，包括恐惧、焦虑和抑郁等。心理护 理旨在提供情感支持、教育、认知行为疗法和应对技巧，帮助患者应对 这些情绪问题。
分期和分级
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度、淋 巴结转移及远处转移情况，将肿 瘤分为早期、中期和晚期，有助 于制定治疗方案和预后评估。
分级
根据肿瘤细胞的分化程度和恶性 程度，将肿瘤分为高、中、低级 别，有助于评估肿瘤的恶性程度 和预后。
CHAPTER
03
肉瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过手术将肉瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
提供生活护理方面的指导，包括饮食调整、日常活动安排和休息与睡眠等方面 的建议。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动锻炼、生活技能训练 和心理康复等方面的指导。同时，关注患者的长期生活质量，提供必要的支持 和资源链接。
肺肿瘤ppt课件
25
（A）示左肺上叶肿块，邻近胸膜受侵； （B）示肿块更明确，边界清楚。
PPT学习交流
26
癌性空PPT学洞习交流·壁结节
27
右下肺鳞状细胞癌
PPT学习交流
28
周围型肺癌演变过 程
病灶很小---肿块渐渐增大---病灶坏死液化
PPT学习交流
29
分叶征: 生长不均或邻近血管及支气管限制
毛刺征: 与肿瘤浸润及癌性淋巴管炎有关
PPT学习交流
30
分叶及毛刺征
纵隔窗观察病灶分叶征；
肺窗观察病灶毛刺征
PPT学习交流
31
棘状突起 毛刺征
PPT学习交流
32
右肺周围型肺癌
右肺实性结节，边缘毛糙
PPT学习交流
33
右肺周围型肺癌
右肺可见混合密度结节，边缘毛糙、毛刺
PPT学习交流
34
胸片见右肺上叶高密影
CT显示病灶毛P刺PT学习及交流胸膜侵犯
纵隔窗像（B）示PPT肿学习交块流 内“空泡症”
38
左肺上叶周围型肺 癌
（A）示左肺上叶前段肿 块，邻近胸膜受累；
（B）示肿块呈分叶状， 内可见少量钙化
PPT学习交流
39
胸膜凹陷征: 系肿瘤瘤体内的瘢痕组织 牵拉临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管
肺泡癌多见。有时良性病变如结核球等也可以
出现此征。
35
左肺上叶周围型肺癌。 A）示左上肺肿块浅分叶， 周边毛刺征；
B）示肿块呈实性
PPT学习交流
36
“空泡症”——
常见于肺内恶性肿瘤 内 约 1~2mm的 含 气 低 密 度影（未受累及的肺内 支持结构：细支气管、 肺泡管），此征象常见 于早期肺癌。
《肉瘤》(精品课件)
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二、恶性间叶组织肿瘤 恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。肉瘤比癌少见，多发生于
青少年。内眼观呈结节状或分叶状。由于其发生较快，除浸 润生长外，也可挤压周围组织形成假包膜。肉瘤体积常较大， 质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈鱼肉状， 故称为肉瘤。肉瘤易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。 镜下，肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与间质分界 不清，网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在网状纤维。肿瘤间 质的结缔组织少，但血管较丰富，故肉瘤多先由血道转移。 上述各点均与癌的特点有所不同。正确掌握癌与肉瘤的特点， 对临床诊断和治疗均有实际意义。
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3．脉管瘤 可分为血管瘤及淋巴管瘤两类。其中以血管瘤最为常见，多为先天性发生， 故常见于儿童。血管瘤可以生在任何部位，但以皮肤为多见。一般分为毛细血管 瘤（由增生的毛细血管构成）海绵状血管瘤（由扩张的血窦构成）及混合型血管 瘤（即二种改变并存）三种。肉眼上无包摸，呈浸润性生长。在皮肤或粘膜可呈 突起的新鲜红肿块，或仅呈暗红或紫红色斑。内脏血管瘤多呈结节状。发生于肢 体软组织的弥漫性海绵状血管瘤可引起肢体肥大。血管瘤一般随身体的发育而长 大，成年后即停止发展，甚至可以自然消退。
毛细血管瘤：瘤组织主由大量增生的毛细血管构成，部分毛细血管腔内可见红细胞 淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内
含大量淋巴液，称为囊状水瘤，此瘤多见于小儿。 4．平滑肌瘤：最多见于子宫，其次为胃肠。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细
胞构成。细胞排列成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，同一束内的细胞 核有时排列成栅状，核分裂像少见。 5．骨瘤：本瘤好发于头面骨及颌骨，也可累及四肢骨，形成局部隆起。镜下见主要 由成熟的骨质组成，但失去正常骨质的结构和排列方向。骨瘤发生在颅骨内板者 可凸向颅腔，引起颅神经压迫症状；发生于眼眶、鼻窦或颌骨者可引起相应部位 压迫症状。 6．软骨瘤：自软骨膜发生者，称外生性软骨瘤；发生于手足短骨和四肢长骨等骨干 的骨髓腔内者称为内生性软骨瘤。内眼观，前者自骨表面突起，常分叶；后者使 骨膨胀，外有薄骨壳。切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化或囊性变，内 含粘液。镜下见瘤组织由成熟的透明软骨组成，呈不规则分叶状，每一小叶由疏 松的纤维血管间质包绕。肿瘤位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨时易恶变； 发生在指（趾）骨者极少恶变。
二、恶性间叶组织肿瘤 恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。肉瘤比癌少见，多发生于
青少年。内眼观呈结节状或分叶状。由于其发生较快，除浸 润生长外，也可挤压周围组织形成假包膜。肉瘤体积常较大， 质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈鱼肉状， 故称为肉瘤。肉瘤易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。 镜下，肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与间质分界 不清，网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在网状纤维。肿瘤间 质的结缔组织少，但血管较丰富，故肉瘤多先由血道转移。 上述各点均与癌的特点有所不同。正确掌握癌与肉瘤的特点， 对临床诊断和治疗均有实际意义。
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3．脉管瘤 可分为血管瘤及淋巴管瘤两类。其中以血管瘤最为常见，多为先天性发生， 故常见于儿童。血管瘤可以生在任何部位，但以皮肤为多见。一般分为毛细血管 瘤（由增生的毛细血管构成）海绵状血管瘤（由扩张的血窦构成）及混合型血管 瘤（即二种改变并存）三种。肉眼上无包摸，呈浸润性生长。在皮肤或粘膜可呈 突起的新鲜红肿块，或仅呈暗红或紫红色斑。内脏血管瘤多呈结节状。发生于肢 体软组织的弥漫性海绵状血管瘤可引起肢体肥大。血管瘤一般随身体的发育而长 大，成年后即停止发展，甚至可以自然消退。
毛细血管瘤：瘤组织主由大量增生的毛细血管构成，部分毛细血管腔内可见红细胞 淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内
含大量淋巴液，称为囊状水瘤，此瘤多见于小儿。 4．平滑肌瘤：最多见于子宫，其次为胃肠。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细
胞构成。细胞排列成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，同一束内的细胞 核有时排列成栅状，核分裂像少见。 5．骨瘤：本瘤好发于头面骨及颌骨，也可累及四肢骨，形成局部隆起。镜下见主要 由成熟的骨质组成，但失去正常骨质的结构和排列方向。骨瘤发生在颅骨内板者 可凸向颅腔，引起颅神经压迫症状；发生于眼眶、鼻窦或颌骨者可引起相应部位 压迫症状。 6．软骨瘤：自软骨膜发生者，称外生性软骨瘤；发生于手足短骨和四肢长骨等骨干 的骨髓腔内者称为内生性软骨瘤。内眼观，前者自骨表面突起，常分叶；后者使 骨膨胀，外有薄骨壳。切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化或囊性变，内 含粘液。镜下见瘤组织由成熟的透明软骨组成，呈不规则分叶状，每一小叶由疏 松的纤维血管间质包绕。肿瘤位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨时易恶变； 发生在指（趾）骨者极少恶变。
肺动脉肿瘤护理查房PPT课件
提醒患者注意饮食卫生， 避免进食过期、变质的食 物
心理状态评估与干预策略
使用心理评估工具，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等 ，评估患者心理状态
鼓励患者积极参与康复活动，提高自信心和生活质量
根据患者心理状态，给予相应的心理干预措施，如心理 疏导、认知行为疗法等
提醒家属关注患者情绪变化，给予情感支持
04 护理措施落实与效果评价
指导家属如何合理安排家具和 设备，以方便患者日常活动。
提醒家属注意居家安全，如防 止跌倒、烫伤等意外事件的发 生。
定期复查重要性强调
强调定期复查的重要性，以便及 时发现肿瘤复发或转移的迹象。
告知患者及家属复查的时间、地 点和注意事项。
鼓励患者坚持复查，以确保治疗 效果和及时调整治疗方案。
生活方式调整建议
问题
护理措施
针对护理问题制定具体 、可行的护理措施
护理难点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分析护理过程中可能遇 到的难点和问题，并提
出解决方案
护理效果评价
对护理措施的效果进行 评价，及时调整护理计
划
02 肺动脉肿瘤相关知识普及
肺动脉肿瘤定义及分类
定义
肺动脉肿瘤是指起源于肺动脉内 膜或中膜的恶性肿瘤，属于血管 源性肿瘤的一种。
分类
根据组织病理学特点，肺动脉肿 瘤可分为肉瘤型、癌肉瘤型和癌 型等多种类型。
发病原因及危险因素探讨
发病原因
肺动脉肿瘤的发病原因尚不完全清楚 ，可能与遗传、环境、感染等多种因 素有关。
危险因素
长期吸烟、接触有害物质、肺动脉高 压等被认为是肺动脉肿瘤发病的危险 因素。
临床表现与诊断方法介绍
临床表现
肺动脉肿瘤早期症状不明显，随着病情发展可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等 症状。
心理状态评估与干预策略
使用心理评估工具，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等 ，评估患者心理状态
鼓励患者积极参与康复活动，提高自信心和生活质量
根据患者心理状态，给予相应的心理干预措施，如心理 疏导、认知行为疗法等
提醒家属关注患者情绪变化，给予情感支持
04 护理措施落实与效果评价
指导家属如何合理安排家具和 设备，以方便患者日常活动。
提醒家属注意居家安全，如防 止跌倒、烫伤等意外事件的发 生。
定期复查重要性强调
强调定期复查的重要性，以便及 时发现肿瘤复发或转移的迹象。
告知患者及家属复查的时间、地 点和注意事项。
鼓励患者坚持复查，以确保治疗 效果和及时调整治疗方案。
生活方式调整建议
问题
护理措施
针对护理问题制定具体 、可行的护理措施
护理难点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分析护理过程中可能遇 到的难点和问题，并提
出解决方案
护理效果评价
对护理措施的效果进行 评价，及时调整护理计
划
02 肺动脉肿瘤相关知识普及
肺动脉肿瘤定义及分类
定义
肺动脉肿瘤是指起源于肺动脉内 膜或中膜的恶性肿瘤，属于血管 源性肿瘤的一种。
分类
根据组织病理学特点，肺动脉肿 瘤可分为肉瘤型、癌肉瘤型和癌 型等多种类型。
发病原因及危险因素探讨
发病原因
肺动脉肿瘤的发病原因尚不完全清楚 ，可能与遗传、环境、感染等多种因 素有关。
危险因素
长期吸烟、接触有害物质、肺动脉高 压等被认为是肺动脉肿瘤发病的危险 因素。
临床表现与诊断方法介绍
临床表现
肺动脉肿瘤早期症状不明显，随着病情发展可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等 症状。
肺动脉肿瘤护理查房PPT课件
保持呼吸道通畅
疼痛管理
定期协助患者翻身、拍背，鼓励有效咳嗽 ，必要时给予吸氧和雾化吸入。
遵医嘱使用镇痛药物，同时采用心理疗法 、物理疗法等缓解疼痛。
心理护理
营养支持
主动与患者沟通，了解其心理需求，提供 心理支持和安慰，鼓励患者参与治疗和康 复活动。
根据患者病情和饮食习惯，制定个体化饮 食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的 食物，必要时给予肠内或肠外营养支持。
功能
通过有效护理措施，减轻呼吸 困难症状，提高患者生活质量
。
缓解疼痛
采取药物和非药物措施，降低 患者疼痛感，提高舒适度。
减轻焦虑与恐惧
加强患者教育，提高其对疾病 的认知，增强治疗信心。
改善营养状况
通过合理饮食指导和营养支持 ，纠正营养不良，增强患者免
疫力。
护理措施制定与实施计划
逐渐增加患者有氧运动时间和强度，提高运 动耐量。
定期监测呼吸功能指标
密切关注患者呼吸功能指标变化，及时调整 康复训练方案。
05 营养支持与饮食调整建议
营养状况评估结果反馈
营养不良风险
患者存在中度营养不良风险，需要增加营养摄入 。
电解质失衡
患者电解质水平轻度失衡，需调整饮食以维持水 平衡。
胃肠道功能
呼吸功能指标变化情况分析
呼吸频率与节律
患者呼吸频率逐渐趋于平稳，节 律规整，无明显呼吸急促或呼吸
困难现象。
血氧饱和度
血氧饱和度保持在95%以上，显 示患者呼吸功能良好，无缺氧症
状。
肺活量
患者肺活量较入院时有所提高， 但仍低于正常水平，需继续关注
。
康复训练项目选择和执行情况回顾
呼吸操训练
心理疏导
(医学课件)肺部肿瘤
肺部肿瘤xx年xx月xx日contents •肺部肿瘤的概述•肺部肿瘤的病理特点•肺部肿瘤的临床表现与辅助检查•肺部肿瘤的治疗方法•肺部肿瘤的预后与康复•肺部肿瘤的预防与控制目录01肺部肿瘤的概述肺部肿瘤是指发生于肺部的疾病，多为恶性，少数为良性定义根据病理学分为肺癌、良性肿瘤、肉瘤等；按部位分为中央型、周围型和弥漫型分类肺部肿瘤的定义与分类吸烟、职业暴露、空气污染等环境因素家族聚集性、基因突变等遗传因素肺炎、肺结核等长期未得到有效治疗肺部慢性炎症肺部肿瘤的发病机制主要依据病理学检查根据影像学检查判断肿瘤大小、位置、侵犯范围等根据临床表现判断病情严重程度肺部肿瘤的诊断标准02肺部肿瘤的病理特点非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，不同类型在组织学上具有不同的特点。
小细胞肺癌具有高侵袭性和高转移性，与吸烟密切相关，组织学上表现为小细胞组成的实性或腺样肿瘤。
肺部肿瘤的组织病理学特点肿瘤细胞的形态和大小与正常细胞不同，具有不同程度的异型性。
肺部肿瘤的细胞病理学特点细胞异型性肿瘤细胞的增殖速度通常较快，具有较强的增殖能力。
细胞增殖活性肿瘤细胞凋亡不足或过度也会影响肿瘤的发展和预后。
细胞凋亡肺部肿瘤的分子病理学特点肺部肿瘤的发生与多个基因的突变有关，如EGFR、ALK等。
基因突变信号转导异常免疫逃逸表观遗传学改变肺部肿瘤细胞的生长、分化、凋亡等过程与信号转导通路的异常调节有关。
肺部肿瘤细胞通过调节免疫微环境等机制逃避机体免疫系统的攻击。
DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传学改变在肺部肿瘤的发生、发展过程中也起到了重要作用。
03肺部肿瘤的临床表现与辅助检查肺部肿瘤的临床表现咳嗽通常是最早出现的症状，可以是干咳或伴有少量粘液。
咳嗽胸痛通常位于胸部两侧，可辐射至背部或肩膀。
胸痛随着肺部肿瘤的生长，可能压迫气道，导致呼吸困难。
呼吸困难肺部肿瘤患者通常会出现体重下降和食欲减退。
体重下降X线检查X线检查可以发现肺部肿块或结节，但通常不用于肺部肿瘤的诊断。
肺肿瘤诊断与治疗PPT
放疗与化疗
放疗：利用放射线杀死肿瘤细胞，适用于局部肿瘤 化疗：利用化学药物杀死肿瘤细胞，适用于全身肿瘤 放疗与化疗的优缺点：放疗副作用较小，但化疗副作用较大 放疗与化疗的联合应用：可以增强治疗效果，提高生存率
免疫治疗
原理：利用人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞 方式：通过注射免疫检查点抑制剂、细胞疗法等方法激活免疫系统 优点：副作用小，对多种肿瘤有效 局限性：价格昂贵，部分患者可能无效
肺肿瘤：发生在肺部的恶性肿瘤，包括肺癌、肺肉瘤等
添加项标题
分类：根据肿瘤的性质和来源，可以分为原发性肺肿瘤和转 移性肺肿瘤
添加项标题
转移性肺肿瘤：起源于其他部位的恶性肿瘤，通过血液或淋 巴系统转移到肺部的肿瘤，如乳腺癌、结肠癌等
添加项标题
定义：肺肿瘤是指发生在肺部的恶性肿瘤，包括肺癌、肺肉 瘤等
添加项标题
保持健康生活方式
戒烟：吸烟是导致肺癌的主要原因之一，戒烟可以降低患肺癌的风险 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物 锻炼身体：每天进行适量的运动，如散步、跑步、游泳等 保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和抑郁
定期体检与筛查
定期进行低剂量CT扫描
定期进行痰液细胞学检查
适应症：适用于肺部肿瘤的早 期诊断和分期
注意事项：检查前需禁食，检 查过程中保持安静，避免无创伤，可 重复检查
适应症：适用于肺肿瘤的早 期诊断和分期
检查过程：患者平躺，扫描 时间约20-30分钟
原理：利用磁共振成像技术， 对人体组织进行成像
结果分析：根据图像分析， 判断肿瘤位置、大小、性质
其他治疗方法
靶向治疗：针对 特定基因突变进 行治疗
免疫治疗：通过 激活免疫系统来 攻击肿瘤
肺部肿瘤PET-CT检查医学PPT课件
普通CT
PET
PET-CT融合
4
显像机制？如何做到？
不同于其他显像剂，PET-CT应用的显像剂， 可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器 检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正 比，从而反应了生理代谢
5
二、PET-CT 应用
定位
能够确 定病灶 位置， 代谢显 像可以 凸出显 示，使 病灶无 处可藏
26
病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查
PET-CT确诊。 肠镜取病理结果未出
27
直肠管壁增厚 药物代谢增高
肺内占位病变 药物代谢增高
28
29
• 以直肠病变入院，PET-CT检查后发现肺内占 位CT有毛刺、分叶，伴PET代谢异常增高；直 肠管壁增厚，伴糖代谢异常增高 后患者手术病理证实为肺癌伴直肠癌
10
有毛刺~ 是肺癌！？
11
无异常代谢 最终考虑为良性
12
病例三、咳痰，痰中带血近一个月，无发热。肺CT示：
左肺上叶空洞，右肺上叶肿块，消炎治疗4天。CEA、SCC、NSE 正常。为明确诊断及评价全身状况。
13
14
右侧பைடு நூலகம்UV 5.6
左侧SUV 8.3
15
• 双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况 考虑双中心肺癌
21
病例五、男52岁，平时吸烟咳嗽，体检发现胸部占位，
抗炎治疗未见病灶明显变化，未明确病灶性质申请检查PET-CT 未行其他相关检查
22
23
PET图像代谢增高不明显
炎性斑块？结核？
24
加扫CT薄扫发现气管截断
25
• 虽然PET表现不很典型，但在CT薄扫上出现明 显的恶性征象倾向，最后考虑为肺癌 后患者手术病理证实为肺癌
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肺动脉内膜肉瘤（纤维母细胞肉瘤）
• 大量梭形细胞呈束状、编织状或不规则排列，局 部可见坏死，肿瘤细胞异型性明显，似纤维母细 胞或肌纤维母细胞样（100X）
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16
肺动脉肉瘤（低分化）
• 瘤细胞大小不一，形态不规则，呈梭形、圆形及 卵圆形，异形性明显，核大浓染，可见核分裂， CD34（+），AP1/AP3（-）
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PAS的CT平扫
•CT平扫可能发现PAS肺动脉外转 移灶
• 若同时发现转移病灶和肺动脉 内占位时，应高度警惕PAS
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肺动脉内瘤与肺栓塞 的鉴别诊断
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• 尽管肺动脉肉瘤发病率低，但仍应将其列为肺动 脉栓塞，特别是对溶栓或抗凝治疗反应不好的患 者，或找不到栓塞源的患者的鉴别诊断
•CKp 和角蛋白对血管肉瘤部分 表达， F8RA、BNH9 染色也可 以发现血管内皮成分
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组织分型与预后 •平滑肌肉瘤预后最好
•横纹肌肉瘤预后最差
•低度恶性肌纤维母细胞肉瘤有 治愈可能
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肺动脉内膜肉瘤（平滑肌肉瘤） HE （200×）
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肺动脉内膜肉瘤（平滑肌肉瘤） HE （200、400×）
• 通常肺动脉肉瘤的诊断会延误数月或一年以上； 大部分生长快的肺动脉肉瘤在患者生前未能得到 正确诊断
• 发现有特征性临床表现或影相学表现时，要想到 肺动脉肉瘤的诊断，以便给患者适当的治疗
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肺动脉内瘤与PTE的鉴别诊断
• 对疑诊肺动脉栓塞者进行溶栓治疗 前，要除外肺动脉肉瘤的可能性
• 主肺动脉肉瘤症状类似于肺动脉栓 塞，但起病较缓和，患者在静息状 态下往往可以代偿
肺动脉肉瘤
诊断与治疗
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1
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•肺动脉肉瘤（pulmonary arterial sarcoma，PAS）是一种临床极 其罕见的肺血管系统的恶性肿 瘤
•国内、外文献只有200余例报道， 绝大多数为个案。
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3
•临床症状缺乏特异性
•国外文献报道大多数病例在 尸解前被误诊
• 呼吸困难（72%） • 胸痛（45%） • 咳嗽（42%） • 咯血（24%） • 体重减轻（21%） • 晕厥（9%） • 发热（8%）
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实验室检查缺乏特异性
• D-Dimer均正常，可作为一项重要的与肺血栓栓塞 相鉴别的依据
• 多有贫血与低蛋白血症，与肿瘤晚期恶病质有关
• 血气分析有低氧血症、低碳酸血症
• 免疫组化分析，抗体包括结蛋白（Desmin），波 形蛋白（Vimentin），平滑肌抗体（SMA），内皮 细胞抗体（CD31），内皮细胞标记蛋白（CD34）， 髓鞘碱性蛋白（MBP），肌调节蛋白（MyoD1）， 肌红蛋白（Myoglobin），细胞角蛋白 （AE1/AE3），上皮膜抗原(EMA)等
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免疫组化分析
• 免疫组化对血管肉瘤诊断有重要意义, 可以表达不 同的内皮细胞标志
• CD34、CD31 和VIII因子相关抗原是血管来源肿瘤 的特异性标志物
• CD31 和VIII因子相关抗原对上皮样血管肉瘤的诊 断特异性可达90% 以上
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免疫组化分析
•Vimentin 对几乎所有上皮样血 管肉瘤均强阳性表达
• 高敏C-反应蛋白均升高
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实验室检查缺乏特异性
• 大部分PAS乳酸脱氢酶（LDH）升高 • 大部分PAS血沉升高 • 大部分 PAS的BNP升高
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PAS的CT平扫
• 无特异性
• 主肺动脉及左右分支管径增粗
• 肺叶或肺段分布的肺血管减少
• 或可见肺梗死灶
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学习交பைடு நூலகம்PPT
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肺动脉内瘤与PTE的鉴别诊断
• PAS患者均没有明确的血栓栓塞病史
• ECG和TTE检查结果，患者均以右心扩大，右心功 能不全为首发表现
• PTE患者则多有明确的下肢深静脉血栓形成或肺血 栓栓塞病史
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发生部位
•85%发生在肺动脉主干 •71%累及右肺动脉干 •65%累及左肺动脉干 •32%累及肺动脉瓣 •10%累及右室流出道
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14例外科治疗PAS的起源与组织分型
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转移
•明确诊断时，50%患者即已发生 肺和纵隔的转移
•16%～19%患者已发生远位转移
• 肺动脉组织学形态及免疫组化表型符合肺动脉肉瘤伴平滑 肌及血管分化。
• 免疫组化表型：Vimentin（少部分+），MSA（+），SMA （+），CD34 （部分+），Desmin （部分弱+）， AE1/AE3（-）， CD31 （-），Ki-67（indes约50%）， Myoglobin （-）。
• 在组织学上可分为血管肉瘤（此型最为 常见）、骨肉瘤或横纹肌肉瘤
• 内膜肉瘤可区分为分化型，未分化型
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肺动脉肉瘤的分类
•壁间肉瘤（ Intramural PAS ）： 起源于肺动脉血管壁中层，组 织学上分类为平滑肌肉瘤
•内膜肉瘤比壁间肉瘤更多见
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免疫组化分析
• 病理学切片
•国内文献报道几乎所有病例 均在手术前被误诊
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4
肺动脉肉瘤
• 1923年Mandelstamm报道首例
• 大多数PAS误诊为肺血栓栓塞 （PTE）、肺动脉高压
• 绝大多数患者是手术或死亡后经病 理明确诊断
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5
肺动脉肉瘤
• 生存率极低，未经手术治疗者平均生存 时间只有1.5～3个月
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20
转移 •PAS转移发生早
•以胸廓内转移为主
•最易出现肺或纵隔转移
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肺动脉外转移灶
• 右肺野外带结节灶，后证实为原发肺动脉肉瘤的肺内转移 • 前9例中3例同时发现肺动脉外转移灶 （33%）
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侵润到肺动脉外及纵隔
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23
肺动脉肉瘤症状无特异性
• 手术治疗生存时间可延长12～18个月
• 早期诊断及手术治疗可延长生存时间
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6
肺动脉肉瘤的分类
•PAS通常起源于肺动脉主干，并 向肺动脉近端和远端延伸
•PAS可分为两大类：内膜肉瘤和 壁间肉瘤
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7
肺动脉肉瘤的分类
• 内膜肉瘤（ Intimal PAS ）：起源于肺 动脉内膜多能干细胞